manual de enfermedades profesionales

ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL

MANUAL DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

PROFESOR TITULAR: DR. FEDERICO A. MARC COLABORADORES: DR. ANTONIO F. WERNER AUDIOLOGA Y CNCER OCUPACIONAL DR. HUGO SALGUEIRO ERGONOMA DRA. MARIAN SALVATIERRA ERGONOMA DR. GUILLERMO MACI TRAUMATOLOGA DR. NELSON ALBIANO TOXICOLOGA DRA. SONIA GAVIOLA DERMATOLOGA DR. ATILIO DE MARCO ALCOHOLISMO Y ADICCIONES LIC. ALFREDO PLOT FACTORES PSICOSOCIALES DR. ROBERTO GUEUDET ESTRS POSTRAUMTICO ING. ARNALDO GOULD TRABAJO EN ALTURA. ELECTRICIDAD

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TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Enfermedades Profesionales

NDICE Programa de la materia . 3

Introduccin.. 7

Mapa conceptual de la materia..... 8

Unidad 1 Introduccin a la patologa por el trabajo 9

Unidad 2 Enfermedades relacionables con factores fsicos 38

Unidad 3 Enfermedades relacionables con factores qumicos 89

Unidad 4 Enfermedades relacionables con factores biolgicos 119

Unidad 5 Enfermedades relacionables con partculas 142

Unidad 6 Dermatosis y alergias profesionales 153

Unidad 7 Adicciones en el lugar de trabajo, programas de prevencin.

Trastornos de la salud del trabajador por tareas en turno nocturno y

rotativo. Factores psicosociales como riesgos en el trabajo: mobbing,

burn-out y acoso . 167

Unidad 8 Cncer ocupacional.. 191

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ESCUELA SUPERIOR DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL (A-706)

CARRERA: TCNICO SUPERIOR EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

ASIGNATURA: ENFERMEDADES PROFESIONALES

CURSO: SEGUNDO AO

OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA Que el alumno logre:

Conocer las principales Enfermedades Profesionales y sus

caractersticas.

Comprender los factores condicionantes, los agentes causales y los

mecanismos que propician las diferentes Enfermedades Profesionales.

Conocer y aplicar las medidas preventivas adecuadas frente a cada una

de las Enfermedades Profesionales que pudieran surgir en el mbito

laboral.

NCLEOS TEMTICOS UNIDAD 1: INTRODUCCIN A LA PATOLOGA POR EL TRABAJO 1.1 Conceptos: salud enfermedad, ecologa historia natural, prevencin

ergonoma

1.2 Definicin y conceptos primarios relativos a las enfermedades laborales

1.3 Clasificacin de las enfermedades laborales

1.4 Criterios y metodologa aplicables para la prevencin de las enfermedades

laborales: ambientales, tecnolgicos, biolgicos, legales, humanos,

administracin.

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UNIDAD 2: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES FSICOS 2.1 Factores mecnicos: posiciones, movimientos, esfuerzos

2.2 Acfenos

2.3 Vibraciones

2.4 Radiaciones: ionizantes y no ionizantes

2.5 Carga trmica fro

2.6 Fenmenos ondulatorios: trepidaciones, vibraciones, ruido

2.7 Fenmenos gravitatorios

2.8 Baropatas: por hiperpresin y por hipopresin

2.9 Corriente elctrica

UNIDAD 3: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES QUMICOS 3.1 Clasificacin de los factores y delimitacin del problema

3.2 Conceptos de contaminacin, impregnacin e intoxicacin

3.3 Historia natural y prevencin

3.4 Enfermedades por txicos inorgnicos o minerales

3.5 Enfermedades por txicos orgnicos

UNIDAD 4: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES BIOLGICOS

4.1 Clasificacin y caracterizacin del problema: infecciones, parasitosis 4.2 Las enfermedades: ttanos, carbunco (ntrax), leptospirosis, brucelosis, tuberculosis, HIV, hepatitis, enfermedad de Chagas, dengue, anquilostomiasis, hidatidosis, clera, fiebre amarilla, parasitosis intestinales 4.3 Prevencin general y prevenciones especficas UNIDAD 5: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON PARTCULAS

5.1 Las comiosis: slice, asbesto, berilio, carbn, partculas animales y

vegetales, siderosis

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UNIDAD 6: DERMATOSIS Y ALERGIAS PROFESIONALES 6.1 Caracterizacin y delimitacin del problema: estacionales y no

estacionales

6.2 Las enfermedades: por cemento, por derivados del petrleo, por cido

crmico, por plenes, por elementos de proteccin personal, por fibras

sintticas, por antibiticos y otros medicamentos, por alimentos.

6.3 Problemas psicolgicos

UNIDAD 7: ADICCIONES EN EL LUGAR DE TRABAJO, PROGRAMAS DE PREVENCIN. TRASTORNOS DE LA SALUD DEL TRABAJADOR POR TAREAS EN TURNO NOCTURNO Y ROTATIVO. FACTORES PSICOSOCIALES COMO RIESGOS EN EL TRABAJO: MOBBING, BURN-OUT Y ACOSO

7.1 Factores psicosociales

7.2 Acoso psicolgico en el trabajo mobbing

7.3 Burn-Out desgaste profesional

7.4 Acoso

7.5 Estrs postraumtico

7.6 Adicciones en el lugar de trabajo

7.7 Tratamientos

UNIDAD 8: CNCER OCUPACIONAL

8.1 Evolucin del cncer ocupacional

8.2 Causas del incremento del cncer ocupacional

8.3 Agentes cancergenos

8.4 Mtodos de investigacin

8.5 Clasificacin de sustancias qumicas cancergenas

8.6 Legislacin sobre el cncer ocupacional

8.7 Datos de la Direccin Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo

8.8 Listado de agentes, mezclas y circunstancias de la exposicin

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BIBLIOGRAFIA SEGN EL INDEX MEDICUS:

JOSEPH LA DOU: Medicina Laboral. Ed. El Manual Moderno. Mxico. 1993

NELSON F. ALBIANO: Toxicologa Laboral. Criterios para la vigilancia de los trabajadores expuestos a sustancias qumicas peligrosas.

Superintendencia de Riesgos del Trabajo. Bs. As. 1999, reedicin 2003.

ANTONIO F. WERNER: Afecciones auditivas de origen ocupacional. 1 Edicin. Bs. As. Dosyuna Ediciones Argentina. 2006

JULIN ARTURO DE DIEGO: Manual de Riesgos del trabajo. 2 Edicin actualizada. Abeledo-Perrot Ediciones. Bs. As. 1996

GUILLERMO MACI Y ANTONIO COSENTINO: Trmites Laborales en el Rgimen de la ley de Riesgos del trabajo. Manual Prctico para la

Gestin de trmites ante comisiones mdicas, Comisin Mdica Central

y oficinas de Homologacin y Visado. Formularios explicativos. Ed.

Qurum. Bs. As. 2002

BERNARDINO RAMAZZINI: Disertacin acerca de las enfermedades de los trabajadores con prlogo especial de Antonio F. Werner. 1 Edicin.

Bs. As. Consolidar ART. La Plata. Sociedad de Medicina del Trabajo de

la Provincia de Buenos Aires. 2004

DR. FEDERICO A. MARC: APUNTES DEL PROFESOR TITULAR DE LA MATERIA ENFERMEDADES PROFESIONALES. 2008

BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA:

LEY DE CONTRATO DE TRABAJO: 20744-21297. AZ EDITORA. BS. AS. 1987

LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO. LEY 19587.1972

DECRETO N 351.1979 BS. AS. ED. GHAEN 1986

LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEC. 658/96, Y DEC. 1167/03, TABLA DE EVALUACIN DE INCAPACIDADES LABBORALES DEC. 659/96 Y MANUAL DE PROCEDIMIENTO PARA EL DIAGNSTICO DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES LAUDO 405/96 13 EDICIN. EDICIONES DEL PAS. BS. AS. 2005

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INTRODUCCIN En este manual el alumno encontrar el desarrollo de 8 unidades. Cada unidad comienza con:

El planteo de sus objetivos Un cuadro conceptual organizador de los conceptos centrales

desarrollados en la misma.

A continuacin se plantea el contenido y se proponen diferentes actividades

para promover un anlisis en profundidad.

Luego se presenta un Trabajo Prctico, el cual es opcional. Si el alumno desea puede acordar con el docente-tutor para que esta actividad sea

evaluada. Se sugiere la realizacin del mismo debido a que tiene carcter de

autoevaluacin.

Al finalizar cada unidad el alumno encontrar una serie de preguntas que

permitirn una autoevaluacin integradora respecto de su proceso de aprendizaje.

CRONOGRAMA: Este cronograma es una gua que lo ayudar a secuenciar el estudio de esta

materia para llegar al examen parcial y final en el tiempo estimado.

UNIDAD I UNIDAD II

MARZO ABRIL JUNIO MAYO

UNIDAD III UNIDAD IV

* Examen parcial * Trabajo prctico

UNIDAD V UNIDAD VI

UNIDAD VII UNIDAD VIII

* Examen final

La evaluacin de la materia consta de dos instancias que sern condicin

para regularizar la misma:

- Un primer examen parcial y un trabajo prctico que sern llevados a cabo en el transcurso del mes de Mayo. - Un examen final presencial, que estar en condiciones de rendir cuando haya aprobado el examen parcial y el trabajo prctico de la materia.

Cuadro conceptual de la materia

ENFERMEDADES PROFESIONALES

PATOLOGAS POR EL TRABAJO

CNCER OCUPACIONAL

DERMATOSIS Y ALERGIAS

PROFESIONALES

ADICCIONES, TRASTORNOS DE

SALUD Y FACTORES PSICOSOCIALES

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON FACTORES

FSICOS

ENFERMEDADES RELACIONADAS

CON PARTCULAS


QUMICOS

Criterios y metod. para la prevencin de

Enf. Laborales

Clasificacin de Enfermedades

Laborales


BIOLGICOS

Estrs postraumtico Adicciones Burn- Out Mobbing

Clasificacin de sust. qumicas cancergenas

Agentes, mezclas y exposicin

Factores mecnicos

Medicina preventiva

Riesgos Causas y consecuencias por

intoxicaciones

Agentes bacterianos

Activ laborales que generan exposicin

Agentes Patologas

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UNIDAD 1

INTRODUCCIN A LA PATOLOGA POR EL TRABAJO

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UNIDAD 1: INTRODUCCIN A LA PATOLOGA POR EL TRABAJO

OBJETIVOS: Al finalizar el estudio de esta unidad el alumno ser capaz de:

Comprender el concepto de Enfermedades Profesionales Identificar los criterios y metodologas aplicadas para la prevencin de

enfermedades laborales

Conocer la clasificacin de Enfermedades Profesionales

Cuadro conceptual de la unidad

INTRODUCCIN A LA PATOLOGA POR

EL TRABAJO

Definicin de conceptos bsicos

Criterios y metodologas aplicadas para la prevencin de

Enfermedades Laborales

Clasificacin de Enfermedades

Laborales

Ambientales Administrativas

Humanas Legales

Biolgicas Tecnolgicas

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SALUD Y ENFERMEDAD SALUD: Estado de completo bienestar fsico, mental y social y no simplemente la ausencia de una dolencia o enfermedad SALUD OCUPACIONAL: Estado dinmico, caracterizado, por una armona satisfactoria entre las aptitudes, las necesidades y las aspiraciones del trabajador frente a los inconvenientes y las posibilidades del medio ambiente del trabajo.

La enfermedad (del latn infirmtas, -tis: "no firme", "falto de firmeza") es un proceso y el status consecuente de afeccin de un ser vivo, caracterizado por una alteracin de su estado ontolgico de salud.

La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso

biolgico. Generalmente, se entiende a la enfermedad como una entidad opuesta a la salud.

Sndrome: conjunto de sntomas (el que refiere el paciente) y signos (el que descubre el mdico. Ej: rodilla inflamada es un sntoma, la causa es un derrame de lquido sinovial hidrartrosis, que descubre el mdico, es un signo llamado del tmpano, que es la sensacin al percutir sobre la rtula.

NUEVOS PROBLEMAS EN SALUD OCUPACIONAL Problemas en epidemiologa ocupacional

Prolongados perodos de latencia Exposiciones mltiples Respuestas psicosomticas Umbrales variables por factores ambientales y personales

Nueva organizacin del trabajo

Nuevos locales de trabajo Resultados de la globalizacin

Migracin de trabajadores Migracin de industrias El conflicto de los dobles standars

Salud ocupacional y medio ambiente

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Biolgicas orgnicas: reacciones endotxicas Qumicas: susceptibilidad mltiple, esterilidad masculina, nuevos productos Por hipersensibilidad: asma, edificio enfermo-AC, alveolitis Psicosociales: agotamiento, stress laboral, VDT Fsicas: campos electromagnticos, radiaciones no ionizantes

NUEVAS PATOLOGIAS OCUPACIONALES Infecciosas: SIDA, TBC resisetntes, Hanta Virus, HC,fatiga crnica. Cncer ocupacional y efectos mutagnicos (por drogas medicamentosas en el Trabajo-manipulacin de hormonas, antibiticos) Muertes sbitas: Karoshi (Japon) .Enf. Trabajadoras tailandesas Desrdenes musculoesquelticos: por abuso (op.VDT) , microtrauma

CONTINGENCIAS

RIESGO Tipos de riesgo por su origen: a) Patolgico: enfermedad, invalidez, accidente del trabajo, enfermedad profesional b) Biolgico: maternidad, senectud, muerte

Definicin: Posibilidad de que una cosa suceda o no suceda. Cosa que puede suceder o no.

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c) Econmico -sociales: Paro obrero, desempleo, pobreza, marginalidad. Riesgos del trabajo

Concepcin Clsica

Fsicos

Qumicos

Biolgicos

Concepcin Moderna

Riesgos derivados de las condiciones de trabajo.

Riesgos derivados del ambiente del trabajo.

Fsicos: Iluminacin, Ruido, Vibraciones, Radiaciones

ionizantes, Radiaciones no ionizantes, Carga trmica: Por

diferencia de calor-fro, Por diferencia presin atmosfrica.

Qumicos: Contaminantes.

Biolgicos: Bacterias, Hongos, Parsitos, Virus.

Riesgos derivados de las condiciones de trabajo:

Carga Fsica : Esttica Dinmica

Carga Mental

Carga Psquica

Ergonmicos

Por la organizacin del trabajo

Trabajo nocturno

Trabajo por turnos

Trabajo montono

Trabajo repetitivo

Remuneracin por rinde

Concepcin actual

Fsicos:

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Campos EMG, AT.O EP

Iluminacin

Ruidos

Vibraciones

Radiaciones

Carga trmica (calor-fro)

Elctricos

Contacto directo

Contacto indirecto

Electricidad esttica

Mecnicos

Instalaciones y equipos

Cada en altura

Cadas a nivel

Atrapamientos

Golpes

Cada de objetos

Heridas

Quemaduras.

Qumicos (sust.qumicas at.o ep.)

Polvos

Gases

Vapores

Humos

Lquidos

Biolgicos (infecciones o intoxicaciones)

Bacterias

Hongos

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Parsitos

Virus

Ergonmicos (inadaptacin-hombre-mquina-ambiente)

Sobrecargas y esfuerzos

Posturas inadecuadas

Diseo del puesto

Psicosociales (administrativos, emocionales, sociales)

Monotona

Sobretiempo (horas extras)

Carga laboral-fsica-esttica y dinmica

Atencin al publico

Entorno laboral:

Mobbing

Burn-out

Acoso

Incendios (fuegos en mbito industrial)

Por slidos

Por lquidos

Investigue y desarrolle en profundidad los siguientes conceptos:

Campos EMG, AT.O EP:

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EVOLUCIN DE LA LEGISLACIN SOBRE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES DESDE 1915 A NUESTROS DAS Legislacin de las enfermedades profesionales Ley de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales 9688 1915- art.22. cuando un obrero se incapacite para trabajar o muera a causa de una enfermedad contrada en el ejercicio de su profesin tendr derecho a una indemnizacin, con arreglo a:

a) la enfermedad debe ser declarada efecto exclusivo de la clase de trabajo que realiz la vctima durante el ao precedente a la inhabilitacin

b) no se pagar indemnizacin si se prueba que el obrero sufra de esa

enfermedad antes de entrar a la ocupacin que ha tenido que abandonar.

c) la indemnizacin ser exigida del ltimo patrn, a menos que se pruebe

que fue contrada al servicio de otros patrones, en ese caso stos sern responsables.

d) en caso de enfermedades contradas gradualmente, en distintos

trabajos, los patrones que ocuparon al trabajador sern responsables en forma proporcional ante el ltimo patrn

e) el patrn debe dar conocimiento como si se tratara de un accidente del

trabajo.

Mobbing:

Burn out:

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Artculo 22 de la ley 9688: Establece que el PE deber enumerar taxativamente las EP. Artculo 149 del decreto reglamentario de la ley 9688: Considera como Enfermedades Profesionales a:

Neumoconiosis

Saturnismo

Hidrargirismo

Fosforismo

Tabacosis pulmonar

Siderosis

Anquilostomiasis

Infeccin carbunclosa

Antracosis

El artculo 150 de la Reglamentacin

(DEC.2491/1932) Fiebre ondulante o brucelosis

(DEC.81566/1936): Trastornos patolgicos debido al radio y dems sustancias radiactivas, y a los rayos x : epiteliomas (cncer) de la piel, provocados por manipulacin de alquitrn brea, betn, aceites minerales, de parafina o de compuestos, productos o residuos de estas sustancias)

DEC./1944 Calamabre profesional del telegrafista o neuromiotrauma

elctrico

DEC. 4894/61) Mal de los rastrojos o virosis hemorrgica argentina Evolucin legislativa

En 1955 Decreto 650/55: Se elimina la lista de enfermedades profesionales y las define como aquellas de efecto exclusivo de la clase de trabajo y la ocupacin

En 1955 Se dicta otro decreto el 5005/55, que suprimi todo lo previsto por el anterior de 1955, es decir que dejaba nuevamente la Lista de EP.

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En 1971 Se sanciona la ley 18913 y su decreto reglamentario 4389/73, por el que se deroga la Lista y se introduce el siguiente prrafo en el art. 22 de la 9688, se considerar enfermedad profesional toda aquella que sea motivada por la ocupacin en que se emplee al obrero o empleado. Presuncin sobre el carcter de profesionalidad. Concepto de Enfermedad Accidente de la jurisprudencia.

En 1988 Ley 23643. Desaparece el concepto de dao exclusivo del artculo 22 de la 9688, elimina el requisito del ao precedente a la inhabilitacin, dispone que la denuncia puede efectuare sin lmite de tiempo. La enfermedad debe ser consecuencia del tipo de tareas o de las condiciones en que sta se realiza. Adems exige que el trabajador debe haber realizado el examen preocupacional.

En 1991 Ley 24028 (art.7) Considera que son enfermedades profesionales todas aquellas que se produzcan en el trabajo. Establece que es obligatorio haber realizado el examen preocupacional, y que se debe delimitar las afecciones anteriores al trabajo o relativas al trabajador y las relacionadas con el trabajo, debiendo descontar del porcentaje final de incapacidad, el que correspondiere al que conlleva el trabajador.

En 1995 Ley 24557, de Riesgos del Trabajo: nuevamente establece un Listado de Enfermedades Profesionales, contenida en el Decreto 658/96

En 2000 Decreto de Necesidad y Urgencia, 1278/00: permite que se consideren enfermedades profesionales, aquellas que no se encuentran en el Listado y que a juicio del trabajador pudieron haber sido contradas en el trabajo o modificadas por el mismo. Trmite ante la Comisin Mdica. Presencia de Asesor Letrado. El dictamen ser nicamente para el caso tratado. No sienta jurisprudencia.

CRITERIOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UNA LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES 1. Agentes

Condiciones de exposicin:

Criterio cualitativo

Criterio cuantitativo

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2. Enfermedades 3. Relacin de causalidad Especificidad Clnica Antomo-patolgica Experimental Fundamentos:

Patolgicos

Epidemiolgicos

Mdico - legales

Estructura de las listas de enfermedades profesionales

Agente

Patologa (enfermedades)

Puesto de trabajo (actividades laborales queque pueden generar

exposicin)

ACCIDENTES DEL TRABAJO

Se considera accidente de trabajo a todo acontecimiento sbito y violento ocurrido por el hecho o en ocasin del trabajo, o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo, siempre y cuando el damnificado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por causas ajenas al trabajo. El trabajador podr declarar por escrito ante el empleador, y ste dentro de las setenta y dos (72) horas ante el asegurador, que el in-itinere se modifica por:

razones de estudio,

concurrencia a otro empleo, o

atencin de familiar directo enfermo y no conviviente,

Se consideran enfermedades profesionales aquellas que se

encuentran incluidas en el listado de enfermedades profesionales que elaborar y revisar el Poder Ejecutivo anualmente, conforme al procedimiento del artculo 40 apartado 3 de esta ley. El listado identificar agente de riesgo, cuadros clnicos y actividades, en capacidad de determinar por s la enfermedad profesional.

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Las enfermedades no incluidas en el listado como sus consecuencias en

ningn caso sern consideradas resarcibles, con la nica excepcin de lo dispuesto en los incisos siguientes: DECRETO 1278/00 modifica ley 24.557 Enfermedades profesionales: Para aquellas que no estn en el listado: El trabajador deber iniciar la solicitud ante la Comisin Mdica Jurisdiccional, y sta deber emitir dictamen, si el mismo es apelado por cualquiera de las partes, el expediente pasar a la Comisin Mdica Central que debe emitir el dictamen DEFINITIVO y de considerarlo positivo determinar si tiene incapacidad y valorarla en porcentaje. NO ESTABLECE JURISPRUDENCIA, SE REFIERE A CADA CASO TRATADO. NATURALEZA LABORAL DE LA CONTINGENCIA: La CM, previo a emitir dictamen sobre el tema deber requerir un Dictamen Jurdico (por una Resolucin de la SRT. Se ha formado una Comisin de Juristas que sern quienes analizarn cada caso)

Clasificacin de las enfermedades profesionales 1. Por agente productor

agentes fsicos

agentes qumicos

agentes biolgicos

agentes por condiciones de trabajo adversas

2. Por medio ambiente

por contaminantes fsicos, radiaciones. ruidos y vibraciones

por contaminantes qumicos. Txicos industriales: metales, no metales,

cidos y bases, partculas

por gases y vapores

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3. Por patologa (rganos, aparatos o sistemas) enfermedades respiratorias

enfermedades steomusculares

enfermedades digestivas

enfermedades hepticas

enfermedades de la piel

enfermedades de la sangre

enfermedades oculares

enfermedades auditivas

4. Por riesgo especfico

en la construccin

en la industria metalrgica

en la industria textil

en el agro

en la minera

en soldadura

en la industria grfica

en la fundicin

Enfermedades Profesionales Dbese confesar que ocasionan no poco dao a los obreros ciertos oficios que desempean: Donde esperaban obtener recursos para el propio mantenimiento y sostn familiar, hallan a menudo gravsimas enfermedades y maldicen el arte al que se haban dedicado en tanto se van alejando del mundo de los vivos.

DE MORBIS ARTIFICUM DIATRIBA

RAMAZZINI, Bernardino Modena, Italia, 1701

Es el estado patolgico consecutivo a la accin reiterada y lenta de los elementos comunes del trabajo.

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DECRETO 658/96

Son las que aparecen como resultado directo del trabajo que realiza una persona. Factores:

Variabilidad biolgica: con relacin a un mismo riesgo no todos enferman y los que enferman no lo hacen todos al mismo tiempo y con la misma intensidad.

Multicausalidad: Una misma enfermedad puede tener distintas causas o

factores laborales y extralaborales que actan al mismo tiempo y que contribuyen a su desencadenamiento

Inespecificidad clnica: la mayora de las enfermedades profesionales no tienen un cuadro clnico especfico que permita relacionar la sintomatologa con un trabajo determinado.

Condiciones de exposicin: un mismo agente puede presentar efectos

nocivos diferentes segn las condiciones de exposicin y va de ingresos al organismo.

Elementos bsicos para atribuir el carcter de profesional a una enfermedad Agente:

Que por sus propiedades puede producir un dao a la salud; condiciones de trabajo que implican una sobrecarga al organismo en su conjunto o a parte del mismo. Exposicin:

Contacto entre el trabajador afectado y el agente o condiciones de trabajo nocivas

Es la patologa adquirida por el trabajador dentro del ambiente laboral por la accin de un agente hostil o por las caractersticas y modalidad de la tarea realizada, que a travs de una evolucin generalmente lenta, produce un dao psquico y/o fsico en la salud del trabajador y lo incapacita para cumplir con su trabajo habitual.

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Enfermedad:

Elementos clnicos, antomo patolgicos y teraputicos, o un dao al organismo de los trabajadores Relacin de causalidad:

Asociacin de causa efecto, entre la patologa definida y la presencia en el trabajo de los agentes o condiciones sealadas ms arriba. Enfermedad Incapacidad Compensacin Concepto clsico: el bien protegido es la capacidad de ganancia, la capacidad fsica de trabajo. Reconocimiento de las enfermedades profesionales: compensaciones.

Hoy da el derecho que hay que cautelar es el derecho a la salud de cada uno y todos los ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud de los trabajadores en su sitio de trabajo. El bien protegido es la salud

Establezca relacin entre estos tres conceptos:

ENFERMEDAD INCAPACIDAD COMPENSACIN

_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

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DAO A LA SALUD

Existencia de modificaciones bioqumicas, fisiolgicas o anatmicas que constituyen fases previas a la enfermedad y que pueden ser reversibles con tratamientos adecuados o el cese de la exposicin al agente causal del dao detectado o cuya progresin puede ser detenida con el cese de la exposicin.

En general estas modificaciones no son percibidas por quienes las experimentan y no constituyen sntomas, sino que deben ser buscadas con mtodos diagnsticos orientados a su pesquisa.

DAO PREVIO A LA ENFERMEDAD

La introduccin, en la legislacin sobre enfermedades profesionales, de la nocin de dao previo a la enfermedad estimula la prevencin porque implica una accin que la mayora de las veces corresponde a la empresa directamente implicada y no slo al organismo asegurador, que en la prctica slo puede actuar post declaracin de la enfermedad.

Mayor placer a quien previene el dolor que a quien lo alivia...

el primero lo evit del todo, y callado...sonriente... escucha los aplausos

para el segundo

C.A.Resgu

PREVENCION MDICA DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES. VISION ACTUAL Procedimientos de supervisin o vigilancia.

Saber QU esta sucediendo, A QUIN le esta sucediendo y DNDE esta sucediendo.

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Para conocer la prevalencia de cada injuria a la salud.

La prevencin de Enfermedades Profesionales se basa en el esquema siguiente:

(1) EXPOSICION----(2) DOSIS INTERNA----(3) EFECTO ADVERSO. (1) Control ambiental, Prevencin de efectos Supervisin ambiental (2) Control biolgico de la exposicin, prevencin de efectos Supervisin Sanitaria (3) Vigilancia mdica, deteccin precoz de alteraciones Monitoreo Biolgico

Supervisin ambiental

Valoracin cuali-cuantitativa de exposicin

Supervisin sanitaria

Alteraciones de la salud en la fase preclnica.

Medicin del txico en el ambiente

Monitoreo biolgico

Alteraciones precoces a travs de la:

Valoracin cuali-cuantitativa de exposicin

Por la medicin del agente txico y/o sus metabolitos

Sobre material biolgico del organismo expuesto: sangre, orina,

aire expirado, etc.

EXPOSICIN

EFECTO ADVERSO DOSIS INTERNA

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Tendencias actuales

En primer lugar, existe un desplazamiento de lo que podramos denominar la Accin Social del Estado, hacia unas acciones por parte del empresario, las Aseguradoras De Riesgos Del Trabajo y del trabajador.

En segundo lugar, una ampliacin del rea de Seguridad e Higiene, en la que se introducen nuevos conceptos de organizacin y humanizacin del trabajo.

Programa de prevencin

La gestin del riesgo profesional debe responder a una poltica preestablecida, con un programa definido en los apartados siguientes:

Diagnstico de la situacin

Definicin de objetivos

Asignacin de medios

Asignacin de responsabilidades y funciones

Seguimiento del plan y control de los resultados

Diagnstico de la situacin

Evolucin de la accidentabilidad. Anlisis estadstico de los factores accidentes e incidentes

Auditoria de gestin. Valoracin del cumplimiento de las

obligaciones legales y de los programas de prevencin.

Auditoria tcnica. Consiste en un examen tcnico-comparativo de los sistemas preventivos. Mapa de riesgos. Mtodos de valoracin del puesto de trabajo.

Definicin de objetivos

Indicadores de primer nivel. ndices estadsticos. ndices de

frecuencia y gravedad.

Indicadores de segundo nivel. Reglamentos, cdigos de proteccin, normas, etc.

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Indicadores de tercer nivel. Adecuacin de medios, ambiente,

mtodos hombres y conductas.

Asignacin de medios

Asignacin de recursos por parte de la empresa.

Optimizacin de los medios asignados.

Asignacin de responsabilidades

La seguridad es inseparable del mtodo de trabajo.

Las responsabilidades y funciones de seguridad se deben distribuir de forma directa en la lnea de mando de la empresa

Seguimiento del plan y control de los resultados

Control de la ejecucin del programa

Evaluar resultados (feed-back)

Comparar con empresas del mismo sector u otros como

referencia

Obtener conclusiones

Otras variables a considerar

Antigedad en la empresa

Categora profesional: ms frecuentes en oficiales

Edad: mayor incidencia entre las edades de 35-55 aos CONCLUSIONES

La Enfermedad Profesional es un captulo a considerar en la concepcin de calidad de las empresas

Debemos incrementar esfuerzos en el aspecto preventivo de las Enfermedades Profesionales

Debemos perfeccionar los mtodos de declaracin y deteccin de Enfermedades Profesionales porque pensamos que existe un subregistro de estas enfermedades profesionales.

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PREVENCIN - CALIDAD - MEDIO AMBIENTE

PRIM A RIA

Control de factores de r iesgo - Trabajando sobre las condiciones y medio ambiente de trabajo - CyMAT (Higiene Industr ial)

+

=

Situacin ptima de condiciones psicofsicas del trabajador protegido para una actividad determinada

Determinacin de la aptitud psicofsica del trabajador a fin de or ientar lo hacia el desar rollo de actividades compatibles con su salud.

SECU N D A RIA

Evaluacin en fase precoz y reversible de las alteraciones en la salud - Trabajando sobre las personas (Medicina Preventiva)

Prevencin de Enferm edades Profesionales

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

PREVENCIN =

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Evolucin cronolgica de la prevencin

El factor humano es la pieza clave

Calidad y Prevencin

No se concibe el concepto de Calidad Total, desvinculado de la Calidad de las condiciones de Trabajo y del respeto del medio ambiente laboral. Estrategia empresarial:

La productividad para optimizar el costo del producto

La calidad para optimizar la satisfaccin del cliente

La innovacin para garantizar la vigencia de la empresa

PPRRIIMMEERRAA EETTAAPPAA

Dollfus (1867)

Teora de la causalidad tcnica de los accidentes

SSEEGGUUNNDDAA EETTAAPPAA

Marbe (1916)

Ley de la Predisposicin Individual al

accidente (Factor Humano)

TTEERRCCEERRAA EETTAAPPAA

CECA (1972) Comunidad Econmica del Carbn y del Acero

Aprendizaje para cambiar la

actitud del grupo

CCUUAARRTTAA EETTAAPPAA

Allen Simonds,

Grimaldi, Bird y Boiselier

(1975)

Control total de prdidas

Seguridad Integrada

Los conceptos de calidad y de prevencin de la siniestralidad laboral, hasta entonces separados y reservados al rea de la produccin, se interrelacionan, complementan y extienden a otras reas funcionales de la empresa

30



Calidad Total

Los trabajadores son considerados clientes internos y directos de los procesos de trabajo, no pudindose alcanzar la Calidad Total sin una adecuada calidad de las Condiciones de Trabajo como subsistema de la calidad total

Prevencin de la siniestralidad laboral

Calidad, prevencin y medio ambiente como configuradores de las condiciones de trabajo La calidad, la prevencin y el medio ambiente en la empresa:

Empieza por la gerencia

Es un proyecto permanente

Se basa fundamentalmente en la actuacin preventiva y no en la

accin reparadora

Ha de aplicarse en todas las fases del ciclo de vida de los productos y

en todas las etapas de los procesos productivos

Han de ser mensurables

Conjunto de tcnicas que contribuyen a determinar la aptitud de un producto o servicio para satisfacer las necesidades explcitas o potenciales de los usuarios, como resultado de las calidades del conjunto de acciones complementarias y sinrgicas de todas las funciones de la empresa.

Conjunto de tcnicas que contribuyen a suprimir las causas principales que generan los sucesos anormales, no queridos ni deseados, que rompen la continuidad del trabajo, dando como resultado un dao fsico a las personas o un dao material a la empresa (prdidas)

31



Es tarea de todos

Se logra mediante la formacin

Competitividad

Slo con buenas condiciones de trabajo se dignifica al ser humano y se posibilita el aporte personal de creatividad que requiere actualmente la empresa y su influencia en el entorno.

Normas Internacionales

El logro de la competitividad, objeto clave para la supervivencia de las empresas en una economa abierta, pasa por entender que, junto a la calidad de la organizacin productiva con tecnologas adecuadas, debe ponerse especial nfasis en la atencin de los recursos humanos y de las condiciones de trabajo.

BS 8800

ISO 9000

ISO 14000

Regula la calidad de los productos o servicios

Sistema integral de Gestin de la Seguridad

Referida al Medio Ambiente

32



Prevencin (dos factores)

Segn nmero de accidentes Toda empresa que supere los 5 accidentes anuales es sometida a

control riguroso

Segn ndice de Incidencia Toda empresa que supere el 15% ser pasible de un Plan de

Capacitacin.

LA ECOLOGA Y EL AMBIENTE Ecologa

En 1869, el bilogo alemn Ernst Haeckel acu el trmino ecologa, remitindose al origen griego de la palabra (oikos, casa; logos, ciencia, estudio, tratado). Segn entenda Haeckel, la ecologa deba encarar el estudio de una especie en sus relaciones biolgicas con el medio ambiente. Otros cientficos se ocuparon posteriormente del medio en que vive cada especie y de sus relaciones simbiticas y antagnicas con otras.

Hacia 1925, August Thienemann, Charles Elton y otros impulsaron la ecologa de las comunidades. Trabajaron con conceptos como el de cadena alimentara, o el de pirmide de especies, en la que el nmero de individuos disminuye progresivamente desde la base hasta la cspide, desde las plantas hasta los animales herbvoros y los carnvoros.

La falta de espacios verdes, la superpoblacin, el exceso de humo y calor generados por distintas mquinas, y la contaminacn acstica y visual hacen de la ciudad un ambiente adverso para el hombre

33



Cuando la actividad humana carece de controles y reglamentaciones, pueden producirse grandes catstrofes. Los derrames de petrleo provocan la muerte de numerosos organismos, alterando el equilibrio ecolgico

La gran cantidad de deshechos que genera el hombre, suele quemarse o utilizarse en rellenos sanitarios para atenuar el impacto que esto produce, los pases ms desarrollados fomentan el reciclado.

34



ECOSISTEMAS

Hacia 1950 los eclogos elaboraron la nocin cientfica de ecosistema, definindolo como la unidad de estudio de la ecologa. De acuerdo con tal definicin, el ecosistema es una unidad delimitada espacial y temporalmente, integrada por un lado, por los organismos vivos y el medio en que stos se desarrollan, y por otro, por las interacciones de los organismos entre s y con el medio. En otras palabras

Animales, vegetales y microorganismos forman parte de un ecosistema. Los hongos actan como descomponedores al desdoblar los desechos en compuestos inorgnicos. De esta manera cierran el ciclo de la materia.

El ecosistema es una unidad formada por factores biticos (o integrantes vivos como los vegetales y los animales) y abiticos (componentes que carecen de vida, como por ejemplo los minerales y el agua), en la que existen interacciones vitales, fluye la energa y circula la materia.

35



Ecosistema Acutico. Una unidad dinmica

En un ecosistema acutico la biodiversidad, o nmero de especies vegetales y animales que habitan en l, es menor que en uno terrestre. La base nutritiva est en el fitoplancton y en el zooplancton.

La escala va en ascenso desde los peces y batracios hasta las aves acuticas como el pato, y areas como el guila.

La Cadena alimentaria

Productores

36



Los productores o auttrofos son los organismos vivos que fabrican su propio alimento orgnico, es decir los vegetales verdes con clorofila, que realizan fotosntesis. Por medio de este proceso, las sustancias minerales se destransforman en compuestos orgnicos, aprovechables por todas las formas vivas. Otros productores, como los quimiosintetizadores -entre los que se cuentan ciertas bacterias-, elaboran sus compuestos orgnicos a partir de sustancias inorgnicas que hallan en el exterior, sin necesidad de luz solar.

Los consumidores, tambin llamados hetertrofos, son organismos

que no pueden sintetizar compuestos orgnicos, y por esa razn se alimentan de otros seres vivos. Segn los nutrientes que utilizan y el lugar que ocupan dentro de la cadena, los consumidores se clasifican en cuatro grupos: consumidores primarios o herbvoros, secundarios o carnvoros, terciarios o supercarnvoros y descomponedores

En el funcionamiento de los ecosistemas no ocurre desperdicio alguno: todos los organismos, muertos o vivos, son fuente potencial de alimento para otros seres. Un insecto se alimenta de una hoja; un ave come el insecto y es a la vez devorada por un ave rapaz. Al morir estos organismos son consumidos por los descomponedores que los transformarn en sustancias inorgnicas.

Bacterias

Depredadores

Carnvoros

Herbvoros

37



TRABAJO PRCTICO N 1

Desarrolle en profundidad en qu consiste cada una de las Enfermedades

Profesionales segn el art. 149 del decreto reglamentario de la ley 9688.

Si usted estudi podr responder las siguientes preguntas:

Defina Enfermedades Profesionales Cules son las nuevas patologas ocupacionales? Qu aspectos se encuentran legislados sobre las

Enfermedades Profesionales?

A qu se considera accidente de trabajo? Qu aspectos se deben tener en cuenta para la prevencin

de Enfermedades Profesionales?

38



UNIDAD 2

ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES FSICOS

39



UNIDAD 2: ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES FSICOS

OBJETIVOS: Al finalizar el estudio de esta unidad el alumno ser capaz de:

Comprender los factores mecnicos, posiciones, movimientos y esfuerzos adecuados en los puestos de trabajo

Identificar las enfermedades que se pueden generar en los diferentes trabajos

Conocer las medidas preventivas para evitar las enfermedades laborales.

Cuadro conceptual de la unidad

ENFERMEDADES RELACIONABLES CON FACTORES

FSICOS

Factores mecnicos

Vibraciones

Acfenos

Movimientos Esfuerzo Posiciones

Radiacin ionizante y no

ionzante Carga trmica

Medicina hiperbrica

Efectos fisiolgicos de la corriente elctrica

40



CARGA FSICA

Una persona est sometida a una carga mayor cuanto mayor es el peso que soporta. Representacin del cuerpo como un vector Principio general de las palancas aplicado al ser humano

41



Metabolismo energtico

La glucosa como fuente de energa.

En presencia O2. AEROBICO

En ausencia de O2 .ANAEROBICO

Esfuerzo esttico

Esfuerzo sostenido.

Incremento del cido lctico.

Fatiga y dolor muscular.

Esfuerzo dinmico

Es un esfuerzo ritmado.

Los grupos musculares pasan por momentos de accin y de reposo.

Mejor tolerancia.

Desarrolle en profundidad la comparacin entre el esfuerzo esttico y el esfuerzo dinmico Continuemos

ESFUERZO ESTTICO ESFUERZO DINMICO

_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

42



Desrdenes por trauma acumulativo

Mecanismo de produccin:

En la medida que se aplica mayor fuerza, la compresin muscular dificulta la circulacin sangunea.

El O2 es insuficiente para completar las reacciones metablicas que recuperan la energa en la fibra muscular.

Se acumulan productos de desecho.

La cicatrizacin de las microlesiones a nivel de las fibras musculares y tendinosas modifican la tersura de la superficie especialmente en los tendones.

Como consecuencia de la fuerza y la frecuencia, el lquido sinovial resulta insuficiente.

Se produce friccin entre el tendn y la sinovial con la concomitante

inflamacin que se cronifica.

Posturas y movimientos inadecuados Neutralidad Vs. Desviacin

Los traumas se acumulan en forma gradual y que el problema se manifiesta de forma global, cuando al cabo de un tiempo (meses, aos) los tejidos afectados disminuyen sus cualidades mecnicas y de funcionalidad.

43



Posturas estresantes (mano)

Pinch Grip

POSICION DE PINZA

POSICION DE GANCHO

44



Posturas estresantes (codo / antebrazo)

Rotacin del antebrazo con esfuerzo de la mano.

Esfuerzo enrgico de la mano con el brazo extendido.

Elevacin sostenida o repetida de los brazos por arriba de la altura de los hombros.

45



Posturas estresantes (cuello)

Sostener la cabeza inclinada hacia adelante o hacia atrs ms de 20 por perodos largos, o en forma repetitiva. Inclinacin lateral mayor a 20

46



Lnea normal de la visin

Se considera que la lnea normal de la visin queda a unos 10 a 15 por debajo del plano horizontal de los ojos. Muchos autores consideran que sta lnea normal de la visin es una posicin de reposo del ojo.

El movimiento de los ojos dentro de los 15 por arriba o por abajo de la lnea normal de la visin an se considera ergonmico. Esto significa que las tareas que requieran de fijacin de la mirada, deben quedar dentro de un cono de 30 alrededor de la lnea normal. Cualquier objeto que quede fuera de este cono requiere que intervenga un cambio de posicin del cuello y cabeza, esta situacin causa mayor fatiga. Posturas estresantes (semiflexiones)

Posturas adoptadas con frecuencia en empleadas de maquiladoras.

- 10

- 10

Plano horizontal

Lnea normal de visin

47



Lumbalgia (por carga excesiva, trabajo pesado)

Levantamiento de bolsas de 45Kgs. de peso

Esfuerzos sostenidos o repetidos pueden resultar en la formacin de una Hernia de Disco la cual por lo general produce incapacidad y es comn que el paciente requiera de ciruga. Lumbalgia

48



La lumbalgia con frecuencia afecta a los empleados cuyos empleos requieren que giren la espalda, principalmente cuando se incluye esfuerzo y repeticin.

49



La lumbalgia con frecuencia afecta a los empleados cuyos empleos requieren que giren la espalda, principalmente cuando se incluye esfuerzo y repeticin.

Inicia el movimiento de carga con un giro

Inicia el movimiento de carga con inclinacin del cuerpo

MAL DISEO

BUEN DISEO

50



Mnimos esfuerzos de espalda

51



Seleccione dos ejemplos como los presentados anteriormente, donde se observe un trabajo con un buen diseo evitando posturas estresantes para el trabajador y uno en el que el diseo no sea el adecuado.

EJEMPLO 1 EJEMPLO 2

52



RELACION ENTRE TIPO DE TRABAJO, MOVIMIENTO Y PATOLOGIA

TRASTORNO ACTIVIDAD CORPORAL ACTIVIDADES TIPICAS

Sindrome del Tnel Carpiano

Repetidas extensiones y

flexiones de la mueca.

Rotaciones rpidas de la

mueca

Desviaciones radiales y

cubitales

Movimientos de la mueca con

fuerza y desviacin

Presin con la palma

Pinza

Pulimiento

Trabajo de montaje

Teclear

Cajeras

Instrumentos musicales

Ciruga

Empaquetado

Trabajos domsticos

Cocinar

Carpintera

Albailera

Carnicera

Fregar y lavar a mano

Martillear

Epicondilitis Codo de tenista

Pronacin radial de la mueca

con extensin

Extensin de la mueca con

fuerza

Repetidas pronaciones y

supinaciones

Extensin de la mueca con

fuerza y con pronacin del

antebrazo

Atornillar

Montaje de pequeas

partes

Martillear

Cortar carne


Jugar tenis y bolos

Sindrome de tensin cervical

Posturas estticas

Montaje en cadena

53



prolongadas del cuello,

hombro y brazo.

Transporte manual de cargas

de forma prolongada sobre el

hombro o en la mano.

Teclear

Montaje de pequeas

partes

Empaquetar

Transporte al hombro o

en la mano.

Sindrome del pronador redondo

Rpida pronacin del

antebrazo

Pronacin con fuerza

Pronacin con flexin de la

mueca

Soldadura

Pulido

Sindrome del tnel radial

Flexin de la mueca con

pronacin o supinacin del

antebrazo

Utilizacin de

herramientas

manuales

Tendinitis del hombro

Abduccin y flexin del

hombro.

Brazo extendido en abduccin

o flexionado en el codo ms

de 60

Elevacin continua del codo.

Trabajos con las manos por

encima del hombro.

Transporte de carga en el

hombro

Lanzar objetos

Operaciones de

presin

Montaje por encima de

la cabeza

Soldadura por encima

de la cabeza

Trabajos de montaje

en cadena

Empaquetado

Almacenado

Trabajos de

construccin

Carteros

Elevaciones

54



Tendinitis en la mueca

Extensin y flexin de la mueca

con fuerza.

Desviacin cubital con fuerza.

Operaciones de presin

con las manos

Trabajos de montaje

Trabajos con cables

Empaquetado

Utilizacin de alicates

Tenosinovitis Sindrome de De Quervain Ganglin

Movimientos de mueca.

Extensin de la mueca con fuerza

y desviacin cubital mientras se

empuja o con supinacin.

Flexin y extensin de la mueca

con presin en la base palmar.

Rotaciones rpidas de la mueca.

Pulido

Operaciones con presin

Ciruga

Uso de alicates

Serrar

Cortar

Controles tipo acelerador

de motocicleta

Operacin de exprimir la

ropa.

Dedo en gatillo

Flexin repetida del dedo.

Mantener doblada la falange distal

del dedo mientras permanecen

rectas las falanges proximales.

Presionar gatillos

Utilizar herramientas

manuales con mangos

demasiado grandes para la

mano

Atrapamiento del nervio cubital Sindrome del canal de Guyn

Extensiones y flexiones

prolongadas de la mueca.

Presin sobre la eminencia

hipotenar.

Flexin mantenida del codo con

presin de encastre cubital.


Carpintera

Albailera

Utilizacin de alicates

Soldadura

Martillo

55



Sindrome del dedo blanco Sindrome de Raynaud

Agarre de herramientas con

vibracin.

Utilizacin de herramientas

manuales que dificultan la

circulacin sangunea.

Sierra mecnica manual

Herramientas con

vibracin

Ambientes fros

HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO

Agente: Ruido industrial.

Condiciones: mayor a 85 dB de intensidad

Exposicin: 8 horas da.

Alteracin: Odo Interno. O.de Corti-clulas ciliadas

El odo humano capta sonidos de frecuencias entre 16 a 20000 Hz.

La audicin se localiza entre 250 y 8000 Hz., la franja de 4000 Hz. es la primera que se afecta cuando el ruido supera los valores de lo permisible.

La franja de la voz esta entre 250 y 3000 Hz.

Factores personales que favorecen la HIR: susceptibilidad, edad, otoesclerosis Cuadro clnico:

Fatiga auditiva: disminucin transitoria de la audicin. La recuperacin auditiva despus de la exposicin, es de algunos minutos u horas.

Hipoacusia en la franja de los 4000 Hz. se comprueba con la

Audiometra.

Es bilateral

Al principio, como la franja de la palabra esta entre 500 a 3000 Hz, no se da cuenta

56



Puede aparecer zumbidos (acfenos), cefaleas, irritabilidad, insomnio.

Esquema del aparato auditivo:

Odo medio e interno

57



Audiometra tonal normal

Audiometra tonal en HIR

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Herz

-10 0 10 20 30 40 50 60 80 90 100dB

125 250 500 1000 2000 4000 8000 Herz

< >

> >

> > >< <

OIDO IZQ.

via area.

via sea

via area.

< >via sea

OIDO DER.

> >

><

>< via sea

>

OIDO DER.

OIDO IZQ.

58



Prevencin de la hipoacusia inducida por ruido

El mejor protector auditivo es el que se usa Avancemos

PREVENCIN GENERAL

PREVENCIN INDIVIDUAL

A nivel de la fuente: amortiguacin del ruido A nivel del ambiente: va de propagacin Aislamiento acstico: tabique de cerramiento, pantallas (absorcin de ondas)

Protectores auditivos personales:

Internos o tapones Cobertores u orejeras

Requerimientos bsicos: - atenuacin

- confort

- facilidad de colocacin

- higiene

- ausencia de toxicidad

- durabilidad

- bajo costo

- fcil mantenimiento

59



Prevencin del riesgo auditivo Examen preocupacional - Res. 43/97 Audiometra tonal en examen preocupacional Examen peridico - Res. 43/97 Audiometra tonal semestral Prevencin permanente Uso de elementos de proteccin personal

AGENTE: RUIDO

ENFERMEDADES

ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN GENERAR EXPOSICIN

Hipoacusia perceptiva

Lista de actividades donde se puede producir la exposicin:

Trabajos de la industria metalrgica con percusin, abrasin, proyeccin, perforacin de piezas metlicas.

Laminado, trefilado, estiramiento, corte, cisallamiento de piezas metlicas.

Utilizacin de herramientas neumticas (perforadores, martillos, taladros)

La operacin de maquinarias textil de hilados y tejidos.

Trabajo en motores de aviacin, en especial reactores y todo otro motor de gran potencia para grupos electrgenos, hidrulicos, compresores, motores elctricos de potencia y turbinas.

El empleo y destruccin de municiones y explosivos,

La molienda de piedras y minerales La corta de rboles con sierras mecnicas. El empleo de maquinarias de transformacin

60



de la madera, sierra circulares, de cinta, cepilladoras, tupes, fresas.

El manejo de maquinaria pesada en transporte de carga, minera, obras pblicas, tractores agrcolas.

La molienda de caucho, de plstico y la inyeccin de esos materiales para moldeo

El trabajo en imprenta rotativa en la industria grfica

El empleo de vibradores para concreto en la construccin

La instalacin y prueba de equipos de amplificacin de sonido

La recoleccin de basura domstica Todo trabajo que importe exposicin a una intensidad de presin sonora superior a 85 decibeles de nivel sonoro continuo equivalente.

Los acfenos

Los acfenos inducidos por ruido, un problema laboral y mdico legal

Los acfenos, en especial los relacionados con la exposicin al ruido, constituyen un problema no resuelto en el mbito de la medicina legal del trabajo, ms cuando pueden transformarse por sus efectos desvastadores sobre la calidad de vida y sobre la capacidad para el trabajo en un trastorno mucho ms grave que una hipoacusia moderada. Solo mis odos silban y resuenan constantemente, da y noche. Puedo decir que estoy

viviendo una vida miserable

Carta de Ludwig van Beethoven a su amigo Franz Wegeler, 1801

Acfenos inducidos por ruido (AIR) Noise Induced Tinnitus (NIT)

Acfenos Inducidos por Ruido Transitorios

Noise Induced Temporal Tinnitus (NITT)

Acfenos Inducidos por Ruido Permanentes

Noise Induced Permanent Tinnitus (NIPT)

61



Clasificacin de los acfenos:

Objetivables (1%) o subjetivos (viscerales)

Aurium o cerebro

Constantes o inconstantes

Bilaterales o unilaterales

Etiologa de los acfenos

Teora del cross-talk (Moller, 1984): entrecruzamiento de fibras

aferentes desmielinizadas

En HIR el trastorno se iniciara en las cce

Teora del modelo neurofisiolgico (Jastreboff & Hazell, 1990)

Algunas referencias histricas sobre los acfenos

Babilonia (700 AC) :consecuencia de un encantamiento

Grecia: teora de los humores:

Ramazzini: relata que Plinio el Viejo intentaba curarlos con lavajes de una mezcla de gusanos macerados, leche de mujer y espuma de caballo.

Siglo XVII: Jean Riolan: trepanar mastoides para

62



Prevalencia de los acfenos En poblacin normo-oyente: 17 al 22 %, aumentando con la edad (Jastreboff, Public Health Agency, etc.) En poblacin con HIR o TA: En TA: 60 % (Man & Naggan, 1981) En HIR: 50 % (Coles, 1990) No se encontraron diferencias respecto al sexo y la lateralidad Patologas de implicancia mdico legal que pueden generar acfenos:

Exposicin al ruido

Traumatismos craneanos y auditivos

Lavajes de odo

Traumatismos cervicales

Stress postraumtico Medicamentos

Ototxicos Instilacin de gotas Ocupacionales

Lesiones quirrgicas

En 473 casos de neurinoma VIII: 77% con acfenos y 11% primer

sntoma (Moffat, 1998)

Situaciones desencadenantes

Diagnstico de los acfenos

Acufenometra (Spalding, 1903)

Compara sensacin de intensidad y sensacin de frecuencia del acfeno

con las seales del audimetro

Determinacin del nivel enmascarante

Importancia de la inhibicin residual

Otoemisiones acsticas (Kemp, 1978) Relacin con OAE espontneas: 4% (Perner)

63



La simulacin de los acfenos

Cuestionario exhaustivo

Pruebas subjetivas

Pruebas objetivas

Principio de la honestidad auditiva (Coles)

(Administracin de Veteranos de los EEUU)

1. Los acfenos deben estar acompaados de una prdida auditiva compensable

2. Debe haber ms de un registro de padecer acfenos en la historia clnica.

3. Debe constar que los acfenos le produzcan por lo menos insomnio y cambios de personalidad

4. No debe tener antecedentes de abuso de drogas 5. Deben haber testimonios personales de terceros, familiares o conocidos.

Los acfenos en las HIR

Comienzan como inconstantes

Zumbidos, soplidos, chicharras, silbatos, lluvia, viento, etc

Identificados en la frecuencia de mayor prdida o cercana

No se comprob relacin en la intensidad

Probable precocidad : (Smith, 1998) 346 jvenes normo-oyentes: 19 % expuestos a intenso ruido social: 20 % con acfenos

81 % no expuestos a ruidos: 7 % con acfenos

Incapacidad permanente por acfenos

No considerada EEUU

Argentina

Considerada CE, Francia, Italia,

Espaa, Irlanda, etc.

64



La incapacidad permanente por acfenos en Argentina:

En el Sistema de Riesgos del Trabajo: Tabla de Evaluacin de Incapacidades Laborales (Dec 659/96): No los menciona. Manual de Procedimientos para el diagnstico de las Enfermedades Profesionales (Laudo 405/96): Considera que no deben ser olvidados en la anamnesis en casos de HIR y de hipoacusias ototxicas, agregando que en estos casos los acfenos son de tono agudo.

En el sistema previsional (Dec. 478/98): No los menciona.

Derecho Civil: a consideracin del perito mdico.

CNAT S.III, 17/03/82: Aunque la audicin total del trabajador no se encuentre comprometida por ser nfima la incapacidad, la existencia de acfenos constituye una molestia pequea pero constante cuyo resarcimiento por la va civil resulta ineludible.

Consideracin de incapacidad permanente por acfenos

PAIS DOCUMENTO INCAPACIDAD

Irlanda

Hearing disability Assesment, 1998

2 al 6%

Francia

Uniin Nacional de Caja de

Seguros

2 al 5 %

Italia

Dec. Ministerial

21/07/2000

1 al 2 %

Espaa

Real Decreto 197/99

No aclara %

CE

Proyecto de Barerno

Europeo 2003

3 %

65



La incapacidad por acfenos en Irlanda Hearing Disability Assesment, Expert Hearing Group,1998

Debe haber prdida auditiva indemnizable

Si se instalan ms all del ao de cesada la exposicin no se consideran de origen laboral

Se clasifican en incipientes, leves, moderados y severos

Acfenos

insipientes

Ocasionales. No alteran el sueo, la concentracin, ni

el estilo de vida

0 %

Acfenos

leves

No se perciben con ruido

ambiental. Perturban sueo y

concentracin ocasional. No interfieren el estilo de

vida.

0 %

Acfenos

moderados

Permanentes o

intermitentes. Ms de 2 aos.

En vigilia, con ruido ambiental, interfieren

sueo. Aparecen con la exposicin

al ruido. Presentar evidencia

documental de consultas mdicas

2 %

Acfenos severos

Permanentes. Interfieren sueo, concentracin y todas las actividades

sociales. Ms de 2 aos. Aparecer

con exp. al ruido. Presentar documentacin

de consulta ORL y de tratamiento con medicacin

y/o enmascaradotes.

6 %

66



La incapacidad laboral por acfenos en Espaa I) Baremo del Decreto Real 1071/99 para minusvalas en la Seguridad

Social y Servicios Sociales: la presencia del acfeno se valorar segn los criterios establecidos para la prdida auditiva, si se acmpaa de hipoacusia. Si no existe prdida auditiva, se valorar nicamente la repercusin psicolgica en caso de que sta exista.

II) Valoracin Mdica del Dao Corporal, (Herndez Cueto, 1996):

Requisitos: acufenometra positiva y reproductibilidad en un plazo no

menor a 12 hs.

Diferencia segn:

Edad: mayor o menor de 65 aos

Uni o bilateralidad

Profesin:

a) requieren conversar (locutores y profesores)

b) que requiere un espectro frecuencial indemne

c) otras

La incapacidad laboral por acfenos en Francia I) Baremo de invalidez por Accidentes de Trabajo y Enfermedades

Profesionales de la Unin Nacional de Cajas de Seguros: 2 al 5 % II) Baremo Internacional de Louis Melennec (1997): Si es aislado y bien

soportado: 0 al 5 %. Si no es bien soportado: consulta a psiquiatra Exige acufenometra e impedanciometra si el origen es conductivo, y diagnstico de reclutamiento si el componente es perceptivo.

La incapacidad laboral por acfenos en Italia Decreto Ministerial 21/07/2000: Baremo de Incapacidades del INAL (Istituto Nazionale per lAssicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro): No dan lugar a indemnizacin pues sta ya est incluida en la Tabla de evaluacin de hipoacusia de Marello. Pero acepta una excepcin: cuando persisten de uno a dos aos del trauma acstico: 1 a 2 %

67



La incapacidad auditiva por acfenos en la Comunidad Europea Proyecto Oficial para la aprobacin de un Baremo Europeo para la evaluacin de lesiones fsicas y psquicas (presentado al Parlamento Europeo en Agosto del 2003) para acfenos aislados, si se confirma que son imputables a un traumatismo, se evaluarn hasta el 3 %

CONCLUSIN

La circunstancia de que no exista hasta la fecha un mtodo fiable para objetivar los acfenos, no quiere decir que stos no existan.....

El hecho que los acfenos no figuren en un baremo, no quiere decir que los mismos no incapaciten....

Desarrolle una definicin del siguiente concepto:

VIBRACIONES

Las vibraciones pueden percibirse en diversos rganos y en varias partes del cuerpo.

ACFENOS:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

68



Segn su influencia se dividen en:

globales, cuando se extienden por todo el cuerpo y se sitan en la

gama de frecuencias entre 1 y 80 Hz. originadas generalmente en los vehculos de transporte: camiones, tractores, palas mecnicas, etc.

locales, cuando afectan principalmente una parte del cuerpo,

tienen frecuencias altas entre 800 a 1000 Hz. y se encuentran generalmente en la industria, perforadoras, motosierras, trituradoras, etc. Con este tipo de vibraciones producidas por herramientas porttiles manuales se produce el sndrome llamado de Raynaud , caracterizado por entumecimiento de los dedos que pueden llegar a ocasionar con el tiempo lesiones osteoarticulares como la necrosis del seminular o enf. de Kienbock.

Agente: Vibraciones transmitidas a la extremidad superior por maquinarias y herramientas.

ENFERMEDADES

ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN GENERAR EXPOSICION

-Afecciones osteoarticulares confirmadas por exmenes radiolgicos: Artrosis del codo con signos radiolgicos de osteofitosis. Osteonecrosis del semilunar (enfermedad de Kienbck). Osteonecrosis del escafoides carpiano (enfermedad de Klher). -Sndrome angioneurtico de la mano predominantes en los dedos ndice y medio acompaados de calambres de la mano y disminucin de la sensibilidad.

Lista de actividades donde se puede producir la exposicin: -Trabajos que comportan el manejo de maquinarias que trasmiten vibraciones como: Martillo neumtico, punzones, taladros, taladros a percusin, perforadoras, pulidoras, esmeriles, sierras mecnicas, desbrosadoras. -Utilizacin de remachadoras y de pistolas de sellado.

Las vibraciones que son ondas que tienen oscilaciones pueden ser de baja frecuencia, y las perciben el odo interno provocando nuseas y mareos y las de alta frecuencia (mayor cantidad de ondas por unidad de tiempo-segundo, minuto), se aprecian en la piel y los tejidos internos del cuerpo provocando sensacin de quemaduras en la zona de contacto.

69



-Compromiso vascular unilateral con fenmeno de Raynaud o manifestaciones isqumicas de los dedos

-Trabajos que exponen al apoyo del taln de la mano en forma reiterativa percutiendo sobre un plano fijo y rgido as como los choques transmitidos a la eminencia hipotenar por una herramienta percutante.

Agente: Vibraciones de cuerpo entero

ENFERMEDADES

ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN GENERAR EXPOSICION

- Espndiloartrosis de la columna lumbar. - Calcificacin de los discos intervertebrales.

Actividades que expongan a las vibraciones de cuerpo entero, principalmente: - Conductores de vehculos pesados - Operadores de gras y equipos pesados

CARGA TRMICA CALOR Enfermedad por temperatura excesiva calor Factores:

temperatura ambiental

el movimiento del aire

el intercambio de calor radiante

la humedad relativa

70



CALOR

sudoracin vasodilatacin

refrigeracin

Distribucin del flujo prdida de H20 y electrolitos

deshidratacin

ClNaH20

hipovolemia

Prdida De Na

Cambios en la concentracin (electrolitos)

Prdida De ms H20

Toxicidad Por electrolitos

SNCrin pulmones

altera Sigue en la siguiente

Cambios De pH

Altera

Aparato cardiovascular Sistema renal Sistema NerviosoCentral

No corrige

taquicardia

Insuf.cardaca

Cambios de pH

Defecto de perfusin

SHOCK

Hipoperfusin (filtrado glomerular)

Ahorro de H2O Y electrolitos

No corrige

hipovolemia

Defecto de perfusin

Dao renal

Insuficiencia renal

Disfuncin del Impulso elctrico

Somnolencia

convulsin

coma

MUERTE

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ENFERMEDADES POR FRO Enfriamiento general

Factores de incidencia

Intensidad del fro

Tiempo de exposicin

Inmersin en agua fra

1- Formas conscientes La defensa mxima la presente el hombre sano

Sntomas: Escalofros, Agitacin-excitacin, Dolores musculares,

Hipertensin arterial, Vasocontriccin intensa.

La defensa mnima la presente el individuo agotado

Muerte blanca: Progresiva, lenta, sin lucha ni sufrimiento (estado de

letargo progresivo)

Coma hipotrmico: inaminacin, rigidez, cuerpo fro, y temperatura

corporal de 34

2- Accidentes locales

Agudos: panadizo o sabaones, escaras , grietas cutneas, sntomas de congelacin

Crnicos: congelacin

3- Hipersensibilidad al fro Urticaria

Hidrocucin

hemoglobinuria paroxstica

Tratamiento

Recalentar al enfermo, bao a 40

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Mantas trmicas

Oxigeno

Desfibrilacin

Suministro de soluciones de plasma

ENFERMEDADES POR RADIACIONES IONIZANTES TIPOS: RAYOS X, GAMMA, BETA UNIDAD: RAD, REM: 1 RAD DE RADIACIN

Se distinguen dos tipos: electromagnticas y corpusculares.

Transmiten un gran potencial de energa provocando fenmenos de excitacin a partir del estmulo inicial. El resultado es la lesin celular provocada por las micromolculas y la gentica celular.

La gravedad de las lesiones est representada por los rganos a los

cuales estn destinada su accin, siendo los ms afectados los que tienen una mayor actividad de crecimiento.

Efectos: alteraciones cromosmicas, inhibicin de la sntesis proteica, muerte celular, afectacin de las clulas de la sangre, disfuncin digestiva, esterilidad y malformaciones hereditarias.

Se refiere a la energa por radiacin provocada por tomos que emiten

cargas elctricas llamadas iones. Se mide en unidades RAD que equivale a la absorcin de 100 ergios de

energa radiante en cada gramo de materia. Constituyen un factor cancergeno que puede afectar a gran cantidad de

funciones y rganos. Cuadro de efectos en RADS

0-25 Rads no hay manifestaciones 25-50 Rads posible modificacin en las clulas sanguneas

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50-100 Rads modificacin en clulas sanguneas

100-200 Rads lesiones generales posible invalidez 450 Rads. Muerte el 60% 600 Rads. Muerte el 100%

Partes del cuerpo afectadas que dan lugar a enfermedades profesionales

Piel: Eritema, Radiodermitis, Epiteliomas y Radionecrosis rganos formadores de las clulas sanguneas: Anemia, leucopenia, trombocitopenia, o sndrome hemorrgico por irradiacin crnica Ojos: Blefaritis, conjuntivitis, queratitis crnica, cataratas. Huesos: fracturas espontneas, radio ecrosis, tumores. Pulmones: cncer broncopulmonar primitivo por inhalacin rganos de la reproduccin masculinos: oligoespermia y azooespermia rganos de la reproduccin femeninos: aborto espontneo

Actividades laborales que pueden generar exposicin

Lista de actividades donde se puede producir la exposicin: Todos los trabajos que exponen a los Rayos X o las sustancias radioactivas naturales o artificiales as como toda fuente de emisin corpuscular o de radiaciones, en especial:

Extraccin y tratamiento de minerales radioactivos.

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Preparacin de compuestos radioactivos incluyendo los productos

qumicos y farmacuticos radioactivos.

Preparacin y aplicacin de productos fosforescentes radioactivos.

Fabricacin y uso de equipos de radioterapia y de rayos X.

Todos los trabajos de los Hospitales, Sanatorios, Policlnicos, Clnicas,

Clnicas dentales, que expongan al personal de salud a la accin de los

rayos X.

Radiografas industriales utilizando equipos de rayos X u otras fuentes

de emisin de radiaciones gama.

Plantas de produccin de istopos radioactivos.

Centrales nucleares.

ENFERMEDADES POR RADIACIONES NO IONIZANTES Radiaciones No Ionizantes

Radiacin ultravioleta

Se produce por fuentes naturales como el sol o artificialmente como en los arcos voltaicos (en la electricidad) o en la llamada luz negra (discoteques)

Los efectos biolgicos se pueden apreciar teniendo en cuenta la frecuencia de las ondas que se miden en unidades Armstrong A, que es igual a 1X 10-10 m.

Se utiliza como bactericida (en los quirfanos), ya que cuando es del 50% y 2400 unidades A, llega a su pico mximo en 2600 unidades A al 100%, y desciende a 3000 A, provoca lesin ocular a nivel de la crnea produciendo queratitis con slo un 20% desde 2400 A y en 100% a los 1200 A, desciendo

Son las comprendidas en el espectro electromagntico desde las ondas ultravioletas hasta las de radio, es decir que comprende las radiaciones ultravioletas, infrarrojas, laser y microondas.

75



a 3000 A y partiendo de 0% en 2600 A , pico mximo a 2900 A y cierra a 3200 A.

Los efectos biolgicos agudos pueden provocar lesiones a distintos rganos, como se ve en el cuadro que se adjunta, desde eritema, queratitis, quemaduras oculares, cataratas, y penetracin en la piel. Radiacin infrarroja

Tiene accin predominantemente trmica y por eso se percibe en la piel como una sensacin de calor y de acuerdo a la longitud de onda, puede producir quemaduras de piel y aumento de la coloracin de la piel, lesiones oculares, siendo la ms frecuente la catarata por calor.

Se utiliza como teraputica por su accin calorfica como antinflamatorio, especficamente exposicin a lmparas, como las que usan los kinesilogos para zonas lesionadas como ocurre en los esguinces de algunas articulaciones. La prevencin es utilizar medios de proteccin de la piel y de los ojos. Efectos biolgicos agudos por radiacin ultravioleta

100

50

0

2400 2600 2800 3000 3200 A

(1 unidad Armstrong A= 1 x 10 10 mts) Referencias: Bactericida Queratitis Eritema

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RADIACIONES NO IONIZANTES EFECTOS BIOLGICOS CIE-BAND

UV-C 100

UV-B 280

UV-A 315

VISIBLE 400

IR-A 760

IR-B 1400

IR-C 3000

nm

EFECTOS

ADVERSOS

PENETRACIN DE LA RADIACIN EN LA PIEL

LINEA DE REFERENCIA

1 nm= 1x 10-9 mts.

QUEMADURA PIEL

QEMADURA RETINA

CATARATAS

FOTOQUERATITIS

ERITEMA VISION NOCTURNA Y COLORES

CATARATAS

Actividades laborales que pueden generar exposicin

RADIACIONES ULTRAVIOLETAS

RADIACIONES INFRARROJAS

Lista de actividades donde se puede producir la exposicin

Trabajos a la intemperie que

exponen a la radiacin ultravioleta natural en actividades agrcolas y ganaderas, mineras, obras pblicas, pesca, salvavidas, guardianes, entre otros.

Trabajos en montaa.

Trabajos que exponen a la

radiacin ultravioleta artificial, soldadura al arco, laboratorios bacteriolgicos, curado de acrlicos en trabajo dental, proyectores de pelculas.

Trabajos que exponen a las

radiaciones infrarrojas emitidas por los metales incandescentes en trabajos de forja y fundicin de metales.

Trabajos en hornos de vidrio

y en los trabajos del vidrio fundido a la mano, especialmente soplado y moldeado del vidrio incandescente.

Enfermedades

Conjuntivitis aguda.

Queratitis crnica.

Fotosensibilizacin.

Cncer de la piel (clulas

escamosas).

Catarata.

Querato-conjuntivitis

crnica.

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ACCIDENTES DE BUCEO. MEDICINA HIPERBRICA Accidentes de buceo

Clasificacin:

Accidentes durante el descenso

Barotraumatismo tubo-timpnico

Barotraumatismo rino-sinusal

Barotraumatismo odontolgico

Squeeze de luneta

Estrujamiento

Sndrome Nervioso de Alta Presin

Profundicemos el tema

Segn el momento de presentacin

Segn el tratamiento

Durante el descenso

Permanencia en el fondo

Durante el ascenso y post buceo

Requieren recompresin

No requieren recompresin

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Baro Traumatismo Sinusal

Barotraumatismos Tubotimpnicos DE OIDO EXTERNO

DOLOR OTORRAGIA

DE OIDO MEDIO

DOLOR ZUMBIDO MAREO VERTIGO OTORRAGIA HIPOACUCIA

DE OIDO INTERNO (HIPOACUCIA)

RAPIDA REVERSIBLE RAPIDA IRREVERSIBLE LENTA IRREVERSIBLE

Barotraumatismo Odontolgico

Al formarse burbujas de aire en su interior en el transcurso de la inmersin, y durante el ascenso, al expandirse, producen un efecto compresivo sobre el nervio dental, apareciendo una sensacin de dolor brusca e intensa.

La mejor prevencin es una buena higiene dental, con revisiones peridicas, obturando todas las caries existentes.

Dolor en el rostro

Perdida de sangre o mucus

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Barotraumatismo Gstrico

Conocido tambin como clico del escafandrista, son la aparicin de un violento dolor en la zona abdominal. La formacin de abundantes gases abdominales durante la inmersin puede provocar durante el ascenso intensos dolores clicos. Podra aparecer en buceadores que tengan predisposicin a padecer aerofagia. Barotraumatismo Conjuntival

Conocido tambin como placaje de mscara o esqueeze de luneta

Durante los sucesivos cambios de profundidad que se suceden en una inmersin, es posible que se forme una depresin dentro de la mscara, lo que origina un efecto ventosa de la parte de la cara que envuelve la mscara de buceo, lo que ocasionar pequeas epistaxis y/o sufusiones hemorrgicas conjuntivales que, sin revestir ninguna gravedad, estticamente son aparatosas. Accidentes durante la permanencia en el fondo

Cuasi ahogamiento

Ahogamiento

Intoxicaciones por gases respiratorios

OXIGENO

GASES INERTES

DIOXIDO DE CARBONO

MONOXIDO DE CARBONO

Hipotermia

Narcosis por Gases Inertes (Nitrgeno Helio)

Estas alteraciones varan de un sujeto a otro y de un da a otro. La narcosis no se suele hacer verdaderamente perceptible ms que a partir de los 50 m. y a partir de los 70 metros, ningn buceador ha logrado substraerse completamente a ella. Con He, la narcosis sobrevendra entre los 250 y los 300 m

Esta intoxicacin se manifiesta por:

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Fenmenos subjetivos: Tendencia eufrica ms o menos acentuada, sensacin de desequilibrio, sensacin de liberacin y acentuacin del dilogo interior.

Fenmenos objetivos: Alteraciones del comportamiento, disminucin de

la atencin, de la memoria inmediata y de la coordinacin, alteraciones en el razonamiento. Al mismo tiempo se aprecia una ralentizacin de los movimientos y una lentitud mental con tendencia a la indolencia

I Intoxicacin con Co2 Sntomas:

Mareos-nauseas

Fatiga

Sudoracin profusa

Cefalea

Confusin-impericia

Perdida de conocimiento

Intoxicacin con Co

Envenenamiento por C02 en buceo: es producto de una combustin incompleta de hidrocarburos usualmente de compresores (esto es cuando se

Intoxicacin con Oxgeno

Fasciculaciones Taquicardia Visin en tnel Nuseas-vmitos Mareos-vrtigos Ansiedad-confusin Incoordinacin

30 1.640 1.550 1.460 1.480 1.2

120 1.1240 1.0

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cargan los tanques con un a gasolina el cual no tiene o se encuentra en mal estado el filtro, o por tener cercano la toma de aire del escape del compresor) Signos de envenenamiento por monxido de carbono:

Taquicardia (pulso rpido)

Taquipnea (respiracin rpida)

Congestionamiento venoso retinal (visto con oftalmoscopio)

Cohgb mayor del 20% (carboxihemoglobina).

Accidentes durante el ascenso o post-buceo

Desmayo de los 7 metros

Sobrepresin pulmonar

Enfermedades por descompresin

Omisin de la descompresin

Enfermedades por descompresin

Patologa que sigue a una reduccin de la presin ambiente suficiente como para provocar la formacin de burbujas a partir de los gases inertes disueltos en los tejidos".

Las microburbujas pueden permanecer en los tejidos y, dependiendo de su nmero y volumen, pueden ser asintomticas o provocar obstruccin de vasos, disrupcin de tejidos, compresin nerviosa y lesiones cutaneo-linfticas E.D. Tipo I Manifestaciones Articulares (Bends)

Manifestaciones Cutaneas (Rash cutaneo)

E.D. Tipo II Cerebrales (hemi/monoplejia-convulsiones-Cefaleas-visin borrosa)

Cerebelosa (hipotona-disminucin de los reflejos asinergia dismetra -

tremor - diadococinesia y nistagmus)

Medular (Chokes - Dolor en cinturn - Dolor plvico)

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Nervios Perifericos (paraplejia o paraparesia, con retencin urinaria)

Vestibulares (vrtigos nuseas - vmitos)

Gastrointestinales (

manual de enfermedades profesionales

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