Manual de

ENFERMERÍAMÉDICO-QUIRÚRGICAIntervenciones enfermerasy tratamientos interdisciplinarios

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página i

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página ii

Manual de

ENFERMERÍAMÉDICO-QUIRÚRGICAIntervenciones enfermerasy tratamientos interdisciplinarios

SEXTA EDICIÓN

PA M E L A L . S W E A R I N G E N , R N

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página iii

Edición en español de la sexta edición de la obra original en inglés Manual of Medical-SurgicalNursing Care. Nursing Interventions and Collaborative Management

Copyright © MMVII by Mosby, Inc., an affiliate of Elsevier Inc.

TraducciónMercé Calvo i GraellsRafael Luna Méndez

Revisión CientíficaJudith Roca LlobetProfesora de Enfermería Médico-quirúrgicaEscuela de Enfermería, Universidad Blanquerna, Barcelona

© 2008 Elsevier España, S.L.Travessera de Gràcia, 17-21 – 08021 Barcelona, España

Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.)Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo (autores, traductores,dibujantes, correctores, impresores, editores...). El principal beneficiario de ese esfuerzo es el lec-tor que aprovecha su contenido.

Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la«no» existencia de nuevas ediciones. Además, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes.

Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier usofuera de los límites establecidos por la legislación vigente, sin el consentimiento del editor, es ile-gal. Esto se aplica en particular a la reproducción, fotocopia, traducción, grabación o cualquier otrosistema de recuperación de almacenaje de información.

ISBN edición original: 978-0-323-03727-3ISBN edición española: 978-84-8086-370-4

Depósito Legal: M-31743-2008Composición y compaginación: Fotocomposición A. ParrasImpreso en España por Fareso, S.A.

AdvertenciaLa medicina es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse unas precauciones

de seguridad estándar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investi-gación básica y clínica habrá que introducir cambios en los tratamientos y en los fármacos.En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los últimos datos aportados porlos fabricantes sobre cada fármaco para comprobar la dosis recomendada, la vía y duraciónde la administración y las contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del médico de-terminar las dosis y el tratamiento más indicado para cada paciente, en función de su expe-riencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumenresponsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o propiedades comoconsecuencia del contenido de esta obra.

El editor

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 30/6/08 16:09 Página iv

1. Conceptos generales para el cuidado de los pacientes médico-quirúrgicos 1

SECCIÓN UNO. Cuidados preoperatorios 1R. Mark Hovis

SECCIÓN DOS. Dolor 15Ingrid B. Mroz

SECCIÓN TRES. Reposo en cama prolongado 29Linda S. Baas

SECCIÓN CUATRO. Cuidados de enfermería en pacientes con cáncer 34

Paula A. CaronCáncer de pulmón 40Tumores del sistema nervioso 41Neoplasias gastrointestinales 41Enfermedades neoplásicas del sistema hematopoyético 42Tumores de cabeza y cuello 43Tumores mamarios 43Tumores del sistema genitourinario 44

SECCIÓN CINCO. Apoyo psicosocial 78Paula A. Caron

SECCIÓN SEIS. Apoyo psicológico a la familia y allegados del paciente 91

Paul A. Caron

SECCIÓN SIETE. Cuidado de personas de edad avanzada 95Patricia R. Cansen

SECCIÓN OCHO. Cuidado de pacientes terminales 106Marie Bakitas, Kathleen Daretany

2. Trastornos respiratorios 123Jennifer Dunscomb

SECCIÓN UNO. Trastornos respiratorios agudos 123Atelectasia 123Neumonía 125Derrame pleural 135

v

Índice

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página v

Embolia pulmonar 137Neumotórax y hemotórax 145Tuberculosis pulmonar 150Marguerite Jackson

SECCIÓN DOS. Insuficiencia respiratoria aguda 155

SECCIÓN TRES. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 158

SECCIÓN CUATRO. Trastornos pulmonares restrictivos 164Fibrosis pulmonar intersticial 164Asma 168

3. Trastornos cardiovasculares 174

SECCIÓN UNO. Trastornos del sistema cardiovascular 174Hipertensión 174Mary E. YoungCoronariopatías 175Kathleen Martin y Mary E. YoungInsuficiencia cardíaca 188Joan DoodyHipertensión pulmonar 202Susan D’Anna

SECCIÓN DOS. Trastornos cardíacos inflamatorios 207Pericarditis 207Mary E. YoungEndocarditis infecciosa 211Kathleen Martin y Mary E. Young

SECCIÓN TRES. Trastornos cardíacos valvulares 215Mary E. Young

Estenosis mitral 215Insuficiencia mitral 219Estenosis aórtica 221Insuficiencia aórtica 223

SECCIÓN CUATRO. Procesos cardiovasculares secundarios a otras patologías 224Shock cardíaco y no cardíaco (insuficiencia circulatoria) 224Mary E. YoungMuerte súbita de causa cardíaca 228Cirugía cardíaca 230Jean Clark y Mary E. Young

SECCIÓN CINCO. Arrítmias 233Susan D’Anna

Arritmias y alteraciones de la conducción cardíaca 233Marcapasos y desfibriladores cardioversores

implantables 238

SECCIÓN SEIS. Alteraciones del sistema vascular periférico 243Terri Walsh y Mary E. Young

Enfermedad oclusiva arterial aterosclerótica 243Aneurismas 248

vi � Índice

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página vi

Embolismo arterial 250Trombosis venosa y tromboflebitis 253

4. Trastornos renales y urinarios 260SECCIÓN UNO. Trastornos renales 260Michelle T. Bott

Glomerulonefritis 260Pielonefritis aguda 265Hidronefrosis 269Estenosis de la arteria renal 271

SECCIÓN DOS. Insuficiencia renal 274Michelle T. Bott

Insuficiencia renal aguda 274Enfermedad renal crónica 281

SECCIÓN TRES. Diálisis renal 289Michelle T. Bott

Cuidado de los pacientes que reciben diálisis peritoneal 290Cuidado de los pacientes que reciben hemodiálisis 293

SECCIÓN CUATRO. Cuidado de los pacientes que han recibido un trasplante renal 296

Lynda Ball

SECCIÓN CINCO. Patologías del tracto urinario 300Patricia R. Jansen

Cálculos ureterales 300Obstrucción del tracto urinario 306

SECCIÓN SEIS. Procesos urinarios secundarios a otraspatologías 310

Patricia R. JansenIncontinencia urinaria 310Retención urinaria 318Vejiga neurógena 321

SECCIÓN 7. Derivaciones urinarias 327Patricia R. Jansen

5. Trastornos neurológicos 338Carol Monlux Swift

SECCIÓN UNO. Trastornos inflamatorios del sistema nervioso 338Esclerosis múltiple 338Síndrome de Guillain-Barré 349Meningitis bacteriana 358

SECCIÓN DOS. Trastornos degenerativos del sistema nervioso 364Parkinsonismo 364Enfermedad de Alzheimer 382

SECCIÓN TRES. Trastornos traumáticos del sistema nervioso 399Enfermedad del disco intervertebral 399

Índice � vii

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página vii

Lesión de la médula espinal 411Traumatismos craneoencefálicos 435

SECCIÓN CUATRO. Trastornos vasculares del sistema nervioso 454Aneurisma cerebral 454Ictus 464

SECCIÓN CINCO. Convulsiones y epilepsia 484

SECCIÓN SEIS. Cuidados generales de los pacientes con trastornosneurológicos 500

6. Trastornos endocrinos 530Marianne S. Baird

SECCIÓN UNO. Trastornos de la glándula tiroidea 530Hipertiroidismo 530Hipotiroidismo 537

SECCIÓN DOS. Trastornos de las glándulas paratiroides 542Hiperparatiroidismo 543Hipoparatiroidismo 549

SECCIÓN TRES. Trastornos de las glándulas suprarenales 552Enfermedad de Addison 552Enfermedad de Cushing 557

SECCIÓN CUATRO. Trastornos de la hipófisis 562Diabetes insípida 562Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética 568

SECCIÓN CINCO. Diabetes mellitus 571Exposición global 571Cetoacidosis diabética 588Síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico 595Hipoglucemia 599

7. Trastornos digestivos 603SECCIÓN UNO. Trastornos de la boca y del esófago 603Karen Groff

Estomatitis 506Hernia de hiato, enfermedad por reflujo gastroesofágico y esófago

de Barrett (ERGE) 607

SECCIÓN DOS. Trastornos del estómago e intestino 612Karen Groff

Úlceras pépticas 612Malabsorción/maladigestión 618Procesos obstructivos intestinales 623Peritonitis 628Apendicitis 633

SECCIÓN TRES. Procesos inflamatorios intestinales 637Lolita M. Adrien

Diverticulosis y diverticulitis 637

viii � Índice

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página viii

Pólipos/poliposis adenomatosa familiar 641Colitis ulcerosa 644Enfermedad de Crohn 655Derivaciones fecales 664

SECCIÓN CUATRO. Traumatismos abdominales 671Miriam Cahill-Yeaton

SECCIÓN CINCO. Trastornos hepáticos y biliares 683Karen Groff

Hepatitis 684Cirrosis 691Colelitiasis, colecistitis y colangitis 702

SECCIÓN SEIS. Pancreatitis 708Karen Groff

8. Trastornos hematológicos 719Sandra Rome

SECCIÓN UNO. Trastornos de los eritrocitos 719Anemia en las enfermedades crónicas 719Anemia hemolítica y drepanocítica 724Anemia aplásica 729Policitemia 736

SECCIÓN DOS. Trastornos de la coagulación 740Trombocitopenia 740Coagulación intravascular diseminada 745

9. Trastornos musculoesqueléticos 751Dottie Roberts

SECCIÓN UNO. Trastornos artríticos 751Artrosis 751Artritis reumatoide 758

SECCIÓN DOS. Trastornos musculares y del tejido conjuntivo 763Lesiones ligamentosas 649Roturas del ligamento cruzado anterior 766Luxación/subluxación 769Síndrome compartimental agudo 771

SECCIÓN TRES. Trastornos esqueléticos 774Osteomielitis 774Fracturas 779Neoplasias benignas 785Osteoporosis 787

SECCIÓN CUATRO. Intervenciones quirúrgicasmusculoesquelética 793Amputación 793Reparación del manguito de los rotadores 799Injerto óseo 800

Índice � ix

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página ix

Artroplastia total de cadera 802Artroplastia total de rodilla 807

10. Trastornos del aparato reproductor 812SECCIÓN UNO. Trastornos ginecológicos 812Diane Wind Wardell

Miomas uterinos 812Prolapso de los órganos pélvicos 815

SECCIÓN DOS. Embarazo ectópico 818Diane Wind Wardell

SECCIÓN TRES. Hipertrofia benigna de próstata 820Patricia R. Jansen

11. Cuidado de pacientes con necesidades especiales 831SECCIÓN UNO. Cuidado de las personas con enfermedad

por el virus de la inmunodeficiencia humana 831Linda Frank

SECCIÓN DOS. Apoyo nutricional 846Patti Eisenberg

Valoración nutricional 846Modalidades de apoyo nutricional 850Nutrición parenteral total 854

SECCIÓN TRES. Cuidado de las heridas 870Nancy A. Stotts

Heridas cerradas por primera intención 870Cicatrización de heridas quirúrgicas o traumáticas por segunda

intención 873Úlceras de decúbito 876

ApéndicesAPÉNDICE 1. Prevención y control de infecciones 881Marguerite Jackson

APÉNDICE 2. Pruebas de laboratorio citadas en este manual: valoresnormales 895

Michelle T. Bott, Pamela L. Swearingen

APÉNDICE 3. Ruidos cardíacos y respiratorios 901Pamela L. Swearingen

Índice alfabético 907

x � Índice

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página x

Lolita M. Adrien, MS, RN, CNS, CWOCNNursing Learning SpecialistContra Costa CollegeSan Pablo, California

Linda S. Baas, RN, PhD, CCRNProfessor and Director,Acute Care Graduate ProgramUniversity of Cincinnati College of NursingCincinnati, Ohio

Marianne S. Baird, RN, MNClinical Nurse SpecialistSaint Joseph’s Hospital of AtlantaAtlanta, Georgia

Marie Bakitas, MS, DNSc(c), ARNP, FAANAdult Nurse Practitioner, Palliative CareDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Lynda K. Ball, BS, BSN, RN, CNNQuality Improvement CoordinatorNorthwest Renal NetworkSeattle, Washington

Michelle T. Bott, RN, BScN, MNManager, Professional PracticeGuelph General HospitalGuelph, Ontario, Canada

Miriam Cahill-Yeaton, RN, MS, CEN, ARNPAdult Nurse PractitionerSection of CardiologyDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Paula A. Caron, MS, ARNP, AOCNPAdvanced Practice Nurse Hematology/OncologyDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Jean A. Clark, RN-C, MS, CCRN, ARNPCardiothoracic Nurse PractitionerDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

xi

Colaboradores

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página xi

Susan P. D’Anna, MSN, ARNP, CSCardiology Nurse PractitionerClinical Instructor in MedicineDartmouth-Hitchcock Medical CenterDartmouth Medical SchoolLebanon, New Hampshire

Kathleen Daretany, RN, MA, APRN, BC-PCMPalliative Care Nurse EducatorProject ENABLE IIDartmouth College/DartmouthHitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Joan M. Doody, MS, APRN, BCAdult Nurse PractitionerHeart Failure and Cardiomyopathy ProgramDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Jennifer Dunscomb, RN, MSN, CCRNClinical Nurse SpecialistPulmonary, Cardiovascular, and Critical CareColumbus Regional HospitalColumbus, Indiana

Patti G. Eisenberg, APRN, BC, MSNClinical Nurse SpecialistMedical-Surgical NursingCommunity Health NetworkIndianapolis, Indiana

Linda Rose Frank, PhD, MSNAssistant ProfessorDepartment of Infectious DiseasesPrincipal InvestigatorPennsylvania/MidAtlantic AIDS Education and Training CenterGraduate School of Public HealthUniversity of PittsburghPittsburgh, Pennsylvania

Karen Goff, RN, BSNData Integration AnalystSaint Joseph’s Hospital of AtlantaAtlanta, Georgia

R. Mark Hovis, CRNANurse AnesthetistWashington University School of MedicineSt. Louis, Missouri

Marguerite Jackson, RN, PhD, FAANDirector, Administrative UnitNational Tuberculosis Curriculum ConsortiumAssociate Clinical ProfessorFamily and Preventive MedicineUniversity of California–San DiegoSan Diego, California

xii � Colaboradores

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página xii

Patricia R. Jansen, APRN, MSN, CSMedical-Surgical Clinical Nurse SpecialistRegional Medical Center of San JoseSan Jose, California

Kathleen A. Martin, MSN, ARNPNurse Practitioner, CardiologyDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Carol Monlux Swift, RN, BSN, CNRNStaff Nurse Critical Care UnitEl Camino HospitalMountain View, California

Ingrid B. Mroz, MS, RN, CCRNClinical Nurse Specialist Adult Critical CareDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Dottie Roberts, MSN, MACI, RN, CMSRN, ONCClinical Nurse SpecialistPalmetto Health BaptistColumbia, South Carolina

Sandra Rome, RN, MN, AOCNHematology/Oncology Clinical Nurse SpecialistAssistant Clinical ProfessorUCLA School of NursingLos Angeles, California

Nancy A. Stotts, RN, EdD, FAANProfessor of NursingUniversity of California–San FranciscoSan Francisco, California

Teri Walsh, BSN, RNVascular Surgery Nurse ClinicianDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Diane Wind Wardell, PhD, RNCAssociate Professor of NursingThe University of Texas Health Science Center–HoustonHouston, Texas

Mary E. Young, MSN, ARNP, CSNurse Practitioner, CardiologyDartmouth-Hitchcock Medical CenterLebanon, New Hampshire

Colaboradores � xiii

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página xiii

Mike Aldridge, MSN, RN, CCRNNurse EducatorPediatric Intensive Care UnitChildren’s Hospital of AustinAustin, Texas

Lynda K. Ball, BS, BSN, RN, CNNQuality Improvement CoordinatorNorthwest Renal NetworkSeattle, Washington

Patricia M. Bryan, RN, BSN, MPHCoordinator, Florida Caribbean AIDS Education and TrainingOB/GYN Division of Research and Special ProjectsUniversity of MiamiMiami, Florida

Taletha Carter, RN, MS, CCRNClinical Nurse SpecialistCleveland Clinic FoundationCleveland, Ohio

Cheryl Cassis, RN, MSNProgram Chair/ProfessorBelmont Technical CollegeSt. Clairsville, Ohio

Heather Evers, RN, BSN, CNORStaff Nurse, Operating RoomRockford Memorial HospitalRockford, Illinois

Cathy Garcia, BSN, RN, BC, CNA, BCDirector of Neuroscience and Orthopedic ServicesEast Texas Medical Center–TylerTyler, Texas

Kathleen M. Hill, RN, MSN, CCNSClinical Nurse SpecialistCardiovascular Intensive Care UnitsThe Cleveland Clinic FoundationCleveland, Ohio

xiv � Consultores

xiv

Consultores

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página xiv

Janice J. Hoffman, RN, MSNSPRING Program DirectorDepartment of Practice, Education, and ResearchThe Johns Hopkins HospitalBaltimore, Maryland

Paula Hopper, MSN, RNProfessor of NursingJackson Community CollegeJackson, Michigan

R. Mark Hovis, CRNANurse AnesthetistWashington University School of MedicineSt. Louis, Missouri

Dianne Husbands, BA, RN, BScN, MN(c), ENC(c)EducatorSt. Joseph’s HealthcareHamilton, Ontario, Canada

Jane S. Kaufman, MS, RN, CS, ANPClinical Assistant Professor, School of NursingUniversity of North Carolina Chapel HillChapel Hill, North Carolina

Leanna G. Kinney, RNPediatric Intensive Care UnitAlfred I. DuPont Hospital for ChildrenThe Nemours FoundationWilmington, Delaware

Nancy Mansueto Berg, MSN, BSN, ANCCWomen’s Health Care ServicesFletcher Allen Health CareWilliston, Vermont

Jeffery P. Mellenthin, RN, MSNAcute Care Nurse Practitioner, CardiologyMethodist DeBakey Heart CenterHouston, Texas

Marian O’Rourke, RN, CCTCDirector, Tulane Center for Abdominal TransplantTulane University Hospital and ClinicNew Orleans, Louisiana

Abby Plambeck, RN, BSNFreelance WriterMilwaukee, Wisconsin

Barbara D. Powe, PhD, RNInterim Director, Behavioral Research CenterDirector, Special Populations ResearchAmerican Cancer Society (NHO)Atlanta, Georgia

Consultores � xv

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página xv

Sandra Rome, RN, MN, AOCNHematology/Oncology Clinical Nurse SpecialistAssistant Clinical ProfessorUCLA School of NursingLos Angeles, California

Judith L. Roy, BSN, RN, BCStaff Development CoordinatorMaine Veteran’s HomeScarborough, Maine

Bruce Austin Scott, MSN, APRN, BCDivision of NursingSan Joaquin Delta CollegeStockton, California

Diana L. Smith, RN, BSA, CGRNPast PresidentCertifying Board of Gastroenterology and AssociatesLiberty, Missouri

Marica E. Tyler-Evans, RN, PhDAssociate Professor of NursingCalifornia State University–BakersfieldBakersfield, California

Susan C. Vaughn, RN, BSN, MSN(c)Home Care SpecialistGentiva Health ServicesCharlotte, North Carolina

Sandra Wilusz, RN, BSN, CWOCNNurse Clinician, Wound and Ostomy CareIredell Memorial Hospital’s Health Care SystemStatesville, North Carolina

Patricia Worthington, RN, MSN, CNSNNutritional Support Clinical SpecialistThomas Jefferson University HospitalPhiladelphia, Pennsylvania

xvi � Consultores

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página xvi

Este Manual de enfermería medico-quirúrgica. Intervenciones enfermeras ytratamientos interdisciplinarios es una minuciosa obra de referencia claramen-te centrada en los aspectos clínicos y diseñada para ayudar al personal y a los es-tudiantes de enfermería a planificar y evaluar los cuidados de los pacientesmédicos y quirúrgicos adultos. Centrándose en los diagnósticos de enfermeríaespecíficos de cada patología aprobados por NANDA International, este ma-nual proporciona una breve revisión de la fisiopatología, la exploración física,las pruebas diagnósticas, la atención colaboradora, la educación al paciente yla familia sobre aspectos concretos de la enfermedad, y los datos relativos a laplanificación del alta del paciente. El orden de presentación de la informaciónen cada uno de los trastornos patológicos tratados adopta una jerarquía de da-tos que permite al personal realizar diagnósticos de enfermería y planificar in-tervenciones específicas para cada paciente. El lector encontrará informaciónmás general en el capítulo 1, Conceptos generales para el cuidado de pacientesmédico-quirúrgicos, en el que se desarrollan diagnósticos de enfermería, asícomo intervenciones en caso de cuidados perioperatorios; dolor; estancias pro-longadas en cama; cuidados de enfermos de cáncer; apoyo psicológico y sociala los pacientes, a la familia y al resto de personas con un papel importante enel entorno del paciente; cuidados a personas de edad avanzada, y cuidados depacientes terminales.

El personal y los estudiantes de enfermería pueden utilizar este texto comoreferencia para obtener información clínica a la que hasta ahora sólo podíanacceder consultando los extensos manuales o libros de consulta médicos y qui-rúrgicos. Este manual constituye la primera obra de esta envergadura exclusiva-mente centrada en la aplicación de los diagnósticos e intervenciones de enfer-mería a más de 125 procesos patológicos. Para potenciar su carácter de obra deconsulta rápida, se le ha dado al libro un formato de fácil utilización y se haprestado especial atención a la estructura de la información.

NOVEDADES DE LA SEXTA EDICIÓN

� Todo el contenido médico y quirúrgico de este manual ha sido minuciosa-mente revisado y actualizado por expertos clínicos.

� La información de los campos respiratorio, cardiovascular, renal, neuro-lógico, hematológico, reproductor y de la nutrición ha sido extensamen-te revisada para incluir los conceptos y la terminología de aparición másreciente.

� En cada trastorno se incluye la nueva clasificación II de diagnósticos deenfermería elaborada por la NANDA.

� En el apéndice 1 se relacionan las directrices de control y prevención de in-fecciones más recientes publicadas por los Centers for Disease Control andPrevention (CDC) de Estados Unidos.

xvii

Prefacio

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página xvii

� Se incorpora un nuevo icono de educación al paciente que introduce unapartado con este tipo de información para cada uno de los trastornos.

� Se ha añadido a cada trastorno un apartado introductorio titulado Revisióny fisiopatología.

CARACTERÍSTICAS DE LA OBRA

� Además de los diagnósticos de enfermería, se han incluido los criterios de re-sultados de enfermería, que constituyen una presentación positiva y especí-fica que facilita la evaluación de los cuidados que deben aplicarse. Dondese ha considerado adecuado se han incorporado los plazos de tiempo corres-pondientes para hacer más sencilla al personal de enfermería la fijación deobjetivos más realistas para los resultados de enfermería. Los plazos de tiem-po se proporcionan a modo de orientación (si bien cada paciente tiene suspropios tiempos de respuesta) y actúan asimismo como recordatorio de queson los seguros médicos los que en ocasiones determinan que se cruce enun sentido u otro la fina línea entre calidad, atención efectiva en relación conel coste y alta prematura. Es la calidad la que define si la atención es efec-tiva con respecto al coste.

� Se defiende la aplicación de las más recientes precauciones de los CDCpara reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas a pacien-tes y personal sanitario.

� A lo largo del Manual se han incluido notas destacadas en azul en las quese hace especial hincapié en datos importantes para la distinción entre di-versos síntomas y trastornos.

� Cuando se ha considerado adecuado, la información se ha resumido en ta-blas y cuadros para potenciar la utilidad clínica del Manual.

� Los puntos primordiales relativos a diversos trastornos y alteraciones se handestacado mediante advertencias y notas remarcadas en azul.

� Un atractivo y funcional diseño en bicolor destaca la información más im-portante, lo cual permite una rápida y fácil consulta.

� Se incluye además toda una variedad de fuentes de información, entre lasque figuran páginas web, que permitirán al personal y a los estudiantes deenfermería obtener información adicional y servicios de educación al pa-ciente.

NOTAS SOBRE ESTA OBRA

� En esta obra recurrimos al uso del término «profesional sanitario» en lugarde al de los clásicos términos «médico» o «doctor». Con ello queremos refle-jar la tendencia actual a utilizar personal de enfermería práctica avanzada yauxiliares médicos para colaborar en la asistencia en las situaciones de cui-dados sanitarios en enfermedades agudas.

� Las patologías incluidas en este manual son, por un lado, las que suelenconstituir los diagnósticos primarios de admisión y, por otro lado, las queaparecen con frecuencia como diagnósticos secundarios en los pacientes yahospitalizados. Para evitar un número excesivo de páginas y asegurar queeste libro constituya un manual de referencia manejable, no se han incluidodiscusiones sobre pediatría, cuidados intensivos, salud mental u otras áreasespecializadas.

� Se anima al lector a incluir información sensorial en el proceso de educacióndel paciente. Esto coincide con los datos obtenidos en la investigación re-ciente de Johnson sobre las intervenciones de enfermería, según los cualeslos resultados de la educación al paciente son mucho mejores cuando se in-corporan explicaciones sobre las experiencias sensoriales que implica unaprueba o un procedimiento de determinado tipo que se le vaya a practicar.Por ejemplo, si un procedimiento va a implicar una cierta incomodidad, laenfermera debe describir al paciente cualquier tipo de molestia que vaya a

xviii � Prefacio

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página xviii

experimentar. O bien, cuando se va a practicar una RM, la enfermera debeexplicar al paciente que lo colocarán en el interior de un tubo estrecho den-tro de una estructura de gran tamaño, por lo que puede experimentar unacierta sensación de claustrofobia, que podrá minimizar con los ejercicios derelajación y respiración profunda que el personal le enseñará.

El Manual de enfermería medico-quirúrgica. Intervenciones enfermeras ytratamientos interdisciplinarios está diseñado para ayudar a los profesionalesy estudiantes de enfermería a aplicar los diagnósticos de enfermería en el «mun-do real» de un hospital para enfermedades agudas, objetivo que, de acuerdo conlos consultores de la obra, cumple totalmente. No obstante, por supuesto, la última palabra sobre su eficacia en este sentido la tienen las enfermeras queconsultan y utilizan este manual a diario. Agradeceremos los comentarios que cualquier profesional quiera hacernos llegar para seguir mejorando estaobra en futuras ediciones.

Pamela L. Swearingen

Prefacio � xix

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página xix

SWEARINGEN_I_XX_portadas_LO.qxd 18/6/08 17:14 Página xx