manual de execuÇÃo de procedimento / sadt...
TRANSCRIPT
1
UNIMED UBERABA
MANUAL DE EXECUÇÃO DE PROCEDIMENTO / SADT
PEP
2013
2
1. Autorizador ............................................................................................................. 3
1.2. Verificação de elegibilidade ................................................................................ 4
1.2.1. Execução de Procedimento / SADT ............................................................... 5
1.2.2. Solicita e Executa procedimento / SADT ....................................................... 6
1.3. Exec. Pré-Autorização ......................................................................................... 8
1.4. Complementação de Saída .................................................................................. 9
1.5. Cancelamento de Guias ..................................................................................... 10
1.6. Cancelamento de Itens de guia ......................................................................... 11
1.7. Transações Anteriores ....................................................................................... 11
1.8. Repositório de Comunicação ............................................................................ 13
1.9. Guias de outras despesas ................................................................................... 13
1.10. Autorização guia Padrão TISS sem médico cooperado (guia de outra Unimed) ..................................................................................................................... 14
3
1. Autorizador
Realizar autorizações de consultas e exames, executar pré-senha, cancelar guias,
verificar autorizações já realizadas.
1.1. Telas de seleção de dados do médico e local de atendimento para secretaria
Seleciona o Médico que vai realizar o atendimento, isso para secretaria que atende
mais de um médico.
Deve selecionar o local de Atendimento do médico.
4
1.2. Verificação de elegibilidade
Passar a carteirinha do beneficiário pelo leitor.
Liberação das guias de consulta e SP/SADT selecione o tipo de guia que irá
usar. Selecione a opção que ira utilizar, lembrando que o item solicitação é para que o
médico faça as solicitações de exames direto do consultório, o item execução é para os
prestadores executarem os pedidos feitos pelo médico no consultório através do item
anterior, já o item solicita e executa é quando o médico faz a solicitação pelo papel e o
próprio laboratório irá realizar a solicitação e execução do procedimento.
Após identificar a opção que ira utilizar, preencha os campos da guia que
apresentar este ícone (*). Sendo que ao clicar no ícone Solicita será disponibilizado
para inclusão somente os item que fazem dos dados do solicitante da guia, já o ícone
Executa disponibilização para o preenchimento somente a parte do executante da guia.
5
Ao clicar no ícone Solicitação e Execução você devera preencher os dados tanto do
solicitante, quanto do executante da guia, isso porem em momentos distintos.
1.2.1. Execução de Procedimento / SADT
Assim que entrar irá aparecer as guias pendentes para a execução que a pessoa
poderá executar, basta clicar no executar, o ícone da lupa onde você consegue visualizar
a guia solicitada.
Ao clicar no executar irá aparecer a guia toda preenchida onde você deve observar
os itens que deseja realizar esta marcado , caso tenha algum marcado que não queira
realizar basta desmarca-lo e processar a guia. Após o processamento irá aparecer o
número da guia e seu status.
6
1.2.2. Solicita e Executa procedimento / SADT
Você deverá preencher os campos com e clicar no continuar, na tela seguinte
preencher novamente os campos com e clicar em processar.
7
Clique em processar e aguardo o processamento para visualizar o número e a
resposta sobre a guia, se autorizada, negada ou em auditoria. O sistema te da à opção de
imprimir a guia, caso necessite.
8
1.3. Exec. Pré-Autorização
Selecione o local de atendimento do médico, após isso informe o código da pré-
senha da guia e clique no botão executar.
Aguarde um tempo e a guia aparecerá a guia com seu status (autorizado, negado
ou auditoria).
9
1.4. Complementação de Saída
Onde é possível verificar e realizar a complementação de saída da guias
pendentes de complementação.
10
Basta clicar no ícone [+] para abra a guia para que possa realizar a
complementação de saída, basta incluir um tipo de saída no campo 48 da guia.
Clique em processar após a inclusão do tipo de saída e a guia saíra da lista de
guias pendentes de complementação de saída.
1.5. Cancelamento de Guias
Basta que você informe o número da guia que deseja cancelar e/ou uma observação
para a mesma, clique no botão adicionar e após isso basta clicar em enviar.
11
O botão adicionar serve para quando desejar cancelar mais de uma guia ao mesmo
tempo.
1.6. Cancelamento de Itens de guia
Opção disponível apenas para clientes locais. Basta informar o número da guia que
deseja cancelar os itens e confirmar.
Aproxima tela irá aparecer os itens que foi solicitado e que você pode cancelar,
basta selecionar o item desejado e confirmar.
1.7. Transações Anteriores
12
Tela onde te da a possibilidade de acompanhas a situação das guias solicitadas pelo
prestador, como se fosse um relatório.
Basta informar preencher os campos que desejar e clicar em procurar, não sendo
necessário o preenchimento de todos os campos.
Após o processamento ele listará as guias de acordo com os filtros (informações)
colocados, dando a possibilidade ainda de imprimir e/ou gera uma planilha em Excel
dos dados encontrados.
Clicando na ele ira abrir a guia com todos os dados solicitados, neste momento
se a guia estiver na situação de em auditoria e você ainda terá a possibilidade de digitar
ou informar um laudo sobre a guias que caiu em limite técnico, aparecendo para você no
final da guia uma janela onde poderá digitar ou um botão de selecionar para adicionar
um laudo já pré-existente.
13
1.8. Repositório de Comunicação
Onde é possível visualizar todas as cartas criadas para os prestadores.
1.9. Guias de outras despesas
Selecione a opção “Guia de outras despesas”.
14
Basta inserir o número da guia valida que deseja incluir guias de outras despesas,
clique em procurar. Clicando no ícone [+], ira abrir a guia para que você inclua os itens
necessários.
Preencher os campos 10 com a tabela, 11 com o código da outra despesa e o
campo 12 com a quantidade, clique no botão [+] para adicionar e [Continuar] para
finalizar.
1.10. Autorização guia Padrão TISS sem médico cooperado (guia de outra
Unimed)
No momento da autorização de procedimento, no campo 13, quando solicitado em
guia do padrão TISS de outra Unimed sem médico cooperado, informar o nome da
Unimed da guia.
15
Clique em buscar.
Procure a Unimed da guia no campo [Nomed] [Pesquisar] e selecione a Unimed..
Ou direto no campo 13 já insira o código da Unimed com 50 na frente, exemplos:
500002 – Unimed Campinas
500014 – Unimed Uberlândia
500222 – Unimed Palmas
500994 – Unimed Seguros
500865 – Central Nacional
16