manual de medicina interna

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C CUPRINS Introducere (dr. C. Borundel)...................................................................................................25 Rolul i poziia cadrelor medii.........................................................................................25 1. Introducere n medicina intern (dr. C. Borundel).........................................................29 1.1. Noiuni generale despre boal...................................................................................29 1.2. Perioadele de evoluie a bolii....................................................................................30 1.3. Clasificarea bolilor....................................................................................................32 1.4. Noiuni elementare de istorie amedicinei.................................................................32 1.5. Obiectul medicinei interne........................................................................................34 1.6. Descrierea bolilor......................................................................................................34 1.7. Examenul bolnavului i foaia de observaie clinic..................................................39 1.7.1. Redactarea foii de observaie...................................................................39 1.7.2. Interogatoriul..........................................................................................40 1.7.3. Metode fizice de examinare....................................................................41 1.8. Supravegherea bolnavului n repaus la pat................................................................46 1.9. Diagnosticul i tratamentul unei febre......................................................................47 1.10. Sindromul septicemie..............................................................................................49 1.10.1. Etiopatogenie.......................................................................................49 1.10.2. Semne clinice comune..........................................................................50 1.11. Noiuni generale de diagnostic etiologic al infeciilor............................................50 1.12. Noiuni de imunologie...........................................................................................53 1.12.1. Etiologie...............................................................................................59 1.12.2. Diagnosticul unei alergii......................................................................59 1.12.3. Terapia antialergic..............................................................................60 1.12.4. Terapia imunosupresiv.......................................................................61 1.13. Inflamaia................................................................................................................61 1.14. Diagnosticul i tratamentul unei hemoragii interne.................................................63 1.14.1. Etiologie...............................................................................................63 1.14.2. Simptomatologie..................................................................................63 1.14.3. Tratement.............................................................................................63 1.15. Noiuni de alimentaie i dietetic...........................................................................64 1.15.1. Introducere...........................................................................................64 1.15.2. Noiuni generale de alimentaie............................................................65 1.15.2.1. Proteinele...........................................................................65 1.15.2.2. Lipidele (grsunele)...........................................................66 1.15.2.3. Glucidele (hidraii de carbon)............................................67 1.15.2.4. Apa....................................................................................68 1.15.2.5. Srurile minerale...............................................................68 1.15.2.6. Vitaminele.........................................................................69 1.15.3. Noiuni elementare de digestie i metabolism......................................70 1.15.4. Grupele de alimente.............................................................................73 1.15.4.1. Carnea i derivatele de carne.............................................74 1.15.4.2. Laptele i produsele lactate................................................75 1.15.4.3. Oule.................................................................................75 1.15.4.4. Grsimile...........................................................................75 1.15.4.5. Cerealele............................................................................75 1.15.4.6. Legumele...........................................................................76 1.15.4.7. Fructele..............................................................................77 1.15.4.8. Produsele zaharoase...........................................................77 1.15.4.9. Buturile nealcoolice.........................................................77 1.15.4.10. Condimentele...................................................................77 1.15.5. Noiuni elementare de gastrotehnic......................................................77 1.15.6. Raia caloric i alimentaia raional...................................................79 1.15.7. Noiuni elementare de diete n unele boli.............................................84 1.15.7.1. Dicta hidric......................................................................84 1.15.7.2. Regimul hipocaloric..........................................................85

1.15.7.3. Regimul hipercaloric.........................................................85 1.15.7.4. Regimul hiperprotidic........................................................85 1.15.7.5. Regimul hipoprotidic.........................................................85 1.15.7.6. Regimul hipolipidic (hipocolesterolemiant)......................85 1.15.7.7. Regimul lactat....................................................................86 1.15.7.8. Regimul vegetarian............................................................86 1.15.7.9. Regimul lacto-ovo-vegetarian...........................................87 1.15.7.10. Regimul de cruditi........................................................87 1.15.7.11. Cura de fructe..................................................................87 1.15.7.12. Regimul hiposodat...........................................................87 1.15.7.13. Regimul hipersodat..........................................................87 1.15.7.14. Dieta potasic..................................................................88 1.15.7.15. Regimul alcalinizant........................................................88 1.15.7.16. Regimul acidifiant...........................................................88 1.15.8. Regimul din diabetul zaharat................................................................88 1.15.9. Regimul din obezitate...........................................................................92 1.15.10. Regimul din dislipidemii (hiperlipoproteinemii)................................94 1.15.11. Regimul din ulcerul gastro-duodenal.................................................97 1.15.12. Aciunea alimentelor asupra secreiei gastrice....................................98 1.15.13. Regimul n bolile ficatului i cilor biliare.........................................99 1.15.14. Regimul n hipertensiunea arterial..................................................100 1.15.15. Regimul n ateroscleroz..................................................................101 1.15.16. Tabele de compoziie a produselor alimentare.................................102 1.16. Noiuni generale de terapeutic.............................................................................114 1.16.1. Tratamentul igieno-dietetic................................................................114 1.16.2. Tratamentul medicamentos................................................................115 1.16.2.1. Reguli generale de administrare a medicamentelor 1.16.2.2. Echivalena medicamentelor............................................116 1.16.2.3. Cile de administrare a medicamentelor..........................117 1.16.2.4. Reaciile adverse ale medicamentelor..............................117 1.16.2.5. Terapia prin oc..............................................................117 1.16.2.6. Tratamentul durerii..........................................................118 1.16.3. Tratamentul prin ageni fizici.............................................................119 5 . 1.16.4. Tratamentul balneoclimateric.............................................................119 Tratamentul tumorilor maligne.............................................................................119 Tehnici curente de practic medical....................................................................121 Principalii germeni patogeni i antibioticele i chimioterapicele care acioneaz asupra lor.....................................................................................124 Noiuni generale de tratament antiinfecios...........................................................127 1.20.1. Tratamentul principalelor infecii.......................................................128 Constante biologice, teste i probe folosite curent n explorrile clinice 1.21.1. Explorarea sngelui............................................................................138 1.21.2. Explorarea renal................................................................................139 1.21.3. Explorarea hepatic............................................................................140 1.21.4. Examenul L.C.R.................................................................................141 1.21.5. Explorarea aparatului digestiv............................................................141 Principalele grupe de medicamente folosite n medicina intern..........................141 1.22.1. Antibioticele i chimioterapicele........................................................141 1.22.1.1. Antibioticele....................................................................141 1.22.1.1.1. Betalactamine (Peniciline i Cefalosporinc). 143 1.22.1.1.2. Aminoglicozide............................................146 1.22.1.1.3. Macrolidele....................................................147 1.22.1.1.4. Tetraciclinele...............................................: 148 1.22.1.1.5. Cloramfcnicolul............................................148 1.22.1.1.6. Polipeptidele ciclice......................................149 1.22.1.1.7. Alte antibiotice.............................................149 1.22.1.2. Sulfamidclc......................................................................150 1.22.1.3. Nitrofuranii......................................................................152

1.22.1.4. Tubcrculostaticele............................................................152 1.22.1.5. Antimalaricclc..........................:......................................153 1.22.1.5.1. Antimalarice care previn parazitarea hematiilor......................................................154 1.22.1.5.2. Antimalarice care mpiedic apariia bolii, la bolnavii parazitai.......................................................154 1.22.1.5.3. Antimalarice care mpiedic reparazitarea hematiilor..................................................154 1.22.1.6. Antibiotice i chimioterapice antiprotozoarc...................154 1.22.1.7. Antiviralcle......................................................................155 1.22.1.8. Antimicoticclc.................................................................155 1.22.1.9. Antilucticelc....................................................................155 1.22.1.10. Principii generale n antibioterapie i chimioterapie.....156 1.22.2. Substane hormonale i antihormonalc...............................................163 1.22.2.1. Hormonii corticosuprarenali............................................163 1.22.2.2. Hormonii sexuali.............................................................164 1.22.2.3. Preparate tiroidienc i antitiroidiene................................165 1.22.2.4. Antidiabeticclc.................................................................165 1.22.2.5. Hormonii hipofizari.........................................................166 1.22.2.6. Hormonii paratiroidicni...................................................167 1.22.3. Medicaia sistemului nervos central...................................................167 1.22.3.1. Excitante..........................................................................167 1.22.3.2. Hipnoticele (somnifere)...................................................168 1.22.3.3. Sedativele........................................................................168 1.22.3.4. Tranchilizantele i neurolepticele....................................169 1.22.3.5. Antidepresivcle................................................................170 6 1.22.3.6. Antalgicele (medicaie care combate durerea)................ 170 1.22.3.6.1. Analgeticele euforizantc............................... 170 1.22.3.6.2. Analgeticele, antipireticele, antiinflamatoriile.......................................... 170 1.22.3.7. Deprimantele centrale motorii........................................ 171 1.22.3.7.1. Anticonvulsivantele i anticpilepticele......... 171 1.22.3.7.2. Antiparkinsonienele.....................................171 1.22.3.7.3. Miorelaxantelc.............................................171 1.22.4. Anestezicele locale............................................................................ 172 1.22.5. Histamina i antihistaminicele...........................................................172 1.22.6. Medicaia imunosuprcsiv i citostatic............................................ 172 1.22.7. Enzimele i antienzimele...................................................................174 1.22.8. Anorexigenele i anabolizantele........................................................ 174 1.22.9. Antiaterogenele.................................................................................. 174 1.22.10. Antigutoaselc................................................................................... 175 1.22.11. Antispasticele...................................................................................176 1.22.12. Medicaia aparatului cardiovascular................................................176 1.22.12.1. Medicaia tonicardiac..................................................176 1.22.12.2. Medicaia antiaritmic.................................................. 178 1.22.12.3. Vasoconstrictoarele...............