Menopausia y climaterio:manejo en atencin primaria.E.M Moreno Paredes Sindy GrizbethEl climaterio y la menopausia son unaetapa muy importante en la vida de lamujer.Loscambiosfisiolicos!uese presentan" marcan interesantespautas no solo en f#sico" tambi$n enla percepcin del mundo de la mujer.La carencia hormonal !ue sepresenta en esta fase" pone alm$dico de primer contacto" en eldeber de un manejo delicado yminuciosoparasuspacientes" puescoloca en evidencia la sintomatolo#ay alteraciones de la carencia.Entonces" %&u$esloesencial paraverificar y manejar en la mujermenop'usica" cuando es atendida enprimer nivel(Prevencin cardiovascularLas diversas enfermedadescardiovasculares" son una de lasprincipalescausasdemuerteenlasmujeres mayores. )omando encuenta la dieta"elsedentarismo y lahipertensin"!ueforman partedelamujer me*icana" se recomiendahacer un perfil lip#dico" haciendo$nfasis en el colesterol total ytrilic$ridos. Los niveles deseablesser'n de +,L -.m/dL" L,L menor a0..m/dL" colesterol total menor a1..m/dLytrilic$ridosmenoresa02. m/dL.DietaEn esta etapa" la obesidad es uno delos principales problemas !ue seencontraran. Se debe educar yenfatizar a las pacientes en unaadecuada alimentacin. Serecomienda una dieta baja de rasassaturadas y colesterol. La inesta defrutas" verduras" cereales y ranos"forman parte de las rasas nosaturadas hidrosolubles" !ue secomplementan con el consumo decarnesblancas. Sedebenevitar loscarbohidratoscomplejosyel e*cesode sal en la dieta. 3s# tambi$n hacer$nfasisenincluir alimentosricosenfibra y suplementar la alimentacincon 'cido flico. Ejercicio fsicoSedeber'adecuar alapacienteyser' peridico" idealmente 4 a 5veces por semana" con una duracinde 4. minutos. Se debe evitar llear aestados e*tenuantes" conmovimientos musculares deestiramiento" previo inicio a la sesin.Se recomienda ejercicio aerbico"caminata" natacin" spinnin o bailes.Esto no solo ayudara a evitar elsedentarismo" sino tambi$n" !ue lae*posicin a la luz solar" nos ayuda acombatir los d$ficit de vitamina , enla mujer anciana.Oleadas de calor BochornosLos muy famosos bochornos uoleadas de calor" son e*perimentadosporunperiodode-meseshasta1a6os" aun!ue hay estudios" donde elperiodo se puede e*tender hasta por0. a6os. 7actores como taba!uismo"masacorporal" sedentarismoybajonivel socio8econmico forman partede los riesos principales para hacerpresentes las oleadas de calor. Larelacin !uehay tambi$nrespecto aestefenmeno" vamuyunidaalosestrenos y la norepinefrina 9niveleselevados de 48meto*i858hidro*ifenil8licol:. Los incrementos de L+"niveles de serotonina disminuidos"tambi$n hacen presencia en losbochornos. Se pueden manejarmediante fitoestrenos" estrenossolosocombinadosconproestina"!ue disminuyen la severidad yfrecuencia de las oleadas de calor. Elmanejo de paro*etina 01.2 a12m/d#a y fluo*etina 1.m/d#a"tambi$n ayudan a las oleadas decalor" as# tambi$n la abapentina4..m/d#a" este ;ltimo se puedeincrementar.Manejoyprevencindelaatrofiaurogenital.,esraciadamente" el paso deltiempo" causas sus estraos en eltractouroenital delamujer. Estoscambios van desde infeccionesurinariasderepeticin" debilidaddepiso p$lvico" incontinencia o urenciaurinaria" rese!uedad vainal"dispaurenia" prolapso enital yhemorraias enitales. 3!u#" sepuede utilizar terapia de remplazohormonal porv#asist$micaotpica.El uso de estriol" estradiol oestrenos e!uinos conjuados enforma de vulos o en crema" hanmostrado ser muy efectivos paracorreir las manifestaciones" pero esimportanterecalcar!uelaabsorcindel producto puede ser m#nima onula. Otros aspectos de la vidaEsimportante" !uetambi$nsetomeencuentael valorsentimental delamujer" en el cual" el apoyo familiar esvital" para poder sobrellevar estaetapa. En cuanto a su vida se*ual" sele debe dar consejer#a" para evitarcoitosdolorososolanulaactividadse*ual" !ue la lleue afectar a ella y asu pareja. BIBIO!"#$I#Monterrosa