manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad hepatica
TRANSCRIPT
![Page 1: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/1.jpg)
Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad hepática
![Page 2: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/2.jpg)
Generalidades
10% enfermos requieren Cx
Prevela necia de cirrosis Hepatitis C Alcohólica
Estato hepatitis Obesidad Sd metabolico
![Page 3: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/3.jpg)
Generalidades
1/700 de pacientes qx tienen pruebas alteradas
Mortalidad a 1 mes 16.3% Complicaciones POP
Falla aguda Infecciones Sangrado Compromiso renal
![Page 4: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/5.jpg)
Circulación hiper dinamica
Gasto elevado
Resistencia vascular disminuida Autorregulación alterada Perfusión disminuida Riesgo de isquemia
![Page 6: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/6.jpg)
Disminución de flujo Anestésicos Sangrado Vasoactivos Presión positiva Dilatación esplácnica refleja
![Page 7: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/7.jpg)
Valoración del riesgo
![Page 8: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/9.jpg)
Riesgo
Depende de Severidad de la enfermedad Tipo de procedimiento Comorbilidades
![Page 10: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/10.jpg)
Riesgo
![Page 11: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/11.jpg)
Child Turcotte
![Page 12: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/12.jpg)
Riesgo
![Page 13: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/13.jpg)
Child Plugh A: 5-6 85% - 10
Compensada
B: 7-9 80-60% - 31 Compromiso significativo
C: 10-15 45-35 % - 76 Descopensada
mejor predictor de mortalidad POP
![Page 14: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/14.jpg)
MELD
Modelo estadístico Calculadora Predictor de supervivencia en cirrosis Pacientes para trasplante
Score a 30-90 dias -8 : 6% +20 : 50%
![Page 15: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/16.jpg)
Clinica
![Page 17: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/17.jpg)
Optimización
![Page 18: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/18.jpg)
Enfermedad hepatica conocida Ictericia Coaguilopatia Ascitis Electrolitos Enfermedad renal
![Page 19: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/19.jpg)
Protrombina elevado Vitamina K Plasma fresco Factor VIIa recombinante A 3 sec de lo normal previo a cx
Tiempo de sangrado Desmopresina
![Page 20: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/20.jpg)
Tiempos quirúrgicos PVC baja Manejo agresivo de la ascitis
Dehiscencia de herida Herniación Diuréticos
Enfermedad renal BUN/creatinina
![Page 21: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/21.jpg)
TIPS Hipertensión portal severa
![Page 22: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/22.jpg)
POLA Orden cronológico
Compensar el descompensado
![Page 23: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Manejo y optimización perioperatoria del paciente con enfermedad Hepatica](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022032613/5878af8c1a28ab724c8b526d/html5/thumbnails/27.jpg)