manual para la formación de primeros respondientes en primeros auxilios

7/23/2019 Manual Para La Formacin de Primeros Respondientes en Primeros Auxilios

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MANUAL PARA LA FORMACIN DE PRIMEROS RESPONDIENTES EN PRIMEROS AUXILIOS

Manual para la formacin de Primeros

Respondientes en Primeros Auxilios

Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes

Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud


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2 CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES

Manual para la formacin de Primeros

Respondientes en Primeros Auxilios

Centro Nacional para la Prevencin de Acciden-tes.Todos los derechos reservados.

Ninguna parte de sta publicacin debe ser repro-ducida o retransmitida en alguna forma o medio sinel permiso por escrito del Centro Nacional para laPrevencin de Accidentes. Dirija su solicitud a:

Centro Nacional para la Prevencin de AccidentesGuadalajara 46 3Colonia Roma Norte, Delegacin CuauhtmocMxico, D.F. C.P. 06700Telfono: (55) 55 53 94 47 / 55 53 96 91Fax: (55) 55 53 96 91www.cenapra.salud.gob.mx

Publicaciones del Centro Nacional para laPrevencin de Accidentes

Las publicaciones del Centro Nacional para la Preven-cin de Accidentes ofrecen informacin resultado dela investigacin propia y de sus colaboradores. Soninvestigaciones recientes y pueden ser resultado de laextraccin de trabajos mayores. Los comentarios a lapresente publicacin o a su autor pueden ser hechosa la direccin ya mencionada o a travs de correoelectrnico a: [email protected].

D.R. Secretara de SaludLieja 7, Col. Jurez06696, Mxico, D.F.Impreso y hecho en MxicoISBN:

Diseo: Francisco Vital


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Directorio

SECRETARA DE SALUD

Dr. Jos ngel Crdova VillalobosSecretario de Salud

Dra. Maki Esther Ortz DomnguezSubsecretaria de Innovacin y Calidad

Dr. Mauricio Hernndez vilaSubsecretario de Prevencin yPromocin de la Salud

Lic. Ma. Eugenia de Len-May

Subsecretaria de Administraciny Finanzas

Lic. Daniel Karam ToumehComisionado Nacional deProteccin Social en Salud

Lic. Miguel ngel Toscano VelascoComisionado Federal para laProteccin contra Riesgos Sanitarios

Dr. Germn Fajardo DolciComisionado Nacional de Arbitraje Mdico

Dr. Julio Sotelo MoralesTitular de la Comisin Coordinadorade Institutos Nacionales de Saludy Hospitales de Alta Especialidad

Dra. Ma. de los ngeles Fromow RangelTitular de la Unidad Coordinadora de

Vinculacin y Participacin Social

Dra. Jaqueline Arzoz PadrsTitular de la Unidad de Anlisis Econmico

Dr. Arturo Cervantes TrejoDirector General del Centro Nacional dePrevencin de Accidentes

CENTRO NACIONAL PARA LAPREVENCIN DE ACCIDENTES

Dr. Arturo Cervantes TrejoDirector General

Dr. Arturo Garca CruzDirector para la Prevencin de Accidentes

Lic. Hugo Barrera MucioSubdirector para Limitar el Dao porAccidentes

Dr. Sergio Rodrigo Rosas OsunaJee del Departamento de AtencinPrehospitalaria de los Accidentes

AUTORES

Dr. Gerardo Rebolledo SnchezCOEPRA San Luis Potos

Arq. Gustavo Osorio TorreDr. Fernando Estrada NatoliCOEPRA Puebla

Dr. Eduardo Sesma MedranoCOEPRA Morelos

Dr. Miguel ngel Cobos CernCOEPRA QuertaroDr. Eugenio Pereda Snchez

COEPRA Estado de Mxico

Dr. Miguel Mondragn GonzlezCOEPRA Baja Caliornia


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Centro Nacional para la Prevencin de AccidentesDr. Arturo Cervantes TrejoDr. Arturo Garca Cruz

A.- SUBCOMIT DE REGULACIN

Academia Mexicana de CirugaDr. Felipe Cruz Vega

Academia Nacional de MedicinaDr. Eduardo Vzquez-Vela Snchez

Comit Mexicano para el Cuidado del Corazn y TraumaDr. Carlos A. Garca Rosas

Asociacin del traumaDr. Gerardo Jos Illescas Fernndez

Instituto Mexicano del Seguro SocialDr. Miguel A Valladares

Direccin General de Proteccin CivilTUM. Ral Miliani Sabido,

Colegio Latinoamericano de Educacin Avanzada, Aguascalientes

Dr. Eduardo Cancino Prez

Comit de Trauma del Colegio Americano de CirujanosDr. Giovanni Porras Ramrez

B.- SUBCOMIT DE CERTIFICACIN

Universidad Tecnolgica de Hermosillo Sonora.Dr. Sergio Romero Morales

Vicerrector Administrativo del Centro Universitario Interamericano, PueblaDr. Fernando Estrada Natoli

Coordinadora de Educacin en el Sistema de Urgencias, Estado de MxicoTEM Berenice Armijo Torrers

COMIT TCNICO ASESOR PERMANENTE PARA LA ATENCIN MDICA PREHOSPITALARIA


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Cruz Roja MexicanaLic. Hermenegildo Acotzin Vidal

Internacional Trauma Life SupportTEM. Gustavo A, Vzquez Castan

Consejo Mexicano de Medicina de UrgenciasDra. Hermila Reyes Mendez

C. SUBCOMITE DE EVALUACIN

Academia Mexicana de Medicina PrehospitalariaDra. Anette Ochmann Ratsdch

Coordinacin Nacional del Programa PHTLS- SEDENA/ Hospital Militar.

Cap. 1 Snd. Lic. Alberto Caldern Nez.

Academia de Atencin Prehospitalaria,Coordinacin Nacional de Escuelas de Tcnicos en Urgencias Medicas Cruz Roja

Ivan Villarreal Hurtado

Asociacin Mexicana de Tcnicos en Urgencias Mdicas A. C.Lic., TUM. Rubn Mirazo Flores

Direccin General del Sistema de Urgencias del Estado de Guanajuato.

Dr. Juan Gerardo Estrada Garca Dobarganes

Instituto Nacional de Enfermedades RespiratoriasDr. Felipe Vega Rivera

Secretaria de Salud del Gobierno del Distrito Federal Unidad de UrgenciasDr. Fernando Roman Morales.

Coordinacin Estatal de Prevencin de Trauma y Desastres del Estado de PueblaArq. Jorge Gustavo Osorio Torres

Direccin del Sistema Estatal de Urgencias del Estado de Tabasco.Dr. Manuel Pea Vidal

Direccin del Escuadrn de Rescate y Urgencias Mdicas Secretaria de Seguridad Pblica del D. F.Dr. Pedro Estrada Gonzlez


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Contenido

Mensaje del Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud 9

Introduccin11

Dr. Arturo Cervantes Trejo

Centro Nacional de Prevencin de Accidentes

I. Evaluacin de la escena y activacin del Servicio Mdico de Urgencias 13Dr. Gerardo Rebolledo Snchez

COEPRA San Luis Potos

II. Evaluacin de pacientes 19Arq. Gustavo Osorio Torre y

Dr. Fernando Estrada NatoliCOEPRA Puebla

III. Apoyo vital bsico 27Dr. Eduardo Sesma Medrano

COEPRA Morelos

IV. Temas selectos de primeros auxilios 51Dr. Miguel ngel Cobos Cern

COEPRA Quertaro

V. Manejo inicial de diversas enermedades que pueden poneren peligro la vida 59

Dr. Eugenio Pereda Snchez

COEPRA Estado de Mxico

VI. Historia y undamentos legales de los primeros auxilios 67Dr. Miguel Mondragn Gonzlez

COEPRA Baja Caliornia Sur

Bibliograa 71Antecedentes 73

Qu es el Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes?

Qu es el Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes?

Qu son los Consejos Estatales para la Prevencin de Accidentes?

Acrnimos 75


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Dentro de las acciones encaminadas a la

prevencin en materia de salud, una de lasprioridades es, indiscutiblemente, la adecuada ca-pacitacin de la sociedad civil en lo que conciernea los primeros auxilios.

Con undamento en esta creciente necesidad, laSubsecretara a mi cargo, a travs del Centro Na-cional para la Prevencin de Accidentes, ha re-unido a un grupo de experimentados mdicos conel propsito de divulgar los principios y accionesbsicas en caso de accidentes y otras urgenciasmdicas. De esta orma, elManual para la ormacinde primeros respondientes en primeros auxilios cons-tituye una herramienta didctica y accesible parabrindar una adecuada atencin prehospitalaria.

Desde la evaluacin de la escena y de los propiospacientes hasta el manejo inicial de diversas en-ermedades, pasando por la activacin del serviciomdico y los undamentos legales de los primerosauxilios, entre otros importantes temas, elManual

est desarrollado con el n de que los primerosrespondientes sepan cmo actuar para estabilizara los pacientes en su trayecto a la unidad mdica,con los consecuentes benecios tanto para stoscomo para el sistema de salud en su conjunto.

Esta publicacin se suma a los diversos esuerzosque, junto con la ciudadana, ha llevado a cabola Secretara de Salud, los cuales contribuirn sinlugar a dudas a consolidar la cultura de la preven-cin en nuestro pas.

Dr. Mauricio Hernndez vila

Mensaje del Subsecretario de Prevencin yPromocin de la Salud


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Introduccin

M

xico, al igual que otros pases en vas dedesarrollo, enrenta complejos problemas de

salud pblica ante la creciente demanda de aten-cin de servicios de urgencias generadas principal-mente por lesiones de causa externa o enermedadrepentina.

Las lesiones por accidentes y las urgencias mdicaspor lo general ocurren en los sitios y en las circuns-tancias ms inesperadas e incontrolables, dondeexcepcionalmente se cuenta con el personal capaci-tado para la atencin de los aectados.

Una vez que ocurre un accidente, la muerte, las le-siones severas y la discapacidad, pueden atenuarsemediante la intervencin oportuna y adecuada depersonas capacitadas.

La atencin inmediata de una emergencia mdicaes parte importante de los servicios mdicos de ur-gencias. Ello se debe a que el tiempo entre un ac-cidente y el tratamiento mdico inicial es de vital

importancia.

El primer eslabn de la cadena atencin lo ormanel propio paciente, sus acompaantes y personascomo usted, que activan el sistema de atencinprehospitalaria de urgencias mdicas y con recur-sos mnimos le brindan cuidados prioritarios a lavctima hasta la llegada de una ambulancia.

La capacitacin de la sociedad civil tiene el prop-sito de ormar primeros respondientes en primerosauxilios entre sus miembros, para que cuenten conlos conocimientos, habilidades y destrezas, perosobre todo sentido comn, para brindar ayuda alas personas que han surido un accidente o unaenermedad repentina.

El Manual apoya la capacitacin para la ormacin

de primer respondiente en primeros auxilios, ha

sido preparado por personal experto, con la nali-dad de aportar al ciudadano comn conocimientos

bsicos pero concluyentes para que ante una ur-

gencia mdica sea capaz de estabilizar a los pacien-

tes que requieren de atencin urgente y disminuir

el riesgo de muerte o complicaciones mientras se

les puede transportar a una unidad mdica.

Dr. Arturo Cervantes TrejoDirector General del CENAPRA


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Advertencia

Aunque valioso por s mismo, este manual cons-tituye slo un elemento til para la ormacin deun primer respondiente en primeros auxilios; alestudiarlo y repasarlo, el participante desarrollarsus conocimientos y habilidades paso a paso con lagua de expertos en la materia.

Adicionalmente nos parece pertinente recordar quesi bien lo presentado en este documento posee unslido respaldo tcnico y cientco avalado por laexperiencia de sus autores y corroborado con elexamen de la bibliograa, prcticamente no que-dan en el mundo de la medicina verdades absolutase inamovibles. Por ello recomendamos al primerrespondiente responsable y comprometido que almenos cada tres aos actualice sus conocimientosy habilidades asistiendo a los cursos que organizarel CONAPRA.


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Introduccin

La atencin prehospitalaria es la orma ms e-ciente que se conoce para el cuidado inicial deuna vctima en situacin de emergencia y con ries-go de prdida de la vida o surimiento. El primer es-

labn de la cadena de atencin lo orman el propiopaciente, sus acompaantes y los mirones, quienesactivan el Servicio Mdico de Urgencias y con re-cursos mnimos le brindan cuidados prioritarioshasta la llegada de una ambulancia con tripulantescompetentes y equipados para limitar el dao a susalud, estabilizar en lo posible sus condiciones, ytransportarlo de orma segura a un hospital pre-parado, bajo la tutela de un centro regulador deurgencias.

La primera prioridad es la evaluacin de la escena, yesto implica establecer seguridad en el rea y con-siderar con atencin la naturaleza exacta de la si-tuacin. Los aspectos identicados deben tomarseen cuenta antes de comenzar la evaluacin de lospacientes; si usted identica un riesgo con el queno sea capaz de lidiar, limtese a activar el ServicioMdico de Urgencias.

Activacin del Servicio Mdico de Urgencias

En cualquiera de los escenarios que se atiendan,debe asegurarse como primer respondiente de acti-var el Servicio Mdico de Urgencias. Aun en el caso

I. Evaluacin de laescena y activacindel servicio mdico de

urgencias

Doctor Gerardo Rebolledo SnchezCOEPRA San Luis Potos


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Relate la naturaleza del incidente;De ser posible, estime el nmero de personaslesionadas;Si se encuentra en capacidad para hacerlo, pre-cise las lesiones, los antecedentes, los hallazgosy el tratamiento de los aectados;.

Siga las instrucciones del mdico o tcnico re-

guladorSea siempre el ltimo en colgar!

Evaluacin de la escena

Antes de ingresar al lugar donde se produjo el ac-cidente, los primeros respondientes calicados de-ben saber evaluar los riesgos y tomar las debidasprecauciones para controlarlos.

Inmediatamente despus de la llegada del primerrespondiente comienza el proceso de recabar inor-macin sobre el terreno mediante la evaluacin dela escena, la observacin de la amilia y de los testi-gos y la obtencin de una impresin general.

Las apariencias de la escena crean una impresinque infuye en toda la evaluacin; stas se obtie-nen observando, escuchando y catalogando la ma-yor cantidad de inormacin posible del ambiente.

La escena proporciona a menudo inormacin sobrelos mecanismos de lesin, la situacin previa al epi-sodio y el grado general de seguridad.

La evaluacin del escenario se eecta mediante laestimacin de las tres SSS: seguridad, escena y si-tuacin.

extremo de que sea lo nico que pueda hacer por elpaciente, este paso asegurar la continuidad de laatencin; de omitirlo, el primer respondiente podresorzarse en brindar un sinnmero de cuidados,pero el tiempo y el dao seguirn su curso.

Pasos para la activacin del Servicio Mdico de Ur-gencias.Marque el 066 060;

Identiquese y de ser posible indique el nme-ro de telono de donde llama;Indique si se trata de una urgencia o un tras-lado;

Indique la localizacin precisa del incidente;Precise si se requieren servicios de urgencia detipo no mdico;


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Escena: evaluar y conocer el nmero de vehculosinvolucrados, estimar las uerzas participantes ydeterminar el tipo y grado de dao de cada veh-culo.

Situacin: se debe apreciar y preguntarse Qu ocu-rri realmente? Cul es el mecanismo de lesin ylas uerzas y energas que han provocado lesiones?Cuntas personas estn involucradas y de quedad? Qu tipo de recursos son necesarios? Exis-ti un problema de salud como causante del trau-matismo? (por ejemplo, desmayo, convulsiones,

ataque cardaco).

Esto se puede poner en claro en tres etapas:1. Cul es la situacin: en esta etapa se identi-

ca exactamente qu est sucediendo y cu-les son los detalles que presenta el escena-rio. Es probable que un primer respondiente

Seguridad. Para evaluar todos los posibles actoresque ponen en peligro la vida del rescatador y delpaciente.

La consideracin principal al aproximarse a unaescena es la seguridad. No debe intentar acercar-se a un escenario de riesgo a menos que est en-trenado para hacerlo; no debe convertirse en unavctima ms. Si la escena es insegura o hay escapede cloro, gas o cualquier sustancia peligrosa debemantenerse a distancia hasta que el personal capa-citado haya mejorado la seguridad; de lo contrario,sin importar que existan pacientes en la escena, nodeber intervenir.

La seguridad del paciente tiene tambin una im-portancia undamental; en una situacin de peli-gro debe trasladarlo a una zona segura antes decomenzar la evaluacin y el tratamiento, siempre ycuando no ponga en peligro su propia vida.

Las amenazas para la seguridad son, entreotras: trnsito vehicular, uego, cables con co-rriente elctrica viva, explosivos, materialespeligrosos, corrientes de agua, armas, o cir-

cunstancias ambientales como lluvia, nieve ytemperaturas extremas. Debe determinar si losmiembros de la amilia del paciente u otros es-pectadores presentes en la escena corren pe-ligro o pueden haber sido los causantes de lalesin y an representan posibles riesgos paral o para el primer respondiente.


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expulsin desde un vehculo;

allecimiento de una persona en un vehculocon varios tripulantes;electrocuciones;

atropellamiento con vehculos de motor.

Naturalmente, la rapidez y precisin con que algu-nos proesionales realizan los tres pasos mencio-nados son ruto de su capacitacin, su experienciay la evaluacin constante de los resultados queobtuvieron en los accidentes que atendieron en elpasado.

con poca experiencia centre su accin en lasvctimas y descuide la apreciacin adecuadadel entorno, lo que suele conocerse comovisin de tnel.

2. Cmo puede evolucionar la situacin: aquse busca prever las posibilidades de evolu-cin de la situacin. Un anlisis inadecua-

do en el punto anterior puede inducir a unerror atal.

3. Qu recursos se deben organizar o solicitar:este anlisis permite completar una primeraetapa undamental antes de iniciar el trata-miento de las vctimas.

El mecanismo de lesin puede incluso ser un ele-mento que modique lo que aqu denominaremosndice de sospecha; de esta manera asumiremosque las siguientes condiciones implican una mayorprobabilidad de encontrarnos con un paciente enestado crtico:

cadas de ms de tres veces la estatura del pa-ciente;


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Deben ser tomados en cuenta las enermedadestrasmisibles ms comunes y el riesgo de transe-

rencia, por lo que resulta indispensable que la po-blacin en riesgo cumpla con un esquema de vacu-nacin.

Incidentes con materiales peligrosos

Las emergencias relacionadas con materiales peli-grosos suelen ser atendidas por organismos espe-ccos preparados para ese n o por las empresasque elaboran, almacenan y transportan estos pro-ductos. Sin embargo el equipo de socorro de un ser-vicio de emergencias puede enrentar en su trabajocotidiano accidentes en los que estos artculos es-tn involucrados, lo que demuestra la necesidad deque adquiera cierta preparacin en los procesos decapacitacin para el empleo de equipos que optimi-cen su actuacin.

Para este n, los servicios de emergencia debendesarrollar programas tendientes a capacitar a losproesionales en general, ya que ellos pueden ser

los primeros en llegar a un rea de emergencia. Losprogramas ms minuciosos y los equipos espec-cos se reservarn para ciertos grupos seleccionadosque actuarn como especialistas.

Si usted va a adquirir la ormacin de primer res-pondiente, es actible que deba atender incidentes

Los servicios proesionales recomiendan a su per-sonal que no trate de actuar en un accidente enque estn presentes productos peligrosos, a no serque cuente con calicacin para hacerlo y dispongadel equipo adecuado y el personal suciente paragarantizar la seguridad del escenario.

Precauciones universales

Otro mbito de la seguridad es la proteccin ren-te a enermedades contagiosas. Es necesario tomarprecauciones para evitar el contacto directo con lassustancias corporales del paciente, como la sangre,

la saliva, el vmito, la orina o las heces. Como auxi-liares para la salvaguardia suelen utilizarse algunosartculos, entre ellos los guantes, batas, cubrebo-cas, mscaras de proteccin, lentes transparentes,etc. Para la atencin rutinaria que lleva a cabo elpersonal de atencin prehospitalaria son indispen-sables los guantes y los lentes.

Se debe ser muy cuidadoso al manipular elementos

cortantes como las agujas o cuchillos contamina-dos con sangre u otros lquidos corporales. Ciertosobjetos como las agujas y lancetas deben ser colo-cados en un recipiente de plstico rgido de colorrojo, etiquetado ex proeso, que permita la entradapero no la salida del material.


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Lo anterior le mantendr a usted a salvo de la con-taminacin, abreviar los tiempos de atencin delos proesionales y disipar la contaminacin de lospacientes en alrededor de 85 por ciento.

En cualquier escenario recuerde: Evite ser us-

ted la siguiente vctima!

en donde haya materiales peligrosos, de ah que lesugiramos enticamente que asista a un curso, almenos para el reconocimiento de materiales peli-grosos; en cualquier caso, si sospecha que se estenrentando a un evento de esta naturaleza:

mantngase alejado, a avor del viento;active los servicios de urgencias;

pida a quienes ah se encuentren que se alejende la zona de riesgo.


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Objetivos

1. Identicar las patologas y lesiones que po-nen en peligro la vida del paciente de ormarpida y precisa.

2. Evaluar al paciente en orma integral para

realizar un manejo adecuado.

Introduccin

La atencin de una urgencia es uno de los mayo-res desaos a los que se puede enrentar cual-quier persona.Evaluacin inicial:

Las prioridades en los procedimientos diagnsti-

cos y teraputicos siguen un orden de importanciagenrico y presentan algunas particularidades deacuerdo con el tipo de lesin o enermedad que pa-decen las vctimas. En esta evaluacin se identi-can y resuelven los problemas que ponen en peligrola vida.

La evaluacin es la piedra angular de una buenaasistencia. El primer objetivo de la evaluacin esdeterminar el estado actual de la vctima.

Un vistazo rpido al paciente proporciona una ideageneral de su estado (sexo, edad, constitucin, co-lor de la piel y nivel de conciencia), pero el primerpaso consiste en iniciar las medidas undamentalesde reanimacin.

La evaluacin inmediata permite identicar rpi-damente si tiene lesiones mortales o enermedadesagudas y garantizar su tratamiento en un adecuadoorden de prioridades.

Al llegar a la escena se tienen tres prioridades:evaluacin de la escena;evaluacin primaria;evaluacin secundaria.

II. Evaluacin depacientes

Arquitecto Gustavo Osorio Torre yDoctor Fernando Estrada Natoli

COEPRA Puebla


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elevacin del mentn o traccin mandibular si sesospecha que hay trauma.

En el paciente cuyo estado de alerta est deterio-rado la causa mas comn de obstruccin de la vaarea es que la lengua se haya relajado y desplaza-

do hacia la parte baja de la garganta (hipo aringe);tanto la maniobra de inclinacin de la cabeza conelevacin del mentn como la de traccin manipu-lar son tiles para liberarla.

Si la obstruccin de la va area ha sido ocasionadapor la presencia de un objeto extrao, se deber li-berar ejecutando las maniobras que se explican condetalle en el captulo apoyo vital bsico.

Al establecer una va area se debe dar especialatencin a la posibilidad de que exista una lesinen la columna cervical. Por lo tanto en la mayorade los pacientes lesionados por trauma es esencialla inmovilizacin temprana.

Evaluacin de la escena

Seguridad: Asegrese de que no existen peligros;recuerde que lo ms importante en primer lugar essu seguridad.

Escena: Evale el nmero de vehculos involu-

crados.Situacin: Vea qu pas, cul es la condicindel paciente, cuntas personas estn lesiona-das.

Evaluacin primaria

En este primer contacto con el paciente se debenidenticar las condiciones que ponen en peligro suvida y al mismo tiempo manejarlas. Esto constitu-ye el ABC de la reanimacin. Se debe determinar

si la vctima esta inconsciente y evaluar si tienedicultad respiratoria

Es preciso cerciorarse de varias cuestiones:a) Va area permeable; en caso de pacientes

traumatizados tambin se incluye el controlde la columna cervical (cuello).

b) Buena respiracin.c) Circulacin con control de la hemorragia.d) Estado neurolgico.e) Exponer y explorar a la vctima protegin-

dola del ambiente.

a) Manejo de la va area y control de la colum-na cervical

Se debe evaluar la va area con la intencin desaber si se encuentra permeable y no corre el riesgode obstruirse. Si est cerrada debe abrirse utilizan-do las maniobras de inclinacin de la cabeza con


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b) Buena respiracin (breathing)

No basta con que los conductos respiratorios se en-cuentren libres, ya que una va respiratoria permea-ble no garantiza el intercambio de gases. La altade oxgeno pone en peligro la vida de los pacientes,

de ah que la respiracin constituya la siguienteprioridad.

Corrobore que la respiracin sea espontnea; veri-que la recuencia y la proundidad de la respiracinpara determinar si el paciente est movilizando su-ciente aire. Observe los movimientos del trax.

c) Circulacin con control de hemorragias

Aun asumiendo que los conductos respiratorios seencuentran libres y que la persona est respiran-

Las cifras normales de la respiracin son:

Nios de meses de 30 a 40 respiracionespor minuto.

Nios hasta 6 aos de 25 a 30 respiracionespor minuto.

Adultos de 16 a 20 respiracionespor minuto.

Ancianos menos de 16respiraciones porminuto.

Pulso cartido(Adultosy nios)

Pulso branquialo humeral(Infantes)

Evaluacin de la circulacin (pulso)

do, el oxgeno que ha ingresado a los pulmones nopodr llegar a los tejidos si carece de sangre quelo transporte, y si sta a su vez no cuenta con unabomba que la impulse a travs de los vasos san-guneos. La siguiente prioridad es determinar si lavctima tiene o no pulso. En los adultos y los nios

el pulso se observa en la arteria cartida (cuello).En los lactantes se palpa en la arteria braquial ohumeral (en el brazo).

Otros puntos donde se puede palpar el pulso son:en la sien (temporal);en el cuello (carotdeo);en la parte interna del brazo (humeral o bra-quial);en la mueca (radial y cubital);en la ingle (emoral).

Una hemorragia externa importante se puede con-trolar en la mayor parte de los casos mediante laaplicacin de presin directa sobre el lugar del san-grado en combinacin con presin en los sitios depulso peririco (vase el quinto captulo).


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hay indicios de que una hemorragia unilateral estcomprimiendo el cerebro.

e) Exponer y examinar a la vctima protegindo-la del ambiente

Es importante exponer el trax, el abdomen y lasextremidades de los pacientes respetando su pudor.Como se podr observar en el capitulo correspon-diente, se les deber proteger del ro, de la lluvia ydel calor intensos.

Evaluacin secundaria

Las cifras normales del pulso parapersonas en reposo son:

Nios de meses de 130 a 140 pulsaciones

por minuto.

Nios hasta 6 aos de 80 a 100 pulsaciones

por minuto.

Adultos de 60 a 80 pulsaciones

por minuto.

Ancianos de 60 o menos

pulsaciones por minuto.

d) Dfcit neurolgico

Aun cuando los conductos respiratorios estn libres,

el paciente posea un buen intercambio de aire, ten-ga un buen pulso y no existan hemorragias o seanmnimas, puede haber condiciones que pongan enriesgo la viabilidad del cerebro. Es prioritario de-terminar el estado de conciencia de la vctima; sepuede valorar la gravedad del deterioro observandolo siguiente:

A. Alerta (responde espontneamente a losestmulos del medio)

V.Responde a estmulos verbales.D.Responde slo a estmulos dolorosos.I.Inconsciente o estado de coma (no respon-de a ningn tipo de estmulo)

Pupilas. Normalmente las pupilas se contraen con

el estmulo de la luz. Si ambas estn dilatadas (msgrandes de lo normal) pueden indicar que hay he-morragia dentro del crneo, agotamiento por ca-lor, o drogas tales como cocana o anetaminas. Siambas estn contradas (ms pequeas de lo nor-mal) la causa puede ser una insolacin o el uso denarcticos. Si las pupilas no son de igual tamao


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Esta tarea no se debe iniciar antes de haber con-cluido la evaluacin primaria (ABC) y la ase de re-sucitacin.

La evaluacin secundaria es una exploracin sicadetallada del paciente de la cabeza a los pies junto

con la determinacin de los signos vitales (respira-cin, pulso, temperatura, color de la piel, presinarterial). Cada regin (cabeza, cuello, trax, ab-domen, extremidades y estado neurolgico) debeexaminarse particularmente, usando las manospara palpar y el odo para escuchar; adicionalmentesugerimos que a los pacientes que estn conscien-tes se les aplique un interrogatorio mdico espe-cialmente dirigido (PREDANESMA) y se registrenpor escrito los datos que proporcione con el n deinormarlos al personal proesional de atencin pre-

hospitalaria.

PREsentacinDolencia principalANtecedentes especcos del casoEdadSalud anterior

MedicamentosAlergiasAdicionalmente se debe determinar:

Tipo de sangreIngesta de alcohol o drogasEmbarazo en mujeres en edad rtil

Con relacin a la exploracin sica recuerde:No slo vea, observe

No slo palpe, sienta

No slo oiga, escuche

CabezaDetectar contusiones, laceraciones, heridas, abra-siones, deormidades, anomalas de las pupilas, sa-lida de lquido por la nariz y los odos.

CuelloPalpar el puso carotdeo; palpar la columna cervicalen busca deormidades o dolor, observar si hay des-viacin de la trquea o dilatacin de las venas.

TraxHay que buscar deormidades, movimientos para-

djicos, heridas, contusiones.AbdomenIndagar la presencia de equimosis, abrasiones, he-ridas, contusiones.

ExtremidadesBuscar signos de deormidad, heridas, movimien-tos anormales, hematomas.

Tratamiento

Cualquiera que sea la lesin o agudizacin de pa-

decimiento crnico que el paciente haya surido, elorden de prioridades para la evaluacin y la aten-cin ser el mismo:

a) Manejo de la va area y control de lacolumna cervical

Para mantener la va area permeable se puedenhacer dos maniobras:

1. Mtodo de inclinacin de la cabeza/eleva-cin del mentn: El primer respondiente co-

loca la mano ms cercana a la cabeza de lavctima en la rente, y pone la otra mano enla parte sea del mentn, inclinando la ca-beza hacia atrs en la posicin de olateo.


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2. Mtodo de traccin de la mandbula: Se uti-liza cuando se sospecha que hay un traumaen el cuello. El primer respondiente debercolocar dos o tres dedos en ambos lados dela cara de la vctima en el nivel del ngulode la mandbula, en la cual har traccin ha-

cia adelante. Los codos del primer respon-diente descansarn en la supercie en queyazga la vctima.

Se debe sospechar que existe lesin cervical entodo paciente traumatizado, especialmente sipresenta lesiones por encima de las clavculas;asimismo conviene sospechar que hay ractu-ras de crneo en pacientes que han surido unacada de tres o ms veces su propia estatura.

En todo paciente traumatizado se debe realizar in-movilizacin del cuello hasta descartar una lesinde la columna cervical.

b) Respiracin

Determinar si el paciente est respirando. El traxde la vctima debe ser expuesto en su totalidad paravalorar sus movimientos; en el paciente que no res-ponde a estmulos verbales y no muestra signos de

circulacin sangunea debern aplicarse maniobrasde apoyo vital bsico.

c) Circulacin

La suciencia circulatoria se valora por la calidad,recuencia y regularidad de los pulsos.

Existen varias patologas como deshidratacin,traumatismos y sangrados que pueden ocasionarallas en la circulacin del paciente y por lo tantoen la distribucin del oxgeno. Es esencial una eva-luacin rpida del estado de la vctima. Para rea-lizar esta evaluacin deben determinarse tres ele-

mentos clave que se obtienen en segundos: estadode conciencia, color de la piel y pulsos.

Estado de concienciaCuando el volumen sanguneo disminuye a la mitado ms del que corresponde al peso del paciente secompromete en orma crtica la perusin cerebral,lo cual ocasiona dierentes grados de inconscien-cia. Si un paciente est consciente puede suponer-se que la perusin cerebral no est alterada porqueel volumen sanguneo es suciente para mantenerla oxigenacin del cerebro.

Color de la piel

Un paciente con la piel rosada, sobre todo en lasextremidades, raramente surir alteraciones gra-ves; pero si presenta un color grisceo o palidezde tegumentos, seguramente estar en un estadode hipovolemia o disminucin de la oxigenacin.

Pulso

Los pulsos que deben valorarse son:en los menores de un ao el braquial (en la carainterna del brazo),en los nios de mas de un ao y en los adultos


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el de la mueca, la ingle o el cuello (preriendoeste ltimo para determinar denitivamentesu presencia o ausencia).Los pulsos acelerados deben alertar al primerrespondiente para descubrir y detener sangra-dos.

Sangrado

En caso de que se presenten hemorragias externas,deber identicarse el sitio del sangrado y contro-larse con presin directa. En caso de hemorragiano se debe aplicar torniquete.

d) Evaluacin neurolgica

Al nal de la evaluacin primaria deber realizarseuna evaluacin neurolgica rpida para determinarel nivel de conciencia, el tamao de las pupilas ysu respuesta a la luz. Con el mtodo AVDI descritoanteriormente se determina el nivel de conciencia

de la vctima de manera rpida y ecaz.

Una disminucin del nivel de conciencia puede in-dicar una mengua de la oxigenacin o perusincerebral, de ah que se deban reevaluar recuente-mente la oxigenacin y la ventilacin.

e) Exposicin y exploracin del

paciente

Se debe desvestir a la vctima para acilitar su ex-

ploracin.

Evaluacin secundaria

1) Cabeza

Esta evaluacin es ms detallada e incluye la identi-

cacin de todas las lesiones presentes en la cabeza

(hematomas, laceraciones del cuero cabelludo, ojos

de mapache o equimosis en ambos ojos); deben ser

revalorados con recuencia el tamao de las pupilas

y la respuesta pupilar.

a) Trauma maxiloacial

En este tipo de trauma lo ms importante es deter-minar si existe obstruccin de la va area.

b) Deshidratacin

La vctima presenta ojos hundidos y sequedad de la

boca. Los nios lloran sin lgrimas.


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c) Intoxicacin o problemas metablicos

Detectar el olor en la boca de la vctima o alteracio-nes de la mucosa.

2) Cuello

Todo paciente con lesin traumtica por arriba delos hombros se sospechar que presenta lesin decolumna cervical, y el cuello deber ser protegido.Buscar heridas, laceraciones, palpar pulso.

3) Trax

La evaluacin del trax se realizar por su cara an-terior y posterior para identicar datos de insu-ciencia respiratoria o lesiones traumticas.

4) Abdomen

Es importante la exploracin completa de abdomenpara determinar si un padecimiento tiene resolu-cin quirrgica.

5) Extremidades

Deben ser evaluadas para determinar los pulsos, elllenado capilar y su coloracin y temperatura. Enel paciente traumatizado se buscarn contusiones,deormidades y heridas.

Resumen

El paciente crticamente enermo o lesionado de-ber ser valorado rpidamente, deben ser conside-radas y eectuadas las prioridades de tratamientoen todo paciente, sin omitir ninguno de los pasosmencionados.


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Objetivos

El siguiente captulo tiene como objetivo gene-ral proporcionar a la poblacin civil los conoci-mientos necesarios para que sea capaz de recono-cer inmediatamente las situaciones que ponen en

peligro la vida de las personas y logre mantener convida a las vctimas que se encuentren en lugaresajenos a un hospital mientras se obtiene atencinprehospitalaria y se les traslada a la sala de urgen-cias de una institucin apropiada, pese a que el pri-mer respondiente no cuente con el equipo mdiconecesario.

Objetivos especfcos

El respondiente adquirir los conocimientosnecesarios para reconocer la urgencia por obs-truccin de la va area por cuerpo extrao yaprender a ejecutar las maniobras que msconvengan para liberar dicha va area cuandose trate de adultos, nios, bebs, mujeres em-barazadas y personas obesas.El respondiente aprender a reconocer un parorespiratorio y sabr realizar las maniobras ne-cesarias para mantener la vida de la vctimapor medio de ventilaciones articiales (venti-

lacin de salvamento).El respondiente tendr conocimientos sucien-tes para reconocer un paro cardiorrespiratorioy podr llevar a cabo las maniobras necesariaspara la reanimacin cardiopulmonar (RCP).

Anatoma del sistema respiratorio

Para su estudio y comprensin dividiremos el sis-tema respiratorio en: 1) va area superior y 2) va

area inerior.

1) Va area superior

Conduce el aire del ambiente al interior del cuer-po y est conormada por: nariz, boca, garganta ylaringe.

III. Apoyo vital bsicoDoctor Eduardo Sesma Medrano

COEPRA Morelos


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2) Va area ineriorEs una continuacin de la va area superior y tam-bin permite el paso del aire llevndolo hasta sudestino nal: el alvolo. La va area inerior estintegrada por la epiglotis, la trquea, los bronquiosderecho e izquierdo y los alvolos.

Funcionamiento del sistema respiratorio

La uncin primordial del sistema respiratorio escolocar el oxgeno del aire respirado en la sangrey eliminar el dixido de carbono acumulado en elcuerpo.

Todas las clulas del cuerpo necesitan oxgeno parauncionar, y como ste no lo almacena, necesitaabastecerse de l continuamente para mantener elproceso de la vida.

La alta de oxgeno puede provocar la muerte. Elproceso se inicia cuando quien se encuentra en

paro respiratorio y circulatorio no recibe oxgenopor ms de 4 minutos. Por lo regular, despus deque el organismo ha dejado de recibir oxgeno lasclulas del cerebro comienzan a deteriorarse. Lue-go de 10 minutos el cerebro comienza a morir. Simueren las neuronas del cerebro ya no podrn re-generarse.

Mecnica respiratoria

El proceso de ventilacin/respiracin consta de dos

ases: la inspiracin o inhalacin y la expiracin oexhalacin.

En la inspiracin entra oxgeno a los pulmones y enla espiracin sale dixido de carbono de stos.

Anatoma del sistema cardiovascular

El aparato circulatorio se compone del 1) corazn,2) venas, 3) arterias. El sistema cardiovascular ocirculatorio est conormado por un conjunto derganos especializados en transportar la sangre portodo el cuerpo.


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respirar, ya que cada uno de ellos se atiende en

dierente orma.

Atragantamiento parcial

En el atragantamiento parcial la vctima es capazde respirar y exhalar el aire. Se caracteriza por que lapersona tose uertemente y su voz puede ser escucha-da a pesar de que tose.

1) CoraznEs el rgano ms importante del sistema circula-torio; tiene el tamao de un puo y se encarga debombear la sangre por todo el cuerpo. Se ubica en-tre los dos pulmones, en el centro del trax, unpoco hacia la izquierda.

2) ArteriasSon los vasos sanguneos que salen del corazn yllevan la sangre a los distintos rganos del cuerpo.Todas las arterias llevan sangre oxigenada.

3) VenasSon tambin vasos sanguneos pero mayores quelas arterias y corren supercialmente junto a la piel;las venas transportan la sangre pobre en oxgenode los tejidos hacia el corazn y hacia los pulmones

para descargar el bixido de carbono.

Funcionamiento del sistema cardiovascularLa uncin del corazn es bombear sangre a los pul-mones y al cuerpo; las arterias y las venas trans-portan la sangre entre los tejidos del cuerpo y elcorazn, ya que en los tejidos se lleva a cabo elintercambio de bixido de carbono y oxgeno entrelas clulas y la sangre.

El corazn del adulto late aproximadamente de 60a 100 veces por minuto; en cada latido el coraznbombea alrededor de 70 mililitros de sangre, es de-cir, cerca de 5 litros por minuto. El volumen totalde sangre de una persona que pesa 150 kilos es de6 litros aproximadamente.

Atragantamiento

El atragantamiento parcial o total es una emergen-cia que puede causar la muerte en pocos minutos si

no se acta rpido.

El reconocimiento temprano del atragantamientohace la dierencia. Es importante distinguir estaemergencia de un desmayo, una embolia, un inar-to, convulsiones, sobredosis de drogas y otros pro-blemas que causen una repentina dicultad para


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Caractersticas de las personas con atragantamien-to total:

tos dbil;no respiran;no pueden hablar, quejarse, toser ni llorar;ausencia de sonidos respiratorios y movimien-tos torxicos;

piel morada;

desmayo.

En caso de que usted no escuche a la vctima emitirsonidos, deber preguntarle

--Se est usted atragantando?

Si slo arma con la cabeza y observa el signo uni-versal del atragantamiento, la vctima est surien-do un atragantamiento total y usted debe actuarinmediatamente.

El siguiente paso despus de identicar el atragan-tamiento total en la vctima es desalojar el objetopor medio de la maniobra de Heimlich.

Caractersticas de las personas con atragantamien-to parcial

tosen uertemente;se escuchan silbidos y ronquidos en la respi-racin;piel morada;

respiracin orzada:aleteo nasal.

Lo primero que se debe hacer es identicarse conla vctima y los curiosos y darle la seguridad de queusted esta preparado para atender su emergencia;de inmediato le pedir permiso para auxiliarla.

Su voz tiene que ser rme, mostrar que est segurode lo que hace y de lo que sabe.

Ejemplo:--Mi nombre es Juan, estoy capacitado puedo auxi-liarte?Una vez que la vctima haya consentido en que us-ted la ayude, debe colocarse a un lado de ella yanimarla a que contine tosiendo y esorzndosepor respirar durante el tiempo que sea necesariohasta que arroje el objeto o se le tapen totalmentelas vas respiratorias.

Ejemplo: Tosa, siga tosiendo! , hgalo con uerza,no se preocupe, yo lo estoy ayudando.

No interera con el atragantado, ya que l debearrojar el objeto por s mismo; slo hay que per-manecer con l y vigilar en qu condicin se en-cuentra. Si el atragantamiento parcial contina espreciso activar el Sistema Mdico de Emergencias.

Atragantamiento total

A las vctimas con atragantamiento total se les dis-tingue inmediatamente porque son incapaces dehablar, respirar o toser, y el signo universal caracte-rstico es que se llevan las manos al cuello y aprie-tan con los dedos gordo e ndice la garganta.


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Maniobra de Heimlich en un adulto o un nioconsciente

El responsable proceder a sacar manualmente elobjeto de la va respiratoria. Esta tcnica comprimeel abdomen y crea una presin que empuja (sube)

el abdomen hacia el pecho, con lo cual se aumentala presin en los pulmones. Como consecuencia seprovoca una tos articial que contribuye a la expul-sin del objeto:

1) Debe llevar a la vctima a un lugar seguro,amplio, donde usted pueda moverse con li-bertad y en caso de que la vctima se des-maye, tenga espacio en el suelo para seguirrealizando la maniobra.

2) Colquese de pie por detrs de la vctima.Su cuerpo debe estar de lado con relacin ala espalda del atragantado. Se recomiendaque sus pies se encuentren separados, re-basando un poco el ancho de sus hombros.Una de sus piernas debe colocarse entre laspiernas de la vctima. Esto le proporcionaruna mejor base de apoyo y estabilidad encaso de que el accidentado se desmaye. Sise trata de nios, deber estar arrodillado.

3) Posteriormente debe rodear al atragantadocon sus brazos a la altura de la cintura. Esimportante que mantenga sus codos separa-dos de las costillas para no lastimarlo. Conuna de sus manos localice el ombligo, dosdedos por arriba de ste se coloca el puode la mano de lado, procurando que el dedogordo quede sobre la lnea media del abdo-men, por arriba del ombligo.

4) Apriete este puo con la otra mano, la queemple para buscar el ombligo, y presinelohacia el abdomen de la vctima con rpidascompresiones hacia adentro y hacia arriba.

5) Debe repetir las compresiones hasta que lavctima tosa, arroje el objeto y empiece a

respirar o a toser uertemente, o hasta quese desmaye, en cuyo caso habr de seguirlos procedimientos correspondientes al tra-tamiento para desmayados o ser relevadopor los tcnicos en urgencias mdicas u otropersonal entrenado.

Nota: La tcnica comentada puede tambin apli-carse si la vctima se encuentra sentada. En estecaso, arrodllese detrs del atragantado y rodee lacintura con sus brazos. Realice las compresionesabdominales segn se explic.

Maniobra de Heimlich en gordos y embarazadas

Cuando se trata de atragantados que tienen un es-tmago muy grande donde no se puede alcanzar elvientre, como las embarazadas en los ltimos me-


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embarazadas

En individuos con una circunerencia abdominalmuy grande, en obesos y embarazadas se debernaplicar compresiones torcicas externas. Arrodllesea un costado de la vctima; observe el trax para lo-calizar el punto medio del esternn y colocar el ta-ln de una mano sobre esta regin y la otra encimade sta; aplique cinco compresiones rpidas parahacer que descienda el trax y con esto aumente lapresin para expulsar el cuerpo.

Atragantamiento total en un adulto o un niodesmayados

Si usted observa que el atragantado se desmaya,deber activar de inmediato el sistema mdico deemergencias.

1) Acueste a la vctima en el suelo, apoyndose ensu cuerpo y en la posicin de sus piernas para questa no se golpee y usted no se lastime la espalda;

ses o las personas muy obesas, colquese por detrsde la vctima, rodela con sus brazos, pero esta vezpor debajo de las axilas, de manera que sus manosse encuentren sobre el pecho.

1) Una vez ah localice el borde de las costi-

llas con sus dedos y siga el borde hasta en-

contrar el punto medio, coloque dos dedos

sobre este punto, empue la otra mano y

coloque el dedo gordo del puo justamente

sobre los dedos de su primera mano (la que

lleg en medio del pecho).

2) El puo debe hallarse aproximadamente en

la parte media del pecho. Apriete su puo

con la otra mano y oprima el pecho rpida-

mente.

3) Debe repetir las compresiones hasta que la

vctima tosa, arroje el objeto, empiece a res-

pirar o a toser uertemente, o se desmaye,

en cuyo caso se debern seguir los proce-

dimientos correspondientes al tratamiento

para desmayados, o en su caso ser relevado

por los tcnicos en urgencias mdicas u otro

personal entrenado.

Maniobra de Heimlich modifcada en gordos y


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colquela con el dorso sobre el piso, la cara orienta-da hacia arriba y los brazos a los lados del cuerpo.

2) Inmediatamente debe tratar de localizar y ex-traer el cuerpo extrao ejecutando la tcnica debarrido con el dedo. Es muy importante que an-

tes de ejecutar este procedimiento el rescatadortenga puestos unos guantes de ltex para evitar elcontacto con la sangre o los lquidos corporales dela vctima.

Tcnica de barrido con el dedo

Abra la boca de la vctima, con su dedo pulgar de-tenga la lengua y levntela hacia arriba para sepa-rarla del ondo de la garganta y del cuerpo extrao;con esta accin la lengua se despega de la parteposterior de la garganta y se aleja de cualquier ob-jeto que pueda estar alojado all. Dicha maniobrapuede eliminar parcialmente la obstruccin, pero sino ocurriera as, con la otra mano realice la tcnicadel barrido: introduzca y deslice el dedo ndiceen orma de gancho ormando una C hacia abajorecorriendo la mejilla por dentro hasta llegar a lagarganta; use un movimiento de enganche hacia

la otra mejilla para extraer el objeto extrao de laboca; slo en el caso de que pueda ver el objetobrralo y engnchalo para sacarlo. Est alerta porsi la vctima intenta morder sus dedos.

Si no logr retirar el cuerpo extrao despus de ha-berlo buscado, abra la va area y aplique dos venti-

laciones lentas y proundas (respiracin de rescate),ya que en cuatro minutos puede iniciarse la muertebiolgica con un dao cerebral irreversible.

Es de vital importancia que se intente pasar airehacia los pulmones aun cuando siga obstruida la

va area. Si la obstruccin persiste, reposicione lacabeza y trate nuevamente de administrar una ven-tilacin de rescate. Si no pasa aire deber iniciar lamaniobra de Heimlich modicada.

Maniobra de Heimlich modifcada1) Pngase a horcajadas (piernas separadas)

sobre la vctima, con las rodillas en el sueloy uera de la parte inerior de los muslos dela vctima. En caso de nios de 1 a 8 aos, elrescatador se deber arrodillar en el nivel delos pies de stos.

2) Busque el ombligo del atragantado y dosdedos por arriba de ste coloque el talnde la palma de su mano contra el abdomen


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de VOS (ver, or y sentir) respecto a la pre-sencia de pulso, y si A, B y C se encuentranpresentes, se proceder a colocar a la vcti-ma en posicin de seguridad (slo si sigueinconsciente y no hay trauma en el cuello).

Si despus de extraer el cuerpo extrao y tras apli-car la tcnica de VOS se advierte que la vctimano respira espontneamente (pero s tiene pulso),debe usted comenzar las maniobras de ventilacinde salvamento.

Obstruccin de la va area en el bebObstruccin parcial en el beb

El responsable debe reconocer los sntomas de obs-truccin parcial de la va area por cuerpo extrao:

tos enrgica, aleteo nasal, ruidos respiratorios, llan-to y ronquidos.

1) No debe dejar de observar al beb; es pre-ciso que active el Sistema de Atencin Pre-hospitalaria de urgencias mdicas o lo lleveadonde pueda recibir atencin mdica es-pecializada.

2) Acueste al inante sobre uno de sus brazosboca abajo; asegure con los dedos de su

mano la cabeza y el cuello, de manera que lacabeza se encuentre ms abajo que el restodel cuerpo inclinado con el n de que la gra-vedad ayude a que el objeto extrao no seintroduzca en la va area.

(lnea media) de la vctima, por arriba delombligo de sta y por debajo de la punta delesternn. Los dedos deben apuntar hacia lacabeza del atragantado.

3) Entrelace los dedos de su mano libre con

los de la mano que coloc en el abdomen.Asegrese de que sus codos estn rectos, to-talmente extendidos, incline hacia adelantesus hombros y presione enrgicamente so-bre el abdomen (la uerza debe partir desdelos hombros).

4) Aplique cinco (5) compresiones rpidas ha-cia adentro y hacia arriba usando ambasmanos; recuerde contar en voz alta mien-tras realiza las compresiones.

5) Despus de realizar la maniobra de Heimlichmodicada eectuar nuevamente la tcni-ca del barrido del dedo; slo si puede ob-servar el objeto, retrelo. Si no logra sacarel cuerpo extrao, abra la va area con latcnica antes descrita y proporcione dos (2)ventilaciones, si hay resistencia en la en-trada del aire, vuelva a realizar el procedi-miento descrito cuantas veces sea necesariohasta que desaloje el cuerpo extrao de la

va area de la vctima.

6) Si expulsa el cuerpo extrao es necesarioreposicionar la va area y proporcionar dos(2) ventilaciones; si el aire pasa librementea los pulmones se debe corroborar la respira-cin espontnea de la vctima con la tcnica


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Obstruccin total en el beb

El siguiente procedimiento slo se debe realizar siel rescatador observa el momento en que el inan-te consciente se atraganta o si existe una uertesospecha de esto, o si la dicultad respiratoria por

obstruccin parcial empeora y la tos no despeja laobstruccin.

1) Observe si hay dicultad respiratoria, si elinante puede llorar (es dbil?) o toser (latos es eectiva?), observe la coloracin delinante para percibir si estn morados suslabios, lengua, o uas. Si se determina lapresencia de una obstruccin total de la vaarea por cuerpo extrao active el Sistemade atencin prehospitalaria de urgencias

mdicas e inicie el auxilio con las maniobrasde golpes en la espalda y compresin tor-cica.

2) Para ejecutar esta maniobra usted debe es-tar de pie o sentado, sostener la cabeza y elcuello del inante con una mano, aseguran-do rmemente su mandbula y cuello entreel pulgar y los dedos opuestos; recusteloboca abajo sobre su antebrazo y sobre lapalma de su mano, con la cabeza ms abajo

que el tronco; descanse el antebrazo sobresu muslo.

Con el taln de su otra mano, aplique cinco (5)golpes distintos y separados, con uerza, entre laespalda y las paletillas, empleando la palma de laotra mano.

3) Enseguida coloque al inante boca arriba, laespalda sobre su antebrazo, apoyado sobresu muslo coloque al beb entre sus manosy antebrazo en posicin de sandwich, y

con su mano libre (la que estaba aplicandolos golpes en la espalda) debe sostener pordetrs la cabeza y cuello del beb mientrasla otra mano se mantiene en su lugar (con-tina soportando el mentn, cuello y pechodel inante).

Con el beb boca arriba y la cabeza ms baja que eltronco, baje su antebrazo hasta el muslo de maneraque pueda apoyarse en su pierna; el inante debeestar entre el antebrazo y el tronco del rescatador,

apoyando una de las piernas entre las axilas del so-corrista.

4) Acto seguido realizar compresiones tor-cicas a la mitad de su pecho; para localizar


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camente hasta que llegue el personal tcni-co en urgencias mdicas.

Si el beb expulsa el cuerpo extrao, pero al eva-luarlo con la tcnica de VOS (ver, or y sentir larespiracin) no respira espontneamente pero stiene pulso, al igual que en el adulto y el nio debe

usted iniciar las maniobras de ventilacin de sal-vamento.

Obstruccin total en el beb inconsciente

1) El primer paso es evaluar si el beb est in-consciente tocndolo o agitando suavemen-te el hombro, pellizcando su cuerpo, o gol-peando con mucho cuidado la planta de suspies. Si no hay respuesta a estos estmulosno pierda ms el tiempo y active el sistema

de atencin prehospitalaria de urgenciasmdicas.

2) Acueste al beb boca arriba sobre una su-percie dura y rme sosteniendo la cabezay el cuello; coloque su cabeza en posicinneutra y abra la va area.

sta rea anatmica ubique 3 dedos sobreel esternn. Coloque los dedos anular, me-dio e ndice de la mano que no se encuen-tra apoyando la cabeza del inante sobre elesternn. Levante el dedo anular. En estosmomentos los dedos medio e ndice deben

hallarse en adecuada posicin para iniciarlas compresiones torcicas.

Aplique cinco (5) compresiones torxicas. Para pre-venir la posibilidad de lesionar rganos internos sedebe tener mucho cuidado de no ejercer presinsobre la parte nal del esternn; la proundidad dela depresin debe variar entre medio () y un (1)centmetro.

5) Si el inante expulsa el cuerpo extrao ycomienza a respirar con naturalidad, se lecolocara en posicin de seguridad si se en-cuentra inconsciente; es necesario mante-ner la va respiratoria abierta revisando larespiracin y reevaluando el pulso peridi-


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3) Acto seguido busque el cuerpo extrao; in-tente ver el objeto, colquese de pie si elbeb se encuentra en una mesa, o arrodlle-se a un costado de la cabeza del inante siest en el suelo.

Tome la lengua y la mandbula inerior entre su pul-gar y sus dedos; el pulgar del rescatador debe estaren la boca del inante, sobre la lengua, y los dedosacomodados alrededor del mentn inerior. Levantela lengua y la mandbula hacia arriba, intente ob-servar el cuerpo extrao, y slo si puede verlo tratede extraerlo con la tcnica de barrido empleandoel dedo meique de la mano que est cerca de la ca-beza del inante doblndolo en orma de gancho.

4) Si no logra sacar el cuerpo extrao, con lava area abierta aplique dos (2) respiracio-nes lentas y suaves, asegurndose de cubriry sellar la boca y la nariz del beb con sus la-bios e insufe en una ocasin en orma lentay suave. Si la ventilacin no entra a los pul-

mones, intente nuevamente la respiracin,reacomode la cabeza y verique el perectosellado de boca y nariz.

5) Si no pasa el aire, usted deber aplicar lasmaniobras antes descritas para desobstruir

la va area por cuerpo extrao en el beb,que consisten en aplicar cinco (5) golpesentre los omoplatos de su espalda de cinco(5) compresiones torcicas en el esternn.

6) Nuevamente abra la boca del beb, levantela quijada y la lengua y remueva cualquiercuerpo extrao que vea empleando el dedomeique en orma de gancho (barrido deldedo).

7) Con la va area abierta realice nuevamenteuna insufacin lenta y suave; de no ser exi-tosa reacomode la cabeza del beb y veri-que el sellado con su boca de la boca y narizde ste e intente ventilar nuevamente.


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8) Debe usted continuar con estos ciclos has-ta que la obstruccin se despeje o pase aireal ventilar y el inante respire espontnea-mente, tosa, llore, o llegue el personal tc-nico en urgencias mdicas.

9) Si expulsa el cuerpo extrao y comienza arespirar con naturalidad, se coloca al beben posicin de seguridad si se encuentrainconsciente, es necesario mantener la varespiratoria abierta, revisando la respira-cin y reevaluando el pulso peridicamentehasta que llegue el personal tcnico en ur-gencias mdicas.

10) Si el beb expulsa el cuerpo extrao, peroal evaluarlo con la tcnica de VOS (ver, or ysentir la respiracin) no respira espontnea-mente pero s tiene pulso, al igual que en eladulto o en el nio, debe usted iniciar lasmaniobras deventilacin de salvamento.

Ventilacin de salvamento

El ser humano no posee la capacidad de almacenar

oxgeno, de ah que la alta de este gas pueda cau-

sar la muerte biolgica del accidentado en pocos

minutos.

Despus del paro respiratorio, los pulmones y elcorazn siguen oxigenando la sangre por algunos

minutos y as se mantienen en buen estado el cere-

bro y algunos otros rganos; por esta razn es im-

portante que usted, como responsable, identique

esta condicin y actu inmediatamente.

Para que la evaluacin y las maniobras sean eec-

tivas la vctima debe estar acostada boca arriba en

una supercie rme y plana; si se encuentra bocaabajo es necesario voltear cabeza, cuello y tronco

en orma simultnea, en un solo bloque, girndola

para colocarla boca arriba, con los brazos a los cos-

tados del tronco; el responsable deber colocarse a

un lado de ella.


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ATRAGANTADO?

Analizar la Seguridad, Escenay Situacin del incidente

PARCIAL TOTAL

Promover que lavictima siga tosiendo

ACTIVAR EL SISTEMAMDICO DE URGENCIAS

EVALUARESTADO Maniobrade Heimlich Maniobra deHeimlichModificada

DESOBSTRUYE?

Respira?EVALUAR ESTADO EN

POSICIN DE SEGURIDAD

Proporcionar ventilacin desalvamento y continuar con la

maniobra de Heimlich.5X11X5X12

tiene pulso?

Reanimacin Cardiopulmonar15X2X4

Respira?

Respira y tiene pulso?

EVALUAR ESTADOEN POSICIN DE

SEGURIDAD

SUSPENDERCansancio extremo

RelevoAtencin prehospitalaria

Lugar inseguro

S NO S NO

S NO

NO

S

NO S

NO


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Recuerde que no debe presionar mucho los tejidosque se encuentran alrededor de la garganta; la bocano debe estar completamente cerrada, a menos quela tcnica de ventilacin boca-nariz sea la elegidapara la vctima.

Si el accidentado tiene dentadura postiza o suelta,deber retirarlos, ya que en la maniobra se tieneque sellar cilmente boca con boca.

Evaluar la ventilacinPara una correcta evaluacin coloque su odo cercade la boca y la nariz de la vctima manteniendo lava area abierta; observe al mismo tiempo el traxcon la tcnica de VOS.

a) Vea el trax subir y bajar.b) Escuche el escape del aire en la exhalacin.c) Sienta el aliento de la vctima

Si el trax no se levanta ni baja y no escucha larespiracin, la vctima NO EST RESPIRANDO,

En general, en las vctimas con paro respiratorio seobserva coloracin azulada en la lengua, labios yuas (cianosis), y es posible que muestre se conu-sin o se presente un desmayo, lo que conrma lainterrupcin de la respiracin.

Siguiendo el ABC de la evaluacin primaria, el res-catador debe asegurar la va area con el control dela columna,

Si no hay evidencia de golpes en la cabeza o elcuello, el respondiente deber utilizar la tcnicade inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn

para liberar la va area de la vctima. Rpidamenteremover algn cuerpo extrao o vmito que seavisible en la boca.

Limpiar los lquidos que estn uera de la boca conlos dedos ndice y medio (usando guantes). Reali-zar la extraccin de algn material slido con el

dedo ndice.

Maniobra de inclinacin de la cabeza y elevacindel mentnPara realizar esta maniobra coloque una mano so-bre la rente de la vctima y aplique uerza sobreella de manera que la cabeza se incline hacia atrs,y con la otra mano coloque sus dedos ndice y me-dio sobre la mandbula y levante la barbilla. Estamaniobra detiene la mandbula inerior e inclinala cabeza.


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Si la vctima tiene pulso pero an contina sin res-pirar, insufe (una vez) cada cuatro cinco segun-dos a un ritmo aproximado de 10 a 12 insufacionespor mnuto.

En nios e inantes se administra una ventilacin

cada tres segundos (veinte insufaciones por minu-to). Para asegurar que se mantiene este ritmo derespiracin articial se recomienda contar comosigue:

Deber tomar la insufacin como el primer numerocontado, es decir, al insufar har de cuenta que yacont en voz alta el nmero uno e iniciar el con-teo desde el nmero dos.

Ejemplo y dos, y tres, y cuatro, uno,ventilo Y dos, y tres y cuatro dos. ven-tilo y dos...

As, al terminar el conteo usted no hace mencindel quinto segundo, sino del nmero que corres-ponde al ciclo contado.

Es muy importante que entre estos cinco segundosusted mantenga su odo o mejilla cerca de la boca

de la vctima para determinar si regresa la respira-cin, y tambin que su mano siga palpando el pul-so, de manera que si se ausentara la circulacin deinmediato reinicie la reanimacin cardio-cerebro-pulmonar.

Tanto en los adultos como en los nios e inantesse reevalan el pulso y la respiracin despus delprimer minuto de ventilacin de salvamento. As,al terminar el ciclo numero 12 esta evaluacin sellevar a cabo durante cinco (5) segundos con latcnica de VOS.

Si la vctima recobr la respiracin en orma espon-tnea y tiene pulso pero an se encuentra desma-yada, es importante acomodarla en la posicin deseguridad.

Respiracin de salvamento boca a boca

Si la vctima no respira, manteniendo la va areaabierta coloque su mano sobre la rente de sta ycierre las osas nasales con sus dedos ndice y pul-gar de la mano que est utilizando para presionar la

rente y mantener la cabeza inclinada hacia atrs,coloque su boca sobre la de la vctima y sllela; sise trata de un nio (de 0 a 1 ao), nunca inclinedemasiado la cabeza de ste como en caso del adul-to, y cubra su nariz y su boca simultneamente, ycreando un sello hermtico, administre dos venti-laciones lentas y completas, de 1 a 2 segundos cadauna (1 a 1 segundos para inantes y nios):

Si toma un buen respiro antes de cada ventilacin

orecer la mayor cantidad de oxgeno posible a lavctima. Puede comprobar que est dando ventila-cin adecuada si ve que el pecho se levanta y caecon cada respiracin y puede escuchar y sentir queel aire se escapa con cada exhalacin.

Al apartar su boca, permita que la vctima exhalepasivamente; si durante el primer intento ventila-torio el aire no pasa a los pulmones de la vctima,reposicione la cabeza de sta o reabra la va areaempleando la tcnica de traccin mandibular, tomeaire e insufe de nuevo.


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Si sigue en paro respiratorio, desde ese momentoya no debe detenerse la respiracin de salvamento;continu a menos que ocurra una de las siguientessituaciones:

Que la vctima respire espontneamente,Que se ausente el pulso. En esta situacin se

debe iniciar la resucitacin cardiopulmonar(RCP),Que reciba ayuda de los tcnicos en urgenciasmdicas.Que el rescatador se encuentre muy agotadosicamente y esto le impida continuar admi-nistrando las respiraciones articiales.Que la escena de emergencia se haya vueltomuy peligrosa para el responsable.

Ventilacin de salvamento en inantes y ni-os.

Para mantener la va area abierta en los niosnunca incline su cabeza hacia atrs tan lejos comoen los adultos, sino slo levemente (posicin deaspiracin), en posicin neutral.

Para administrar la ventilacin en bebs cubra laboca y la nariz simultneamente, ormando un se-llado hermtico. En los nios, al igual que en losadultos, se cubre slo la boca durante las insufa-ciones.

En los bebs administre nicamente pequeos so-plos de aire, slo el necesario para levantar el pecho;un exceso podra provocar distensin gstrica.

Tanto en los nios como en los bebs comience condos ventilaciones, evalu la va area y el pulso;si la vctima contina sin respirar sople cada tressegundos (20 ventilaciones por minuto); cada ven-tilacin debe durar de 1 a 1 segundos. Al primerminuto de ventilaciones de salvamento (los prime-

ros veinte ciclos) se deben evaluar la va area y lapresencia del pulso.


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VCTIMA


PARCIALEvaluacin Rpida

SimultaneaABC

Respira?

ACTIVAR EL SISTEMA

MDICO DE URGENCIAS

EVALUAR ESTADO

EN POSICIN DESEGURIDAD

Va Area PermeableTcnica de levantamiento mandibular

Tcnica de barrido con el dedoProporcionar dos insuflaciones

Respira?



Lugar inseguro

Reposicione la va areaTcnica de levantamiento

mandibular

Proporcionar ventilacinde salvamento

1X5X12

Respira?


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Reanimacin cardiopulmonar

Paro cardiorrespiratorio

Es la interrupcin brusca, inesperada y reversiblede la circulacin y la respiracin espontneas. Es

dierente a la muerte natural por envejecimientobiolgico o enermedad terminal.

Para revertir esta situacin usted debe iniciar la re-animacin cardiopulmonar mediante dos acciones:proporcionar ventilacin asistida y bombear sangrede manera articial al cuerpo por medio de compre-

siones cardiacas.

Ventilacin asistida

Abra la va area, ocluya la nariz de la vctima conel ndice y el pulgar de la mano que tiene en surente. Haga una inspiracin prounda para llenar

sus pulmones con oxgeno, coloque los labios alre-dedor de la boca de la vctima asegurando un sella-do hermtico.

Insufe lenta y proundamente mientras observa sutrax, que habr de elevarse como en una respira-

cin normal. Si esto no ocurre, reposicione la vaarea como en el caso de la obstruccin.

Separare su boca de la vctima y verique que des-cienda el trax cuando sale el aire; evalu la venti-lacin con la tcnica de VOS.

Debe usted aprender a buscar signos de circulacin,como la respiracin normal, tos o movimientos derespuesta a las ventilaciones de salvamento, (apli-cado a las vctimas de todas las edades). Debe saber

dierenciar entre una respiracin normal y una res-piracin agnica.

Compresiones torcicas

Las compresiones del pecho en RCP son seriadas yconsisten en aplicar compresiones rtmicas sobre lamitad del pecho.

Para optimizar el eecto de las compresiones y lascorrientes de sangre con direccin al cerebro, lavctima debe estar en posicin horizontal, en una


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supercie rme y plana durante las compresionesde pecho, y el reanimador habr de permanecerhincado a su lado.

Coloque los dedos sobre el borde de las costillas;deslice los dedos ndice y medio de la mano ms

prxima a los pies de la vctima hasta donde lascostillas se unen con el esternn, en el centro delpecho.

Ponga la palma de la mano en el esternn, tras losdedos ndice y medio de la primera mano. Al liberarsta entrelace los dedos de arriba para que quedenparalelas; asegrese de que la presin no se apli-que sobre las costillas ni sobre el estmago ni enla punta del esternn para no racturar ni lesionarlos rganos.

Enseguida extienda los brazos y trabe los codos, demanera que sus hombros queden alineados con susmanos para poder presionar directamente abajo delpecho.La presin realizada har bajar el pecho de un adul-to de tamao normal de 4 a 5 cm; para lograr tenerun pulso en las vctimas muy grandes, se necesitaaplicar compresiones ms proundas.

Reanimacin cardiopulmonar en el adulto

Para una resucitacin eectiva de la vctima conparo cardiopulmonar deben combinarse la ventila-cin de salvamento y las compresiones de pecho, esdecir, dos (2) ventilaciones de salvamento lentas yproundas con una duracin mayor de 2 segundospor quince (15) compresiones torcicas continuas,

para lo cual se recomienda que participen uno odos rescatadores.

Mientras realiza las compresiones torcicas usteddebe ejecutar el conteo de las compresiones de lasiguiente manera:

Ejemplo: y uno, y dos, y tres, y cuatro, y cin-co, y seis, y siete, y ocho, y nueve, y diez,once, doce, trece, catorce, uno.Enseguida abrir la va area y proporcionar dos

ventilaciones de salvamento lentas y proundas deuna duracin de 2 segundos cada una.

Reanimacin cardiopulmonar por dos rescatadores

En la RCP por dos rescatadores uno de ellos se colo-car al lado de la vctima, har las compresiones depecho y vigilar que las ventilaciones realizadas por

su compaero sean eectivas. El otro respondientese quedar cerca de la cabeza, mantendr la va a-rea permeable, revisar el pulso en la cartida paravericar la eectividad de las compresiones de pe-cho y dar respiracin de rescate. El rango de com-presin para dos rescatistas que den RCP es de 100por minuto. El rango de compresin-ventilacin es


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Al igual que en el adulto, lo primero que debe rea-

lizar el rescatador es identicar la urgencia, saberobservar los signos de paro cardiorrespiratorio.Acto seguido activar el sistema mdico de urgen-cias, ya que se encuentra ante una situacin devida o muerte.

Las compresiones torcicas en el nio se realizansobre la mitad del pecho con una sola mano, te-niendo la precaucin de no comprimir el apndicexioides; levante sus dedos para no ejercer presinsobre las costillas del nio.

Presione el esternn aproximadamente 2 a 4 cm;despus de cada compresin disminuya la presin ydeje que el trax recupere su posicin normal, perono despegue las manos de la supercie del pecho.

Las compresiones torcicas se realizaran en un ran-go de 100 compresiones por minuto, lo que repre-senta 2 compresiones por segundo.Despus de 5 compresiones abra la va area y rea-lice una ventilacin de salvamento (lenta y gentil),observando que el trax se levante con la insufa-cin.

Reposicione su mano en el esternn y eectu otras5 compresiones.

de 15 compresiones por 2 ventilaciones de salva-mento, con una pausa por ventilacin de 2 segun-dos cada una hasta que la va area est segura. Laexhalacin ocurre entre las 2 respiraciones y duran-te la primera compresin de pecho del siguiente ci-clo. Cuando la persona desarrolla las compresiones

de pecho se atiga, de ah que los rescatistas debancambiar sus posiciones con la mnima interrupcinposible de las compresiones del pecho.

Los rescatistas deben vigilar la condicin de la vc-tima para vericar la eectividad del esuerzo delrescate.

La persona que ventila asume la responsabilidadde vigilar los signos de circulacin: debe vigilar elpulso carotideo durante las compresiones de pecho

e inormar a su compaero sobre la calidad de lascompresiones torcicas.

Ejemplo: buenas compresiones o malas compresio-nes, todo depende de la percepcin del pulso.

De igual orma quien realiza las compresiones tor-cicas deber vigilar que el trax se eleve y desciendacon cada insufacin e inormar a su compaero.

Ejemplo: buenas ventilaciones malas ventilacio-nes, dependiendo del paso del aire a los pulmones.

Al completar 4 ciclos de 2 ventilaciones de salva-mento por 15 compresiones torcicas, se debernreevaluar durante 10 segundos los signos de respi-racin y circulacin.

Reanimacin cardiopulmonar en el nio menor deocho aos

Los nios mayores de 8 aos se manejan como siueran adultos, de ah que la reanimacin cardio-pulmonar se realice con 15 compresiones por 2 ven-tilaciones de salvamento, con una pausa por venti-lacin de 2 segundos.


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Continu las compresiones torcicas y las ventila-ciones de salvamento en ciclos de 1 ventilacin por5 compresiones torcicas; estos ciclos se realizancon 1 o 2 dos respondientes.

Al ejecutar 20 ciclos de 1 ventilacin de salvamen-

to por 5 compresiones torcicas se cumple exacta-mente un minuto; hay que reevaluar entonces lapresencia de signos de respiracin espontnea o decirculacin, como tos o movimientos inducidos porlas maniobras.

Reanimacin cardiopulmonar en el nio menor de unao

Verique la presencia de signos de respiracin ycirculacin durante 10 segundos; si la vctima no

tiene tales signos o los latidos del corazn son me-nos de 60 por minuto y muestra signos de pobreperusin, se debern iniciar las compresiones to-rcicas.

El mtodo de localizacin del punto de compresintorcica consiste en recorrer con un dedo de lamano ms cercana a las extremidades ineriores de

la vctima lo largo del reborde costal del beb y lo-calizar el punto de unin entre las costillas y el es-ternn, colocar el dedo sobre el nal del esternn,donde se encuentra el apndice xioides, disponerenseguida los dedos medio y anular por arriba deesta marca y encontrar as el sitio adecuado pararealizar las compresiones.

Mientras tanto sujete con la otra mano la cabezade beb manteniendo la va area en una posicinneutra. Presione el esternn con los dedos anulary medio haciendo descender el trax aproximada-mente de 1 a 2 cm; despus de cada compresin dis-

minuya la presin del esternn y deje que el traxalcance su posicin normal, pero no despegue lasmanos de la supercie del pecho.

Las compresiones torcicas se realizarn en un ran-go de 100 por minuto, es decir, 2 compresiones porsegundo.

Despus de cinco compresiones abra la va area yeecte 1 ventilacin de salvamento (lenta y gen-til), observando que el trax se levante con la in-sufacin.

Reposicione su mano en el esternn y eectu nue-vamente 5 compresiones.


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Continu las compresiones torcicas y las ventila-ciones de salvamento en ciclos de 1 ventilacin por5 compresiones torcicas; estos ciclos se realizancon 1 o 2 respondientes.

Al realizar 20 ciclos de 1 ventilacin de salvamen-to por 5 compresiones torcicas se cumple exacta-mente un minuto y hay que reevaluar entonces lapresencia de signos de respiracin espontnea o decirculacin, como tos o movimientos inducidos porlas maniobras.

Reanimacin cardiopulmonar en recin nacidos

Verique la presencia de signos de respiracin ycirculacin durante 10 segundos; si la vctima notiene tales signos o los latidos del corazn son me-nos de 60 por minuto y muestra signos de pobre

perusin, se debern iniciar las compresiones to-rcicas.Conorme a la tcnica de compresin torcica debeusted rodear con las dos manos el trax del beb

y localizar con los dedos pulgares un punto en elpecho que pase exactamente a la distancia de undedo por debajo de una lnea imaginaria entre lastetillas.

Presione con ambos pulgares el esternn haciendodescender el trax de 1 a 2 cm aproximadamente;despus de cada compresin disminuya la presindel esternn y deje que el trax recupere su po-sicin normal, pero no despegue las manos de lasupercie del pecho.

Las compresiones torcicas se realizarn en un ran-go de 100 por minuto, es decir, 2 compresiones porsegundo.

Despus de las 5 compresiones el segundo resca-tador abrir la va area y realizar 1 ventilacinde salvamento (lenta y gentil), observando que eltrax se levante con la insufacin.Reposicione sus manos en el esternn y eectunuevamente 5 compresiones.

Contine las compresiones torcicas y las ventila-ciones de salvamento en ciclos de 1 ventilacin por5 compresiones torcicas; estos ciclos se realizancon 1 2 respondientes.

Al realizar 20 ciclos de 1 ventilacin de salvamen-to por 5 compresiones torcicas se cumple exacta-mente un minuto y hay que reevaluar entonces lapresencia de signos de respiracin espontnea o decirculacin, como tos, llanto o movimientos indu-cidos por las maniobras.

Si el beb respira y tiene pulso se suspenden lascompresiones torcicas y se le coloca en una posi-cin de seguridad.

Si tiene signos de circulacin pero no respira, sereiniciarn las maniobras de ventilacin de salva-mento hasta que recobre la respiracin espontneao caiga en para circulatorio.

Si despus de haber evaluado el estado respiratorio

y circulatorio la vctima permanece en paro cardio-rrespiratorio, se debern continuar las compresio-nes torcicas.


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Reanimacin cardiopulmonar

VCTIMA


Responde?

Activar el Sistema Mdico deUrgencias

Abrir la va area

Proporcionarventilacin de

salvamento1X5X12

Colocar a la victima en posicin deseguridad

Respira?

Buscar cuerpo extrao en lava area 2

Insuflaciones boca a boca

tiene pulso?

Colocar a la victima enposicin de seguridad

Respira espontneamente?



Lugar inseguro

NO

Reanimacin Cardiopulmonar15X2X4

Respira y tiene pulso?


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Heridas

Defnicin

Herida es la prdida de continuidad de una sec-cin de la piel acompaada o no de lesionesen los tejidos subyacentes.

ClasifcacinAtendiendo al agente externo que las produce, lasheridas pueden ser:

Lacerantes : Son causadas por instrumentosromos, sin lo y de supercie plana; los bordesson irregulares y salientes y se produce desga-rramiento. Sus caractersticas son: dolor, he-morragia abundante, cianosis y enrojecimientode la zona aectada.

Contusas : Son causadas por objetos de ormairregular y pueden dejar bordes regulares oirregulares. Sus caractersticas son: dolor, he-

morragia abundante, deormidad, y en algunoscasos se pueden presentar racturas.

Cortantes : Son causadas por instrumentos conlo que dejan bordes regulares. Sus caracters-

ticas son: dolor y hemorragia abundante.

IV. Temas selectos deprimeros auxilios

Doctor Miguel ngel Cobos CernCoepra Quertaro


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Tambin quedan comprendidas en este rubro laslesiones que causan la prdida parcial o total de unmiembro.

ClasifcacinHeridas penetrantes de trax. Son las lesiones

que penetran la cavidad torcica y que pueden alte-rar el uncionamiento de los sistemas respiratorioy cardiovascular.

El primer respondiente deber limitarse a obstruirla herida valindose de un hule o un papel celonen orma cuadrada que jar en tres de sus ladoscon cinta microporo; esto uncionar como una vl-vula, pues al momento en que la vctima inhale seadherir a la herida, y cuando exhale permitir la

salida del aire. Deber transportar rpidamente allesionado en posicin semisentada para que mejoresu respiracin.

Heridas penetrantes de abdomen. Son las lesionesque se producen cuando penetra un objeto a la ca-vidad abdominal.

Resultan particularmente peligrosas porque hayriesgo de que se hayan lesionado los rganos in-ternos y por el dao que implica la hemorragia in-terna.

Heridas penetrantes sin exposicin visceral.Son igualmente graves y presentan riesgo de he-morragia interna. Es recuente que despus deuna herida o traumatismo en el abdomen la vcti-

Punzantes : Producidas con objetos con punta,de ah que los bordes sean de orma irregular.Sus caractersticas son: dolor, hemorragia in-terna y externa en orma escasa, hinchazn yamoratamiento.

Abrasivas : Causadas por riccin; presentanbordes irregulares. Sus caractersticas son: do-lor, hemorragia capilar.

Avulsin : Son heridas que debido a un trauma-tismo desgarran la piel y los tejidos. Se produ-cen por mordeduras o arrancamientos hechospor cualquier tipo de mquina o animales. Suscaractersticas son: dolor, hemorragia abun-dante, interna y externa, infamacin y shock.

Mixtas : Renen dos o ms de las heridas men-

cionadas.

Heridas especiales

DefnicinSon aquellas que por su situacin en el cuerpohumano ponen en peligro la vida del lesionado.


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Evite las siguientes maniobras:1. Reintroducir las vsceras a la cavidad abdo-

minal.2. Si existiera un cuerpo extrao (cuchillo, na-

vaja, etc.) no lo extraiga; jelo para que nose mueva.

Hemorragia

Defnicin

Es la prdida de sangre por la ruptura de la paredde uno o ms vasos sanguneos o vas naturales. Seconsideran vas naturales de circulacin sangunealas arterias, venas y vasos capilares.

Hemorragias externas: Se ocasionan por desga-rros, amputacin, ractura, traumatismo por aplas-tamiento o hemorragia nasal.

Hemorragias internas: Cuando hay una lesintraumtic

manual para la formación de primeros respondientes en primeros auxilios

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