manual protesis

8/13/2019 Manual Protesis

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ES

Manual de Prtesis.


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2

ndice.

El sistema de implantes tioLogic

Geometra exterior

Geometra interior

Concepto S - M - L

Introduccin al Manual de PrtesisVista de conjunto Posibilidades de rehabilitacin prottica y componentes

4

5

6

810

Diagnstico y planificacin

Indicaciones

Contraindicaciones

Planificacin Estndar / Planificacin para la implantacin guiada con plantilla

Modelo de la situacin inicial

Set-Up / Wax-Up, plantilla de planificacin

Mscara radiogrfica, plantilla quirrgica

Implantacin guiada con plantillas

16

17

18

19

19

20

22

Desarrollo del trabajo

Rehabilitacin temporal

Prtesis provisional (no implantosoportada)

Rehabilitacin inmediata (pilar provisional)

Descubrimiento

Conformacin de la enca

Toma de impresin

Mtodo de impresin abierta

Mtodo de impresin cerrada

24

24

24

25

25

26

27

30


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3

Desarrollo del trabajo

Registro de mordida

Elaboracin del modelo mtodo de impresin abierta

Elaboracin del modelo mtodo de impresin cerrada

Wax-Up / Set-Up, llave vestibular / llave palatinaPilares Rplicas para seleccin

31

32

34

3535

Variantes protticas

Prtesis dental fija

Rehabilitacin de diente unitario

Rehabilitacin de puente

Prtesis dental atornillada

Rehabilitacin de diente unitario

Prtesis dental removible.

Rehabilitacin telescpica

Rehabilitacin con barra Rehabilitacin con atache de bola

Rehabilitacin con LOCATOR

Rehabilitacin con imanes

36

36

44

46

46

48

48

5264

68

71

Informaciones tcnicas y accesorios

Instrumentos de precisin y rplicas para seleccin

Especificaciones de los pilares

Carraca dinamomtrica y torques de apriete

Composicin de los materiales

Informaciones de seguridad

72

76

78

84

86


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4

Forma de implante y geometra de rosca optimizadas mediante FEM.1,2

El sistema de implantes tioLogic.

Geometra exterior.

La configuracin de la forma del implante tioLogicy de la geometra de

la rosca han sido calculados y documentados mediante anlisis FEM1 y

estudios cientficos2. Estas investigaciones muestran una carga uniforme y

preservadora sobre el hueso, evitando las puntas de tensin y sobrecargas

locales, nocivas para el hueso.Los Implantes tioLogicpresentan una geometra exterior cnico-cilndrico

y un pice redondeado. La superficie cervical pulida (Platform-Switching

integrado) del hombro del implante tiene una anchura de 0.3 mm y respeta

el ancho biolgico. En la zona crestal el implante presenta una rosca fina

adecuada a la densidad sea de la cortical. La rosca progresiva gruesa que

sigue sin interrupciones est adecuada a la densidad sea del hueso

esponjoso y se encuentra subdividida por tres ranuras verticales dispuestas

en forma de estrella. El diseo de los flancos as como la profundidad y el

paso de la rosca del implante estn concebidos para asegurar una entrada

de cargas ptima. La superficie del implante est chorreada con cermica

(Ceramic Blasted Surface) en la zona sea.

1 A. Rahimi, F. Heinemann, A. Jger, C. Bourauel: Biomechanische Untersuchungen desEinflusses von Geometrievarianten des tioLogicImplantats (Biomechanical tests on theeffects of different types of tioLogicimplant geometry); Universitt Bonn 2006.

2 Bibliografia (estudios y publicaciones) Dentaurum Implants, REF 989-767-10, 2011.3 F. O. Kumala: Analyse des tioLogicImplantats mittels FEM (Analysis of the tioLogicimplant

using FEM); CADFEM Stuttgart 2006.4 R. Schfer, R. Jaeger, D. Ulrich, U. Kster: Bestimmung der Ermdungsfestigkeit eines

Dentalimplantats (Determination of the fatigue strength of a dental implant); FraunhoferInstitut Werkstoffmechanik Freiburg 2006.DIN EN ISO 14801: 2003, Ermdungsprfung fr enossale dentale Implantate (Fatigue testfor endosseous dental implants), DIN Deutsches Institut fr Normung, Berlin.

Roscacrestalfina

Roscagruesaprogresiva

Geometraderoscaptima

piceredondeado

Diseocnico-cilndrico

TecnologadesuperficieCBS

Platform-Switchingintegrado

45


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5

Geometra interior.

El diseo de los cilindros interiores y de la geometra interior antirrotatoria

(PentaStop) de los Implantes tioLogichan sido calculados y acreditados

mediante anlisis FEM3 y anlisis fsicos del Instituto Fraunhofer para

mecnica de materiales mediante un ensayo de resistencia a largo plazo4

segn ISO 14801. La geometra interior, basada consecuentemente en losresultados del anlisis FEM, muestra en las simulaciones FEM realizadas

una alta resistencia a la torsin y a la flexin, as como una elevada

resistencia a la flexin bajo carga continua en las investigaciones fsicas de

las pruebas de resistencia a largo plazo.

La geometra interior se subdivide en una zona de contacto cilndrica

superior, el seguro antirrotacin PentaStop y una zona de contacto

cilndrica inferior.

La zona de contacto cilndrica superior tiene un diseo acortado. Esta

conexin cilndrica, de ajuste preciso, garantiza un centrado ptimo de los

componentes del sistema y deriva las fuerzas transversales generadas hacia

la geometra interior. El seguro antirrotacin PentaStopque le sigue, est

concebido para garantizar una estabilidad antirrotatoria mxima y una

excelente flexibilidad en el posicionado de los componentes del sistema.

Los componentes protticos pueden orientarse de forma ptima, gracias

a las 5 posibilidades de posicionado, siendo las posiciones incorrectas

detectables de forma clara. La zona de contacto cilndrica inferior est

ubicada directamente debajo del seguro antirrotacin y presenta un diseo

largo. Los momentos de flexin que se producen son transmitidos por esta

superficie de contacto sin holguras. Adems, el cilindro ofrece una gua

exacta y permite una orientacin rpida y segura en el eje longitudinal del

implante antes de que el seguro antirrotacin horizontal PentaStopacte

enclavndose.

Geometra interior optimizada mediante FEM3y resistencia a largo plazo segn ISO.4

Kraft[N]

Zyklenzahl

500

400

300

200

100

0

100 101 102 103 104 105 106 107 108

Lasteinleitungspunkt

9mm

3mm

30

Implante PentaStop.

Pilar PentaStop.


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6

El sistema de implantes tioLogic.

Platform-Switching integrado.

El escalonamiento ptimo de los dimetros y de las longitudes del implante permiten un procedimientoadecuado a cada indicacin. Las 3 lneas de pilares incluyen componentes de plstico (provisionales),xido de circonio, titanio, aleacin preciosa, as como pilares CAD/CAM, de bola, para barras,AngleFix, SFI-Bar, LOCATORy magnticos.Los componentes de pilares S son utilizados para el dimetro de implante de 3.3 mm, los componentesde pilares M para los dimetros de implante de 3.7 mm y 4.2 mm y los componentes de pilares L paralos dimetros de implante de 4.8 mm y de 5.5 mm. Todos ellos estn marcados con lser.

El concepto S - M - L.

5dimetros de implante. 5longitudes de implante. 3lneas de pilares.

L

LL

4.8 5.5

3lneas de pilares.

5dimetros de implante.

S

S

3.3

M

MM

3.7 4.2


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8

Introduccin al Manual de Prtesis.

La rehabilitacin prottica representa un aspecto

esencial para un xito a largo plazo de la

implantacin. La comunicacin intensiva entre el

clnico y el protsico, la minuciosa planificacin

preprottica y la inclusin de las aspiraciones de

los pacientes son condiciones importantes para

una rehabilitacin exitosa con implantes.

La fase de cicatrizacin en la mandbula por norma

general tiene una duracin de entre tres y seis

meses. La fase de cicatrizacin puede ser ms

larga o ms corta en funcin de la calidad del

hueso, del desarrollo de la cicatrizacin y de

la anatoma. Una vez concluidas la fase de

cicatrizacin y la conformacin de la enca,

puede iniciarse la rehabilitacin prottica.

El "Manual de Prtesis" presenta en forma de

casos ejemplares, una visin general de lasvariantes de rehabilitacin prottica, que

corresponden al nivel actual de la ciencia en el

momento de redaccin de este manual. Las

variantes de rehabilitacin presentadas estn

sometidas a un constante desarrollo cientfico.

Para ampliar los conocimientos se propone

tambin la lectura de las publicaciones actuales.

En caso de dudas tiene a su disposicin el telfono

de atencin para Implantes donde le atendern

implantlogos y protsicos expertos. Esta lnea

ofrece seguridad en todos los mbitos de laciruga, implantologa y de la tcnica protsica

dental.

Un concepto convincente State of the art.


9/88

9

Hoja de seguimiento consulta.

Para asegurar una transferencia de informacin

ptima entre la clnica y el protsico dental, se

anotan en la consulta todos los datos relevantes

como el dimetro y la longitud de los implantes,

as como la rehabilitacin prottica planeada

en la "Hoja de seguimiento consulta"

(REF 989-966-24). La hoja permanece con el

trabajo prottico durante todo el proceso de

fabricacin. En el momento de su colocacin, se

le entrega a la clnica junto con el trabajo prottico

terminado. Contiene todas las informaciones

importantes para la colocacin.

Turnstrae31 I 75228Ispringen I Alemania I Telfono+4972 31/803-0 I Fax+497231/803-295

www.dentaurum-implants.de I [email protected]

Fechadeexpedicin:Paciente:

Nombre:Apellidos:Fechadenacimiento:

Consulta:

Laboratoriodental:

Tcnico:

Fechadeentrada:

Fechadesalida:

Fechadesalida:

Localizacindeel/losimplante/s:18 17 16 15 14 13 12 11

21 22 23 24 25 26 27 28

L

L

L

L

L

L

L

L

Dimensionesdelimplante1(Etiqueta)Traslainsercindelimplantepuedenadherirselasetiquetasadjuntadasalenvasedelimplanteparaladocumentacin.

L

L

L

L

L

L

L

L

Pilar(Consultarladenominacinenlaetiqueta)

rehab.prottica2

L

L

L

L

L

L

L

L


L

L

L

L

L

L

L

L

Pilar(Consultarladenominacinenlaetiqueta)

rehab.prottica2

48 47 46 45 44 43 42 41

31 32 33 34 35 36 37 38

1Dimensionesdelosimplantes/Lneasdepilares(ConceptoS-M-L):

Longituddelimplante

9.0/11.0/13.0/15.0/17.0mm

Dimetrodelimplante3,3mm

3,7mm4,2mm

4,8mm5,5mm

Lneadepilares

S

M

L

TodosloscomponentesllevaninscritossucorrespondienteslneadepilaresS,MoL.Losimplantesde3,3mmnoestndisponiblesenlalongitud

de9,0mm,losimplantesde5,5mmnoestndisponiblesenlalongitudde17,0mm.

2Rehabilitacinprottica:cementada/atornillada

removible

DienteunitarioPuente Barraarticulada/

Rgida Barrafresada Telescpica Atachedebola LOCATORImn

EB

SG

TK

LM

Informacinsobremateriales:Aleacin:

Adhesivo:

Cermica:

Soldadura:

Resina:

Colordeldiente:

oa

eseg

umeno

consu

a989

-966

-24

P

rinted

byD

enta

urum

Germ

any

01/13/A/R

1


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10

Posibilidades de rehabilitacin prottica y componentes.

Vista de conjunto.

Implantes 3.3 mm , lnea de pilares

Prtesis dental fija

Pilar de aleacin preciosa

Pilar de aleacin preciosa S

sobrecolable REF 386-115-00

Pilar cermico

Pilar cermico S

GH 3.0 mm REF 386-110-00

GH 2.0 mm, 15 REF 386-111-00

Base de titanio CAD/CAM S

REF 386-113-00

Pilar de titanio

Pilar de titanio S

GH 1.0 mm REF 386-130-00

GH 2.5 mm REF 386-131-00

GH 4.0 mm REF 386-132-00

GH 1.5 mm, 15 REF 386-135-00

GH 3.0 mm, 15 REF 386-136-00

GH 2.5 mm, tallable

REF 386-138-00

REF 368-139-00

Prtesis dental atornillable




Pilar AngleFix

Pilar AngleFix S

GH 1.0 mm, 0 REF 386-144-00

GH 2.5 mm, 18 REF 386-146-00

GH 2.5 mm, 32 REF 386-148-00

Casquillo de plstico AngleFix

REF 386-458-00

Casquillo de titanio AngleFix

REF 386-460-00

Prtesis dental removible




Rehabilitacin con barra

Pilar para barra SGH 1.0 mm REF 386-140-00GH 2.5 mm REF 386-141-00GH 4.0 mm REF 386-142-00GH 5.5 mm REF 386-143-00

Tornillo de cierre para barraL 3.3 mm REF 386-410-00

Pilar de impresin para barraL 10.0 mm REF 386-412-00

Implante de laboratorio para barra REF 386-416-00


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11

Elaboracin del modelo y rplicas

para la seleccin de pilares

Elaboracin del modelo

Implante de laboratorio S

REF 385-130-00

Rplicas para seleccin

Juego de rplicas para seleccinREF 388-400-00

Barra prefabricada, tcnica lser

Casquillo de titanio, barraL 4.5 mm REF 386-422-00

Barra articulada rematitan

L 40.0 mm REF 330-770-00

Barra prefabricada, tcnica de colado

Casquillo de aleacin preciosa, barraL 12.0 mm REF 386-418-00

Casquillo de plstico, barraL 12.0 mm REF 386-420-00

Articulacin de barra, plsticoL 50.0 mm REF 386-444-00

Barra fresada



Casquillo de titanio, barra, para pegarL 4.5 mm REF 386-426-00

Rehabilitacin con atache de bola

Pilar de bola SGH 1.5 mm REF 386-160-00GH 3.0 mm REF 386-161-00GH 4.5 mm REF 388-162-00

Implante de laboratorio de bola REF 386-614-00

Hembra Dalbo-PlusL 10.0 mm REF 386-628-00


Pilar LOCATORSGH 1.0 mm REF 386-151-00GH 2.0 mm REF 386-152-00GH 3.0 mm REF 386-153-00GH 4.0 mm REF 386-154-00GH 5.0 mm REF 386-155-00

Casquillo de impresin LOCATOR

REF 386-512-00

Implante de laboratorio LOCATOR

4.0 mm REF 386-514-00

Hembra LOCATOR

REF 386-516-00

Rehabilitacin con imn

Pilar Steco TitanmagneticsS x-LineGH 3.0 mm REF 386-170-00GH 4.5 mm REF 386-171-00

Pilar de impresin Steco Titanmagneticsx-LineL 7.0 mm REF 386-712-00

Implante de laboratorioSteco Titanmagneticsx-LineL 9.0 mm REF 386-714-00

Imn p. prtesis Steco Titanmagneticsx-LineL 2.6 mm REF 386-716-00


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12

Prtesis dental fija


Pilar de aleacin preciosa M


Pilar cermico

Pilar cermico M

GH 3.0 mm REF 386-210-00

GH 2.0 mm, 15 REF 386-211-00

Base de titanio CAD/CAM M

REF 386-213-00

Pilar de titanio

Pilar de titanio M

GH 1.0 mm REF 386-230-00

GH 2.5 mm REF 386-231-00

GH 4.0 mm REF 386-232-00

GH 1.5 mm, 20 REF 386-235-00

GH 3.0 mm, 20 REF 386-236-00

GH 2.5 mm, tallable

REF 386-238-00

REF 386-239-00





Pilar AngleFix

Pilar AngleFix M

GH 1.0 mm, 0 REF 386-244-00

GH 2.5 mm, 18 REF 386-246-00

GH 2.5 mm, 32 REF 386-248-00


REF 386-458-00


REF 386-460-00






Pilar para barra MGH 1.0 mm REF 386-240-00GH 2.5 mm REF 386-241-00GH 4.0 mm REF 386-242-00GH 5.5 mm REF 386-243-00




Posibilidades de rehabilitacin prottica y componentes.

Vista de conjunto.

Implantes 3.7 mm y 4.2 mm , lnea de pilares


13/88

13


Pilar de bola MGH 1.5 mm REF 386-260-00GH 3.0 mm REF 386-261-00GH 4.5 mm REF 388-262-00




Pilar LOCATORMGH 1.0 mm REF 386-251-00GH 2.0 mm REF 386-252-00GH 3.0 mm REF 386-253-00GH 4.0 mm REF 386-254-00GH 5.0 mm REF 386-255-00


REF 386-512-00


4.0 mm REF 386-514-00

Hembra LOCATOR

L 10.0 mm REF 386-516-00


Pilar Steco TitanmagneticsM x-LineGH 3.0 mm REF 386-270-00GH 4.5 mm REF 386-271-00







L 40.0 mm REF 386-770-00





Barra fresada







Implante de laboratorio M

REF 385-230-00




14/88

14


Pilar para barra LGH 1.0 mm REF 386-340-00GH 2.5 mm REF 386-341-00GH 4.0 mm REF 386-342-00GH 1.5 mm REF 386-343-00




Prtesis dental fija


Pilar de aleacin preciosa L


Pilar cermico

Pilar cermico L

GH 3.0 mm REF 386-310-00

GH 2.0 mm, 15 REF 386-311-00

Base de titanio CAD/CAM L

REF 386-313-00

Pilar de titanio

Pilar de titanio L

GH 1.0 mm REF 386-330-00

GH 2.5 mm REF 386-331-00

GH 4.0 mm REF 386-332-00

GH 1.5 mm, 20 REF 386-335-00

GH 3.0 mm, 20 REF 386-336-00

GH 2.5 mm, tallable

REF 386-338-00

REF 386-339-00





Pilar AngleFix

Pilar AngleFix L

GH 1.0 mm, 0 REF 386-344-00

GH 2.5 mm, 18 REF 386-346-00

GH 2.5 mm, 32 REF 386-348-00


REF 386-458-00


REF 386-460-00





Posibilidades de rehabilitacin prottica y comp onentes.

Vista de conjunto.

Implantes 4.8 mm y 5.5 mm , lnea de pilares


15/88

15


Pilar de bola LGH 1.5 mm REF 386-360-00GH 3.0 mm REF 386-361-00GH 4.5 mm REF 388-362-00




Pilar LOCATORLGH 1.0 mm REF 386-351-00GH 2.0 mm REF 386-352-00GH 3.0 mm REF 386-353-00GH 4.0 mm REF 386-354-00GH 5.0 mm REF 386-355-00


REF 386-512-00


4.0 mm REF 386-514-00

Hembra LOCATOR

L 10.0 mm REF 386-516-00


Pilar Steco TitanmagneticsL x-LineGH 3.0 mm REF 386-370-00GH 4.5 mm REF 386-371-00







L 40.0 mm REF 386-770-00





Barra fresada







Implante de laboratorio L

REF 385-330-00




16/88

16

Diagnstico y planificacin.

Para las indicaciones con un reducido ancho de

hueso vestbulo-bucal, estn disponibles los

implantes tioLogicS de 3.3 mm. No obstante,

debido a su menor dimetro y resistencia (en

comparacin p.ej. con los implantes tioLogicM

de 4.2 mm) tienen un abanico de indicaciones

restringido. En el maxilar edntulo deberninsertarse como mnimo cuatro implantes

tioLogicS de 3.3 mm para una rehabilitacin

con una barra ferulizada. Para realizar

rehabilitaciones implantosoportadas en los

maxilares parcialmente edntulos debern

combinarse con implantes tioLogic M de

4.2 mm o L de 4.8 mm / 5.5 mm y el

trabajo prottico deber ser fijo y ferulizado.

En la rehabilitacin con coronas unitarias

nicamente debern utilizarse para los incisivos

inferiores o los incisivos laterales superiores.

Indicaciones.

Los implantes tioLogicpueden colocarse tanto

en la mandbula, como tambin en el maxilar

superior, permitiendo la implantacin quirrgica

inmediata, la implantacin inmediata retrasada y

la implantacin tarda, tanto en una sola fase,como en dos fases. Los casos indicados para el

maxilar superior y la mandbula son pequeas y

grandes edentaciones intercaladas (restitucin

de dientes unitarios, aumento de pilares),

arcadas disminuidas y maxilares edntulos. La

indicacin para una implantacin deber

evaluarse teniendo en cuenta posibles ventajas,

inconvenientes y riesgos de un tratamiento con

implantes y de tratamientos alternativos.

En cada caso implantolgico, el dimetro y la

longitud de los implantes tioLogic debernencontrarse en una relacin proporcional a la

rehabilitacin clnica. Las rehabilitaciones, que

ejercen una elevada carga mecnica sobre los

implantes y la supraestructura, debern cuando

la situacin personal del paciente lo permita

realizarse siempre con dimetros de implante

mnimos de 4.2 mm.

El captulo Diagnstico y planificacin ofrece una visin de conjunto general. Para profundizar en el

tema aconsejamos estudiar las publicaciones disponibles actualmente. En caso de dudas estn a su

disposicin implantlogos y protsicos dentales con muchos aos de experiencia.

Suplementariamente, el sistema integrado de formacin continuada tioLogicasegura, que todos los

odontlogos, protsicos dentales y auxiliares dentales implicados en el proceso implantolgico, son

instruidos por dictantes expertos. Segn el grupo destinatario, su nivel de conocimientos y su inters

personal, Dentaurum Implants ofrece numerosos cursos de formacin continuada para diferentes

niveles.


17/88

17

Contraindicaciones.

Debern tenerse en cuenta las contraindicaciones

generales para intervenciones quirrgicas en el

campo odontolgico. Entre ellas se encuentran,

entre otras:

reduccin de la defensa inmunolgica

terapia con esteroides

alteraciones en la coagulacin de la sangre

enfermedades endocrinas sin control

enfermedades reumticas

enfermedades del sistema seo

cirrosis heptica

consumo abusivo de drogas, alcohol o tabaco

depresiones, psicopatas

cooperacin insuficiente por parte del paciente

enfermedades inflamatorias subyacentes,

de carcter crnico

Contraindicaciones locales,

contraindicaciones personales.

Osteomielitis

radioterapia en la zona craneal

enfermedades recidivas de la mucosa bucal

molestias en las ATM

parafunciones falta de oferta sea vertical/horizontal,

defectos maxilares/mandibulares, calidad

sea insuficiente

higiene bucal insuficiente.

Debe tenerse en cuenta, que las contraindicaciones

enumeradas pueden ser de carcter permanente

o bien estar temporalmente limitadas, segn

su envergadura, duracin y las circunstancias

personales. Para una terapia de implantes

debern tenerse en cuenta adems las opiniones

actuales de las comunidades cientficas respectoa las indicaciones y contraindicaciones, as como

la literatura actual.


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18


Formulario para la planificacin de implantes.

En el formulario "Planificacin de implantes"(REF 989-966-14) pueden apuntarse todos los

datos para la planificacin del implante

y transferirse al protsico dental para la

planificacin del caso.

Planificacin Estndar /Planificacin para la implantacinguiada con plantilla.

Una exacta planificacin preprottica constituye

la condicin bsica para un tratamiento de

implantes exitoso. El objetivo es la colocacin de

los implantes en una posicin ptima desde el

punto de vista prottico para conseguir una

buena esttica y funcin. Con este fin debern

incluirse una anamnesis realizada con criterios

implantolgicos, la planificacin clnica y prottica,

as como su verificacin definitiva sobre el

paciente y la correspondencia con los objetivos

que ste pueda tener.

Ejemplo: El resultado del anlisis hace pensar que,

debido a la posible posicin del implante y a las

cargas resultantes de sta, estar indicada una

prtesis removible en lugar de una prtesis fija.

En los siguientes prrafos se representan a

modo de ejemplo diferentes posibilidades de

planificacin, incluyendo la planificacin para

la implantacin guiada con plantillas (pg. 38

tioLogic pOsition), que sirven de orientacin

para el caso individual. Adems, son posibles

otros mtodos de procedimiento para la

planificacin preprottica.

Fechadeexpedicin:

Paciente:

Consulta:

Nombre:

Apellidos:

Fechadenacimiento:

Rehabilitacinprotticaplaneada:cementada/atornillada

removible

DienteunitarioPuente Barraartculada/


EB

SG

TK

LM

Posicinplaneadadeel/losimplante/s/Tiposdeimplante:

18 17 16 15 14 13 12 11

21 22 23 24 25 26 27 28

L

L

L

L

L

L

L

LDimensionesdelosimplantes1

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

LDimensionesdelosimplantes1

L

L

L

L

L

L

L

L

48 47 46 45 44 43 42 41

31 32 33 34 35 36 37 38


Longituddelimplante

9/11/13/15/17mm


3,7mm4,2mm

4,8mm5,5mm

Lneadepilares

S

M

L

TodosloscomponentesllevaninscritossucorrespondienteslneadepilaresS,MoL.Losimplantesde3,3mmnoestndisponiblesenlalongitud


Materialsuministradoporlaconsulta/ellaboratorio:Materialsuministradoporlaconsulta:

Materialsuministradoporellaboratorio:

Impresionesparamodelosdetrabajo

Plantillaquirrgica

Impresionesparamodelosdelasituacininicial

Rehabilitacinprovisional

Imgenes

Presupuesto

Registrodemordida

Otros

Colordeldiente

Observaciones:

Cubetaindividual Cubetaprefab. Modelo Registro

mordida PrtesisArticulador Arcofacial Fotografa Terminacin

Sup.Sup.

Sup.Sup.

Inf.Inf.

Inf.Inf.Solicitallamadatelefnica

an

cac

n

e

mpanes

9 8 9

- 9 6 6

- 1 4

P

r i n

t e d

b y

D e n

t a u r u m

G e r m

a n y

0 1 / 1 3 / B / R

1

Turnstrae31 I 75228Ispringen I Alemania I Telfono+4972 31/803-0 I Fax+497231/803-295

www.dentaurum-implants.de I [email protected]


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19

Modelo de la situacin inicial.

Para la elaboracin de los modelos de la situacin

inicial se toman impresiones del maxilar superior

y de la mandbula para montarlos en articulador

despus de registrar la mordida. La impresin

deber reflejar de forma ptima la situacin delos tejidos duros y blandos. Los eventuales

dficits en tejido duro o blando permiten extraer

conclusiones sobre la inclinacin de los implantes

o las correcciones a realizar mediante la colocacin

de injertos. Estas circunstancias ya deben tenerse

en cuenta en la fase de planificacin.

Por principio, en la planificacin preprottica

se diferencia entre una prtesis dental fija,

atornillada y removible.

Set-Up / Wax-Up,plantilla de planificacin.

Prtesis fija o atornillada.

Sobre el modelo de la situacin inicial se realiza

un montaje o encerado de estudio con vistas a la

rehabilitacin prottica planificada, representandola rehabilitacin prottica ideal. En este encerado

se incluyen la dentadura remanente y la arcada

antagonista. En este sentido deber p.ej.

cuando existan dientes remanentes apoyarse

suficientemente el labio sin aplicar resina por

vestibular y sin colocar los dientes muy apartados

de la cresta alveolar. Las longitudes de los

dientes se modelan de forma anatmica, las

papilas ausentes no se modelan. Sobre los

dientes montados o modelados se elabora una

frula de resina acrlica.Prtesis dental removible.

Sobre el modelo de la situacin inicial se realiza

un montaje de dientes representando la

rehabilitacin prottica ideal. ste se corrige

hasta que el paciente quede totalmente

satisfecho con el resultado. A continuacin, el

montaje de dientes se modela con la forma de

una base de prtesis y se realiza en plstico

transparente.

2.1 mm

5.0 mm 6.0 mm

10.0 mm

2.1 mm

17.0 mm

21.0 mm

2.0 mm

2.0 mm

22.0 mm

3.5 mm5.0 mm

5.0 mm

Componentes para la planificacin Estndar.

Bolas de referencia radiogrfica Cilindro de fresado Fresa preliminar para cilindro de fresado Fresa para cilindro de fresado


20/88

20


Ortopantomografa (OPG).

Para integrar los cilindros de fresado en la frula

de resina acrlica tambin puede emplearse el

anlisis de modelos, que tras exploraciones

previas permite realizar mediciones sobre la

altura y anchura de los maxilares. En esta fase

se evalan las relaciones respecto a los dientes

adyacentes y antagonistas y se transfieren a

un modelo segueteado especial. La plantilla

quirrgica se coloca sobre los modelos parciales

y se verifica la direccin de las posiciones de los

implantes. Cuando los resultados de la verificacin

sobre el modelo segueteado son positivos,

puede realizarse la OPG con la mscara

radiogrfica. La posicin, el dimetro, la

longitud de los implantes y la direccin respecto

a los dientes adyacentes pueden controlarse

en dos dimensiones. En caso necesario puedeaconsejarse una adecuacin de la posicin de los

cilindros de fresado.

Mscara radiogrfica,plantilla quirrgica.

Para elaborar la mscara radiogrfica o la plantilla

quirrgica se integran en la frula de resina

acrlica unos cilindros de fresado en las posiciones

y direcciones protticamente ideales para losimplantes. Los cilindros de fresado tioLogic

estn disponibles en las longitudes de 6.0 mm

y 10.0 mm. Cuando se utiliza la fresa adaptada

al dimetro exterior de los cilindros de fresado,

pueden encajarse los cilindros de fresado

directamente en la posicin y direccin

predeterminada (dependiendo de la tcnica

utilizada para integrar los cilindros de fresado).


21/88

21

Alternativamente tambin pueden polimerizarse

bolas de referencia radiogrfica ( 5.0 mm) en

lugar de los cilindros, p.ej. en el maxilar edntulo,

para utilizarse como puntos de referencia

radiogrfica. Posicionndolas directamente

sobre la enca, permiten calcular su espesor.

Adems estn disponibles unas lminas de

planificacin con todos los implantes tioLogica

escala 1:1 y en los factores de aumento

corrientes de 1.25:1 y 1.4:1.

La oferta sea vertical puede calcularse a partir

del OPG aplicando una regla de tres:

Datos conocidos:

Longitud real de los cilindros de fresado o

dimetro de las bolas de referencia

radiogrfica (Dr) Longitud de los cilindros de fresado o

dimetro de las bolas de referencia

radiogrfica sobre la OPG (Do)

Altura del maxilar la OPG (Ko)

Datos perseguidos:

Altura real del maxilar (Kr)

Frmula:Ko x Dr

DoKr =

2.1 mm

5.0 mm 6.0 mm

10.0 mm

2.1 mm

17.0 mm

21.0 mm

2.0 mm

2.0 mm

22.0 mm

3.5 mm5.0 mm

5.0 mm

Componentes para la planificacin Estndar.

Bolas de referencia radiogrfica Cilindro de fresado Fresa preliminar para cilindro de fresado Fresa para cilindro de fresado


22/88

22

Los datos obtenidos a partir de la evaluacin

diagnstica tridimensional permiten confeccionar

la correspondiente mscara radiogrfica o

plantilla quirrgica.

Con el tioLogic pOsition Dentaurum Implants

ofrece un sistema de cilindros y fresas para permitiruna implantacin segura, mnimamente invasiva,

altamente precisa y guiada con plantilla, empleando

un software de planificacin especfico para

el diagnstico exacto y la planificacin 3D

(ver Manual de Ciruga tioLogic pOsition

REF 989-999-40).

Implantacin guiada con plantilla.

Un tomgramo computerizado (CT) o un

tomgrafo de volumen digital (DVT) permiten

una exacta evaluacin tridimensional de los

datos relevantes con fines de diagnstico. Con la

ayuda de un CT / DVT y de los correspondientes

programas de software es posible determinar,

entre otros, los parmetros como calidad y

cantidad del hueso, as como el espesor de la

mucosa. Adicionalmente pueden elegirse los

correspondientes implantes tioLogic desde el

banco de datos del correspondiente programa

de software y posicionarse de forma tridimensional

en la zona planeada.

Todas estas informaciones influyen en la

planificacin a la hora de determinar nmero,

posicin, dimetro y longitud de los implantes.


9.0 mm

15.0 mm

25.0 mm

25.0 mm

2.0 mm

4.2 mm

25.0 mm

3.6 mm

Implantacin guiada con plantilla tioLogicpOsition.

1. Cortador de enca pOsition 2. Fresa de profundidad pOsition 3. Avellanador escalonado pOsition

4. Ensanchador pOsition 5. Macho de rosca pOsition

4.75 mm

4.75 mm


23/88

23

Las informaciones obtenidas a partir de los datos

clnicos, protticos y radiogrficos debern

verificarse durante la planificacin para asegurar

su posibilidad de realizacin quirrgica. En

ocasiones esto puede tener como resultado, que

en la zona prevista no exista una oferta sea

suficiente y no sea viable la elaboracin de p.ej.una prtesis fija sin acometer previamente unas

amplias medidas de aumento seo.

La rehabilitacin con implantes planeada se

comenta con el paciente para conocer sus

objetivos personales (extensin y costes) para

acordar definitivamente su realizacin. Las

eventuales variaciones de la rehabilitacin

implantolgica planeada se transfieren a la

plantilla quirrgica.

Antes de la operacin deber limpiarse yesterilizarse la plantilla quirrgica.

Una plantilla quirrgica no exime al operador

de respetar, entre otros parmetros, las

distancias de seguridad, de descubrir los

foramina mentalis, as como de controlar la

anatoma del hueso.

Posicionado 3D de los implantes Posicionado de los implantes


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24

Prtesis provisional.(no implantosoportada)

La rehabilitacin temporal no deber insertarse

antes de que hayan transcurrido 14 das. Por

norma general deber cuidarse de que no acte

carga mecnica alguna sobre el implanteinsertado. Por este motivo ser necesario aliviar

la prtesis sobre los implantes y aplicar un rebase

blando. Cuando se dispone de dentadura

remanente, se elabora habitualmente antes de

la implantacin una rehabilitacin prottica

temporal sobre los dientes pilares existentes o

bien se adapta una prtesis existente.

Rehabilitacin inmediata.(pilar provisional)

La realizacin de una rehabilitacin inmediata,no-funcional, sobre los implantes a modo de

prtesis provisional de larga duracin es posible

en casos de estabilidad primaria absoluta y un

lecho implantario libre de retraccin. En las

zonas estticamente relevantes el pilar provisional

permite conservar y conformar los tejidos

periimplantarios. A continuacin, puede

realizarse una toma de impresin ptima.

El pilar provisional est disponible para las lneas

de pilares S, M y L. Se suministra sin esterilizar y

est fabricado en un plstico de alta resistencia(PEEK), que permite una personalizacin rpida y

sencilla.

El pilar provisional puede revestirse directamente

con resina acrlica o bien rehabilitarse con una

corona o un puente provisional. En ambas variantes

el pilar provisional se fija en boca con el tornillo

para el pilar provisional, los contornos se marcan

para adaptarlos fuera de la boca. Para permitir

una mejor fijacin, el operador tiene a su

disposicin el til para pulir y el AnatomicHold.

En caso necesario, el pilar provisional no deber

acortarse ms all del canto superior del tornillo.

Con la tcnica de recubrimiento directo, el pilar

provisional se recubre a continuacin fuera de la

boca con resina acrlica y se fija sobre el implante

respetando el torque de apriete. Cuando la

rehabilitacin se efecta con una corona, el

conducto del tornillo se obtura con cera despus

de atornillar el pilar provisional y se cementa la

restauracin provisional. El cementado deber

ser nicamente provisional.

Torque de apriete

Pilar provisional en boca: 15 Ncm

Pilar provisional sobre el modelo: a mano

Rehabilitacin temporal.

Desarrollo del tratamiento.


25/88

25

Conformacin de la enca.

Para una ptima gestin de la enca, el operador

tiene a su disposicin conformadores de enca

cnicos y cilndricos. Los conformadores de enca

cnicos estn concebidos para ensanchar la

enca. Segn el tipo de prtesis planeada, stosfacilitarn la insercin al operador. Los

conformadores de enca se seleccionan segn la

lnea de pilares, la altura de la enca o la

profundidad de insercin del implante. Estn

disponibles para las lneas de pilares S, M y L y

con las alturas de enca 1.5, 3.0, 4.5 y 6.0 mm

(marcadas con lser).

Torque de apriete

Conformadores de enca: a mano o 15 Ncm

En casos de indicacin especial y para conservar

los tejidos blandos pueden utilizarse los

conformadores de enca tambin para una

cicatrizacin descubierta de los implantes.

Para una rehabilitacin provisional temporal

durante la fase de conformacin de la enca es

necesario aliviar la prtesis. La toma de

impresin no deber realizarse hasta que se

haya recuperado una situacin totalmente

exenta de irritaciones.

Conformador de enca M, cnico Conformador de enca M, cilndrico

1.5 / 3.0 / 4.5 / 6.0mm

1.5 / 3.0 / 4.5 / 6.0mm

5.0 mm 3.7 mm

Descubrimiento.

Despus de la fase de cicatrizacin, se procede al

descubrimiento. La preparacin del paciente

deber realizarse de forma anloga a otras

intervenciones quirrgicas. Al paciente se le

administra una anestesia local. Los implantespueden descubrirse mediante diferentes

tcnicas y utilizando diversos instrumentos

auxiliares como, p.ej. con un bistur o con lser.

Al utilizar un bistur o lser, se preservan los

tejidos periimplantarios (attached gingiva) y se

obtienen resultados ptimos desde el punto de

vista esttico (gestin de la enca).

Hallar indicaciones detalladas sobre la insercin

de los implantes y el descubrimiento en el

"Manual de Ciruga" (REF 989-959-40).

Descubrimiento.


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26

Turnstrae31 I75228Ispringen IAlemania ITelfono+497231/803-0 IFax+497231/803-295

www.dentaurum-implants.de [email protected]

Fechadeexpedicin:Paciente:Nombre:Apellidos:Fechadenacimiento:

Consulta:

Laboratoriodental:

Tcnico:

Fechadeentrada:

Fechadesalida:

Fechadesalida:

Localizacindeel/losimplante/s:18 17 16 15 14 13 12 11

21 22 23 24 25 26 27 28

L

L

L

L

L

L

L

L


L

L

L

L

L

L

L

L

Pilar(Consultar ladenominacinenlaetiqueta)

rehab. prottica2

L

L

L

L

L

L

L

L

Dimensionesdelimplante1(Etiqueta)Traslainsercindelimplantepuedenadherirselasetiquetasadjuntadasal envasedelimplanteparaladocumentacin.

L

L

L

L

L

L

L

L

Pilar(Consultar ladenominacinenlaetiqueta)

rehab. prottica2

48 47 46 45 44 43 42 41

31 32 33 34 35 36 37 38


Longituddelimplante

9.0/11.0/13.0/ 15.0/17.0mm


3,7mm4,2mm

4,8mm5,5mm

Lneadepilares

S

M

L

TodosloscomponentesllevaninscritossucorrespondienteslneadepilaresS,MoL. Losimplantesde3,3mmnoestndisponiblesenlalongitud


2Rehabilitacinprottica:cementada/ atornillada

removible

DienteunitarioPuente Barraarticulada/


EB

SG

TK

LM

Informacinsobremateriales:Aleacin:

Adhesivo:

Cermica:

Soldadura:

Resina:

Colordeldiente:

Hoa

esegumentoconsu

a 9 8 9

- 9 6 6

- 2 4

P

r i n

t e d

b y

D e n t a

u r u m

G e r m

a n y

0 1 / 1 3 / A / R

1


Toma de impresin.

La toma de impresin puede realizarse tanto

abierta como cerrada. Para ambos mtodos de

impresin estn disponibles los componentes

necesarios.

Para la prtesis dental de tipo removible

(rehabilitacin con barras, ataches de bola,

LOCATOR, AngleFix, SFI-Baro imanes) puede

realizarse la toma de impresin tambin sobre

los correspondientes pilares primarios mediante

otros componentes especiales para la toma de

impresin. Estas tomas de impresin especiales

se describen en el "Manual de Prtesis".

Por su alta precisin y capacidad de recuperacin

se recomienda utilizar material a base de silicona

o polister para la toma de impresin.


Para asegurar una transferencia de informacin

ptima entre el operador y el protsico dental,

se registran en la consulta odontolgica todos

los datos relevantes como el dimetro y la

longitud del implante y la rehabilitacin protsica

planeada en una hoja de seguimiento

(REF 989-966-24). Esta hoja de seguimiento

permanece junto al trabajo protsico durante

todo el proceso de elaboracin, as como en el

momento de su colocacin, se adjunta a la

rehabilitacin protsica terminada y se entregan

al operador. La hoja de seguimiento contiene

todas las informaciones importantes para la

colocacin de la prtesis.



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27

Despus de la toma de impresin se elabora una

cubeta individual. sta se refuerza y perfora en la

zona de los implantes.

Antes de la toma de impresin debern retirarse

los conformadores de enca o la restauracin

provisional.Antes de colocar el pilar de impresin, se desliza

el tornillo hacia abajo. sta asegura una gua

adicional durante la colocacin. Y es que en el

pilar para impresin abierta la conexin interior

se ha diseado ms corta para permitir una

toma de impresin libre de compresin en el

caso de divergencias axiales.

Mtodo de impresin abierta.

Para adaptarse a las diferentes condiciones de

espacio oclusal, estn disponibles pilares de

impresin para las lneas de pilares S, M y L en

las longitudes 10.0 y 14.0 mm, con los

correspondientes tornillos. Los pilares deimpresin llevan la lnea de pilares S, M o L

marcadas con lser tanto sobre la superficie de

retencin como tambin sobre la interface.

Torque de apriete

Moleteado para pilares de impresin en

boca: a mano o 15 Ncm

Moleteado para pilares de impresin en

implante de laboratorio: a mano o 15 Ncm

14.0 mm 10.0 mm

1.6 mm

Pilar de impresin M, abierta, largo Pilar de impresin M, abierta, corto

25.0 mm 21.0 mm

Tornillo para pilar de impresin, largo Tornillo para pilar de impresin, corto

1.6 mm


28/88

28


El pilar de impresin correspondiente a la lnea

de pilares S, M o L se coloca (en este caso M)

hasta que la geometra antirrotacin se enclave.

Cuando el asiento del pilar sobre el hombro del

implante es congruente, una marca visible sobre

el tornillo queda al mismo nivel que el canto

superior del pilar de impresin (tornillo slo

introducido, no fijado). Cuando los dispositivos

antirrotacin no han quedado enclavados, la

marca sobre el tornillo no quedar visible. Ser

necesario volver a orientar el pilar de impresin

y verificar el correcto asiento (radiografa de

control).

Pilar de impresin M in situ.

Ranura del moleteado.Marcaje sobre el pilarde impresin M. Al adaptar la cubeta individual es preciso

controlar que ni los pilares de impresin ni los

tornillos toquen la perforacin de la cubeta.

Pilar de impresin M, abierta, con cubeta.


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29

Pilar de impresin M en la cubeta de impresin abierta.Pilar de impresin M durante la impresin.

de impresin. sta se entrega al protsico dental

junto con los tornillos.

Todas las informaciones relevantes se le indican

al protsico dental en la "Hoja de seguimiento

consulta" (REF 989-966-24).

Tras la toma de impresin debern volverse a colocar

los correspondientes conformadores de enca.

La toma de impresin se realiza con un material

basado en silicona o polister. En este material

los pilares de impresin quedarn fijados con la

retencin. Deber vigilarse la correcta reproduccin

de la zona periimplantaria en la impresin.

Para retirar la cubeta de impresin es necesario

aflojar los tornillos, retirarlos y extraer la cubeta

Aflojando el tornillo moleteado.Pilar de impresin M antes de la toma de impresin.


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30


Implante M descubierto. Pi lar de impres in M.

Mtodo de impresin cerrada.

Los componentes para la toma de impresin

cerrada incluyen pilares de impresin, tornillos,

casquillos de impresin y casquillos para el

registro de mordida. Llevan las lneas de pilares

S, M o L marcadas con lser o grabadas.

Torque de apriete

Tornillo para pilar de impresin en boca:

a mano o 15 Ncm

Tornillo para pilar de impresin sobre


En primer lugar se retiran los conformadores de

enca o la restauracin provisional y se fijan los

correspondientes pilares de impresin S, M o L

sobre el implante con el tornillo (en este caso M).Si es necesario, radiografa de control para

verificar el asiento correcto del pilar de impresin.

Los tiles de impresin del tamao adecuado S,

M o L se colocan teniendo en cuenta las ranuras de

retencin verticales, hasta que se sienta y se oiga

claramente un enclavamiento (en este caso M).

El diseo de las ranuras de retencin permite un

posicionado sin contacto con los dientes adyacentes.

La toma de impresin se realiza siguiendo los

criterios habituales (ver p. 27 Captulo Mtodo

de impresin abierta). Una vez fraguado el

material de impresin, se extrae la cubeta. Los

pilares de impresin se entregan al laboratorio

separados de la impresin.

Todas las informaciones relevantes se le indican

al protsico dental en la "Hoja de seguimiento

consulta" (REF 989-966-24).

Tras la toma de impresin debern volverse acolocar los correspondientes conformadores de

enca.

Pilar de impresin M con casquillo M.


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31

7.0 mm

6.0 mm

6.0 mm

Pilar de impresin M Casquillo de impresin M Casquillo para registro de mordida M

Cubeta de impresin con casquillo de impresin M.

Registro de mordida.

Para el registro de mordida antes o despus de la

toma de impresin estn disponibles unos

casquillos especficos. stos tambin llevan

marcadas las lneas de pilares S, M o L (en este

caso M). Se enclavan sobre los pilares de

impresin de forma sensible y audible.

Los casquillos de impresin y los casquillos

para el registro de mordida son artculos de un

solo uso. No son aptos para la esterilizacin. Su

uso repetido provoca imprecisiones en la

transferencia.

Torque de apriete

Moleteado para pilar de impresin en boca:

a mano o 15 Ncm

Moleteado para pilar de impresin enimplante de laboratorio: a mano o 15 Ncm


32/88

32

Elaboracin del modelo.

Elaboracin del modelo mtodo de impresin abierta.

Para poder verificar el correcto asiento de los

pilares de impresin, se elimina el material de

impresin desde oclusal hasta el canto superior

del pilar de impresin. Antes de colocar elimplante de laboratorio, puede verse claramente

la lnea de pilares S, M o L en la interfase del pilar

de impresin.

Antes de colocar el implante de laboratorio se

desliza el tornillo hacia abajo dentro del pilar de

impresin. Esto garantiza una gua adicional

durante la colocacin.

El implante de laboratorio correspondiente a la

lnea de pilares S, M o L se coloca (en este caso M),

hasta que la conexin antirrotacin se enclave.

Cuando el asiento del pilar de impresin sobre el

implante de laboratorio es congruente, una marca

visible sobre el tornillo queda al mismo nivel que

el canto superior del pilar de impresin (el tornillo

slo introducido, no fijado). Cuando la conexin

antirrotacin no queda encajada, la marca sobre

el tornillo no quedar visible. Ser necesario

volver a orientar el pilar de impresin y verificar

el correcto asiento.

Torque de apriete.

Tornillo moleteado para pilar de impresin en

el implante de laboratorio: a mano o 15 Ncm

Elaboracin de la mscara gingival.

Es recomendable elaborar una mscara gingival

elstica para todo trabajo implantolgico. sta

garantiza una configuracin ptima delcontorno coronario y la visin sobre el cuello del

implante cuando se retira, permitiendo controlar

el ajuste exacto de las estructuras

implantosoportadas.

La mscara gingival elstica se aplica directamente

en la impresin, en la zona de los implantes.

Atencin: Las siliconas utilizadas pueden

quedar unidas de forma irreversible al material

de impresin, por este motivo es ineludible un

aislamiento previo.

12.0 mm

Implante de laboratorio M.

Mscara gingival en impresin.

Ranura del moleteado.Marcaje sobre el pilarde impresin M.



33/88

33

Elaboracin del modelo de escayola.

Una vez fraguado el material de la mscara

gingival, se vaca la impresin con escayola. La

arcada dental se vaca y se zocala como de

costumbre. Los implantes de laboratorio deben

asentar en el modelo sin holgura alguna.

Antes de desmoldear la cubeta de impresin, es

necesario retirar los tornillos.

Aflojando los tornillos moleteados. Modelo con mscara gingival.

Modelo sin mscara gingival.


34/88

34

Elaboracin del modelo mtodo de impresin cerrada.

Todos los implantes de laboratorio, los pilares y

casquillos de impresin llevan la correspondiente

lnea de pilares S, M o L grabada con lser.

El implante de laboratorio S, M o L se atornilla al

pilar de impresin adecuado. A continuacin, se

coloca el pilar de impresin en el casquillo de

impresin, respetando el dimetro S, M o L

correspondiente y las ranuras de retencin

verticales, hasta que se sienta y se oiga un

enclavamiento claro. El implante de laboratorio

atornillado al pilar de impresin deber quedar

firmemente anclada en el casquillo de impresin

y ste, a su vez, en el material de impresin.

Torque de apriete

Tornillo AnoTite Pilar de impresin en el


La elaboracin de la mscara gingival y del

modelo se realizan de forma anloga al

procedimiento descrito en el apartado Elaboracindel modelo mtodo de impresin abierta. La

cubeta de impresin puede separarse directamente

del modelo.

Los casquillos de impresin y los casquillos

para el registro de mordida son artculos de

un solo uso. No son aptos para la esterilizacin.

Su uso repetido provoca imprecisiones en la

transferencia.

Ambos componentes pueden pedirse por

separado.

Cubeta de impresin con casquillo de impresin M.

Elaboracin del modelo.

12.0 mm

Implante de laboratorio M


35/88

35

Wax-Up / Set-Up, llave vestibular/llave palatina.

Para determinar con exactitud el espacio

disponible, puede confeccionarse sobre el

modelo una llave vestibular o palatina. Para ello

se realiza una llave de silicona sobre el Wax-Up / Set-Up de la rehabilitacin prottica planea-

da. La llave se secciona a lo largo de la lnea me-

dia oclusal, quedando as disponible como llave

vestibular o palatina. Permite un control preciso

del espacio disponible.

Rplica para seleccin S.

Pilares Rplicas para seleccin.

Despus de elaborar los modelos con llave

vestibular y palatina puede procederse a la

seleccin de los componentes de los pilares. Esta

seleccin se rige por el eje del implante, la altura

de la enca, el espacio disponible respecto almaxilar antagonista y el material deseado para el

pilar o la rehabilitacin planeada.

Para facilitar la seleccin al protsico dental,

estn disponibles unas rplicas de plstico para

la seleccin en las lneas de pilares S, M y L. Estn

concebidas exclusivamente como rplicas o

copias para usar en el laboratorio dental y no

est permitido su uso para una rehabilitacin

prottica.

Rplica para seleccin M. Rplica para seleccin L.


36/88

36

Toda rehabilitacin sobre implantes requiere

una exacta planificacin preprottica. Adems

de los aspectos anatmicos, se determinan los

componentes protticos y el tipo de fijacin

(cementada / atornillada).

Para una rehabilitacin individualizada y fija sobre

implantes estn disponibles componentes para

cada lnea de pilares S, M o L en cermica

(Caso 1), aleacin preciosa (Caso 2) o titanio (Caso

3).

Rehabilitacin de diente unitario.

En caso de una rehabilitacin unitaria es decisiva

la ptima relacin de la longitud de la corona

con la del implante. Para conseguir una

rehabilitacin prottica estable y de largo

plazo, habr que tener en cuenta una ptimarelacin entre la longitud de la corona y la

longitud del implante a insertar (ver "Hoja de

seguimiento consulta"). Cuando se supera este

valor, deber darse preferencia a una rehabilitacin

mediante un puente sobre dos o ms pilares.

Caso 1:

Rehabilitacin ntegramente cermica

de diente anterior, cementada,

pilar cermico de 15.

Los pilares cermicos estn disponibles para las

lneas de pilares S, M y L en formas rectas yanguladas. El juego de pilar cermico consta de

una base de titanio, un cilindro de xido de

circonio y un tornillo AnoTite. La base de titanio

se pega al cilindro cermico una vez que se haya

individualizado ste. Este procedimiento permite

la sobrecoccin de cermica o la coloracin en la

zona cervical del cilindro cermico. Por consiguiente,

los efectos trmicos que se generan durante la

coccin cermica no tienen consecuencias sobre

la unin pegada de precisin entre el cilindro

cermico y la base de titanio. Adems, la cabeza

del tornillo AnoTite se asienta sobre la base de

titanio.

Variantes protsicas.

3.7mm

4.2mm

4.8mm

5.5mm

3.3mm

Prtesis dental fija.


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37

En el caso descrito se utiliza el pilar cermico M,

angulado 15.

Torque de apriete

Tornillo AnoTite para pilar cermico sobre

modelo: a mano

Tornillo AnoTite para pilar cermico en boca:

30 Ncm

El modelo con el implante de laboratorio

integrado y la mscara gingival se monta en el

articulador. Se verifica el espacio oclusal disponible.

La base de titanio M se coloca sobre el implante

de laboratorio (tener en cuenta la conexin

antirrotacin), se fija con el tornillo AnoTite

adjunto y se monta el cilindro cermico.

La altura del pilar deber marcarse sobre el

cilindro cermico. Deber quedar como mnimo

2.0 mm por debajo del canto incisal planeado

para la corona cementada. A continuacin, se

marcan el contorno gingival y el recorrido del

hombro del pilar. Debe cuidarse de que el lmitecervical discurra ligeramente por debajo del nivel

de la enca en la zona vestibular pero que sea

para o supragingival en la zona lingual / palatina.

Para simplificar la individualizacin del cilindro

cermico, el protsico dental tiene a su disposicin

el AnatomicHold (mango universal) con dos

soportes para repasar los cilindros cermicos. Un

soporte para los cilindros cermicos de las lneas

de pilares S y M, el segundo para la lnea de

pilares L. Los soportes vienen marcados as.

Pilar cermico, marcado.Pilar cermico con base de titanio.Pilar cermico, marcado,sin mscara gingival.

2.5 mm

6

5.8 mm

0.6 mm

6.0 mm 8.0 mm

5.4 mm

2.5 mm

0.6 mm

6.0 mm

Pilar cermico M

recto angulado

Base de titanio CAD/CAM

Soporte para pilar cermico M

til para pulir M


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38


Para el repasado del pilar cermico debern

utilizarse abrasivos diamantados aptos para este

material (p.ej. Dentaurum Diasint) y deber

realizarse del siguiente modo:

Presin de trabajo reducida, refrigeracin

suficiente con agua, para evitarsobrecalentamientos puntuales

El espesor de pared del pilar cermico no

deber quedar por debajo de 0.5 mm

Preparacin de un bisel con canto interior

redondeado y un hombro mnimo de 0.5 mm

El pilar cermico no deber presentar una

longitud total (sin base de titanio) inferior a

7.0 mm

Para repasar el cilindro se monta el correspondiente

soporte para el pilar cermico en el AnatomicHold

y se fija con un tornillo prisionero (tamao 0.9)

de forma que no pueda rotar.

A continuacin, se afloja ligeramente el tornillo

de fijacin del soporte y se coloca el cilindrocermico. Deber controlarse que exista una

coincidencia congruente entre la geometra

antirrotatoria del pilar y del soporte. La fijacin

del cilindro cermico se realiza apretando el

tornillo de fijacin (a mano, mx. 15 Ncm). El

pilar cermico puede ahora repasarse segn los

trazos marcados previamente.

Pilar cermico sobre soporte. Pilar cermico, repasado. Modelo con pilar cermico, tallado, vista vestibular.


AnatomicHold AnatomicTwist


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39

Pilar cermico conbase de titanio CAD/CAM.

Pilar cermico conbase de titanio CAD/CAM.

Corona cermica sobre el modelo con mscara gingival,vista vestibular.

Despus del repasado se retira el cilindro cermico

y se limpia. Antes de adherir la base de titanio

CAD/CAM puede individualizarse el cilindro

cermico con unas masas cermicas que presenten

un CET adecuado y / o realizando una coccin de

coloreado.Para asegurar un pegado exacto, se fija la base de

titanio CAD/CAM sobre el correspondiente til

para pulir S, M o L mediante el tornillo prottico

(en este caso M). El til para pulir fijado en el

AnatomicHold permite un manejo sencillo durante

el pegado de la base de titanio CAD/CAM al

cilindro cermico.

Antes de proceder al pegado, deber recubrirse

la cabeza del tornillo prottico, que fija la

base de titanio CAD/CAM, con cera. Las superficies

de adherencia del cilindro cermico y de la

base de titanio CAD/CAM se chorrean con xido

de aluminio (50 m / 2 barios). Se recomienda

una silanizacin adicional de la superficie de

adherencia sobre la base de titanio CAD/CAM.

Previamente al pegado, deber controlarse que

las superficies de adherencia se encuentren libres

de grasa y secas. Los adhesivos deben utilizarse

siguiendo las instrucciones de los fabricantes:

Panavia F

Kuraray Medical Inc,

Kuraray Europe GmbH,

Frankfurt,

Tel. + 49 69 / 3 05 35 34

Despus del pegado se elimina el

material sobrante y se coloca el pilar

cermico (vigilar la conexin

antirrotacin). La elaboracin de la

corona ntegramente cermica se

realiza segn las instrucciones del fabricante.


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40


Caso 2:

Rehabilitacin metalocermica de diente

anterior, pilar de aleacin preciosa.

Los pilares de aleacin preciosa estn disponibles

para las lneas de pilares S, M y L. El pilar de

aleacin preciosa consta de una base sobrecolable

realizada en una aleacin preciosa, una

prolongacin de plstico y un tornillo AnoTite. El

diseo de este pilar permite por una parte una

individualizacin sencilla y, por otra parte,

garantiza la mxima precisin, gracias a la

conexin interna prefabricada.

Torque de apriete

Tornillo protsico pilar de aleacin preciosa

sobre modelo: a mano

Tornillo AnoTite en boca: 30 Ncm

El pilar de aleacin preciosa M se coloca sobre

el implante de laboratorio (vigilar conexin

antirrotacin) y se fija mediante el tornillo

prottica L 9.0 mm.

Se reduce o modifica la altura de la prolongacin

de resina segn las condiciones de espacio

oclusales y anatmicas.

Se desmonta el pilar de aleacin preciosa y se

modela la mesoestructura. Para sobrecolar sobre

la base de aleacin preciosa debe utilizarse una

aleacin preciosa (p.ej. DentAurum Bio o

DentAurum LFC, Dentaurum).

De forma anloga al Caso 1 (Pilar cermico, p. 36)

se monta en articulador el modelo con el implante

de laboratorio integrado y la mscara gingival. Se

controlan las condiciones de espacio oclusales.

3.0 mm

3.7 mm

0.6 mm

11.4 mm

Pilar de aleacin preciosa M, recto

Pilar de aleacin preciosacon mscara gingival,vista vestibular

Pilar de aleacin preciosacon mscara gingival,articulado.

Modelo con pilar de

aleacin preciosa recortado,vista vestibular.

Modelo con pilar de

aleacin preciosamodificado, vista labial.



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41

Modelo con pilar de aleacin preciosa sobrecolado y mscaragingival, vista vestibular.

Si se desea recubrir el rea cervical de la base de

aleacin preciosa con cermica, la aleacin

sobrecolada deber presentar un espesor mnimo

de 0.3 mm para evitar fracturas en la cermica.

Para el repasado individual antes o despus del

colado, el protsico tiene a su disposicin lossiguientes instrumentos de precisin:

tiles para pulir S, M y L

AnatomicHold (mango universal)

La mesoestructura se fija sobre el modelo, se

modela y se cuela la corona siguiendo las normas

de la tcnica para el recubrimiento cermico.

Consejo: Para facilitar el descementado, se

modela una cavidad en la zona palatino-cervical

de la estructura metlica, que no se recubre con

cermica (punto de ataque para un instrumentode descementado p.ej. levantapuentes).

El recubrimiento cermico de la corona se realiza

siguiendo las instrucciones del fabricante (p.ej.

con ceraMotion, Dentaurum).

Modelo con pilar dealeacin preciosa coladomontado y cofia modeladapara corona, vista vestibular.

Cofia para corona colada ychorreada, vista vestibular.

Corona con recubrimientoesttico colocada sobre elmodelo con mscaragingival, vista palatina.

Corona con recubrimientoesttico colocada sobre elmodelo con mscaragingival, vista vestibular.


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Caso 3:

Rehabilitacin metalocermica de diente

anterior, cementada, pilar de titanio 20.

Los pilares de titanio estn disponibles para las

lneas de pilares S, M y L en forma recta, angulada

(S 15, M 20 y L 20), as como en una forma

universal. Los pilares de titanio rectos y angulados

pueden individualizarse fcilmente para corresponder

al perfil de la enca (recto 1.0 mm, 2.5 mm y

4.0 mm, angulado 1.5 mm y 3.0 mm). Disponen

de un margen coronario exactamente definido y

de una conexin antirrotacin integrada. Los

pilares de titanio angulados presentan adems

una altura de enca diferenciada (vestibular /

palatina). Los pilares de titanio universales

presentan una forma cilndrica y pueden

prepararse segn criterios de diseo individuales.

Torque de apriete

Tornillo protsico con pilar de titanio sobre

modelo: a mano

Tornillo AnoTite con pilar de titanio en boca:

30 Ncm

En el caso descrito se utiliza el pilar de titanio

angulado M 20, AE 1.5 mm. Para la insercin

de los pilares deber tenerse en cuenta el espacio

disponible por oclusal y la orientacin axial.

Ambos parmetros pueden individualizarse

despus de haberlos marcado previamente. El

pilar de titanio se fija sobre el modelo con el

tornillo AnoTite.

Para repasar los pilares de titanio de forma ptima,

son adecuados los siguientes instrumentos de

precisin:



Pilar de titanio anguladoy mscara gingival, vistavestibular.

Pilar de titanio anguladoy mscara gingival, vistapalatina.

Modelo con pilar de titanioangulado, acortado, vistavestibular.

Pilar de titanio anguladosobre til para pulir.

1.0 / 2.5 / 4.0 mm

4

6.0 mm

1.5 / 3.0 mm

6.0 mm

Pilar de titanio M

recto angulado

2.5 / 4.0 mm

20



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Modelo con pilar de titaniomontado y cofia para coronamodelada, vista vestibular.

El titanio no deber sobrecalentarse durante la

preparacin, puesto que esto provoca diferentes

endurecimientos de la superficie (capa alpha-

case). Esto puede dificultar o impedir los pasos

ulteriores del trabajo. Esto deber tenerse

presente en primera lnea con los pilares de

titanio universales, puesto que en este caso

puede resultar necesario reducir ms material.

El recubrimiento cermico de la corona se realiza

siguiendo las instrucciones del fabricante

p.ej. con ceraMotion, Dentaurum. Cuando la

rehabilitacin se ejecuta ntegramente en

titanio, deber utilizarse para el recubrimientocermica especfica para titanio (p.ej.

ceraMotionTi / Dentaurum).

Corona con recubrimientoesttico, colorada sobremodelo con mscaragingival, vista oral.

Corona con recubrimientoesttico, colorada sobremodelo con mscaragingival, vista labial.

La mesoestructura se fija sobre el modelo, se

cuela y se desbasta.

Consejo:Para facilitar el descementado puede

modelarse una cavidad en la zona palatino-cervical


cermica (punto de ataque para un instrumento

de descementado p.ej. levantapuentes).

Cofia para corona colada ychorreada, vista vestibular.

Pilar de titanio M, tallable

cilndrico anatmico

2.5 mm 2.5 mm

9.5 mm 9.5 mm

5.8 mm 3.8 mm

3


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Modelo con mscara gingival y cofias de resina modeladas ypegadas, vista vestibular.

Modelo con pilares montados y marcados, vista vestibular.


Rehabilitacin con puente.

Cementado en extremo libre,

pilares de titanio rectos.

Los pilares de titanio rectos se seleccionan en

funcin de la altura de la enca. Estn disponibles

tres alturas de enca diferentes (1.0 mm / 2.5 mm /4.0 mm) para las lneas de pilares S, M y L. Los

pilares de titanio pueden individualizarse segn

la morfologa de la enca. La porcin coronaria

de cada pilar siempre tiene una altura de

6.0 mm y puede reducirse para adecuarla a las

condiciones de espacio oclusal. Para el repasado

estn indicados los instrumentos para el repasado

y los instrumentos de precisin (descritos en

p. 72 y 73). El pilar de titanio se fija con el

tornillo AnoTite L 9.0 mm que se adjunta.

Torque de apriete

Tornillo protsico pilar de titanio sobre

modelo: a mano

Tornillo AnoTite pilar de titanio en boca:

30 Ncm

En el caso descrito se utilizan dos pilares de

titanio M rectos, AE 1.0 mm y un pilar de titanio

recto L, AE 1.0 mm.

Modelo con mscara gingival y pilares de titanio montados,vista vestibular.


1.0 / 2.5 / 4.0 mm

4

6.0 mm

1.5 / 3.0 mm

6.0 mm

Pilar de titanio M

recto angulado

2.5 / 4.0 mm

20


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Modelo con estructura para puente colada, con mscaragingival, vista palatina.

Modelo con modelado anatmico, vista mesiovestibular.

Importante:Las estructuras debern descansar

sobre los pilares de titanio sin tensin alguna.

Consejo:Cuando se utilizan varios dimetros de

implante idnticos, es aconsejable marcar los

pilares de titanio para evitar confusiones a la hora

de insertar el trabajo en boca o de posicionarlos.

Los espacios interproximales se disean deforma que los cuellos implantarios puedan ser

limpiados con un cepillo interproximal.

Para asegurar un ajuste ptimo de la posterior

estructura del puente, se modelan las cofias de

las coronas con una resina calcinable y, una vez

polimerizada la resina, se ferulizan con el mismo

material.

A continuacin se modela la estructura delpuente siguiendo las normas protsicas (forma

final reducida). Para ello resultan especialmente

indicadas las ceras totalmente calcinables de

Dentaurum (gama StarWax).

El colado y repasado se realizan siguiendo las

instrucciones del fabricante de la aleacin

utilizada.

Consejo:Para facilitar el descementado puede

modelarse una cavidad en la zona palatino-cervical


cermica (punto de ataque para un instrumento

de descementado p.ej. levantapuentes).

Modelo con puente recubierto colocado, vista distovestibular.

Pilar de titanio M, tallable

cilndrico anatmico

2.5 mm 2.5 mm

9.5 mm 9.5 mm

5.8 mm 3.8 mm

3


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En el marco de la planificacin y, al margen de

los aspectos anatmicos, se determinan los

componentes protticos y su fijacin

(cementada / atornillada).

Para una rehabilitacin individualizada y

atornillada deber utilizarse exclusivamente elpilar de aleacin preciosa, que est disponible

para las lneas de pilares S, M y L.

Torque de apriete


sobre modelo: a mano

Tornillo AnoTite pilar aleacin preciosa en

boca: 30 Ncm

Rehabilitacin de diente unitario.

Caso: Premolar atornillado por oclusal,

pilar de aleacin preciosa.

En el caso descrito se utiliz el pilar de metal

precioso L para la rehabilitacin prottica.

La base de aleacin preciosa est fabricada en

una aleacin preciosa sobrecolable.

La prolongacin de plstico se reduce y se

talla segn el espacio oclusal disponible y las

condiciones anatmicas.

El pilar de aleacin preciosa L se coloca sobre el

implante de laboratorio y se fija con el Tornillo

protsico L 9.0 mm adjunto (vigilar la conexin

antirrotacin).

3.0 mm

3.7 mm

0.6 mm

11.4 mm


Modelo con mscara gingival y pilar de aleacin preciosa,vista vestibular.

Modelo con mscara gingival y pilar de aleacin preciosaacortado, vista vestibular.

Prtesis dental atornillada.


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Pilar de aleacin preciosa montado con patrn modelado,vista vestibular.

Modelo con mscara gingival y corona recubierta y colocada,vista vestibular.

El modelado se ejecuta siguiendo los criterios

habituales de la tcnica metalo-cermica.

Comienza desde el margen superior de la enca.

Puede marcarse el lmite de la enca sobre el pilar

con un rotulador indeleble.

Para sobrecolar sobre la base de aleacin precio-

sa debe utilizarse una aleacin preciosa (p.ej.

DentAurum Bio o DentAurum LFC, Dentaurum).

Si se desea recubrir el collarn de la base de alea-

cin preciosa con cermica, la aleacin sobreco-

lada deber presentar un espesor mnimo de 0.3

mm para evitar fracturas en la cermica.

Para el repasado individual antes o despus del

colado, el protsico tiene a su disposicin los

siguientes instrumentos de precisin:



El repasado y recubrimiento se realizan siguiendo

las instrucciones de los fabricantes de los respectivosmateriales. El procedimiento descrito aqu asegura

una conformacin marginal individualizada.

Corona colocada, colada y chorreada, vista vestibular.

Corona recubierta con conducto del tornillo obturado,vista vestibular.


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Rehabilitacin telescpica.

Caso: Pilares de aleacin preciosa.

Para una rehabilitacin telescpica se utilizan

pilares de aleacin preciosa. Estn disponiblespara las lneas de pilares S, M y L y constan de

una base sobrecolable de aleacin preciosa, una

prolongacin de plstico y un tornillo AnoTite.

Los pilares de aleacin preciosa aseguran un

ajuste exacto sobre el implante, gracias a su base

prefabricada de aleacin preciosa. La prolongacin

de plstico permite una configuracin

individualizada de cada corona telescpica.

Torque de apriete


sobre modelo: a mano Tornillo AnoTite pilar de aleacin preciosa en

boca: 30 Ncm

Los pilares de aleacin preciosa se colocan sobre

los implantes de laboratorio y se fijan con el

tornillo protsico L 9.0 mm adjunto (vigilar la

conexin antirrotacin). Se controla el espacio

disponible utilizando la llave vestibular y la llave

palatina y se adaptan las prolongaciones de plstico.







Para elaborar una prtesis dental removible

estn disponibles diferentes opciones de

rehabilitacin prottica:

Modelo con pilares de aleacin preciosa montados y llave,vestibular.

3.0 mm

3.7 mm

0.6 mm

11.4 mm



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Se procede al modelado de las coronas telescpicas

primarias teniendo en cuenta las llaves vestibulares

y linguales. Este procedimiento garantiza que

quede disponible un espacio de trabajo suficiente

para los pasos siguientes, como la elaboracin de

las coronas telescpicas secundarias y un refuerzo

metlico para la extensin de la prtesis. Empleando

este mtodo nos aseguramos, que el resultado

concuerde con la planificacin preprottica.

Las partes primarias modeladas se fresan en cera

(p.ej. con la Microfresadora Paramil3, Dentaurum).

Para controlarlas se vuelven a colocar sobre

el modelo y se fijan los bebederos. Antes de

revestir los patrones, se conforma la zona

subgingival con cera para crear una forma

cnica. Para el sobrecolado de la base de aleaci-

n preciosa deber utilizarse una aleacin pre-

ciosa (p.ej. DentAurum Classic, Dentaurum).

Consejo:

Los bebederos se marcan segn su posicin

sobre el modelo.

Modelo con pilares de aleacin preciosa colocados, acortadosy llave palatina, vista vestibular.

Modelo con pilares de aleacin preciosa modelados paralelosy llave vestibular, vista lingual.

Modelo con pilares de aleacin preciosa fijados a bebederos.


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Despus del sobrecolado se colocan las coronas

telescpicas primarias sobre el modelo para

permitir su control, se repasan y se pulen.

Modelo con pilares de aleacin preciosa colados, sin mscaragingival, vista vestibular.

Pilares de aleacin preciosa colados, repasados, con llavepalatina, vista vestibular.

Pilares de aleacin preciosa colados, con mscara gingival ycoronas telescpicas secundarias (cofias galvnicas), vista lingual.


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Para dotar a la rehabilitacin de una estabilidad

a largo plazo, se elabora un refuerzo metlico,

en el cual se cementan las coronas telescpicas

secundarias, elaboradas individualmente por el

procedimiento galvnico.

Modelo con refuerzo terminado de modelar, vista lingual.

Para descartar una confusin de las diferentes

coronas telescpicas primarias al fijarlas en

boca, se dotan stas de unas marcas

suplementarias, que al mismo tiempo indican la

posicin sobre el implante.

Modelo con pilares de aleacin preciosa y refuerzo metlico,vista vestibular.

Modelo con pilares de aleacin preciosa marcados y refuerzometlico, vista vestibular.


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Rehabilitacin con barra.

Los pilares para barra estn disponibles en las

lneas de pilares S, M y L. Las alturas de enca son

1.0 mm, 2.5 mm, 4.0 mm y 5.5 mm. La superficie

de asiento de los pilares para barra deber

hallarse aprox. 0.5 mm por encima de la enca.

Los pilares para barra pueden compensar

divergencias de hasta 80 entre pilares.

Ajuste sin tensiones (Test de Sheffield).

Toda estructura de barra deber controlarse

despus de la soldadura lser o el colado sobre

el modelo y tambin antes de la colocacin

intrabucal para verificar un ajuste exento de

tensiones. Para ello se coloca la estructura de

barra sobre los pilares para barra y se atornilla un

solo Tornillo protsico en la barra (torque

25 Ncm). Si la barra se levanta y se forma un

resquicio entre la barra y el pilar, esto indicar

la presencia de tensiones, que debern ser

resueltas.

Para una rehabilitacin con estructuras de barra

prefabricadas (Caso 1) o fresadas individualmente

(Caso 2) se fijan los correspondientes casquillos

sobre los pilares para barra:

GH 1.0 mm GH 2.5 mmGH 4.0 mm GH 5.5 mm

4.5 mm 4.5 mm 4.5 mm 4.5 mm

Pilar para barra M

Caso 2:

Casquillo de plstico

Casquillo de aleacin preciosa

Casquillo de titanio

Caso 1:

Casquillo de titanio

Casquillo de plstico

Casquillo de aleacin preciosa

La superficie de asiento para los casquillos sobre

los pilares para barra es idntica en todas las

lneas de pilares S, M y L ( 4.5 mm). Para todos

los casquillos se utiliza el mismo tornillo AnoTite

pilar barra (L 6.0 mm). El pilar para barra se

coloca con la Llave de insercin pilar para barra

(fijar la contratuerca!).


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Pilares para barra in situ.

Pilares de impresin abierta para pilares para barra in situ.Toma de impresin sobre pilares para barra.

Adems del mtodo de impresin abierta sobre

el implante en las rehabilitaciones con barra

tambin existe la posibilidad de tomar una

impresin sobre el pilar para barra fijado en

boca. con el fin de permitir una adaptacin

estable de la enca.

A tal efecto se fija el pilar para barra en el

implante y se coloca el pilar de impresin abierto

para barra sobre el pilar para barra. Cuando el

pilar de impresin para barra encaja de forma

congruente sobre el pilar para barra, la marca vi-

sible sobre el tornillo queda al mismo nivel que el

canto superior del pilar de impresin para barra(tornillo slo introducido, no fijado). Cuando el

pilar de impresin no encaja de forma plana, la

marca sobre el tornillo no quedar visible. Ser

necesario volver a orientar el pilar de impresin,

verificar el correcto asiento y fijarlo con el tornillo.

10.0 mm

10.0 mm

10.0 mm

Pilar de impresin para barra Implante de laboratorio para barra Ranura del moleteado.


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A continuacin, se proced

manual protesis

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