manual usuario 754

5/21/2018 Manual Usuario 754

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Impact Uni-Vent EAGLE 754 - MANUAL DEL USUARIO

INDICE DE CONTENIDOS

TEMA PAGINA

Bienvenida 3

Contenido del envo 3

Lista de accesorios 3

Etiqueta de calibracin y/o mantenimiento preventivo 4

Apertura del embalaje 4

Lugar de uso del equipo 4

Cuidados y precauciones en cuanto al uso del equipo 4

Armado, conexionado y ajustes inic iales 4

Operacin

Introduccin 6Caractersticas 7

Descripc in de controles, indicadores visuales y conexiones.

Controles 7Indicadores visuales: 10

Indicadores de estado 10

Indicadores de alarma: 12Alarmas operativas 12Alarmas no operativas 13Alarmas de advertencia 14

Conexiones 15

Seleccin de la fuente de alimentacin y apagado de la unidad 16

Set up inicial, autotest & calibracin del transductor de presin

Autotest 17

Calibracin del transductor 18

Programas del usuario 19

Modos de operacin 21

Ventilacin asistida - controlada (ACV) 22Ventilacin mandatoria intermitente sincronizada (SIMV) 23Presin positiva continua de la va area (CPAP) 24Ventilacin controlada durante APNEA 24

Utili zacin de PEEP 25

Utilizacin de presin de PLATEAU 25

Ventilador de resguardo (BACK UP) 25

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Humidificadores e Intercambiadores de humedad y calor (HMES)

Inhaladores y aerocamaras para aerosolterapia

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Funciones de alarma 29

Alarmas operativas 30Alarmas no operativas 33Alarmas de advertencia 36Cancelado y silenciado de alarmas 37

Cuidados de rutina, calibracin , limpieza y mantenimiento preventivo

Calibracin 38Limpieza 38Filtro de entrada del compresor 38Mantenimiento preventivo 38

Cuidados y recarga de la batera 39

Problemas solucionables por el operador 39

Problemas que requieren servicio tcnico 39

Informacin de almacenamiento del equipo 40

Garanta 40

Especificaciones tcnicas 41

CONVENCIONES UTILIZADAS EN ESTE MANUAL

NOTA

La informacin identificada con esta llamada es lo suficientemente importante como para hacer nfasisespecial en la comprensin de la misma.

CUIDADO

Un aviso de este tipo identifica condiciones que pueden daar al equipo.

PRECAUCION

Identifica condiciones que pueden tener un efecto adverso sobre el paciente o el operador.

#

Donde aparece este smbolo quiere decir que el display del equipo puede mostrar un numero del 1 al 9 porcada lugar que ocupe el smbolo #.

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BIENVENIDA

Este modelo muy especial de Uni-Vent fue bautizado Eagle para representar su rol de lider en el mundo delos ventiladores de transporte. As como las guilas son un smbolo de poder, el Eagle representa alventilador de transporte ms potente disponible en la actualidad. Al igual que las guilas conocidas por sus

habilidades, este equipo posee caracteristicas nunca vistas en un ventilador de transporte tan pequeo.

CONTENIDO DEL EMBALAJE

Cada Uni-Vent Eagle 754 se enva al usuario con los siguientes componentes:

1 Ventilador, Compresor, Mezclador de aire - oxigeno1 Circuito descartable de paciente1 Manguera de alta presin de oxigeno de 2 metros de largo1 Manguera de alta presin de aire de 2 metros de largo1 Fuente de alimentacin para corriente alterna

1 Cable de alimentacin de 12V DC1 Manual del usuario1 Video demostrativo en formato VHS

LISTA DE ACCESORIOS

La lista de accesorios contiene tems comunes, necesarios de vez en cuando.Cada tem esta precedido de su numero de parte.Cuando se solicita un accesorio por favor especificar el numero de parte y la cantidad requerida.

Enviar las ordenes de pedido a:

Telfono +5411 4522-1317FAX +5411 4523-4919Burela 1957 (C1431EGM)Ciudad de Buenos AiresRepblica [email protected]

NUMERO DE PARTE DESCRIPCION

334-0020-00 Tira de velcro de 60 cm

402-0014-00 Funda acolchada para el ventilador & accesorios

402-0067-00 Funda acolchada para el ventilador

820-0067-00 Circuito paciente descartable

825-0002-00 Manguera de presin de oxigeno de 2 metros de largo

825-0004-00 Manguera de presin de aire de 2 metros de largo

703-0754-02 Fuente de alimentacin AC universal

703-0754-07 Fuente de alimentacin AC universal con conversor 16-30V DC- DC

703-0754-03 Cable de alimentacin para 12 V DC

906-0754-01 Manual del usuario

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CALIBRACION Y MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Este aparato debe ser incorporado dentro de un programa regular de mantenimiento preventivo paraasegurar el cumplimiento de las caractersticas operativas.Se deber efectuar una calibracin cada ao a menos que un uso significativo justifique un periodo mas

corto entre inspecciones de mantenimiento preventivo. Un control completo de calibracin se debe realizardespus de 2000 horas de uso acumuladas un periodo de 12 meses. Se colocara una etiqueta en elexterior del equipo con la fecha de la calibracin realizada y la fecha en donde debe efectuarse la prxima.

NO quite esta etiqueta. Despus de un periodo de 6 meses de no utilizar el equipo, este aparato debe serexaminado, controlado y recargadas sus bateras antes de intentar colocarlo en un paciente.El ventilador posee un reloj interno que contabiliza el tiempo de uso y el tiempo que el equipo esta fuera defuncionamiento. Puede aparecer un aviso de alarma cuando una calibracin y/o un mantenimientopreventivo sean necesarios.

DESEMBALAJE

Compare el contenido de la caja con la lista de embalaje de este manual, examine cada parte para evaluar

signos obvios de rotura durante el transporte.Si no aparecen daos evidentes lea las instrucciones de este manual antes de intentar la operacin delequipo.

LUGAR DE USO DEL EQUIPO

El Uni-Vent Eagle 754 es un equipo transportable, por lo tanto el lugar de uso puede variar.Cuando se va a utilizar el equipo en un ambiente hmedo, el usuario debe tomar precauciones y proteger eldispositivo con alguna cobertura impermeable.

PRECAUCIONES Y CUIDADOS EN CUANTO AL USO

PRECAUCION :Peligro de shock elctrico, no intente remover las cubiertas del equipo

PRECAUCION :No utilice el equipo sin leer antes las instrucciones de este manual

CUIDADO :Peligro de explosin si se utiliza en presencia de anestsicos inflamables.

CUIDADO :El servicio tcnico debe ser realizado por personal calificado

CUIDADO :No permita que grasa ni aceites ingresen al sistema. Consulte la seccin de cuidadosde rutina para mayor informacin.

CUIDADO :Los componentes internos se pueden daar por una descarga esttica.

ARMADO, CONEXIONADO Y AJUSTES INICIALES

ARMADO

El modelo 754 no necesita armado previo para comenzar a funcionar.

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CONEXIONADO

Siga atentamente estas instrucciones antes de poner en funcionamiento el equipo (ver figura 2)

1) Para usarlo con oxigeno externo, conecte la manguera de presin de oxigeno al respirador y el otro

extremo a una fuente de oxigeno de grado medicinal que provea una presin de 50 PSI (3,5 Kg/cm2)2) Para usarlo con aire comprimido exterior conecte la manguera de presin de aire al respirador y el otro

extremo a una fuente de aire comprimido de grado medicinal que provea una presin de 50 PSI (3,5Kg/cm2)

3) Conecte el circuito de paciente a la salida de gases del equipo, y conecte las mangueras finas de tomade presin de la va area y de comando de la vlvula espiratoria a los conectores respectivos en elequipo.

4) Conecte la fuente de alimentacin o el cable de alimentacin de 12V DC al equipo y el otro extremo auna fuente externa de alimentacin.

NOTA : La fuente de alimentacin universal opera con tensiones alternas de 90 a 265 volts, 47 a440 Hz. El voltaje y la frecuencia son testeados y ajustados automticamente

NOTA : Para utilizar el equipo con alimentacin continua de 11-15V DC conecte un cable apropiadoal conector de alimentacin externa del equipo.El cable de 12 V DC se provee para conectar el equipo a un automvil con sistema de negativo amasa.

AJUSTES INICIALES

Antes de poner este equipo en funcionamiento, lea la seccin titulada OPERACION: DESCRIPCION DECONTROLES, INDICADORES VISUALES Y CONECCIONES.Haga los ajustes de controles y verifique el funcionamiento del equipo antes de conectarlo a un paciente.

OPERACION

INTRODUCCION

Su modelo 754 es un ventilador porttil con compresor incluido controlado electrnicamente. Estacontrolado por un microprocesador (CPU) el cual monitorea continuamente y muestra la presin en la vaarea, parmetros de alarma, fuentes de gases, flujo de gases, mezcla de gases, y tensiones dealimentacin del sistema.Los modos ACV, SIMV y CPAP pueden usarse con sin PEEP y con sin suspiros (SIGH). Los modosACV y SIMV se pueden usar con sin Presin de Plateau.Todos los modos funcionan con PEEP y altitud compensados para minimizar el esfuerzo respiratorio delpaciente y el backup automtico de ventilacin asegura soporte mecnico continuo si el paciente entra enapnea. Un control ajustable de presin limita la presin inspiratoria pico y el limite de la alarma de

sobrepresion.

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El modelo 754 puede proveer mezcla de aire - oxigeno desde 21 a 100 %.

Los gases pueden ser suministrados por oxigeno externo (instalacin central o tubo de O2) y compresorinterno, u oxigeno externo y aire comprimido externo. El aire comprimido externo provisto por un compresordebe ser filtrado y libre de aceite.Los gases de entrada pueden tener una presin de hasta 80 PSI sin afectar la medicin, exactitud o daar

componentes intenos. El equipo funciona en cualquier posicin, vertical, horizontal o de costado.

El equipo puede funcionar con su batera recargable interna con una fuente de alimentacin universalpara corriente alterna con una batera externa.El modelo 754 no consume gases para su funcionamiento, todo el flujo de gases se destina para laventilacin del paciente.

El modelo 754 es extremadamente durable y esta diseado para todos los ambientes. El gabinete delequipo esta construido de un material de policarbonato inyectado. Es apropiado para utilizarlo con adultos,nios e infantes en clnicas Hospitales de campo, transportes terrestres y transportes areos . Su pequeotamao y peso facilitan el transporte y almacenaje.

CARACTERISTICAS

Control por microprocesador de todas las funciones incluyendo monitoreo automtico de la baterainterna, fuentes de alimentacin externa, compresor interno y gases internos.

Control electrnico de gases eliminando todo circuito lgico neumtico y cualquier dependencia de losgases para funcionar.

Bateras recargables totalmente compatibles con los sistemas elctricos de automviles y aviones.

Compresor interno de aire con la posibilidad de usarlo con gases externos.

Display de grficos incluyendo onda de presin.

Transductor de presin compensado para cambios en la presin atmosfrica de hasta 25000 pies.

DESCRIPCION DE CONTROLES, INDICADORES VISUALES Y CONEXIONES

El equipo tiene diferentes controles indicadores y conectores. Su lugar fue cuidadosamente seleccionadopara facilitar su uso, visibilidad e interconexin. Una gran pantalla de cristal liquido (LCD) proporcionainformacin continua acerca del estado de las alarmas, condiciones de operacin, valores de control ygrficos. Una cubierta transparente protege al panel de control, de fluidos y contacto involuntario.

CONTROLES

La descripcin de los controles se enumera en base a su lugar en el panel de control de izquierda a

derecha y de abajo hacia arriba. Cuando es aplicable se provee la informacin correspondiente de lapantalla LCD.(ver figura 2)

EXTERNAL AIR :El pulsador de aire externo permite seleccionar el aire comprimido externo como fuenteprimaria de uso. Cuando se enciende el equipo el microprocesador controla la entrada de aire, si detectauna presin menor a 40 PSI la pantalla LCD mostrara OFF, y el equipo funcionara con su compresorinterno. Si la presin excede los 40 PSI la pantalla mostrara ON y el equipo funcionara con aire comprimidoexterno. Si se trata de seleccionar aire comprimido externo con una presin inadecuada se disparara laalarma. Se puede pasar manualmente de la posicin ON a la posicin OFF y viceversa. El indicador seencuentra en la pantalla LCD inmediatamente debajo del pulsador.

SIGH : Este pulsador permite ventilar con o sin suspiros. Cuando se activan, la primer respiracin generada

por el equipo ser un suspiro. Se efectuara un suspiro adicional cada 100 ventilaciones o 7 minutos,cualquiera que ocurra primero. Cada suspiro equivaldr al 150 % del tiempo inspiratorio seleccionado, elcual incrementara el volumen entregado un 50 %. El equipo incrementa proporcionalmente el tiempoinspiratorio y el tiempo espiratorio para mantener la relacin I:E durante el suspiro.

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Como una medida de precaucin, el equipo no permite que el tiempo inspiratorio de un suspiro exceda los 3segundos. Pulsando este interruptor el usuario puede cambiar manualmente de la posicin OFF a ON yviceversa. OFF es el valor por defecto que toma el equipo. Los suspiros se desactivan en el modo CPAP ocuando se utiliza Presin de PLATEAU. El rea correspondiente a los suspiros en la pantalla LCD seencuentra inmediatamente debajo del pulsador.

PEEP : Este pulsador activa el control interno de PEEP del Uni-Vent. Cuando se enciende el respirador elequipo toma automticamente un valor de PEEP igual a 0 cmH2O (sin PEEP). Presionando este pulsador sepuede fijar manualmente un valor de PEEP (ver la seccin titulada USO DE PEEP). El rea de la pantallaLCD correspondiente a la PEEP se encuentra inmediatamente debajo del pulsador.

PRESURE PLATEAU :Este pulsador permite utilizar presin de plateau en los modos ACV y SIMV.Cuando se enciende el equipo el valor por defecto es OFF. Presionando este botn se activa la presin deplateau que se fija en un valor de 10 cmH2O por debajo del valor al que esta ajustada la alarma desobrepresion. El rango absoluto es de 5 a 90 cmH2O. Pulsando este interruptor el usuario puede cambiarmanualmente de la posicin OFF a ON y viceversa. El rea correspondiente a la presin de plateau en lapantalla LCD se encuentra inmediatamente debajo del pulsador correspondiente.

HIGH PRESSURE ALARM :Este control se usa para seleccionar el limite mximo de presin en la vaarea. Tiene un rango de variacin de 15 a 100 cmH2O. El valor actual de alarma se indica en la pantallaLCD inmediatamente debajo del control correspondiente.

LOW PRESSURE ALARM :Este control se utiliza para seleccionar el valor de la alarma de presin mnimade la va area, con un rango que varia de 0 a 50 cmH2O. El valor actual de alarma se indica en la pantallaLCD inmediatamente debajo del control correspondiente.

VENTILATION RATE :Este control corresponde a la frecuencia respiratoria de la ventilacin para losmodos ACV y SIMV. Este control no tiene efecto en el modo CPAP (frecuencia igual a cero). El rango devariacin es de 1 a 150 respiraciones por minuto. El valor correspondiente se indica en la pantalla LCDinmediatamente encima del control respectivo. Durante la ventilacin APNEA se fija automticamente unafrecuencia de 12 respiraciones por minuto.

INPIRATION TIME / I :E RATIO : Este comando se utiliza para fijar el tiempo inspiratorio en un rango de 0,1a 3,0 segundos. Este rango esta limitado por el valor seleccionado de frecuencia, porque el equipo nopermite que se produzca una inversin en la relacin I :E ( ver seccin titulada FUNCIONES DE ALARMA).Se consigue un valor de relacin I :E igual a 1:2 girando el control completamente hacia la izquierda.Actuando sobre este control se cambia el valor del t. Insp. Como consecuencia se calcula la relacin I :E. Siel comando se encuentra completamente a la izquierda (I :E igual a 1 :2), el tiempo inspiratorio se ajustaraautomticamente con respecto al valor de frecuencia seleccionado para lograr mantener constante larelacin I :E. Ambos valores se muestran simultneamente en la pantalla inmediatamente encima delcontrol correspondiente. Los valores indicados en la pantalla van a parpadear si se selecciona CPAP o siocurre una inversin en la relacin I :E.

TIDAL VOLUME :Con este comando se selecciona el volumen corriente de la ventilacin en un rango muyamplio. El flujo mximo con el que el gas va a ser entregado es de aproximada mente 1000 ml por seg (60LPM).El volumen corriente se calcula y se muestra en pantalla en mililitros (ml). El microprocesador del Uni-Ventmonitorea y ajusta el flujo de gas. En un primer momento la pantalla va a mostrar #### set durante laprimera o segunda inspiracin, cuando la CPU realice los ajustes que pudieran ser necesarios en el flujo, lapantalla mostrara alternativamente #### set y luego #### del. Donde set indica el volumenseleccionado y del el volumen realmente entregado, #### indica cuatro nmeros del 1 al 9. El rea de lapantalla correspondiente al volumen esta inmediatamente por encima del control respectivo.

AIR / OXIGEN MIXER :Este comando se usa para seleccionar el porcentaje de oxigeno con el cual se va aventilar. El rango varia de 21% a 100%. La CPU del Uni-Vent ajusta el flujo de los gases de acuerdo a laFIO2y el VOLUMEN CORRIENTE seleccionados. En el modo CPAP la FIO 2se calcula en base a un flujo

de 60 LPM. La CPU realiza los ajustes necesarios durante la primera o segunda respiracin. La FIO 2entregada se muestra en pantalla inmediatamente por encima del comando respectivo. La indicacin sepondr en blanco en caso de falta de algn gas o falla en la FIO2.

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MUTE / CANCEL :Dependiendo de la categora de la alarma este pulsador puede silenciar una alarma otambin cancelarla.

SILENCIO :Presionando este botn se puede silenciar una alarma por un periodo predeterminado (verFUNCIONES DE ALARMA). La alarma volver a sonar si el periodo de silencio se termina y la condicincausante no fue solucionada. El silencio de alarma se desactiva automticamente en caso de dispararse

otra alarma.

Cuando ocurre una situacin que dispara una alarma el centro de mensajes de alarma de la pantalla LCDmostrara el mensaje respectivo. El LED de alarma parpadeara acompaando la frecuencia audible de avisode la alarma. Presionando el botn de silencio cesa el sonido y el LED que prendido continuamente. El LEDcomenzara a parpadear nuevamente cuando el periodo de silencio se termine.

CANCELACION : Durante una ventilacin APNEA, puede cancelarce la situacin de alarma y habilitar alequipo a funcionar con los parmetros establecidos en los modos ACV, SIMV o CPAP.

MANUAL BREATH / TRIGGER :Este pulsador se puede utilizar de dos maneras.

Presionando este pulsador durante el funcionamiento normal del equipo (sin fallas de CPU) se consigue

una respiracin completa con los valores fijados para la ventilacin.En el modo CPAP una respiracin manual va a entregar un flujo de 30 LPM en un tiempo inspiratorio de1,67 segundos, y la presin va a estar limitada a 40 cmH2O.El respirador no va a efectuar una respiracin disparada manualmente hasta que la presin de la va areaalcance el valor de base (cero o PEEP). En las condiciones anteriores cada vez que se oprima el pulsadorse escuchara un beep de advertencia.

Este control funciona como un disparo manual en caso de que la CPU caiga en una falla critica. El disparomanual tiene circuitos destinados especficamente para poder efectuar respiraciones disparadas en formamanual. El equipo va a entregar un flujo de 30 LPM durante el tiempo que se mantenga presionado elpulsador. Un sistema de seguridad limita la presin de la va area a 40 cmH 2O.

El pulsador manual esta protegido de contactos involuntarios por un anillo.

MODE selector Switch (OFF-A/C-SIMV-CPAP-CAL) : Con este comando se seleccionan los modos deoperacin.

Cuando se mueve el selector de la posicin OFF a las posiciones A/C, SIMV o CPAP el equipo inicia unautotest (ver seccin titulada AUTOTEST) antes de entrar en funcionamiento. El equipo no comenzara afuncionar hasta que el autotest sea superado satisfactoriamente. La calibracin del transductor de presinse puede realizar solamente con el selector en la posicin CAL (ver la seccin titulada CALIBRACION DELTRANSDUCTOR).El modo de funcionamiento seleccionado se indica continuamente en la pantalla LCD.

INDICADORES VISUALES

Todas las alarmas y los parmetros de la ventilacin se indican a travs de la pantalla LCD a excepcin dela indicacin de carga de batera (LED verde en el panel de control) y la falla de sistema (LED rojo sobre elpanel)

INDICADORES DE ESTADO

MODE :Muestra en pantalla el modo de funcionamiento del respirador.

Vmin :Muestra el volumen minuto de la ventilacin en litros en el modo ACV, sin indicacin en el modoSIMV, CPAP y CAL, o durante una falla del sistema.

INSPIRATION/EXHALATION :Se enciende alternativamente para indicar la fase inspiratoria y la faseespiratoria de la ventilacin. Este indicador estar en blanco con el selector de modo en la posicin CAL.

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POWER INFORMATION CENTER : El centro de informacin sobre la alimentacin ocupa dos lneas en laparte inferior izquierda de la pantalla LCD. El indicador estar activo excepto en caso de que el selector demodo se encuentre en la posicin OFF.

En la lnea de texto superior se pueden leer los siguientes mensajes :

EXT PWR ON,indica que el equipo funciona con una fuente de alimentacin externa.

EXT PWR LOW, indica una falla en la fuente externa de alimentacin y trabaja en conjunto con la alarmade falla de alimentacin (ver seccin titulada ALARMAS).En el caso de no usar alimentacin externa esta linea permanecer en blanco.

En la lnea inferior se pueden leer los siguientes mensajes :

OK junto al icono de batera, esto quiere decir que las bateras internas tienen carga para garantizar masde 30 minutos de funcionamiento.

LOWjunto al icono de batera, indica que las bateras internas tienen menos de 30 minutos deautonoma.

ON CHG junto al icono de batera y el LED verde de carga encendido indican que la batera se encuentracargndose.

Esta lnea permanecer en blanco si el equipo no tiene colocadas las bateras internas.

PEAK AIRWAY PRESSURE :Indica la presin pico de la va area de la respiracin anterior.

MEAN AIRWAY PRESSURE :Muestra la presin media de la va area calculada por el microprocesadoren base a la siguiente formula:

1

(PEEP-PIP) x + PEEPT.i.+T.e.

DIGITAL BAR GRAPH :El grfico de barra digital provee una visualizacin continua de la presin de la vaarea, con un rango de -10 a +100 cmH2O. La resolucin vertical es de 2 cmH2O por barra.

Los limites de alarma aparecen como pequeas lneas horizontales a la derecha de la barra, esta mantienela escala y la resolucin del grfico digital.

Paw indicator : Es la representacin continua de la onda de presin en la va area. El grfico ilustra losltimos doce segundos de la presin en la va area y se actualiza continuamente.El rango vertical esta calibrado para que coincida exactamente con el grfico digital de barras. En el ejehorizontal estn marcados intervalos de 1 segundo de duracin.

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INDICADORES DE ALARMA

La pantalla LCD muestra hasta 4 lneas de informacin en un rea dedicada llamada ALARM MESSAGECENTER (AMC). Una seal audible acompaa a cada alarma. Las alarmas estn categorizadas comoALARMAS OPERATIVAS, ALARMAS NO OPERATIVAS y ADVERTENCIAS (para mayor informacin ver la

seccin titulada FUNCIONES DE ALARMA).

ALARMAS OPERATIVAS

ALARMA DE BATERIA DESCARGADA : Se dispara cuando se detecta poca carga en la batera. Elmensaje puede ser del tipo BATTERY LOW , RECHARGE / REPLACE BATTERY o BATTERY.

ALARMA DE FUENTE EXTERNA :Se dispara cuando se detecta una falla en la fuente de alimentacinexterna. El mensaje puede ser del tipo EXTERNAL POWER LOW, CHECK POWER SOURCE /CONNECTION o EXT PWR.

ALARMA DE BAJA PRESION :Se dispara cuando la presin en la va area no supera el limite mnimo

por dos respiraciones consecutivas. El mensaje puede ser LOW PRESSURE, PEAK INSPIRATORYPRESURRE TOO LOW o LOW PRESSURE.

ALARMA DE DESCONEXION :Se dispara cuando hay una desconexion del circuito del paciente. Elmensaje puede ser DISCONNECT, CHECK CIRCUIT CONNECTIONS o DISCONNECT.

ALARMA DE SOBREPRESION :Se dispara cuando el pico de presin supera el limite mximo fijado por laalarma durante cuatro respiraciones consecutivas o dos segundos continuos. El mensaje puede ser HIGHPRESSURE, PEAK INSPIRATORY PRESSURE TOO HIGH o HIGH PRESURE.

ALARMA DE APNEA :En los modos ACV y SIMV se dispara cuando por 20 segundos no se detectanvariaciones de presin en la va area. El mensaje puede ser APNEA, CHECK PATIENT FORSPONTANEOUS BREATHING, o APNEA.

En el modo CPAP se dispara cuando no se detecta una respiracin espontanea por 10 segundos. Elmensaje puede ser APNEA o CPAP AVERAGE RATE LESS THAN 6 BPM.

ALARMA DE sobrePEEP :Se dispara cuando el ciclo inspiratorio se inicia sin que la presin haya bajadohasta el valor de PEEP prefijado. El mensaje puede ser HIGH PEEP o INSPIRATION BEGAN BEFOREEND PRESSURE PLATEAU.

ALARMA DE BAJA PRESION o FALTA de O2:Se dispara cuando se detecta insuficiente presin de O2.El mensaje puede ser O2 LOW/FAIL, CHECK OXIGEN SOURCE /CONNECTIONS o O2.

ALARMA DE BAJA PRESION o FALTA de AIRE : Se dispara cuando se detecta insuficiente presin deAIRE. El mensaje puede ser AIR LOW/FAIL, CHECK AIR SOURCE /CONNECTIONS o EXT AIR.

ALARMA DE FIO2:Se dispara cuando no se puede alcanzar la mezcla deseada. El mensaje puede serFIO2 - GAS MIX ERROR CHECK SOURCE SETTINGS / CONNECTIONS.

ALARMA DE LIMITES DE ALARMA :Se dispara cuando los limites de las alarmas de mxima y mnimapresin de la va area estn invertidos. Por ejemplo el limite mnimo esta por encima del limite desobrepresion. El mensaje puede ser PRESSURE ALARM SETTINGS o ALARM SETTINGS REVERSED.

ALARMA DE VOLUMEN CORRIENTE :Se activa cuando el volumen entregado no es igual al volumenseleccionado por el usuario. El mensaje es del tipo VT- DELIVERED TIDAL VOLUME DOES NOT EQUALSET TIDAL VOLUME.

ALARMA DE COMPRESOR :Se activa cuando el compresor interno no alcanza a proveer el aire necesario

para la ventilacin. EL mensaje es del tipo COMP- COMPRESSOR OUTPUT LOW /FAIL.

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ALARMAS NO OPERATIVAS

ALARMA DE INVERSION DE I :E :Se dispara cuando se invierte la relacin entre el tiempo inspiratorio y eltiempo espiratorio. El mensaje es del tipo INVERSE I :E INSPIRATION TIME LONGER THAN

EXHALATION TIME o INVERSE I :E.Esta indicacin no se activa en el modo CPAP.

ALARMA DE CALIBRACION DEL TRANSDUCTOR : Se activa cuando la lnea de base cero deltransductor esta fuera de +/- 1 cmH2O. El mensaje es TRANSDUCER CALIBRATION - CALIBRATETRANSDUCER.

ALARMA DE CALIBRACION DEL TRANSDUCTOR INTERRUMPIDA :Se activa cuando el proceso decalibracin del transductor de presin se interrumpe prematuramente. El mensaje es TRANSDUCERCALIBRATION ABORT - RECALIBRATE TRANDUCER.

ALARMA DE FALLA DE SISTEMA :El LED se enciende cuando la CPU es forzada a salir de servicio o sedetecta una falla en la CPU. Esta falla se debe generalmente a problemas de hardware y provoca que la

pantalla LCD se ponga en blanco.

ALARMA DE FALLA DEL VENTILADOR :Se dispara cuando ocurre alguna de las seis fallas posibles delventilador. Esta alarma no hace que la pantalla LCD se ponga en blanco y muchas de las causas de laalarma son corregibles por el usuario. Se enciende el indicador luminoso de alarma (ALARM LED). Lapantalla LCD mostrar el mensaje VENTILATOR FAILURE DETECTED seguido de un cdigo numrico ( 1a 6) y una breve descripcin de la falla.

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ALARMAS DE ADVERTENCIA

ALARMA DE TIEMPO INSPIRATORIO TRUNCADO A 3 SEGUNDOS :Se dispara cuando la posicin delos controles provoca que el tiempo inspiratorio exceda los 3 segundos, La pantalla LCD mostrara el

mensaje INSPIRATION TIME TRUNCATED TO 3 SEC - NOTE I TIME & I :E. Si una respiracin SUSPIROes la que excede los tres segundos de inspiracin, el Ti se va a recortar a 3 segundos pero no se dispara laalarma.

ALARMA DE VOLUMEN PLATEAU : Se dispara cuando el valor entregado de volumen corriente de lapresin de plateau es menor en mas de un 5% al volumen programado. La pantalla mostrara el mensajePLATEAU VOLUME - DELIVERED VOLUME LESS THAN SET VOLUME.

ALARMA DE VOLUMEN CORRIENTE :Se dispara cuando la suma del flujo de los gases seleccionadospudiera exceder los 60 LPM. La pantalla mostrara el mensaje Vt SETTINGS-I TIME x FLOW UNABLE TODELIVER SET VOLUME, o Vt SETTINGS.

ALARMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO :Se dispara despus de 2000 horas de uso acumuladas o

despus de transcurridos 12 meses (lo que ocurra primero). Aconseja que se le realice al equipo unarevisin completa de control rutinario. La pantalla mostrara el mensaje PREVENTIVE MAINTENANCEDUE-CONTACT CUSTOMER SERVICE.

ALARMA DE TIEMPO PROLONGADO SIN UTILIZAR : Se dispara cuando se enciende el equipo despusde 6 meses de inactividad. La pantalla mostrara lo siguiente EXTENDED NON-USE/STORAGE-TESTBEFORE PATIENT USE. Tiene como objetivo aconsejar el testeo por parte del usuario antes de conectar elequipo a un paciente.

ALARMA DE FALLA DE ALIMENTACION EXTERNA: Se dispara cuando falla la alimentacin externa oes desconectada mientras el equipo funciona con ella. La pantalla mostrara EXT PWR FAIL/DISCONNECT- CHECK POWER SOURCE/CONNECTIONS, o EXT PWR FAIL/DISCONNECT.

ALARMA DE FLUJO TOTAL DE BACKUP: Se activa cuando el sensor de flujo total de backup detectaque la suma de los flujos (O2, aire externo y compresor interno) superan el flujo programado por +/- 50%durante 5 respiraciones consecutivas. Debe haber programado un flujo de al menos 10 LPM y un volumende 200 ml para que esta alarma funcione. La pantalla mostrara TOTAL FLOW BACKUP CONTACTCUSTOMER SERVICE.

NOTA IMPORTANTE

Si esta alarma no esta precedida de una alarma de volumen corriente, esta alarma se debefrecuentemente a la presencia de partculas que se depositan sobre la superficie del sensor que mide elflujo total que se enva al paciente. La presencia de estas partculas (provenientes del aire ambiente y/o losgases comprimidos que superan el filtrado de los mismos y/o el filtrado de admisin del compresor) haceque la medicin del flujo sea errnea y provoca la aparicin de esta alarma. Es altamente probable que losflujos enviado sean correctos lo que se puede comprobar colocando un ventilmetro corroborando elvolumen corriente enviado al paciente. Se puede cancelar el sonido de esta alarma y continuar utilizando elrespirador normalmente hasta contactar a su distribuidor autorizado.

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CONEXIONES

OXYGEN INLET (ENTRADA DE O2) :Conexin de oxigeno a presin. El conector es un conector roscadomacho normalizado (DISS). Conectar la manguera de presin al equipo y en el otro extremo a una fuenteque provea oxigeno de grado medicinal a una presin de 50 PSI (3,5 Kg/cm

2).

AIR INLET (ENTRADA DE AIRE) : Conexin de aire comprimido. El conector es un conector roscadomacho normalizado (DISS). Conectar la manguera de presin al equipo y en el otro extremo a una fuenteque provea aire comprimido de grado medicinal a una presin de 50 PSI (3,5 Kg/cm

2). El aire comprimido

debe estar libre de partculas, agua y aceite. La presencia de cualquiera de las anteriores puede provocarserios daos al equipo.

GAS OUTLET (SALIDA DE GASES) :Es la conexin del circuito de paciente. El conector es un conectorcilndrico normalizado de 22 mm.

EXHALATION VALVE (VALVULA ESPIRATORIA) :Es la conexin de toma de presin de la vlvulaespiratoria del circuito de paciente. Es un conector de aluminio de de pulgada de color plateado.

TRANSDUCER (TRANSDUCTOR) :Es la conexin del transductor de presin del circuito de paciente, estamanguera permite medir la presin de loa va area. El conector es de aluminio de 3/16 de pulgada pintadode color verde.

EXTERNAL POWER JACK (CONECTOR DE ALIM. EXTERNA) : Es la conexin para la fuente dealimentacin externa. Para usar con fuente externa conecte aqu la fuente de alimentacin para corrientealterna o el cable de alimentacin de 12 V DC (provisto con el equipo).

CUIDADO :No conecte alimentacin continua en un rango que no sea 11 a 15 V DC. (VerESPECIFICACIONES)

El conector para fuente de alimentacin externa tiene pines destinados a comunicacin. (Pines 2, 3 y 5).Los usuarios que requieran comunicacin durante el uso del equipo con batera interna deben ordenar a su

proveedor el cable especial de comunicaciones (DC COMMUNICATIONS CABLE).

El cableado de los pines es el siguiente :

Al imentacin Comunicaciones

Pin1 (+) Pin 2 TransmisinPin 4 masa Pin 3 RecepcinPin 6 proteccin Pin 5 Tierra

PORT DE COMUNICACIONES (COMMUNICATIONS PORT) :El port de comunicaciones permite elintercambio de datos en formato serie RS-232C. El conector es una ficha hembra de 9 pines tipo Sub-D.Esta localizado a un costado de la fuente de alimentacin para corriente alterna.

El cableado del conector es el siguiente :

Pin 2 TransmisinPin 3 RecepcinPin 5 Masa

Por medio del port de comunicaciones se hace posible el monitoreo remoto de las funciones del ventilador,incluidas la posicin de los controles, alarmas y seales de presin.

Los valores de las alarmas y los controles se monitorean y actualizan cada 250 milisegundos. Las

seales de presin cada 100 milisegundos.

Las seales de control le permiten al personal tcnico realizar calibraciones a nivel fabrica.

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SELECCION DE LA FUENTE DE ALIMENTACION & APAGADO

El Uni-Vent esta diseado para funcionar con diversos voltajes y frecuencias (ver ESPECIFICACIONES).La fuente universal para corriente alterna acepta voltajes desde 90 hasta 265 volts con frecuencias de 47 a440 Hz.

Se pueden conectar tensiones continuas de 11 a 15 V DC (negativo a masa) directamente al conector defuente externa (EXTERNAL POWER JACK). El equipo viene con un cable de alimentacin de 12 V DC parautilizarlo en vehculos.

Hay disponible una fuente universal con un adaptador extra de voltajes de 16 a 30 V DC para poder utilizarel equipo en mviles que no tengan el sistema de 12 voltios como es el caso de los aviones.

El selector de modo del equipo (MODE) acta como interruptor principal. Utilice este interruptor paraencender o apagar el equipo.

El equipo esta diseado para usar como prioridad una fuente de alimentacin externa, antes de funcionar

con batera. Cuando se esta usando alimentacin externa el equipo automticamente coloca las bateras encarga. Cuando se desconecta o falla la alimentacin el equipo pasa a funcionar automticamente con lasbateras y se dispara la alarma de falla de alimentacin externa. Cuando la alimentacin se restablece, elequipo vuelve a funcionar con alimentacin externa automticamente.

Cerca de la compuerta de la batera hay colocados dos compartimientos de fusibles. Cada uno contiene unfusible de 10 A. El fusible mas cercano a la tapa afecta el funcionamiento con fuente externa y la carga de labatera. El otro fusible afecta el funcionamiento con batera interna y la recarga de la misma. Los mensajede batera en carga (ON CHG) y fuente externa (EXT PWR) no van a aparecer en la pantalla si estosfusibles estn quemados o no se encuentran colocados.

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SET UP INICIAL, AUTOTEST & CALIBRACION DEL TRANSDUCTOR

AUTOTEST

El Uni-Vent se somete a un autotest cada vez que el interruptor se mueve de la posicin OFF a ACV,SIMVo CPAP ; o desde CAL a la posicin ACV,SIMV o CPAP.Una vez que se realiza el autotest inicial, este no se repite si el usuario cambia el modo de operacin.

El autotest consiste en una interaccin entre el microprocesador del Uni-Vent y el entorno para verificar elestado de la batera, controlar la memoria, valores de los parmetros de control y calibracin deltransductor.

NOTA : Si se usa O2y AIRE comprimido externos, los gases deben tener una presin de al menos40 PSI al momento en que se realiza el autotest de verificacin.

CUIDADO :El autotest debe realizarse con el circuito desconectado del paciente. Esto asegura queel transductor se encuentra a presin atmosfrica. Ignorar esta precaucin puede causar que elproceso mida una presin residual de la va area. La informacin actual se compara concalibraciones anteriores almacenadas en la memoria. En consecuencia una presin residualcausara una falsa lectura y provocara la falla del autotest automtico.

El ventilador comenzara a operar inmediatamente una vez terminado el control.

Si el autotest del Uni-Vent falla, se dispara la alarma de falla del ventilador (VENTILATOR FAIL).En ese caso coloque el interruptor en la posicin OFF y repita el proceso nuevamente.Si el test de verificacin vuelve a fallar contacte a personal de servicio tcnico calificado.

NO USE EL EQUIPO CON UN PACIENTE.

La pantalla va a mostrar el siguiente mensaje:

VENTILATOR FAILUREDETECTED

FAILURE CODE 1 SELF-CHECK FAILURE !

El autotest avisar automticamente al usuario si el cero de presin de calibracin del transductor excedeen +/- 1 cm H2O el valor de la ultima calibracin. Se disparara la alarma de calibracin del transductor(TRANSDUCER CALIBRATION).Se podr escuchar un tono y la pantalla mostrara el mensaje:

TRANSDUCER CALIBRATION Si la falla del autotest se debeCALIBRATE TRANSDUCER solamentea la parte de calibracinVENTILATOR FAILURE del transductor de presin.DETECTED

FAILURE CODE 1 SELF-CHECK FAILURE !

Si el mensaje de falla es como el anterior, esta se debe a la calibracin del transductor. En este caso

proceda con el procedimiento de calibracin del transductor. NO UTILICE EL EQUIPO CON UN

PACIENTE.

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CALIBRACION DEL TRANSDUCTOR

El circuito del paciente est conectado a un elemento del ventilador sensible a la presin (transductor). Estedispositivo enva grupos de datos en turnos al microprocesador del Uni-Vent. La informacin de calibracin

se almacena en una memoria EEPROM no voltil. A menos que se haga una recalibracion, esta informacinpuede estar almacenada hasta 10 aos. La calibracin del transductor es esencial para una correctaoperacin del equipo.

En el proceso de calibracin del transductor, el equipo calibra el transductor interno a presin atmosfrica.Durante la operacin el microprocesador del Uni-Vent responde de acuerdo a las seales que provienen deltransductor y las compara con los valores del panel de control.

CALIBRACION AUTOMATICA (AUTO CAL)

Durante el funcionamiento el respirador realiza una calibracin automtica del transductor de presin cada 5minutos. Este proceso mantiene una presin de referencia constantemente actualizada para asegurarexactitud en el monitoreo y en la sensibilidad de la presin de la va area. Si la presin de referencia vario

significativamente desde la ultima autocalibracion o la presin es inestable el respirador realizara unanueva calibracin automtica transcurrido un minuto. Si la calibracin vuelve a fallar se activara una alarmade falla del ventilador cdigo 7 para garantizar la seguridad del paciente.

CALIBRACION MANUAL

CUIDADO :La calibracin del transductor, as como el autotest se deben realizar con el circuito depaciente desconectado. Esto asegura que el transductor se encuentra a presin atmosfrica.Ignorar esta precaucin puede causar que el proceso mida una presin residual de la va area, lacual se tomara como referencia de la calibracin lo que incrementara el esfuerzo respiratorio delpaciente en ese valor residual.

Cuando se coloca el interruptor de modo en la posicin CAL la pantalla mostrara lo siguiente :

Calibration.....Please Wait

MODE = CAL

La calibracin va a tomar aproximadamente 3 segundos. Luego la pantalla va a indicar lo siguiente :

MODE = CAL OK

Puede ocurrir que se dispare una alarma de calibracin si se mueve el interruptor de modo de la posicinCAL a cualquier posicin de funcionamiento antes de que la calibracin finalice. La pantalla mostrara elmensaje TRANSDUCER CALIBRATION ABORT - RECALIBRATE TRANSDUCER.La calibracin se puede volver a empezar colocando el interruptor de nuevo en la posicin CAL.

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PROGRAMAS DEL USUARIO

El modelo EAGLE 754contiene un men del usuario que permite cambiar ciertas caractersticas defuncionamiento del equipo. Algunos cambios se pueden almacenar en la memoria, los cambios temporarios

no. Los cambios que se almacenan en memoria se aplican cada vez que se usa el ventilador hasta que eloperar introduzca nuevos cambios. Los cambios temporarios no se almacenan en memoria y duran hastaque el equipo se apaga. Las caractersticas seleccionables o programables por el usuario son : el contrastede la pantalla LCD, el umbral de iluminacin de la pantalla LCD (Backlight), la sensibilidad, el flujoespontaneo, el modo de demostracin (DEMO) y el control de ventilacin BACKUP.

La lnea de texto superior de cada men en los programas del usuario contiene la siguiente informacin :

#### Hrs

Donde #### representa las horas de uso acumuladas desde el ultimo mantenimiento preventivo.

### Dys

Donde #### representa los das acumulados desde el ultimo mantenimiento preventivo.

Version #.##

Donde #.## indica la versin de software del equipo.

Para entrar en el men de programas de usuario presione simultneamente el pulsador MUTE y el pulsadorMANUAL BREATH/TRIGGER cuando gira el interruptor de modo a la posicin A/C, SIMV, CPAP CAL.

Siga las indicaciones de la pantalla

Presione los pulsadores adyacentes para elegir sus opciones

Presione el botn adyacente a EXIT para salir del programa de usuarios y volver al modo defuncionamiento elegido:

A /CA/C DEMO

SIMVSIMV DEMO

CPAPCPAP DEMO

CAL

LCD BACKLIGHT THRESHOLD DEFAULT:Cambia la iluminacin posterior de la pantalla LCD. Cuandose programa se deben observar las condiciones de iluminacin del ambiente para asegurar una buenavisibilidad del display durante la utilizacin del respirador. Las modificaciones se pueden almacenar enmemoria presionando el pulsador cercano a la palabra SAVE de la pantalla. Si no se presiona semantendrn los valores almacenados anteriormente.

LCD CONTRAST DEFAULT:Cambia el contraste de la pantalla LCD. Dependiendo de la posicin desdedonde se visualizara la pantalla el usuario puede elegir aumentar o disminuir el contraste entre los pixelactivados de la pantalla y el fondo. La variacin se puede ver en la pantalla inmediatamente. Los cambiosrealizados se pueden almacenar en memoria o usarlos temporalmente durante el periodo de uso inmediato.Para grabar se debe presionar el pulsador adyacente a la palabra SAVE en la pantalla. Si no se graban los

cambios ; permanecern en memoria los ltimos valores grabados.

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TRIGGER LEVEL SENSITIVITY:Fija el valor de sensibilidad del equipo para respiraciones demandadaspor el paciente. El valor por defecto del respirador es 1,5 a 2 cm H2O por debajo de la presin final. Estemen permite cambiar temporalmente el valor de sensibilidad hasta que el equipo se apague. El rangoaceptable es de 1 a 6 cm H2O en incrementos de 0,5 cm H2O. Para respiraciones espontaneas en el modoSIMV o CPAP la sensibilidad no se puede ajustar por debajo de 2 cm H2O. Los ajustes de sensibilidad de 2cm H2O o mayores afectaran a todas las respiraciones. Los ajustes que se hagan por debajo de los 2 cm

H2O afectaran a las respiraciones mandatorias solamente. Los cambios no se pueden almacenar en lamemoria. Cuando se apaga el equipo el valor de sensibilidad volver al standard del equipo.

NOTA : Bajo las condiciones de uso mas comunes se usa la sensibilidad. Los usuarios debenconsiderar cuidadosamente las condiciones de uso del equipo antes de cambiar el valor desensibilidad del respirador. Si se selecciona 1 cm H2O el movimiento del artefacto puede causarrespiraciones involuntarias. A la inversa, elegir una sensibilidad por encima de 2 cm H 2O paracompensar los movimientos del artefacto o condiciones psicolgicas puede causar un excesivotrabajo de inspiracin del paciente.

SET SPONTANEOUS FLOW : El flujo espontaneo por defecto del equipo es 60 LPM. Este men le permiteal usuario hacer cambios temporarios en el flujo espontaneo (para usar en CPAP o SIMV). Se puede elegirun flujo de 10 a 60 LPM en incrementos de 5 LPM. Los cambios no se pueden almacenar en la memoria.

Cuando se apaga el equipo el flujo espontaneo vuelve al valor original.

DEMOSTRATION MODE (DEMO) :Permite operar el equipo en un modo que es muy simple con elpropsito de demostracin o entrenamiento de los usuarios.. El modo DEMO le permite al usuario hacerajustes, disparar alarmas, elegir valores y ver simulaciones de ondas en la pantalla. En el modo DEMO nose activa la alarma de desconexin y no funciona el transductor de presin.

CUIDADO :El modo DEMO no es para usar con pacientes. Una vez que se apaga el equipo secancela la demostracin.

TEST BACKUP VENTILATOR : Permite al usuario corroborar el funcionamiento del ventilador deresguardo y el botn de ciclado manual. Activando el respirador de resguardo se fuerza una condicin como

la descripta en la seccin de este manual titulada Ventilador de resguardo.Para abandonar elfuncionamiento de ventilador de resguardo ha y que llevar el interruptor de modo a la posicin OFF y luegovolver a encender el respirador.

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MODOS DE OPERACION

El modelo 754 esta cuidadosamente diseado para facilitar la transicin que comnmente se encuentra conlos nuevos equipos. Para simplificar la puesta en funcionamiento el Uni-Vent incluye marcas numricas enel panel. Solamente estn marcados los 5 controles principales comunes a todas los usos. Estn

numerados en orden de uso del numero 1 al numero 5. Es posible empezar el funcionamiento consolamente 3 controles.

Paso 1 : Elegir el modo de funcionamiento ; ACV, SIMV CPAP.

Paso 2 : Fijar el valor de frecuencia (VENTILATION RATE)

paso 3 : Fijar el Tiempo Inspiratorio (INSPIRATION TIME)

NOTA :Si se desea ventilar con una Relacin I:E de 1:2, en el paso 3 se debe colocar el comandode tiempo inspiratorio completamente hacia la izquierda en la posicin marcada 1:2 I :E.

Paso 4 : Fijar el Volumen Corriente (TIDAL VOLUME) Paso 5 : Elegir la mezcla AIRE-O2deseada (AIR/OXYGEN MIXER)

CUIDADO : Las funciones que dependen de mediciones exactas de presin se deben usarsolamente en vas areas protegidas. Esto previene Perdidas por distorsiones en las seales depresin. NO use funciones dependientes de la presin con vas areas desprotegidas. Esto seaplica ante todo al uso con tubos endotraqueales sin puo, tubos de traqueotomia sin puo ymascaras de resuscitacion en donde el contacto con la cara frecuentemente esta comprometido.

NOTA IMPORTANTE :El respirador tiene un valor por defecto de sensibilidad

El valor de sensibilidad esta fijado entre 1,5 y 2 cm H2O por debajo de la presin final. El valor desensibilidad determina cuan negativo debe ser el esfuerzo del paciente para que el equipo inicie unarespiracin mecnica o entregue el flujo espontaneo demandado. En el modelo 754 la sensibilidad secompensa automticamente cuando se utiliza PEEP. Para cambiar el valor de sensibilidad o el valor delflujo espontaneo ver seccin PROGRAMAS DEL USUARIO.

NOTA IMPORTANTE :La ventilacin en los modos ACV, SIMV y CPAP se controla continuamente.Si ocurriese un estado de APNEA en alguno de estos modos el microprocesador har sonar lasalarmas respectivas e iniciara una ventilacin controlada (ver seccin titulada VENTILACIONCONTROLADA DURANTE APNEA)

NOTA : El Uni-Vent tiene incluida una compensacin de altitud. Cada vez que se haga unacalibracin del transductor los cambios en la altura no afectarn el funcionamiento.

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VENTILACION ASISTIDA - CONTROLADA (ACV)

En el modo ACV el respirador esta configurado para entregar el volumen y tiempo inspiratorio prefijados y lamnima frecuencia. Las respiraciones iniciadas a demanda por el paciente, detectadas por la defleccion

negativa de la presin, van a tener el tiempo inspiratorio y el volumen elegidos. Las respiracionescontroladas se entregan cuando no hay demanda espontanea del paciente o cuando la frecuencia derespiracin espontanea del paciente cae por debajo de la frecuencia elegida. Si ocurre esto lasrespiraciones controladas van a tener los parmetros elegidos en el panel.

Si el paciente entra en apnea en el modo ACV, el respirador hace sonar la alarme y comienza con unaventilacin mecnica controlada con los parmetros anteriores o con los parmetros anteriores y 12respiraciones por minuto (se toma la frecuencia mayor).Para mas informacin ver la seccin titulada VENTILACION CONTROLADA DURANTE APNEA.

En el modo ACV se puede usar PEEP y/o SIGH (suspiros), PEEP y/o PRESSURE PLATEAU (Presin dePlateau).Los suspiros se desconectan si se selecciona presin de plateau.

Para comenzar a utilizar el equipo en el modo ACV se deben seguir los siguientes pasos :

Paso 1 : Colocar el selector de modo en la posicin A /C. Permitir que se complete el autotest. Realizarla calibracin del transductor si es necesario (ver CALIBRACION DEL TRANSDUCTOR)

NO CONECTE EL CIRCUITO AL PACIENTE DURANTE EL AUTOTEST

Cuando finaliza el autotest el respirador comenzara a ciclar automticamente. En la pantalla se podrn verlos indicadores de inspiracin (INSPIRATION) y espiracin (EXHALATION).

NOTA : Cuando el respirador comience a ciclar en el modo ACV sonara la alarma de desconeccion.Esta permanecer activa hasta que se conecte el circuito al paciente (ver Paso 3) y el transductor

de presin detecte un aumento en la presin de la va area en la prxima respiracin, o hasta quese presione el pulsador ALARM MUTE/CANCEL.

Paso 2 : Ajuste el valor de frecuencia, tiempo inspiratorio, volumen, FIO2 y las alarmas de mxima ymnima presin de la va area.

Paso 3 : Conecte el circuito del paciente al tubo endotraqueal. Tanto una respiracin espontanea delpaciente como una controlada por el respirador harn cancelar la alarma de desconeccion.

Paso 4 : Si se desea usar PEEP, presionar repetidamente el pulsador de PEEP hasta que aparezca elvalor requerido en la pantalla.(ver la seccin USANDO PEEP para mas informacin).

Paso 5 : Si se quiere usar suspiros, hay que presionar el botn correspondiente (SIGH). Los suspiros se

van a entregar cada 100 respiraciones o 7 minutos, lo que ocurra primero. Cada suspiro va a equivaler aun 150 % del tiempo inspiratorio prefijado, lo que genera un incremento del 50 % del volumen entregado.Como medida de precaucin el equipo no permite que el tiempo inspiratorio de un suspiro exceda los 3segundos.

Paso 6 : Para utilizar presin de plateau hay que presionar el pulsador PLATEAU. Los suspiros sedeshabilitan automticamente si se activa la presin de plateau. (para mayor informacin ver USANDOPRESION DE PLATEAU)

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VENTILACION MANDATORIA INTERMITENTE SINCRONIZADA (SIMV)

El modo SIMV le permite al paciente respirar espontneamente recibiendo peridicamente respiracionesasistidas por el respirador. El control del microprocesador sobre la vlvula espiratoria determina cualespiracin es espontanea y cual es generada por el respirador. La FIO2se determina por el valor elegido en

el mezclador. Las respiraciones espontaneas tienen la frecuencia y la duracin que impone el paciente. Lasrespiraciones mecnicas asistidas tienen determinados los valores con los controles de volumen, frecuenciay tiempo inspiratorio del respirador. Las respiraciones asistidas estn sincronizadas con el esfuerzorespiratorio del paciente. Sin embargo si el paciente no respira durante un cierto tiempo, se realiza unarespiracin controlada para asegurar que se reciba el numero prescrito de respiraciones.

Si el paciente entra en apnea en el modo ACV, el respirador hace sonar la alarma y comienza con unaventilacin mecnica controlada con los parmetros anteriores o con los parmetros anteriores y 12respiraciones por minuto (se toma la frecuencia mayor).Para mas informacin ver la seccin titulada VENTILACION CONTROLADA DURANTE APNEA

Para comenzar a utilizar el equipo en el modo SIMV se deben seguir los siguientes pasos :

Paso 1 : Colocar el selector de modo en la posicin SIMV. Permitir que se complete el autotest. Realizarla calibracin del transductor si es necesario (ver CALIBRACION DEL TRANSDUCTOR)

NO CONECTE EL CIRCUITO AL PACIENTE DURANTE EL AUTOTEST

Cuando finaliza el autotest el respirador comenzara a ciclar automticamente. En la pantalla se podrn verlos indicadores de inspiracin (INSPIRATION) y espiracin (EXHALATION).

NOTA : Cuando el respirador comience a ciclar en el modo SIMV sonara la alarma dedesconeccion. Esta permanecer activa hasta que se conecte el circuito al paciente (ver Paso 3) yel transductor de presin detecte un aumento en la presin de la va area en la prximarespiracin, o hasta que se presione el pulsador ALARM MUTE/CANCEL.

Paso 2 : Ajuste el valor de frecuencia, tiempo inspiratorio, volumen, FIO2y las alarmas de mxima ymnima presin de la va area.

Paso 3 : Conecte el circuito del paciente al tubo endotraqueal. Tanto una respiracin espontanea delpaciente como una controlada por el respirador harn cancelar la alarma de desconeccion.

Paso 4 : Si se desea usar PEEP, presionar repetidamente el pulsador de PEEP hasta que aparezca elvalor requerido en la pantalla.(ver la seccin USANDO PEEP para mas informacin).

Paso 5 : Si se quiere usar suspiros, hay que presionar el botn correspondiente (SIGH). Los suspiros sevan a entregar cada 100 respiraciones 7 minutos, lo que ocurra primero. Cada suspiro va a equivaler a

un 150 % del tiempo inspiratorio prefijado, lo que genera un incremento del 50 % del volumen entregado.Como medida de precaucin el equipo no permite que el tiempo inspiratotrio de un suspiro exceda los 3segundos.

Paso 6 : Para utilizar presin de plateau hay que presionar el pulsador PLATEAU. Los suspiros sedeshabilitan automticamente si se activa la presin de plateau. (para mayor informacin ver USANDOPRESION DE PLATEAU)

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PRESION POSITIVA CONTINUA DE LA VIA AEREA (CPAP)

El modo CPAP es similar al SIMV con PEEP, excepto que la frecuencia mandatoria es cero. No hayrespiraciones asistidas por el respirador. El modo CPAP permite al paciente respirar espontneamente conPEEP. Cada respiracin espontanea causa una deflecion negativa. Cuando se alcanza el umbral de disparo

(2 cm H2O por debajo de la presin final), el respirador entrega un flujo continuo de 60 LPM hasta que sedetecta una presin 5 cm H2O superior a la PEEP o que hayan transcurrido 3 segundos (lo que ocurraprimero). El valor del flujo espontaneo se puede variar (ver PROGRAMAS DEL USUARIO). La FIO2es laelegida en el mezclador. Los suspiros y la presin de plateau estn desactivados en el modo CPAP.

Se activara una alarma de APNEA cuando no haya respiraciones por un periodo de 10 segundos (basadoen un promedio de movimiento de 30 segundos). Si la frecuencia de respiracin cae hasta 6 Resp. Porminuto o menos el equipo comenzara con una ventilacin controlada en caso de apnea (ver VENTILACIONCONTROLADA EN APNEA)

VENTILACION CONTROLADA DURANTE APNEA

Cuando se detecta apnea en ACV, SIMV CPAP el microprocesador del Uni-Vent hace sonar la alarma deAPNEA y comienza una ventilacin controlada para proteger al paciente. Los valores de la ventilacinfijados anteriormente a la APNEA seguirn visibles en la pantalla, pero sern ignorados durante laventilacin de APNEA.

APNEA DURANTE ACV SIMV :Se va a generar una ventilacin controlada cuando el periodo de tiempoentre deflecciones negativas y/o positivas de presin supere los 19 minutos menos el tiempo inspiratorioseleccionado. El monitoreo de APNEA va a estar desactivado durante una alarma de relacin I:E invertida.La ventilacin de apnea tiene dos alternativas :

1) Se ajusta a los valores seleccionados en el panel (Frecuencia, Tiempo inspiratorio y Volumencorriente).

2) Se ajusta a los valores seleccionados en el panel de control (Tiempo inspiratorio y Volumen corriente)con una Frecuencia de 12 Respiraciones por minuto.

El respirador va a adoptar automticamente la opcin que tenga una frecuencia respiratoria mayor.

NOTA : Para prevenir una terminacin forzada de la ventilacin en APNEA, el microprocesadorpuede adoptar una relacin I:E igual a 1:2 en el comienzo de la apnea, si el valor de tiempoinspiratorio elegido provocara una inversin en la relacin I:E.

APNEA DURANTE CPAP:Se inicia una ventilacin controlada en el caso de que no ocurriesenventilaciones espontaneas en un lapso de 10 segundos. La ventilacin controlada va atener las siguientescaractersticas:

1) Frecuencia = 12 Respiraciones por minuto2) Relacin I :E = 1:23) Volumen Corriente = Variable con el paciente. El respirador va a

entregar un flujo de 30 Litros x minuto hasta alcanzar una presin de 40 cmH2O.

Presionando el pulsador marcado ALARM MUTE/CANCEL, se interrumpe la alarma de APNEA y sedetiene la ventilacin controlada restablecindose el funcionamiento en el modo en que se encontrabafuncionando el equipo (ACV, SIMV CPAP).

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UTILIZACION DE PEEP

El modelo 754 es capaz de controlar internamente la PEEP. No se necesita una vlvula adicional parautilizar PEEP y no debe agregarse ningn aditamento al circuito de paciente. La funcin PEEP provee unmedio para convertir la presin atmosfrica de referencia del transductor en presin atmosfrica + PEEP.

Se puede utilizar PEEP durante los modos ACV, SIMV y CPAP.

Cuando se enciende el respirador el valor de PEEP se encuentra en 0 (OFF). El valor de PEEP se puedefijar manualmente presionando el pulsador correspondiente. Cada vez que se presione el pulsador el valorde PEEP se incrementara en 1 cm H2O. Se puede elegir un mximo de 20 cm H2O. Cuando se alcanza elvalor veinte y se presiona el pulsador nuevamente y el valor de PEEP regresa al valor 0.Se puede aumentar el valor de PEEP manteniendo presionado el pulsador hasta que se alcance el valordeseado..

El valor de sensibilidad del respirador esta referenciado entre 1,5 y 2,0 cm H 20 por debajo de la presinfinal. (ver PROGRAMAS DEL USUARIO)

La forma de onda que se muestra en la pantalla es una representacin exacta de la presin de la va area.

El rea de la pantalla destinada para los valores de PEEP se encuentra inmediatamente por debajo delpulsador correspondiente.

UTILIZACION DE PRESION DE PLATEAU

Cuando se enciende el respirador la presin de plateau esta desactivada (OFF). Se puede utilizarsolamente en los modos ACV y SIMV. Se habilita presionando el pulsador marcado PRESSUREPLATEAU en el panel de control. El valor de presin de plateau se fija automticamente 10 cm H2O pordebajo del limite de presin seleccionado para la alarma de sobrepresion. La presin de plateau tiene unrango absoluto de 5 a 90 cm H2O.

Cuando se alcanza el valor de plateau, el flujo se enva intermitentemente para mantener el plateau hastaque se completa el ciclo inspiratorio. Si la presin intenta subir por encima del limite de alarma, elmicroprocesador abre la vlvula espiratoria hasta que la presin baja al nivel de plateau. Si el equipodetecta una perdida en el circuito de paciente o en alguna de sus conexiones, enviara un flujo mayor paramantener el plateau.

El rea de la pantalla destinada a la presin de PLATEAU se encuentra inmediatamente por debajo delpulsador correspondiente.

VENTILADOR DE RESGUARDO (BACK UP VENTILATOR)

El Uni-Vent esta diseado para continuar ventilando con un grado limitado de operacin si ocurre una fallaen la CPU. Una falla de CPU es una avera localizada en el hardware del ventilador que acciona la alarmade falla del sistema (SYSTEM FAILURE). El funcionamiento normal se detiene, la pantalla se ponecompletamente en blanco, el LED de alarma se enciende intermitentemente, el LED de falla del sistema seenciende permanente y se escucha un tono pulsante. Esto indica que se detect una falla en la CPU y nose puede garantizar el funcionamiento seguro del equipo principal. En estos casos un circuito independientede ventilacin incluido dentro del EAGLE, comienza inmediatamente a funcionar con las siguientescaractersticas :

Frecuencia : 12 respiraciones por minuto

Flujo : 30 litros por minuto durante eltiempo inspiratorio hasta que se alcanza el umbral de presin depico inspiratorio.

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Presin de seguridad : 40 cm H2O

Prioridad de uso de gases : Aire externo si esta conectado compresor interno si funciona oxigeno externo si esta conectado.

Sonido de la alarma : Presionando el botn ALARMMUTE/CANCEL, se elimina el sonido de la alarma.

Predominio del ciclado manual : Si, seguido de un periodo de resetde 6 segundos antes de que se reanude la ventilacin automtica.

NOTA :Una falla de sistema provocada porque la presin en el circuito de paciente sobrepaso los40 cm H2O por 5 segundos continuos, no provoca la activacin del ventilador de resguardo. Encambio se enciende intermitentemente el led de alarma, se enciende continuamente el led de fallade sistema, se puede escuchar un tono continuo y la vlvula de paciente se mantiene abierta a laatmsfera.

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HUMIDIFICADORES E INTERCAMBIADORES DE CALOR Y HUMEDAD (HMES)

El modelo 754 puede ser utilizado con un humidificador o un intercambiador de calor y humedad. Los

humidificadores se deben conectar y utilizar de acuerdo a las instrucciones provistas por su fabricante.Nose recomienda su uso en transporte.

Intercambiadores de calor y humedad (HME)

Los intercambiadores de calor y humedad ,HME del ingles Heat and Moisture Exchanger, son dispositivosque se colocan entre la va area y el circuito del respirador. Se conocen vulgarmente como naricesartificiales". El principio de funcionamiento de las narices artificiales es muy simple. Los gases espiradospasan a travs de del HME, donde el agua se condensa sobre las superficies internas y el calor se retiene.El calor retenido y la humedad se suman a los gases de la prxima inspiracin.Algunos de los materiales que se usan dentro de los HME son esponjas, papel corrugado, mallas de aceroinoxidable y materiales porosos plsticos y cermicos. Cuanto mas grande el rea dentro del HME, masgrande es el calor y la humedad que se puede intercambiar; sin embargo, aumenta el volumen de espaciomuerto. En pacientes con grandes demandas de ventilacin minuto, este aumento del espacio muertopuede ser intolerable. Los modelos comerciales de HMEs tiene un muy bajo espacio muerto (> 10 ml) ypoca resistencia al flujo (2,5 cm H20 con 50 lts por minuto de flujo) con una muy buena humidificacin (80%

a 37 C con 500 ml de volumen corriente programado).La efectividad de los HME depende de cuanto calor y humedad haya en los gases espirados del paciente,no deberan usarse en pacientes deshidratados, hipotrmicos o con demasiadas secreciones,.Los HME son simples de usar, de costo reducido y libres de peligros elctricos o trmicos. Reducen losriesgos de un paciente sobrehidratado y las condensaciones dentro de los tubos del respirador.El dispositivo se debe colocar firme para evitar perdidas de gases y deber ser reemplazado cada 24 horaso mas seguido si se depositan demasiadas secreciones dentro del intercambiador.

Inhaladores y aerocmaras

Inhaladores

Los inhaladores de medicacin consisten en un pequeo recipiente que contiene medicacin y un gaspropelente inerte. Cuando se activan entregan una dosis de droga. Cada recipiente puede tener miles dedosis.Los aerosoles son porttiles y no necesitan de gases a presin para lograr la atomizacin de la drogacontenida como en el caso de los nebulizadores convencionales. En muchas instituciones pacientes conrespiracin mecnica reciben aerosolterapia con inhaladores.

Aerocamaras

Existen varios tipos de dispositivos comerciales para la aplicacin de aerosol en el circuito de pacientecomo ser las aerocamaras, dispositivos del tipo In-Line y del tipo en forma de codo.Estos se colocan en la rama inspiratoria del circuito de paciente. Estudios realizados demuestran que elmayor rendimiento se obtiene con los dispositivos del tipo aerocamara y la respuesta fisiolgica de lospacientes es similar a la lograda con el uso de nebulizadores convencionales.El uso de inhaladores eliminan los problemas posicionales de los nebulizadores convencionales.Como la dosis de droga que se deposita en los pulmones es de alrededor de la mitad de lo que se logra conel adaptador original del aerosol que se usa con pacientes ambulatorios es razonable pensar en por lomenos el doble de atomizaciones en el uso de ventilacin mecnica.

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Las aerocamaras se utilizan para eliminar la necesidad de la coordinacin con la inspiracin para activar elaerosol; las aerocamaras facilitan la creacin de un flujo inspiratorio estable y reduce la deposicin departculas en el tubo inspiratorio ya que estas se atomizan dentro del espacio de la aerocamara logrando eltamao mas adecuado y reduciendo la velocidad de salida de las partculas.

Aerocmara del tipo colapsable que permite que permanezcatodo el tiempo en el circuito paciente sin anexar demasiadoespacio muerto al circuito.

La misma aerocmara de la figura anterior, colocadaen el circuito paciente con el inhalador en posicinal que se le quito previamente la boquilla que se utilizaen pacientes ambulatorios.

Tcnica recomendada para el uso de inhaladores durante la ventilacin mecnica

Colocar el adaptador en el circuito (muchos estn diseados para formar parte del circuito y no ser retiradospara cada aplicacin)Si no esta contraindicado, ajustar el respirador para obtener un volumen corriente grande (12 ml por Kg.),baja frecuencia, y tiempo inspiratorio largo para maximizar el rendimiento.Calentar el inhalador a la temperatura corporal y agitarlo vigorosamente.Eliminar el sistema de humidificacin haciendo un bypass del humidificador trmico o quitando la narizartificial.Colocar el inhalador en el adaptador (aerocamara) y efectuar la atomizacin al final de la espiracion.Esperar un minuto entre atomizaciones.Volver el respirador a los parmetros originales.Monitorear al paciente para detectar efectos colaterales y beneficiosos de la administracin.

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FUNCIONES DE ALARMA

El Uni-Vent contiene numerosos circuitos de alarma diseados para advertir al personal y proteger al

paciente. Los mensajes de alarma aparecen en un rea destinada para ella. Esta zona se llama CENTRODE MENSAJES DE ALARMA (AMC).

El AMC es la localizacin centralizada de la informacin de alarma. Consiste de 4 lneas de display. Cadaalarma puede estar acompaada de un mensaje corto de 2 lneas como mximo o simplemente como unanuncio del nombre de la alarma. El numero de alarmas simultneas es lo que determina como se va apresentar la informacin.

El AMC muestra una alarma con su mensaje, dos alarmas simultneas con su mensaje respectivo. Laprimer alarma mostrara el mensaje en las dos primeras lneas del AMC. Si ocurre un alarma simultnea conla primera el mensaje ser mostrado en la tercera y cuarta lnea del AMC. Si hay tres o mas alarmassimultneamente el AMC no va a mostrar mensaje sino que cambiara y mostrara solamente el nombre delas alarmas sin mensajes aclaratorios.

Cuando hay dos mensajes de alarma en el AMC al mismo tiempo y una condicin se resuelve y la alarmase desactiva, la alarma que permanece pasa a ocupar la primera y segunda lnea del AMC.

Cuando hay tres nombres de alarma en el AMC al mismo tiempo y una condicin se resuelve y la alarma sedesactiva, el AMC pasa a mostrar el mensaje de las dos alarmas que quedan sin resolver.

Normalmente todas y cada una de las alarmas se muestran en la pantalla. Sin embargo una falla delsistema provoca que se detenga el funcionamiento normal y la pantalla se ponga en blanco. El led de fallade sistema se va a encender cada vez que ocurra una falla de este tipo, acompaado de un tono audiblecontinuo. Se enciende el led de falla de sistema porque la pantalla y el led de alarma no funcionan por lafalla de sistema. El led de alarma se va a encender en todos los casos de alarma excepto la falla desistema. Un pulso audible acompaa a cada alarma para avisar al operador en caso de que este no tengaala vista la pantalla.

Las alarmas, dependiendo del tipo, pueden ser silenciadas temporalmente o canceladas. Las alarmas estncategorizadas como ALARMAS OPERATIVAS, ALARMAS NO OPERATIVAS y ADVERTENCIAS.Una alarma operativa se puede silenciar repetidamente y permiten la operacin continua. Las alarmassilenciables se desactivan automticamente cuando se restablece la condicin que provoco su disparo. Lasalarmas no operativas no se pueden silenciar y no permiten seguir con la operacin. Las alarmas deadvertencia permiten la operacin continua y pueden silenciarse una vez.

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ALARMAS OPERATIVAS

ALARMA DE BATERIA BAJA: Se activa cuando quedan 30 minutos de funcionamiento. Cuando elrespirador alcanza el voltaje de falla genera una alerta sonora con el buzzer. En el momento de alcanzar el

voltaje de falla ocurre una FALLA DE SISTEMA justo antes de salir de funcionamiento. Cuando se activa enel AMC el mensaje puede ser del tipo BATTERY LOW - RECHARGE / REPLACE BATTERY o BATTERY.

CUIDADO : La alarma de batera descargada se activa en base al consumo de corriente de laCPU. Se advierte al usuario de que la batera se consumir mas rpido si se utiliza el compresorinterno.

CUIDADO :Cuando se activa la alarma de baja batera usando el compresor interno y oxigenoexterior, la CPU desactiva el compresor y entrega el volumen corriente con una FIO 2de 100 % paraprolongar la vida de la batera. Como consecuencia se activara la alarma de FIO 2. La misma sepuede cancelar seleccionando una mezcla de 100 % en el mezclador del equipo.

ALARMA DE FUENTE EXTERNA :Se dispara cuando se detecta una falla o interrupcin en la fuente dealimentacin externa. El mensaje en el AMC puede ser del tipo EXTERNAL POWER LOW - CHECKPOWER SOURCE / CONNECTION EXT PWR.

ALARMA DE BAJA PRESION :Se activa cuando la presin en la va area no supera el limite mnimo pordos respiraciones consecutivas. El mensaje en el AMC puede ser LOW PRESSURE-PEAK INSPIRATORYPRESURRE TOO LOW o LOW PRESSURE.

ALARMA DE DESCONEXION :Se activa cuando hay una desconexion del circuito del paciente. Elmensaje en el AMC puede ser DISCONNECT - CHECK CIRCUIT CONNECTIONS o DISCONNECT. Sise activa una alarma de desconexion durante una alarma de baja presin van a aparecer los dos mensajesen el AMC. Pero si la alarma de desconexion se activa primero la alarma de baja presin se desactiva. Laalarma de desconexion esta presente en todos los modos, sin embargo su activacin es diferente :

En los modos ACV & SIMV el microprocesador busca un aumento de al menos 3 cm H2O dentro del 75 %del tiempo inspiratorio fijado (solamente para las respiraciones generadas por el respirador). Si no hayaumento de presin en ese periodo se activa la alarma de desconexion.

En los modos ACV & SIMV el circuito de la alarma se activa cuando no se detectan respiraciones(espontaneas y/o generadas por el Uni-Vent) en un periodo de 19 segundos menos el tiempo inspiratorio (rango = 16 a 18,9 seg.).

En el modo CPAP cuando no se detectan respiraciones espontaneas por 10 segundos (basados en unpromedio de movimiento de 30 segundos).

Para identificar si la alarma es de DESCONEXION o de APNEA, el microprocesador entrega una ventilacincon el tiempo inspiratorio fijado en el panel de control. Si hay un aumento de presin de por lo menos 3 cmH2O durante el 75 % del tiempo inspiratorio (1 segundo en CPAP), se activa la alarma de APNEA. Si no hayaumento de presin el respirador retorna a su modo respectivo y activa la alarma de DESCONEXION.

ALARMA DE SOBREPRESION :Se activa cuando la presin de la va area excede el valor mximo fijadopor 2 segundos continuos o por 250 milisegundos en cuatro respiraciones consecutivas.

El valor de la alarma de sobrepresin es adems el valor de seguridad para el alivio de la presininspiratoria pico (PIP). Flujos y/o tiempos inspiratorios excesivos, obstrucciones en el circuito o cambios enlas condiciones psicolgicas del paciente pueden causar un aumento en la presin inspiratoria. Parasalvaguardar al paciente el respirador compara la PIP con el valor de la alarma de sobrepresin.

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Cuando la presin de la va area excede en 1 cm H2O el valor de alarma el respirador abre la vlvula deexhalacin para provocar que el exceso de presin sea expulsado a la atmsfera. Cuando la presin caepor debajo del valor de alarma (1 cm H2O menos) la vlvula se cierra para continuar con el tiempoinspiratorio que pudiese haber quedado.

El mensaje de la alarma de sobrepresin en el AMC puede ser HIGH PRESSURE-PEAK INSPIRATORY

PRESSURE TOO HIGH o HIGH PRESURE.

ALARMA DE APNEA :En los modos ACV y SIMV se activa cuando por 19 segundos menos el tiempoinspiratorio segundos no se detectan variaciones de presin en la va area. El mensaje en el AMC puedeser APNEA-CHECK PATIENT FOR SPONTANEOUS BREATHING, o APNEA.

En el modo CPAP se activa cuando no se detecta una respiracin espontanea por 10 segundos. El mensajeen el AMC puede ser APNEA-CPAP AVERAGE RATE LESS THAN 6 BPM.

ALARMA DE SOBREPEEP :Est inactiva cuando no se utiliza PEEP. Se activa cuando el ciclo inspiratoriose inicia sin que la presin haya bajado hasta el valor de PEEP prefijado. El mensaje puede ser HIGHPEEP-INSPIRATION BEGAN BEFORE END PRESSURE PLATEAU, HIGH PEEP. Adems parpadearael valor de PEEP de la pantalla del respirador.

ALARMA DE BAJA PRESION o FALTA de O2:Se activa cuando se detecta una presin de O2menor a35 PSI. Si se haba elegido una FIO2de 100 % se activara la alarma de FIO2y el microprocesador cortara lafuente de O2. El aire comprimido externo (si esta conectado) el compresor interno van a proveer elvolumen corriente (ver la nota abajo). La alarma se puede cancelar eligiendo una FIO 2de 21% orestableciendo la fuente de O2con una presin superior a 45 PSI. El mensaje en el AMC puede ser O2LOW/FAIL-CHECK OXIGEN SOURCE /CONNECTIONS, O2.

ALARMA DE BAJA PRESION o FALTA de AIRE : Se activa cuando se detecta una presin de aire menora 35 PSI. Si se haba elegido una FIO2mayor a 21% se activar momentneamente la alarma de FIO2cuando el respirador utilice un flujo adicional de O2para cubrir las deficiencias de la fuente de aire. Elmicroprocesador cortara la fuente de AIRE y encender el compresor cancelando la alarma de FIO2(vernota abajo). La alarma se puede cancelar eligiendo una FIO 2de 100 % presionando el pulsador de aire

externo para colocarlo en OFF restableciendo la fuente de AIRE con una presin superior a 45 PSI. Elmensaje en el AMC puede ser AIR LOW/FAIL-CHECK AIR SOURCE /CONNECTIONS EXT AIR.

ALARMA DE FIO2:Se activa cuando no se puede alcanzar la mezcla deseada. Si la causa es la falla deaire externo la CPU corta el suministro externo y enciende el compresor cancelando la alarma de FIO 2(vernota abajo). La alarma de falta de aire permanecer activada. La alarma se cancela cuando se presiona elpulsador de aire externo para seleccionar la posicin OFF. El mensaje en el AMC puede ser FIO2 - GASMIX ERROR CHECK SOURCE SETTINGS / CONNECTIONS, FIO2.

NOTA :Cuando se cambia de fuentes de gases puede que se active una alarma de volumencorriente durante la primer respiracin de la transicin. Esta alarma se cancelara automticamenteen la segunda respiracin y se debe a los ajustes convenientes de software que se realizan cuandose selecciona un cambio de fuente de gases (manual automtica).

ALARMA DE LIMITES DE ALARMA :Se activa cuando los limites de las alarmas de mxima y mnimapresin de la va area estn invertidos. Por ejemplo el limite mnimo esta por encima del limite desobrepresin. El mensaje en el AMC puede ser PRESSURE ALARM SETTINGS-ALARM SETTINGSREVERSED, PRESSURE ALARM SETTINGS.

ALARMA DE VOLUMEN CORRIENTE :Se activa cuando el volumen entregado no esta dentro del 10 %del volumen seleccionado por el usuario (100 a 3000 ml). Cuando se activa la pantalla va a mostrar ####set y #### del alternadamente. Correspondiendo #### a el valor numrico del volumen y set y del afijado y entregado respectivamente. El mensaje en el AMC es del tipo VT- DELIVERED TIDAL VOLUME

DOES NOT EQUAL SET TIDAL VOLUME, VT. Puede que se active la alarma de volumen corrientecuando se hacen cambios en los parmetros de la ventilacin que afecten en gran medida al volumen. Laalarma se cancelara automticamente en la segunda respiracin cuando el software haga los ajustesnecesarios.

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ALARMA DE COMPRESOR :Se activa cuando la contribucin del compresor interno excede el +/- 30 % dela requerida. Si se activa la alarma y hay conectada una fuente de O2la CPU cubre las deficiencias de AIREcon un flujo adicional de O2, como consecuencia se activara la alarma de FIO2. Si hay conectada una fuentede aire comprimido externo y no esta en uso, la CPU habilita el uso del AIRE comprimido externo(presionando el pulsador ALARM MUTE /CANCEL se desactiva la alarma). Si se activa la alarma decompresor y no hay conectados ni O2ni AIRE, entonces se activara la alarma de VOLUMEN CORRIENTE,

la pantalla va a mostrar #### set y #### del alternadamente. Correspondiendo #### a el valor numricodel volumen y set y del a fijado y entregado respectivamente. EL mensaje en el AMC de la alarma decompresor es del tipo COMP- COMPRESSOR OUTPUT LOW /FAIL, COMP.

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ALARMAS NO OPERATIVAS

ALARMA DE INVERSION DE I :E :Se dispara cuando se invierte la relacin entre el tiempo inspiratorio y eltiempo espiratorio. Se corrige bajando la frecuencia o disminuyendo el tiempo inspiratorio.

Cuando se activa la alarma se puede escuchar un tono de aviso, la CPU abre la vlvula de paciente a laatmsfera (condicin anti asfixia). El mensaje en el AMC va a ser INVERSE I:E INSPIRATION TIMELONGER THAN EXHALATION TIME o INVERSE I :E. Esta indicacin estar en blanco en el modoCPAP. El monitoreo de APNEA esta deshabilitado durante una alarma de inversin de I:E.

ALARMA DE CALIBRACION DEL TRANSDUCTOR : Se activa cuando la lnea de base cero deltransductor excede +/- 1 cmH2O. Cuando se activa la alarma se puede escuchar un tono de aviso y elmensaje en el AMC es TRANSDUCER CALIBRATION - CALIBRATE TRANSDUCER, TRANSDUCERCALIBRATION. Esta alarma se restablece automticamente cuando se completa la recalibracion deltransductor (ver CALIBRACION DEL TRANSDUCTOR).

ALARMA DE CALIBRACION DEL TRANSDUCTOR INTERRUMPIDA :Se activa cuando el proceso de

calibracin del transductor de presin se interrumpe prematuramente. Cuando se activa la alarma se puedeescuchar un tono de aviso y el mensaje en el AMC es TRANSDUCER CALIBRATION ABORT -RECALIBRATE TRANDUCER, TRANSDUCER CALIBRATION ABORT. Esta alarma se restableceautomticamente cuando se completa la recalibracion del transductor (ver CALIBRACION DELTRANSDUCTOR).

ALARMA DE FALLA DE SISTEMA :Se activa cuando la CPU es forzada a salir de servicio o se detectauna falla en la CPU. Esta falla se debe generalmente a problemas de hardware y provoca que la pantallaLCD se ponga en blanco y se encienda el indicador de falla de sistema.

ALARMA DE FALLA DEL VENTILADOR :Se activa cuando ocurren alguna de las seis fallas posibles delventilador. Esta alarma no hace que la pantalla LCD se ponga en blanco y muchas de las causas son

corregibles por el usuario. Se enciende el indicador luminoso de alarma (ALARM LED). La pantalla LCDmostrar el mensaje VENTILATOR FAILURE DETECTED seguido de un cdigo numrico (1 a 6) y unabreve descripcin de la falla :

FALLA DEL AUTOTEST : Se activa cuando el autotest no se completa satisfactoriamente y en la pantallase puede ver :

VENTILATOR FAILURE DETECTED

FAILURE CODE 1

SELF-CHECK FAILURE !

Si la falla del autotest se debe solamentea la parte de calibracin del transductor de presin se podr leerel siguiente mensaje :

TRANSDUCER CALIBRATION CALIBRATE TRANSDUCER

VENTILATOR FAILUREDETECTED

FAILURE CODE 1

SELF-CHECK FAILURE !

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FALLA DEL COMPRESOR Y GASES : Se activa cuando no se detectan gases externos y no funciona elcompresor interno. Se podr leer el siguiente mensaje :


FAILURE CODE 2

NO GAS AND COMPRESSOR FAILURE !

PRESION EXESIVA DE LA VIA AEREA : Se activa cuando se detecta una presin continua de mas de100 cm de H2O en el circuito del paciente por mas de 2 segundos. Se debe apagar y volver a encender elequipo para eliminar esta alarma producida por la deteccin de una presin excesiva, asimismo se debercontrolar el circuito de paciente para detectar la causa de esa presiona Se podr leer el siguientemensaje :


FAILURE CODE 3

EXCESSIVE AIRWAY PRESSURE !

CONTROL DE LA MEMORIA : Se activa cuando la parte de chequeo de la memoria falla. Se podr leer elsiguiente mensaje :


FAILURE CODE 4

MEMORY CHECK FAILURE !

FALLA DE LA VALVULA EXHALATORIA : Se activa cuando se detecta una falla en la solenoide de lavlvula. Se podr leer el siguiente mensaje :


FAILURE CODE 5

EXHALATION VALVE FAILURE !

EXCESSIVE NEGATIVE PRESSURE : Se activa cuando se detecta una presin negativa que supere los-10 cm H2O por 1,5 segundos. Se podr leer el siguiente mensaje:


FAILURE CODE 6

EXCESSIVE NEGATIVE PRESSURE !

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RUN TIME CALIBRATION FAILURE :Se activa cuando la funcin de autocalibracion del traductor depresin del respirador detecta una variacin excesiva de la presin de referencia. Se podr leer el siguientemensaje :


FAILURE CODE 7

RUN TIME CALIBRATION FAILURE !

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ALARMAS DE ADVERTENCIA

ALARMA DE TIEMPO INSPIRATORIO TRUNCADO A 3 SEGUNDOS :Se activa cuando la posicin de los

controles provoca que el tiempo inspiratorio exceda los 3 segundos, La pantalla LCD mostrara el mensajeINSPIRATION TIME TRUNCATED TO 3 SEC - NOTE I TIME & I:E. Si una respiracin SUSPIRO es la queexcede los tres segundos de inspiracin, la alarma se autocancelar en la prxima respiracin. Si sepresiona el pulsador de silencio de la alarma, el componente audible desaparecer pero el mensajepermanecer en la pantalla. Si una respiracin SUSPIRO es la que excede los tres segundos deinspiracin, el Ti se va a recortar a 3 segundos pero no se dispara la alarma.

ALARMA DE VOLUMEN PLATEAU : Se dispara cuando el valor entregado de volumen corriente de lapresin de plateau es menor en mas de un 5% al volumen programado. La pantalla mostrara el mensajePLATEAU VOLUME - DELIVERED VOLUME LESS THAN SET VOLUME, PLATEAU VOLUME.Cuando se activa la pantalla va a mostrar #### set y #### del alternadamente. Correspondiendo #### ael valor numerico del volumen y set y del a fijado y entregado respectivamente. Si se presiona el

pulsador de silencio de la alarma, el componente audible desaparecer pero el mensaje permanecer en lapantalla. Esta alarma reemplaza a la alarma de volumen corriente cuando se usa presin de plateau.Cuando se selecciona el modo CPAP esta alarma esta dehabilitada.

ALARMA DE VOLUMEN CORRIENTE :Se dispara cuando la suma del flujo de los gases seleccionadospudiera exceder los 60 LPM. La pantalla mostrara el mensaje Vt SETTINGS-I TIME x FLOW UNABLE TODELIVER SET VOLUME, Vt SETTINGS. Cuando se activa la pantalla va a mostrar #### set y ####del alternadamente. Correspondiendo #### a el valor numrico del volumen y set y del a fijado yentregado respectivamente. Si se presiona el pulsador de silencio de la alarma, el componente audibledesaparecer pero el mensaje permanecer en la pantalla.

ALARMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO :Se activa despus de 2000 horas de uso acumuladas odespus de transcurridos 12 meses (lo que ocurra primero). Aconseja que se le realice al equipo unarevisaron completa y/o calibracin para mantener las especificaciones del fabricante (ver GARANTIA). Lapantalla mostrara el mensaje PREVENTIVE MAINTENANCE DUE-CONTACT CUSTOMER SERVICE, PREVENTIVE MAINTENANCE DUE.

ALARMA DE TIEMPO PROLONGADO SIN UTILIZAR : Se activa cuando se enciende el equipo despusde 6 meses de inactividad. El equipo debe ser examinado, probado y sus bateras se deben cargar antes deutilizarlo en un paciente. Puede ser necesario que se le realice un servicio tcnico al equipo. El mismo solodebe ser efectuado por personal calificado. La pantalla mostrara lo siguiente EXTENDED NON-USE/STORAGE-TEST BEFORE PATIENT USE, EXTENDED NON-USE/STORAGE.

ALARMA DE FALLA DE ALIMENTACION EXTERNA : Se activa cuando falla la alimentacin externa o sedesconecta mientras el equipo funciona con ella. En estos casos el equipo pasa a funcionar con la baterainterna, se escucha un aviso y la pantalla muestra EXT PWR FAIL/DISCONNECT - CHECK POWERSOURCE/CONNECTIONS, o EXT PWR FAIL/DISCONNECT. Si se presiona el pulsador de silencio de laalarma se puede cancelar la misma.

ALARMA DE FLUJO TOTAL DE BACKUP: Se activa cuando el sensor de flujo total de backup detectaque la suma de los flujos (O2, aire externo y compresor interno)

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