mapas de sensibilidad antimicrobiana Área sanitaria de ... · ertanepem gentamicina tobramicina...
TRANSCRIPT
D r a . M V G a r c í a L ó p e z UGC- E . I n f e c c i o s a s , M i c r o b i o l o g í a y M P r e v e n t i v a - I C
0 3 . 0 6 . 2 0 1 4
Mapas de Sensibilidad Antimicrobiana Área Sanitaria de Málaga, 2013
Perfil de Sensibilidad Bacteriana Área Sanitaria Málaga, 2013
¡ Sensibilidad en CGP ¡ Sensibilidad en BGN ¡ Sensibilidad en BGNNF
Perfil de Sensibilidad de la UGC- EIMMP-IC Área Sanitaria de Málaga, 2013
*HRU Málaga **HU Virgen de Victoria
S aureus 929 726
E faecalis 1357 905
E. coli 6409 3422
K pneumoniae 1544 810
P aeruginosa 1496 674
11.735 6.637
q Estudios por paciente q Excluidos los estudios de colonización
*Hospital Regional Universitario Málaga: HRUM **Hospital Universitario Virgen de la Victoria: HUVV
Estudios de Sensibilidad Intrahospitalarios
S aureus E faecalis E coli K pneumoniae P aeruginosa
HRU Málaga 333 247 1039 491 521
HUV Victoria 119 116 320 137 117
0
200
400
600
800
1000
1200
Estudios de Sensibilidad Extrahospitalarios
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000
S aureus
E faecalis
E coli
K. pneumoniae
P. aeruginosa
S aureus E faecalis E coli K. pneumoniae P. aeruginosa AP-HUV Victoria 607 789 3102 673 673
AP-HRU Málaga 596 1110 5370 1153 975
Mapa de Sensibilidad en Gram Positivos HUV Victoria, 2013
!
! S"aureus!(726)!
S"epidermidis!(552)!
S"hominis"(163)!
S"haemolyticus"(94)!
E"faecalis!(905)!
E"faecium"(137)!
S"pneumoniae"(56)!
I!(119)!
E!(607)!
I!(299)!
E!(253)!
I!(81)!
E!(82)!
I!(61)!
E!(33)!
I!(116)!
E!(789)!
I!(98)!
E!(39)!
E!(56)!
Oxacilina! 71.4! 82.7! 18,1! 26.4! 36,2! 41.5! 5! 27.3! ! ! ! ! !Penicilina! 5! 14! 3,6! 5.1! 8,5! 10.9! 1.6! 15.1! 100! 98.9! 16,3! 12.8! 91.3!Ampicilina! ! 100! 99.8! 18.3! 18! !Cefotaxima! ! 96,5*!Eritromicina! 68! 73,3! 31.4! 23,7! 23,9! 24,3! 3.3! 21.3! 61.9!Clindamicina! 82.5! 86,3! 51.5! 56,9! 53.9! 58.5! 48.3! 51.5! 70.5!Fosfomicina! 97,5! 95,3! 79.2! 83! 69.3! 60.9! 66.6! 78.8! 98.2! 97.1! ! ! !Ciprofloxacino! 70,5! 73,8! 31.7! 37.1! 50.3! 57.3! 10! 42.4! 64.6! 79.7! 10.2! 12.8! 76.8!Rifampicina! 97.5! 97,6! 87.1! 93,2! 98.7! 100! 80! 96.9! !Gentamicina! 86,5! 85,5! 44,5! 54,5! 59.5! 64.6! 13.3! 39.4!Tetraciclina! 95,8! 94,4! 98,6! 75,8! 88.9! 89! 85! 84.5! 21.5! 12.6! 56.1! 51.2! 15.8!Sinergismo!Gentamicina! ! 61.2! 72.7! 59.1! 69.2! !Sinergismo!Estreptomicina! 57.7! 72.6! 15.3! 12.8!Teicoplanina! 100! 100! 98,9! 98,8! 96.3! 100! 93.3! 100! 100! 100! 97.8! 100!Vancomicina! 99.1! 99.8! 98,9! 98,8! 100! 100! 100! 100! 100! 100! 100! 97.4! 100!Linezolid! 99.1! 100! 91.9! 99,6! 93.8! 97.5! 93.3! 100! 99.1! 98.2! 97.9! 100! !Daptomicina! 99.1! 98.8! 100! 99.6! 100! 100! 100! 100! 100! 100! 86.7! 87.2!Mupirocina! 93,7! 88,3! !Ac!Fusídico! 92,2! 92,2!Mupirocima! 93.3! 84.3!
I: Intrahospitalarias; E: Extrahospitalarias; *1 resistente: CMI 12, y otra de Intermedia CMI:8
ü Los datos están expresados en porcentajes (%) de sensibilidad
Mapa de Sensibilidad en Gram Positivos HRU de Málaga, 2013
Staphylococcus aureus Área Sanitaria de Málaga, 2013
Resistencia en S aureus
AP-HRU Málaga
AP-HUV Victoria
HRU de Málaga
H M Infantil
HUV Victoria
0 5 10 15 20 25 30 35 40
28,6%
15,7%
19%
17,3%
16,4%
Sensibilidad de S aureus
AP-HRUM AP-HUVV HRUM HUVV H MI Eritromicina 72,7 73,3 73,9 68 83,9
Clindamicina 84,4 86,3 84,7 82,5 92,8
Fosfomicina 83,7 95,3 96,2 97,5 100
Mupirocina 90,1 88,3 92,8 93,7 96,4
Gentamicina 85 85,5 89,7 86,5 96,4
Levofloxacino 82,2 77,5 80,2 71,4 96,4
Rifampicina 98,5 97,6 98,8 98,8 100
AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga HMI: Hospital Materno Infantil
Sensibilidad de S aureus
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
AP-HRUM AP-HUVV HRUM HUVV HMI Vancomicina 100 100 100 100 100
Linezolid 99,8 99,1 99,2 99,8 100
Daptomicina 99,1 99,1 99,2 99,1 100
Streptococcus pneumoniae Área Sanitaria de Málaga, 2013
Sensibilidad de S pneumoniae
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
100
HRUM HUVV Penicilina 90 91,3
Cefotaxima 94,8 96,5
Eritromicina 72,4 68
Clindamicina 81 82,5
Levofloxacino 97,1 71,4
HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria
Enterococcus faecalis Área Sanitaria de Málaga, 2013
Sensibilidad de E faecalis
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
100
AP-HRUM AP-HUVV HRUM HUVV HMI Ampicilina 100 100 100 99,8 100
Alto niver R G 61,7 72,7 41,9 59,1 74,2
Fosfomicina 96,9 97 96,1 99,1 100
Levifloxacino 81,9 81,6 81,5 68,9 96,1
Nitrofurantoina 100 98,5 99 99,1 97,7
AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria HMI: Hospital Materno Infantil
Streptococos β-hemolíticos Área Sanitaria de Málaga, 2013
S p y o g e n e s , S a g a l a c t i a e
Sensibilidad de S pyogenes
HRUM HUVV Eritromicina 93,7 83,6
Clindamicina 95,2 93,1
Levofloxacino 100 83,6
0
20
40
60
80
100
120
HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria
Sensibilidad de S agalactiae
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
100
HRUM HUVV Eritromicina 78,8 70,7
Clindamicina 78,2 73,8
Levofloxacino 95,9 93,7
HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria
H influenzae y N gonorrhoeae
Sensibilidad de H influenzae
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
100
HUVV HRUM amoxi/clavul 92,6 93,7
Eritromicina 95,1 96
Ciprofloxacino 100 98,7
N gonorrhoeae: el 20,7%/22.2% (HUVV/HRUM) son productoras de β-lactamasa y el 38,7%/ 51,2 resistentes a quinolonas ( HUVV/HRUM)
HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga
Enterobacterias Área Sanitaria de Málaga, 2013
Sensibilidad en Enterobacterias Hospital Universitario Virgen de la Victoria
I: Intrahospitalarias; E: Extrahospitalarias;
ü Los datos están expresados en porcentajes (%) de sensibilidad
Sensibilidad en enterobacterias Hospital Regional Universitario Málaga
Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de Β-lactamasas en E coli
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Cefas 1ª
Cefas 2ª
Cefas 3ª
Amox/Clavu
Piper/tazo
Cefas 1ª Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo HMI 87,7 90,8 72,1 91,9
HURM 74,2 87,5 62,2 80,6
HUVV 69,7 78,7 81,9 78,4 95,6
HMI: Hospital Materno Infantil HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria
Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de Β-lactamasas en E coli de Atención Primaria
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Cefas 1ª
Cefas 2ª
Cefas 3ª
Amox/Clavu
Piper/tazo
Cefas 1ª Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo AP-HUVV 82,4 87,4 92,3 79,2 97
AP-HRUM 90,2 88,5 73,9 95 Cefalosporinas 1ª G cefazolina; Cefalosporinas de 2 G: Cefuroxima
AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga
Sensibilidad a otros antimicrobianos en E coli
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Ciprofloxacino
SXT
Nitrofurantoina
Fosfomicina
Ciprofloxacino SXT Nitrofurantoina Fosfomicina AP-HUVV 54,9 66,6 97,1
AP-HRUM 68,5 66,7 97,1
HMI 86,2 72,1 99,5
HUVV 54,9 66,6 95,3 97,1
HRUM 56,9 62,2 97,5
AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga; HMI: Hospital Materno Infantil; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga
Sensibilidad a Carbapenemas y Aminoglucósidos en E coli
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
100
Gentamicina Tobramicina
Amikacina Imipenem
Gentamicina Tobramicina Amikacina Imipenem AP-HRUM 89,8 88,2 98,9 99,5
AP-HUVV 88,5 87 97,3 99,7
HRUM 79,8 83,8 98,9 99,5
HUVV 89,4 86,3 95,4 100
HMI 89,6 88,1 100 100
AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga; AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria HMI: Hospital Materno Infantil
Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de Β-lactamasas de K pneumoniae
en Atención Primaria
65 70 75 80 85 90 95
Cefas 1ª
Cefas 2ª
Cefas 3ª
Amox/Clavu
Piper/tazo
Cefas 1ª Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo AP-HUVV 82,7 86,6 89,9 80,8 89,1
AP- HRUM 83,7 85,4 75,9 82,2
AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga
Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de Β-lactamasas de K pneumoniae
Intrahospitalaria
0 20 40 60 80
Cefas 1ª
Cefas 2ª
Cefas 3ª
Amox/Clavu
Piper/tazo
Cefas 1ª Cefas 2ª Cefas 3ª Amox/Clavu Piper/tazo HMI 75,5 70,6 65,5 68,8
HUVV 51,8 67,1 70,8 63,5 69,3
HRUM 53,5 74,1 43,5 43,1
HMI: Hospital Materno Infantil HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga
β-lactamasas de Espectro Extendido (BLEEs)
29,4
25,9
29,4
14,4
4,4
0 10 20 30 40 50
K pneumoniae AP-HUVV
K pneumoniae AP-HRUM
K pneumoniae HMI
K pneumoniae HRUM
K pneumoniae HUVV 18,1
12,5
9,1
11,5
8,7
0 10 20 30 40 50
E coli AP-HUVV E coli AP-HRUM E coli HMI E coli HRUM E coli HUVV
Sensibilidad a otros antimicrobianos en K pneumoniae
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Ciprofloxacino
SXT
Fosfomicina
Ciprofloxacino SXT Fosfomicina HMI 83,3 71,1 76,3
HUVV 82,3
HRUM 58,8 80,2 63,7
AP-HUVV 82,3 84,2
AP-HRUM 79,8 84,2 62,6
HMI: Hospital Materno Infantil; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga; AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga
Sensibilidad a Carbapenemas y Aminoglucósidos en K pneumoniae
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gentamicina
Tobramicina
Amikacina
Imipenem
Ertanepem
Gentamicina Tobramicina Amikacina Imipenem Ertanepem HMI 76,7 78,9 97,3 96,7 97,2
HUVV 93,8 89,9 96,3 98,2 97,1
HRUM 91,8 88,7 98,4 97,6 83,9
AP-HUVV 78,1 72,2 93,5 98,2 97,1
AP- HRUM 91,8 88,7 98,4 97,6 99,1
HMI: Hospital Materno Infantil; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga; AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria; AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga.
Sensibilidad de Salmonella spp
0 20 40 60 80 100
Ampicilina
Cefotaxima
AMX/CLA
Ciprofloxacino
Ampicilina Cefotaxima AMX/CLA Ciprofloxacino AP-HRUM 45,7 99,1 89,7 77,1
AP-HUVV 46,6 100 82,1 71,2
AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria
Pseudomonas aeruginosa Distrito Málaga, 2013
Sensibilidad a cefalosporinas e inhibidores de Β-lactamasas en Pseudomonas aeruginosa
0 20 40 60 80 100
Ceftazidima
Cefepime
Piperacilina/Tazobactan
Ceftazidima Cefepime Piperacilina/Tazobactan HMI 83,8 81,1 81,8
HUVV 91,5 85,8 90,9
HRUM 74,4 77,1 73,1
AP-HRUM 89,8 86,6 90,5
AP-HUVV 96,4 92,1 96,5
HMI: Hospital Materno Infantil; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria; HRUM: Hospital Regional Universitario de Málaga; AP-HRUM: Atención Primaria-Hospital Regional Universitario de Málaga; AP-HUVV: Atención Primaria-Hospital Universitario Virgen de la Victoria
Sensibilidad a Carbapenemas en Pseudomonas aeruginosa
0 20 40 60 80 100
Imipenem
Meropenem
Imipenem Meropenem HMI 78,8 87,9
HUVV 83,6 89,8
HRUM 75,8 76,1
AP-HRUM 88,6 91,5
AP-HUVV 88,9 95,3
Sensibilidad a Quinolonas y Aminiglucósidos Pseudomonas aeruginosa
0 20 40 60 80 100
Tobramicina
Amikacina
Gentamicina
Ciprofloxacino
Tobramicina Amikacina Gentamicina Ciprofloxacino HMI 90,1 87,9 84,8
HUVV 94,9 86 79,6 79,6
HRUM 86,8 78,9 80,1 70,1
AP-HRUM 93,8 78,5 80,4 75,6
AP-HUVV 95,3 92,3 83,8 80
Conclusiones
q La R a Cloxacilina de S aureus en Atención Primaria oscila, entre 16,4% (HRUM) y 17,3% (HUVV), y a nivel hospitalario entre 15,7% (HMI) y 28,6%(HUVV).
q Sería adecuado vigilar el aumento de resistencia a quinolonas en S pneumoniae (23,7% HVV), para poder constatar si es solo un fenómeno puntual o se mantiene en el tiempo.
q La R a macrólidos en S pyogenes se encuentra entre el 3% al 16,3% (HRUM-HUVV).
q Del 16% al 21% de los S agalactiae son R a Eritromicina (HUVV/HRUM).
q El 20%/22% de las cepas de Neisseria gonorrhoeae son productoras de B-lactamasa, y el 38,7%/51,5 (HUVV/HRUM) R a quinolonas.
q La resistencia a Imipenem de P aeruginosa en primaria es del 12%, y en hospitalización del 17-25% (HUVV/HRUM).
Conclusiones
q La presencia de β-lactamasa de espectro extendido (BLEEs) en E coli esta comprendida entre un 8,8% y 11,5 en Atención Primaria (AP-HUVV/AP-HRUM) y el 9,1 al 18,1% a nivel hospitalario (HMI/HUVV).
q Del 42 al 50% de las cepas de E coli son R a quinolonas; el 28% (HMI), ·37,8% (HRUM) y 21.6% (HUVV) a amoxicilina-clavulánico (HUVV), y solo un 0,3% R a carbapenémicos.
q En los últimos años ha aumentado en nuestro medio la presencia de βLEEs en K pneumoniae, situándose entre 4,4% (AP-HUVV) y el 14,4% (AP-HRUM), y aumentando a nivel intrahospitalario, situándose este año entre 25,9% (HRUM) y 29,4% (HUVV-HMI).
q Del 17,7 al 20,2 de las cepas de K pneumoniae son R a quinolonas en Atención Primaria, y del 18% al ·41,2% (HUVV/HRUM) intrahospitalarios; Amoxicilina-clavulánico el 33,5%(HUVV) al 56,5% (HRUM). Vigilar el aumento de R a carbapenémicos, 3-10% (HUVV/HRUM).
q La R a quinolonas en Salmonella spp es del 45%.
