manifestasi miasthenia gravis pada ocular.pptx
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
1/31
Manifestasi MiastheniaGravis pada Mata
Pembimbing :dr. Rosalia Septiana, sp. M
Oleh :
Dedik Cahyono
!"!#$
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
2/31
Miasthenia gravis
• Miastenia gravis mer%pakan bagiandari penyakit ne%rom%sk%lar.
• Miastenia gravis mer%pakankelemahan otot yang progresif dandapat p%lih kembali denganberistirahat
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
3/31
• MG disebabkan oleh adanya antibodiyang beredar memblok reseptorasetilkolin di post&sinapsne%rom%s'%lar (%n'tion )*M+sehingga menyebabkan inhibisi efek
stim%lasi asetilkolin
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
4/31
-tiologi
• Did%ga tirotoksikosis, miksedema,arthritis rematoid dan l%p%seritematos%s sistemik
• "/ pasien miastenia gravis yangterpapar peni'illamine
• 0eberapa obat antibiotik)aminogly'osides, 'ipro1o2a'in,erythromy'in, ampi'illin
• topi'al beta&blo'king agent yang
dig%nakan %nt%k gla%'oma )timolol
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
5/31
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
6/31
Pato3siologi
• Pada myasthenia gravis )MG, adapeng%rangan (%mlah 4'hRs yangtersedia di motor end plate5
pendataran membran post sinaps• 6iga mekanisme :
&a%toantibodies terhadap reseptor 4ChRdan mengind%ksi endositosis
&memblokir sit%s&sit%s tempat terikatnyaasetilkolin
&a%to antibodies menyebabkan
ker%sakan pada motor endplates
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
7/31
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
8/31
• 7#/ dari pasien myasthenia gravis
)MG memiliki beberapa dera(atkelainan tim%s )misalnya, hiperplasiapada 8#/ kas%s, thymoma dalam#/ kas%s.
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
9/31
-pidemiologi
• lebih sering tampak pada %sia !""tah%n
• Pria : 9anita $ : ;
• Pada 9anita dim%lai %m%r !8th
• Pada pria dim%lai %m%r $!th
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
10/31
Manifestasi klinis
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
11/31
• 7#/ pasien a9alnya mengel%hgangg%an mata, ter%tama ptosis dan
diplopia
• Setiap gangg%an motilitas ok%lar
yang didapatkan dengan ptosis danre1ek p%pil didapatkan normal
MG
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
12/31
• O'%lar MG dikategorikan sebagaikelemahan dan kelelahan yang
tersemb%nyi diplopia pada ptosis
• Pasien 'ender%ng memposisikan kepalaagar dapat melihat dengan (elas
• Meskip%n gerakan mata ke atasdilak%kan dia9al, otot e2trao'%lar tidak
akan mengik%ti.
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
13/31
Ge(ala dan tanda %m%m
•
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
14/31
>aktor resiko ygmemperb%r%k•
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
15/31
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
16/31
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
17/31
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
18/31
Diagnosis
• Diagnosis ditegakkan le9atanamnesis, pemeriksaan fsikotalmologis, pemeriksaan fsik
umum, pemeriksaan penunjang, serta tanda dan gejala yang ada.
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
19/31
4namnesis
• Pasien mengel%h adanya:
-
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
20/31
Pemeriksaan 3sik
• Bering fenomena
• (i kelelahan otot
•
M%s'le Grading Chart
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
21/31
Pemeriksaan pen%n(ang
• Pemeriksaan darah
&4nti&asetilkolin reseptor antibody
&4ntistriated m%s'le )anti&SM antibodi
&4nti&m%s'le&spe'i3' kinase )M%S
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
22/31
DIAGNOSIS BANDING
• 0erdasarkan ge(ala klinis ge(alaptosis dan diplopia :
& Poliomielytis
& M%ltiple s'lerosis
&4myotropi' lateral s'lerosis&Pse%doptosis pada tra'homa
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
23/31
• Sindrom -aton&ambert )Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome
&adanya kelemahan dan kelelahanpada otot anggota t%b%h bagianproksimal dan disertai dengan
kelemahan relatif pada otot&ototekstraok%lar dan b%lbar
&kelainan pada membran presinaps,pelepasan a'h tidak ber(alan normal
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
24/31
PNA!A"A#SANAAN
• 6iga t%(%an %tama pengobatan MG :
) transmisi ne%rom%sk%ler yangoptimal
)! Meng%rangi ata% menetralisirkonsek%ensi dari reaksi a%toim%n,dan
)E memodi3kasi ri9ayat alamimyasthenia gravis )MG denganmengind%ksi remisi,
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
25/31
$.Antikolinesterase
• Dapat diberikan piridostigmin E"&!"
mg per oral tiap E (am ata%neostigmin bromida #&$# mg peroral tiap E (am
%.Steroid
• prednisolon paling ses%ai %nt%k
miastenia gravis, dan diberikansekali sehari se'ara selang&seling "mg dan dinaikkan bertahap
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
26/31
&.A'atioprin
• Obat ini diberikan dengan dosis !,#
mg5kg 00 selama 8 mingg% pertama•
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
27/31
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
28/31
(. !imektomi
• 6hyme'tomy mer%pakan pilihan
pengobatan yang penting dalammyasthenia gravis )MG, ter%tama
(ika ditem%kan adanya thymoma
• 4meri'an 4sso'iation of *e%rologymerekomendasikan thyme'tomy%nt%k nonthymomato%s pasien
myasthenia gravis )MG a%toim%n
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
29/31
Prognosis
• 6anpa pengobatan angka kematianMG !#&E/
• MG yang mendapat pengobatan,angka kematian $/
• $"/ hanya ge(ala ok%ler.
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
30/31
• Dalam myasthenia gravis )MGok%ler, F #"/ kas%s berkembang ke
myasthenia gravis )MG %m%m dalam9akt% sat% tah%n
• remisi spontan "/.
• Sekitar #&7/ pasien akan tetapmengalami ge(ala ok%lar selamamasa tindak lan(%t rata&rata hingga
7 tah%n
-
8/16/2019 Manifestasi Miasthenia Gravis pada Ocular.pptx
31/31
• DA*!A+ PS!A#A
• Conti&>ine 0M, Milani M,