manual de kinetoterapie blue[1]

Upload: mariuszyo

Post on 03-Mar-2018

232 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 Manual de Kinetoterapie Blue[1]

    1/12

    1

    SOCIETATEA DE SCLEROZA MULTIPLA DIN ROMANIA

    MANUAL DE KINETOTERAPIEMANUAL DE KINETOTERAPIEMANUAL DE KINETOTERAPIEMANUAL DE KINETOTERAPIEMANUAL DE KINETOTERAPIE

    PENTRU PERSOANELE CU SCLEROZ{PENTRU PERSOANELE CU SCLEROZ{PENTRU PERSOANELE CU SCLEROZ{PENTRU PERSOANELE CU SCLEROZ{PENTRU PERSOANELE CU SCLEROZ{

    MULTIPL{MULTIPL{MULTIPL{MULTIPL{MULTIPL{

    Traducere dup[ manualul de specialitate al Centrului Na@ionalTraducere dup[ manualul de specialitate al Centrului Na@ionalTraducere dup[ manualul de specialitate al Centrului Na@ionalTraducere dup[ manualul de specialitate al Centrului Na@ionalTraducere dup[ manualul de specialitate al Centrului Na@ionalMS Melsbroek BelgiaMS Melsbroek BelgiaMS Melsbroek BelgiaMS Melsbroek BelgiaMS Melsbroek Belgia

    As. Univ. Kinetoterapeut VALENTIN SERACAs. Univ. Kinetoterapeut VALENTIN SERACAs. Univ. Kinetoterapeut VALENTIN SERACAs. Univ. Kinetoterapeut VALENTIN SERACAs. Univ. Kinetoterapeut VALENTIN SERAC

  • 7/26/2019 Manual de Kinetoterapie Blue[1]

    2/12

    2

    De ce facem exerci@ii?

    Orice persoan[ cu SM, n func@ie de gradul de dizabilitatepoate beneficia de exerci@ii fizice. De fapt, n aceast[ er[ afitness-ului pentru to@ii, exerci@iul fizic este acumrecunoscut ca parte integrant[ a programelor de recuperare.

    Un program de exerci@ii executat sub ndrumarea unuiterapeut v[ poate oferi urm[toarele avantaje1) mbun[t[@irea (cre\terea) for@ei musculare2) Men@inerea sau cre\terea rezisten@ei3) Men@inerea sau mbun[t[@irea mobilit[@ii articulare4) Reducerea spasticit[@ii5) mbun[t[@irea func@iei inimii \i a vaselor sanguine6) Prevenirea escarelor7) Prevenirea simptomelor secundare sclerozei multiple,cum ar fi atrofierea sau contracturile musculare8) Ajut[ la controlul greut[@ii corporale

    9) Combaterea contipa@iei10) Ofer[ senza@ia c[ s-a realizat ceva \i ne face s[ nesim@im bine.Cum este conceput manualul?naintea nceperii unui program de exerci@ii citi@i cu aten@ieacest manual. Este mp[r@it n 4 sec@iuni:1. Exerci@ii pasive care necesit[ asisten@a unei altepersoane;2. Exerci@ii active \i active cu rezisten@[ (pot fi executateact iv sau mpotr iva unei rezisten@e apl icate de

    kinetoterapeut sau furnizat[ de o greutate);3. Exerci@ii pentru echilibru \i coordonare (au scopul de aajuta persoanele cu asemenea probleme):4. Combaterea spasticit[@ii (tehnici de posturare care s[reduc[ spasticitatea);CTEVA SFATURI NAINTE DE A NCEPE1) Se recomand[ s[ discuta@i cu medicul \i kinetoterapeutulnainte de a ncepe programul de exerci@ii. Poate c[ ve@iputea discuta chiar citind aceast[ bro\ur[. Cere@i sfaturi \intreb a@ i care ex er ci@ ii sun t ma i po trivit e pen trudumneavoastr[.

    2) Nu ncepe@i un program de exerci@ii n perioada unui puseudac[ nu a@i fost sf[tuit de doctor n acest sens.3) Cre\terea temperaturii corpului datorit[ exerci@iilor fizicepoate cre\te spasticitatea \i/sau oboseala. Exerci@iile activecu rezisten@[ u\oar[ \i executate ntr-un ritm lent produc ocre\tere mai mic[ a temperaturii dect n cazul exerci@iilorcu rezisten@[ mare. Pauzele insuficiente pot duce laextenuare. nv[@a@i s[ v[ relaxa@i \i s[ adopta@i un ritm deexecu@ie lent.4) Cnd face@i exerci@ii nu purta@i haine care v-ar puteastnjeni mi\carea.

    5) Experimenta@i la diferite ore ale zilei pentru a afla careeste cea mai bun[ perioad[ n care s[ v[ face@i exerci@iie.

    Unele persoane prefer[ s[-\i mpart[ programul de exerci@iin dou[ sec@iuni, executnd una diminea@a \i cealalt[ dup[-amiaz[ sau seara.6) Dac[ sim@i@i durere sau disconfort, n timpul efectu[riiunui exerci@iu, opri@i-v[ imediat. }ntreba@i medicul saukinetoterapeutul care a fost cauza, nainte de a rencepe

    acel [email protected]) Cnd ncepe@i un program de exerci@ii, nu v[ gr[bi@i! Nuv[ forta@i nici o parte a corpului \i nu trece@i peste limitadumneavoastr[ de confort.

    Din cauza c[ scleroza multipl[ afecteaz[ oameni diferi@in diferite feluri, este imposibil s[ g[sim un program cares[ se potriveasc[ pentru fiecare persoan[.

    Pentru fiecare pacient, efectele sclerozei multiple semodific[ din timp n timp \i din aceast[ cauz[ este posibilca exerci@iile care au fost indicate ntr-o perioad[ s[ fieinedacvate n alt[ perioad[. Din aceast[ cauz[ un program

    de exerci@ii pentru SM trebuie individualizat \i poatenecesit[ schimb[ri n func@ie de evolu@ia bolii.

    TERMENI SPECIALIMedicul sau kinetoterapeutul poate folosi urm[torii termenitehnici n alc[tuirea unui program de exerci@ii pentru dvs.:1) Amplitudine de mi\care: toat[ mi\carea ce se poateface dintr-o [email protected]) Mi\carea pasiv[ pe toat[ amplitudinea: cnd mi\careaeste asistat[ de kinetoterapeut.

    3) Mi\care activ[ pe toat[ amplitudinea: cnd mi\careaeste executat[ f[r[ nici un fel de asisten@[.4) Spasticitate: o ncordare sau n@epenire a mu\chiuluidatorit[ tonusului crescut \i r[spunsul exagerat la ntindereasa.5) Retractur[: limitare a mi\c[rii care afecteaz[ func@ia [email protected]) Atrofie muscular[ datorit[ lipsei de mi\care: fibrelemusculare care nu au fost contractate pentru o perioad[de timp pierd volum \i for@[.7) Mi\c[ri de baz[:

    a) Flexia cotului este mi\carea de ]ndoire a antebra@ului pebra@ (sau de ndoire din orice articula@ie).b) Extensia cotului este mi\carea care ntinde bra@ul (de]ntindere din articula@ie).c) Abduc@ia um[rului este mi\carea de ndep[rtare lateral[a bra@ului de corp.d) Adduc@ia um[rului este mi\carea de apropiere a bra@uluide corp, prin abduc@ie.

  • 7/26/2019 Manual de Kinetoterapie Blue[1]

    3/12

    3

    PARTEA I

    MOBILIZ{RI PASIVE |I EXERCI#II DE STRETCHING(NTINDERE)

    CUI SE ADRESEAZ{?Aceste exerci@ii sunt adecvate pentru persoanele care nu-\i pot mi\ca minile sau picioarele pe toat[ amplitudineadin cauza redorii articulare \i lipsei de for@[ muscular[,datorate sclerozei multiple sau inactivit[@ii prelungite.

    SCOPULAceste exerci@ii va ajuta s[ v[ p[stra@i mobilitatea articular[.Pute@i solicita exerci@ii pasive numai pentru unele [email protected] exemplu, dac[ um[rul este blocat, dar ave@i mobilitaten celalalte articula@ii, pute@i urma programul pentru um[r

    oferit n aceast[ carte.PRECAU#II

    Nu v[ forta@i nici o parte a corpului. Toate mi\c[rile pasivetrebuie f[cute N RITM LENT, astfel nct n ]ntindereu\oar[, mu\chiul s[ poat[ r[spunde relaxndu-se. Mi\c[rilerapide pot cre\te spasticitatea. Dac[ apare durere, ea va fievitat[, lucrndu-se numai pe amplitudinea de mi\careconfortabil[. Oricum, ncet-ncet se va lucra pentrucre\terea amplitudinii de mi\care f[r[ durere. Este importants[ face@i distinc@ie ntre situa@iile n care sim@i@i durere \i

    cele n care sim@i@i ntindere muscular[, aceasta din urm[putnd da o senza@ie temporar[ de disconfort. Cnd sim@i@intinderea, este n regul[. Cnd sim@i@i durere, nu este bine.Nu uita@i! Dac[ sunte@i afecta@i numai pe o parte, v[ pute@ifolosi membrele s[n[toase pentru a le mi\ca pe celebolnave. Cere@i medicului sau kinetoterapeutului s[ adaptezeaceste exerci@ii nevoilor dumneavoastr[ specifice.

    MODUL DE EXECU#IE AL EXERCI#IILORUn asistent (terapeut, membru de familie, etc) este necesarpentru a ajuta persoana cu scleroz[ multipl[ s[ fac[ aceste

    exerci@ii. Cei mai mul@i oameni prefer[ s[ fac[ exerci@iidiminea@a cnd sunt nc[ n pat, din moment ce majoritateaexerci@iilor se fac din culcat dorsal. Oricum, aceste exerci@iipasive pot fi adaptate la aproape orice pozi@ie. Num[rul derepet[ri pentru un exerci@iu variaz[, dar de obicei dou[ sautrei sunt suficiente. #ine@i fiecare ntindere aproximativ60 de secunde, ntr-o pozi@ie ct mai apropiat[ de ntindereamaxim[ confortabil[, nainte de a v[ ntoarce u\or sprepozi@ia de start.

    Exerci@ii pentru um[r (A)

    Instruc@iuni pentru cel care ajut[:Pozi@ia de start:

    Pacientul este n decubit dorsal

    cu bra@ele pe lng[ corp. Plasa@io mn[ pe partea superioar[ aum[rului, pozi@ionnd policele na\a fel nct s[ putem controlami\carea n articula@ie. Cucealal t[ mn[ @ ine@ i mnapacientului.

    Timpul 1#ine@i cotul ntins \i ridica@i bra@ulpn[ cnd mna va privi c[tretavan, iar palma se ntoarce c[tre

    interior (corp).Timpul 2Continua@i s[ mi\ca@i bra@ul pn[

    cnd acesta va atinge patul lng[capul pacientului, sau pn[ cndntmpina@i rezisten@[. Bra@ulpoate fi ndoit din cot dac[ dincauza cap[tului patului nu poatefi dus ntins. Men@ine@i 60 desecunde. Reveni@i n pozi@ia de

    start, face@i o pauz[, iar apoirepeta@i exerci@iul de dou[, trei ori.

    Exerci@iul pentru um[r (B)

    Instruc@iuni pentru cel care ajut[:Pozi@ia de start:

    Pacientul este culcat pe spate, cubra@ele pe lng[ corp. Asistentulplaseaz[ o mn[ pe um[r, astfelnct s[ poat[ controla mi\carea

    din aceast[ articula@ie. Cu cealalt[mn[ @ine pumnul.

    Pas 1 @ine@i cotul extins \i mi\ca@ibra@ul spre afar[ (abduc@ie).

  • 7/26/2019 Manual de Kinetoterapie Blue[1]

    4/12

    4

    Pas 2 la abduc@ie de 900 rota@i bra@ulastfel nct palma s[ potriveasc[ nsus.

    Pas 3 continua@imi\carea de abduc@ie pn[ laaplitudinea maxim[, sau pn[cnd ntmpina@i rezisten@[.Cotul poate fi flectat dac[distan@a pn[ la cap[tul patuluinu pe rm i te e fec tua reaexerci@iului cu cotul extins.

    Apoi se revine la pozi@ia ini@ial[, se poate face o pauz[,sau se repet[ exerci@iul de cteva ori

    Exerci@ii pentru um[r (C)Instruc@iuni pentru cel care ajut[:

    Pozi@ia de start:Pacientul este culcat dorsal. Cu o mn[ se fixeaz[articula@ia um[rului, iar cu cealalt[ se prinde pumnul \ise flecteaz[ cotul pn[ la pozi@ia de rota@ie zero aum[rului.Pas 1 se execut[ rota@ie extern[, pn[ n momentul

    cnd se ntmpin[ rezisten@a, sau pe toat[ amplitudinea.Pas 2 revenire la pozi@ia de start.Pas 3 se execut[ rota@ia intern[, pe toat[ amplitudineasau numai pn[ se ntmpin[ rezistan@a.

    Se revine la pozi@ia de start, se poate lua o pauz[\i apoi se repet[ exerci@iul. Rezisten@a se aplic[ n func@iede pacient.

    Exerci@ii pentru cot \i antebra@ (A)Instruc@iuni pentru cel care ajut[Pozi@ia de start:

    Pacientul este culcat dorsal cu bra@ele pe lng[ corp,palmele privind n jos. Kinetoterapeutul plaseaz[ o mn[pe cot \i cu cealalt[ apuc[ mna pacientului.Pa\ii 1,2 flecta@i cotul cnd antebra@ul este foarteaproape de bra@. Combina@i flexia cotului cu supina@ia \iextensia cu [email protected] revine la pozi@ia de start, se face o pauz[ \i se repet[exerci@iul. Dozajul se face n func@ie de pacient.

    Exerci@ii pentru cot \i antebra@ (B)Instruc@iuni pentru cel care ajut[:Pozi@ia de start:

    Pacientul este culcat pe spate, cu bra@ele pe lng[ corp,um[rul abdus la 900, cotul ndoit \i mna n pozi@ie neutr[,degetele relaxate. Cu mna stng[ @ine antebra@ul \i cudreapta pumnul.Pas 1 se execut[ [email protected] 2 revenire n pozi@ia ini@ial[.

    Pas 3 se execut[ [email protected]@iul se poate repeta de mai multe ori, iar rezisten@a seva aplica n func@ie de pacient, urm[rindu-se o cre\tere afor@ei pronatorilor.

    Exerci@ii pentru pumn

    Instruc@iuni pentru cel care ajut[Pozi@ia de start:Pacientul este culcat pe spate, bra@ul abdusla 900, mna la pozi@ie neutr[. Cu mna

    stng[ ve@i face priza pe antebra@ \i cudreapta ve@i prinde pumnul.Pas 1

    flecta@i mna la amplitudine maxim[

    Pas 2

    extinde@i mna la amplitudine maxim[

    Pas 3

    revenire n pozi@ia n@tial[.

    Pas 4

    executa@i nclina@ia cubital[ (adduc@iaminii).

    Pas 5

    executa@i nclina@ia radial[ (abduc@iaminii).Urmeaz[ apoi revenirea n pozi@ia ini@ial[,

    pauz[, dup[ care exerci@iul se poate repetade cteva ori.

  • 7/26/2019 Manual de Kinetoterapie Blue[1]

    5/12

    5

    Exerci@iu pentru \old (A)

    Instruc@iuni pentru cel care ajut[Pozi@ia de start:Pacientul este culcat pe spate.Prinde@i cu o mn[ c[lciul \i cu

    cea la l t [ , pa r tea l a te ra l [ agenunchiului.Pas 1 extinde@i genunchiul \i ridica@ipiciorul astfel nct distan@a s[ fieaproxiativ 10 cm pn[ la pat.Pas 2 duce@ i p ic ioru l spredumneavoastr[ (efectua@i abduc@ia).reveni@i n pozi@ie ini@ial[, face@i opauz[, dup[ care pute@i repetaexerci@iul de cteva ori, n func@ie destarea general[ \i stadiul n care se

    afl[ persoana cu scleroz[ multipl[.

    Exerci@ii penetru \old (B)

    Instruc@iuni pentru cel care ajut[Pozi@ia de start:Pacientul este culcat pe burt[ cu picioarele ntinse. Cu omn[ prinde@i sub genunchi \i cu cealalt[ de glezn[.Pas 1 @ine@i genunchiulntins \i ridica@i piciorul

    astfel nct distan@apn[ la saltea s[ fieaproximativ 10-15 cm(efectua@i extensia).Reven i @ i n poz i @ i aini@ial[, face@i o pauz[,dup[ care pute@i repetaexerci@iul de cteva ori.

    Exerci@ii pentru genunchi

    Instruc@iuni pentru cel care ajut[Pozi@ie de start:Pacientul este culcat pe spate. Pune@i o mn[ pe genunchi\i cu cealalt[ prinde@i c[lciul.Pas 1 ridica@i piciorul \i ndoi@i-l din genunchi \i \old.Pas 2 continua@i s[ mi\ca@i piciorul, mpingnd genunchiulspre pieptul pacientului, astfel nct flexia (ndoirea) dinambele articula@ii s[ fie la amplitudine maxim[. Cel[laltpicior trebuie s[ r[mn[ ntins la pat.Pas 3,4 l[sa@i pu@in n jos piciorul \i extinde@i genunchiulprin ridicarea c[lciului.

    Exerci@ii pentru glezn[ \i picior (A)

    Instruc@iuni pentru cel care ajut[:Pozi@ia de start:

    Persoana este culcat[ pe spate. Prinde@i

    c[lciul cu mna, iar cu antebra@ulsus@ine@i vrful piciorului. #ine@i fermglezna cu cealalt[ mn[.

    Pas 1 ap[sa@i cu antebra@ul pe vrful piciorului,astfel nct s[-l mpinge@i spre genunchi.n acela\i timp trage@i c[lciul sprenainte.

    Pas 2

    reveni@i n pozi@ia ini@ial[, prinrelaxarea antebra@ului \i a minii.

    Pas 3, 4 din aceea\i pozi@ie ca la pasul

    1, pune@i cealalt[ mn[ pe vrfulpiciorului (pu@in mai jos dect degetele)\i ap[sa@i spre antebra@. Cu cealalt[mn[ mpinge@i c[lciul spre genunchi.Reveni@i n pozi@ia ini@ial[, face@i o pauz[,

    dup[ care pute@irepeta [email protected]@ie: cnd ap[sa@i cu antebra@ulpe talp[, este important s[ @ine@igenunchiul u\or ndoit, pentru a prevenihiperextensia. Acest lucru se poate

    realiza prin plasarea unei perne tari subgenunchi.

    Exerci@ii pentru glezn[ \i picior (B)

    Instruc@iuni pentru cel care ajut[Pozi@ia de start:Persoana este culcat[ pe spate. Prinde@ipartea anterioar[ a piciorului cu o mn[,astfel nct degetul mare s[ priveasc[n sus cu palma s[ se sprijine pe talp[.Tine@i ferm glezna cu cealalt[ mn[.

  • 7/26/2019 Manual de Kinetoterapie Blue[1]

    6/12

    6

    Pas 1

    ntoarce@i piciorul astfel nct talpa s[priveasc[ spre cel[lat picior.

    Pas 2 revenire n pozi@ia ini@ial[

    Pas 3

    ntorce@i piciorul astfel nct talpa s[priveasc[ spre exterior.Se revine n pozi@ia ini@ial[, se face o

    pauz[, apoi exerci@iul poate fi repetat decteva ori (8-10).

    Exerci@ii pentru glezn[ \i picior (C)

    Instruc@iuni pentru cel care ajut[

    Pozi@ia de start:

    Persoana cu scleroz[ multipl[ este culcat[pe spate. Prinde@i degetele cu o mn[, iarcu cealalt[ tine@i ferm piciorul.

    Pas 1 deplasa@i degetele n jos.

    Pas 2

    reveni@i \i ntinde@i u\or degetele sprenapoi.Reveni@i n pozi@ia ini@ial[, face@i opauz[, apoi repeta@i exerci@iul de ctevaori.

    PARTEA A II A

    EXERCI#II ACTIVE

    Cui se adreseaz[?Aceste exerci@ii sunt indicate pentru cei care pot s[-\i mi\te

    singuri minile \i picioarele. n aceast[ sec@iune ve@i g[siexerci@ii pentru gt, trunchi, bra@e \i picioare. Alege@i dintreaceste exerci@ii pe cele care se potrivesc stadiului n carev[ afla@i.

    Scop

    De\i nu se poate afirma cu certitudine c[ mi\carea activ[va preveni apari@ia unui puseu sau agravarea bolii, exerci@iileajut[ prin mbun[t[@irea circula@iei sanguine n zon[, previndeformarea articula@iilor, nt[resc musculatura care poate

    s[ nu fie direct afectat[ de boal[ \i men@in o flexibilitatebun[. Dac[ ne mi\c[m prea repede poate cre\tespasticitatea. Face@i mi\c[ri pe toat[ amplitudinea. Aceastanseamn[ pn[ cnd mi\carea devine u\or inconfortabil[,dar nainte de a ap[rea durerea! Dac[ lucra@i n fa@a uneioglinzi, aceasta v[ poate monitoriza progresul.

    Modul de execu@ie

    Unele persoane cred c[ exerci@iile sunt mai u\or de f[cut

    n pat; oricum, ele se pot face mai u\or pe o suprafa@[ maitare. Aceste exerci@ii pot fi adaptate \i la pozi@ia a\ezat. }naceast[ sec@iune revede@i mai nti exerci@iile pentru diferitep[r@i ale corpului. ncepe@i prin a face fiecare exerci@iu de 5ori ntr-un ritm moderat. Mai trziu pute@i cre\te num[rul derepet[ri.Precau@ii:

    1) Nu v[ gr[bi@i. Nu v[ for@a@i. Pute@i mp[r@i programulde exerci@ii n dou[ sec@iuni, o parte o face@idiminea@a \i cealalt[ parte dup[ amiaz[.

    2) mbr[ca@i-v[ sub@ire n timpul exerci@ii lor \iasigura@i-v[ c[ n camer[ temperatura estemoderat[ spre rece.

    3) M[ri@i num[rul de repet[ri \i reduce@i durata pauzei.4) Combina@ i cteva exerci@ i i spor ind ast fel

    eficacitatea lor.5) Ad[uga@i la programul dumneavoastr[ un exerci@iu

    aerobic cum ar fi notul sau pedalatul la bicicletade sal[.

    Cum cre\te@i eficien@a programului?Dac[ sim@i@i c[ pute@i face u\or 10 repet[ri din uneleexerci@ii, f[r[ s[ sim@i@i oboseal[ sau disconfort, pute@i doris[ cre\te@i dificultatea programului. Cum pute@i proceda?

  • 7/26/2019 Manual de Kinetoterapie Blue[1]

    7/12

    7

    1) ncerca@i s[ face@i exerci@iile cu ambele mini saupicioare n acela\i timp;2) Cre\te@i sau mic\ora@i ritmul de execu@ie. Un ritm moderateste de obicei mai potrivit dect unul foarte rapid sau unullent;3) M[ri@i num[rul de repet[ri \i reduce@i durata pauzei;

    4) Combina@i cteva exerci@ii sporind astfel eficacitatea lor;5) Adauga@i la programul dumneavoastr[ un exerci@iu aerobiccu ar fi notul sau pedalatul la biciclet[.

    Exerci@ii pentru cap \i gta) Apleca@i capul spre napoi (v[ uita@i n sus). Ritmul trebuies[ fie lent, nu face@i mi\c[ri bru\te. Umerii trebuie s[ [email protected]) Apleca@i capul nainte (v[ uita@i n jos)c), d) Apleca@i capul lateral spre um[r n dreapta \i nstnga

    e), f) R[suci@i capul spre stnga \i spre dreapta.

    Aten@ie!Unele dintre simptomele sclerozei multiple este semnulLhermitte. Acesta este o senzatie de electrocutare ncoloan[ \i membre \i apare la ndoirea capului spre nainte.Dac[ sim@i@i acest lucru, opri@i exerci@iile \i adresa@i-v[medicului.

    Exerci@ii pentru um[r

    a) ncepe@i culcatpe spate cu bra@elepe lng[ corp. Duce@io mn[ sus lng[cap , pn[ cnd

    atinge patul. Mentine@i bra@ul ntins.b) R ev en ir e n

    pozi@ia ini@ial[(cu bra@ul ntins).

    c) Duce@i bra@ul prin

    nainte sus astfel nctaceasta s[ fac[ un unghi de90 0 cu corpul; ridica@i \ium[rul de pe pat.

    d) Din pozi@ia de lapunctul c, duce@ium[ru l napo ipn[ atinge patul.

    e) Duce@i bra@ul prin

    lateral (abduc@ie) pn[lng[ cap.

    f) R even i @ i npozi@ie ini@ial[(adduc@ie).

    g) D in poz i @ i a

    culcat pe spate cu bra@ulntins nainte (flexie 900-um[r) la nivelul um[rului,duce@i bra@ul lateral la

    amplitudinea maxim[ posibil[. Reveni@i apoi npozi@ia ini@ial[.

    h) Din aceea\i pozi@ieca la punctual g seflecteaz[ cotul \i seduce mna sprecorp, r id icnd \i

    um[rul de pe pat.i) Repeta@i toate exerci@iile cu cel[lalt bra@.

    Exerci@ii pentru degeteIa) nchide@i

    pumnulb)

    Deschide@ipumnul

    c) Dep[rta@idegeteled)

    Apropia@idegetele

    IIa) ndoi@i degetulmare spre palm[(flexia policelui)b) duce@i degetulmare n direc@ ie

    opus[ (extensiapolicelui)c) palma prive\te

    n sus, degetul mare este lipit de palm[.Dep[rta@i degetul mare de palma (abduc@ie)d) apropia@i degetu l mare de palm[

    (adduc@ie)e) atinge@i degetul mic cu degetul mare

    (opozi@ie)Pentru a mbun[t[@ii coordonarea degetelor, pute@i juca table,\ah, c[r@i, sau s[ face@i puzzle.

  • 7/26/2019 Manual de Kinetoterapie Blue[1]

    8/12

    8

    Exerci@ii pentru degetele picioarelor

    a) ndoi@i degetelespre nainteb) ndoi@i degetelesp re napo i , l a

    amplitudine maxim[.c) Dep[rta@i degeteled) A p r o p i a @ i

    degetelePentru mbun[t[@ireacoordon[ri i , pute@iridica de jos pietricele, sau boabe de fasole \i s[ le pune@intr-un recipient de plastic.

    Exerci@ii pentru pumn

    a) ndoi@i palma astfel nct s[priveasc[ spre antebra@ (flexie)

    b) Reveni@i pn[ la pozi@ia neutr[ apalmei.

    c) Mi\ca@i palman sens opus exerci@iului 1, astfel nctpa r tea sa do rsa l[ s[priveasc[ spre antebra@

    (extensie)d) Mi\ca@i mna spre stnga \i spre

    dreapta, n pozi@ie neutr[ (nclinarecubital[, nclinare radial[)

    Exerci@ii pentru antebra@a) Cu cotul ndoit 900 \i mna n

    pozi@ie neutr[, roti@i antebra@ulastfel nct palma s[ priveasc[n jos (prona@ie).

    b) D i n a c e ea \ i p o z i@ i e r o t i@ iantebra@ul astfel nct palma s[priveasc[ n sus (supina@ie).

    Exerci@ii pentru cota) ndoi@i cotul astfel nct palma s[ vin[ c[tre um[r

    (flexie)b) Extinde@i cotul astfelnct mna s[ se dep[rteze deum[r (extensie)Pentru facilitarea acestor mi\c[ri,

    la punctul a, mna va privi sprebra@, iar la punctul b, mna vaprivi n direc@ie opus[.

    Exerci@ii pentru \olda) Face@i o flexie a \oldului din pozi@ia\eznd, prin ridicarea unui genunchi c[trepiept

    b) D in po zi @iaculcat pe spate cup i c i o a r e l edep[rtate, r[suci@iun p ic ior spre

    exterior.c) Din aceea\i pozi@ie ca la punctulb, r[suci@i piciorul spre interior.d) Din pozi @i a cul ca t pe spate,apropia@i \i dep[rta@i picioarele.e) Din aceea\i pozi@ ie ndoi@ i un

    picior \i duce@i-l spre piep f[r[ s[ ridica@italpa de pe saltea, men@ine@i timp de 6 -10 secunde, @innd genunchiul ntins.

    Pute@i repeta exerci@iul de cteva ori.Exerci@ii pentru genunchi

    a) Din pozi@ia a\ezat, cupicioarele la marginea patului,ridica@i un genunchi. Reveni@i ncetla pozi@ia de start.

    b) Din pozi@ia de culcat peburt[, cu membrele inferioare ntinse, ndoi@i un genunchi(flexia gambei pecoaps[).

    Reveni@i ncet la pozi@iade start. Exerci@iile serepet[ n func@ie deposibilit[@i.

    Exerci@ii pentru glezne

    a) Mi\ca@i piciorul spre genunchi.b) Mi\ca@i piciorul n direc@ie opus[.

    c) R[suc i @i g lezne lespre exterior.d) R[suc i @i g lezne le

    spre interior

    Exerci@iile se pot face din pozi@iilea\ezat sau culcat pe spate \i pot fi repetate.

  • 7/26/2019 Manual de Kinetoterapie Blue[1]

    9/12

    9

    Exerci@ii pentru trunchi

    a) D in pozi@ ia culcat pespate cu genunchi ndoi@i \it[lpile pe saltea, contracta@i

    m u \ c h i u la b d o m i n a l ,mpingndu-I sprepodea. Mentine@i pozi@ia, apoi relaxa@i-v[ ncet.

    b) Din aceea\i pozi@ie, ncerca@i s[ v[ contracta@imu\chii abdominali astfelnct s[ ridica@i capul \i umeriide pe saltea.

    c) Extinde@i \oldurile \i ridica@i bazinul de pe pat prinmp ing e re c upicioarele pe saltea.

    Dac[ este nevoie, unajutor v[ va fixa picioarele.

    PARTEA A III A

    EXERCI#II DE ECHILIBRU |I COORDONARE

    Cui se adreseaz[?Aceste exerci@ii sunt indicate pentru cei care prezint[]ncoordonare \i probleme de echilibru. Sec@iunea are dou[

    p[r@i: una pentru persoanele care pot merge \i alta pentrupersoanele care nu pot merge. Dac[ ]ncoordonarea estesecundar[ afect[rii cerebelului, beneficiile n urmaexerci@iilor de echilibru sunt limitate. }n caz c[ ave@i dubii,ntreba@i medicul.ScopExerci@iile ajut[ la mbun[t[@irea reac@iilor automate alecorpului, necesare pentru men@inerea \i precizia mi\c[rilor.n timpul acestor exerci@ii v[ va fi pus[ la ncercarecapacitatea de a v[ @ine echilibrul. Nu fi@i surprins dac[ve@i sim@i contrac@ia mu\chilor care v[ men@in pozi@ia erect[

    (dreapt[). Este de asemenea natural pentru corpuldumneavoastr[ s[ simti@i o anumit[ leg[nare, atunci cndncerca@i s[ v[ ridica@i, sau s[ v[ p[stra@i pozi@ia dreapt[n a\ezat, sau n picioare.Modul de execu@ieExerci@iile de la partea A trebuie f[cute ntr-o zon[ undes[ nu existe obiecte peste care a@i putea c[dea \i v-a@iputea r[ni.Precau@ii1. Nu v[ gr[bi@i. Nu v[ forta@i2. n timpul exerci@iilor efectuate n picioare, este bines[ ave@i lng[ dumneavoastr[ o persoan[ care s[ v[ ajute.3. mbr[ca@i-v[ cu haine largi \i asigura@i-v[ c[temperatura camerei este moderat[ spre rece.

    PARTEA A

    Exerci@iile de coordonare \i echilibru pentrupersoanele care pot s[ mearg[

    1) Adopta@i postura pe mini\i pe genunchi

    a) ntinde@i mna dreapt[spre nainte \i l[sa@i-v[ greutatea sprepa r tea d reap t[ .Men@ine@ i pozi @ ianum[rnd pn[ la 5, dup[ care reveni@i la pozi@iaini@ial[.

    b) Acela\i exerci @ iu cumna stang[.

    c) Duce@i piciorul dreptn t ins napoi \ il[sa@i-v[ greutateaspre partea dreapt[.Tine@i piciorul drept ntins napoi aproximativ 5

    secunde. Reveni@i la pozi@ia ini@ial[.d) Acela\i exerci@iu cupiciorul stng.

    Dac[ pute@i face exerci@iileanterioare f[r[ dificultate, le pute@i ncerca pe acestea:

    a) Din pozi@ia pe mini \i pegenunch i , r i d i ca @ i

    simultan o mn[ \i unpicior. }ncerca@i s[ v[@ine@i astfel echilibrulaproximativ 5 secunde, dup[ care reveni@i n pozi@iaini@ial[.

    b)ncerca@i s[ ridica@i simultan omn[ \i un picior (invers dect laexerci@iul a).

  • 7/26/2019 Manual de Kinetoterapie Blue[1]

    10/12

    10

    2) Sta@i pe genunchi. Cu minile relaxate pelng[ corp, duce@i un picior nainte \i pune@italpa pe sol cu genunchiul ndoit (pozi@iacavalerului servant). Apoi v[ pute@i ridica npicioare. Echilibra@i-v[ cu ajutorul bra@elor,iar apoi ncerca@i s[ v[ reveni@i n pozi@ia

    cavalerului servant. Face@i acela\i exerci@iucu piciorul stng.3) ncerca@i aceste exerci@ii cu un partener. Sta@i fa@[ n

    fa@[ cu coatele ntinse \i minileprinse cu ale partenerului.Pa lme le dumneavoast r[privesc n jos, iar palmelepartenerului privesc n sus.Dac[ nu ave@i un partenerdisponibil, v[ pute@i sprijini desp[tarul unui scaun.

    a) Ridica@i piciorul drept depe sol prin ndoirea u\oar[ a

    genunchiului \i ncerca@is[ v[ men@ine@i echilibrul pe piciorul stng, aproximativtrei secunde. Aminti@i-v[ c[ micile dezechilibr[ri suntun fenomen normal. Dac[ pute@i, ncerca@i s[ r[mne@ipe piciorul stng pn[ la 10 secunde. Face@i acela\iexerci@iu cu cel[lalt picior ridicat de la sol.Alterna@i ridic[rile pe vrfurile picioarelor cu l[sareagreut[@ii pe c[lcie \i ridicarea vrfurilor. ncerca@i s[face@i 10 repet[ri.

    PARTEA B

    Exerci@ii de echilibru \i coordonare din \eznd ,pentru persoanele care

    nu pot s[ mearg[

    1) nc e rc a @ i s [adopta@i pozi@ia a\ezatnespr i j in i t . # ine@ i -v[

    echilibrul @innd m[inile pegenunchi (n poal[). Dac[este posibil, ridica@i mai

    nti un picior \i pe urm[ pe cel[lalt.2) Cu bra@ele pe lng[ corp

    \i coatele ndoite la 900

    r[suci@i antebra@ul dreptastfel nct palma s[p r i veasc[ n sus .R[suci@i antebra@ul stngastfel nct palma s[priveasc[ n jos. R[suci@ir ap i d an teb ra @e l e ,schimbnd pozi@ia palmelor succesiv.

    3) ncepe@i acest exerci@iu npozi@ia \eznd, cu ambelemini pe piept. O mn[ oduce@i nainte sus, iar cealalt[o ntinde@i la spate. Reveni@iapoi n pozi@ie ini@ial[ \i

    repeta@i exerci@iul inversndpozi@ia minilor. Pute@i repetade 5 ori.

    PARTEA A IV A

    SPASTICITATEA

    Poate fi definit[ ca o n@epenire sau o contractur[ amu\chiului, datorat[ tonusului muscular crescut \i esteadesea exagerat[ cnd mu\chii sunt ntin\i rapid sau

    mi\ca@i. Oricum, exerci@iile f[cute corect sunt importantepentru reducerea spasticit[@ii.V[ putem da cteva sfaturi folositoare:1) Evita@i pozi@iile care s[ v[ accentueze spasticitatea;2) Exerci@iile de ntindere muscular[ lent[ pe toat[amplitudinea pot fi folositoare;3) #ine@i minte c[ mi\cnd un mu\chi spastic ntr-o nou[pozi@ie, acest lucru poate cre\te spasticitatea. Dac[ sentmpl[ acest lucru, l[sa@i mu\chiul s[ se relaxeze ctevaminute.

    4) Cnd face@i exerci@iile, ncerca@i s[ @ine@i capul n pozi@iedreapt[ (f[r[ s[ fie nclinat ntr-o parte).5) Dac[ lua@i unm e d i c a m e n tantispastic, estebine s[ ncepe@iexerc i @ i i l e dup[l u a r e amedicamentului.6 ) Doze le dem e d i c a m e n t e

    trebuie verficicate frecvent n func@ie de evolu@iaspasticit[@ii.Spasticitatea poate aparea pe mu\chii flexori sau extensori.

    Spast ic i ta tea pemu\chii flexori aim e m b r e l o rinferioare, este maira r n t l n i t [ .Genunch i i sun tflecta@i, \olduri leflectate \i rotate

    intern (fig. 1).Mai rar \oldurile sunt rotate extern. Genunchii sunt fixa@in flexie, iar picioarele cu vrfurile ntinse (fig. 2).

  • 7/26/2019 Manual de Kinetoterapie Blue[1]

    11/12

    11

    Spasticitatea pe mu\chii extensori este mai des ntlnit[.Genunchii \i \oldurilesunt men@inute ntr-opozi@ie extins[, cupicioarele apropiatesau chiar ncruci\ate

    \i vrfurile ntinse(fig. 3).Nu uita@i c[ nu trebuie s[ face@i exerci@ii active care s[ v[creasc[ spasticitatea. De exemplu, dac[ ave@i spasticitatepe mu\chii extensori, nu face@i exerci@ii active de extensiea \oldului sau genunchiului.n acest[ sec@iune pozi@iile descrise au rolul de a sc[deaspasticitatea. Dac[ acest lucru nu se ntmpl[, apela@i lamedic sau kinetoterapeut.

    POSTURI PENTRU REDUCEREA

    SPASTICIT{#II

    1) Culcat pe burt[.

    Aceasta este o pozi@ie excelent[ dac[ ave@ispasticitate pe flexorii \oldului sau genunchiului. Nu

    uita@i c[ mu\chii au nevoie de cteva minute s[ serelaxeze n aceast[ pozi@ie.

    2) Culcat pe spate

    Dac[ ave@i spasticitate pe adductori, de\i genunchii tind

    s[ se apropie, ncerca@i s[ plasa@i o pern[ sau un prosopntre genunchi. Aminti@i-v[ c[ mu\chii au nevoie de ctevaminute de acomodare \i relaxare n aceast[ pozi@ie. Nu seva pune perna sub genunchi, s[ nu accentueze flexia.

    3) Culcat pe o parte (lateral)

    Aceast[ pozi@ie este foarte bun[ dac[ genunchii sau\oldurile dumneavoastr[ sunt n extensie datorit[spasticit[@ii. Din culcat lateral, ndoi@i genunchiul de

    deasupra \i l[sa@i ntins membrul inferior de dedesupt. Pute@ipune un rol sau un prosop ntre genunchi.4) Dac[ \oldurile \i genunchii dumneavoastr[ au opozi@ie de broasc[, adic[ sunt dep[rtate \i cu genunchii

    u\or ndoi@i datorit[ spasticit[@ii, ncerca@i s[ sta@i n pozi@iaculcat pe spate. Pune@i un prosop sau o p[tur[ n partealateral[ a coapsei, astfel nct coapsele s[ fie apropiate \igenunchii ntin\i. Genunchii trebuie s[ fie perpendicularipe direc@ia tavanului.5) Dac[ picioarele stau cuvrfurile ntinse, trebuie s[ leaduce@i ntr-o pozi@ie neutr[ de 900.

    Cea mai simpl[ cale de a faceacest lucru este s[ le @ine@i ap[satepe scndura de la cap[tul patului,astfel nct s[ formeze un unghi de 900. Sau pute@i ntrebakinetoterapeutul cum v[ pute@i face rost de orteze.6) Cnd coatele au tendin@a de a se ndoi \i umerii s[se apropie de corp, dac[ sunte@i ntin\i pe burt[, ncerca@i

    s[ tine@i bra@ele ntinse pe lng[ corp pe o patur[ f[cut[sul, sau pe o pern[, astfel nct palma s[ priveasc[ n jos.

    Pentru alte informa@ii sau pentru unelePentru alte informa@ii sau pentru unelePentru alte informa@ii sau pentru unelePentru alte informa@ii sau pentru unelePentru alte informa@ii sau pentru unele

    nel[muriri v[ invit[m s[ contacta@inel[muriri v[ invit[m s[ contacta@inel[muriri v[ invit[m s[ contacta@inel[muriri v[ invit[m s[ contacta@inel[muriri v[ invit[m s[ contacta@i

    societatea noastr[.societatea noastr[.societatea noastr[.societatea noastr[.societatea noastr[.

    Societatea de Scleroz[ Multipl[ dinSocietatea de Scleroz[ Multipl[ dinSocietatea de Scleroz[ Multipl[ dinSocietatea de Scleroz[ Multipl[ dinSocietatea de Scleroz[ Multipl[ din

    Rom_niaRom_niaRom_niaRom_niaRom_nia

    (SSMR)(SSMR)(SSMR)(SSMR)(SSMR)

    StrStrStrStrStr. Buz[ului, Nr. Buz[ului, Nr. Buz[ului, Nr. Buz[ului, Nr. Buz[ului, Nr, 2B, cod 410249, 2B, cod 410249, 2B, cod 410249, 2B, cod 410249, 2B, cod 410249

    O.PO.PO.PO.PO.P. 3, C.P. 3, C.P. 3, C.P. 3, C.P. 3, C.P. 11, Oradea, Bihor. 11, Oradea, Bihor. 11, Oradea, Bihor. 11, Oradea, Bihor. 11, Oradea, Bihor

    Rom_niaRom_niaRom_niaRom_niaRom_nia

    TTTTTelefonul Helpline pentru persoanele cuelefonul Helpline pentru persoanele cuelefonul Helpline pentru persoanele cuelefonul Helpline pentru persoanele cuelefonul Helpline pentru persoanele cu

    scleroz[ multipl[, familie \i prieteniscleroz[ multipl[, familie \i prieteniscleroz[ multipl[, familie \i prieteniscleroz[ multipl[, familie \i prieteniscleroz[ multipl[, familie \i prieteni

    este:este:este:este:este:

    0 800 800 0440 800 800 0440 800 800 0440 800 800 0440 800 800 044

    (de luni p_n[ vineri ]ntre 9.00 - 15.00)(de luni p_n[ vineri ]ntre 9.00 - 15.00)(de luni p_n[ vineri ]ntre 9.00 - 15.00)(de luni p_n[ vineri ]ntre 9.00 - 15.00)(de luni p_n[ vineri ]ntre 9.00 - 15.00)

    E-mail: officeE-mail: officeE-mail: officeE-mail: officeE-mail: office@smromania.rosmromania.rosmromania.rosmromania.rosmromania.rowwwwwwwwwwwwwww.smr.smr.smr.smr.smromania.romania.romania.romania.romania.rooooo

  • 7/26/2019 Manual de Kinetoterapie Blue[1]

    12/12

    12

    Pentru alte informa@ii sau pentru unele nel[muriri v[

    invit[m s[ contacta@i societatea noastr[.

    Societatea de SclerSocietatea de SclerSocietatea de SclerSocietatea de SclerSocietatea de Scleroz[ Multipl[ din Rom_niaoz[ Multipl[ din Rom_niaoz[ Multipl[ din Rom_niaoz[ Multipl[ din Rom_niaoz[ Multipl[ din Rom_nia(SSMR)(SSMR)(SSMR)(SSMR)(SSMR)

    StrStrStrStrStr. Buz[ului, Nr. Buz[ului, Nr. Buz[ului, Nr. Buz[ului, Nr. Buz[ului, Nr, 2B, cod 410249, 2B, cod 410249, 2B, cod 410249, 2B, cod 410249, 2B, cod 410249

    O.PO.PO.PO.PO.P. 3, C.P. 3, C.P. 3, C.P. 3, C.P. 3, C.P. 11. 11. 11. 11. 11

    Oradea, BihorOradea, BihorOradea, BihorOradea, BihorOradea, Bihor

    Rom_niaRom_niaRom_niaRom_niaRom_nia

    Telefonul Helpline pentru persoanele cu sclerelefonul Helpline pentru persoanele cu sclerelefonul Helpline pentru persoanele cu sclerelefonul Helpline pentru persoanele cu sclerelefonul Helpline pentru persoanele cu scleroz[oz[oz[oz[oz[

    multipl[, familie \i prieteni este:multipl[, familie \i prieteni este:multipl[, familie \i prieteni este:multipl[, familie \i prieteni este:multipl[, familie \i prieteni este:

    0 800 800 0440 800 800 0440 800 800 0440 800 800 0440 800 800 044

    (de luni p_n[ vineri ]ntr(de luni p_n[ vineri ]ntr(de luni p_n[ vineri ]ntr(de luni p_n[ vineri ]ntr(de luni p_n[ vineri ]ntre ore ore ore ore orele 9.00 - 15.00)ele 9.00 - 15.00)ele 9.00 - 15.00)ele 9.00 - 15.00)ele 9.00 - 15.00)

    E-mail: ofE-mail: ofE-mail: ofE-mail: ofE-mail: officeficeficeficefice@smrsmrsmrsmrsmromania.romania.romania.romania.romania.rooooowwwwwwwwwwwwwww.smr.smr.smr.smr.smromania.romania.romania.romania.romania.rooooo