Consejera de Sanidad y Asuntos Sociales Direccin General de Salud Pblica, Drogodependencias y Consumo Avenida de Francia, 4 - 45071 Toledo

Normas de Actuacin para el Manejo Pre-Hospitalario y Transporte de Pacientes Sospechosos de Enfermedad por Virus bola (EVE)

Identificacin de un Caso Sospechoso por el 1-1-2 o por Equipo de Asistencia in Situ El mdico del 1-1-2 o el mdico del Centro de Salud iniciar las actuaciones

establecidas en este documento si tras la llamada de un alertante o la exploracin fsica del paciente, observa que ste cumple con los criterios de Caso Sospechoso de Enfermedad por Virus bola (EVE). Estos criterios son:

1) Cuadro de fiebre elevada de ms de 38 C

Y 2) Al menos, Dos de los siguientes sntomas:

Mialgias Cefalea Odinofagia Vmitos Manifestaciones hemorrgicas (exantema o petequias, epistaxis, hemoptisis,

hematemesis, melenas o cualquier evidencia de sangrado, externo o interno) Y

3) Al menos Uno de los siguientes antecedentes de posibles exposiciones durante los 21 das previos al inicio de los sntomas:

a) Estancia en una de las reas donde ha habido casos de EVE (Anexo A). b) Contacto con un caso (en investigacin o confirmado) o con sus fluidos

corporales/muestras biolgicas. La deteccin de un caso sospechoso de EVE por interrogatorio telefnico o por

demanda de asistencia sanitaria, obliga a la adopcin inmediata de las medidas de proteccin personal, tanto del personal encargado del transporte como del personal sanitario que pudiera atender al caso sospechoso, y al preaviso al hospital de destino para iniciar el manejo adecuado del paciente y poner en marcha las medidas de control de la infeccin en el hospital correspondiente.

La identificacin del posible caso sospechoso se confirmar con la asistencia in situ del

equipo de emergencias (UVI mvil) o del Equipo de Urgencias de Atencin Primaria (PEAC o SUAP).

Manejo de Casos Sospechosos: Las medidas de control de la infeccin para el manejo de los pacientes en investigacin

o confirmados de EVE incluyen precauciones de contacto y de transmisin area.

Desde el primer contacto del caso sospechoso con el sistema sanitario, se le colocar una mascarilla quirrgica y se evitar, en la medida de lo posible, el uso de aerosoles

Se mantendr estricta adherencia a las prcticas universales de control de la infeccin

con higiene de las manos antes y despus del contacto con el paciente.

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Tanto en el Centro de Salud como en cualquier otro lugar (incluido el domicilio del

paciente), el paciente ser ubicado en una habitacin o zona de acceso restringido hasta que pueda ser trasladado al hospital

La oxigenoterapia ser preferentemente por catter nasal. Se habilitar una bolsa de recogida de todos los elementos desechables relacionados

con el enfermo. Puesto que no existe tratamiento especfico para la EVE, ante la sospecha de EVE se

debe iniciar tratamiento intensivo de soporte, con mantenimiento del equilibrio del balance de fluidos y electrolitos, volumen circulatorio y presin arterial.

Estn contraindicadas las inyecciones intramusculares, la aspirina, los

antiinflamatorios no esteroideos y las terapias anticoagulantes. Es importante minimizar el uso de procedimientos invasivos que pueden provocar el

sangrado excesivo del paciente. En el medio extrahospitalario no deben tomarse muestras de fluidos corporales. El mdico del centro de salud que atienda al paciente lo comunicar por telfono de

forma inmediata a la Seccin de Epidemiologa correspondiente. Los telfonos de urgencia de las Secciones de Epidemiologa son los siguientes:

Seccin de Epidemiologa de Albacete: 676 454 493 Seccin de Epidemiologa de Ciudad Real: 680 221 546 Seccin de Epidemiologa de Cuenca: 680 220 140 Seccin de Epidemiologa de Guadalajara: 670 928 999 Seccin de Epidemiologa de Talavera: 659 924 832 Seccin de Epidemiologa de Toledo: 670 928 779

Si el caso sospechoso es captado por el 1-1-2, se proceder a la comunicacin

inmediata al telfono de guardia del Servicio de Epidemiologa:

680 220 141 / 670 928 738 Proteccin Personal: El equipo de proteccin personal para el personal de urgencias y emergencias consta

de:

Guantes de nitrilo (utilizar guantes dobles) Mascarilla FFP2

Se usar mascarilla FFP3:

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Si el personal sanitario lleva a cabo tcnicas invasivas (IOT, Tubo de Trax, SNG), y

En caso de aerosoles

Traje de proteccin desechable, impermeable, de manga larga y que cubra la ropa

hasta los pies,

Calzado impermeable o calzas, y

Proteccin ocular. Registro del Personal en Contacto con el Caso Sospechoso: Desde la deteccin de un paciente sospechoso de EVE, tanto el 1-1-2 como el Centro

de Salud correspondiente, debern llevar un registro de todo el personal sanitario que ha estado en contacto con el paciente durante la asistencia pre-hospitalaria (hasta su ingreso en el hospital).

El registro de personal sanitario en contacto con el caso sospechoso ser facilitarlo al

Servicio de Epidemiologa de la Consejera de Sanidad y Asuntos Sociales que evaluar con la informacin existente en cada momento la puesta en marcha de la vigilancia clnico-epidemiolgica de estos contactos.

Traslado en Ambulancias: En caso de traslado de caso sospechoso, ste deber ser comunicado desde el 1-1-2 al

centro de destino a fin de que habiliten las medidas adecuadas desde el ingreso del paciente.

El personal que intervenga en el traslado del paciente debe ser previamente informado. Las ambulancias utilizadas deben cumplir la normativa vigente en transporte sanitario

por carretera en Castilla-La Mancha debiendo utilizar, preferentemente, las de Soporte Vital Bsico o de Soporte Vital Avanzado, segn el estado del paciente, y siempre evitando las ambulancias denominadas colectivas por no separacin de la cabina asistencial y la zona de conduccin.

Evitar acompaantes o personal en formacin durante el traslado. La ventana

practicable entre cabina del conductor y clula sanitaria debe ir cerrada y asegurada. No debern viajar en la ambulancia familiares del paciente. Limpieza de Ambulancias Tras el traslado del paciente, se proceder a la limpieza y desinfeccin de la ambulancia

y materiales.

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El personal de limpieza y los manipuladores de ropa deben usar EPI adecuado al manipular o limpiar material o superficies contaminadas.

Se recomienda la limpieza de superficies y materiales con un detergente neutro, seguida

por una desinfeccin con agentes habituales como son:

Los derivados del cloro: hipoclorito sdico diluido en agua al 1% a partir de una solucin de cloro activo al 5%, o 7 g/litro de leja en polvo, en ambos casos para materiales contaminados con sangre o secreciones corporales, superficies horizontales o verticales.

Alcohol etlico o isoproplico al 70% para superficies metlicas, de madera o

delicadas, para las que la leja no resulta aplicable.

La ropa contaminada debe ser incinerada, o tratada en autoclave, o colocada en doble bolsa con cierre hermtico en el lugar de lavado y lavada urgentemente en un ciclo normal de agua caliente con leja.

Los objetos punzocortantes se eliminan en recipientes duros siguiendo poltica de

residuos infecciosos. Todo el material no desechable se colocar en bolsas para autoclave. El tip exacto de

descontaminacin depender de cada equipo o material concreto.

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