manual torre quirurgica actualizacion 20101

MANUAL DE NORMAS DE LA TORRE QUIRURGICA HOSPITAL ESPAOLDOC. N0001 PAG 115 1 de

INTRODUCCIN ..................................................................................................................................................... 10 1- PLANTA FSICA ................................................................................................................................................. 10 A- AREA NEGRA: REA LIBRE............................................................................................................................. 10 B- AREA GRIS: REA SEMIRRESTRINGIDA ............................................................................................................ 10 C- AREA BLANCA: REA RESTRINGIDA .............................................................................................................. 11 SISTEMA DE VENTILACIN.............................................................................................................................. 11 2- CONSIDERACIONES GENERALES ................................................................................................................ 11 3- EQUIPO QUIRRGICO ..................................................................................................................................... 13 4- DESCRICION DE PUESTOS.............................................................................................................................. 14 A- DE QUIROFANO .............................................................................................................................................. 14 a) Jefe de Unidad ................................................................................................. Error! Marcador no definido. COMPETENCIAS CONDUCTUALES (Habilidades) ......................................... Error! Marcador no definido. b) Coordinador de Piso ...................................................................................................................................... 17 COMPETENCIAS CONDUCTUALES (Habilidades) ......................................... Error! Marcador no definido. c) Tcnico Universitario en Quirfano ............................................................................................................... 20 COMPETENCIAS CONDUCTUALES (Habilidades) ......................................... Error! Marcador no definido. d)Tcnico Circulante .......................................................................................................................................... 23 COMPETENCIAS CONDUCTUALES (Habilidades) ......................................... Error! Marcador no definido. e) Camillero ......................................................................................................... Error! Marcador no definido. COMPETENCIAS CONDUCTUALES (Habilidades) ......................................... Error! Marcador no definido. f) Auxiliar de Limpieza ....................................................................................................................................... 26 COMPETENCIAS CONDUCTUALES (Habilidades) ......................................... Error! Marcador no definido. REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


B SERVICIO DE ESTERILIZACION ................................................................................................................. 29 a) Jefe de Servicio - Asesoras ............................................................................................................................. 29 b) Tcnico Universitario en Esterilizacin ......................................................................................................... 31 c) Tcnico Qumicos y afines .............................................................................................................................. 33 d) Tcnico en Esterilizacin en rea Quirrgica ............................................................................................... 34 e) Tcnico Universitario en Quirfano ............................................................................................................... 36 5- INGRESO Y CIRCULACION DEL PERSONAL EN EL AREA QUIRURGICA ....................................... 38 A) PERSONAL CON VESTIMENTA ESTRIL: ............................................................................................................... 38 B) PERSONAL CON VESTIMENTA NO ESTRIL LIMPIA: .............................................................................................. 38 6- LAVADO DE MANOS ......................................................................................................................................... 39 A) LAVADO DE MANOS CORTO O SOCIAL: ............................................................................................................... 39 a) Tcnica: .......................................................................................................................................................... 39 B) LAVADO DE MANOS QUIRRGICO ........................................................................................................................ 40 a)Tcnica ............................................................................................................. Error! Marcador no definido. 7- PREPARACION DEL QUIROFANO ................................................................................................................ 40 A) TAREAS DEL COORDINADOR DE QUIRFANO ...................................................................................................... 40 B) TAREAS DEL PERSONAL CIRCULANTE ............................................................................................................... 41 C) TAREAS DEL TCNICO UNIVERSITARIO DE QUIRFANO ( INSTRUMENTADOR/A ) ............................................... 43 D) TAREAS DEL PERSONAL DE SANEAMIENTO INTERNO: ........................................................................................ 43 E) TAREAS DEL CAMILLERO: .................................................................................................................................. 44 7- MESA DE ANESTESIA ....................................................................................................................................... 45 A- MATERIAL PROVISTO POR LA FARMACIA SATLITE ........................................................................... 45 REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


B-MATERIAL PROVISTO POR EL SERVICIO DE ANESTESIA ...................................................................... 46 C- DROGAS EN CADA MESA DE ANESTESIA: ................................................................................................ 47 D- PRODUCTOS MEDICOS PARA CADA MESA DE ANESTESIA: ................................................................ 48 E - MDULOS DE MONITOREO: ........................................................................................................................ 48 F - EQUIPAMIENTO ESPECFICO ...................................................................................................................... 49 G - NORMAS GENERALES DEL SERVICIO DE ANESTESIOLOGA ............................................................. 51 H- SALA DE RECUPERACION ANESTESICA:.................................................................................................. 52 J - BANDEJAS DE ANESTESIA ........................................................................................................................... 53 a) Bandeja 1: ...................................................................................................................................................... 53 b) Bandeja 2: ...................................................................................................................................................... 54 9- FARMACIA SATELITE...................................................................................................................................... 58 A - FUNCIONAMIENTO DE LA FARMACIA SATLITE ................................................................................................. 58 B- TAREAS DEL TCNICO EN FARMACIA: ................................................................................................................. 59 B- TAREAS DEL COORDINADOR DE PISO: ................................................................................................................. 59 10- HEMOTERAPIA Y PERODO PERI OPERATORIO .................................................................................. 60 A- EVALUACIN PREQUIRRGICA ................................................................................................................ 60 B- EVALUACION DE PRUEBAS DE LABORATORIO PARA DESCARTAR ANEMIA EN PERIODO PREOPERATORIO ................................................................................................................................................ 61 a) Tareas del tcnico en hemoterapia para transfundir un paciente en ciruga................................................. 63I- Solicitud Mdica ........................................................................................................................................................... 63 II- Identificacin del receptor ........................................................................................................................................... 63

11-MANEJO DE ANTISEPTICOS ......................................................................................................................... 64 A- RECOMENDACIONES GENERALES ............................................................................................................ 64 REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


B) USO Y SELECCIN DE ANTISEPTICOS ....................................................................................................... 64 C) FRACCIONAMIENTO Y CONSERVACION DE ANTISPETICOS ............................................................... 65 12- PREPARACIN PREQUIRRGICA DEL PACIENTE ............................................................................... 65 A) CIRUGA PROGRAMADA ...................................................................................................................................... 65 B) CIRUGA DE URGENCIA ....................................................................................................................................... 66 13- COLOCACION DE VESTIMENTA DEL EQUIPO QUIRURGICO ........................................................... 67 A) TCNICO UNIVERSITARIO EN QUIRFANO (INSTRUMENTADORA) ....................................................................... 67 B) CIRUJANOS .......................................................................................................................................................... 68 14- ACTO QUIRURGICO ....................................................................................................................................... 69 A) TAREAS DEL PERSONAL CIRCULANTE ................................................................................................................ 69 B) TAREAS DEL CIRUJANO: ..................................................................................................................................... 70 C) TAREAS DEL TCNICO UNIVERSITARIO EN QUIRFANO: .................................................................................... 71 15- GUA PARA LA PROFILAXIS ANTIBITICA PREQUIRRGICA ......................................................... 72 A- RECOMENDACIONES GENERALES ....................................................................................................................... 72 B- ESQUEMA DE PROFILAXIS ANTIBITICA PREQUIRRGICA.................................................................................. 74 a) Ciruga Cardiovascular Central .................................................................................................................... 74 b) Ciruga Vascular ............................................................................................................................................ 74 c) Ciruga Ortopdica y Traumatolgica ........................................................................................................... 76 d) Ciruga Torcica ............................................................................................................................................ 77 e) Ciruga ORL ................................................................................................................................................... 78 f) Ciruga Oftalmolgica .................................................................................................................................... 79 g) Ciruga Plstica ............................................................................................................................................. 80 REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


h) Neurociruga .................................................................................................................................................. 80 i) Ciruga Ginecolgica ...................................................................................................................................... 81 j) Ciruga Obsttrica.......................................................................................................................................... 83 k) Ciruga Abdominal ......................................................................................................................................... 83 l) Ciruga Urolgica ........................................................................................................................................... 87 m) Ciruga Peditrica ......................................................................................................................................... 88 16- CONCLUIDO EL ACTO QUIRURGICO ....................................................................................................... 89 A) TAREAS DEL COORDINADOR DE QUIRFANO ..................................................................................................... 89 B) TAREAS DEL CIRCULANTE.................................................................................................................................. 89 C) TAREAS DEL TCNICO UNIVERSITARIO EN QUIRFANO ( INSTRUMENTADORA) ................................................. 90 D) TARES DEL PERSONAL DE SANEAMIENTO INTERNO: ........................................................................................... 90 E) TARES DEL PERSONAL DE SANEAMIENTO EXTERNO: ........................................................................................... 91 17-SANEAMIENTO DEL AREA QUIRURGICA ................................................................................................. 92 A) CONCLUIDO EL ACTO QUIRRGICO .................................................................................................................... 92 a) Unidad del Paciente ....................................................................................................................................... 92 b) Paredes del Quirfano : ................................................................................................................................. 92 c) Pisos del Quirfano: ....................................................................................................................................... 92 B) CONCLUIDO EL DA QUIRRGICO ....................................................................................................................... 93 a) Pileta de Lavado de Manos: ........................................................................................................................... 93 b)Depsito de Materiales Estriles ..................................................................................................................... 94 c)Farmacia Satlite ............................................................................................................................................ 94 d)Montacargas..................................................................................................... Error! Marcador no definido. e) rea de Transferencia .................................................................................................................................... 94 REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


f) rea Gris:....................................................................................................................................................... 95 g) rea Negra : ................................................................................................................................................... 95I- Vestuario:...................................................................................................................................................................... 95 II-Baos del Personal: ...................................................................................................................................................... 96 III- Pasillo de Circulacin externa , Paredes , Pisos ........................................................................................................ 96 IV- Montacargas sucio , Tolva para recoleccin de ropa sucia ,....................................................................................... 97

C) LIMPIEZA PROGRAMADA : ................................................................................................................................... 97 a) Paredes de Quirfano y Pasillos , ventanas ,vidrios , puertas : ..................................................................... 97 b) Techos de Quirfano y Pasillos ...................................................................................................................... 97 c) Estar de mdicos y Personal : ........................................................................................................................ 98 18-ESTERILIZACION DE PRODUCTOS MEDICOS ...................................................................................... 99 A-SERVICIO DE ESTERILIZACIN ............................................................................................................................. 99 B- PRODUCTO MDICO ............................................................................................................................................ 99 C-CLASIFICACIN DE PRODUCTOS MDICOS SEGN SPAULDING ............................................................................ 99 a) Elementos Crticos: ........................................................................................................................................ 99 b) Elementos Semicrticos: ............................................................................................................................... 100 c) Elementos No Crticos: ................................................................................................................................. 100 D) INFRAESTRUCTURA: .......................................................................................................................................... 100 a) Ubicacin: .................................................................................................................................................... 100 b) Descripcin General de la Planta :.............................................................................................................. 101 c)Sectorizacin: ................................................................................................................................................ 101I- No crtica o Sucia:....................................................................................................................................................... 101 II- Semicrtica: ................................................................................................................................................................ 102

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III- Crtica o Limpia: ...................................................................................................................................................... 103

d) Circulacin del material: ............................................................................................................................. 103 E) EQUIPAMIENTO: ................................................................................................................................................ 104 a) Esterilizadores por Calor Hmedo............................................................................................................... 104 b) Esterilizadores por Calor Seco .................................................................................................................... 104 c) Esterilizador por Oxido de Etileno:.............................................................................................................. 105 d) Esterilizador por vapor a Baja temperatura con Formaldehdo: ................................................................ 105 F)REPROCESAMIENTO:........................................................................................................................................... 107 a) Traslado de los Productos Mdicos ............................................................................................................ 108I- Objetivo ...................................................................................................................................................................... 108 II-Metodologa................................................................................................................................................................ 108

b) Lavado :........................................................................................................................................................ 108I - Objetivo ..................................................................................................................................................................... 108 II- Metodologa............................................................................................................................................................... 108

c) Enjuague : .................................................................................................................................................... 109I - Objetivo ..................................................................................................................................................................... 110 II- Metodologa............................................................................................................................................................... 110

d) Secado : ........................................................................................................................................................ 110I - Objetivo ..................................................................................................................................................................... 110 II- Metodologa............................................................................................................................................................... 110

e) Inspeccin Final : ......................................................................................................................................... 111I- Objetivo ...................................................................................................................................................................... 111 II-Metodologa................................................................................................................................................................ 111

f) Acondicionamiento de Productos Mdicos : ................................................................................................. 111 REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


I- Objetivo ...................................................................................................................................................................... 111 II-Metodologa................................................................................................................................................................ 111 Acondicionamiento de Ropa para Quirfano ............................................................................................................. 112

h) Envoltorio , Cierre y Rotulado : ................................................................................................................... 115I- Objetivo ...................................................................................................................................................................... 115 II-Metodologa................................................................................................................................................................ 115

i) Esterilizacin : ............................................................................................................................................. 115I- Objetivo ...................................................................................................................................................................... 115 Mtodos de esterilizacin que cuenta esta institucin............................................................................................... 116

II- Metodologa ................................................................................................................................................. 116 j) Almacenamiento :.......................................................................................................................................... 118I- Objetivo ...................................................................................................................................................................... 118 II-Metodologa................................................................................................................................................................ 118

k) Traslado de Productos Mdicos estriles : .................................................................................................. 119I- Objetivo ...................................................................................................................................................................... 119 II-Metodologa................................................................................................................................................................ 119

E )VENCIMIENTO DE LA ESTERILIDAD .................................................................................................................... 120 a) Materiales utilizados en Torre Quirrgica: ................................................................................................ 120 19- DESINFECCION ENDOSCOPIOS RIGIDO Y ENDOSCOPIOS FLEXIBLES ....................................... 122 A- OBJETIVO .......................................................................................................................................................... 122 a) Alto Nivel : ................................................................................................................................................... 122 b) Nivel Intermedio : ......................................................................................................................................... 122 c) Bajo Nivel: .................................................................................................................................................... 122 B- RECOMENDACIONES GENERALES ...................................................................................................................... 123 REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


C- METODOLOGA ................................................................................................................................................. 124 a)Transporte: .................................................................................................................................................... 124 b) Lavado Manual de Endoscopios Rgidos ( Instrumental de Ciruga laparoscopia y Artroscpica ) : ......... 124 Lavado Manual de Endoscopios Flexibles ( gastroscopio , broncoscopio )..................................................... 124 c) Enjuague: ..................................................................................................................................................... 125 d) Secado Previo a La Desinfeccin De Alto Nivel: ......................................................................................... 125 e) Desinfeccin de Alto Nivel Manual: ............................................................................................................. 126 f) Enjuague Del Agente Desinfectante:............................................................................................................. 127 g) Secado: ......................................................................................................................................................... 127 h) Rotulado: ...................................................................................................................................................... 128 i)Almacenamiento:............................................................................................................................................ 128 D- PROTECCIN DEL OPERADOR DURANTE EL PROCESO DE LAVADO Y DESINFECCIN .......................................... 128 E-REGISTRO DE PROCESO: ..................................................................................................................................... 128 20-BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................................ 129

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INTRODUCCIN La elaboracin de este Manual se efectu con el propsito de disminuir los riesgos de contaminacin y transmisin de infecciones y el objetivo de unificar criterios en cuanto a los procedimientos que se efecten en el rea Quirrgica que se relacionen con la funcionalidad del servicio. Estas normas estn sujetas a revisin y cambios, de acuerdo a la nueva experiencia funcional y edilicia que se obtenga del uso del rea quirrgica y de la evolucin del conocimiento mdico. Por esto deber cumplirse estrictamente por TODO EL PERSONAL QUE INGRESE A DICHA REA, pertenezca o no a este Hospital. 1- PLANTA FSICA Las normas comprenden a los quirfanos del ciruga de 1er y 2do piso y de la Sala de Partos y eventuales reas quirrgicas de ciruga ambulatoria, gastroenterologa, guardia general de adultos La planta fsica de los quirfanos est dividida en tres reas: A- AREA NEGRA: rea Libre Comprende vestuarios y sanitarios, zona de transferencia de camillas, y pasillo externo de circulacin general del 1er y 2do piso Escaleras pasillos, baos y vestuarios del subsuelo B- AREA GRIS: rea Semirrestringida Abarca el depsito de material estril, Farmacia satlite, recuperacin post anestsica, depsito de equipamientos, zonas de transferencias del rea blanca a la negra, pasillos internos de circulacin restringida y sector de lavado de manos.REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


C- AREA BLANCA: rea Restringida Esta constituida por los Quirfanos propiamente dichos

SISTEMA DE VENTILACIN Ponga en funcionamiento 30 minutos antes de iniciar el acto quirrgico y mantenga durante toda la actividad Cambie los filtros HEPA del sistema de acondicionamiento de aire cada seis meses o

recomendaciones segn fabricante y es obligatorio llevar un registro de dichos cambios que debe estar firmado por el Jefe de Unidad en el cual conste: la fecha y persona que realiz el cambio de filtros. 2- CONSIDERACIONES GENERALES Las Precauciones Estndares son medidas higinicas que deben aplicarse a TODOS los pacientes y en TODO momento, independiente de su diagnstico y presunto estado de infeccin usando barreras apropiadas con el objeto de evitar la exposicin de fluidos corporales de los pacientes a las mucosas y piel del personal. Estas se aplican ante la posibilidad de presencia de sangre, fluidos orgnicos, secreciones y excreciones excepto el sudor, contengan o no sangre visible, piel no intacta, membranas mucosas. Estn diseadas para reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes reconocidas o no, de infecciones nosocomiales. Las reas quirrgicas son de circulacin restringida para todo el personal hospitalario que no cumpla funciones en dicha rea. La circulacin de personas ajenas a dicha rea debe previamente estar autorizada por el Departamento De Ciruga.REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


El secreto mdico protege la intimidad del paciente, por lo que no es necesario conocer acabadamente un diagnstico para aplicar las Precauciones Estndares. Habilite nuevamente el Quirfano, luego de haber realizado la limpieza reglamentaria del mismo, independientemente de la ciruga que se hubiese realizado previamente, por ej. luego de una ciruga sucia , contaminada y limpia contaminada Abstngase de estar en contacto directo con los pacientes si presenta lesiones en la piel No ingrese al rea gris o blanca de quirfano, ni an con barbijo, si presenta infeccin respiratoria aguda alta o baja No fume, no coma, no beba (caf, t u otra bebida) dentro del rea gris, o blanca. No se maquille para ingresar al rea No use anillos, pulseras, relojes, cadenillas y aros colgantes No ingrese celulares ni otros efectos personales al rea Quirrgica Blanca. No se lleve a la boca dedos u objetos. No guarde alimentos en el lugar de trabajo Colquese ropa limpia para ingresar al quirfano, ambo (chaqueta y pantaln), barbijo cubriendo nariz y boca, gorro y botas. Use el uniforme exclusivamente para el rea Reemplace el ambo por uno limpio al reingresar al Quirfano. Efectu lavado de mano social antes de salir del vestuario para ingresar al rea Quirrgica y antes de salir de la misma. Deposite toda la ropa utilizada en el acto quirrgico en bolsas de polietileno amarilla. Mantenga las superficies de las zonas de trabajo limpias y ordenadas

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3- EQUIPO QUIRRGICO Est conformado por: Cirujano principal Ayudantes del cirujano Anestesistas Tcnico en Quirfano Enfermero circulante Tcnicos de Rx y Anestesia. Personal de saneamiento

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4- DESCRICION DE PUESTOS

A- DE QUIROFANO a) Jefe de Unidad QuirrgicaMISIN / OBJETIVO DEL PUESTO: Procurar el correcto funcionamiento de la Unidad, de acuerdo con la programacin establecida, exigiendo el cumplimiento de las normas y reglamentos, para optimizar la utilizacin de las Salas de Ciruga, y los recursos asociados.

ORGANIGRAMA DPTO DE CIRUGAJEFE MDICO JEFE DE UNIDAD QUIRRGICA COORDINADOR DE PISO CIRUJANOS INTERNOS EXTERNOS ANESTESISTA Y

TEC. INSTRUMENTISTAS

TEC. CIRCULANTES / ENFERMEROS

CAMILLEROS

AUX. DE LIMPIEZA

RESPONSABILIDADES/ TAREAS/ ACTIVIDADES DEL PUESTO Planificar la realizacin de las cirugas programadas coordinando con el cuerpo mdico, y el personal a su cargo, procurando la adecuada utilizacin de las salas de ciruga. Conocer, cumplir y hacer cumplir a todo el personal que ingrese al sector, los instructivos y reglamentos generales del Hospital y las normas legales.

GRADO DE RELEVANCIA

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Comunicar al Jefe Mdico el Programa de Ciruga con 24 horas de anticipacin. Asimismo le har saber cualquier eventualidad para que se tome pronta decisin. Solicitar y disponer de los insumos, materiales, ropa, instrumental de acuerdo al Programa de Ciruga a fin de evitar retrasos y prevenir falta de insumos. Asegurar la disponibilidad de insumos en coordinacin con los servicios de soporte: Esterilizacin, Ropera, Mantenimiento, Farmacia, etc. Dirigir la toma y entrega del turno, tomando conocimiento de las novedades del turno noche e informando de las mismas al turno siguiente. Distribuir las tareas y asignaciones de trabajo al personal a su cargo, entregando la hoja de tareas diarias, previendo cualquier eventualidad como ausencias cubrindolas oportunamente Hacer seguimiento de las cirugas de acuerdo al Plan teniendo en cuenta que permanezca el personal necesario hasta la finalizacin del acto quirrgico. Efectuar peridicamente investigaciones a fin de detectar posibles fallas en los procesos e incumplimiento de normas. Poner en marcha los mecanismos correctivos establecidos para evitar su repeticin involucrando a los participantes y Jefe Mdico. Controlar el correcto cumplimiento con la documentacin que debe realizar el Cirujano respecto a consentimiento informado completo, evaluacin pre-anestsica, historia clnica y protocolo quirrgico, en cumplimiento con la ley. Dar a conocer el Programa de Ciruga a los Jefe de rea como Anestesia, Terapia Intensiva, Internaciones, Banco de Sangre, Esterilizacin, Radiologa y Anatoma Patolgica Asegurar la correcta confeccin del registro de Cirugas en el libro de ley

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correspondiente. Controlar el correcto cumplimiento del registro de trazabilidad de los productos mdicos entregados por el servicio de Esterilizacin

REQUISITOS PARA EL PUESTO Formacin secundaria: Formacin terciaria: Tcnico Universitario en Quirfano Formacin universitaria: Postgrado: Experiencia: 5 aos en Quirfanos de alta complejidad Idiomas: Softs de pc. Paquete Microsoft,

NIVEL Completo Completo N/E N/E Si N/E Si

COMPETENCIAS CONDUCTUALES (Habilidades) Conduccin de Personal Delegacin efectiva Negociacin y Manejo de Conflictos Coordinacin logstica Trabajo en Equipo

NIVEL Alto Alto Alto Alto Alto

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b) Coordinador de Piso MISIN / OBJETIVO DEL PUESTO: Procurar el correcto funcionamiento de las actividades que se desarrollan en cada una de las Salas de Ciruga, estando in situ para dar apoyo ante cualquier imprevisto. Adems, es el Jefe de Unidad Auxiliar ante la ausencia de su superior inmediato.




CAMILLEROS

AUX. DE LIMPIEZA

RESPONSABILIDADES/ TAREAS/ ACTIVIDADES DEL PUESTO

GRADO DE RELEVANCIA

Ayudar al Jefe de Unidad para la confeccin del Programa de Ciruga, y ultimar con l los detalles de arranque del Programa da a da. Prever y solicitar la provisin de productos mdicos estriles requeridos para cubrir las necesidades del Programa de ciruga diaria. Verificar diariamente, los productos mdicos estriles del Depsito, (integridad de envoltorios, el viraje del indicador qumico de proceso, fecha de esterilizacin y lote del proceso aplicado). En caso que no cumplan con las condiciones que garanticen la esterilidad, devolverlos inmediatamente para su reacondicionamiento y re-esterilizacin. Velar por que la ciruga programada comience en horario, informando a su superior cualquier

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inconveniente o demora a fin de tomar los recaudos necesarios. Asignar y controlar que en cada sala se encuentre el material, insumo, instrumental y personal necesario para la realizacin de la ciruga programada. Controlar el correcto cumplimiento de los instructivos, normas legales y reglamentos del Hospital por parte de los profesionales y no profesionales que ingrese al sector. Participar con el Jefe de Unidad de los cambios de turnos, tomando e informando de las novedades entre turnos. Solicitar al camillero el paciente debidamente identificado, segn el Programa Quirrgico, para que sea trasladado al quirfano correspondiente Verificar al ingreso del paciente, su identidad, cirujano que lo operar, tipo de ciruga, documentacin de consentimiento, evaluacin pre-anestsica, historia clnica, etc. Estar atento a las posibles necesidades de cada sala para dar pronto soporte en caso de ser requerido. Controlar el adecuado traslado del paciente operado a la sala de recuperacin y/o al piso segn corresponda, velando para que el paciente siempre se encuentre al cuidado de personal idneo. Verificar que todo el instrumental (incluido el de las Ortopedias) baje inmediatamente a Esterilizacin. Avisar si enva instrumental laparoscpico que se deba reutilizar. (El instrumental de particulares debe retirarse de Esterilizacin sin excepcin. Despus de pasada las 48 horas. el hospital no se har responsable de perdidas de los mismos).

REQUISITOS PARA EL PUESTO Formacin secundaria: Formacin terciaria: Tcnico Universitario en Quirfano Formacin universitaria:

NIVEL Completo Completo N/E

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Postgrado: Experiencia: 5 aos en Quirfanos de alta complejidad Idiomas: Softs de pc. Paquete Microsoft,

N/E SI N/E SI

COMPETENCIAS CONDUCTUALES (Habilidades) Conduccin de Personal Delegacin efectiva Negociacin y Manejo de Conflictos Coordinacin logstica Trabajo en Equipo

NIVEL Alto Alto Alto Alto Alto

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c) Tcnico Universitario en QuirfanoMISIN / OBJETIVO DEL PUESTO: Asistir, controlar, supervisar y evaluar el proceso de atencin del paciente desde su ingreso al Quirfano hasta su egreso de la Sala de Recuperacin post-anestsica. Integra activamente el equipo de profesionales quirrgico actuando con tica profesional y controlando el instrumental y equipo mdico en especial.

ORGANIGRAMA DPTO DE CIRUGAJEFE MDICO JEFE DE UNIDAD QUIRRGICA COORDINADOR DE PISO

CIRUJANOS INTERNOS ANESTESISTAS ADMINISTRATIVO



CAMILLEROS

AUX. DE LIMPIEZA

GRADO DE RELEVANCIA

RESPONSABILIDADES/ TAREAS/ ACTIVIDADES DEL PUESTO Verificar si las condiciones de higiene y limpieza de la Sala de Quirfano se ajustan a lo establecido en la presente Norma. Preparar la mesa de instrumentacin quirrgica, controlar y disponer los productos mdicos necesarios para la ciruga. Verificar, antes que se inicie la anestesia, la integridad de envoltorios, ausencia de humedad, el viraje del indicador qumico de proceso, fecha de esterilizacin y lote del proceso aplicado de los materiales estriles recibidos. En caso que no cumplan con las condiciones que garanticen REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


la esterilidad, devolverlos inmediatamente para su reacondicionamiento y re esterilizacin. Colaborar con el cuidado del paciente durante el pre y post quirrgico dentro del rea quirrgica junto con los otros tcnicos y profesionales Controlar el ingreso del paciente al quirfano y verificar la identidad y documentacin respectiva Colocar la vestimenta estril al equipo mdico y la suya propia. Colaborar con el equipo mdico en la posicin quirrgica del paciente. Colaborar en la realizacin de asepsia de piel y colocacin de los campos operatorios Procurar el uso de insumos y equipos en forma conservadora y econmica. Cooperar en la limpieza y oclusin de la herida operatoria una vez finalizado el acto quirrgico Utilizar bandeja intermediaria para la transferencia del instrumental al cirujano. Mantener el instrumental limpio repasndolo con una compresa estril humedecida con agua destilada. Acondicionar las muestras para anatoma patolgica y laboratorio en bolsas de polietileno con formol al 10% v/v. Rotularlas y enviarlas en la camilla del paciente. Organizar y llevar registro de las actividades quirrgicas diarias y novedades para su correspondiente documentacin Realizar el recuento de instrumental, gasas, agujas y dems material utilizado en ciruga. Guardar por separado el instrumental y los productos mdicos (mallas, prtesis vasculares, catteres, etc.) segn pertenezcan a HE, particular u ortopedia. Completar las planillas de insumos de materiales. Colaborar con la implementacin de normas de seleccin y control de materiales de uso Participar de reuniones peridicas que analicen problemas para su solucin definitiva presentando los informes de gestin correspondientes. Participar activamente del Programa de Control de Calidad del centro quirrgico

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Asesorar sobre los requerimientos de planta fsica del centro quirrgico en funcin a su adecuado funcionamiento Colaborar con tareas de esterilizacin: armado de cajas, lavado de instrumental, preparacin de material quirrgico

REQUISITOS PARA EL PUESTO Formacin secundaria: Formacin terciaria: Tcnico Universitario en Quirfano Formacin universitaria: Postgrado: Experiencia: Pasanta en Quirfanos de alta complejidad Idiomas: Softs de pc. Paquete Microsoft,

NIVEL Completo Completo N/E N/E SI N/E SI

COMPETENCIAS CONDUCTUALES (Habilidades) Conduccin de Personal Delegacin efectiva Negociacin y Manejo de Conflictos / Relaciones Interpersonales Calidad de atencin Trabajo en Equipo

NIVEL Bajo Medio Alto Alto Medio

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OBSERVACIO N


d) Tcnico CirculanteMISIN / OBJETIVO DEL PUESTO: Asistir al equipo mdico y al paciente durante el acto quirrgico, permaneciendo siempre en la sala. Es el responsable del acondicionamiento del quirfano y de la reposicin del material necesario previo a la curiga.

ORGANIGRAMA DPTO DE CIRUGAJEFE MDICO JEFE DE UNIDAD QUIRRGICA COORDINADOR DE PISOTEC. CIRCULANTES / TEC. INSTRUMENTISTAS ENFERMEROS CAMILLEROS AUX. DE LIMPIEZA

CIRUJANOS INTERNOS EXTERNOS ANESTESISTA Y

RESPONSABILIDADES/ TAREAS/ ACTIVIDADES DEL PUESTO Obtener del Coordinador el Plan y tareas asignadas a la sala, una hora antes del inicio de la ciruga. Controlar el acondicionamiento y funcionamiento de los equipos necesarios para las cirugas del Programa asignado a su sala. Si hubiese irregularidades las pondr en conocimiento inmediato del Coordinador. Verificar las condiciones de limpieza de la Sala de Quirfano y su registro en la planilla de seguimiento correspondiente. Verificar las condiciones de limpieza de la camilla quirrgica y colocar cubrecamilla, hombreras y apoyabrazos con fundas de polietileno. Reponer los elementos estriles en el dispensador mvil del quirfano. Verificar, los elementos estriles del Depsito, (integridad de envoltorios, el viraje del indicador REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA

GRADO DE RELEVANCIA

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qumico de proceso, fecha de esterilizacin y lote del proceso aplicado). En caso que no cumplan con las condiciones que garanticen la esterilidad, devolverlos inmediatamente para su reacondicionamiento y re esterilizacin. Corroborar la existencia de contenedores para de residuos comunes (bolsas negras), para residuos patognicos (bolsas rojas) y contenedor para ropa sucia (bolsas amarillas) Ingresar al paciente al rea Quirrgica a travs de la zona de transferencia con intercambio de camillas. No ingresar la camilla de traslado al rea Quirrgica. Recibir al paciente en el rea Quirrgica, verificar sus datos, procurar una discreta y cordial atencin hablando en voz baja y con suma correccin. Colaborar con el Tcnico Instrumentista en el correcto posicionamiento del paciente en la mesa de operaciones segn sean las instrucciones del cirujano Cooperar con el Tcnico Instrumentista en el armado de la mesa de instrumental verificando que est todo lo necesario antes de iniciar el proceso de anestesia. Colocar el antisptico directamente desde el frasco al bowl de la mesa instrumentadora. Colaborar con el armado del campo quirrgico, controlando siempre que se efecte en forma asptica y segn las normas preestablecidas. Mantener total atencin a los tiempos quirrgicos para anticiparse a las necesidades y evitar tiempos muertos. Velar por que las condiciones de asepsia se mantengan, conservando las puertas cerradas y evitando circulacin innecesaria de personas. Solicitar al Coordinador el material extra, necesario que no haya sido pedido o no se encuentre en la sala Evacuar los drenajes de fluidos corporales. Solicitar los urgentes servicios de Hemoterapia o Laboratorio, cuando sea requerido por el mdico anestesilogo. Entregar cada pieza anatmica preparada por la Tcnica Instrumentadota, para ser enviadas a REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


Anatoma Patolgica o Laboratorio, segn los procedimientos, Es el responsable de la correcta entrega de cada pieza con su documentacin. Controlar el suministro, uso y descarte de esponjas, gasas quirrgicas, compresas e instrumental Colaborar con el retiro del campo quirrgico y con la colocacin de los apsitos estriles para cerrar la herida Colaborar con el traspaso del paciente verificando la correcta posicin de los drenajes y sondas Completar la ficha de consumo para la firma del cirujano. Supervisar la limpieza del quirfano controlando la planilla de limpieza, siendo responsable de entregar la sala en perfectas condiciones al turno siguiente. Retirar los productos mdicos utilizados y colocarlos en una bolsa de polietileno negro

REQUISITOS PARA EL PUESTO Formacin secundaria: Formacin terciaria: Tcnico Universitario en Quirfano Formacin universitaria: Postgrado: Experiencia: Pasanta en Quirfanos de alta complejidad Idiomas: Softs de pc. Paquete Microsoft,

NIVEL Completo Completo N/E N/E SI N/E SI

COMPETENCIAS CONDUCTUALES (Habilidades) Conduccin de Personal Delegacin efectiva

NIVEL Bajo Medio

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Negociacin y Manejo de Conflictos Trabajo en Equipo Comunicacin efectiva Calidad de Atencin

Alto Alto Alto Alto

f) Auxiliar de Limpieza MISIN / OBJETIVO DEL PUESTO: Realizar y mantener la limpieza en el rea Blanca de Quirfano, siguiendo las normas estipuladas para asegurar las condiciones de asepsia necesarias desde el cambiador pasillos y salas de quirfano.




CAMILLEROS

AUX. DE LIMPIEZA

RESPONSABILIDADES/ TAREAS/ ACTIVIDADES DEL PUESTO Presentarse puntualmente y debidamente uniformado ante el Coordinador para obtener el Programa de tareas asignadas. Buscar los elementos de limpieza necesarios para desarrollar su labor.

GRADO DE RELEVANCIA

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Efectuar el saneamiento de toda el rea quirrgica concluido el acto quirrgico, la jornada laboral y semanalmente segn los procedimientos descriptos llevando la planilla de registro correspondiente. Proveer los elementos necesarios para la eliminacin de residuos, elementos cortopunzantes y depsitos transitorios de ropas sucias Trasladar las bolsas con ropa sucia hasta la tolva ubicada en el rea negra Retirar la caja de instrumental y productos mdicos del rea de Transferencia hacia el montacargas de modo tal que no se acumulen las cajas en dicha rea. Enve estos materiales por separado sin superponer ni encimar, para evitar roturas y desperfectos mecnicos del montacargas. Colocar los contenedores para residuos comunes con bolsa negra, los contenedores para residuos patognicos con bolsa roja y contenedor con bolsa amarilla para ropa sucia. Retirar y cerrar las bolsas negras de residuos comunes y bolsas rojas de residuos patolgicos y llevarlas al montacargas designado para ello en el pasillo de circulacin externa Colocar la ropa utilizada en bolsa amarilla. Retirar y cerrar las bolsas amarillas con ropa sucia y llevarlas hasta la tolva ubicada en el pasillo de circulacin externa Descartar los fluidos corporales segn las normas de bioseguridad en la pileta del patio Limpiar y desinfectar de acuerdo a las normas autorizadas, la camilla quirrgica y la mesa de instrumentacin, al concluir cada ciruga, mesa de anestesia con perillas y conexiones, sialtica, carros con productos mdicos estriles, etc. Mantener sus elementos de trabajo en perfectas condiciones de limpieza y de operatividad, guardndolos donde corresponde y procurando su reposicin. Entregar al siguiente turno las novedades, los materiales en perfecto estado y la tarea que deba realizar cumplida.

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REQUISITOS PARA EL PUESTO Formacin secundaria: Formacin terciaria: Formacin universitaria: Postgrado: Experiencia: Limpieza / Normas de Bioseguridad Idiomas: Softs de pc. Paquete Microsoft,

NIVEL Completo N/E N/E N/E SI N/E SI

COMPETENCIAS CONDUCTUALES (Habilidades) Conduccin de Personal Delegacin efectiva Negociacin y Manejo de Conflictos Coordinacin logstica Trabajo en Equipo Comunicacin efectiva Calidad de Servicio

NIVEL Bajo Bajo Bajo Bajo Medio Alto Alto

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B SERVICIO DE ESTERILIZACION

a) Jefe de Servicio - AsesorasMISIN / OBJETIVO DEL PUESTO: Procurar el correcto funcionamiento del Servicio, velando por el cumplimiento de las normas y reglamentos, para optimizar la utilizacin del mismo y los recursos asociados.

FUNCIONES DEL PUESTO

GRADO RELEVANCIA

DE

Dirigir, Gerenciar y Administrar el Servicio Organizar el rea a su cargo de acuerdo con los objetivos generales del establecimiento Elaborar normas de funcionamiento, manuales de procedimiento y sistematizacin del Control de Gestin interno y presentarlo al Comit De Infecciones. Cumplir y hacer cumplir la reglamentacin, normas de funcionamiento, manuales de procedimiento y disposiciones emanadas de la superioridad Disponer de los medios y mecanismos necesarios para proveer una rpida resolucin de los posibles inconvenientes dentro del rea Conducir y administrar los Recursos Fsicos y Humanos. Supervisar las actividades y evaluar los resultados de la operativa. Determinar la dotacin del rea en base a la produccin del servicio Definir el perfil de los distintos niveles ocupacionales

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Seleccionar y participar en la designacin del personal profesional tcnico. Asignar tareas y responsabilidades al personal del rea y evaluar su desempeo. Calcular las necesidades de presupuesto Archivar y mantener la documentacin por el lapso fijado por la normativa vigente Elaborar Programas de Capacitacin Continua para el personal del Servicio. Organizar Cursos y Conferencias referidas a la Especialidad. Integrar el Comit de Bioseguridad y Control de Infecciones del Hospital

REQUISITOS PARA EL PUESTO Formacin secundaria: Formacin terciaria: Tcnico Universitario en Quirfano Formacin universitaria: Formacin de Posgrado

NIVEL Completo Completo SI Especialista en Esterilizacin

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b) Tcnico Universitario en EsterilizacinMISIN / OBJETIVO DEL PUESTO: Reprocesar los productos mdicos que ingresan al Servicio de Esterilizacin, participando en todas las etapas que involucran la misma, desde su lavado, acondicionamiento, esterilizacin, almacenamiento y entrega.


GRADO RELEVANCIA

DE

Recepcin de productos mdicos a procesar. Confeccin de planillas de recepcin y entrega. Clasificacin de los productos mdicos esterilizacin. Lavado de productos mdicos de Unidad Coronaria y Recuperacin Cardiovascular por mtodos manuales y/o automticos. Lavado de cajas de instrumental del rea Quirrgica. Lavado de productos mdicos reutilizables del rea Quirrgica. Preparacin y acondicionamiento de materiales de curacin. Preparacin y acondicionamiento de cajas de instrumental. Preparacin y acondicionamiento de productos mdicos reutilizables a esterilizar por calor seco, calor hmedo, xido de etileno y formaldehdo, segn las normas del servicio. Armado de paquetes de ropa de Ciruga ,Sala de Partos , Neonatologa , REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N de acuerdo al mtodo de


Terapia Intensiva y Unidad Coronaria. Rotular y colocar testigo qumico a cada elemento esterilizado por los distintos mtodos. Esterilizar por Calor Seco, Calor Hmedo, Oxido de Etileno y Formaldehdo. Confeccin de planillas de procesos de esterilizacin. Controlar el funcionamiento de los esterilizadores a travs de indicadores fsicos y qumicos Registrar las fallas y mantenimiento correctivo realizado a los

esterilizadores. Efectuar controles biolgicos a los procesos de esterilizacin (Calor Seco, Hmedo y Oxido de etileno y Formaldehdo) segn las Normas del Servicio. Entregar y registrar los materiales estriles en planillas correspondientes.

REQUISITOS PARA EL PUESTO Formacin secundaria: Formacin terciaria: Formacin universitaria:

NIVEL Completo Completo SI

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c) Tcnico Qumico y afineMISIN / OBJETIVO DEL PUESTO: Reprocesar los productos mdicos que ingresan al Servicio de Esterilizacin, participando en todas las etapas que involucran al mismo, desde su lavado, acondicionamiento, esterilizacin, almacenamiento y entrega.


GRADO DE RELEVANCIA

Complementar o compartir tareas con los tcnicos Universitarios en Esterilizacin. REQUISITOS PARA EL PUESTO Formacin secundaria: Formacin terciaria: Formacin universitaria: NIVEL Completo No No

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d) Tcnicos en Esterilizacin en rea QuirrgicaMISIN / OBJETIVO DEL PUESTO:

Controlar y mantener el stock de productos mdicos estriles reprocesados en esta institucin, en condiciones y cantidad acorde con lo requerido para las cirugas realizada en la Torre Quirrgica.


GRADO RELEVANCIA

DE

Verificar los productos mdicos del Depsito de Materiales Estriles Ubicado en Torre Quirrgica, observando la integridad de envoltorios , el viraje del indicador qumico de proceso, fecha de esterilizacin y lote del proceso aplicado. Devolver los productos mdicos que no cumplan con las condiciones que garanticen la esterilidad inmediatamente para su reacondicionamiento y reesterilizacin. Mantener el stock de materiales estriles del depsito y de los canastos ubicados en cada Quirfano. Informar telefnicamente diariamente al Servicio de Esterilizacin, sobre la ropa existente en Quirfano. Prever la provisin de materiales estriles para cubrir las necesidades del parte diario del mismo y del da posterior. Bajar al servicio de

Esterilizacin, preparar el pedido y enviarlo o subirlo de acuerdo al volumen de materiales. Realizar Desinfeccin de Alto Nivel de endoscopios, de acuerdo a la REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


normativa establecida, registrar. Verificar que todo material estril que ingrese a Ciruga lo realice a travs del Servicio de Esterilizacin, especialmente las Ortopedias Controlar stock de perforadores, cantidad de cajas de apndice, hgado. Comunicar los faltantes a los responsables del rea, registrar los faltantes. Comunicar los faltantes de materiales como gomas de aspiracin, vendas smarch al responsable del sector Oxido de Etileno para su reposicin. Comunicar los faltantes de ropa y material de curacin al responsable de cada sector. Registrar todos los ingresos y egresos de materiales del Deposito


NIVEL Completo Si Si

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e) Tcnicos Universitario en QuirfanoMISIN / OBJETIVO DEL PUESTO:Fortalecer la comunicacin e interrelacin entre el rea Quirrgica y el Servicio de Esterilizacin


GRADO

DE

RELEVANCIAVerificar que las cajas de instrumental utilizadas bajen inmediatamente concluida cada ciruga y que en las reas de Transferencia no se acumulen cajas sucias. Enve de una caja, con el instrumental utilizado en el interior de una compresa y cada caja en una bolsa de polietileno. NO mezclar instrumental de distintas cajas. Proteger el instrumental delicado con protectores, el instrumental no debe estar suelto, cada caja debe estar identificada con rotulo. Dentro de las cajas no debe haber elementos cortopunzantes (bistur, agujas descartables). Despus de terminar cada ciruga, dirigirse al Quirfano y ordenar el envo del instrumental. Controlar que las Ortopedias y mdicos no retiren instrumental

directamente desde el Quirfano. Verificar que el instrumental de las Ortopedias sea enviado hasta el Servicio de Esterilizacin para que sea retirado desde all, de acuerdo a la normativa de la institucin Verificar que los productos mdicos estriles ingresen a Ciruga

exclusivamente a travs del Servicio de Esterilizacin. En caso de una REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


irregularidad, comunicarse con los responsables del rea Quirrgica y de Esterilizacin. Controlar el faltante del instrumental, hacer la bsqueda y seguimiento correspondiente , comunicar a los responsables de rea Recibir todas las cajas nuevas o instrumental nuevo de mdicos a travs del Formulario habilitado para tal fin, comunicar a los responsables del rea .Sern las nicas autorizadas para recibir y organizar el instrumental de los mdicos.


NIVEL Completo Completo Si

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5- INGRESO Y CIRCULACION DEL PERSONAL EN EL AREA QUIRURGICA A) Personal con vestimenta estril: Cirujano principal, Ayudantes del cirujano, Anestesistas y Tcnico Universitario en Quirfano, Tcnico Anestesista B) Personal con vestimenta no estril limpia: Enfermero circulante, Tcnicos de Rx El personal de saneamiento forma parte del equipo, pero ingresa slo al finalizar el acto quirrgico para la limpieza terminal del quirfano. Ingrese al rea Quirrgica a travs del vestuario (rea Negra ) Efecte Lavado de manos corto en pileta ubicada al ingreso del vestuario Colquese en el vestuario y previo al ingreso al rea Gris ambo, gorro, botas y barbijo limpio. Cubra todo el cabello con el gorro. Cubra nariz y boca con el barbijo el mismo debe mantenerse durante toda la circulacin por el rea blanca y gris. Cubra con las botas totalmente el calzado y la parte inferior del pantaln.

Circule por el rea en una sola direccin, desde las reas blanca gris a la negra. Efecte Lavado de manos quirrgico antes de participar en una ciruga (Cirujano principal, ayudante y anestesista). Reemplace el ambo, gorro, botas, barbijo y/o antiparras cada vez que se contaminen con fluidos orgnicos. El finalizar la ciruga, retrese blusn, barbijo y botas y efecte Lavado de manos corto previo a egresar del rea quirrgica. Deseche el barbijo despus de cada ciruga y reemplcelo por uno nuevo.REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


Si se retira del rea Quirrgica, y reingresar deber colocarse ambo, gorro, botas y barbijo limpio y efectuar nuevamente el lavado de manos quirrgico. No transite con ropa de quirfano por otras reas del hospital. En las zonas de transferencia (vestidores, paso de pacientes y reas intermedias del sector lavado) mantenga siempre una de las puertas cerradas. 6- LAVADO DE MANOS A) Lavado de manos corto o social: I Tiene como objeto la remocin mecnica de suciedad y la reduccin de microorganismos transitorios de la piel. II Se realiza con jabn comn con ph. Neutro. III Est indicado previo al ingreso al rea Quirrgica. a) Tcnica: Retire todos los accesorios de las manos (anillos, pulseras, reloj, etc.) Regule la temperatura del agua. Moje vigorosamente las manos y muecas. Coloque jabn y friccionar toda la superficie de las manos y entre los dedos, poniendo especial atencin a las uas, durante 15 segundos (contar hasta 30). Enjuague vigorosamente dejando escurrir. No sacudir. Seque con toallas descartables desde los dedos, evitando maniobras de retroceso. Cierre los grifos con la ltima toalla del secado.REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


B) Lavado de manos quirrgico I Tiene como objeto remover mecnicamente la suciedad, los microorganismos transitorios, y reducir la flora residente durante el tiempo del procedimiento quirrgico. II Se realiza con jabn antisptico III Est indicado en todos los procedimientos quirrgicos

a) Tcnica Retire anillos, relojes y todo accesorio de las manos. Regule la temperatura del agua en caso de no contar con un sistema mezclador automtico. Humedezca manos y antebrazos. Coloque jabn antisptico y friccione la piel, durante 3 minutos cada parte de las manos y antebrazos en forma sistemtica: dedo por dedo, pliegue por pliegue, zona por zona. Enjuague vigorosamente manteniendo las manos por encima de los codos. Enjuague manteniendo las manos por encima de los codos y dejar escurrir sin sacudir ni juntar las manos. Mantenga las manos hacia arriba y alejadas del cuerpo. No tocar superficies o elementos Seque con compresa estril individual, comenzando desde los dedos hacia los codos. Deseche la compresa y mantenga las manos por encima de los codos. 7- PREPARACION DEL QUIROFANO A) Tareas del Coordinador de Quirfano Efectu lavado de manos quirrgico previo a ingresar al rea Quirrgica Prevea la provisin de materiales estriles para cubrir las necesidades del parte diario .REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


Informe telefnicamente diariamente al Servicio de Esterilizacin sobre la ropa existente en Quirfano. Solicite a Esterilizacin todos los productos mdicos estriles que necesitar en cada ciruga con antelacin a la misma. Diariamente al tomar la guardia, verifique los elementos estriles del Depsito, observando la integridad de envoltorios , el viraje del indicador qumico de proceso, fecha de esterilizacin y lote del proceso aplicado. En caso que los mismos no cumplan con las condiciones que garanticen la esterilidad, devolverlos inmediatamente para su reacondicionamiento y re - esterilizacin. Controle que los materiales estriles sean utilizados en forma adecuada o Las cajas de Cadera 1A y 1B , se usarn exclusivamente para los mdicos traumatlogos de la institucin. o Cada mdico particular slo estar autorizado para utilizar el instrumental de su propiedad. En caso de solicitar instrumental de propiedad de otro mdico , deber presentar autorizacin escrita o telefnica de mismo , salvo excepcin debidamente justificada. retire de la Farmacia Satlite los medicamentos y productos mdicos necesarios para las cirugas a realizarse fuera del horario de atencin de la misma. deje las recetas correspondientes, para que el Tcnico en Farmacia las facture al da siguiente. B) Tareas del Personal Circulante Efectu lavado de manos quirrgico previo a ingresar al rea Quirrgica Verifique las condiciones de higiene del quirfano y que la limpieza del mismo conste en la planilla de seguimiento correspondiente Verifique las condiciones de higiene de la camilla quirrgica

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o

Coloque un cubrecamilla de polietileno que proteja todas las partes de la misma y una sbana de tela por encima.

o

Cubra las hombreras y apoya brazos con fundas de tela tejida

Corrobore la presencia de 4 contenedores para residuos: 2 para los comunes con bolsas negras de 40 micrones de espesor y 2 para los residuos patognicos con bolsa roja de 70 micrones de espesor. Verifique la presencia de un contenedor para ropa sucia con amarillo. Coloque un recipiente contenedor para fluidos corporales. Verifique que el Dispensador Mvil Estndar se encuentre limpio. o Corrobore la presencia de todos los productos mdicos estriles necesarios para la ciruga. En caso de ser necesario reponga los mismos. o Reemplace los contenedores con productos mdicos (bolsas o paquetes), cuando se terminen, nunca los recargue. o No abra un envase nuevo de material estril hasta terminar el que est en uso. bolsa de polietileno

Verifique la integridad de envoltorios de los materiales estriles recibidos, el viraje del indicador qumico de proceso, fecha de esterilizacin y lote del proceso aplicado. En caso que los mismos no cumplan con las condiciones que garanticen la esterilidad, devolverlos inmediatamente para su reacondicionamiento y re-esterilizacin. Confeccione la Planilla Quirrgica correspondiente a cada ciruga, registrando fecha, ciruga, nombre del paciente, Cirujanos, tcnica universitaria en Quirfano, cajas y otros productos mdicos estriles utilizados.

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C) Tareas del Tcnico Universitario de Quirfano ( Instrumentador/a )

Efectu lavado de manos quirrgico previo a la ciruga Verifique las condiciones de higiene de la mesa de la instrumentadota o Coloque una mantel de polietileno estril protegiendo toda la superficie de la misma Coloque el paquete de ropa correspondiente sobre la mesa

o

Corrobore la presencia de todos los productos mdicos estriles necesarios para la ciruga. En caso de ser necesario solicite al circulante la reposicin de los mismos. Al armar la Mesa Quirrgica y antes de ingresar el paciente al Quirfano verifique la integridad de envoltorios, ausencia de humedad, viraje del indicador qumico de proceso, fecha de esterilizacin y lote del proceso aplicado de los materiales recibidos. En caso que los productos mdicos estriles no se ajusten a las condiciones requeridas, no de la orden para el ingreso del paciente y restituya al Servicio de Esterilizacin para su reprocesamiento. Una vez cumplidos todos los requisitos, de la orden para el ingreso del paciente. D) Tareas del Personal de Saneamiento interno: Efecte la limpieza de todo el rea de acuerdo a lo establecido en este Manual. Mantenga el barbijo cubriendo nariz y boca durante la limpieza del quirfano Previo a la Ciruga coloque 4 contenedores para residuos: 2 para los comunes con bolsas negras de 40 micrones de espesor y 2 para los residuos patognicos con bolsa roja. Ubique uno de los contenedores para residuos comunes, prximo a la mesa de instrumentacin y del circulante; y el otro para ser utilizado por el equipo de anestesia.

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o

Ubique uno de los contenedores para residuos patognicos, al lado de la camilla quirrgica cercano a la mesa de instrumentacin, el segundo para ser utilizado por el equipo de anestesia.

Coloque el descartador de elementos punzocortantes nicamente en la mesa de instrumentacin y de anestesia. Coloque un contenedor para ropa sucia con bolsa de polietileno amarillo, E) Tareas del Camillero:Verifique la identidad del paciente a trasladar, segn parte quirrgico, historia clnica

corroborando tipo de ciruga y cirujano Siga estrictamente las instrucciones de enfermeros y mdicos del rea en caso de trasladar pacientes crticos. Controle que el paciente lleve colocado camisoln, botas y gorro indicndole que deje sus efectos personales (alhajas, lentes, prtesis dentales) con un familiar. Ubique el paciente con la documentacin respectiva en camilla de traslado, lleve 20 antes de hora de inicio de la ciruga, al paciente a velocidad de paso de hombre desde la habitacin hasta la Zona de Transferencia del Quirfano, cuidando no golpear paredes ni objetos con la camilla y evitar todo movimiento brusco. Entregue el paciente y la documentacin correspondiente al Coordinador de Piso y al Tcnico Circulante en la zona de transferencia de camillas. No ingrese la sbana que protege al paciente. Coloque una sbana limpia sobre la camilla de transferencia de paciente. Traslade el paciente a la Sala de Recuperacin post anestsica una vez finalizado el acto quirrgico. Retire el paciente a travs de la Zona de Transferencia de camillas. Siga las instrucciones del Tcnico Circulante referente a los drenajes y equipos de venoclisis para el traslado del paciente, concluida la ciruga,REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


Mantenga las camillas limpias y en perfectas condiciones de funcionamiento, avisando al Jefe de Unidad cualquier desperfecto para su inmediata reparacin. Proceda al recambio de ropa, vistiendo la camilla con ropa limpia y de manera adecuada antes de trasladar a un nuevo paciente. Mantenga las camillas que no se usan en orden en el lugar adecuado, de modo tal que no se contaminen y no estorben el desarrollo normal de las actividades 7- MESA DE ANESTESIA A- MATERIAL PROVISTO POR LA FARMACIA SATLITE Jeringas Agujas Catteres de tefln Guas de hidratacin parenteral, macro y/o microgotero con y sin filtro Guas y set especiales para bombas de infusin Guantes de ltex estriles Guantes de ltex no estriles Tubos endotraqueales descartables de todos los calibres, con y sin manguito Tubos endotraqueales de doble lumen descartables Circuitos Respiratorios de Anestesia descartables Mscaras para administrar oxgeno descartables Sondas nasales para administrar oxgeno descartables AMBU (uno para cada sala + uno para cada camilla de recuperacin) Cnulas de Mayo y sondas naso-farngeas, distintos tamaos Sonda nasogstrica Cnula para aspiracin de secreciones estril Medicamentos segn tipo de ciruga, de acuerdo con listado adjunto Medicamentos y material para mantener stock de las mesas de anestesiaREVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


Tela adhesiva comn Tela adhesiva hipoalergnica Vendas, gasas y cintas de fijacin Set de peridural y/o aguja peridural y/o espinal descartables Antisptico y gasa estril Soluciones cristaloideas: salinas y/o glucosazas. Soluciones coloidales no hemoderivados: gelatinas y/o almidones Albmina humana 20% x 50ml (en heladera)

B-MATERIAL PROVISTO POR EL SERVICIO DE ANESTESIA Laringoscopio con tres valvas - uno por cada mesa de anestesia Mscara y bolsa con vlvula unidireccional - una por cada mesa de anestesia Mesa de Anestesia, con ventilador volumtrico con fuelle ascendente - una por cada sala Monitor de relajacin muscular (neuro-estimulador) dos en el rea quirrgica Oxmetros de pulso para traslado y anestesia fuera del quirfano 2 unidades Capngrafos, uno en cada sala Neurolocalizador para anestesia regional un equipo Elementos para intubacin endotraqueal no convencional: o o Laringoscopio con valvas rectas y curvas de distinto tamao Tubos endotraqueales de distinto tamao, con y sin manguito (provistos por el Hospital) o Tubos endotraqueles espiralados de distinto calibre, con manguito (provistos por el Hospital) o o oREVISION N1 AO 2009

Fast track Mscaras larngeas n 1 -2 - 3 - 4 y 5 CombitubeELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


o o o o o o o o

Gua cambiatubo Estilete iluminado Set de cricotirotoma Cnulas de Mayo, distintos tamaos (provistas por el Hospital) Cnulas nasofarngeas, distintos tamaos Broncofibroscopio con fuente de luz Marcapasos externo (a proveer por el hospital) Otros elementos auxiliares menores

C- DROGAS EN CADA MESA DE ANESTESIA: Cada mesa de anestesia deber contar con el siguiente stock de drogas: Adrenalina 1 oo ------------------------------------/ 2 (dos ampollas)

Aminofilina x 10 ml ----------------------------------- 1 (una ampolla) Atropina 1 oo ------------------------------------------ 3 (tres ampollas) / Benadryl x 10 ml -------------------------------------1 (una ampolla)

Clonidina ------------------------------------------------ 3 (tres ampollas) Dexametasona x 8 mg ------------------------------ 2 (dos frascos) Dormicum 5mg/5ml ---------------------------------- 2 (dos ampollas) Efedrina 5% -------------------------------------------- 3 (tres ampollas) Metoclopramida x 2 ml (10 mg) ------------------- 3 (tres ampollas) Diazepam 10 mg x 2 ml ----------------------------- 1 (una ampolla) .Xylocana 2% sin epinefrina x 5 ml --------------2 (dos ampollas)

Xylocana spray --------------------------------------- 1 (un frasco)REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


Las Tcnicas de anestesia sern las encargadas de mantener el stock y de llevar la planilla de gastos de las drogas de cada mesa. D- PRODUCTOS MEDICOS PARA CADA MESA DE ANESTESIA: Cada mesa de anestesia deber contar con el siguiente stock de productos mdicos: Tubos endotraqueales descartables: uno de cada uno de los siguientes calibres: - sin manguito: 12 - 14 - 16 - 18 - 20 - 22 - 24 - 26 - 28 - con manguito:28 - 30 - 32 - 34 - 36 - 38 - 40 Laringoscopio con tres valvas Monitor de relajacin muscular (dos en el rea quirrgica) Cnulas de mayo: 3 medidas distintas (descartables) Sondas nasofarngeas: 3 medidas distintas (esterilizables) Sensores para medir temperatura: uno cutneo y otro esofgico (provistos por el hospital)

E - MDULOS DE MONITOREO: Cada monitor debe tener de base, para cualquier tipo de ciruga los siguientes mdulos: E.C.G. con cinco electrodos Saturacin de oxgeno, con el sensor y cable Presin Arterial no Invasiva, con el manguito del tamao adecuado al paciente Temperatura, con el cable para el sensor adecuado Deber haber disponible al menos un mdulo de presin invasiva.

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F - EQUIPAMIENTO ESPECFICO

a) Sistema de calentamiento de pacientes, con mantas descartables b) Equipo para Emergencias e Intubacin Difcil c) Carro porta drogas y elementos para emergencias e intubacin difcil: Drogas: Adrenalina 1 oo ------------------------------------/ Aminofilina x 10 ml --------------------------------Benadryl x 10 ml ----------------------------------Berotec aerosol (o similar) ----------------------Bicarbonato de Sodio 1 Molar ------------------Clonidina --------------------------------------------Cloruro de Sodio 20% x 10ml (hipertnica) -10 (diez ampollas) 2 (dos ampollas) 1 (una ampolla) 1 (una unidad) 1 (un sachet) 3 (tres ampollas) 1 (una ampolla)

Dantrolene 20mg a proveer por el Hospital- 36 (treinta y seis fcos.) Dopamina 200 mg/5ml --------------------------Noradrenalina -------------------------------------Dormicum 5mg/5ml -----------------------------Efedrina 5% ---------------------------------------Fenilefrina ----------------------------------------Isoptino 5mg x 2 ml ------------------------------Succinilcolina x 100mg ------------------------2 (dos ampollas) 2 (dos ampollas) 2 (dos ampollas) 5 (cinco ampollas) 2 (dos ampollas) 1 (una ampolla) 2 (dos ampollas)

Isoproterenol ---------------------------------------1(un frasco/ampolla) Solucin Glucosada Hipertnica 50% x 20ml -- 2 (dos ampollas)REVISION N1 AO 2009 ELABORADO Comit de Infecciones REVISADO/FECHA Coordinador Torre Quirrgica APROBADO/FECHA OBSERVACIO N


Diazepam 10 mg x 2 ml ------------------------------ 1 (una ampolla) Pentotal 1 gr -------------------------------------------Xylocana 2% sin epinefrina x 20ml --------------Set para va venosa central. 1 (un frasco) 1 (una ampolla)

Elementos: Laringoscopio con valvas rectas y curvas de distinto tamao Tubos endotraqueales de distinto tamao, con y sin manguito (igual que en mesas de anestesisa) Tubos endotraqueles espiralados de distinto calibre, con manguito Fast track Mscaras larngeas n 1 -2 - 3 4 y 5 Combitube Gua cambiatubo Estilete iluminado Set de cricotirotoma Cnulas de Mayo, distintos tamaos Cnulas nasofarngeas, distintos tamaos Broncofibroscopio con fuente de luz Marcapasos externo, a proveer por el hospital Otros elementos auxiliares

Las Tcnicas de anestesia sern las encargadas de mantener el stock de drogas y elementos, llevando una planilla de lo que se gaste en cada evento en que se requiera el uso de este carro.

REVISION N1 AO 2009



APROBADO/FECHA

OBSERVACIO N


G - NORMAS GENERALES DEL SERVICIO DE ANESTESIOLOGA Los Servicios de Anestesia sern provistos por los anestesilogos que normalmente realizan estas prcticas en el Hospital Espaol de Mendoza. Para ejercer la especialidad en el mbito del hospital, los anestesilogos debern demostrar que tienen actualizado su seguro de Mala Praxis individual, con una prima de $300.000 por evento. Las tcnicas de anestesia forman parte del sistema de atencin. Los integrantes del equipo cumplirn con todas las normas generales de este manual El anestesilogo actuante en cada caso se har cargo del/la paciente cuando ste/a llegue a la Sala de Operaciones correspondiente, salvo condiciones especiales. Las actividades del Servicio sern coordinadas por uno de los anestesilogos de planta, con quien se coordinar el programa diario. Todos los das habr un anestesilogo a cargo del Servicio, el que a la vez, ese da ser el supervisor de la Sala de Recuperacin Post-Anestsica. Todos los pacientes que vayan a recibir cuidados anestsicos debern tener una va i.v. permeable colo

manual torre quirurgica actualizacion 20101

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