marcadores bioquímicos y osteoporosis dra. cecilia solis-rosas g

Marcadores BioquMarcadores Bioquíímicos y micos y OsteoporosisOsteoporosis

Marcadores BioquMarcadores Bioquíímicos y micos y OsteoporosisOsteoporosis

Dra. Cecilia Solis-Rosas G.Dra. Cecilia Solis-Rosas G.Dra. Cecilia Solis-Rosas G.Dra. Cecilia Solis-Rosas G.

Formación OseaFormación OseaFormación OseaFormación Osea

Célula del estromaCélula del estromaCélula del estromaCélula del estroma

PreosteoblastoPreosteoblastoPreosteoblastoPreosteoblasto

Células de Células de revestimientorevestimientoCélulas de Células de revestimientorevestimiento

OsteoblastosOsteoblastosmineralizantesmineralizantesOsteoblastosOsteoblastos

mineralizantesmineralizantes

Hueso Hueso tramado y tramado y osteoideosteoide

Hueso Hueso tramado y tramado y osteoideosteoide

PTHPTHPTHPTHIGF-1IGF-1IGF-1IGF-1

11,25(OH),25(OH)22DD3311,25(OH),25(OH)22DD33

Hueso nuevo

Resorción OseaResorción OseaResorción OseaResorción Osea

PreosteoclastoPreosteoclastoPreosteoclastoPreosteoclastoProductos Productos

óseosóseosProductos Productos

óseosóseos

Integrina Integrina 33Integrina Integrina 33

Borde festoneado

Ca2+

TGF-

FGF

BMP

Catepsina

Activación del Remodelado OseoActivación del Remodelado OseoActivación del Remodelado OseoActivación del Remodelado Oseo

PTHPTHPTHPTH

IL-1IL-1TNF-TNF-IL-1IL-1TNF-TNF-

Monocito medularMonocito medularMonocito medularMonocito medular

Célula del Célula del estromaestroma

Célula del Célula del estromaestroma

DisoluciónDisoluciónde los productos de los productos

de la matrizde la matriz

DisoluciónDisoluciónde los productos de los productos

de la matrizde la matriz

PTHPTH111125(OH)25(OH)22DD33

PTHPTH111125(OH)25(OH)22DD33

PreosteoclastoPreosteoclastoPreosteoclastoPreosteoclasto PreosteoblastoPreosteoblastoPreosteoblastoPreosteoblastoGM-CSF

M-CSF

IL-6

IL-11

Factor de

Célula-stem

Productos del Productos del Osteoblasto y Osteoblasto y de Células del de Células del EstromaEstroma

Productos del Productos del Osteoblasto y Osteoblasto y de Células del de Células del EstromaEstroma

PTHPTHPTHPTH

Célula del estromaCélula del estromaCélula del estromaCélula del estroma

IL-6IL-6IL-11IL-11IL-6IL-6IL-11IL-11

Factor de Factor de acoplamientoacoplamiento

Factor de Factor de acoplamientoacoplamientoIGF-1IGF-1IGF-1IGF-1

DeficienciaDeficiencia11,25(OH),25(OH)22DD33

Terapia conTerapia conVitamina DVitamina D

Efecto deEfecto dePTHPTH

?? ?? ??

OsteocalcinaOsteocalcina

BSP IIBSP II

Metaloproteinasa o TIMPMetaloproteinasa o TIMP

Activador del plasminógenoActivador del plasminógeno

?? ?? ?? b FGFb FGF

Colágeno tipo IColágeno tipo I

OsteopontinaOsteopontina

OsteonectinaOsteonectina

ColagenasaColagenasa

TGF-TGF-

??????

OSTEOPOROSISOSTEOPOROSISOSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS

La osteoporLa osteoporoosis es una condición seria que afecta sis es una condición seria que afecta a aproximadamente un tercio de la población de a aproximadamente un tercio de la población de mujeres postmenopáusicas y a un porcentaje no mujeres postmenopáusicas y a un porcentaje no menos importante de varones por tanto en los menos importante de varones por tanto en los últimos años se le ha dado la importancia del caso últimos años se le ha dado la importancia del caso y está siendo condiderada como un problema de y está siendo condiderada como un problema de salud publica a nivel mundial...............salud publica a nivel mundial...............

La osteoporLa osteoporoosis es una condición seria que afecta sis es una condición seria que afecta a aproximadamente un tercio de la población de a aproximadamente un tercio de la población de mujeres postmenopáusicas y a un porcentaje no mujeres postmenopáusicas y a un porcentaje no menos importante de varones por tanto en los menos importante de varones por tanto en los últimos años se le ha dado la importancia del caso últimos años se le ha dado la importancia del caso y está siendo condiderada como un problema de y está siendo condiderada como un problema de salud publica a nivel mundial...............salud publica a nivel mundial...............

Marcadores BioquMarcadores BioquíímicosmicosMarcadores BioquMarcadores Bioquíímicosmicos

Hasta hace algunos años su uso estuvo Hasta hace algunos años su uso estuvo restringido a Enf. de Paget y Osteomalacia.restringido a Enf. de Paget y Osteomalacia.

Es en la última década en que se le dá mucha Es en la última década en que se le dá mucha importancia al uso en pacientes con importancia al uso en pacientes con OSTEOPOROSIS y cadOSTEOPOROSIS y cadaa vez se tiende mas a vez se tiende mas a buscar marcadores mas especificos y sensibles al buscar marcadores mas especificos y sensibles al recambio óseo.recambio óseo.

Hasta hace algunos años su uso estuvo Hasta hace algunos años su uso estuvo restringido a Enf. de Paget y Osteomalacia.restringido a Enf. de Paget y Osteomalacia.

Es en la última década en que se le dá mucha Es en la última década en que se le dá mucha importancia al uso en pacientes con importancia al uso en pacientes con OSTEOPOROSIS y cadOSTEOPOROSIS y cadaa vez se tiende mas a vez se tiende mas a buscar marcadores mas especificos y sensibles al buscar marcadores mas especificos y sensibles al recambio óseo.recambio óseo.

Marcadores BioquMarcadores BioquíímicosmicosMarcadores BioquMarcadores Bioquíímicosmicos

Los marcadores bioquLos marcadores bioquíímicos pueden ser usados micos pueden ser usados en el diagnen el diagnóóstico de osteoporosis?stico de osteoporosis?

Pueden ser usados para decidir si el paciente Pueden ser usados para decidir si el paciente necesita terapia y cuál ?necesita terapia y cuál ?

En el paciente con tratamiento podrían ayudar a En el paciente con tratamiento podrían ayudar a decidir continuación o cambio de medicación ?decidir continuación o cambio de medicación ?

Ayudarían a modificar las dosis ?Ayudarían a modificar las dosis ?

Monitorizar ?Monitorizar ?

Los marcadores bioquLos marcadores bioquíímicos pueden ser usados micos pueden ser usados en el diagnen el diagnóóstico de osteoporosis?stico de osteoporosis?

Pueden ser usados para decidir si el paciente Pueden ser usados para decidir si el paciente necesita terapia y cuál ?necesita terapia y cuál ?

En el paciente con tratamiento podrían ayudar a En el paciente con tratamiento podrían ayudar a decidir continuación o cambio de medicación ?decidir continuación o cambio de medicación ?

Ayudarían a modificar las dosis ?Ayudarían a modificar las dosis ?

Monitorizar ?Monitorizar ?

Remodelado OseoRemodelado OseoRemodelado OseoRemodelado Oseo

El hueso como todo organo esta en continuo recambio.El hueso como todo organo esta en continuo recambio.

La resorción controlada por los osteoclastos toma La resorción controlada por los osteoclastos toma aproximadamente 10 dias.aproximadamente 10 dias.

La formación controlada por osteoblastos es un La formación controlada por osteoblastos es un proceso mas lento y toma 90 dias.proceso mas lento y toma 90 dias.

Despues de los 40 años se produce el disbalanceDespues de los 40 años se produce el disbalance Formación / Resorción Formación / Resorción OSTEOPENIA ....OSTEOPOROSIS..!!!!!!!OSTEOPENIA ....OSTEOPOROSIS..!!!!!!!

El hueso como todo organo esta en continuo recambio.El hueso como todo organo esta en continuo recambio.

La resorción controlada por los osteoclastos toma La resorción controlada por los osteoclastos toma aproximadamente 10 dias.aproximadamente 10 dias.

La formación controlada por osteoblastos es un La formación controlada por osteoblastos es un proceso mas lento y toma 90 dias.proceso mas lento y toma 90 dias.

Despues de los 40 años se produce el disbalanceDespues de los 40 años se produce el disbalance Formación / Resorción Formación / Resorción OSTEOPENIA ....OSTEOPOROSIS..!!!!!!!OSTEOPENIA ....OSTEOPOROSIS..!!!!!!!

IMPORTANTE...!!!!!!!IMPORTANTE...!!!!!!!

LOS MARCADORES BIOQUIMICOS NO LOS MARCADORES BIOQUIMICOS NO

PUEDEN SER USADOS PARA DIAGNOSTICO PUEDEN SER USADOS PARA DIAGNOSTICO

DE OSTEOPOROSIS NI PARA PREDECIR LA DE OSTEOPOROSIS NI PARA PREDECIR LA

SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD.SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD.

TIPOS DE MARCADORESTIPOS DE MARCADORES

RESORCIONRESORCION ::

– Hidroxiprolina (OH Pro )Hidroxiprolina (OH Pro )

– Pyridinolina (PD )Pyridinolina (PD )

– Deoxipiridinolina (DPN )Deoxipiridinolina (DPN )

– NTXNTX

– CTXCTX

HIDROXIPROLINAHIDROXIPROLINA

Dificil de medir.Dificil de medir.

Especificidad limitada.Especificidad limitada.

Influenciada por la ingesta dietética.Influenciada por la ingesta dietética.

Es el mas entiguo marcador que se deposita Es el mas entiguo marcador que se deposita

en el colágeno.en el colágeno.

PIRIDINOLINASPIRIDINOLINAS

Piridinolina y Deoxipiridinolina (Cross-links): son Piridinolina y Deoxipiridinolina (Cross-links): son marcadores mas especificos, siendo DPD la mas marcadores mas especificos, siendo DPD la mas específica de las dos.específica de las dos.

PD y DPD unen las prociones rectas a las PD y DPD unen las prociones rectas a las helicoidales N y C ( Telopeptidos ).helicoidales N y C ( Telopeptidos ).

PD y DPD se liberan unidas a no a los telopéptidos.PD y DPD se liberan unidas a no a los telopéptidos.

Se dosan en orina.Se dosan en orina.

NTX y CTXNTX y CTX

Mayormente se miden en orina, pero Mayormente se miden en orina, pero actualmente se miden en sangre tambien.actualmente se miden en sangre tambien.

Por tanto corregir de acuerdo a función renal.Por tanto corregir de acuerdo a función renal.

Tienen variación diurna importante.Tienen variación diurna importante.

No se alteran por la dieta.No se alteran por la dieta.

LA RESORCION OSEA TOMA 10 DIAS.LA RESORCION OSEA TOMA 10 DIAS.

TIPOS DE MARCADORESTIPOS DE MARCADORES

FORMACIONFORMACION

• Fosfatasa Alcalina Especifica ( BSAP )Fosfatasa Alcalina Especifica ( BSAP )

• Osteocalcina ( OC )Osteocalcina ( OC )

• Procolágeno tipo 1 (C1CP )Procolágeno tipo 1 (C1CP )

FOSFATASA ALCALINA FOSFATASA ALCALINA ESPECIFICA OSEA (BSAP )ESPECIFICA OSEA (BSAP )

Puede tener alguna reacción cruzada con la Puede tener alguna reacción cruzada con la

izoenzyma hepatica.izoenzyma hepatica.

Se mide en suficiente cantidad en sangre.Se mide en suficiente cantidad en sangre.

Variabilidad diurna minima.Variabilidad diurna minima.

Actualmente poco usada, salvo qure se tenga Actualmente poco usada, salvo qure se tenga

la fracción realmente especifica.la fracción realmente especifica.

OSTEOCALCINAOSTEOCALCINA

Proteina no colágena abundante en la matriz Proteina no colágena abundante en la matriz ósea ( Formación - Resorción ) ósea ( Formación - Resorción )

Vit K dependiente.Vit K dependiente.

Circula intacta o fragmentada por tanto tener Circula intacta o fragmentada por tanto tener cuidado al mometo de interpretear los datos cuidado al mometo de interpretear los datos informados por el laboratorio.informados por el laboratorio.

Variación diurna muy discreta.Variación diurna muy discreta.

PROCOLAGENO 1 (C1CP)PROCOLAGENO 1 (C1CP)

Tiene fracciones N y C.Tiene fracciones N y C.

Los niveles séricos reflejan sintesis de Los niveles séricos reflejan sintesis de colágeno.colágeno.

Se miden en suero.Se miden en suero.

Variación diurna mínimaVariación diurna mínima

LA FORMACION DE HUESO TOMA 90 LA FORMACION DE HUESO TOMA 90 DIAS..........!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!DIAS..........!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

APLICACIONES CLINICASAPLICACIONES CLINICAS

Entre los 20 y 40 años el remodelado es óptimo por Entre los 20 y 40 años el remodelado es óptimo por tanto es el balance IDEAL.tanto es el balance IDEAL.

Cualquier variación > ó < : es anormal.Cualquier variación > ó < : es anormal.

El reacambio óseo acelerado como el que ocurre en la El reacambio óseo acelerado como el que ocurre en la menopausia y la perdida ósea acelerada nos permiten menopausia y la perdida ósea acelerada nos permiten intevenir e iniciar el tratamiento rapidamente.intevenir e iniciar el tratamiento rapidamente.

Podemos decidir quien puede beneficiarse con Podemos decidir quien puede beneficiarse con determinado tratamiento.determinado tratamiento.

APLICACIOAPLICACIONNES CLINICASES CLINICAS

Desde que éstos nos dan idea de recambio óseo Desde que éstos nos dan idea de recambio óseo no pueden indicarnos la droga de elección.no pueden indicarnos la droga de elección.

Si nos ayudan a monitorizar y ver cuan efectivo Si nos ayudan a monitorizar y ver cuan efectivo es nuestro tratamiento.es nuestro tratamiento.

En estudios clinicos bien controlados: Alendronato, En estudios clinicos bien controlados: Alendronato, Risedronato, Calcitonina, TRE, Raloxifeno y Risedronato, Calcitonina, TRE, Raloxifeno y Tibolona : los Marcadores disminuyeron Tibolona : los Marcadores disminuyeron importantemente.importantemente.

APLICACIONES CLINICASAPLICACIONES CLINICAS

Los marcadores de recambio óseo no son Los marcadores de recambio óseo no son diagnosticos de OSTEOPOROSIS y tienen pobre diagnosticos de OSTEOPOROSIS y tienen pobre correlación con la DMO se modifican muy correlación con la DMO se modifican muy tempranamente.tempranamente.

Monitorizarlos cada 3 ó 6 meses nos ayudan a Monitorizarlos cada 3 ó 6 meses nos ayudan a seguir a nuestras pacientes con la droga correcta, seguir a nuestras pacientes con la droga correcta, dosis correcta de tal manera que se consiga dar dosis correcta de tal manera que se consiga dar calidad de vida a los pacientes.calidad de vida a los pacientes.

Raloxifeno y Estrógenos :Raloxifeno y Estrógenos :Marcadores de Recambio OseoMarcadores de Recambio Oseo

Raloxifeno y Estrógenos :Raloxifeno y Estrógenos :Marcadores de Recambio OseoMarcadores de Recambio Oseo

Prestwood et al.JCE & M 2000. Vol 85 No. 6Prestwood et al.JCE & M 2000. Vol 85 No. 6Prestwood et al.JCE & M 2000. Vol 85 No. 6Prestwood et al.JCE & M 2000. Vol 85 No. 6

Age (yr)Age (yr)Yr postmenopauseYr postmenopauseEstimated total calcium intake (mg/day)Estimated total calcium intake (mg/day)Bone mineral density (g/cm)Bone mineral density (g/cm)22

Lumbar spineLumbar spine Femoral neckFemoral neck TrochanterTrochanter Ward’s triangleWard’s triangle Total bodyTotal bodyMarkers of bone turnoverMarkers of bone turnover BSAP (BSAP (g/L)g/L) OC (OC (g/L)g/L) CICP (ng/mL)CICP (ng/mL) NTx/Cr (nM BCE/L)NTx/Cr (nM BCE/L) CTx/Cr (CTx/Cr (g/mmol)g/mmol) Dpyr/Cr (nmol/mmol)Dpyr/Cr (nmol/mmol)

Age (yr)Age (yr)Yr postmenopauseYr postmenopauseEstimated total calcium intake (mg/day)Estimated total calcium intake (mg/day)Bone mineral density (g/cm)Bone mineral density (g/cm)22

Lumbar spineLumbar spine Femoral neckFemoral neck TrochanterTrochanter Ward’s triangleWard’s triangle Total bodyTotal bodyMarkers of bone turnoverMarkers of bone turnover BSAP (BSAP (g/L)g/L) OC (OC (g/L)g/L) CICP (ng/mL)CICP (ng/mL) NTx/Cr (nM BCE/L)NTx/Cr (nM BCE/L) CTx/Cr (CTx/Cr (g/mmol)g/mmol) Dpyr/Cr (nmol/mmol)Dpyr/Cr (nmol/mmol)

RaloxifeneRaloxifene(60 mg/day; n=25)(60 mg/day; n=25)

63.1 63.1 ++ 5.9 5.916.5 16.5 ++ 8.6 8.61087 1087 ++ 432 432

1.06 1.06 ++ 0.17 0.170.84 0.84 ++ 0.11 0.110.76 0.76 ++ 0.12 0.120.70 0.70 ++ 0.14 0.141.09 1.09 ++ 0.09 0.09

63.1 63.1 ++ 5.9 5.922.2 22.2 ++ 8.8 8.890.5 90.5 ++ 23 23

47.3 47.3 ++ 20.6 20.6 229 229 ++ 119 119 7.9 7.9 ++ 2.9 2.9

RaloxifeneRaloxifene(60 mg/day; n=25)(60 mg/day; n=25)

63.1 63.1 ++ 5.9 5.916.5 16.5 ++ 8.6 8.61087 1087 ++ 432 432

1.06 1.06 ++ 0.17 0.170.84 0.84 ++ 0.11 0.110.76 0.76 ++ 0.12 0.120.70 0.70 ++ 0.14 0.141.09 1.09 ++ 0.09 0.09

63.1 63.1 ++ 5.9 5.922.2 22.2 ++ 8.8 8.890.5 90.5 ++ 23 23

47.3 47.3 ++ 20.6 20.6 229 229 ++ 119 119 7.9 7.9 ++ 2.9 2.9

CEECEE(0.625 mg/day; n=26)(0.625 mg/day; n=26)

65.6 65.6 ++ 5.7 5.719.9 19.9 ++ 8.4 8.4942 942 ++ 437 437

1.06 1.06 ++ 0.16 0.160.83 0.83 ++ 0.13 0.130.76 0.76 ++ 0.14 0.140.68 0.68 ++ 0.14 0.141.06 1.06 ++ 0.10 0.10

15.6 15.6 ++ 5.1 5.122.3 22.3 ++ 7.9 7.9

89.6 89.6 ++ 21.3 21.3 46.7 46.7 ++ 15.4 15.4 297 297 ++ 132 132 6.8 6.8 ++ 1.9 1.9

CEECEE(0.625 mg/day; n=26)(0.625 mg/day; n=26)

65.6 65.6 ++ 5.7 5.719.9 19.9 ++ 8.4 8.4942 942 ++ 437 437

1.06 1.06 ++ 0.16 0.160.83 0.83 ++ 0.13 0.130.76 0.76 ++ 0.14 0.140.68 0.68 ++ 0.14 0.141.06 1.06 ++ 0.10 0.10

15.6 15.6 ++ 5.1 5.122.3 22.3 ++ 7.9 7.9

89.6 89.6 ++ 21.3 21.3 46.7 46.7 ++ 15.4 15.4 297 297 ++ 132 132 6.8 6.8 ++ 1.9 1.9

Marcadores Marcadores Bioquímicos en TRHBioquímicos en TRH


2020

00

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-40-40

-60-60

-80-80

2020

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-80-800000 4444 8888 12121212 16161616 20202020 24242424 28282828

Cam

bio

por

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o C

amb

io p

orce

ntua

l me

dio

++ S

E S

EC

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l me

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Cam

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SE

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WeeksWeeksWeeksWeeks

CTx/CrCTx/CrCTx/CrCTx/Cr

0000 4444 8888 12121212 16161616 20202020 24242424 28282828

Cam

bio

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E S

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Cam

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NTx/CrNTx/CrNTx/CrNTx/Cr00

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0000 4444 8888 12121212 16161616 20202020 24242424 28282828

Cam

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DPyr/CrDPyr/CrDPyr/CrDPyr/Cr1010

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RLX60RLX60 CEECEE

Prestwood et al , JCE & M Vol. 85, N° 6 2000Prestwood et al , JCE & M Vol. 85, N° 6 2000Prestwood et al , JCE & M Vol. 85, N° 6 2000Prestwood et al , JCE & M Vol. 85, N° 6 2000



0000 4444 8888 12121212 16161616 20202020 24242424 28282828

Cam

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OCOCOCOC2020

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RLX60RLX60 CEECEE

0000 4444 8888 12121212 16161616 20202020 24242424 28282828

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BSAPBSAPBSAPBSAP2020

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Cam

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CICPCICPCICPCICP2020

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Prestwood et al , JCE & M Vol. 85, N° 6 2000Prestwood et al , JCE & M Vol. 85, N° 6 2000Prestwood et al , JCE & M Vol. 85, N° 6 2000Prestwood et al , JCE & M Vol. 85, N° 6 2000

P.D. Delmas et al , Bone Vol. 26, N° 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al , Bone Vol. 26, N° 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al , Bone Vol. 26, N° 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al , Bone Vol. 26, N° 6 June 2000:553-560

Non – responder Non – responder Responder ResponderNon – responder Non – responder Responder Responder

Sensitivity for 90% specificitySensitivity for 90% specificitySensitivity for 90% specificitySensitivity for 90% specificity

-100-100-100-100 0000 100100100100 200200200200 300300300300

Urinary C-telopeptide (3 months)Urinary C-telopeptide (3 months)Urinary C-telopeptide (3 months)Urinary C-telopeptide (3 months)

1100110010001000

900900800800700700600600500500400400300300200200100100

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900900800800700700600600500500400400300300200200100100

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AACCTTUUAALL

VVAALLUUEE

AACCTTUUAALL

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% Change% Change% Change% Change


-100-100-100-100 0000 100100100100 200200200200 300300300300


1100110010001000

900900800800700700600600500500400400300300200200100100

00

1100110010001000

900900800800700700600600500500400400300300200200100100

00

AACCTTUUAALL

VVAALLUUEE

AACCTTUUAALL

VVAALLUUEE

% Change% Change% Change% Change


-60-60-60-60 -40-40-40-40 -20-20-20-20 0000 20202020

Bone Alkaline Phosphatases (6 months)Bone Alkaline Phosphatases (6 months)Bone Alkaline Phosphatases (6 months)Bone Alkaline Phosphatases (6 months)

4040

3030

2020

1010

00

4040

3030

2020

1010

00

AACCTTUUAALL

VVAALLUUEE

AACCTTUUAALL

VVAALLUUEE

% Change% Change% Change% Change40404040 60606060



59.9 %59.9 %

71.7 %71.7 %

49.5 %49.5 %

68.4 %68.4 %

76.4 %76.4 %

58.5 %58.5 %

63.6 %63.6 %49.4 %49.4 %

26.7 %26.7 %

Marcadores Bioquímicos en TRHMarcadores Bioquímicos en TRHMarcadores Bioquímicos en TRHMarcadores Bioquímicos en TRH

P.D. Delmas et al. Bone Vol. 26 No. 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al. Bone Vol. 26 No. 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al. Bone Vol. 26 No. 6 June 2000:553-560P.D. Delmas et al. Bone Vol. 26 No. 6 June 2000:553-560

1.01.01.01.0

0.90.90.90.9

0.80.80.80.8

0.70.70.70.7

0.60.60.60.6

0.50.50.50.5

0.40.40.40.4

0.30.30.30.3

0.20.20.20.2

0.10.10.10.1

0.00.00.00.00.00.00.00.0 0.10.10.10.1 0.20.20.20.2 0.30.30.30.3 0.40.40.40.4 0.50.50.50.5 0.60.60.60.6 0.70.70.70.7 0.80.80.80.8 0.90.90.90.9 1.01.01.01.0

SSEENNSSIITTIIVVIITTYY


1-SPECIFICITY1-SPECIFICITY1-SPECIFICITY1-SPECIFICITY

Total Osteocalcin (6 months)Total Osteocalcin (6 months)Total Osteocalcin (6 months)Total Osteocalcin (6 months)

Combined ModelCombined ModelPercentage ChangePercentage ChangeActual LevelActual Level


1.01.01.01.0

0.90.90.90.9

0.80.80.80.8

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0.60.60.60.6

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0.10.10.10.1

0.00.00.00.00.00.00.00.0 0.10.10.10.1 0.20.20.20.2 0.30.30.30.3 0.40.40.40.4 0.50.50.50.5 0.60.60.60.6 0.70.70.70.7 0.80.80.80.8 0.90.90.90.9 1.01.01.01.0




Bone Alkaline Phosphatase (6 months)Bone Alkaline Phosphatase (6 months)Bone Alkaline Phosphatase (6 months)Bone Alkaline Phosphatase (6 months)





1.01.01.01.0

0.90.90.90.9

0.80.80.80.8

0.70.70.70.7

0.60.60.60.6

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0.10.10.10.1

0.00.00.00.00.00.00.00.0 0.10.10.10.1 0.20.20.20.2 0.30.30.30.3 0.40.40.40.4 0.50.50.50.5 0.60.60.60.6 0.70.70.70.7 0.80.80.80.8 0.90.90.90.9 1.01.01.01.0







1.01.01.01.0

0.90.90.90.9

0.80.80.80.8

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0.20.20.20.2

0.10.10.10.1

0.00.00.00.00.00.00.00.0 0.10.10.10.1 0.20.20.20.2 0.30.30.30.3 0.40.40.40.4 0.50.50.50.5 0.60.60.60.6 0.70.70.70.7 0.80.80.80.8 0.90.90.90.9 1.01.01.01.0









1.01.01.01.0

0.90.90.90.9

0.80.80.80.8

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0.10.10.10.1

0.00.00.00.00.00.00.00.0 0.10.10.10.1 0.20.20.20.2 0.30.30.30.3 0.40.40.40.4 0.50.50.50.5 0.60.60.60.6 0.70.70.70.7 0.80.80.80.8 0.90.90.90.9 1.01.01.01.0







Comparison of new biochemical markers of bone Comparison of new biochemical markers of bone turnover in late postmenopausal osteoporotic women turnover in late postmenopausal osteoporotic women

in response to alendronate treatmentin response to alendronate treatment

Comparison of new biochemical markers of bone Comparison of new biochemical markers of bone turnover in late postmenopausal osteoporotic women turnover in late postmenopausal osteoporotic women

in response to alendronate treatmentin response to alendronate treatment

J. Clin Endocrinol Metab. 1994;79:1693-1700J. Clin Endocrinol Metab. 1994;79:1693-1700J. Clin Endocrinol Metab. 1994;79:1693-1700J. Clin Endocrinol Metab. 1994;79:1693-1700

Bone formationBone formationBone formationBone formation Bone resorptionBone resorptionBone resorptionBone resorption

Comparison of New Biochemical markers of bone Comparison of New Biochemical markers of bone turnover in late postmenopausal osteoporotic turnover in late postmenopausal osteoporotic women in response to alendronate treatmentwomen in response to alendronate treatment

Comparison of New Biochemical markers of bone Comparison of New Biochemical markers of bone turnover in late postmenopausal osteoporotic turnover in late postmenopausal osteoporotic women in response to alendronate treatmentwomen in response to alendronate treatment

Gamero P. et al J. Clin Endocrinol Metab 1994;79:1693-1700Gamero P. et al J. Clin Endocrinol Metab 1994;79:1693-1700Gamero P. et al J. Clin Endocrinol Metab 1994;79:1693-1700Gamero P. et al J. Clin Endocrinol Metab 1994;79:1693-1700

Bone resorptionBone resorptionBone resorptionBone resorption Bone formationBone formationBone formationBone formation

33

22

11

00

-1-1

-2-2

33

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BaselineBaselineBaselineBaseline 1 mo1 mo1 mo1 mo 3 mo3 mo3 mo3 mo 6 mo6 mo6 mo6 mo 12 mo12 mo12 mo12 mo 15 mo15 mo15 mo15 mo BaselineBaselineBaselineBaseline 1 mo1 mo1 mo1 mo 3 mo3 mo3 mo3 mo 6 mo6 mo6 mo6 mo 12 mo12 mo12 mo12 mo 15 mo15 mo15 mo15 mo

SD

uni

tsS

D u

nits

SD

uni

tsS

D u

nits

NTxNTxNTxNTx B-ALPB-ALPB-ALPB-ALP

Con Risedronato se redujo rápidamente el Con Risedronato se redujo rápidamente el recambio óseo acelerado hasta valores recambio óseo acelerado hasta valores

normales de las Mujeres Premenopáusicasnormales de las Mujeres Premenopáusicas

Con Risedronato se redujo rápidamente el Con Risedronato se redujo rápidamente el recambio óseo acelerado hasta valores recambio óseo acelerado hasta valores

normales de las Mujeres Premenopáusicasnormales de las Mujeres Premenopáusicas

PD y NTx PD y NTx 22 – 40 % en 1 mes de Tto 22 – 40 % en 1 mes de Tto

FA FA 18 – 39% 18 – 39% 3 meses 3 meses

28 – 70 % 28 – 70 % marcadores de recambio marcadores de recambio

después de 6 mesesdespués de 6 meses

PD y NTx PD y NTx 22 – 40 % en 1 mes de Tto 22 – 40 % en 1 mes de Tto

FA FA 18 – 39% 18 – 39% 3 meses 3 meses

28 – 70 % 28 – 70 % marcadores de recambio marcadores de recambio

después de 6 mesesdespués de 6 meses

GRACIASGRACIASGRACIASGRACIAS

marcadores bioquímicos y osteoporosis dra. cecilia solis-rosas g

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