manual de organización y funcionamiento – servicio de...

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Reglamento de régimen interno, organización y funcionamiento del

Servicio de Medicina Interna

Hospital General de Castellón

Departamento de Salud de Castellón

Versión 11, 18 de mayo de 2015

Responsable de la elaboración de este documento: B. Roca

Reglamento de régimen interno, organización y funcionamiento – Servicio de Medicina Interna ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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Índice

1. Justificación, objetivo y ámbito de aplicación ................................................ 4

2. Normativa aplicable ................................................................................................ 4 3. Funciones y cartera de servicios ........................................................................ 5

3.1. Funciones .......................................................................................................... 5

3.2. Cartera de servicios ........................................................................................ 6 3.3. Patología más comúnmente atendida ........................................................ 7

4. Actividades y ubicación de las mismas ............................................................ 7 5. Personal ..................................................................................................................... 8

5.1. Facultativos especialistas ............................................................................. 8 5.2. Médicos residentes, a partir de finales de mayo de 2015 ..................... 8 5.3. Personal de Enfermería de la planta de hospitalización 5ª - D............ 9

5.4. Personal de Enfermería de otras plantas y consultas ........................... 9 5.5. Secretaria ......................................................................................................... 10

5.6. Mecanismos de comunicación del personal .......................................... 10

6. Horarios de trabajo ............................................................................................... 10

7. Actividades asistenciales y facultativos responsables .............................. 11

7.1. Distribución de los ingresos hospitalarios nuevos ............................. 11 7.2. Atención de los pacientes hospitalizados .............................................. 12

7.3. Actividad de consultas externas, con detalle de primeras visitas ... 12

7.4. Internista de apoyo al Servicio de Urgencias, encargado del programa de fractura de cadera y responsable de atender las urgencias imprevistas .............................................................................................................. 12

7.5. Consulta de alta resolución ........................................................................ 13

7.6. Internista encargado del programa de atención médica integral del paciente agudo hospitalizado en el Servicio de Neurocirugía .................. 14

7.7. Internista encargado del programa de atención médica integral del paciente agudo hospitalizado en el Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo .................................................................................................. 14 7.8. Interconsultas convencionales de otros servicios ............................... 14

7.9. Demandas de asistencia urgente no contempladas en los apartados anteriores ................................................................................................................. 15

7.10. Control de cultivos microbiológicos. ..................................................... 15 7.11. Responsables de técnicas especiales ................................................... 15

8. Atención continuada ............................................................................................ 15

9. Ausencias del puesto de trabajo ...................................................................... 16

10. Docencia ................................................................................................................ 16 10.1. Docencia de pregrado ................................................................................ 16 10.2. Docencia de posgrado ............................................................................... 17

10.3. Sesiones clínicas ......................................................................................... 17 11. Investigación ........................................................................................................ 18

12. Participación en comisiones y en sociedades científicas ....................... 18

12.1. Presencia de los facultativos del Servicio de Medicina Interna en los órganos de participación y asesoramiento del Hospital General de Castellón .................................................................................................................. 18

12.2. Control de los éxitus y subcomisión de mortalidad .......................... 19


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12.3. Participación de los facultativos del Servicio de Medicina Interna en sociedades y foros científicos ..................................................................... 19

Agradecimientos ........................................................................................................ 20


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1. Justificación, objetivo y ámbito de aplicación

En el presente reglamento se describen las características fundamentales del Servicio de Medicina Interna (SMI) del Hospital General Universitario de Castellón (HGUC), en lo referente a las secciones de Medicina Interna general y de Enfermedades Infecciosas, y se detallan todas las actividades que lleva a cabo el personal facultativo de esas dos secciones. Se incluye información completa, tanto de los responsables concretos de cada actividad, como de los horarios de realización de las mismas. De manera que, en todo momento, cada miembro del SMI sepa qué tiene que hacer y cómo, y qué tienen que hacer los demás y cómo.

Con esta normativa se pretende:

Facilitar las tareas de dirección del servicio.

Reducir la necesidad de supervisión de la mayoría de actividades.

Eliminar potenciales fuentes de conflicto.

Agilizar el proceso de incorporación de nuevos miembros al servicio, si se da el caso.

A cada facultativo del SMI que lo desea se le entrega un copia del este reglamento. Además en el tablón de anuncios del SMI, en lugar bien visible y despejado de otros documentos, figura otra copia del mismo.

En el presente documento no se recoge la descripción de las características y las actividades de las otras secciones o unidades pertenecientes orgánicamente al SMI del HGUC:

Neurología.

Alergología.

Reumatología.

Dermatología.

Endocrinología.

Psiquiatría.

Ello es debido a que las mismas poseen un funcionamiento particular y autónomo.

Tampoco se detallan en el presente texto las actividades del personal de enfermería del SMI, ya que el mismo posee una organización propia.

2. Normativa aplicable

En la elaboración del presente documento se ha tenido en cuenta la normativa vigente que figura a continuación, ordenada desde lo genérico a lo concreto.


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Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.

Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud.

Ley 3/2003, de 6 de febrero, de la Generalitat, de Ordenación Sanitaria de la Comunitat Valenciana.

Ley 10/2014, de 29 de diciembre, de la Generalitat, de Salud de la Comunitat Valenciana.

Decreto 74 /2007, de 18 de mayo, del Consell, por el que se aprueba el Reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de la atención sanitaria en la Comunitat Valenciana.

Decreto 186/1996, de 31 de octubre, por el que se aprueba el Reglamento sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de la Atención Especializada de la Conselleria de Sanidad y Consumo de la Comunidad Valenciana.

Decreto 137/2003, de 18 julio, del Consell, por el que se regula la jornada y horario de trabajo, permisos, licencias y vacaciones del personal al servicio de las Instituciones Sanitarias de la Generalitat Valenciana dependientes de la Conselleria de Sanidad.

Orden de 21 de enero de 1999, de la Conselleria de Sanidad, por la que se regula el régimen de prestación de las guardias médicas en el servicio de atención especializada y de los descansos del personal que las realiza. Y Orden de 16 de diciembre de 2000, de la Conselleria de Sanidad, por la que se modifica la Orden de 21 de enero de 1999.

Misión, visión y valores del Departamento de Salud de Castellón. Comisión de Dirección, acta 17/2009, 7 de octubre.

Circular 1/2010, del 23 marzo, del Gerente del Departamento de Salud de Castellón sobre el Circuito de Unidades de Hospitalización: altas médicas, gestión de camas y coordinación de todos los servicios implicados.

Normas de Régimen Interno de funcionamiento y convivencia (Dirección del HGUC. Última actualización: marzo de 2010).

Código Ético (Departamento de Salud de Castellón. Última actualización: mayo de 2011).

Acuerdo de gestión 2015. Departamento de Salud de Castellón. Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat.

3. Funciones y cartera de servicios

3.1. Funciones

Las funciones que lleva a cabo el SMI son las siguientes:


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Asistencia especializada. Es la actividad fundamental que desarrolla, centrada principalmente en el diagnóstico y el tratamiento médico de las enfermedades, pero también en la prevención y en la rehabilitación de las mismas, en colaboración con Atención Primaria y con otras especialidades.

Docencia.

Investigación.

3.2. Cartera de servicios

La cartera de servicios del SMI consta de:

Atención diaria de los pacientes hospitalizados en:

o las plantas pertenecientes a Medicina Interna

o el resto de plantas, cuando ingresan a cargo de Medicina Interna como ectópicos

o otros servicios, cuando estos solicitan la atención por parte de Medicina a través de una interconsulta convencional

Atención de los pacientes en régimen ambulatorio:

o en las consultas externas del hospital

o en los centros penitenciarios Castellón I y Castellón II

o en el centro de salud de Vall d’Alba

o en el centro de salud integral de Almassora

o ocasionalmente en el hospital de día médico del HGUC

Atención de los pacientes con procesos agudos sugestivos de patología grave, pero que no requieren ingreso, en la consulta de alta resolución (CARE)

Atención continuada de la patología urgente, 24 horas al día, siete días a la semana

Asistencia al Servicio de Urgencias durante las mañanas de todos los días laborables, consistente en tareas de consultoría para el diagnóstico y el tratamiento, y en la indicación y realización de los ingresos hospitalarios a todas las especialidades médicas, excepto Hematología, Nefrología y Neurología.

Programa de atención a los pacientes con fractura de cadera, consistente en el control médico de todos los pacientes que ingresan por dicha patología, con la finalidad de que reciban una atención multidisciplinar de calidad y puedan ser intervenidos quirúrgicamente, si lo precisan, y puedan ser datos de alta sin demoras.

Programa de atención médica integral de los pacientes agudos hospitalizados en Neurocirugía.

Programa de atención médica integral de los pacientes agudos hospitalizados en Cirugía General y del Aparato Digestivo.


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Control del tratamiento antibiótico de los pacientes con cultivos microbiológicos positivos ingresados en el HGUC

Apoyo a la atención primaria en el alta hospitalaria, mediante la prescripción de tratamientos prolongados.

Pruebas funcionales endocrinológicas:

o prueba de hipoglucemia con insulina

o prueba de estimulación con ACTH

o prueba de supresión con dexametasona

Técnicas y exploraciones complementarias que realiza el propio SMI:

o intubación orotraqueal urgente

o canalización de vía central urgente

o electrocardiograma

o paracentesis diagnóstica y terapéutica

o punción lumbar

o toracocentesis diagnóstica y terapéutica

o elastografía de transición hepática

o monitorización ambulatoria de la presión arterial

o determinación del índice tobillo-brazo

3.3. Patología más comúnmente atendida

La atención prestada por el SMI consiste fundamentalmente en el diagnóstico y el tratamiento de la patología propia de la especialidad, entre la que destacan:

enfermedades infecciosas, especialmente infección por el VIH

enfermedades cardiovasculares

enfermedades respiratorias

otras enfermedades prevalentes del adulto

enfermos plurisintomáticos y pluripatológicos

pacientes con sintomatología inespecífica y de diagnóstico difícil

pacientes ancianos

pacientes con enfermedades crónicas subsidiarias básicamente de tratamiento paliativo

4. Actividades y ubicación de las mismas

En la siguiente tabla aparecen las ubicaciones en las que se realizan cada una de las actividades que lleva a cabo el SMI.


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Actividad Plantas / lugar Teléfono

Hospitalización 5ªD (29 camas) 26641

3ªA (12 camas) 54087

3ªB (8 camas) 26631

Consulta externa de Medicina Interna general

1ª / Nº 6 26603

Consulta de alta resolución (CARE) 1ª / Nº 6 26603

Consulta externa de Enfermedades Infecciosas

2ª / Escuela de Enfermería

26687

Elastografía de transición hepática (FibroScan ®)

2ª / Escuela de Enfermería

26687

Despacho médico multifuncional 5ªD 54142

Despacho de sesiones 5ªD 54141

Secretaría 5ªD 26530 Fax 964 726 672

Jefe de Servicio 5ªD 26684

Centro Penitenciario Castellón I Castellón 964 24 20 00

Centro Penitenciario Castellón II Albocàsser 964 15 85 00

Consulta externa del centro de salud de Vall d’Alba

Vall d’Alba 964 39 04 00

Consulta externa del centro de salud integral de Almassora

Almassora 964 55 88 00

5. Personal

5.1. Facultativos especialistas

Jefe de Servicio Bernardino Roca Villanueva

Jefe de Sección (Medicina Interna) Rafael Monferrer Guardiola

Jefe de Sección (Enfermedades Infecciosas) Jordi Usó Blasco

Facultativos especialistas Carlos Mínguez Gallego

Jorge Andrés Soler

Carlos J. Teruel López

Marián Bennasar Remolar

Francisca Sena Ferrer

Nuria Tornador Gaya

5.2. Médicos residentes, a partir de finales de mayo de 2015


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Nueva especialista Paula Cervera Cabrera

Nueva especialista Claudia Mateo Beneito

R5 Guillermo Ferrán Gironés Sayas

R5 M. Daniela Díaz Carlotti

R4 Paloma Albiol Viñals

R4 Blanca M. Orobitg Doménech

R3 Carla Usó Marco

R3 Neus Montañana Rosell

R2 Paula Rubert Monzó

R2 Ángela María Cubides Montenegro

R1 María Teresa Guinot Soler

R1 Ignacio Pérez Catalán

5.3. Personal de Enfermería de la planta de hospitalización 5ª - D

Supervisora María G. Pla Roses

Diplomados en Enfermería Marieta Sanz Villalba

Paula Mulet

M. Carmen Sanz Guzmán

Carmen Gallén Rubio

Míriam Prades Prades

Paula Grau

Alicia Batalla Tarrasón

Beatriz Magen Lanchas

Pilar Tegedor Navarro

Auxiliares de Enfermería Ana Mª Martínez Quesada

Tania Ortiz Vargas

Francisca Nicasio León

Susana Pérez Vilar

Sandra Gómez Ibáñez

Isabel García Hernández

Rosa Jover Escribano

Nuria Vives Vilagrasa

Brígida Carrasco del Valle

5.4. Personal de Enfermería de otras plantas y consultas

Supervisora de la planta 3ª B M. José Remolar Quintana

Diplomada en Enfermería de la CARE María Isabel Borrás Fenollosa


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Diplomado en Enfermería de la CARE Carlos Guerrero Ramos

Auxiliar de Enfermería de la Consulta de Medicina Interna

Cristina Navarro Rodríguez

Auxiliar de Enfermería de la Consulta de la Unidad de Enfermedades Infecciosas

Mª Cruz del Monte González

5.5. Secretaria

Sofía Mifsut Troya

5.6. Mecanismos de comunicación del personal

La comunicación interna entre los profesionales del SMI se lleva a cabo fundamentalmente durante la reunión diaria de todo el personal facultativo, que tiene lugar a las 8:30 en la sala de reuniones del servicio. En dichas reuniones se abordan fundamentalmente problemas clínicos (véase el apartado 10.3) pero también se tratan con asiduidad asuntos propiamente organizativos, o mixtos clínicos-organizativos, con la finalidad de optimizar el funcionamiento del SMI.

6. Horarios de trabajo

El SMI presta asistencia de su especialidad de modo continuado, 24 horas al día, todos los días el año. El horario de trabajo, de lunes a viernes no festivos, es de 8:00 a 15:00 horas. El horario de los sábados no festivos es el mismo, aunque aplicable a la proporción de personal que indica la normativa vigente. Fuera de dichos horarios la asistencia es responsabilidad del equipo de atención continuada (véase el apartado 8).

Es muy recomendable que el pase de visita diario de los pacientes hospitalizados, de lunes a sábado, se lleve a cabo entre las 9:00 y las 11:00 horas. Los retrasos respecto a ese horario:

Distorsionan la actividad de Enfermería.

Entorpecen el proceso de las altas, lo cual, en épocas de saturación del hospital, dificulta la sistemática de los ingresos y en consecuencia el funcionamiento de otros servicios, especialmente el de Urgencias.


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7. Actividades asistenciales y facultativos responsables

7.1. Distribución de los ingresos hospitalarios nuevos

Como norma general, cada paciente nuevo que ingresa en el SMI se distribuye entre los distintos facultativos por el siguiente orden, doctores:

Monferrer

Usó

Teruel

Andrés

Mínguez

Sena

Bennasar

Tornador

Díaz

Gironés

Albiol

Orobitg

Esta distribución la realizan preferentemente el jefe de servicio o los jefes de sección, pero la puede realizar cualquier otro facultativo cuando los anteriores están ausentes.

Dicha distribución está anotada en todo momento en la pizarra del despacho de sesiones. Además la secretaria del SMI guarda una copia de la misma en el archivo del servicio.

Para tal distribución, se tienen en cuenta las siguientes circunstancias:

Los primeros pacientes a distribuir son los de Enfermedades Infecciosas, de modo que cada paciente es adjudicado al facultativo habitualmente encargado de su seguimiento en las consultas externas.

Cualquier médico puede autoadjudicarse cualquier ingreso, por ejemplo por haber hecho el ingreso estando de guardia, porque el paciente procede de su consulta, etc.

En los siguientes casos no procede adjudicar ingresos aunque por el orden habitual correspondan, y se anota en la pizarra el motivo (P, C o U):

o Vacaciones, permisos u otras ausencias de más de un día (P).

o Consulta fuera del hospital (Centros Penitenciarios, Vall d’Alba o Almassora) (C).

o Facultativo encargado de ingresos de Urgencias y Programa de fractura de cadera (U).

En caso de libranzas sí que procede adjudicar ingresos, si por el orden habitual corresponden. Pero si el médico en cuestión no puede hacerse


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cargo de ingresos ese día, se deja el hueco correspondiente de la pizarra en blanco y se le adjudican en su lugar el primero o primeros del día o días siguientes.

7.2. Atención de los pacientes hospitalizados

Una vez distribuidos los pacientes, como norma general, cada facultativo se hace responsable de todo el proceso del diagnóstico y tratamiento de los enfermos que le han correspondido, y finalmente de su alta hospitalaria.

En caso de ausencia de un facultativo, su actividad asistencial se distribuye entre los demás, siguiendo también los criterios utilizados para los ingresos.

7.3. Actividad de consultas externas, con detalle de primeras visitas

Día Dr./Dra. 1as C Otras 1as - tipo

Lunes alternos (9 h) D. Díaz 1 1 MI

Lunes alternos (9 h) G. Gironés 1 1 MI

Lunes alternos (12 h) C. Mínguez 1 0 --

Lunes alternos (12 h) J. Usó 1 0 --

Martes, 2 de cada 3 C. Teruel 0 AD en CSI MI

Martes (9 h) B. Roca 1 1 MI

Martes (12 h) R. Monferrer 1 2 MI

Martes J. Usó 0 AD EI

Martes J. Andrés 0 AD EI

Miércoles (9 h) J. Andrés 1 2 MI

Miércoles (12 h) F. Sena 1 1 MI y EA

Miércoles M. A. Bennasar 0 AD en CS MI

Miércoles C. Mínguez 0 AD EI

Jueves B. Roca 0 AD EI

Jueves C. Mínguez 0 AD en CP MI y EI

Jueves (9 h) M. A. Bennasar 1 2 MI y RCV

Jueves (10 h) N. Tornador 1 2 MI

Jueves (11 h) C. Teruel 1 2 MI y RCV

C, CARE; MI, Medicina Interna; AD, a demanda; CSI, centro de salud integral de Almassora; EI, Enfermedades Infecciosas; EA, enfermedades autoinmunes; CS, centro de salud de Vall d’Alba; CP, centro penitenciario; RCV, riesgo cardiovascular.

7.4. Internista de apoyo al Servicio de Urgencias, encargado del programa de fractura de cadera y responsable de atender las urgencias imprevistas

Dadas las características del HGUC y el funcionamiento del Servicio de Urgencias del mismo, y de acuerdo con las instrucciones de la Dirección del


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HGUC, uno de los facultativos del SMI debe encargarse de realizar las tareas de apoyo que solicite el Servicio de Urgencias durante la jornada normal de la mañana.

El mismo facultativo es también responsable del control de todos los pacientes con fractura de cadera que están ingresados en el hospital.

Dichas tareas se realizan de acuerdo con las siguientes normas:

La actividad más importante del facultativo encargado de esta tarea es la realización de los ingresos de Urgencias con la menor demora posible.

El mismo facultativo es también responsable de:

o responder las hojas de consulta urgentes de otros servicios a Medicina Interna o Enfermedades Infecciosas.

o responder posibles llamadas urgentes por cualquier motivo imprevisto.

o llevar siempre activo el teléfono móvil 441132.

Cada mes hay dos facultativos responsables: encargado principal y encargado de sustituir.

Los días de libranza del encargado principal no es necesario realizar la tarea de Urgencias, pero sí que es necesario realizar el resto de tareas.

El encargado principal comunicará al responsable del Servicio de Urgencias, con suficiente antelación, qué días va a librar sus guardias.

El encargado principal y el encargado de sustituir al encargado principal deben ponerse de acuerdo para que todos los días esté cubierto el servicio.

Al encargado principal no se le asignan ingresos de Medicina Interna en todo el mes (poner en la pizarra “U”).

Al encargado de sustituir no se le asignan ingresos de Medicina Interna los días que tenga que sustituir durante toda la mañana (poner en la pizarra “U”).

7.5. Consulta de alta resolución

En la consulta de alta resolución (CARE) se atiende a pacientes con sospecha de patología correspondiente a las distintas especialidades médicas que cumplen los dos criterios siguientes:

Sintomatología aguda o subaguda sugestiva de enfermedad grave, fundamentalmente cáncer.

Estado general del paciente que no precisa hospitalización y permite su estudio ambulatoriamente.

Los pacientes que por cualquier motivo son atendidos en esa consulta y no cumplen los criterios señalados, son redirigidos a las consultas más adecuadas para cada caso, generalmente a las de Medicina Interna, o bien a las distintas unidades de hospitalización.

Hasta fechas recientes la actividad de esa consulta la ha llevado a cabo la Dra. Tornador, a quien corresponde el mérito de haberla organizado y desarrollado


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durante varios años. Pero en la actualidad esa tarea está incorporada a la del resto del SMI, como se detalla en el apartado 7.3.

7.6. Internista encargado del programa de atención médica integral del paciente agudo hospitalizado en el Servicio de Neurocirugía

Actividad consistente en el control de todos los aspectos médicos de los pacientes hospitalizados en el Servicio de Neurocirugía, que según el criterio de los facultativos de dicho servicio lo requieran.

La solicitud de atención al SMI se realiza mediante una llamada al teléfono móvil 441148, y se responde el mismo día. En los días sucesivos continúa el control de dichos pacientes por el SMI, si es necesario.

En la actualidad se encarga de la tarea de este apartado la Dra. Tornador.

Los pacientes atendidos en este programa continúan a cargo del Servicio de Neurocirugía, como principal servicio responsable de los mismos.

7.7. Internista encargado del programa de atención médica integral del paciente agudo hospitalizado en el Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo

Actividad consistente en el control de todos los aspectos médicos de los pacientes hospitalizados en el Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, que según el criterio de los facultativos de dicho servicio lo requieran.

La solicitud de atención al SMI se realiza mediante una llamada al teléfono móvil 441149, y se responde el mismo día. En los días sucesivos continúa el control de dichos pacientes por el SMI, si es necesario.

En la actualidad se encarga de la tarea de este apartado la Dra. Bennasar.

Los pacientes atendidos en este programa continúan a cargo del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, como principal servicio responsable de los mismos.

7.8. Interconsultas convencionales de otros servicios

Las interconsultas convencionales que realiza el resto de servicios del HGUC al SMI son respondidas del siguiente modo:

Urgentes que llegan el SMI durante la jornada normal de la mañana: las atiende el internista de apoyo al Servicio de Urgencias y encargado del Programa de fractura de cadera (véase el apartado 7.4).

Urgentes que lleguen el SMI fuera de la jornada normal de la mañana: las atiende el equipo de atención continuada, como una más de sus actividades.


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Preferentes y ordinarias: las distribuye la secretaria del servicio, por orden correlativo, utilizando la lista de facultativos del apartado 7.1 de este reglamento, excluidos el Dr. Usó (por desarrollar la actividad que figura en el apartado 7.10) y los residentes R4. En el caso de las preferentes se tiene en cuenta la actividad y la disponibilidad de cada facultativo, de modo que la respuesta no se demore más de un día.

7.9. Demandas de asistencia urgente no contempladas en los apartados anteriores

Las urgencias imprevistas que surgen en el HGUC durante la jornada normal de la mañana, en las que se requiere la actuación de las secciones de Medicina Interna o Enfermedades Infecciosas, se atienden del siguiente modo:

Quien tiene conocimiento de la solicitud de asistencia urgente:

En primer lugar intenta localizar al facultativo responsable, si se trata de una tarea previamente asignada.

Si por algún motivo lo anterior no es posible llama al internista de apoyo al Servicio de Urgencias y responsable del Programa de fractura de cadera (véase el apartado 7.4), teléfono 441132.

Con ello se pretende que en ningún caso dejen de atenderse rápidamente las urgencias imprevistas que pueden surgir.

7.10. Control de cultivos microbiológicos.

La Unidad de Enfermedades Infecciosas del SMI asume como una de sus funciones la de controlar el tratamiento antibiótico de los pacientes con cultivos microbiológicos positivos ingresados en otros servicios. El encargado habitual de esa tarea es el Dr. Usó. Y en su ausencia lo son la Dra. Díaz, o los Dres. Gironés, Mínguez, Andrés o Roca.

7.11. Responsables de técnicas especiales

Técnicas Facultativos

Elastografía de transición hepática C. Mínguez / J. Andrés / B. Roca / P. Albiol

Monitorización ambulatoria de la presión arterial

C. Teruel / M. A. Bennasar / B. Orobitg

8. Atención continuada


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En el SMI la atención continuada se lleva a cabo por medio de guardias de presencia física. Dicha atención se presta de modo conjunto para todos los servicios y todas las especialidades médicas del HGUC, excepto Hematología, Nefrología y Neurología, que organizan su atención continuada de un modo independiente.

La atención continuada del SMI y del resto de especialidades médicas que funciona conjuntamente es llevada a cabo cada día por dos facultativos especialistas y al menos un médico residente, todos ellos de especialidades médicas.

El horario de atención continuada es de 15:00 a 08:00 horas todos los días, excepto los domingos que es de 08:00 a 08:00 horas del lunes siguiente.

9. Ausencias del puesto de trabajo

Para poder programar correctamente la actividad del SMI, los permisos para ausentarse del trabajo deben solicitarse siempre por escrito y con la suficiente antelación:

Los permisos para ausencias prolongadas, como por ejemplo vacaciones, se solicitan con al menos varias semanas de antelación.

Los permisos para ausencias breves, como por ejemplo libranzas diferidas o reuniones, se solicitan como mínimo con una semana de antelación.

Con ello se pretende conocer al final de cada semana el personal concreto que estará de permiso cada uno de los días de la semana siguiente. Dicha información la coloca en el tablón de anuncios la secretaria al final de cada semana.

Al solicitar los permisos cada facultativo debe comprobar que no tiene ninguna actividad programada, como por ejemplo consultas externas, para los días de permiso. Para ello, si es necesario, debe asegurarse de que la secretaria del servicio modifique las citaciones pertinentes.

10. Docencia

10.1. Docencia de pregrado


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El HGUC recibe alumnos en prácticas de las universidades CEU Cardenal Herrera y Jaume I, en ambos casos de los grados de Enfermería y de Medicina.

Todos los facultativos del SMI, en mayor o menor medida, participan activamente en dicha tarea docente.

10.2. Docencia de posgrado

El SMI del HGUC está acreditado para la formación de residentes de su especialidad dentro del programa oficial estatal MIR.

Los tutores de postgrado son los doctores:

M. Bennasar.

C. Teruel.

B. Roca.

Ellos son los principales responsables de la docencia en el servicio, y por tanto son los encargados de:

Asegurar que la calidad de la docencia sea adecuada.

Comprobar que el personal en periodo de formación adquiera los conocimientos y las habilidades necesarias para la obtención de la titulación a la que aspira.

Cumplimentar la documentación requerida para acreditar los dos puntos anteriores.

Coordinar la docencia del SMI con la del resto de servicios del HGUC.

El resto de personal del SMI también participa activamente y es igualmente responsable de todas las actividades docentes del servicio.

En el otoño de 2011 el SMI del HGUC superó una auditoría docente oficial llevada a cabo por funcionarios del Ministerio de Sanidad.

10.3. Sesiones clínicas

En el SMI del HGUC tienen lugar los siguientes tipos de sesiones clínicas:

Sesiones de casos atendidos durante la guardia anterior. En las mismas los facultativos que han estado de guardia presentan los casos más interesantes o más complejos que se han producido durante la guardia. Estas sesiones tienen lugar a lo largo de todo el año, de lunes a viernes, de 8:30 a 9:00 horas.

Sesiones de revisiones de temas. En las mismas un facultativo del servicio presenta una revisión de un tema de la especialidad. Estas sesiones están programadas aproximadamente cada mes, generalmente en miércoles, de 13:00 a 14:00 horas.

Sesiones bibliográficas. En las mismas uno o más facultativos del servicio presentan uno o más artículos de investigación recientemente


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aparecidos en la literatura, y que suponen algún tipo de avance en Medicina Interna. Estas sesiones están programadas cada tres semanas, generalmente en jueves, de 13:00 a 14:00 horas.

Sesiones de casos clínicos abiertos o cerrados. En las mismas uno o más facultativos del servicio presentan un caso clínico especialmente relevante por su dificultad diagnóstica o por su valor didáctico. Estas sesiones tienen lugar cada vez que surge un caso adecuado, generalmente en martes o en jueves, de 13:00 a 14:00 horas.

11. Investigación

El SMI desarrolla una notable actividad en el terreno de la investigación clínica, que se traduce en:

La publicación de entre 5 y 10 artículos en revistas internacionales cada año.

La publicación de entre 5 y 10 artículos en revistas nacionales cada año.

La presentación de entre 10 y 20 comunicaciones a congresos, tanto nacionales, como internacionales, cada año.

12. Participación en comisiones y en sociedades científicas

12.1. Presencia de los facultativos del Servicio de Medicina Interna en los órganos de participación y asesoramiento del Hospital General de Castellón

Facultativo Órgano de participación

B. Roca Junta de hospital Comisión para la calidad de la docencia Comisión de farmacia y terapéutica Comisión de investigación clínica (presidente)

J. Usó Junta de hospital Comisión de infección hospitalaria (presidente) Comisión de calidad

R. Monferrer Comisión de historias clínicas

J. Andrés Comisión para la calidad de la docencia

C. Mínguez Comisión de infección hospitalaria

C. Teruel Comisión de integración asistencial


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Comisión para la calidad de la docencia

M. A. Bennasar Comisión de calidad Comisión de paliativos Comité de obesidad Comisión para la calidad de la docencia

F. Sena Comisión de tumores

N. Tornador Comisión de mediación intercultural sanitaria

M. D. Díaz Comisión de investigación clínica (secretaria) Comisión de mortalidad

G. Gironés Comisión de docencia

P. Albiol Comisión de transfusión

B. Orobitg Comisión de biblioteca Comisión de tumores

C. Usó Comisión de tumores

N. Montañana Comisión de infección hospitalaria

12.2. Control de los éxitus y subcomisión de mortalidad

De cada éxitus que se produce en el SMI, el facultativo responsable rellena una ficha en la que se detallan determinados aspectos relacionados con el fallecimiento del paciente. A cada una de dichas fichas se le adjunta un informe del éxitus, y ambos documentos son evaluados por la subcomisión de mortalidad del SMI. Si los responsables de dicha subcomisión detectan alguna incidencia que haya podido influir en la evolución hacia el fallecimiento del enfermo, proceden a remitir los mismos documentos a la Comisión de mortalidad del HGUC para su evaluación más detallada.

La subcomisión de mortalidad del SMI está formada por:

M. D. Díaz (responsable de la subcomisión)

B. Roca

R. Monferrer

12.3. Participación de los facultativos del Servicio de Medicina Interna en sociedades y foros científicos

Varios de los facultativos del SMI son miembros de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de la Comunidad Valenciana. Entre ellos, destacan por su actividad en los actos que organiza dicha sociedad el Dr. J. Usó y el Dr. C. Mínguez.

La mayoría de facultativos de SMI son miembros de la Sociedad Española de Medicina Interna, y participan activamente en las reuniones y en los grupos de trabajo de la misma.

Los residentes del SMI participan activamente en diversas reuniones anuales específicamente diseñadas para residentes de la Comunidad Valenciana.


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Agradecimientos

A Dª Irene Brell (Ex-Directora Económica del HGUC), al Dr. Enrique Cuñat (Ex-Subdirector Médico del HGUC), y a todo el personal del SMI, por sus comentarios y sugerencias para completar y adecuar el contenido del presente documento.

manual de organización y funcionamiento – servicio de...

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