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MANUAL GENERAL DE TOMA DE MUESTRAS

LABORATORIO CLÍNICO

HOSPITAL REGIONAL DEL LIBERTADOR BERNARDO O'HIGGINS

Proceso Reacreditación

HRLBO

MANUAL GENERAL DE TOMA DE

MUESTRAS

LABORATORIO CLÍNICO HRLBO

Código: SGC-LC-MGTM/APL1.2.1

Fecha: 27 Marzo 2019

Versión: 1

Vigencia: 27 Marzo 2024

Página: Página 1 de 47

Manual General de Toma de Muestras Laboratorio Clínico Departamento de Calidad e IAAS - HRLBO


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INTRODUCCIÓN

Para que el resultado final de una prueba analítica de laboratorio sea confiable, no basta con que

la medición sea realizada a la perfección. Es necesario que se cumplan correctamente una

cadena de procesos previos que llevarán a obtener resultados representativos, oportunos y de

calidad, que sirvan de apoyo al diagnóstico médico.

Todo esto conforma el proceso analítico en el cual se distinguen tres etapas fundamentales:

preanalítica, analítica y post analítica.

La Etapa preanalítica incluye desde la solicitud del examen, preparación del paciente,

obtención de la muestra, conservación, almacenamiento, transporte, recepción por el laboratorio

clínico e ingreso de la solicitud de examen al sistema informático de laboratorio. La

centrifugación y/o preparación de la muestra hasta el momento del análisis, también pertenecen

a esta fase.

La etapa preanalítica es de responsabilidad compartida entre el Laboratorio Clínico y los

Servicios usuarios y es donde ocurre la mayor cantidad de errores que llevan al consiguiente

rechazo de una muestra o que al no ser detectados se obtienen resultados de laboratorio que no

reflejan el estado real del paciente.

La Etapa analítica comprende todas las acciones para la realización del análisis, desde la

selección de métodos y equipos de medición, calibración de los mismos, mantenimiento y

sistema de control de calidad que en conjunto permiten mantener un sistema de medición

correcto y estable en el tiempo. Esta etapa es de exclusiva responsabilidad del Laboratorio

Clínico.

La Etapa post-analítica incluye confirmación y validación de los resultados y entrega de estos

en físico o digital, quedando disponibles en Sistema Informático de Laboratorio (LIS) para ser

evaluados por el profesional solicitante.

Este Manual es complementario al “Manual de Toma de Muestras Microbiología” del Hospital

Regional Libertador Bernardo O’Higgins.

1. OBJETIVO:

Normar el proceso de toma de muestras, realizado a los pacientes usuarios del Laboratorio

Clínico del Hospital Regional del Libertador Bernardo O’Higgins (HRLBO).

2. ALCANCE:

Aplica a todos los pacientes del HRLBO cuyas muestras son obtenidas y procesadas en el

Laboratorio Clínico del Hospital, o deben ser trasladadas a Centros de Derivación.

Pacientes provenientes de Hospitales de la Red de Salud VI región y pacientes de Consultorios

cuyas muestras son procesadas en el Laboratorio HRLBO.

Aplica a todos los funcionarios, que participan en actividades relacionadas a los procesos

descritos en el presente protocolo.

3. RESPONSABLES:

Jefe de Laboratorio: Velar por el cumplimiento del presente manual.


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Profesionales Supervisores de Servicios Clínicos y Profesional Toma de Muestra:

Supervisar cumplimiento general de la normativa.

Jefes de Servicios Clínicos: Conocer y supervisar el cumplimiento de la presente normativa.

Profesionales Solicitantes de exámenes: Rellenar solicitud de examen en forma completa,

con letra clara y legible con todos los datos solicitados. Profesionales médicos, que obtienen

muestras como los LCR y otros líquidos biológicos, deberán recolectar y rotular las muestras.

Profesional Enfermera o Matrona: Supervisar y/o recolectar muestras y el envío de estas al

Laboratorio Clínico en las condiciones y tiempos establecidos en el manual.

TENS: Recolectar, enviar o transportar las muestras cuando le sea encomendado.

Personal Recepción del Laboratorio: Recibir las muestras y verificar que la rotulación y

contenedor sea correcto. Verificar que la cantidad de tubos recibidos sea acorde a los análisis

solicitados.

Revisar que las muestras no tengan causas de rechazo. En caso de encontrar algún problema

comunicárselo al profesional encargado del examen. Ingresar las solicitudes al LIS (Sistema

Informático de Laboratorio).

Profesional de Laboratorio: Encargado de procesar las muestras y validar los resultados.

Velar por el cumplimiento del presente Manual.

Unidad de abastecimiento: Entrega de tubos de exámenes y contenedores de muestras

(cuando corresponda) a los Servicios, de acuerdo a solicitud.

4. DEFINICIONES:

HRLBO: Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins.

TENS: Técnico de Enfermería de Nivel Superior.

UPC: Unidad Paciente Critico

Dashboard: panel de datos, anexo al LIS, utilizado para la visualización de informes de laboratorio en los servicios clinicos y de apoyo del HRLBO.

LIS: Sistema informático de laboratorio

5. DESARROLLO

5.1 SOLICITUD DE EXAMEN:

Todos los exámenes que se reciban en el laboratorio deben venir con la respectiva solicitud.

Como indica Art.15° del Decreto 20, “Aprueba Reglamento de Laboratorios Clínicos”, los

exámenes de laboratorio clínico “podrán hacerse por orden de un médico cirujano, por otros


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profesionales del equipo de salud habilitados para el diagnóstico o tratamiento de las

enfermedades o estados fisiológicos o por requerimiento del propio interesado” (ejemplo VIH).

Las baciloscopías pueden ser solicitadas por cualquier funcionario de salud.

De acuerdo a la misma normativa, el laboratorio exigirá que la petición de exámenes

contenga:

Nombre (1 nombre y 2 apellidos), RUN (puede utilizar timbre con la información) y

firma del profesional solicitante. Un nombre y 2 apellidos, RUN, fecha de nacimiento,

edad y sexo del paciente. Además, debe señalar procedencia (ejemplo servicio, sala y

cama en caso de paciente hospitalizado), previsión y posible diagnóstico.

En caso de muestras bacteriológicas, debe señalar tipo y origen de la muestra e

identificación del examen que se requiere.

En el caso de recién nacidos sin RUN, identificar NOMBRE: RN1 año (en caso de ser el segundo

hijo en el año, RN2 año), PRIMER APELLIDO: apellido paterno o materno (según el caso)

SEGUNDO APELLIDO: apellido materno, RUT: RUN de la madre (en este caso debe ingresarse

en espacio del LIS destinado a pasaporte). Indicar fecha de nacimiento.

En caso de gemelos se identificará como NOMBRE: G N° de orden de nacimiento año/G N° de

orden de nacimiento año.

En el caso de pacientes NN, se debe registrar NOMBRE: NN, PRIMER APELLIDO: NN, SEGUNDO

APELLIDO: NN, RUT: número de DAU (en este caso debe ingresarse en espacio del LIS

destinado a pasaporte).

En caso de pacientes extranjeros se ingresará en espacio del LIS destinado a pasaporte el

número de ficha clínica.

Extranjeros que no cuenten con RUN DEFINITIVO o INDOCUMENTADOS, se debe utilizar, a lo

menos y de manera transitoria, un apellido y en espacio del LIS destinado a pasaporte

ingresar el número de ficha clínica, para facilitar la búsqueda posterior de los resultados en

plataforma Dashboard del Laboratorio.

Requerimientos para la elaboración de orden de examen:

a) Completar la totalidad de los datos que aparecen en la solicitud de examen. Incluir

posible diagnóstico.

b) La solicitud debe ser original, con letra legible, sin borrones ni correcciones.

c) Las solicitudes deben llegar libres de derrames o manchas con muestras biológicas. Si

ocurre, se solicitará el envío de nueva orden para realizar el ingreso al sistema y posterior

procesamiento.

d) Los exámenes para detección del virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) deberán

solicitarse en formulario específico de acuerdo a la normativa y reglamentación vigente

sobre esta materia.


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e) Para serología Sífilis también se debe incluir grupo de pesquisa.

La falta de cualquiera de estos datos implica un incumplimiento del DS Nº20, por lo cual es

causal de rechazo de la muestra.

5.2 FORMULARIOS DE SOLICITUD DE EXAMEN

El Hospital Regional LBO dispone de formularios de solicitud general para exámenes de rutina y

urgencia, además de contar con solicitudes especiales creadas por los programas de vigilancia

epidemiológica.

Solicitud exámenes de Rutina:

El formulario general se utiliza para solicitudes de exámenes de rutina, que son realizados en las

secciones como Bioquímica y Hormonas, Serología, Hematología, Microbiología, Orina,

Citogenética, Biología Molecular, etc. La solicitud de la totalidad de exámenes del Laboratorio

Clínico puede realizarse mediante este formulario, en horario hábil de lunes a viernes.

Solicitud exámenes de urgencia

Para exámenes de Urgencia se utiliza el mismo formulario y las muestras son procesadas en el

Laboratorio de Urgencia. Esta Sección en horario hábil, recibe solicitudes de Unidades de

pacientes Críticos, Unidades de Emergencia y Pabellones del HRLBO. En horario no hábil recibe

solicitudes de todos los Servicios de Hospitalizados y Unidades de Emergencia del HRLBO.

Solicitud de examen de Tuberculosis

Los exámenes del programa de Tuberculosis, deben ser solicitados en los formularios diseñados

por el programa para tal efecto y contener todos toda la información requerida. Pueden ser

solicitadas por cualquier funcionario.

Solicitud de exámenes de VIH

Existe un formulario único para VIH, para toda la VI Región, en el cual es obligatorio llenar todos

los datos solicitados. Este debe realizarse de acuerdo a la normativa y reglamentación específica

sobre esta materia: venir identificado con la clave del paciente y con la firma del consentimiento

informado. Debe incluir grupo de pesquisa y en caso de embarazadas, indicar si es el primer o

segundo examen.

La clave del paciente se construye:

a) Inicial del primer nombre y de los dos apellidos, fecha de nacimiento (dd/mm/aa), tres

últimos dígitos del RUN y el código verificador.

Ejemplo: Marcelo Fuentes González, nació el 20 de Julio de 1985, RUN 9.457.882-6.

Su clave es: MFG 200785 882-6.

b) Si la persona tiene un solo apellido la clave se construye con la inicial del primer nombre y del

apellido, el espacio que corresponde a la inicial del segundo apellido se completa con el signo #.

Ejemplo: Marcelo Fuentes, nació el 20 de Julio de 1985, RUN 9.457.882-6.

Su clave es: MF# 200785 882-6.

c) Si la persona tiene un apellido compuesto, la clave se construye utilizando la primera letra del

apellido compuesto.

Ejemplo: Marcelo San Martín Chandía, nació el 20 de Julio de 1985, RUN 9.457.882-6.

Su clave es: MSC 200785 882-6.


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d) Si la persona no dispone de RUN definitivo como en el caso de los extranjeros, la clave se

construye considerando los casos a) ó b) ó c) y en el espacio que corresponde al RUN se

completa con las letras ABC-D. Esta opción se debe usar para pacientes que cuentan con RUN

provisorio o pasaporte.

Solicitud de exámenes para Serología de Sífilis

Solicitud debe hacerse en formulario único del Laboratorio con todos los datos demográficos del

paciente. Se debe incluir grupo de pesquisa.

Los Consultorios y Hospitales de la Red, pueden traer una nómina con los pacientes (Planilla),

con el membrete o timbre del establecimiento solicitante, incluyendo todos los datos

demográficos del paciente e incluir grupo de pesquisa. Debe cumplir con el punto 5.1 de este

manual.

Solicitud de exámenes para Chagas

Solicitud en formulario único del Laboratorio con todos los datos demográficos del paciente. Se

debe indicar si se trata de paciente embarazada.

5.3 INSTRUCCIONES DE PREPARACIÓN DE PACIENTES:

Para obtener una buena muestra, para examen de laboratorio, es necesario la preparación

previa del paciente, que asegure que las condiciones de la toma de muestra no interfieran con

los resultados analíticos.

Las indicaciones dependen del examen, la técnica empleada en el laboratorio clínico, y la

condición del paciente. Los laboratorios clínicos cuentan para ello con las recomendaciones de

carácter científico que están descritas en la literatura, y de carácter técnico, que entrega el

fabricante de los reactivos para el examen a realizar con esa técnica específica.

Los funcionarios responsables de la preparación del paciente son:

Servicios Clínicos: enfermera o matrona clínica.

Consultorio Adosado de Especialidades: Personal de Sala de Toma de Muestras

Exámenes directos sobre pacientes: Profesional Encargada de la Sala de Toma de

Muestras.

Exámenes derivados: Personal del Laboratorio encargado de la derivación.

5.3.1 INSTRUCCIONES TOMA DE MUESTRAS GENERAL PARA SERVICIOS DEL

HOSPITAL.

Estos se encuentran especificados en la “Recomendaciones técnicas para obtención,

conservación y transporte de muestras”, pero en general podemos mencionar que para

asegurar una buena preparación de la gran mayoría de los pacientes se deben normalizar

como mínimo los siguientes factores:

Ayuno de a lo menos 8 horas.

Suprimir ejercicio intenso 48 horas antes.

Excluir a lo menos 12 horas antes, grasas, tabaco, alcohol, cafeína.

Sueño reparador (no realizar trabajo nocturno)


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5.3.2 FORMULARIOS DE ENTREGA DE INFORMACION A PACIENTES AMBULATORIOS

DE LA TOMA DE MUESTRA DEL HRLBO.

En este capítulo, se muestran los instructivos que se entregan a los pacientes en la Sala de

Toma de muestras, como apoyo, para que logren una mejor comprensión.

a) Formulario general para agendar hora para examen.

INSTRUCTIVO GENERAL PARA AGENDAR HORA PARA EXÁMEN

Para solicitar hora para examen de Laboratorio, diríjase a la Sala de Toma de Muestras y

TOME SU NÚMERO de atención y espere su turno.

Es obligatorio presentar la Cédula de Identidad del paciente, para verificar los datos de la

orden.

Es requisito tener agendado su próximo control.

Asistir a la citación a la hora señalada en la etiqueta que fue pegada a la orden y en las

condiciones que le indicaron.

Tomar un número para ser atendido/a para obtener sus muestras (punción).

El resultado de su examen estará disponible para visualizarlo en el sistema de laboratorio el

mismo día del control en el Policlínico donde el médico lo atendió.

Los resultados de los exámenes que fueron derivados, serán adjuntados al Sistema de

Laboratorio para ser visualizados el día del control.

Los cambios de hora de citación deben solicitarse en la Sala de Toma de Muestras a partir

de las 10.00 y hasta las 16.30 horas.

b) Formulario carga viral


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c) Indicaciones para examen parasitológico seriado

d) Indicaciones para la realización de test del sudor


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e) Instrucciones para la toma de muestra hemorragia oculta

f) Instrucciones para la recolección de orina de 24 horas

INSTRUCCIONES PARA LA RECOLECCION DE ORINA 24 HORAS

El día anterior a la citación del laboratorio usted debe comenzar a recolectar la orina

desde la 06:00 hrs. am (eliminar toda esa orina).

Luego recolecte toda la orina siguiente del día y de la noche en un envase

desechable limpio y seco. Manténgalo en un lugar fresco y seco.

El día de la citación, a la toma de muestra, usted debe recolectar por ultima vez la

orina a las 06:00 hrs AM y agregarla al envase recolector.

Recuerde llevar toda la orina a la Toma de Muestra el día de la citación, además es

necesario entregar los datos de peso y talla al funcionario que recepciona la muestra.

Los resultados estarán disponibles en línea el día de su control.


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g) Instrucciones para cariograma

h) Toma de muestra urocultivo y orina completa


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i) Instrucciones para exámenes con indicación de ayuno

INSTRUCCIONES PARA EXÁMENES CON INDICACIÓN

DE AYUNO

El paciente no debe ingerir alimentos sólidos o líquidos durante las 8-12 horas

previas a la realización del examen.

El día anterior a la toma de la muestra, el paciente no debe beber alcohol, fumar ni

comer después de las 22 horas.

Los pacientes diabéticos no deben tomar sus medicamentos o inyectarse la insulina

hasta después de obtenida la muestra a menos que el médico tratante indique lo

contrario.

Pacientes mayores de 60 años no es necesario timbrar en Recaudación.

LOS RESULTADOS ESTARAN EN LINEA EN EL POLICLINICO RESPECTIVO, EL

DIA DE SU CONTROL.


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j) Instrucciones para examen sin indicación de ayuno

INSTRUCCIONES PARA EXÁMEN SIN INDICACIÓN DE AYUNO

El paciente no necesita venir en ayunas.

Debe presentarse a la hora citada en la sala de Toma de Muestras con su orden

médica y carnet de identidad.



DIA DE SU CONTROL.

k) Instrucciones para examen INR Paciente de Policlinico Tratamiento Anti

coagulante

INSTRUCCIONES PARA EXÁMEN INR

Este examen no requiere solicitar citación u hora de atención.

La toma de muestra será realizada el día anterior a su citación en el Policlinico

Tratamiento anticoagulante.

Debe presentarse entre las 12:30 y las 13:30 horas, en la sala de Toma de

Muestras, con su orden médica y carnet de identidad.




DIA DE SU CONTROL.


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l) Instrucciones para examen grupo y Rh

INSTRUCCIONES PARA EXÁMEN GRUPO Y RH


Debe presentarse a la hora citada en la sala de Toma de Muestras con su orden médica y

carnet de identidad.


LOS RESULTADOS ESTARAN DISPONIBLES PARA SER RETIRADOS EN UMT 1º

PISO DEL HRLBO, DOS DIAS POSTERIOR A LA TOMA DE MUESTRA.

m) Toma de muestra para baciloscopia


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l) GLICEMIA O INSULINEMIA PRE Y POST PRANDIAL (Diabetico)

INSTRUCCIONES PARA EXÁMEN INR GLICEMIA O INSULINEMIA

PRE Y POST PRANDIAL (Diabetico)

Si usted es diabético debe tomar su desayuno habitual.

A las 2 horas post ingesta de desayuno le tomarán una segunda muestra de sangre.

Durante el tiempo que dura el examen:

No ingiera líquidos ni alimentos (fuera de los indicados anteriormente)

No mastique chicle

No fume

Permanezca sentado

Si siente náuseas, vómitos, mareos, sueño u otro malestar, por favor dar aviso al

personal de la Sala de Toma de Muestras.



DIA DE SU CONTROL.

5.4 PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA PARA EXÁMENES DE LABORATORIO.

A. Muestras de sangre por punción venosa:

El recinto donde se obtiene la muestra debe ser iluminado, preferentemente con luz natural.

El paciente y el operador deben estar cómodos para realizar el procedimiento.

El paciente debe estar en reposo previo de 15 minutos antes de la extracción de la muestra.

El operador debe verificar que cuenta con todos los elementos necesarios para la extracción:

ligadura, algodón, alcohol 70%, jeringas y agujas estériles desechables, adaptador para

sistema al vacío estériles desechables, jeringas y mariposas para niños estériles desechables,

camisas, tubos pediátricos y etiquetas.

Para la sección de Toma de Muestra, verificar que el RUN corresponda a la persona que le

realizará el procedimiento. Revisar que todos los exámenes solicitados en la orden, hayan

sido ingresados correctamente al LIS.

El operador capacitado para este procedimiento, previo lavado de manos y con elementos de

protección personal guantes y pechera, debe verificar que la orden de examen, el Nº de RUN

del paciente y la identificación de los tubos, sean concordantes.

Corroborar identidad del paciente y asegurarse que cumpla las condiciones requeridas para

el examen.

Considerar el estado emocional del paciente, especialmente en niños y garantizar la

privacidad.

Dar a conocer al paciente los procedimientos a realizar y contestar sus interrogantes para

obtener su cooperación.

Seleccionar el sitio de punción, generalmente zona de venas cefálica o mediana cubital,

cercanas al pliegue del antebrazo.


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Practicar la técnica de obtención de muestras de sangre al vacío, dependiendo de la

condición del paciente.

Una vez realizado el procedimiento al vacío, retirar la camisa con aguja y eliminar en envase

de desecho según normas de bioseguridad.

En recién nacidos, lactantes y niños hasta 5 años, no emplear tubo al vacío. Emplear jeringas

de 1 o 2 ml con tubos para micro método.

Si se efectúa el procedimiento manual, eliminar aguja y jeringa en envase destinado a este

uso, en cumplimiento de las normas de bioseguridad.

Si la muestra se debe mezclar con anticoagulante, mezclar por inversión con movimientos

moderados, evitando la formación de espuma.

Rotular muestra obtenida.

Realizar lavado clínico de manos.

Conservar la muestra y enviar al laboratorio.

B. Muestras de sangre por punción capilar:

Sitio de punción: pulpejo del dedo, talón, lóbulo de la oreja.


Reunir materiales (tórulas de algodón, alcohol al 70%, o alcohol pad, lancetas, guantes de

procedimiento).

Entibiar la zona a Puncionar para producir aumento de la irrigación sanguínea.

Aplicar antiséptico alcohol 70%, secar y Puncionar con lanceta estéril desechable.

Eliminar la primera gota con un algodón seco.

Tomar la muestra por capilaridad.

Presionar el sitio de punción con algodón seco, hasta parar el sangramiento.

Retirar guantes y realizar lavado clínico de manos.

C. Muestras de sangre por punción arterial:

Dada la complejidad y riesgo de esta técnica, sólo debe ser ejecutada por un Profesional.


Reunir el equipo/materiales y llevarlos al lado del paciente (tórulas de algodón, alcohol al

70%, o alcohol pad, jeringas, guantes de procedimientos).

Confirmar identificación del paciente.

Explicar el procedimiento al paciente.

Visualizar la zona de punción arterial.

Posicionar en supinación el miembro superior, colocar almohadilla debajo del sitio de

punción para que el mismo quede en extensión. Colocarse guantes de procedimiento.

Volver a palpar la arteria, limpiar la zona de punción con un algodón y alcohol.

Con la mano dominante sujetar la jeringa, en un ángulo mayor a 30 grados. Avanzar con

la aguja hasta visualizar que el cono de la jeringa se llena de sangre. Aspirar hasta que la

jeringa se llene con la cantidad necesaria.

Retirar la aguja y presionar el sitio de punción por lo menos 5 minutos.

Eliminar la aguja a depósito de REAS.

Tapar la jeringa con el tapón hermético. Rotular la jeringa con los datos del paciente.

Enviar inmediatamente al laboratorio. De lo contrario mantener y transportar en frío. (No

más de 20 minutos).


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D. Muestras para exámenes de orina aislada:

La muestra debe obtenerse en forma aséptica en frasco estéril o en envase para

muestras de orina limpio y seco, después de un aseo prolijo con agua y jabón en zona

genital. Enjuagar con abundante agua.

Si la paciente es mujer, se debe colocar tapón vaginal de algodón, para impedir la

contaminación de la muestra de orina, con secreción vaginal.

Se debe preferir la primera orina de la mañana, por ser de mayor concentración y, la

segunda micción, para evitar contaminación de la primera porción de la uretra.

Si el envío al laboratorio demora más de una hora, la orina se debe mantener y

transportar refrigerada entre 2ºC a 8ºC.

Si la muestra va a ser tomada por el propio paciente, instruir al paciente en forma clara y

precisa entregando además instructivos escritos.

E. Muestras para exámenes de orina de 24 horas:

Vaciar la vejiga a las 7:00 de la mañana. Descartar esa orina.

Juntar en un frasco limpio y seco todas las orinas emitidas desde ese momento en

adelante hasta las 7:00 de la mañana del día siguiente. A esa hora se debe orinar e

incluir esta última muestra al total recolectado.

Durante la recolección, mantener el frasco con orina en un lugar fresco.

En el caso de pacientes ambulatorios, traer la totalidad de la orina al laboratorio.

En el caso de pacientes hospitalizados, medir el volumen total recolectado en las 24 horas

y enviar una muestra representativa (homogeneizar) de al menos 20 ml al Laboratorio.

Incluir dato de diuresis total en 24 horas.

F. Muestras para exámenes de orina por sondeo vesical:

Esta muestra debe ser obtenida por profesionales en la sala de Toma de Muestras o Servicio

Clínico.

Realizar lavado de manos clínico.

Informar al paciente el procedimiento.

Utilizar guantes de procedimientos.

Poner al paciente en decúbito supino y asear zona genital con abundante agua y jabón.

Enjuagar con agua y secar.

Disponer todos los materiales necesarios: catéter urinario o sonda, recolector de muestra

estéril, riñón, frasco examen, guantes estériles, lubricante estéril.

Utilizar guantes estériles.

Poner campo estéril y limpiar nuevamente el meato urinario y la zona circundante con

gasas estériles.

Usar lubricante estéril, para humedecer la sonda.

Preparar el frasco para colectar la muestra.

Introducir la sonda a través del meato uretral y deslizarla suavemente.

Poner el extremo distal de la sonda en el frasco de recolección.

Colectar 10-20mL de orina y tapar el frasco.

Retirar la sonda suavemente.

Retirar guantes y realizar lavado de manos clínico.

Enviar la muestra al laboratorio debidamente rotulada.


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G. Muestras pediátricas para exámenes de orina (con recolector externo):

Reunir los insumos necesarios: gasas, recolector, guantes.

Realizar aseo genital con agua y jabón, secar con gasas estériles.

Instalar el recolector.

Esperar 20 minutos a que el paciente orine. Si pasado ese tiempo el paciente no logra

orinar, se debe cambiar recolector y esperar otros 20 minutos.

Una vez obtenida la muestra, retirar cuidadosamente el recolector y vaciar a frasco estéril

debidamente rotulado.

h. Muestras por deposiciones.

• Defecar en un recipiente limpio y seco (evite mezclar con orina).

• Con la paleta de madera, tome una muestra de deposición del tamaño de una nuez. Si la

deposición es líquida, tome el equivalente a 4 cucharaditas y colóquela en el frasco que se le

entregó.

• Si el examen solicitado es leucocitos fecales obtenga la muestra de la deposición del área

con sangre o mucosidad.

• Cierre bien la tapa del frasco para evitar filtración.

Coloque el frasco con la muestra en una bolsa y amarre bien la bolsa.

• Lleve la muestra a la Sala de Toma de Muestras en un período de 1 a 3 horas el mismo

día de emitida la deposición y antes de las 15 horas.

Si el paciente utiliza pañal siga las siguientes instrucciones:

• La muestra puede tomarse desde el pañal siempre que no esté mezclada con orina,

cremas, aceites o talco.

• Con la paleta de madera, tome una muestra de deposición recién emitida del tamaño de

una nuez. Si la deposición es líquida, tome el equivalente a 4 cucharaditas y colóquela en el

frasco que se le entregó.

• Si el examen solicitado es leucocitos fecales obtenga la muestra de la deposición del área

con sangre o mucosidad.

• Cierre bien la tapa del frasco para evitar filtración.

• Coloque el frasco con la muestra en una bolsa y amarre bien la bolsa.

• Lleve la muestra a la Sala de Toma de Muestras en un período de 1 a 3 horas el mismo

día de emitida la deposición y antes de las 15 horas.

5.5 CONTENEDORES PARA RECOLECCIÓN DE MUESTRAS

Los contenedores que se usarán para la recolección de las muestras de Laboratorio, deben estar

limpios y/o estériles según corresponda.

El Laboratorio cuenta con diversos contenedores como tubos al vacío con distintos

anticoagulantes, tubos con tapa rosca, frascos estériles para orina, frascos para muestras de

deposiciones, etc.

El material para muestras bacteriológicas se entrega en Recepción Central del

Laboratorio, al igual que tubos para cariograma.


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A. Jeringas

Se deben usar jeringas desechables heparinizadas, para la recolección de gases arteriales con

tapón hermético.

B. Tubos colectores al vacío

Se debe propender al uso generalizado y correcto de este sistema de obtención y recolección de

muestras al vacío, y no destapar los tubos para llenar con jeringa. Así se garantiza de calidad de

la muestra obtenida, manteniendo una correcta relación sangre-anticoagulante, evitando la

reprocesamiento por muestras mal tomadas.

Los tubos al vacío vienen en diferentes volúmenes 2, 4 y 8 ml. También se cuenta con tubos de

500 ul para micro método (para recién nacidos y niños).

Los tapones de los tubos están identificados con colores que indican el anticoagulante que

contiene y que permite elegir el tubo correcto para el análisis solicitado.

El sistema al vacío se puede utilizar para pacientes adultos, pediátricos y recién nacidos con

agujas de uso múltiple o mariposas.

El orden de los tubos es importante para prevenir la contaminación de las muestras por

anticoagulantes no deseados.

Consideraciones generales de toma de muestra en tubos al vacío:

Llenar cada tubo con cuidado hasta el nivel de rasado identificado en el tubo.

Los tubos con anticoagulante deben llenarse hasta consumir todo el vacío para mantener la

proporción correcta de anticoagulante y sangre.

No retirar el tubo hasta estar seguros que no se llena más.

No destapar los tubos y volverlos a cerrar ya que el tapón podría saltar por exceso de presión

y provocar el derrame de la muestra y posibles accidentes con fluidos biológicos al personal.

Tras el llenado de cada tubo con anticoagulante, invertir suavemente varias veces el tubo

lleno para homogeneizar la muestra.

Los tubos con gel también deben mezclarse por inversión suave.

Orden de llenado de los tubos:

El orden de llenado de los tubos puede alterar los resultados de algunos parámetros sanguíneos,

por lo que es necesario utilizar el orden correcto. Se pretende con todo ello, disminuir el número

de muestras rechazadas, evitando el riesgo de inducir a malas interpretaciones en el diagnóstico

y las molestias ocasionadas a los pacientes por la repetición de pruebas analíticas.

El llenado de los tubos de muestras sanguíneas tiene lugar en la etapa preanalítica y los errores

más frecuentes detectados son mala calidad por hemólisis, coágulo o turbidez, cantidad

insuficiente, tubo inadecuado, obtención inapropiada de la muestra.

Realizar procedimiento de llenado en el siguiente orden;

En primer lugar, deben ser llenados los frascos de hemocultivo cuando el paciente

requiere este tipo de muestra.

Luego seguir con los tubos para pruebas de coagulación que contienen citrato. Es decir,

tubos con tapa celeste.

Finalmente se deben llenar los tubos con tapa amarilla, roja, verde, lila y gris, en ese

orden. Ver Tabla 1.


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Tabla 1.-Esquema de la secuencia de llenado de los tubos:

CONTENIDO TUBO TAPA AREA DE USO N° INVERSIONES

Hemocultivo Frasco

hemocultivo

Microbiología 5 veces

Citrato de sodio Celeste Coagulación 3-4 veces

Sin anticoagulante,

con gel

Amarillo con

gel

Serología (VDRL-Hepatitis)

Química, Hormonas,

Inmunología

Marcadores tumorales

5 veces

Sin anticoagulante Rojo Serología, Derivación

exámenes con esa

indicación

d

e

8-10 veces

Heparina de litio o de

sodio con o sin gel

Verde Química, Hormonas,

Inmunología

8-10 veces

Heparina de sodio Verde Cariograma

Derivación exámenes

con esa indicación

8-10 veces

EDTA Lila Hematología, Amonio

VIH, Hb glicosilada

8-10 veces

Fluoruro sodio d

e

Gris

Glicemia, Lactato 8-10 veces

5.6 ROTULACION Y ETIQUETADO DE MUESTRAS

A. Rotulado de muestras:

En los Servicios Clínicos la responsabilidad del rotulado de las muestras corresponde al personal

clínico que realiza o supervisa la toma de muestras. El rotulado debe hacerse ANTES de ejecutar

la toma de las muestras, es decir, primero se debe preparar el kit de tubos o contenedores

necesarios de acuerdo a la solicitud de exámenes y escribir con letra clara y legible los siguientes

datos en el contenedor:

Primer nombre y dos apellidos del paciente

RUN

En el Laboratorio una vez ingresada la solicitud, el sistema informático de laboratorio (LIS)

genera etiquetas con código de barra, que contienen RUN, nombre completo del paciente (1º

nombre y 2 apellidos), Nº de la petición o folio, tipo de tubo, procedencia y exámenes

solicitados, las que deben pegarse en los tubos.

En la Recepción de Muestras el etiquetado de tubos es realizado por técnico paramédico

responsable, quien debe cotejar los datos del tubo con los de la etiqueta y pegarla desde la tapa

hacia el fondo del tubo (Fig.1).


MUESTRAS




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HRLBO

Las muestras de pacientes atendidos en Toma de Muestras son rotuladas directamente con la

etiqueta con código de barras, al terminar el procedimiento, el flebotomista debe colocar su

nombre y hora en la orden médica.

En el caso de los exámenes de urgencia, los tubos son revisados en Recepción Central,

quedando disponibles para ser ingresados y etiquetados por el personal de 4º turno en la

Sección Urgencia.

Los exámenes de Sección Serología y VIH se etiquetan en Recepción, quedando disponibles las

muestras para ser llevadas a la Sección con su respectiva orden.

B. Etiquetado de tubos:

Las muestras son recibidas desde el correo neumático o por entrega manual en la recepción del

Laboratorio Clínico. Las solicitudes de examen son ingresadas al LIS por la Oficial administrativo,

quien devuelve las órdenes con las etiquetas de código de barra impresas, y adheridas por un

extremo a la orden. Posteriormente las muestras son etiquetadas por un técnico de laboratorio

en recepción o en las secciones del laboratorio clínico.

Se debe pegar la etiqueta con código de barras SOBRE la etiqueta propia del tubo, DESDE LA

TAPA HACIA EL FONDO, de modo que los datos puedan leerse en este sentido. La ventana del

tubo debe quedar SIEMPRE DESCUBIERTA, de manera que se vea el nivel y condiciones de la

muestra.

Las etiquetas deben ser pegadas debajo del tapón, a lo largo del tubo, procurando que éstas

queden bien adheridas, sin dobleces, rugosidades y que no cubran la marca de nivel de llenado

del tubo (Fig.1).

Es necesario asegurarse que los rótulos de identificación de las muestras coincidan con los datos

de la solicitud de examen. La etiqueta adherida a la solicitud de examen, NO DEBE CUBRIR

ningún dato escrito en la orden médica.

Figura 1

Ventana del tubo


MUESTRAS




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HRLBO

5.7 CONSERVACION Y TRASLADO DE MUESTRAS

a. Procedimientos generales para conservación de muestras:

Luego de ser obtenida la muestra y colocada en un contenedor primario, se debe tener especial

cuidado de no contaminar la parte externa del mismo.

Verificar los datos de identificación de la muestra, la hora de obtención y temperatura de

conservación.

Verificar siempre que los recipientes para conservación estén secos y libres de residuos.

Las muestras deben ser conservadas en un espacio físico destinado para ello, los tubos

colocados en posición vertical con el tapón hacia arriba, y depositadas en gradillas, ya que esto

favorece la formación completa del coágulo en muestras sin anticoagulante y reduce la agitación

del contenido del tubo.

Las muestras deben ser conservadas a la temperatura adecuada al tipo de muestra para

asegurar la estabilidad del analito a medir. Ver Tabla 2.

Almacenar muestra de sangre total a temperatura ambiente (20 a 25°C).

Almacenar muestra de plasma o suero a temperatura ambiente (20 a 25°C), temperatura de

refrigeración (4 a 8°C) o congelamiento (-20°C).

Proteger de la exposición directa a la luz, cubriendo con papel negro o utilizando tubo ambar, las

muestras cuya solicitud incluye analitos que se degradan con la luz. Ej. Bilirrubina y Vitaminas.

El tiempo de almacenamiento no debe superar lo recomendado por el laboratorio que procesará

el examen, para asegurar estabilidad de la muestra. Ej. Pruebas de Coagulación, Amonio,

Lactato, Gases en sangre arterial y venosa.

Existen analitos muy lábiles a las condiciones ambientales en cuyo caso las muestras NO deben

ser almacenadas, sino que trasladadas de inmediato al laboratorio para su procesamiento.

En general, las muestras deben enviarse al Laboratorio lo antes posible, para ser conservadas en

las condiciones correctas.

Tabla 2.-Temperatura y tiempos de estabilidad de algunos analitos biológicos:

Analito Estabilidad

Amonio 3 horas a 2 a 4ºC (plasma EDTA)

Glucosa 7 días de 2 a 8ºC (plasma tubo gris)

2 días de 15-25ºC (plasma tubo gris)

Lactato 8 horas de 15 a 25ºC (plasma tubo gris)

14 días de 2 a 8ºC (plasma tubo gris)

Gases sanguíneos (CO2, O2) y pH 30 min. en jeringa hermética a Tª

ambiente

2 horas en jeringa hermética transportada

en frío (4 a 8ºC)

Pruebas de coagulación:

TP, TTPA, Dímero D, Fibrinógeno

20°C 2 semanas

4 - 8 °C 4 horas

20-25 °C 2 horas

Hemograma 8 horas


MUESTRAS




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HRLBO

b. Procedimiento general para traslado de muestras:

Antes del transporte de las muestras en su envase primario al laboratorio (tubos, frascos, cajas,

etc.), deben colocarse en un envase secundario, a prueba de filtraciones, por si se produjera una

rotura o filtración accidental del contenedor primario. Puede ser una bolsa.

El transporte puede ser manual o por correo neumático.

El transporte de muestras a través de correo neumático, se usa desde los servicios clínicos,

urgencias y toma de muestras del hospital hacia el laboratorio. Cuenta con contenedores

cilíndricos (balas), de unos 30 cm aproximadamente, con un sellado a presión, que permite el

desplazamiento de los tubos en forma rápida y segura.

Las órdenes no deben venir en contacto con las muestras sino en bolsa aparte.

NO ENVIAR POR CORREO NEUMATICO LAS SIGUIENTES MUESTRAS:

Baciloscopías

Líquidos biológicos como: líquido pleural, líquido cefalorraquídeo, líquido articular, entre

otros.

Cariogramas

Muestras bacteriológicas.

Existe un segundo procedimiento de envío de muestras que es manual, transportadas por un

funcionario/a en cajas termo refrigeradas con gradillas para tubos, otro para frascos de orina y

finalmente cajas para envío de muestras de baciloscopías.

Esta caja debe ser de material resistente y lavable. Es recomendable colocar un material

absorbente al fondo y entre las gradillas que contienen los tubos para absorber en caso de

derrames.

El cooler de transporte debe estar identificado con una etiqueta con la frase “Muestras para

diagnóstico”.

No agitar los contenedores durante el traslado para evitar la hemólisis.

Las órdenes no deben venir en contacto con las muestras sino fuera del cooler.


MUESTRAS




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HRLBO

c. Recomendaciones técnicas para obtención, conservacion y transporte de

muestras.

I.- SECCION HEMATOLOGIA

TIPO EXAMEN MUESTRA CONTENEDOR RECOMENDACIONES DE OBTENCION, CONSERVACION Y TRANSPORTE

PROTROMBINA TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL

Sangre total Tubo al vacío tapa celeste

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) Requiere ayuno. (8 horas). Llenar hasta el nivel de enrase y enviar de inmediato al laboratorio. No requiere transporte refrigerado

DIMERO D

Sangre total Tubo al vacío tapa celeste

Ver punto 5.4.A (punción venosa) No Requiere ayuno. Llenar hasta el nivel de enrase y enviar de inmediato al laboratorio. Muestras hemolizadas, lipemias y coaguladas invalidan la determinación. No requiere transporte refrigerado

FIBRINÓGENO Sangre total Tubo al vacío tapa celeste

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) Requiere ayuno. (8 horas). Llenar hasta el nivel de enrase y enviar de inmediato al laboratorio. Muestras hemolizadas y coaguladas invalidan la determinación. No requiere transporte refrigerado

MIELOGRAMA Medula Ósea Láminas de vidrio

No requiere ayuno. Muestras tomadas por profesional Medico. Las laminas deben ser transportadas a temperatura ambiente al laboratorio. No requiere transporte refrigerado

RETICULOCITOS HEMOGRAMA VHS

Sangre total Tubo al vacío tapa lila

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) Requiere ayuno (8 horas). Llenar exactamente hasta el nivel indicado en el tubo. Muestras hemolizadas y coaguladas invalidan la determinación. No requiere transporte refrigerado.

PERFIL HEMATOLOGICO

Sangre total Tubo al vacío tapa lila

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) No requiere Ayuno. Llenar exactamente hasta el nivel indicado en el tubo. Muestras hemolizadas y coaguladas invalidan la determinación. No requiere transporte refrigerado.


MUESTRAS




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II. SECCION BIOQUIMICA

TIPO EXAMEN MUESTRA CONTENEDOR RECOMENDACIONES DE OBTENCION,

CONSERVACION Y TRANSPORTE

ACIDO LÁCTICO Plasma Tubo al vacío tapa

gris

Ver punto 5.4.A (Punción venosa)

Requiere ayuno (8 horas). Enviar de inmediato al laboratorio para separar el plasma de las células (antes de 15 minutos desde la obtención de la muestra). Paciente debe estar en reposo para la toma de

muestra, el ejercicio físico aumenta los niveles. Tomar la muestra sin torniquete.

Muestras hemolizadas e ictericas invalidan la determinacion. Requiere transporte refrigerado (hielo).

ACIDO LÁCTICO LCR Tubo tapa blanca

No requiere ayuno. Muestras tomadas por profesional Medico. Enviar de inmediato al laboratorio. Requiere transporte refrigerado (hielo).

ACIDO URICO Suero Tubo al vacío tapa amarilla con gel


Requiere ayuno (8 horas). Enviar de inmediato al laboratorio para separar el suero de las células. No requiere transporte refrigerado.

ACIDO VALPROICO

CARBAMAZEPINE FENITOINA

FENOBARBITAL

Suero Tubo al vacío tapa amarilla con gel

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) No requiere ayuno. Enviar de inmediato al laboratorio para separar el suero de las células. Tomar la muestra 30 minutos antes de

administrar la dosis, en caso de ser medición basal. Indicar en la orden: dosis diaria, frecuencia, fecha

y hora de la ultima dosis, hora de toma de muestra. Muestras ictericas, lipemicas o hemolizadas invalidan la prueba.

No requiere transporte refrigerado.

ADENOSINDEAMINASA

LCR

Tubo tapa blanca

No requiere ayuno. Debe ser tomada por profesional Medico.

Enviar de inmediato al laboratorio. Muestras purulentas invalidan la prueba. No requiere transporte refrigerado.


MUESTRAS




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ADENOSINDEAMINASA Líquido pleural, sinovial, otros

Tubo al vacío tapa amarilla con gel o tubo tapa blanca

No requiere ayuno. Debe ser tomada por profesional Medico. Enviar de inmediato al laboratorio. Muestras purulentas invalidan la prueba. No requiere transporte refrigerado.

ADA

ALBUMINA AMILASA

CALCIO CK-MB CK – TOTAL CREATININA FERRITINA FOSFATASA ALCALINA FOSFORO

GOT GPT LDH MAGNESIO NITROGENO UREICO

PROTEINA C

REACTIVA (PCR) PROTEINAS TOTALES TROPONINA I


Ver punto 5.4.A (Punción venosa) Requiere ayuno (8 horas). Enviar de inmediato al laboratorio para separar el suero de las células. Muestras ictericas, lipemicas o hemolizadas invalidan la prueba. No requiere transporte refrigerado.

AMILASA CALCIO CREATININA

FOSFORO MAGNESIO NITROGENO UREICO (BUN)

PROTEINAS TOTALES

Orina aislada/24hrs.

Envase limpio y seco con tapa hermética

Ver punto 5.4.D (orina aislada),5.4.E (orina 24

hrs). Mantener el consumo habitual de agua. No contaminar la orina con papel higiénico o deposiciones. Los contenedores deben transportase bien cerrados y de forma vertical para evitar derrames. En caso de mujeres no recolectar la muestra

durante el periodo menstrual. No requiere transporte refrigerado. Si el volumen de la orina de 24 hrs. es medido en el servicio clínico, este debe ser entregado en la orden de examen.

AMONIO Plasma Tubo al vacío tapa lila

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) Requiere ayuno (8 horas). Tomar la muestra sin ligadura. Luego de recolectar la muestra dejar inmediatamente en hielo.

Enviar de inmediato al laboratorio para centrifugar la muestra.

Evitar estrés y ejercicio antes de la prueba. No fumar 8 a 10 horas antes de la recolección de


MUESTRAS




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la muestra. Muestras ictericas, lipemicas o hemolizadas invalidan la prueba.

Requiere transporte refrigerado.

BILIRRUBINA TOTAL

BILIRRUBINA DIRECTA

Suero

Tubo al vacío tapa

amarilla con gel

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) No requiere ayuno. Evitar el uso de torniquete para la toma de

muestra. Enviar de inmediato al laboratorio para separar el

suero de las células. Muestras ictericas, lipemicas o hemolizadas invalidan la prueba. Proteger de la luz. No requiere transporte refrigerado.

CLEARENCE DE CRATININA CORREGIDO

Suero/Orina

Tubo al vacío tapa

amarilla con gel/ Envase limpio y seco con tapa hermética

SUERO: Ver punto 5.4.A (Punción venosa) Enviar de inmediato al laboratorio para separar el

suero de las células. Muestras ictericas, lipemicas o hemolizadas invalidan la prueba. Entregar los datos de peso y talla en la orden

de examen. No requiere transporte refrigerado.

ORINA: Ver punto 5.4.E (orina 24 hrs) No contaminar la orina con papel higiénico o deposiciones. Los contenedores deben transportase bien cerrados y de forma vertical para evitar derrames.

En caso de mujer no recolectar la muestra durante el periodo menstrual. Mantener el consumo habitual de agua. No requiere transporte refrigerado. Si el volumen de la orina de 24 hrs. es medido en el servicio clinico, este debe ser entregado en la

orden de examen.

COLESTEROL-HDL

COLESTEROL TOTAL TRIGLICERIDOS


Ver punto 5.4.A (Punción venosa) Requiere ayuno (8 horas). No ingerir alcohol 24 horas antes de la toma de muestra.

Enviar de inmediato al laboratorio para separar el suero de las células. La comida antes de comenzar ayuno debe ser con bajo contenido graso y bajo en colesterol. Muestras ictericas, lipemicas o hemolizadas invalidan la prueba.



MUESTRAS




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COLESTEROL-LDL N/A N/A

Valor dado por cálculo de resultados de los examenes trigliceridos, colesterol total y

colesterol-HDL. Por lo tanto, deben seguirse las indicaciones de los test mencionados.

ELECTROLITOS Suero Tubo al vacío tapa amarilla con gel

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) No requiere ayuno.

Enviar de inmediato al laboratorio para separar el suero de las células.

Muestras hemolizadas invalidan la prueba. No requiere transporte refrigerado.

ELECTROLITOS Orina aislada/orina 24 hrs.

Envase limpio y seco con tapa hermética

Ver punto 5.4.D (orina aislada),5.4.E (orina 24 hrs) Mantener el consumo habitual de agua. No contaminar la orina con papel higiénico o

deposiciones. Los contenedores deben transportase bien cerrados y de forma vertical para evitar derrames. En caso de mujeres no recolectar la muestra durante el periodo menstrual. Los electrolitos urinarios son dependientes de la

dieta del paciente. No requiere transporte refrigerado.

Si el volumen de la orina de 24 hrs. es medido en

el servicio clinico, este debe ser entregado en la

orden de examen.

FIERRO/TIBC Suero Tubo al vacío tapa amarilla con gel

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) Requiere ayuno (8 horas).

Enviar de inmediato al laboratorio para separar el suero de las células. Muestras lipemicas o hemolizadas invalidan la prueba.

Ingesta de fierro o Vit. B-12 48 hrs. Antes de la toma de muestra del examen, pueden alterar los resultados. No requiere transporte refrigerado.

GASES ARTERIALES Y PH

Sangre arterial

Jeringa

Heparinizada con tapón hermético

Ver punto 5.4.A (Punción arterial) No requiere ayuno. El paciente debe estar en reposo por 30 minutos antes de recolectar la muestra. Muestras coaguladas, jeringas con burbujas de aire o sin el tapon correspondiente o con la aguja serán rechazadas. No se procesarán muestras con

jeringas heparinizadas en el servicio. Enviar de inmediato al laboratorio.


MUESTRAS




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Requiere transporte refrigerado y con el tapón

correspondiente.



GASES VENOSOS Y pH Sangre venosa

Jeringa

Heparinizada con tapón hermético

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) No requiere ayuno. El paciente debe estar en reposo por 30 minutos antes de recolectar la muestra.

Muestras coaguladas, jeringas con burbujas de aire o sin el tapon correspondiente o con la aguja serán rechazadas. No se recibiran muestras con jeringas heparinizadas en el servicio. Enviar de inmediato al laboratorio. Requiere transporte refrigerado

GGT Suero Tubo al vacío tapa amarilla con gel

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) Requiere ayuno (8 horas). No ingerir alcohol 24 horas previo a la toma de

muestra. Enviar de inmediato al laboratorio para separar el

suero de las células. Muestras lipemicas, ictericas o hemolizadas invalidan la prueba. No requiere transporte refrigerado.

GLUCOSA Plasma Tubo al vacío tapa gris

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) Requiere ayuno (8 horas). Enviar de inmediato al laboratorio para separar el

suero de las células. Muestras lipemicas, ictericas o hemolizadas invalidan la prueba. En pacientes diabeticos se deben recolectar las

muestras antes de la administracion de insulina o hipoglicemiante oral. No requiere transporte refrigerado.

GLUCOSA POST PRANDIAL

Plasma Tubo al vacío tapa gris


Requiere ayuno (8 horas). Enviar de inmediato al laboratorio para separar el suero de las células. Muestras lipemicas, ictericas o hemolizadas invalidan la prueba. En pacientes diabeticos se deben recolectar las muestras antes de la administracion de insulina o

hipoglicemiante oral.



MUESTRAS




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GLUCOSA, PRUEBA DE TOLERANCIA

Plasma Tubo al vacío tapa gris

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) Requiere ayuno (8 horas). Enviar de inmediato al laboratorio para separar el suero de las células. Muestras lipemicas, ictericas o hemolizadas invalidan la prueba. Este examen no se realiza si en la muestra basal

tiene como resultado un valor superior a 120 mg/dl. Recolectar muestra basal. Paciente debe ingerir solución de glucosa. Se tomarán las muestras, en cantidad y

tiempo, solicitados por el profesional medico en

la orden de examen. En pacientes diabeticos se deben recolectar las muestras antes de la administracion de insulina o hipoglicemiante oral. No requiere transporte refrigerado.

HEMOGLOBINA

GLICOSILADA Sangre total

Tubo al vacío tapa

lila

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) No requiere ayuno.

No presenta interferentes. No requiere transporte refrigerado.

HOMA N/A N/A

Valor dado por cálculo de resultados de los examenes glucosa e insulina en suero. Por lo tanto, deben seguirse las indicaciones de los test

mencionados.

LIPASA

PROCALCITONINA


Ver punto 5.4.A (Punción venosa) No requiere ayuno. Enviar de inmediato al laboratorio para separar el suero de las células.

Muestras lipemicas, ictericas o hemolizadas invalidan la prueba. No requiere transporte refrigerado.


MUESTRAS




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MAU

Orina

aislada/orina 24 hrs.

Envase limpio y

seco con tapa hermética

Ver punto 5.4.D (orina aislada),5.4.E (orina 24 hrs) No contaminar la orina con papel higiénico o deposiciones. Los contenedores deben transportase bien cerrados y de forma vertical para evitar derrames.

En caso de mujeres no recolectar la muestra durante el periodo menstrual. Mantener el consumo habitual de agua. Ejercicio físico, infección urinaria, fiebre puede alterar los resultados. No requiere transporte refrigerado.

Si el volumen de la orina de 24 hrs. es medido en el servicio clinico, este debe ser entregado en la orden de examen.

PROTEINAS TOTALES

Orina

aislada/orina 24 hrs.

Envase limpio y

seco con tapa hermética

Ver punto 5.4.D (orina aislada),5.4.E (orina 24 hrs) No contaminar la orina con papel higiénico o deposiciones. Los contenedores deben transportase bien cerrados y de forma vertical para evitar derrames.

En caso de mujeres no recolectar la muestra durante el periodo menstrual. Mantener el consumo habitual de agua. Falsos positivos pueden obtenerse por contaminación de la muestra con secreción vaginal, espermios, pus o sangre. No requiere transporte refrigerado.

Si el volumen de la orina de 24 hrs. es medido en el servicio clinico, este debe ser entregado en la

orden de examen.

RAC N/A N/A

Valor dado por cálculo de resultados de los examenes MAU en orina aislada y creatina en orina aislada. Por lo tanto, deben seguirse las indicaciones de los test mencionados.


MUESTRAS




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VITAMINA B-12 Suero Tubo al vacío tapa amarilla con gel


Requiere ayuno (8 horas). Enviar de inmediato al laboratorio para separar el suero de las células. Muestra debe enviarse protegida de la luz. Muestras ictericas, lipemicas o hemolizadas invalidan la prueba. No requiere transporte refrigerado.

III. HORMONAS

TIPO EXAMEN MUESTRA CONTENEDOR RECOMENDACIONES TECNICAS CONSERVACION Y TRANSPORTE

AFP ANTIGENO CEA

ANTIGENO CA 19-9

ANTIGENO CEA 125 CORTISOL FERRITINA

FSH GONADOTROFINA CORIONICA

LH

PROLACTINA T3 TRIYODOTIRONINA T4 TIROXINA

T4 L TIROXINA LIBRE

Suero Tubo al vacío tapa

amarilla con gel

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) No requiere ayuno

Enviar de inmediato al laboratorio. No requiere transporte refrigerado.


MUESTRAS




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INSULINA Suero Tubo al vacío tapa amarilla con gel


Requiere ayuno (8 horas). Enviar de inmediato al laboratorio para separar el suero de las células. Muestras hemolizadas invalidan la prueba. Requiere transporte refrigerado.

INSULINA, CURVA Suero Tubo al vacío tapa amarilla con gel

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) Requiere ayuno (8 horas). Enviar de inmediato al laboratorio para separar el suero de las células.

Recolectar muestra basal. Paciente debe ingerir solución de glucosa. Se tomarán las muestras, en cantidad y tiempo,

solicitados por el profesional medico en la orden de examen.

Muestras hemolizadas invalidan la prueba. Requiere transporte refrigerado.

POOL DE PROLACTINA



No requiere ayuno

Enviar de inmediato al laboratorio. Las muestras deben ser recolectadas entre las 8:00 – 10:00 hrs y en intervalos de 20 minutos o según indicación medica. No requiere transporte refrigerado.

PTH (HORMONA PARATOIDEA)


Ver punto 5.4.A (Punción venosa) No requiere ayuno Enviar de inmediato al laboratorio. Requiere transporte refrigerado.

PSA TOTAL PSA LIBRE

Suero Tubo al vacío tapa

amarilla con gel

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) No requiere ayuno Previo a la obtención de la muestra debe evitarse el

masaje a la próstata directa o indirectamente. Enviar de inmediato al laboratorio. No requiere transporte refrigerado.

TSH Suero Tubo al vacío tapa amarilla con gel

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) No requiere ayuno Se ve afectada por el ciclo circadiano. Enviar de inmediato al laboratorio. No requiere transporte refrigerado.


MUESTRAS




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IV. CITOGENETICA

TIPO EXAMEN MUESTRA CONTENEDOR RECOMENDACIONES TECNICAS CONSERVACION Y

TRANSPORTE

CARIOGRAMA Sangre periférica

o de cordón

Tubo al vacío tapa verde con Heparina

sódica

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) No requiere ayuno

No usar heparina de litio. Enviar lunes, martes y viernes antes de las 11 hrs.

Paciente no debe estar con tratamiento antibiótico para la toma de muestra. No requiere transporte refrigerado.

V. SECCION SEROLOGIA


TRANSPORTE

ANTICUERPO VIH

Método Elisa TEST RÁPIDO VIH

Plasma Tubo al vacío 4 ml tapa lila

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) No requiere ayuno. Enviar de inmediato al laboratorio. Muestras ictéricas, lipemias o hemolizadas invalidan la prueba. No requiere transporte refrigerado

Muestra para VIH debe venir rotulada con clave y los exámenes solicitados en formulario ad-hoc.

ANTIGENO HEPATITIS B

ANTICUERPO HEPATITIS C

CHAGAS MHA-TP VDRL

RPR

Suero Tubo al vacío tapa amarilla con gel o tubo tapa roja 4 ml

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) No requiere ayuno. Enviar de inmediato al laboratorio. Muestras ictéricas, lipemias o hemolizadas invalidan

la prueba. No requiere transporte refrigerado.


MUESTRAS




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COMPLEMENTO C3 Suero Tubo al vacío tapa amarilla con gel

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) Requiere ayuno (8 horas). Enviar de inmediato al laboratorio para separar el

suero de las células. Muestras ictericas, lipemicas o hemolizadas invalidan la prueba. No requiere transporte refrigerado.

COMPLEMENTO C4 Suero Tubo al vacío tapa amarilla con gel

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) Requiere ayuno (8 horas). Enviar de inmediato al laboratorio. Muestras ictericas, lipemicas o hemolizadas invalidan la prueba. No requiere transporte refrigerado.

FACTOR

REUMATOIDEO Suero

Tubo al vacío tapa

amarilla con gel

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) Requiere ayuno (8 horas). Enviar de inmediato al laboratorio.

Muestras ictericas, lipemicas o hemolizadas

invalidan la prueba. No requiere transporte refrigerado.

IgA IgE TOTAL IgG

IgM


Ver punto 5.4.A (Punción venosa) Requiere ayuno (8 horas).

Enviar de inmediato al laboratorio. Muestras ictericas, lipemicas o hemolizadas invalidan la prueba. No requiere transporte refrigerado.

PROTEINA C

REACTIVA FACTOR

REUMATOIDEO



Requiere ayuno (8 horas). Enviar de inmediato al laboratorio. Muestras ictéricas, lipemias o hemolizadas invalidan la prueba. No requiere transporte refrigerado.

VDRL Suero Tubo al vacío tapa amarilla con gel o tubo tapa roja 4 ml

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) Requiere ayuno (8 horas). Recomendado. Enviar de inmediato al laboratorio.

Muestras ictéricas, lipemias o hemolizadas invalidan la prueba. No requiere transporte refrigerado.


MUESTRAS




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VDRL Liquido

Cefalorraquídeo

Tubo al vacío tapa amarilla con gel o tubo tapa blanca

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) No requiere ayuno. Enviar de inmediato al laboratorio.

Muestras con contaminación visible no serán procesadas. No requiere transporte refrigerado.

VII.- EXAMENES DE EXUDADOS, SECRECIONES


TRANSPORTE

FISICO-QUIMICO Y CITOLÓGICO

LCR Tubo tapa blanca

No requiere ayuno. Vaciar la vejiga previa a la toma de muestra. Toma de Muestra debe ser realizada por profesional Médico en condiciones de esterilidad.

Enviar de inmediato al laboratorio. Muestras coaguladas o hemorrágicos no serán

procesadas. No requiere transporte refrigerado. En recepción de laboratorio se encuentra disponible set de tubos para toma de muestra de líquidos que incluye citoquímico, recuento, gram y hemocultivo


Líquido Articular Tubo tapa verde + Tubo tapa lila

Requiere ayuno (Recomendado, mínimo 6 hrs). Toma de Muestra debe ser realizada por profesional Médico en condiciones de esterilidad. Enviar de inmediato al laboratorio.

Muestras coaguladas no serán procesadas. No requiere transporte refrigerado. En recepción de laboratorio se encuentra disponible set de tubos para toma de muestra de líquidos que incluye citoquímico, recuento, gram y hemocultivo


MUESTRAS




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TRANSPORTE


Líquido Ascítico Tubo tapa verde + Tubo tapa lila

Requiere ayuno de 12 horas. Vaciar la vejiga previa a la toma de muestra. Toma de Muestra debe ser realizada por profesional Médico en condiciones de esterilidad.

Enviar de inmediato al laboratorio. Muestras coaguladas o hemorrágicos no serán

procesadas. Bilis, orina, materia fecal o sangre pueden interferir con el análisis de la muestra. No requiere transporte refrigerado. En recepción de laboratorio se encuentra disponible set de tubos para toma de muestra de líquidos que

incluye citoquímico, recuento, gram y hemocultivo


Líquido Pleural Tubo tapa verde + Tubo tapa lila

No requiere ayuno. Toma de Muestra debe ser realizada por profesional Médico en condiciones de esterilidad. Enviar de inmediato al laboratorio. Muestras coaguladas o hemorrágicos no serán procesadas.

No requiere transporte refrigerado. En recepción de laboratorio se encuentra disponible set de tubos para toma de muestra de líquidos que incluye citoquímico, recuento, gram y hemocultivo


Otros Líquidos Tubo tapa verde + Tubo tapa lila

Toma de Muestra debe ser realizada por profesional Médico en condiciones de esterilidad. Enviar de inmediato al laboratorio.

Muestras coaguladas o hemorrágicos no serán procesadas. Bilis, orina, materia fecal o sangre pueden interferir con el análisis de la muestra. No requiere transporte refrigerado. En recepción de laboratorio se encuentra disponible

set de tubos para toma de muestra de líquidos que incluye citoquímico, recuento, gram y hemocultivo


MUESTRAS




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VIII. SECCION ORINA Y OTROS.


TRANSPORTE

ORINA COMPLETA Orina Muestra aislada

Envase limpio y seco c/tapa hermética 20 ml

Ver punto 5.4.D (orina aislada). No contaminar la orina con papel higiénico o deposiciones.

Los contenedores deben transportase bien cerrados y de forma vertical para evitar derrames. En caso de mujeres no recolectar la muestra durante el periodo menstrual.

Mantener el consumo habitual de agua. Volumen escaso de muestra es causal de rechazo. No requiere transporte refrigerado.

ORINA, SEDIMENTO Orina Muestra aislada

Envase limpio y

seco c/tapa hermética 20 ml

Ver punto 5.4.D (orina aislada). No contaminar la orina con papel higiénico o deposiciones. Los contenedores deben transportase bien cerrados

y de forma vertical para evitar derrames. En caso de mujeres no recolectar la muestra

durante el periodo menstrual. Mantener el consumo habitual de agua. Volumen escaso de muestra es causal de rechazo. No requiere transporte refrigerado.

TEST DEL SUDOR Sudor Recolector de sudor

No requiere ayuno. El paciente no debe presentar fiebre, vómitos o

diarrea 24 horas antes de realizar el examen.

Consumir líquidos con normalidad.

No consumir bebidas gaseosas previo al examen.

No aplicar polvos o cremas en brazos o piernas el

día del examen.

ACARO TEST Raspado por Lesión.

PORTAOBJETO DE VIDRIO

No requiere ayuno. No aplicar polvos o cremas en brazos o piernas el día del examen.


HEMORRAGIAS OCULTAS

Deposición Fresca

Envase limpio y seco c/tapa hermética

Ver punto 5.4.h (deposición fresca).

No requiere ayuno. No aplicar polvos o cremas en brazos o piernas el día del examen.



MUESTRAS




Versión: 1





HRLBO


TRANSPORTE

HIDATIDOSIS Suero Tubo al vacío tapa amarilla con gel o tubo tapa roja 4 ml

Ver punto 5.4.A (Punción venosa) No requiere ayuno. Enviar de inmediato al laboratorio. Muestras ictéricas, lipemias o hemolizadas invalidan

la prueba. No requiere transporte refrigerado.

PARASITOLOGICO SERIADO

Deposición Fresca

Envase limpio y seco c/tapa hermética

No requiere ayuno. Previo al examen no debe consumir antibióticos. No requiere transporte refrigerado.

TEST DE GRAHAM Tocaciones perianales

Scotch sobre Portaobjeto de vidrio.

No requiere ayuno. No lavar la zona perianal previo a la toma de muestra. No requiere transporte refrigerado.

Las necesidades de toma de muestra especiales que necesiten realizar los servicios clínicos,

deben ser coordinadas con Laboratorio Clinico para su aprobacion y coordinacion.

5.9 RECEPCIÓN DE MUESTRAS

a. Normas de Procedimiento de Recepción de Muestras

El funcionario responsable de la Recepción debe cumplir los siguientes pasos:

Verificar el cumplimiento de los requisitos de la solicitud de examen (Decreto 20).

Verificar concordancia entre identidad de la solicitud de examen, muestra y etiqueta.

Verificar condiciones de las muestras, que no tengan causales de rechazo señalados en el

punto 5.10 del presente manual.

Entregar a personal de secretaría las solicitudes de examen para su ingreso al sistema

informático del laboratorio y generación de etiquetas.

Las muestras previamente etiquetadas son centrifugadas y cargadas al Equipo

Preanalítico para luego ser transportadas a las secciones de Laboratorio Clínico donde

serán procesadas.

Las muestras de Servicios usuarios del Laboratorio de Urgencia (Unidades de Paciente

Crítico, Unidad de Emergencia, Pabellones Quirúrgicos) son ingresadas al LIS, etiquetadas

y procesadas por el personal de 4º turno.

El personal de Recepción Central debe consolidar el total de las órdenes del día anterior

para ser guardadas en archivo único.

Los exámenes urgentes de otros servicios clínicos o aquellos solicitados por servicios

críticos que no estén en la nómina de urgencia, se deben entregar a las Secciones, las

que deben dar prioridad a su proceso (en Recepción marcar tubo con punto rojo).


MUESTRAS




Versión: 1





HRLBO

El personal de recepción debe devolver las órdenes que lleguen incompletas al Servicio

solicitante y entregar las muestras a la Sección del Laboratorio involucrada con un rótulo

transitorio que indique “ORDEN PENDIENTE”.

Una vez recepcionada la orden correcta, realizar ingreso y llevar las etiquetas a la Sección

para su procesamiento.

De no ocurrir lo anterior, la muestra será rechazada.

En el caso de órdenes derivadas desde otros centros de la red, se mantendrá a resguardo

la muestra y se solicitará vía correo al jefe del laboratorio que envíe la orden correcta lo

antes posible. Si esto no se resuelve en el tiempo de estabilidad de la muestra (máximo 7

días), será rechazada.

b. Horario de Recepción de Muestras (Ver tabla 3)

Laboratorio de Urgencia:

Las muestras procedentes de pacientes hospitalizados en los Servicios de Paciente Crítico, de la

Unidad de Emergencia y Pabellones, con solicitud de exámenes de la nómina de urgencia son

recepcionadas las 24 horas los 365 días del año, para ser procesadas en la sección de Urgencia.

En horario no hábil sábados, domingos, festivos y de lunes a viernes desde las 16 horas, en el

laboratorio de urgencia se recepciona y procesa muestras de todos los Servicios Clínicos que

requieran exámenes de Urgencia (Anexo 10.1).

Secciones de rutina:

Las muestras de exámenes de rutina procedentes de servicios clínicos o de policlínico son

recepcionadas de lunes a viernes 8.00 a 16.00 horas.

Toda muestra que sea recepcionada después de las 16.00 horas, será derivada al laboratorio de

urgencia y se realizaran los examenes que esta unidad tiene disponibles.

Se exceptúan:

Exámenes de procesamiento más largo como son el Hemograma se reciben hasta las 15:00

horas de lunes a viernes.

Cariograma se reciben hasta las 11:00 hrs. lunes, martes y viernes.

Las hormonas serán procesadas en el día sólo las recepcionadas hasta las 15:00 hrs de lunes a

viernes.

Biología Molecular (PCR) entrarán a proceso en el día, sólo las muestras recepcionadas hasta las

12:00 horas de lunes a viernes. (no aplica en períodos de campaña de invierno).

Muestras de IFI para virus respiratorios entrarán a proceso en el día, sólo las muestras

recepcionadas hasta las 14:00 horas de lunes a viernes (no aplica en períodos de campaña de

invierno).

Horario de Recepción de muestras y tiempos de respuesta de exámenes según calidad

de urgencia y procedencia

Los tiempos de respuesta descritos en la tabla N°3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 aplican a pacientes

hospitalizados y de las Unidades de Emergencia.


MUESTRAS




Versión: 1





HRLBO

Los tiempos de respuesta de pacientes ambulatorios se encuentran declarados en los instructivos

que se entregan a los pacientes al momento de la cita. Esto es: “Los resultados estarán

disponibles en línea, el día de su control”.

Tabla 3.- Horario de Recepción de muestras y tiempos de respuesta exámenes según

calidad de urgencia y procedencia, para sección de Urgencia del Laboratorio Clínico

HRLBO:

Calidad

de la

solicitud

Procedencia Horario

Recepción

Sección

Proceso

Tiempo de

respuesta

URGENTE

UPCs, Servicios

de Urgencia,

Pabellón.

8:00 – 16:00

hrs

Urgencia

Gases ≤ 1 horas

Otros exámenes ≤ 2

horas

URGENTE

Y

NO URGENTE

Todo paciente

hospitalizado en

el HRLBO o

atención de

Urgencia.

16:01 – 07:59

hrs

Urgencia

Gases ≤ 1 horas

Otros exámenes ≤ 2

horas


calidad de urgencia y procedencia, para Sección Bioquímica del Laboratorio Clínico

HRLBO:

Calidad

de la

solicitud

Procedencia

Horario

Recepción

Sección

Proceso

Tiempo de

respuesta

URGENTE

Pacientes

Hospitalizados y

urgencia

8:00 – 16:00 hrs

Química.

< 3 horas

URGENTE

Pacientes

Hospitalizados y

urgencia

8:00 – 16:00

hrs

Hormonas

< 4 horas

URGENTE

Pacientes

Hospitalizados y

urgencia

8:00 – 16:00

hrs

Hemoglobina

Glicada

< 3 horas


MUESTRAS




Versión: 1





HRLBO

URGENTE

Pacientes

Hospitalizados y

urgencia

8:00 – 16:00

hrs

Gases

< 1 hora

NO URGENTE

Pacientes

Ambulatorios

8:00 – 16:00

hrs.

Quimica

Hormonas

Hb. Glicada

Gases

Hasta 72 horas.


calidad de urgencia y procedencia, para Sección Hematología del Laboratorio Clínico

HRLBO:

Calidad

de la

solicitud

Procedencia Horario

Recepción

Sección

Proceso

Tiempo de

respuesta

URGENTE

Pacientes

Hospitalizados

8:00 – 15:00 hrs

Hemograma

< 4 horas

URGENTE

Pacientes

Hospitalizados

8:00 – 16:00

hrs

Perfil

Hematologico

< 3 horas

URGENTE

Pacientes

Hospitalizados

8:00 – 16:00hrs

Coagulacion

< 4 horas

NO URGENTE

Pacientes

Ambulatorios

8:00 – 16:00hrs

Quimica

Hormonas

Hb. Glicada

Gases

Hasta 72 horas.


MUESTRAS




Versión: 1





HRLBO


calidad de urgencia y procedencia, para Sección Serología del Laboratorio Clínico

HRLBO:

Calidad

de la

solicitud

Procedencia

Horario

Recepción

Sección

Proceso

Tiempo de

respuesta

URGENTE

Pacientes

Hospitalizados y

urgencia.

(Test Rapido

VIH)

8:00 – 16:00 hrs

Serologia VIH

< 1 horas

URGENTE

Pacientes

Hospitalizados y

urgencia.

(VIH)

8:00 – 16:00

hrs

Serologia VIH

< 5 horas

URGENTE

Pacientes

Hospitalizados y

urgencia

(Otros

examenes)

8:00 – 16:00

hrs

Serologia VIH

< 5 horas

URGENTE

Pacientes

Hospitalizados y

urgencia

(VDRL Servicios

Mater)

8:00 – 16:00

hrs

Serologia Sifilis

< 5 hora

URGENTE

Pacientes

Hospitalizados y

urgencia

(Otros

examenes)

8:00 – 16:00

hrs

Serologia Sifilis

Dentro del dia.

NO URGENTE

Pacientes

Ambulatorios

8:00 – 16:00

hrs.

Serologia VIH

Serologia Sifilis

Hasta 72 horas.


MUESTRAS




Versión: 1





HRLBO


calidad de urgencia y procedencia, para Sección Citogenética del Laboratorio Clínico

HRLBO:

Calidad

de la

solicitud

Procedencia

Horario

Recepción

Sección

Proceso

Tiempo de

respuesta

N/A

Pacientes

Hospitalizados y

ambulatorios

Lunes-Martes y

Viernes hasta las

11:00 hrs.

Citogenetica

45 dias habiles


calidad de urgencia y procedencia, para Sección Orina del Laboratorio Clínico HRLBO:

Calidad

de la

solicitud

Procedencia

Horario

Recepción

Sección

Proceso

Tiempo de

respuesta

URGENTE

Pacientes

Hospitalizados y

urgencia.

(orina y

sedimento)

8:00 – 16:00 hrs

Orina

< 3 horas

URGENTE

Pacientes

Hospitalizados

ambulatorios

(Hidatidosis)

8:00 – 16:00

hrs

Orina

Se procesan los dias

Jueves

URGENTE

Pacientes

Hospitalizados y

ambulatorios

(Otros

examenes)

8:00 – 16:00

hrs

Orina

Se procesan Martes y

jueves


MUESTRAS




Versión: 1





HRLBO

c. Check list para una correcta recepción de una muestra:

Concordancia entre la identificación de la petición y las muestras.

Tiempo adecuado de traslado.

Idoneidad de la muestra.

Tubo correcto v/s tipo examen.

Volumen adecuado de muestra.

Muestra no derramada.

Transporte en caja termo refrigerada con gradilla.

Posición vertical de tubos.

Temperatura adecuada y controlada.

Gases en sangre: Deben venir en jeringa desechable heparinizada (mínimo 1ml). La

muestra debe venir en anaerobiosis (sin burbujas y sellada la punta de la jeringa con un

tapón rojo o negro de plástico hermético). NO debe venir con la aguja. La jeringa debe

venir en hielo cuando el transporte tarde más de 30 minutos.

Lactato: La muestra debe venir en un tubo con fluoruro de sodio (tubo tapa gris) recién

obtenida.

Amonio: Muestra en un tubo con EDTA (tubo tapa lila). Transportar la muestra en hielo,

indicando en la solicitud de examen, la hora de extracción de la muestra.

El personal responsable de Recepción de Muestras verificará el cumplimiento de estas

condiciones y de no cumplirse alguna de ellas, aplicará criterios de rechazo de muestras.

5.10 CRITERIOS DE RECHAZO DE MUESTRAS EN EL LABORATORIO.

a. Por causa de la solicitud de examen:

Las solicitudes de exámenes deben cumplir con los requisitos descritos en el Decreto 20,

del MINSAL “Aprueba Reglamentos de Laboratorios Clínicos”, que se encuentran

resumidos en el punto 5.1 del presente Manual.

Si falta algún dato en la orden médica, podrá solicitarse al Servicio que ésta sea

completada para evitar rechazos. Para ello, la orden será devuelta al Servicio para

completar los datos faltantes y la muestra quedará en el Laboratorio. Si el Servicio no

retorna la orden correcta dentro de la jornada, las muestras serán definitivamente

rechazadas.

En el caso de órdenes derivadas desde otros centros de la red, se mantendrá a resguardo

la muestra y se solicitará vía correo al jefe del laboratorio que envíe la orden correcta lo

antes posible. Si esto no se resuelve en el tiempo de estabilidad de la muestra (máximo 7

días), ésta será rechazada.

Los puntos anteriores rigen para las solicitudes que lleguen manchadas y/o enmendadas.

Cualquier discordancia en los datos demográficos entre la orden y las muestras será

causal de rechazo.

b. Por causa técnica de la muestra:

Muestra sin rotular

Muestra mal rotulada

Muestra en contenedor que no corresponde al examen

Muestra con volumen insuficiente

Muestra coagulada

Muestra hemolizada


MUESTRAS




Versión: 1





HRLBO

Muestra derramada

Muestra fuera del horario de recepción

Muestra transportada en forma inadecuada, sin contenedor secundario ni protegida

según corresponda

Muestra transportada a temperatura no adecuada en los casos que corresponda

Muestra sobre o bajo nivel de enrase

En el caso de las pruebas de coagulación se esquematiza el margen de tolerancia

de llenado de los tubos.

Todos los rechazos de muestras del Laboratorio deben ser avisados a los Servicios mediante

llamada telefónica, en cuanto sean detectados. Se debe registrar fecha y hora de la llamada,

nombre y apellidos de quien la recibió.

Posteriormente los rechazos son ingresados al LIS y validados por el profesional responsable.

5.11 ENTREGA DE RESULTADOS

Los resultados de exámenes realizados en el Laboratorio a pacientes del Hospital Regional

LBO, se visualizan en plataforma virtual Dashboard, al cual se accede con una clave

otorgada por el laboratorio.

Los exámenes realizados en Laboratorios de derivación son subidos en formato PDF al

Dashboard como “Resultado adjunto”. Para visualizarlos, marcar en columna “Seleccionar” el

examen que se desea ver. Posteriormente, pinchar “Ver Detalle” en el extremo inferior

izquierdo de la pantalla y después “Descargar”.

Para exámenes bacteriológicos, al igual que todos los realizados en el laboratorio, descargar

de inmediato.

Los informes de exámenes de consultorios u Hospitales de la Red, son impresos y

entregados a las estafetas de dichas instituciones en la recepción de la Toma de Muestras.


MUESTRAS




Versión: 1





HRLBO

5.12 RELACION DE SERVICIO CON LOS USUARIOS

Si bien la calidad de los análisis está siendo controlada diariamente, pueden producirse errores

que normalmente son atribuibles a la etapa pre-analítica.

Al producirse discordancias en los resultados con respecto a la clínica del paciente, o

discrepancias respecto a la identificación de pacientes, calidad de la muestra, conservación y

transporte de la misma, sean éstas pesquisadas por personal del laboratorio clínico o por

personal de los servicios usuarios es fundamental establecer comunicación de inmediato entre el

Laboratorio y el Servicio clínico, con el fin de revisar muestras, repetir las mediciones para

confirmar valores, etc. lo que permitirá dar un apoyo real al diagnóstico médico.

6. REGISTROS

Identificación Almacenamiento Protección Recuperación Retención Disposición

Registro

manual de

rechazo

informado en

Recepción

Archivador en

Laboratorio

Sección

respectiva

Por mes y año.

3 años

Luego de 3

años se

elimina

Registro

manual de

informe

telefonico de

rechazos a

servicios

Archivador en

Laboratorio

Sección

respectiva

Por mes y año.

3 años

Luego de 3

años se

elimina

Registro de

derivaciones

Archivador

secretaria

Sección

respectiva

Por mes y año.

3 años

Luego de 3

años se

elimina

Registros de

prestaciones de

TBC

Archivador/Cuaderno

en Sección

Sección

respectiva

Por mes y año.

3 años

Luego de 3

años se

elimina

Registro de

Cariogramas

Cuaderno en Sección

Sección

respectiva

Por mes y año.

3 años

Luego de 3

años se

elimina


MUESTRAS




Versión: 1





HRLBO

7. INDICADOR

NOMBRE INDICADOR Porcentaje de muestras provenientes de pacientes

atendidos en HRLBO, rechazadas por laboratorio

clínico.

TIPO DE INDICADOR Proceso

FORMULA (N° muestras rechazadas en el Lab. Clínico en el

período /N° total de muestras recibidas en Lab.

Clínicos provenientes de pacientes atendido en

HRLBO en el mismo período) X 100

FUENTE DE INFORMACION Sistema Informático de Laboratorios Clínicos

UMBRAL DE CUMPLIMIENTO < 5 %

PERIOCIDAD DE LA

EVALUACION

Trimestral

RESPONSABLE Jefe de Laboratorio Clínico

OBSERVACIONES

Para efectos del indicador, se entenderá muestra

como sinónimo de folio e incluirá solo muestras

provenientes de pacientes atendidos en HRLBO.

8. REFERENCIAS

1. Concepción Díaz A. (2002). Aspectos del aseguramiento de la calidad en los

laboratorios de Hemostasia. Revista Cubana Hematología Inmunología. Volumen 18, Número

2. [En Línea].

2. Fernández Espina C. y Mazziota D. 2005. Gestión de la calidad en el laboratorio clínico.

Editorial Médica Panamericana, S.A. Parte I, capitulo VI, páginas 176-196; Parte II capitulo XIII,

páginas 373-375; parteII, capitulo XIV, páginas 409-458.

3. Gastell Pérez P. y González Zamora Y. (2004). ¿Es el laboratorio el único responsable del

resultado inadecuado de un examen complementario?. Revista Electrónica Diagnóstico In

Vitro. Volumen 2, Número 43, Páginas 1-15.

4. Martínez Llamas M., López Barba J., Hijazo Villegas S., Orgaz Morales T. y Díaz Portillo J.

(2007). Actualización de la fase preanalítica de los laboratorios clínicos del Hospital

“Cruz Roja” del ingesa de Ceuta. [En Línea].

5. Rodríguez R. y Abraham M. (2007). Las variables preanalíticas y su influencia en los

resultados de laboratorio. Revista Mexicana Patología Clínica. Volumen 54, Número 4,

Páginas 159-167.

6. Ventura Pedret S., Chueca Rodríguez P., Rojo Vizcaíno I., Castaño Vidriales J.L. (2007).

Errores relacionados con el laboratorio clínico. Química Clínica Volumen 26, Número 1,

Páginas 23-28.

7. Ministerio de Salud, Normas Técnico-Administrativas de Laboratorio Clínico, Tomo III,

Santiago de Chile, 1998.

8. Pontificia, Universidad Católica, Depto. de Laboratorios Clínicos, "Instrucciones para la

preparación del paciente", www.puc.cl, archivos pdf, Santiago de Chile, 2013.

9. Hospital de Valdivia, SubDepto Apoyo Clínico y Terapéutico, Laboratorio Clínico, Manual de

Toma de Muestras, 2012.


MUESTRAS




Versión: 1





HRLBO

9. CONTROL DE CAMBIOS

Fecha Tipo Aprobación

31 marzo 2014 Se libera para su uso Director (s)

27 marzo 2019 Se actualiza procedimientos, en base a nuevos procesos.

Director HRLBO.

manual general de toma de muestras laboratorio …

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