manual del dolor. tratamiento cognitivo conductual del ... · consecuencias del dolor evaluación...
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Almudena Mateos
Evaluación psicológica SCS - Almudena Mateos
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Fibras aferentes inhiben trasmisión información nociceptiva a nivel del asta posterior medular
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Abre Cierra
FactoresEmocionales
Depresión, ira, ansiedad, estrés, frustración,desesperanza
Manejo activo de emociones negativas, emociones positivas
Factores Sensoriales
Lesiones, inactividad,posturas analgésicas
Incremento actividad, relajación,
FactoresCognitivos
Pensamientocentrado en el dolor, catastrofización
Distracción, pensamientos de autoeficacia y control
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Bases fisiológicas◦Activación fibras Beta
Componentes
Protocolo de intervención◦Dos fases
◦ Fase única
Tipos de Sistemas◦ Fabricantes
◦ Recargables/ no recargables
Revisiones del sistema…Evaluación psicológica SCS - Almudena Mateos
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Selección adecuada:
Expectativas
Miedos
Situaciones personales
Comprensión
Adherencia a la terapia
Seguimiento de pautasEvaluación psicológica SCS - Almudena Mateos
Uso correcto
Percepción eficacia
adecuada
Satisfacción con la terapia
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Aspectos
psicosociales
relacionados con el
dolor
Factores
emocionales
Aspectos
cognitivos
Personal y
social
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Tensión
muscular
Dolor
Ansiedad
Dolor Inactividad
Catastrofismo
DolorDepresión
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Atribución de controlExpectativas sobre el
curso del trastorno
Mecanismo atencional:
interrumpen procesos
atencionales q reducen
percepción dolor
Valores culturales /
cognitivas: autoeficacia,
percepción de control y
consecuencias del dolor
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Cambios en la percepción del
dolor
Personalidad
- P Rígida
- Perfección
- Respuesta
somática a
ira
Impacto del
dolor
- Social
- Familia
- Pareja
- Laboral
- Calidad v.
- Metas vit.
Conductas de
dolor
Ganancias
secundarias
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Historia previa de ◦ Psicopatología
◦ Intervenciones quirúrgicas negativas
◦ Otras experiencias negativas previas relacionadas
Personalidad◦ Rasgos fóbicos
◦ Somatomorfo…
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Existencia de Psicopatología controlada/no◦ Trastorno del estado de ánimo
Depresión
Ansiedad …
◦ Trastornos de Síntomas Somáticos
◦ Hipocondría
◦ Trastorno psicótico
◦ Trastorno de personalidad
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Expectativas previas intervención◦ Porcentaje disminución del dolor
◦ Miedo a la intervención
◦ Confianza en el equipo médico
◦ Información sobre la intervención
◦ Reacción negativa instrumentación
Estilos de afrontamiento◦ Activo
◦ Pasivo
Aspectos psicosociales◦ Apoyo social
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Prioridades◦ Importancia de la imagen corporal
◦ Importancia de disminución de funcionalidad
Ganancias secundarias:◦ Familiar / social
◦ Situación laboral: Proceso legal en curso
Otros:◦ Capacidad cognitiva
◦ Adicciones
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Psicológica:◦ Entrevista psicológica de Phillips
◦Cuestionario de Depresión de Hamilton
◦ Escala de Ansiedad de Hamilton
◦Cuestionario General de Salud de Goldberg (GHQ28)
◦ BPI
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Capacidad funcional◦ Escalas numéricas
◦ Escala de Nottingham
◦ Escala de Ronald-Morris
◦HAQ
Calidad de vida◦ Sf 36
◦ EQ5D
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Evaluación Psicológica
Expectativas respecto a la intervención
Pronóstico de la intervención
◦ Negativo
◦ Positivo condicional
◦ Positivo
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Dudas previasRefuerzo
información médico
Aspectos psicológicos relacionados
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López-Millán JM. Introducción. En Guía Española de Neuroestimulación. Grupo Español de Neuromodulación. ESRA. 2006
Merayo, L.; López-Millán, J.; Evaluación y preparación psicológicas de los pacientes candidatos a terapias implantables para tratamiento del dolor crónico. Revisita SED 8: 589-602; 2007
Monsalve V, De Andrés J. El papel de las variables psicológicas en la toma de decisiones en el implante de sistemas de neuromodulación para el tratamiento del dolor crónico. Rev Soc Esp Dolor 1999; 6: 357-362.
Nelson DV, Kennington M, Novy DM, et al. Psychologicalselection criteria for implantable spinal cord stimulators. Pain Forum, 1996;5 : 93-10
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Almudena Mateos González
www.almudenamateos.es
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