manifestacije oboljenja zglobova domaĆih · pdf fileslučaju sumnje na postojanje avulzije,...

349

PREGLEDNI RAD / REVIEW PAPER

* Rad primljen za štampu 04. 03. 2014. godine**Dr sc. vet.med.Mirjana LazarevićMacanović, vanredni profesor,MarkoMitrović, dr vet.med.,asistent, drsc.vet.med.NikolaKrstić,redovniprofesor, drsc.vet.med.JugoslavVasić,redovniprofesor,JelenaFrancuski,drvet.med.,asistent,drsc.vet.med.BranislavaMitrović,docent,Fakultetveterinarskemedicine,UniverzitetuBeogradu,Srbija

DOI10.2298/VETGL1406349L UDK616-073.7+616.72-002:599.74

MANIFESTACIJE OBOLJENJA ZGLOBOVA DOMAĆIH MESOJEDA U RENDGENSKOJ SLICI*

MANIFESTATIONS OF JOINT DISEASE OF DOMESTIC CARNIVORES IN X-RAY VIEW

Lazarević Macanović Mirjana, Mitrović M., Krstić N., Vasić J., Francuski Jelena, Mitrović Branislava**

Promene kojim se oboljenja zglobova manifestuju u rendgenskoj slici su veoma raznovrsne. Neke od njih postoje kod svih artropatija dok su druge specifične samo za pojedina oboljenja. Za sve artropati-je je karakteristično da dužina trajanja bolesti značajno utiče na zastup ljenost i intenzitet radioloških promena.

U radu su detaljno analizirane osnovne radiološke manifestacije oboljenja zglobova kao što su: distenzija zglobne kapsule, promena veličine (širine) zglobnog prostora, promena položaja korespondira-jućih kostiju u okviru zgloba, promena kvaliteta subhobdralne kosti, pojava intraartikularnih mineralizacija i kalcifikovanih struktura, kao i prisustvo perihondralnih i periartikularnih koštanih proliferacija. Pored toga, detaljno su opisane i artropatije različite etiologije.

Ključne reči: atritis, artroza, radiologija, zglob

Oboljenjazglobovaserelativnočestosrećukodmesojeda.Usvakodnevnojkliničkojpraksisunajzastupljenijeartropatijetraumatskeetiologijeukojespadajusubluksacijeiluksacije.Porednjih,javljajuseidrugaoboljenjazglobovakaoštosu:serozniartritisi, infektivniartritisi,neinfektivni inflamatorniartritisidestruktiv-noginedestruktivnogkaraktera,intraartikularnehemoragijeiosteoartroze.

Promenekojimseoboljenjazglobovamanifestujuurendgenskojslicisuveo-maraznovrsne.Nekeodnjihpostojekodsvihartropatija,doksudrugespecifičnesamozapojedinaoboljenja.Zasveartropatijejekarakterističnodadužinatraja-njabolestiznačajnoutičenazastupljenostiintenzitetradiološkihpromena.

Uvod / Introduction

350

Vet.glasnik68(5-6)349-362(2014)LazarevićMacanovićMirjanaisar.:Manifestacijeoboljenjazglobovadomaćihmesojedaurendgenskojslici

Rendgenski pregled zgloba / Radiological examination of the joint

Rendgenski pregled zgloba podrazumeva, pre svega, izvođenje nativnerendgenografije.Uciljupravilneinterpretacijerendgenogramaipostavljanjatačnedijagnoze, neophodno je obaviti snimanje zgloba u dve standardne projekcije:medio-lateralnoj(ML)iantero-posteriornoj(AP).Međutim,uslučajevimakadauokviruzglobapostojivelikibrojkostijunepravilnogoblika(složenzglob),kaoiuslučajusumnjenapostojanjeavulzije,preporučujusedodatnasnimanjaukosimprojekcijama(KrstićiLazarevićMacanović,2002).

U najvećem broju slučajeva, rendgenografija ekstremiteta se obavlja prinjegovom rasterećenju i na taj način je moguće ustanoviti većinu artropatija.Međutim,kadapostojisumnjanapojavunestabilnostizglobausledpovredeliga-menata,potrebnojesnimitiekstremitetustanjuprirodnogopterećenja.Kakojekodmesojedaovoteškoizvodljivo,preporučujesesnimanjeufleksijiiekstenzijiekstremiteta,jersenatajnačinotvarazglobniprostoriomogućavanjegovabo-ljaevaluacija(ThralliRobertson,2011).Ovatehnikajeodposebnogznačajaprirendgenskojevaluacijikarpalnogilakatnog(MauragisiBerry,2012),kaoikole-nog(Mightisar.,2013)itarzalnogzgloba.

Uodređenimslučajevima,kadadijagnozunijemogućepostavitinaosnovunativnogsnimka,pribegavasekontrastnomsnimanjuodnosnoartrografiji.PremapodacimakojenavodeMuhlbaueriKneller(2013),intraartikularnaaplikacijapozi-tivnogilinegativnogkontrastaomogućavavizuelizacijurazličitihstrukturakaoštosuzglobnehrskaviceisinovijalnamembrana,pajenatajnačinmogućeustano-vitikapsularnutraumu,sinovijalnuhipertrofiju,kaoiprisustvoslobodnihintraarti-kularnihstranihtela(zglobni„miševi”).Metodkontrastnerendgenografijesena-jčešćeprimenjujeprilikomsnimanjaramenogzglobapasauslučajusumnjenapostojanjeosteochondrosisdissecans(Graeme,2002).

Kaopozitivnokontrastnosredstvoza izvođenjeatrografijesepreporučujeizotoničnirastvorjoheksola(iohexol)kojitrebadasadrži100mg/ml.Količinaapli-kovanogkontrastazavisiodvrstezgloba,kaoiodveličineživotinjeiiznosi2-4ml.Ukolikojekoncentracijajodaukontrastnomsredstvuvećaod100mg/ml,postojiopasnostdaonoupotpunostimaskiraartikularnestrukture,činećiihnevidljivimurendgenskojslici(MuhlbaueriKneller,2013).

Odnegativnihkontrastnihsredstavaseupotrebljavajuvazduhiliugljen-dioksid.GasovejepotrebnoaplikovatipomoćuMilliporfiltra,kakobisesprečilakontaminacijazglobačesticamanečistoćeimikroorganizmima(Graeme,2002).

Anatomija zgloba u rendgenskoj slici / Radiological anatomy of the joint

Narendgenogramimazglobadominirasenkakoštanihstruktura,dokhrska-vica,zglobnakapsula,sinovijalnatečnostiligamentidajusenkumekihtkiva.Iakoseovianatomskientitetinemogujasnodiferenciratiurendgenskojslici,određene

351


promeneumekimtkivimamoguukazatinapostojanjeoboljenjazgloba(Muhlbau-eriKneller,2013).

Patološki nepromenjena zglobna hrskavica nije vidljiva na nativnim rend-genskimsnimcima.Dubokazonahrskavicepomoćukojeseonavezujezakostjeosifikovana,zbogčegadajeintenzivnijusenkunarendgenogramu,paseunekimslučajevimanemožerazlikovatiodsubhondralnekosti(Šehić,2000).

Subhondralna kost predstavlja površni deo epifize koji je lokalizovan ne-posredno ispod hrskavice. Sasvim slabo povećanje intenziteta senke subhon-dralne kosti u vidu sklerotične trake predstavlja normalan rendgenski nalaz(Graeme,2002;Dickomeitisar.,2011).

Zglobna šupljina na rendgenogramu odgovara prostoru između subhon-dralnihpovršina korespondirajućih kostiju.Ovaj prostor se sastoji oddva slojazglobnehrskaviceikapilarnogslojasinovijalnetečnostikojisenalaziizmeđunjih(Graeme,2002).Meniskusiidiskusisuhrskavičniumecikojiširezglobniprostor,aliserendgenskinemogudiferenciratioddrugihstrukturaunutarzglobnešupljine(Šehić,2000).Kodživotinjakojejošnisuzavršilerast,intenzitetikvalitetsenkeepifizeuzonikoštanograstajenehomogen,anjeneivicesunepravilne.

Procena širine intraartikularnog prostora je veoma značajna, jer promenaovog parametra predstavlja jedan od najranijih znakova oboljenja zgloba. Kodzdravihjedinki,širinazglobnogprostoravariraizavisiodveličineživotinje(velike,srednjeilipatuljasterasepasa),kaoiodpoložajaekstremitetatokomrendgeno-grafije.Zbogčinjenicedadubokazonahrskavicepomoćukojeseonavezujezakostkodmladihživotinja jošuveknijeosifikovana(slika1),postojiutisakda jezglobniprostorširi(Šehić,2000).

Slika1.Rendgenski prikaz širine zglobne šupljine kod mlade životinje (a) i životinje koja je završila rast (b)

Figure 1. X-ray view the articular cavity width in a young animal (a) and in an animal that has ended growth (b)

(a) (b)

352

Utisakstabilnosti zglobana rendgenskomsnimkuuvelikojmeri zavisiodnjegovihanatomskihkarakteristika.Tako,ramenizglobpasaimamalutetivnupo-drškupaširinaartikulacionogprostora,kaoiodnosglenoidalnešupljineiglavehumerusa,značajnovariraodstepenafleksijeiekstenzije,odnosnoabdukcijeiaddukcije.Zarazlikuodramenogzgloba,intrakarpalniiintratarzalnizglobovima-lihživotinjaimajuograničenupokretljivostiprikazujusenaistinačinnarendgeno-gramima,uprkospromenamaupozicioniranju.Izgledzglobakukaurendgenskojsliciunajvećojmerivariraodnačinapozicioniranjaekstremitetaprilikomsniman-ja(Morganisar.,1998).Uzavisnostiodpotrebe,prilikomrendgenografijekukovazadnjiekstremitetimogubiti:

• ekstendiranikaudalnosaeksternomrotacijom,• ekstendiranikaudalnosainternomrotacijomi• pozicioniraniutzv.„žabljupoziciju”.

Poredkoštanihstrukturaisenkamekihtkivazglobamorabitidetaljnoana-lizirana.Kodnekihzglobova jenarendgenskimsnimcimamogućavizuelizacijazglobnekapsule.Ovojepotpomognutoprisustvomfascijekoja jepozicioniranaekstrakapsularnoimasnogtkivakojejelokalizovanousamomzglobu.Ovadvaanatomskaentitetadajusenkuneštoslabijegintenzitetaodsenkesamekapsule,štoomogućavanjenuuočljivostunativnojrendgenskojslici.Prisustvomalihse-zamoidnihkostijunaposteriornojstranikolenogzglobatakođepomažeuprocenipozicijezglobnekapsule(Morganisar.,1998).Usituacijamakadakliničkeman-ifestacijeartropatijapostoje,anarendgenogramimasnimanogzglobanisujasnouočljivepromene,preporučujesesnimanjeistogzglobasuprotnogekstremitetakakobiseizvršilanjihovakomparacija.

Manifestacije oboljenja zgloba u rendgenskoj slici / Radiological manifestation of joint diseases

Postojinekolikoosnovnihznakovakojiprateoboljenjazglobaurendgenskojslici(slika2).Nekiodnjihsuprisutnikodsvihartikularnihoboljenja,doksudrugispecifičniipojavljujusesamokodnekihbolesti.Ispitivanjeobolelogzglobatrebazapočetianalizommekihtkiva.

Kapsularna distenzija / Capsular distension

Distenzija zglobne kapsule nastaje kao posledica akumulacije sinovijalnetečnostiusamomzglobu(slika3).Urendgenskojslici,povećanjekoličinezglobnetečnosti rezultiramaskiranjem intraartikularnesenkemekih tkivakojapotičeodmasnogtkiva.Ekstrakapsularnestrukturekaoštosufascijeimanjesezamoidnekostimogupromenitipoložajusledkapsularnedistenzije.Uretkimslučajevimajenarendgenogramimamogućeuočitiizadebljanjezglobnekapsule(Šehić,2004).Kapsularnadistenzijanepredstavljatipičnurendgenskupromenuimožesejavitikodartropatijarazličiteetiologije.Takojeonaredovanpratilacseroznogartritisaalipredstavljaijediniznakranefazeinfektivnogartritisa.


353

Ekstrakapsularno nakupljanje tečnosti / Extracapsular swelling

Kododređenihpatološkihstanja tečnostsemožeakumulirati iekstrakap-sularnouviduotokamekih tkiva.Međutim,ukoliko je tečnost akumulirana iuzglobnojšupljiniiuokolnimmekotkivnimstrukturama,nijemogućeustanovitiste-penkapsularnedistenzijezbogpojavedifuznogzasenčenja.

Intraartikularno nakupljanje gasa / Intracapsular air accumulation

Intraartikularnonakupljanjegasaomogućavavizuelizacijunevidljivihstruk-turaunativnojrendgenskojslici(hrskavica),auliteraturiseopisujekao„vakuumznak“iliFickovfenomen(slika4).OvupojavukodživotinjajeprviopisaoPubisch(1961)naskapulohumeralnomzglobupsa.Nakupljanjegasaunutarzglobanas-

Slika2.Grafički prikaz znakova oboljenja zgloba u rendgenskoj slici (A) u poređenju sa patološki nepromenjenim zglobom (B). 1povećana količina sinovijalne tečnosti, 2perihondralni osteofiti, 3entezofiti, 4erozija subhondralne kosti, 5slo bodna in-traartikularna tela (zglobni „miševi“), 6subhondralna skleroza, 7subhondralna cista (preuzeto od Graeme A, 2002)

Figure 2. Graphical display of signs of joint disease in X-ray (A) compared to pathologically unchanged joint (B). 1- increased amount of synovial fluid, 2- perichondral osteophytes, 3- enthesophytes, 4- erosion of sub-chondral bone, 5- intra-articular loose bodies (body mice), 6- subchondral sclerosis, 7- subchondral cysts (retrieved from Graeme A., 20002)

Slika3.Rendgenski snimak kolenog zgloba psa u ML projekciji. Na posteriornoj strani zglo-ba se jasno diferencira mekotkivna senka distendirane zglobne kapsule (strelica)

Figure 3. X-ray of a dog knee-joint in ML projection. On the posterior side of the joint there is a clearly differenti-ated soft tissue shadow of the distended joint capsule (arrow)

Slika2. Slika3.


354

tajeusled istezanjazglobnekapsule,prilikomčegasesmanjuje intraartikularnipritisak i nastaje vakuum, sa posledičnim prelaskomazota iz krvnih sudova uzglobnušupljinu(Weberisar.,1995).Ovajfenomentrebarazlikovatiodintraarti-kularnognakupljanjagasakojemoženastatiusledbakterijskeinfekcije(Schwartzisar.,2011).

Promena širine zglobnog prostora / Width changes of the joint space

Širinazglobnogprostorazavisiodstanjazglobnihhrskavicaikoličineintra-kapsularne tečnosti. Iako ješirinazglobnogprostoraznačajanpokazateljartro-patija,uveterinarskojmedicini jeprocenaovogparametradosta teška,čak iuslučajevimakadajenjenosuženjeiliproširenjeznačajno.Promenaširinezglob-nogprostoramožebiti ravnomerna ili lokalizovanasamona jedandeozgloba,štoolakšavanjenoprepoznavanjeiinterpretaciju(slika5).PremapodacimakojeiznoseGligorijevićiPetrović(1970),kodakutnogartritisa,širinazglobnešupljinemožeostati u fiziološkimgranicama i poredprekomerneprodukcije sinovijalnetečnosti,jersestvorenieksudatsmeštauzglobnerecesuse.Usvakomslučaju,promenaširinezglobnogprostoramorabitirazmatranazajednosaeventualnimpromenamanasubhondralnojkosti.Tako,kodinfektivnihartritisadolazidopove-ćanjaširineintraartikularnogprostorauzznačajnudestrukcijusubhondralneko-sti(Graeme,2002).Međutim,uslučajuosteoartroze,postepenoserazvijasuže-njezglobnogprostorakojejeobičnopraćenosubhondralnomsklerozom.Suže-njeartikulacionogprostoramožeseuočitiikodživotinjakojeusledbolnostištede

Slika4. Rendgenski snimak ramenog zgloba psa u ML projekciji. U artikulacionoj šupljini se uočava transparentna senka gasa (strelica)

Figure 4. X-ray of a dog shoulder joint in ML projection. In articulatory cavity there can be noticed a transparent shadow of gas (arrow)


355

ekstremitet.Kodovihpacijenatadosuženjadolazizboggubitkavodeuzglobnimhrskavicama.Međutim,saponovnimuspostavljanjemfunkcijeekstremiteta,širinazglobnogprostorasevraćauprvobitneokvire.

Promene u strukturi subhondralne kosti / Changes in subchondral bone structure

Subhondralnakostjejasnovidljivanarendgenogramima.Onajeodsinovi-jalnetečnostiodvojenaslojemzglobnehrskavicekojajeprekriva.Patološkipro-cesimenjajukaraktersinovijalnetečnostiiizazivajuoštećenjezglobnehrskavicesamogućimoštećenjemsubhondralnekosti(Graeme,2002).Tako,kodneopla-zmiioboljenjazglobovainflamatornogkaraktera,processemožeproširitinakost,dovodećidorazvojadestruktivnihlezijaunjenomsubhondralnomsegmentu(Mi-leticisar.,2007).Ovelezijesunepravilnogoblikainejasnosukonturisanepremadubljimzonamasubhondralnogplatoa(slika6).

Nasuprotovome,kodoboljenjazglobadegenerativnogkaraktera,intenzitetsenke subhondralne kosti raste (slika 7) pa seonana rendgenskimsnimcimazapažakaokrečnalinijačijadebljinamožeiznositi1-2mm(Graeme,2002;Mah-joubisar.,2012).

Jednaodmogućihpromenakojeseodvijajunanivousubhondralnekosti,akojamožebitiudruženasarazličitimtipovimaoboljenjazglobajepojavazglob-nihcista.Iakojepojavacistausubhondralnojkostičešćakodkonja,onesemo-gurazvitiikodpasausklopurazličitihartropatija.Subhondralnecisteimajuoštre

Slika5.Rendgenski snimak lakta psa u ML projekciji. Uočavaju se varijacije u širini humeroradijalnog zgloba koje ukazuju na njegovu nestabilnost (strelica)

Figure 5. X-ray of a dog elbow in ML projection. There are visible variations in humeroradial joint width indicating its instability (arrow)


356

rubove, veoma jasno su ograničene od okoline i često komuniciraju sa zglob-nomšupljnom.Premapodacimakoje iznosiGraeme(2002),cistekojese javl-jajukodmladihjedinkiusklopuosteohondrozeseopisujukaoprimarne.Među-tim,kodstarijihživotinjasaosteoatrozomonepredstavljajusekundarnepromene(sekundarneciste).

Slika6.Rendgenski snimak kolenog zgloba psa u ML (a) i AP (b) projekciji. U obe projek-cije se uočava destrukcija subhondralne kosti u zoni lateralnog epikondilusa femu-ra koja je posledica osteohondroze (strelice). Pored toga, u AP projekciji se zapaža proširenje u zoni koštane pregradnje na latelarnoj strani tibijalnog platoa (strelica)

Figure 6. X-ray of a dog knee joint in ML (a) and AP (b) projection. In both projections there can be seen a de-struction of subchonral bone in the zone of the lateral femoral epicondyle as a result of osteochondrosis (arrows). Furthermore, in AP projection there can be seen a widening in the bone remodeling zone on the lateral side of tibia plateau (arrow)

(b)(a)

Slika7.Rendgenski snimak kolenog zgloba psa u AP projekciji. Vidljiva je osteosklerotična zona u predelu medijalnog ruba medijalnog epikondilusa

Picture 7. X-ray of a dog knee joint in AP projection. There is a visible osteosclerotic zone in the area of medial edge of medial epicondyle


357

Periartikularna novostvorena kost / Periarticular new bone production

Koddegenerativnih oboljenja zgloba, fibrokartilaginozno tkivo se stvara upredeluhondro-sinovijalnogspoja,anjegovompostepenomosifikacijomnastajuosteofiti.Progresivnouvećanjeosteofitačestorezultiranjihovominkorporacijomususednuzglobnukapsulu.Novostvorenakostmožedasepojaviutrirazličitaob-lika.Prvipodrazumevarazvojnarezuckanih,jasnoograničenihkoštanihprolifera-ta(Krstićisar.,2010; MuhlbaueriKneller,2013) kojiseobičnojavljajunaivicamaartikulacionihpovršina(slika8).

Drugi oblik proliferacija mani-festujeseuvidušiljatihkoštanihfor-macija koje se formiraju u predelupripoja tetiva i ligamenata (Moores,2012; Kennedy isar.,2014),anas-taju osifikacijom pripojnih vlaka-na (slika 9). Treći tip proliferativnihpromenapredstavljanejasan,gener-alizovanisekundarniodgovorna in-flamatorno oboljenje i označava sekaoperiartritis.

Slika8.Rendgenski snimak lakta psa u ML projekciji. Uočljivi su koštani proliferati na ivica-ma artikulacione površine u predelu anteriorne strane zgloba (strelica)

Figure 8. X-ray of a dog elbow in ML projection. There are visible bone proliferates on articular surface edge in the zone of the joint anterior side (arrow)

Slika9.Rendgenski snimak karpalnog zgloba psa u ML (a) i AP (b) projekciji. Zapažaju se masivni koštani proliferati (strelice) koji dovode do promene oblika karpalnih kosti-ju (remodeliranje). Pojava koštanih proliferata na medijalnoj strani karpalnog zgloba ukazuje na traumu i oštećenje medijalnog kolateralnog ligamenta.

Figure 9. X-ray of a dog carpal joint in in ML (a) and AP (b) projection. There can be seen massive bone proliferates (arrows) that lead to the change in the shape of carpal bones (remodeling). The appearance of bone pro-liferates on the medial side of the carpal bone indicates trauma and damage of medial collateral ligament

(b)(a)


358

Remodeliranje kosti / Bone remodeling

Koštaniproliferati(osteofiti)kojiseusklopudegenerativnihartropatijaraz-vijajuna ivicamaartikulacionihpovršina imajuzaposledicuremodeliranjezglo-bakojerezultirapovećanjemzglobnepovršine(Krstićisar.,1994;Mitrovisar.,1994),čimeseostvarujenjegovavećastabilnost(slika10).

Intraartikularne kalcifikovane strukture („zglobni miševi“) / Intra-articular calcified bodies („free joint bodies“)

Intraartikularnekalcifikovanestrukturesečestosrećupriteškimoboljenjimazglobovainflamatornogineinflamatornogporekla(slika11).Nekeodnjihodgova-rajumalimavulzijama,odnosnoodlomnimfragmentimakojiserazvijajukaopos-ledicaosteohondroze(Bieżyńskiisar.,2012),dokdruginastajuusledmetaplazi-jesinovijeuhrskavičnoilikoštanotkivo.Veličina,oblikiintenzitetsenke(gustina)kalcifikovanhstrukturaurendgenskojslicimogubitiodpomoćipridiferencijacijiovihzasenčenjanaonakojasuposledicatraumeiosteoartroze.Nepravilanoblikkalcifikata,uzprisustvodefektanasusednojsubhondralnojkosti,uvekukazujenatraumu.Zarazlikuodnjih,relativnoglatke,ovalnestrukture,bezprisustvadefektanakostima,auzpostojanjedrugihznakovaosteoartroze,ukazujunaosteohon-dromepovezanesadegenerativnimoboljenjimazgloba.Upotrebom rendgeno-grafije je veoma teško ustanoviti da li je kalcifikovana struktura slobodna ili jepripojenazakost,takodajetermin„slobodnazglobnatela“pogrešan(Graeme,2002).

Najčešćeseintraartikularnekalcifikovanestrukturemoguuočitiuramenomzglobuipovezanesusaosteohondrozom.Onesečestopomerajukaburzibicep-

Slika10.Rendgenski snimak karlice psa u ventrodorzalnoj VD projekciji. Jasno se zapaža-ju znaci remodeliranja glave leve butne kosti u poslednjem stadijumu aseptične os-teonekroze

Figure 10. X-ray of a dog pelvis in ventro-dorsal VD projection. There are clearly visible signs of remodeling of the head of the left femur in the last stages of aseptic osteonecrosis


359

saidovodedoozbiljnihkliničkihznakovabolesti.Ukolenomzglobuonemogubi-tiposledicaavulzionefrakturekranijalnogpripojaprednjegkrucijatnogligamenta.

Promena položaja korespondirajućih kostiju / Malalignment of the bones forming a joint

Promenapoložajakorespondirajućihkostijuječestpratilacartropatija.Naj-boljiprimerzatoje„znakfijoke“dokogadolaziusledrupturekranijanihkrucijatnihligamenata(Graeme,2002;Mightisar.,2013).Međutim,nalazkliničkenestabil-nostizglobanijeuveklakorendgenskipotvrditi.PremapodacimakojeiznoseDeRoosterivanBree(1999)iThralliRobertson(2011),najboljirezultatisepostižu

Slika11.Rendgenski snimak kolenog zgloba psa u ML projekciji. Uočljive su slobodne in-traartikularne koštane strukture lokalizovane na anteriornoj i posteriornoj strani zgloba

Figure 11. X-ray of a dog knee-joint in ML projection. There are visible intra-articular bone structures localized on the anterior and posterior side of the joint

Slika12.Rendgenski snimak tarzalnog zgloba psa u ML projekciji načinjen u neutralnom položaju (a) i u maksimalnoj fleksiji (b). Subluksacija postaje uočljiva u rendgenskoj slici tek nakon maksimalne fleksije zgloba („stres“ snimak)

Figure 12. X-ray of a dog tarsal joint in ML projection taken in a neutral position (a) and in maximal flexion (b). Subluxation is visible in X-ray only in maximal joint flexion

(b)(a)


360

kadasesnimanjeafektiranogzglobaobavljaumedio-lateralnojprojekciji,umak-simalnojfleksiji(„stres“snimak).Nestabilnostzglobakojanastajeusledpromenepoložajakorespondirajućihkostiju(slika12)običnojeposledicatraumaiošteće-njaligamenata(Graeme,2002).

Zastupljenost promena / Involvement

Priproceniartropatija,odposebnogznačajajeustanovitibrojzglobovakojisuzahvaćenipatološkimpromenamakododređenejedinke.Natajnačinsemožediferenciratiosteoartrozaodinfektivnogpoliartritisanastalogsekundarno,nakondistribucijemikroorganizamahematogenimputem,kaoiodpoliartritisaneinfek-tivne prirode. Uslučajuinfektivnogineinfektivnogpoliartritisa,trebaimatiuvidučinjenicudaoboljenjenenapredujeistomdinamikomusvimafektiranimzglobo-vima.Iztograzlogajekodovihpacijenatapotrebnosnimitivećibrojzglobova.Naovajnačinseobezbeđujeranadijagnostikapoliartritisaipreispoljavanjakliničkihznakovabolesti.

Usvakodnevnojkliničkojpraksiserelativnočestosrećuartropatije različi-teetiologijeionesemanifestujuizraženimbolomkojirezultirahromošćuživoti-nje.Pojavaovihsimptomapredstavljaznačajnuindikacijuzarendgenskipregled.Imajućiuvidučinjenicudasumanifestacijeartropatijaurendgenskojslicičestoveomasuptilne,zakvalitetnuinterpretacijurendgenogramaneophodnojedobropoznavanjeanatomijepojedenihzglobova.

Promenekojimaseoboljenjazglobovamanifestujuurendgenskojslicisuve-omaraznovrsne.Nekeodnjihpostojekodsvihartropatijadoksudrugespecifičneiuočavajusesamokodpojedinihoboljenja.Danas jeprihvaćenstavda rend-genskipregledpredstavljanezaobilazanpostupakudijagnosticioboljenjazgloba.Rezulatirendgenskihispitivanjapresvegapotvrđujuprisustvopatološkihprome-naiomogućavajuprocenunjihovogintenziteta,alidajuiznačajandoprinospriiz-boruadekvatneterapijeipredviđanjudaljegtokabolesti.

NAPOMENA / ACKNOWLEDGEMENT: Ovajradpredstavljasastavnideoprojektabroj175061finansiranogodstraneMinistarstvaprosvete,naukeitehnološkograzvojaRepublikeSrbije.This work is an integral part of the project 175061 funded by the Ministry of Education, Science and Technological Development of the Republic of Serbia.

1. BieżyńskiJ,SkrzypczakP,PiątekA,KościółekN,DrożdżyńskaM.Assessmentoftreatmentofos-teochondrosisdissecans(OCD)ofshoulderjointindogs-theresultsoftwoyearsofexpe-rience.PolJVetSci2012;15(2):285-90.

Zaključak / Conclusion

Literatura / References


361

2. DeRoosterH,vanBreeH.Poplitealsesamoiddisplacementwithcruciateruptureinthedog.JSmallAnimPract1999;40(7):316-8.

3. DickomeitMJ,BöttcherP,HechtS,LiebichHG,MaierlJ.Topographicandage-dependentdistri-butionofsubchondralbonedensityintheelbowjointsofclinicallynormaldogs.AmJVetRes2011;72(4):491-9.

4. GraemeA.Radiographicsingsofjointdisease.In:ThrallDE,editor.Textbookofveterinarydiag-nosticradiology.Philadelphia:Saunders,2002:187-206.

5.GligorijevićJ,PetrovićB.Osnovirendgenologije.Beograd:ZavodzaizdavanjeudžbenikaSocija-lističkeRepublikeSrbije,1970.

6. Kennedy KC, Perry JA, Duncan CG, Duerr FM. Long digital extensor tendon mineralizationand cranial cruciate ligament rupture in a dog. Vet Surg 2014; DOI: 10.1111/j.1532-950X.2014.12153.x

7. KrstićN,JankovićZagorčićA,MacanovićMi.Rendgenološkadiferencijalnadijagnostikaoboljenjakukovakodpasa.Vetglasnik1994;48(10):899-904.

8. KrstićN,LazarevićMacanovićM.Praktikumizrendgenologijezastudenteveterinarskemedicine.Beograd:autorskoizdanje,2002.

9. KrstićN,LazarevićMacanovićM,ProkićB,MusturD,StanisavljevićD.Testingtheeffectofdiffer-entelectrotherapeuticproceduresinthetreatmentofcanineankylosingspondylitis.ActaVetBel2010;60(5-6):585-95.

10. MahjoubM,BerenbaumF,HouardX.Whysubchondralboneinosteoarthritis?Theimportanceofthecartilageboneinterfaceinosteoarthritis.OsteoporInt2012;23(8):841-6.

11. DanielleMauragis, Clifford R Berry. Small animal carpus etmanus radiography. Imag Essent2012;todaysveterinarypractice.com

12. MightKR,BachelezA,MartinezSA,GayJM.Evaluationofthedrawertestandthetibialcompres-siontestfordifferentiatingbetweencranialandcaudalstiflesubluxationassociatedwithcruciateligamentinstability.VetSurg2013;42(4):392-7.

13. MileticT,Kovacevic-JocvanovicV,VujicV,StanojevicS,MiticK,Lazarevic-MacanovicM,Dimi-trijevicM.Reactiveoxygenspecies(ROS),butnotnitricoxide(NO),contributetostraindifferences in thesusceptibility toexperimentalarthritis in rats. Immunobiol2007;212(2):95-105.

14. MitrovD,KrstichN,BosnakovskiJ,Jankovich-ZagorcichA,MacanovichM.Differentialdiagnosisofhipdiseasesindogsmadebyradiologicalmethods.MacedonVetRev1994;23(1-2):33-7.

15.MooresA.Muscleandtendondisordersinsmallanimals1.Generalmanagementandconditionsaffectingtheforelimb.InPract2012;34:22-6.

16. MorganPJ,DovalJ,SamiiV.Radiographictechniques-thedog.Hannover:Schlütersche,1998.17.MuhlbauerCM,KnellerKS.Radiographyofthedogandcat-guidetomakingandinterpretingra-

diographs.Iowa:Wiley-Blackwell,2013.18. PobischR.DasVakuum-Phänomen(R.FickschesZeichen)beiRöntgenaufnahmenvonGelenk-

endesHundes.BMTW1961,74(8):145.19. SchwartzZ,ZitzerNC,RacetteMA,ManleyPA,SchaeferSL,MarkelMD,HaoZ,HolzmanG,Muir

P.Arebacterialloadandsynovitisrelatedindogswithinflammatorystiflearthritis?VetMi-crob2011;148(2-4):308-16.

20. ŠehićM.Osteoartropatijeudomaćihživotinja.Zagreb:Veterinarskifakultet,2000.21. ŠehićM.Bolestikosti,zglobova,tetivaiživčanogsustavaudomaćihživotinja.Zagreb:Veterinar-

skifakultet,2004.22. ThrallDE,RobertsonID.Atlasofnormalradiographicanatomyandanatomicvariantsinthedog

andcat.Philadelphia:Saunders,2011.23. WeberJW,BerryCR,KramerRW.Vacuumphenomenonintwelvedogs.VetRadUltras1995;

36(6):493-8.


362

MANIFESTATIONS OF JOINT DISEASE OF DOMESTIC CARNIVORES IN X-RAY VIEW

Lazarević Macanović Mirjana, Mitrović M., Krstić N., Vasić J., Francuski Jelena, Mitrović Branislava

Changescausedby jointdiseases thataremanifested inX-rayareverydiverse.Someofthemarepresentinallarthroparthieswhilesomearespecifictocertaindiseases.Forallthearthropathiesitisspecificthatthedurationofadiseasesignificantlyinfluencesthepresenceandintensityofradiologicalchanges.

Inthispaperthereanalyzedindetailsomebasicradiologicaljointdiseasesmanifes-tationssuchas:distensionofthejointcapsule,changeofsize(width)ofthejointspace,changeofpositionofcorrespondingboneswithinthejoint,changeinqualityofsubchon-dralbone,theappearanceofintra-articularmineralizationandcalcifiedstructures,aswellasthepresenceofperichondralandperiarticularboneproliferations.Besidethat,therearedescribedindetailarthropathiesofdifferentetiology.

Keywords: arthritis,arthrosis,radiology,joint

МАНИФЕСТАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ ДОМАШНИХ ПЛОТОЯДНЫХ НА РЕНТГЕНОВСКИХ СНИМКАХ

Миряна Лазаревич Мацанович, M. Митрович, Н. Крстич, Й. Васич, Елена Француски, Бранислава Митрович

Изменения, характеризующие болезни суставов, выявляемые методомрентгенологического исследования, весьма разнообразны. Некоторые из ниххарактерны для всех видов артропатий, другие специфичны для определенныхзаболеваний. Для всех видов артропатий характерным является существеннаязависимость наличия и интенсивности рентгенологических изменений отпродолжительностизаболевания.

В настоящей работе подробно анализируются основные рентгенологическиеманифестации таких болезней суставов как: растяжение суставной капсулы,изменениевеличины(ширины)суставногопространства,смещениекостей,образу-ющихсустав,изменениекачествасубхондральнойкости,явлениевнутрисуставнойминерализации и появление кальцинированных структур, а также наличие пери-хондральных и околосуставных костных пролифераций. Наряду с этим подробноописаныартропатииразличнойэтиологии.

Ключевыеслова:артрит,артроз,рентгенография,сустав

ENGLISH

РУССКИЙ


manifestacije oboljenja zglobova domaĆih · pdf fileslučaju sumnje na postojanje avulzije,...

Documents