manual his de tbc 2011

BDSA1975

REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE ACTIVIDADES EN LA ATENCIÓN DE CONSULTA EXTERNA

(SISTEMA DE INFORMACIÓN HIS V 3.05)

ESTRATEGIA SANITARIANACIONAL DE PREVENCIÓN

Y CONTROL DE LA TUBERCULOSISJAIME ALFREDO VELASQUEZ PONCE

UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICAREDESs CARABAYA

BDSA1975

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y laboratorio (ítems 13, 14 y 15) presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación.

TIPO DE DIAGNOSTICO (ítem 18) Marcar con un aspa (X)

P : Únicamente cuando no existe una certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de laboratorio. Su carácter es provisional.

D :Únicamente la primera vez que existe la certeza de diagnóstico por clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo proceso de la misma

R :Cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un mismo proceso o evento en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo.

En ningún caso se volverá a marcar la "D" si el paciente ya tiene un diagnóstico Definitivo y viene a un control por el mismo episodio de enfermedad. En estos casos marcar SIEMPRE "R". Cuando un paciente viene referido, transferido o contra referido con un diagnóstico Definitivo, corresponde anotar el mismo diagnóstico como repetido “R”.

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SINTOMÁTICO RESPIRATORIODefinición Operacional: Es toda persona que presenta tos con expectoración por más de 15 días.

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO

TOMA DE MUESTRA DIAGNOSTICO

XX 1

U200U2142

SI EL SINTOMÁTICO ES GESTANTE O PUÉRPERAEn el ítem 19: Laboratorio anote En el 3º la letra G si es gestante o la letra P si es puérpera

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X



XX 1

U200U2142

G

Gestante

P

Puerpera

BDSA1975

SINTOMÁTICO RESPIRATORIO EXAMINADO (S.R.E.)Es el S.R.I. al que se le realiza una o más baciloscopías de esputo.

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X



XX

U200U21422

En el 2º casillero registre 2 de la segunda muestra.

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CASOS NUEVOS DE TB PULMONARTodo paciente que nunca recibió tratamiento antituberculoso y en caso de haber recibido, fue por un tiempo menor de 30 días.

Es el caso diagnosticado de TB pulmonar con o sin confirmación bacteriológica a quien se le decide indicar e iniciar tratamiento antituberculoso.

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

TB PULMONAR BK POSITIVO (+)

Evaluacion y entrega De Resultados BK

XX

A150U266

TB PULMONAR CON BACILOSCOPÍA POSITIVADefinición Operacional: Es el caso con diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar que tiene confirmación a través del Frotis directo positivo.

1

1, 2, … segun corresponda

BDSA1975

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

TB PULMONAR CON CULTIVO POSITIVO (+)

Evaluacion y entrega De CULTIVO

XX

A151Z1111

1, 2, … según corresponda

TB PULMONAR CON CULTIVO POSITIVO

Definición Operacional: Es el caso de TB pulmonar en el que luego del seguimiento diagnóstico se ha demostrado la presencia de BK a través del cultivó pata Mycobacterium tuberculosis, teniendo bacilos copias negativas.

Su diagnóstico es responsabilidad exclusiva del médico-cirujano del establecimiento de salud

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CASO DE TUBERCULOSIS PULMONAR CON BK (-) Y CULTIVO (-)

Definición Operacional: Es el caso de TB pulmonar al que se le ha realizado el procedimiento de seguimiento diagnóstico pero que presenta bacteriología negativa y a quien se decide iniciar tratamiento antituberculoso por otros criterios (clínico, radiológico, gravedad de la enfermedad.

Su Dx es responsabilidad exclusiva del médico-cirujano del establecimiento de salud

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

TB PULMONAR CON BK (-) Y CULTIVO (-)

Evaluacion y entrega De CULTIVO

XX

A160Z1111

1, 2, … según corresponda

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TB PULMONAR SIN BACILOSCOPÍA En casos excepcionales (niños menores de 15 años) a los que no se les puede hacer el examen de baciloscopía y que ingresan al programa por un estudio clínico, inmunológico (PPD), radiológico, etc. ítem 17: Dx motivo de consulta y/o act. de salud anote:

En el 1º casillero TB Pulmonar sin especificaciónA169 En el ítem 18: Tipo de diagnóstico marque “D”

181452

016899251

80 Macusani12A

XX X

TB PULMONAR SIN ESPECIFICACION X A169

BDSA1975

TB PULMONAR EN UN CONTACTO EXAMINADO

18181452

075417581

80 Ayapata31AXX X

TB PULMONAR BK (+)

EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADO BK

XX 1

A150U266

SI EL CASO ES DE UNA GESTANTE O PUÉRPERAEn el ítem 19: Laboratorio anote En el 3º la letra G si es gestante o la letra P si es puérpera

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

TB PULMONAR BK (+)


XX 1

A150U266

G

Gestante

P

Puerpera

CE

CE

BDSA1975

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

TB PULMONAR BK (+)

EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADOSMUESTRA DE CONTROL X

A150U263

CUANDO EL PACIENTE VIENE A SU CONTROL

1832654

013218641

80 Ayapata21A

XX X

TB PULMONAR BK (+)

EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADOMUESTRA DE CONTROL

XX 1

A150U263

CUANDO ES ALTA DEL PACIENTE

X6PA

BDSA1975

1832654

013200641

80 Corani32A X X X

TB DE ARTICULACIONES Y HUESOS

TB EXTRAPULMONARCONFIRMACION BACTERIOLOGICA

XX

A180A1893

CON CONFIRMACION BACTERIOLOGICA

184528

016200941

80 Ollachea32A

XX X


TB EXTRAPULMONAR CONCONFIRMACION HISTOPATOLOGICA

XX

A180A1892

CON CONFIRMACION HISTOPATOLOGICA

18502

432574851

80 San Gaban22AX X X


TB EXTRAPULMONAR SIN CONFIRMAR

XX

A180A1891

CON CONFIRMACION HISTOPATOLOGICA

BDSA1975

18502

432574851


EVAL. ENTREGA DE RESULTADOS BK

BRONQUITIS AGUDA

XX

U266J40X

CUANDO EL RESULTADO DEL BK ES NEGATIVO(Sin sospechas de TB)

218

502

432574851


EVAL. DE RESULTADOS DE CULTIVO

BRONQUITIS CRONICA MUCOPURULENTA

XX

Z111J411

CUANDO LA MUESTRA DE CULTIVO ES NEGATIVO

1

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ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTOEl registro de esta actividad del personal que administra y supervisa el tratamiento.

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

TB PULMONAR BK (+)

ADMINISTRACION TRATAMIENTO 1 FASE

XX

A150U3111

ADMINISTRACIÓN ESQUEMA DE TRATAMIENTO UNODirigido a paciente NUEVOS con TBC Pulmonar o Extrapulmonar con o sin confirmación bacteriológica INICIO DE TRATAMIENTO

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

TB PULMONAR BK (+)


XX

A150U3111

ULTIMA DOSIS DE LA PRIMERA FASE

50

BDSA1975


1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

TB PULMONAR BK (+)

ADMINISTRACION TRATAMIENTO 2da FASE

XX

A150U3112

CAMBIO DE FASE

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

TB PULMONAR BK (+)


XX

A150U3112

TERMINO DE TRATAMIENTO SEGUNDA FASE

32

1

En Lab el número de dosis 1, 2, 3... según corresponda

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1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

ABANDONO RECUPERADO


XX

U324U3111

ADMINISTRACIÓN ESQUEMA DE TRATAMIENTO DOSDirigido a paciente con diagnóstico de TB Pulmonar y/o Extrapulmonar ANTES TRATADOS (recaídas y abandonos recuperados) INICIO DE TRATAMIENTO

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

ABANDONO RECUPERADO


XX

U324U3111

ULTIMA DOSIS DE LA PRIMERA FASE

75

1

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1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

ABANDONO RECUPERADO


XX

U324U3112

CAMBIO DE FASE

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

ABANDONO RECUPERADO


XX

U324U3112

TERMINO DE TRATAMIENTO SEGUNDA FASE

40

1


BDSA1975

ADMINISTRACIÓN DE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADOPARA LA TUBERCULOSIS MULTIDROGORRESISTENTE

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVOADMINISTRACION TRATAMIENTO MDR ESTANDARIZADO

XX

A153U310

TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVO

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

TB MDR ANTES TRATADOADMINISTRACION TRATAMIENTO MDR ESTANDARIZADO

XX

U202U310

TB MULTIDROGORESISTENTE ANTES TRATADO

1

1


BDSA1975

ADMINISTRACIÓN DE RETRATAMIENTO INDIVIDUALIZADOPARA LA TUBERCULOSIS MULTIDROGORRESISTENTE

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVOAdministracion de tratamiento MDR INDIVIDUALIZADO

XX

A153U3131



1


PRUEBA DE SENSIBILIDAD X Z015

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

TB MDR ANTES TRATADOAdministracion de tratamiento MDR INDIVIDUALIZADO

XX

U202U31311

PRUEBA DE SENSIBILIDAD X Z015

BDSA1975

ADMINISTRACIÓN DE RETRATAMIENTO EMPIRICOPARA LA TUBERCULOSIS MULTIDROGORRESISTENTE

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

TB MULTIDROGORESISTENTE NUEVOADMINISTRACION TRATAMIENTO MDR EMPIRICO

XX

A153U3132


1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

TB MDR ANTES TRATADOADMINISTRACION TRATAMIENTO MDR EMPIRICO

XX

U202U3132


1

1


BDSA1975

TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON ASOCIACIÓNVIH / SIDA - TB NUEVOS

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

TB PULMONAR BK (+)

ADMINISTRACION TRATAMIENTO 1ra FASE

XX

A150B200

ADMINISTRACIÓN ESQUEMA DE TRATAMIENTO UNODirigido a paciente con VIH o SIDA que presentan Tuberculosis ADMINISTRACION ESQUEMA DE TRATAMIENTO UNO

ASOCIACION VIH/SIDA

X 1 U3131

1818547

070339401

80 Macusani26A

XX X

ABANDONO RECUPERADO

ADMINISTRACION TRATAMIENTO 1ra FASE

XX

U324B200ASOCIACION VIH/SIDA

X 1 U3131

ADMINISTRACION ESQUEMA DE TRATAMIENTO DOS

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BDSA1975

P

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R

R

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XX X

BDSA1975

ACTIVIDADESPREVENTIVO PROMOCIONALES

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XX X

X

X

XX X

X

X

XX X

X

X

X

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