manual de bioseguridad

GESTION DEL TALENTO HUMANO MANUAL DE BIOSEGURIDAD SALUD OCUPACIONAL CODIGO: AC – M005

VERSION: 02-2007

INDICE

Pág.

1. INTRODUCCION 22. JUSTIFICACION 33. OBJETIVOS 44. PROPOSITO 45. MARCO LEGAL 46. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA URGENCIAS 56.1 NORMAS GENERALES 56.2 PROCEDIMIENTOS 66.3 ÁREAS DE OBSERVACIÓN – HOSPITALIZACIÓN 66.4 TOMA Y TRANSPORTE DE MUESTRAS

76.5 EQUIPOS E INSTRUMENTAL 76.6 MANEJO DE DESECHOS

86.7 MANEJO DE ROPA 96.8 LIMPIEZA Y DESINFECCION 96.8.1 USOS Y PREPARACIÓN DEL HIPOCLORITO DE SODIO EN URGENCIAS

97. ACCIDENTES DE TRABAJO 117.1 ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO

117.1.1 EXPOSICIÓN CON RIESGO DE INFECCIÓN PARA VIH - VHB - VHC

118. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL RECOMENDADOS

129. NORMAS RELACIONADAS CON ASPECTOS LOCATIVOS 1310. RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS PARA EL ÁREA

1310.1 CAPACITACIÓN 1310.2 MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO 1310.3 MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

1410.4 EVALUACION 1411. GLOSARIO 1512. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1713. ANEXO 1 PRECAUCIONES UNIVERSALES 18

14. ANEXO 2 GUIA PARA EL LAVADO DE MANOS20

14.1 TÉCNICA PARA EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO20

GESTION DEL TALENTO HUMANO MANUAL DE BIOSEGURIDAD SALUD OCUPACIONAL CODIGO: AC-M004

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1. INTRODUCCIÓN

En el ambiente hospitalario los riesgos biológicos se consideran de vital importancia y requieren especial atención debido a la magnitud de las posibles consecuencias derivadas de la exposición. Las patologías o enfermedades que se transmiten por sangre son prevenibles si se conservan las normas de bioseguridad en cada uno de los procesos y servicios.

Las normas de bioseguridad contribuyen principalmente al control de los riesgos biológicos por tanto dentro del Hospital La Victoria III Nivel Empresa Social del Estado (ESE), se requiere que cada uno de nuestros trabajadores conozca las normas de Bioseguridad que debe aplicar en la ejecución diaria de actividades.

Es por está razón que la Institución, con la asesoría de la ARP Colmena Riesgos Profesionales, ha decidido revisar y actualizar el manual de bioseguridad específico para el área de Urgencias con el fin de realizar la promoción integral de la salud de nuestros trabajadores y el mejoramiento de las condiciones de trabajo con el objeto de protegerlos de los riesgos existentes en su lugar de trabajo.

Con el propósito de establecer normas a través de este manual, que lleven a los trabajadores a interiorizar los peligros a los cuales pueden estar expuestos y las formas de controlarlos sin omitir las actividades básicas requeridas para el manejo del riesgos biológico.

Elaboró: Revisó: Validó: 2


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2. JUSTIFICACIÓN

Los trabajadores de la salud están expuestos a diferentes factores de riesgo biológico por el contacto directo e indirecto, permanente o temporal, con material orgánico proveniente de la atención de pacientes: sangre, fluidos corporales, secreciones y tejidos, o a la manipulación de instrumental contaminado. Estas situaciones conllevan exposición a riesgos biológicos de diversa etiología, entre los que merecen destacarse las hepatitis B y C y el virus de inmunodeficiencia humana, no solo por los efectos individuales sino también por su impacto en el campo de la salud pública.

Por otra parte, el proceso de atención al paciente genera diariamente desechos de diversa índole que ameritan un manejo correcto, pues de ello depende no solo la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, sino también la prevención de enfermedades en la población de usuarios y la comunidad en general.

La prevención de la enfermedad cada día es un asunto de más interés en todos los sectores y es prioridad del sector salud proteger a sus trabajadores de los efectos que puede generar su labor. El incremento de exposición ocupacional a enfermedades infectocontagiosas observado en los últimos años, hace necesario enfatizar en la practica de medidas de bioseguridad y adecuado manejo de los desechos hospitalarios, por parte del personal que labora en entidades de salud.

Una cultura de prevención en el personal de salud, orientada hacia el autocuidado, garantiza unas buenas prácticas de bioseguridad y un buen uso de los elementos de protección personal.

Así como el Hospital La Victoria III Nivel de Atención E.S.E. tiene la responsabilidad de preservar la salud de los trabajadores proporcionando lugares y condiciones de trabajo libres de riesgo; también los trabajadores tienen el deber de acogerse a las normas, reglamentos de la empresa y utilizar adecuadamente los elementos de protección personal suministrados. Es por esto que este manual se convierte en una herramienta para que los trabajadores conozcan las normas y las apliquen a través del cambio de actitudes y de prácticas.



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3. OBJETIVOS

Objetivo general

Establecer las normas básicas de bioseguridad para el servicio de Urgencias, teniendo en cuenta todos los procesos que se manejan en el área.

Objetivos especificos

Informar a los trabajadores del área sobre las normas de bioseguridad para la realización de su trabajo de manera segura, previniendo la ocurrencia de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo.

Proporcionar a los trabajadores las herramientas necesarias para la selección y aplicación de las normas adecuadas requeridas en cada procedimiento.

Motivar a los trabajadores del área de Urgencias del Hospital La Victoria para la aplicación de las normas de bioseguridad.

4. PROPOSITO

Proteger la salud de los trabajadores del área, disminuyendo la accidentalidad y evitando la ocurrencia de enfermedades ocupacionales, incrementando la participación individual y colectiva en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad realizando procedimientos de trabajo seguros, a través de la implementación del manual de Bioseguridad específico para Urgencias.

5. MARCO LEGAL

Las normas enumeradas a continuación están relacionadas directamente con la gestión adecuada de los riesgos biológicos:

Ley 9 de 1979. Código sanitario Nacional Decreto 2104 de 1983, por el cual se reglamenta parcialmente el título III de la

parte IV del libro I y II de la Ley 09 de 1979 en cuanto a residuos sólidos. Resolución 2819 de 1986, por la cual se dictan normas para el cumplimiento

del contenido del título IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.

Resolución 2309 de 1986 Decreto reglamentario 0559 de 1991 sobre SIDA, por el cual se reglamentan

parcialmente las leyes 09 del 79 y 10 del 90 en cuanto a la prevención, control y vigilancia de las enfermedades transmisibles especialmente en lo relacionado con la infección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el



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Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA), y se dictan otras disposiciones sobre la materia.

Decreto 1295 de 1994, por el cual e determina la organización y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales.

Decreto 2240 de 1999 del Ministerio de Salud por el cual se dictan las normas en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las instituciones prestadoras de servicios de salud.

Resolución número 4445 de diciembre de 1996 del Ministerio de salud por la cual se dictan las normas para el cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 9 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las instituciones prestadoras de servicios de salud, y se dictan otras disposiciones técnicas y administrativas.

Resolución 970 de 1996 por medio de la cual se reglamenta la gestión integral de los residuos especiales, provenientes de establecimientos que realizan actividades relacionadas con el área de la salud.

Decreto 605 de 1996 del Ministerio de Desarrollo económico, sobre disposiciones sanitarias de residuos sólidos y prestación de servicios públicos domiciliarios

Resolución 0300 de 1998 de la Secretaría Distrital de Salud, en la cual se fijan los mecanismos para el manejo de residuos especiales, provenientes de establecimientos que realizan actividades relacionadas con el área de la salud.

Decreto 2676 de 2000 de los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.

Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia, Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, Marzo de 2002.

Decreto 1669 de 2002 de los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000.

6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA URGENCIAS

6.1 NORMAS GENERALES

Todas las personas que laboran en el área deben conocer los riesgos a los cuales se encuentran expuestos y reportar o informar oportunamente sobre cualquier condición insegura.

Cada tarea debe ser realizada de manera fácil y práctica con base en el sentido común.

El estado de alerta es indispensable para atender adecuadamente el trabajo. No se deben realizar turnos dobles, ni con poco descanso.

Debido a las características del servicio de Urgencias y a la posibilidad constante de atender pacientes politraumatizados, es indispensable garantizar la existencia permanente de los elementos de protección personal de barrera,



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para todo el personal que tenga contacto directo con el paciente. Elementos que deben estar disponibles para cuando se requieran.

Todos los trabajadores que participen en un procedimiento invasor deben evitar el contacto de su piel o mucosas con la sangre o líquidos corporales del paciente mediante elementos de barrera como: guantes, mascarillas, protectores oculares o faciales y delantales plásticos.

Debe fomentarse el trabajo en equipo. Para garantizar la seguridad del paciente y del personal en Urgencias, es

importante mantener la práctica estricta de la técnica aséptica como una medida para el control de las fuentes de contaminación en este servicio.

Durante todo procedimiento se debe observar estricto cuidado en la técnica del mismo y evitar la entrega a ciegas de instrumentos cortopunzantes, tales como hojas de bisturí y agujas.

Se deben conservar siempre las precauciones universales, las cuales se presentan en el anexo 1.

Antes y después de cada procedimiento con pacientes se deberá realizar el lavado de manos, ver guía presentada en anexo 2.

No deben consumirse bebidas o comidas con los guantes puestos, ni en áreas de trabajo.

Al observar un acto inseguro por parte de un compañero debe realizársele la observación directa con el fin que estos actos sean corregidos.

Nunca se debe reenfundar una aguja para desecharla, se deben utilizar los recipientes para cortopunzantes o guardianes; en caso de requerirse colocarle la funda al elemento cortopunzante se deberá utilizar la técnica de UNA SOLA MANO.

6.2 PROCEDIMIENTOS

Para el manejo y colocación de catéteres utilizar los procedimientos establecidos por el Comité de Infecciones del Hospital La Victoria.

Utilizar el equipo de aspiración mecánica o el succionador para la aspiración de secreciones de boca y faringe. Evitar la manipulación directa de las secreciones.

Cambiar oportunamente los recipientes de drenaje o aspiración del paciente - secreciones, sangre, orina, materia fecal -.

Si se presenta ruptura de un guante o un traumatismo cortopunzante, debe cambiarse el guante tan pronto como lo permita la seguridad del paciente; el instrumento causante de la lesión debe retirarse inmediatamente del área del procedimiento.

Una vez realizados los procedimientos con todas las medidas de precaución para evitar la infección del personal de salud, es importante continuar la vigilancia durante la organización y limpieza de las áreas de procedimientos, con el fin de proteger con la misma eficiencia al personal auxiliar y de servicios generales.



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6.3 ÁREAS DE OBSERVACIÓN – HOSPITALIZACIÓN

Los objetos que entren en contacto con cavidades del paciente deberán colocarse siempre en soluciones desinfectantes antes de enviarse fuera del área.

Los termómetros se deben lavar con agua y jabón después de usarlos y deben permanecer dentro de una solución desinfectante.

Los tensiómetros y fonendoscopios no requieren medidas especiales, excepto si se contaminan con sangre, en cuyo caso el brazalete del tensiómetro se envía a lavado. El resto del equipo se limpia con agua y jabón y se desinfecta.

Las superficies de camillas que entren en contacto directo con pacientes deberán limpiarse después de su uso. Si se han contaminado con sangre o secreciones, deberán limpiarse con las soluciones desinfectantes apropiadas.

6.4 TOMA Y TRANSPORTE DE MUESTRAS

Para toma de muestras de sangre se deberán observar las siguientes precauciones:

Si tiene lesiones en las manos antes de colocarse los guantes proteja la zona afectada.

Se debe realizar lavado de manos con agua y jabón inmediatamente después de cualquier contaminación con sangre o líquido corporal e inmediatamente después de terminar el procedimiento.

Los tubos utilizados para obtener las muestras de sangre deben estar con bordes íntegros y con tapón de caucho que ajuste bien para prevenir derramamiento de la muestra durante el transporte al área de procesamiento. Estas características deberán verificarse antes de tomar la muestra.

Todas la muestras de laboratorio deberán ser manipuladas como si fueran potencialmente infecciosas.

Al finalizar el procedimiento las agujas deberán ser colocadas en los guardianes y las jeringas desechadas en la bolsa roja.

Las muestras deben transportarse utilizando una gradilla segura o un contenedor resistente a las rupturas y con tapa de cierre hermético.

6.5 EQUIPOS E INSTRUMENTAL

Cuando se manipula un equipo o instrumental nuevo o poco conocido se deben seguir las instrucciones del fabricante, en caso de no poder realizar esta actividad deberá solicitarse ayuda a personas con mayor experiencia.

El deterioro del instrumental aumenta el riesgo de infección del paciente puesto que puede ser la causa de prolongaciones innecesarias del procedimiento y al mismo tiempo puede causar trauma local. Por otra parte, algunas formas de deterioro como la oxidación, salpicaduras, melladuras favorecen la acumulación de microorganismos y dificultan el proceso de



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esterilización. Por estas razones todo instrumental deteriorado debe ser reemplazado a la mayor brevedad posible.

Todos los equipos desechables de ventilación tales como tubos endotraqueales, cánulas nasales y sondas que hayan sido utilizados durante la atención al paciente deben ser eliminados, por ningún motivo se reutilizarán.

Los equipos de ventilación tales como ambú, cánulas, mascarillas, mangueras de ventiladores y en general todo el material reutilizable que haya estado en contacto con la vía oronasal del paciente, debe ser depositado en una solución desinfectante (hipoclorito de sodio al 0.5% ó 5.000 partes por millón), antes de ser enviado a lavado y esterilización.

El instrumental reutilizable contaminado con sangre o secreciones, debe colocarse en recipientes de pared dura, que contengan sustancia desinfectante como hipoclorito de sodio a 5.000 partes por millón (0.5%), antes de ser enviado al área de lavado. Este instrumental se someterá luego al proceso de lavado con detergente enzimático (Alcazyme) y esterilización.

Se recomienda que el personal de imágenes diagnósticas maneje a los pacientes con guantes y blusa, además de los elementos requeridos para la protección radiológica.

Las superficies de equipos de imágenes diagnósticas y de camillas que entren en contacto directo con pacientes deberán limpiarse después de su uso. Si se han contaminado con sangre o secreciones, deberán limpiarse con las soluciones desinfectantes apropiadas.

6.6 MANEJO DE DESECHOS

El manejo general de los residuos hospitalarios debe realizarse teniendo en cuenta las características que contempla el plan interno de manejo de desechos. Es importante realizar una correcta separación de los residuos en el sitio de

generación, de la siguiente forma:Material biosanitario: Bolsa rojaMaterial anatomopatológico: Bolsa RojaMaterial común u ordinario: Bolsa verde Material reciclable: Bolsa grisMaterial cortopunzante: Recipiente para material cortopunzante resistente

a las perforaciones.Residuos líquidos: Inactivarlos con solución de hipoclorito de sodio al 0.5%

(5.000 partes por millón), antes de verterlos al sistema de drenaje.

Se debe garantizar la existencia de recipientes rígidos para la disposición de los residuos en la fuente. Estos recipientes deben corresponder al mismo color de las bolsas y deben estar adecuadamente señalizados.

.Debe haber un sitio para el almacenamiento temporal de los residuos. Este sitio debe ser adecuado para su almacenamiento, estar señalizado y adecuadamente ventilado. La permanencia de los residuos en esta área debe



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ser mínima. El área debe estar ubicada en sitios alejados de las zonas limpias o estériles y debe ser de fácil acceso para los trabajadores encargados de realizar el transporte a los sitios específicos. Deberá mantenerse en óptimas condiciones de higiene.

Las normas de bioseguridad específicas para el personal encargado del manejo de desechos se presentan a continuación, deberán ser aplicadas en todo momento y será responsabilidad del encargado del área velar por su adecuado cumplimiento:

Utilizar elementos de protección personal Evacuar los desechos verificando su correcto empaque, velando por que las

bolsas se encuentren adecuadamente anudadas No deberá introducir las manos dentro del recipiente para reclasificar

desechos, debido a la posibilidad de la ocurrencia de accidentes de trabajo No se deberá vaciar los desechos de un recipiente a otro.

6.7 MANEJO DE ROPA

La ropa contaminada (con sangre, secreciones y otros fluidos de pacientes) se empacará, antes de sacarla del área, en bolsas resistentes e impermeables, las cuales deben identificarse con un rótulo que diga “Ropa Contaminada” y enviarse a la lavandería bien cerradas para evitar su pérdida durante el transporte.

La ropa sucia no contaminada debe mantenerse separada de la contaminada. La ropa no debe clasificarse en ningún lugar diferente al área de lavado.

6.8 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

El personal de aseo y desinfección deberá estar adecuadamente capacitado en la prevención de los riesgos en las labores que ejecuta.

Se deben aplicar las técnicas de asepsia al realizar las diferentes actividades. Al efectuara la limpieza se debe realizar de lo más limpio a lo más contaminado.

El personal de servicios generales deberá lavarse las manos después de realizar cada tarea.

Deberá comunicar al jefe inmediato la presencia de material cortopunzante en lugares inadecuados como pisos, basureros, mesas, lavamanos y baños.

Antes de escurrir los traperos se deben observar con el fin de detectar la presencia de material cortopunzante.

Se deberá utilizar el uniforme para las tareas de aseo pero deberá cambiarse para salir del área o para dirigirse a la calle.

Antes de efectuar la limpieza a las superficies de trabajo, solicite autorización al personal responsable.

Es recomendable cuando ocurra contaminación con sangre o secreciones de una superficie como pisos o paredes, aplicar hipoclorito de sodio a 5.000 partes



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por millón (0.5%) y después de media hora, practicar limpieza con agua y jabón.

Para la recolección de vidrios rotos se debe utilizar escoba y recogedor, depositar en recipientes rígidos debidamente marcados y ubicarlos en el sitio de disposición temporal.

6.8.1 USOS Y PREPARACIÓN DEL HIPOCLORITO DE SODIO EN URGENCIAS

En nuestro medio, el hipoclorito de sodio sigue siendo el químico más utilizado para la desinfección hospitalaria. Se comercializa en distintas marcas y concentraciones de soluciones líquidas. En el Hospital La Victoria se compra Hipoclorito al 13%.

La fórmula para preparar la dilución diaria de hipoclorito de sodio es:

V: Cantidad de producto (hipoclorito) a diluir, en c.c. o mlCd x Vd Cd: Concentración deseada del producto (hipoclorito), en la

dilución a preparar, en % V = -----------------

Vd: Volumen de dilución a preparar (agua + hipoclorito), en c.c. o ml

Cc Cc: Concentración conocida del producto comercial (hipoclorito), en %

Para garantizar la eficiencia del hipoclorito de sodio es importante tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

Preparar la solución diariamente, antes de su empleo y en recipientes plásticos (es corrosivo)

Mantener el producto alejado del calor y protegido de la luz, porque se inactiva

No mezclar el producto con detergentes ni agua caliente, porque se inactiva

Utilizar la concentración recomendada, según necesidad. Dejar que la solución permanezca 30 minutos en contacto con el

elemento a desinfectar.

En la siguiente tabla se presentan algunas formas de preparación, según necesidades específicas del área, para el Hipoclorito que llega al 13% de concentración.

Concentración

ppm/%

Usos Tiempo lavado

o Exposic

ión (minuto

s)

Preparación

Agua (c.c.)

Hipoclorito de

sodio (c.c.)

Volumen

final(Lt / c.c.)

500ppm / Areas de oficinas y 996 4 1 /



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0.05% atención a público: Pisos, paredes, baños, mesas de trabajo

30 4.9819.962

1938

1.0005 / 5.00010 / 10.000

1.000ppm / 0.1%

Material limpio: sin restos de sangre o de líquidos corporales de precaución universal

309964.9819.962

83876

1 / 1.0005 / 5.00010 / 10.000

2.500ppm / 0.25%

Superficies de áreas asistenciales no críticas (salas de observación, consultorios, pasillos):Pisos, paredes, baños

30

9814.9049.810

1996190

1 / 1.0005 / 5.00010 / 10.000

5.000ppm / 0.5%

Superficies de áreas asistenciales críticas (Salas de procedimientos, zonas de lavado, baños de pacientes).Material contaminado con sangre, pus y otros fluidos de precaución universal

3096248089620

38192380

1 / 1.0005 / 5.00010 / 10.000

7. ACCIDENTES DE TRABAJO

Los accidentes los define la ley como “Todo suceso repentino que sobrevenga como causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, invalidez o muerte”.No es accidente de trabajo el ocurrido en actividades para las que no fue contratado el trabajador, el presentado en actividades deportivas no autorizadas y el sucedido en permisos (remunerados o no) y en permiso sindical.

7.1 ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO

Es el evento en el cual se ocasiona lesión y contacto con material biológico de origen animal o vegetal, con la probabilidad de adquirir enfermedad infecciosa a través de microorganismos tales como bacterias, virus y hongos.

7.1.1 EXPOSICIÓN CON RIESGO DE INFECCIÓN PARA VIH - VHB - VHC



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Es el contacto de piel y membranas mucosas no intactas del trabajador accidentado con sangre, tejidos o secreciones corporales de personas infectadas con VIH, hepatitis B o hepatitis C o con altas probabilidades de estar infectadas.

Cuando se presente un accidente de trabajo con riesgo de infección por VIH, VHB o VHC, según el tipo de lesión, actúe de la siguiente manera:

Exposición percutánea: Lave inmediatamente la superficie corporal expuesta con agua y jabón. No detenga el sangrado.Exposición de membranas mucosas y ojos: Lave profusamente la superficie corporal expuesta con agua limpia o solución estéril, durante 20 minutos continuos.Exposición de piel NO intacta (con heridas, o cualquier tipo de lesión): Lave profusamente la superficie corporal expuesta con solución salina estéril y aplique luego solución antiséptica.Exposición de piel intacta: Lave profusamente la superficie corporal expuesta con agua y jabón.

Se debe tener en cuenta que: Todo accidente de trabajo o enfermedad profesional que ocurra en el servicio

deberá reportarse a la ARP Colmena Riesgos Profesionales y a Salud Ocupacional en forma simultánea, dentro de los dos días hábiles siguientes de ocurrido el accidente o diagnosticada la enfermedad.

Cada persona deberá estar adecuadamente instruida sobre el procedimiento de reporte de accidente de trabajo.

Todos los accidentes de trabajo, en los que se presume exposición a riesgo biológico, deberán ser investigados por un miembro del comité de infecciones, del grupo de salud ocupacional o por el personal de salud asesor de la ARP Colmena Riesgos Profesionales. Los objetivos de la investigación incluyen: Clasificación de la exposición, decidir conducta con el trabajador accidentado, identificar las causas básicas del accidente (actos y condiciones inseguras), determinar las medidas preventivas y correctivas a implementar y retroalimentar el programa de Vigilancia epidemiológica.

En caso de Accidente de Trabajo Biológico, actúe tal como se muestra en el siguiente esquema:


PROCEDA SEGUN EL TIPO DE

LESION

PINCHAZO, CORTADA O CONTACTO DE PIEL CON RIESGO INCREMENTADO (no intacta, zonas extensas o por periodos prolongados) CON SANGRE U OTROS

LIQUIDOS CORPORALESLavado profuso con agua limpia o solución

estéril y jabón, sin lesionar piel. No detenga el sangrado. Aplique luego solución

antiséptica

Asista a Urgencias del Hospital La Victoria para atención médica inmediata. En caso de A.T. con Riesgo Biológico seguir protocolo COLMENA ARP

CONTACTO DE OJOS O MEMBRANAS MUCOSAS CON SANGRE U OTROS

LIQUIDOS CORPORALESLavado profuso con agua limpia o solución

estéril por 10 minutos

OCURRENCIA

DEL A.T.

A.T. SINRIESGO

BIOLOGICO

A.T. CON RIESGO

BIOLOGICO

CONTACTO DE PIEL INTACTA CON SANGRE O LIQUIDOS

CORPORALES CONTAMINANTES Lavado profuso con agua y jabón, sin

lesionar piel


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8. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL RECOMENDADOS

Debido a las características de los pacientes que se atienden en el servicio de Urgencias, en su mayoría politraumatizados, el personal debe estar permanentemente preparado y tener disponibles los elementos de barrera necesarios para su protección personal. Por tanto, las normas generales para la selección, uso y reposición de los elementos de protección para el personal de este servicio son: Debe haber disponibilidad permanente de delantales plásticos, guantes

desechables, gafas o visores de seguridad y mascarillas, por si llegan a requerirse.

Use guantes desechables durante todo procedimiento que realice a pacientes. La ropa de trabajo debe ser cambiada diariamente y después de un caso

séptico. Siempre que sea necesario proteger los ojos y la cara de salpicaduras o

impactos se utilizarán gafas de seguridad, viseras u otros dispositivos de protección facial.

Durante todo procedimiento con riesgo de salpicaduras por sangre u otro líquido corporal, utilice protección facial, guantes, peto plástico o bata de preferencia con barrera antifluidos.

La ropa de trabajo protectora no se deberá guardar en los mismos lugares que la ropa de calle.

9. NORMAS RELACIONADAS CON ASPECTOS LOCATIVOS

La señal internacional de riesgo biológico deberá colocarse en las puertas de los sitios donde se manipulen microorganismos infectantes o material contaminado.

Todas las áreas de procedimientos deben tener paredes en material liso, en baldosa o granito, lavables, que permitan fácil desinfección y limpieza; y pisos y techos con zócalos en media caña.

Elaboró: Revisó: Validó:

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Se recomiendan lámparas con cubiertas lisas que no acumulen polvo y sean fáciles de limpiar.

10. RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS PARA EL ÁREA

10.1 CAPACITACIÓN

Capacitar de manera permanente y personalizada a todos los trabajadores del área sobre riesgos biológico y la importancia del uso de normas de bioseguridad.

Dar a conocer el manual de bioseguridad a todo el personal de servicios generales, personal médico y paramédico.

Establecer un proceso de capacitación continua que permita al trabajador interiorizar las normas.

Diseñar un proceso de inducción especial para el manejo de riesgos biológico para el personal que ingresa a laborar en el área.

Iniciar un proceso de conscientización sobre la importancia del uso de elementos de protección personal, la aplicación de normas de bioseguridad y la adecuada clasificación y segregación de los desechos.

10.2 MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

Realizar evaluaciones médicas ocupacionales de ingreso y periódicas a todos los trabajadores.

Realizar esquemas de vacunación a los trabajadores de acuerdo con los protocolos propuestos por Salud Ocupacional y la ARP Colmena Riesgos Profesionales.

Evaluar el estado de inmunidad de esos trabajadores. Control de accidentes e incidentes de trabajo. Implementar programas de vigilancia epidemiológica. Establecer e implementar criterios de valoración de capacidad laboral.

10.3 MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

Realizar unificación sobre la clasificación de los desechos, capacitar al personal en el tema y proporcionar los elementos necesarios para la segregación de los desechos en la fuente de generación.

Mantener separadas las áreas de lavado de los traperos y las de vertimiento de fluidos de pacientes y de lavado de los recipientes contenedores de los mismos.

Utilizar recipientes desechables para la recolección de líquidos en los equipos succionadores para que se recambien por cada paciente.

Antes de desechas los sistemas de drenaje, succión, cistofló, drenes al vacío, colostomías, sonda nasogástrica, evacúe los líquidos en las unidades sanitarias dispuestas para tal fin y agregue solución de hipoclorito al 0.5%, déjela actuar



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durante 30 min y luego los puede verter al drenaje. Deseche los recipientes vacíos en bolsa roja.

Mantener un área acondicionada para el almacenamiento de la ropa sucia y contaminada, lejos de las áreas de proceso.

Colocar en sitio visible las recomendaciones de bioseguridad. Mantener actualizado el panorama de riesgos biológicos. Colocar señalización ilustrativa sobre las normas básicas de bioseguridad y el

procedimiento de reporte de accidente de trabajo. Incentivar el reporte oportuno de los accidentes de trabajo. Dotar adecuadamente cada una de las áreas de trabajo con los elementos

indispensables para la implementación de las normas de bioseguridad y para el adecuado manejo de los desechos.

Garantizar al área de trabajo la dotación permanente y adecuada de elementos de protección personal.

Verificar el porcentaje de utilización de los elementos de protección personal por cargos.

Realizar visitas frecuentes a las áreas de trabajo para verificar la correcta aplicación de las normas y determinar necesidades de intervención.

Utilizar las normas y protocolos de limpieza, desinfección y esterilización del área.

10.4 EVALUACIÓN

Manejar indicadores de seguimiento antes y después de instaurar el manual de bioseguridad, tales como:

Número de accidentes de trabajo y de enfermedades ocupacionales Número de casos de infecciones intra hospitalarias Ausentismo laboral por accidentes de trabajo por riesgo biológico y manejo

de residuos Programa de vacunación Costos del seguimiento y la profilaxis Porcentaje de utilización de los elementos de protección personal

Evaluación de impacto de los programas de capacitación y de intervención.

11. GLOSARIO

ACCIDENTE DE TRABAJO: “Todo suceso repentino, que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, invalidez o muerte.”

AISLAMIENTO: Medida de contención preventiva de bioseguridad mediante la cual una persona enferma es sometida por parte del equipo de salud competente, a controles especiales destinados a evitar el agravamiento de su estado o ha que pueda llegar a afectar la salud de los demás.



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ASEPSIA: Técnicas y actividades encaminadas a dar una atención al paciente con elementos descontaminados.

AUTOCUIDADO: Observancia particular y determinada que una persona hace por si misma de un conjunto de principios, recomendaciones y precauciones, destinados a conservar la salud, incluyendo la promoción de la salud, la prevención de la infección por VIH/SIDA y la minimización de las repercusiones físicas, psicológicas y sociales que causan la misma.

BIOSEGURIDAD: Conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de los riesgos laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos.

CASO DE INFECCIÓN OCUPACIONAL: Todo trabajador de la institución de salud con antecedente de accidente de trabajo con exposición probable a riesgo biológico y que desarrolle marcadores positivos para HIV, HVC, HVB ó mixta en los períodos de tiempo conocidos.

CONDUCTAS DE RIESGO: Acción o conjunto de acciones y actividades que asumen las personas, exponiéndose directamente a la probabilidad de infectarse.

ENFERMEDAD PROFESIONAL: Todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en el que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno Nacional.

EXPOSICIÓN MUCOCUTANEA: Es la posibilidad de adquirir una enfermedad infectocontagiosa por el contacto con microorganismos, al haber perdida de continuidad de la piel de manos y brazos, causada por abrasiones, quemaduras, laceraciones y dermatitis entre otras.

FLUIDOS CORPORALES: Líquidos emanados o derivados de seres humanos, incluyendo pero sin limitarse a sangre, líquido cefalorraquídeo, sinovial, pleural, peritoneal, y fluidos pericardicos; semen y secreciones vaginales.

FUENTE DE EXPOSICIÓN CONFIRMADA: Paciente fuente positivo para VHB. VHC, ó VIH.

INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA: es aquella que no esta presente, ni en período de incubación, en el momento de ingreso y se adquirió durante la hospitalización, manifestándose durante la hospitalización o después del egreso del paciente.

LAVADO DE MANOS: Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal hospitalario y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria, para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos.



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NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Son las normas de prevención que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes independiente de su estado de salud, forman parte del programa de salud ocupacional.

PRECAUCIONES UNIVERSALES: Corresponde a un conjunto de técnicas o procedimientos destinados a proteger personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente el virus de la inmunodeficiencia Humana, virus de la Hepatitis B y C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.

RIESGO: Toda situación en una operación que encierra la posibilidad de producir una lesión o un accidente. También se define como la probabilidad de ocurrencia de un evento, sea este un accidente, una enfermedad, la complicación de ésta o la muerte.

SALUD OCUPACIONAL: Es la planeación, organización, ejecución y evaluación de las actividades de medicina preventiva, medicina del trabajo, higiene industrial y seguridad industrial tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en sus ocupaciones y que deben ser desarrolladas en su sitio de trabajo en forma integral e interdisciplinaria.



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12. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Comité nacional de SIDA- ISS. Protocolo de Accidente de trabajo con riegso biológico. 1996.

2. Colmena riesgos Profesionales, Protocolo de atención de accidentes de trabajo. 1997

3. International Labour Office. Encyclopaedia of occupational health and safety 4th Edition ( 1998)

4. Jutinico Vega, A. Moreno Urquijo A.M. ECOSAD - ARP ISS. Descripción de Factores de riesgo psicosocial relacionados con accidentes de trabajo. Clínicas y hospitales de Santafé de Bogotá. D:C. Santafé de Bogotá 1° edición 1998.

5. Lampis. A. El Residuo Cultural. Vía Salud. Santafé de Bogotá.1998 pag. 27 - 29

6. Ministerio de salud, Dirección General de Promoción y Prevención, Programa Nacional de Prevención y Control de ETS, VIH/SIDA. Conductas básicas en bioseguridad: manejo integral. Santa Fé de Bogotá. Abril de 1997.

7. OSHA standars. Blood Pathogen Exposure Control Plan.For compliance with OSHA standard 29 CFR 1910.1030. DHLHR Srandard 32.15. 1991.

8. OMS. Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. 2 Edición. Ginebra. 19949. Otero, G.J.J. Riesgos del trabajo del personal sanitario. Interamericana –

McGraw – Hill. Madrid España. 2 edición. 1993. 10. Organización Internacional del Trabajo – "La Prevención de los accidentes" -

Ginebra, 1970. 11. Prevención y Control de Factores de Riesgo Biológico VIH/SIDA y Hepatitis.

1996.12. Seminario Taller Internacional sobre el manejo del factor de riesgo biológico

en trabajadores de la salud, Santa Fé de Bogotá, Diciembre 17 y 18 de 199713. Universidad de VIGO. Manual de gestión para residuos de centros

hospitalarios. España.14. Decreto 2676 de 2000 de los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, por el

cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.15. Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y

Similares en Colombia, Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, Marzo de 2002

16. Decreto 1669 de 2002 de los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000.



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ANEXO 113. PRECAUCIONES UNIVERSALES

El sistema de precauciones universales fue establecido por el centro de control de enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes

Las precauciones universales son un conjunto de técnicas o procedimientos destinados a proteger personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente el virus de la inmunodeficiencia Humana, virus de la Hepatitis B y C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.

Las precauciones universales intentan prevenir que el trabajador se exponga a través de heridas, laceraciones, chuzones, soluciones de continuidad de la piel y membranas mucosas a sangre o líquidos corporales visiblemente contaminados con sangre, semen, secreciones vaginales, tejidos, líquidos cefalorraquídeo, sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico o amniótico.

Otros líquidos como orina, lágrimas, saliva, materia fecal, secreción nasal, esputo, sudor no están sujetos a precauciones universales. Sin embargo el riesgos deberá evaluarse individualmente.

Las precauciones universales por sí solas no eliminan la necesidad de aplicar políticas de control de infecciones y aislamientos específicos, de acuerdo a patologías que se trasmiten por otras rutas (precauciones entéricas, respiratorias).

Todos los trabajadores de la salud deben tratar a todos los pacientes y sus fluidos corporales como si estuvieran contaminados y tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.

Evitar contacto con piel o mucosas con sangre y otros líquidos de precaucion universal

Por tanto se debe implementar el uso de elementos de protección personal. Todos los trabajadores de la salud deben usar rutinariamente precauciones de barrera apropiadas, para prevenir exposiciones de membranas mucosas y piel con sangre y otros líquidos corporales, tales como guantes, batas, mascarillas y gafas protectoras.



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Los líquidos que se consideran de precaución universal son:Sangre, semen, secreción vaginal, leche materna, liquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, líquido pleural, líquido amniótico, líquido peritoneal, líquido pericárdico, Cualquier otro líquido contaminado con sangre.Las heces, la orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquido potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre.

Lavado de manos

Lavado de manos, luego de contacto con material o líquidos contaminados e inmediatamente después de haberse quitado los guantes.

Uso de guantes

Uso de mascarilla y uso de otros elementos de protección personal de acuerdo con el procedimiento

Uso cuidadoso de elementos cortopunzantes

Prevención de heridas y lesiones causadas por agujas, bisturíes y otros instrumentos, utilizando recipientes para material cortopunzantes y siguiendo recomendaciones tales como: No refundar las agujas, no remover las agujas, doblarlas ni quebrarlas con la mano.

Uso de boquillas o bolsa de resucitación

Tratar de sustituir el método de respiración boca a boca por el uso de boquillas o bolsas de resucitación.

Restricción de labores en trabajadores de la salud

Restricción a los trabajadores de la salud con heridas en las manos para el manejo directo de pacientes

Trabajadoras de la salud embarazadas

Seguimiento estricto de normas a trabajadoras embarazadas.



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Los trabajadores de la salud deben ser clasificados en grados de riesgo de acuerdo con la presencia de contacto con sangre y líquidos corporales, como se muestra en la tabla a continuación, y con base en dicha clasificación realizar acciones de educación y entrenamiento en las medidas preventivas con relación a las precauciones universales.

Grados de riesgo

GRADO ACTIVIDAD USO DE PROTECCION

MÁS SEVERO Contacto directo y permanente con sangre u otros fluidos corporales de precaución universal.

SI

MENOS SEVERO

Actividades cuyo contacto con sangre no es permanente, pero exigen al realizar procedimientos la aplicación de las normas de Bioseguridad.

SI (Únicamente para

exposición)

ANEXO 214. GUÍA PARA EL LAVADO DE MANOS

14.1 TÉCNICA PARA EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO

1. Adoptar una posición cómoda 2. Limpiar las uñas con palillo 3. Frotar enérgicamente palma frente al lavamanos, regular la desechable, manteniendo las con palma (15 veces). temperatura y chorro del agua punta de los dedos juntos y mojar las manos y brazos. uniformes (incluyendo el Mantener las manos más altas pulgar), 5 veces cada una.



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que los codos. Realizar un rápido lavado de las manos para eliminar partículas, materia orgánica y grasa normal de la piel.

4. Frotar el dorso de cada mano 5. Envolver y fortar cada dedo 6. Frotar regiones interdigitales

con la palma contralateral con la mano contralateral, con los dedos de la mano

(15 veces). recordando que el dedo contralateral. presenta 4 caras. Frotando

. uno a uno 15 veces , iniciando con el pulgar y continuando en su orden.

7. Frotar el antebrazo 10 veces 8. Enjuagar manteniendo las en forma circular, teniendo manos más altas que losen cuenta los 4 planos y codos, asegurándose que el



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dividiendo el antebrazo en 3 agua contaminada se deslice

tercios; iniciando con el tercio fuera de las manos. Secardistal y continuando con los las manos con una compresaotros dos tercios. El lavado estéril o toalla desechable,debe extenderse 6 cms por evite que la compresa

toque encima del codo. la ropa.


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