manejo integral de los residuos hospitalarios y similares
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Manejo integral de los residuos hospitalarios y similares (RH y S)
Trabajo (Practica profesional) presentado como requisito para optar al título de
Administrador Ambiental y de los Recursos Naturales
Estudiante:
Krina Tatiana Sánchez Moreno
Universidad Santo Tomas
Facultad de Ciencias y Tecnologías
Administración Ambiental y de los Recursos Naturales
setiembre de 2018
Tabla de contenido
Resumen .............................................................................................................................................. 3
Abstract ............................................................................................................................................... 4
Antecedentes ....................................................................................................................................... 5
Misión ............................................................................................................................................. 5
Visión .............................................................................................................................................. 5
Política de calidad ........................................................................................................................... 5
Principios corporativos .................................................................................................................... 5
Objetivos de la calidad .................................................................................................................... 6
Planteamiento del problema ................................................................................................................ 8
Justificación ......................................................................................................................................... 9
Objetivos ........................................................................................................................................... 10
Objetivo General ........................................................................................................................... 10
Objetivos específicos .................................................................................................................... 10
Glosario ............................................................................................................................................. 10
Marco teórico .................................................................................................................................... 13
Metodología ...................................................................................................................................... 20
Plan de acción productos a entregar .................................................................................................. 26
Conclusiones ..................................................................................................................................... 31
Recomendaciones .............................................................................................................................. 32
Referencias Bibliográficas ................................................................................................................ 32
Resumen
La IPS Clínica de Fracturas Clinitrauma en Puerto Boyacá (Boyacá) en el desarrollo de su
actividad genera residuos no peligrosos y peligrosos que pueden tener características
infecciosas o de riesgo biológico. Si estos residuos peligrosos no son clasificados y separados
adecuadamente desde el origen, la cifra se multiplicará cuando se mezclen con los no
peligrosos; además si su manejo se realiza de forma inadecuada, se pueden dispersar
contaminantes que crean riesgo para la salud pública y el ambiente, tanto al interior de la
Clínica como a las comunidades aledañas, cuando los residuos son transportados y dispuestos
fuera de ella.
Una inadecuada gestión en el manejo de los residuos y la ausencia de sistemas de tratamiento
de las aguas residuales, pueden llevar a que grandes cantidades de microorganismos
patógenos sean descargados directamente a la red pública de alcantarillado, lo que afecta la
calidad de los cuerpos de agua receptores, aumentando el riesgo a la salud pública e
incrementando los costos de tratamiento, mantenimiento y disposición final.
Palabras Claves: residuos sólidos hospitalarios, riesgo biológico.
Abstract
The IPS Clínica de Fracturas Clinitrauma in Puerto Boyacá (Boyacá) in the development of
its activity generates non-hazardous and dangerous waste that may have infectious or
biological risk characteristics. If this hazardous waste is not properly classified and separated
from the source, the number will multiply when mixed with non-hazardous waste; In
addition, if their management is carried out improperly, contaminants can be dispersed that
create a risk to public health and the environment, both within the Clinic and surrounding
communities, when the waste is transported and disposed of outside it.
Inadequate management in waste management and the absence of wastewater treatment
systems can lead to large quantities of pathogenic microorganisms being discharged directly
into the public sewerage network, which affects the quality of water bodies receptors,
increasing the risk to public health and increasing the costs of treatment, maintenance and
final disposal.
Keywords: hospital solid waste, biological risk
Manejo integral de los residuos hospitalarios y similares (RH y S)
Antecedentes
Plataforma estrategica IPS Clinitrauma (clínica de fracturas)
Misión
Ofrecer servicios de salud especializados en ortopedia y traumatología, a la población de
Puerto Boyacá, garantizando durante el proceso de atención un diagnostico confiable y
soportando nuestros servicios sobre los pilares fundamentales de seguridad, accesibilidad,
oportunidad, calidad, pertinencia y humanización del servicio prestado.
Visión
Para el 2020 ser una Institución prestadora de servicios de salud IPS, sólida, competitiva y
ampliamente reconocida a nivel regional, como institución especializada en el cuidado del
paciente con patologías de ortopedia y traumatología de baja y mediana complejidad,
debidamente certificada en sus estándares de calidad.
Política de calidad
La Política de Calidad de la IPS se encamina a la mejora continua de sus procesos;
implementando de manera dinámica y sistemática Políticas innovadoras de Calidad que
permitan controlar y hacer los ajustes necesarios, las veces que sean necesarias, a cada uno
de sus procesos.
Principios corporativos
Amabilidad: ofrecer un servicio de salud especializado en ortopedia y traumatología con
calidez, que garantice el buen trato y supere las expectativas creadas por el usuario.
Compromiso: cumplir con el objeto de la empresa, encaminado hacia la satisfacción del
usuario.
Ética: trabajar siempre basados en principio morales, que conlleven al buen comportamiento,
cumplimiento y al deber ser.
Respeto: siempre valorar a los seres humanos, sin discriminaciones de ninguna índole, como
así mismos.
Responsabilidad: asumir con la mayor responsabilidad cada uno de los compromisos
adquiridos.
Objetivos de la calidad
• Satisfacer las necesidades y expectativas de nuestros usuarios.
• Aumentar la sensibilidad de todos los miembros de la institución mejorando la capacidad
para reaccionar ante las necesidades específicas de nuestros usuarios y sus familiares.
• Brindar una atención honesta, confiable, humana y con soporte científico.
• Tener el reconocimiento de nuestros proveedores por nuestra responsabilidad y
cumplimiento.
• Aumentar la adhesión de nuestros usuarios a la institución.
• Contar con un equipo de trabajo sólido, motivado comprometido con la institución.
• Ser reconocidos como la institución que diseña, produce y entrega un servicio de salud de
satisfacción total.
Figura 1. Organigrama de IPS CLINICA DE FRACTURAS CLINITRAUMA: Fuente:
http://clinitrauma.com/
Planteamiento del problema
Consciente La IPS CLINICA DE FRACTURAS CLINITRAUMA de su responsabilidad en
el manejo adecuado de los Residuos Hospitalarios y Similares (RH y S), implementa en todas
sus áreas, lineamientos con base en los estándares contenidos en el manual, expedido por el
Ministerio de Salud y Medio Ambiente en el Decreto 2676 de 2000 (Ministerio del Medio
Ambiente, 2000) para el manejo adecuado de estos residuos es necesario realizar un
procedimiento organizado y responsable desde la fuente, permitiendo seleccionar y separar
los residuos aprovechables de los que definitivamente no lo son. La identificación y
clasificación del residuo desde su origen hasta su disposición final es responsabilidad del
generador, una vez estos residuos son retirados del sitio de origen, dicha responsabilidad pasa
a ser compartida con la empresa contratada por la clínica para dicho servicio (DESCONT).
Es de especial interés para la clínica contar con un programa de gestión integral en el
manejo de los residuos, porque además de dar cumplimiento a los requisitos legales, este
programa permite hacer un cambio en la naturaleza de los residuos contaminados, pues una
vez son sometidos a tratamiento adecuado pasan a ser residuos no peligrosos y de esta manera
reducen o eliminan su riesgo potencial de causar enfermedades a las personas en el desarrollo
de las actividades laborales, académicas y de servicio que entren en contacto con estos
residuos y a la vez se minimiza el impacto al medio ambiente y la salud pública. Si se realiza
una correcta separación de los residuos desde los diferentes sitios de origen se reducen los
costos de manejo de aquellos que ameriten un tratamiento especial dentro y/o fuera de la
institución. La clínica consciente de esta problemática, busca formar individuos sensibles en
el aspecto cultural y social y que a la vez sean multiplicadores de conocimientos, actitudes,
habilidades y destrezas; considera de vital importancia el compromiso y responsabilidad que
se imparte al adecuado manejo de los residuos peligrosos y de los comunes (Consejo
territorial de planeación, 2016).
Justificación
La gestión integral genera un proceso de planeación que debe desarrollar el generador, el
cual abarca todas las actividades relacionadas con los residuos; desde la generación, pasando
por el movimiento interno de los residuos hasta su disposición final, se lleva acabo tanto al
interior de la institución (Gestión Interna) como fuera de ella (Gestión Externa) y se rige por
los principios básicos de bioseguridad, gestión integral, minimización en la generación,
cultura de la no basura, precaución y prevención determinadas en el Decreto 2676 de 2000.
La gestión integral la constituye dos componentes, un componente interno que se
desarrolla desde la segregación del residuo hasta su almacenamiento temporal en la
institución y un componente externo, que inicia desde la presentación de los residuos
recolección, transporte, tratamiento hasta su disposición final.
Consiste en la planeación de actividades y acciones a realizar al interior de la Clínica,
mediante esta gestión se toman decisiones, responsabilidades y se destinan recursos, de tal
manera, que se logre un manejo integral de los residuos generados al interior de la misma.
En el manejo de los Residuos son responsables la Clínica, personal administrativo y usuarios
que son generadores de ellos; las personas o entidades contratadas para actividades
relacionadas con el manejo de residuos y quien realice la gestión externa, de Los ordenadores
del gasto deben facilitar todos los elementos y materiales necesarios para el desarrollo de la
Gestión Interna y Externa de los residuos peligrosos, el Director de la Clínica, administrativos
y usuarios deben cumplir con lo que corresponda sin olvidar participar activamente en la
capacitación del personal involucrado cumpliendo así la Gestión Interna . La empresa
contratada para cumplir con la Gestión Externa debe ser competente en el tema pues
compartirá la responsabilidad con el generador (Ley 430 de 1998) sobre el manejo adecuado
de los residuos recolectados, dispuestos o tratados con la normatividad existente.
Para el diseño y ejecución del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares en componente de Gestión Interna debe constituirse un Comité Administrativo
Ambiental y Sanitaria conformado por todo el personal de la Clínica y sus usuarios quien
podrá ser apoyado por la empresa prestadora de servicio público especial de aseo en la
desactivación de residuos (EPB). Empresas Públicas de Boyacá y de Gestión Externa
(DESCONT) Descontamina Colombia.
Objetivos Objetivo General
Presentar a la comunidad la importancia del manejo adecuado de los residuos hospitalarios y
similares producidos en el desarrollo de las actividades propias de la institución, para
optimizar las operaciones de separación, clasificación, recolección, transporte y disposición
final de los residuos, con el fin de prevenir los riesgos para la salud humana, en cumplimiento
de lo establecido en el Decreto 2676 del 2.000.
Objetivos específicos
Sensibilizar y capacitar al personal implicado en el manejo de los residuos, fomentando la
cultura del auto cuidado y la preservación del medio ambiente.
Colaborar en el mejoramiento de las condiciones de trabajo, salud y ambiente, para prevenir
la ocurrencia de accidentes e incidentes.
Dar cumplimiento a la legislación colombiana existente para el manejo de los residuos.
Apoyar el desarrollo del sistema de gestión ambiental y sanitaria para el manejo adecuado
de los residuos.
Disminuir la exposición del personal involucrado con el manejo de los residuos hospitalarios
y similares
Glosario
Aprovechamiento: es la utilización de residuos mediante actividades tales como separación
en la fuente, recuperación, transformación y rehúso de los mismos.
Bioseguridad: son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo
que pueda afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente
Disposición final: es el proceso mediante el cual se convierte el residuo en formas definitivas
y estables, mediante técnicas seguras.
Generador: es la persona natural o jurídica que produce residuos en desarrollo de las
actividades.
Almacenamiento temporal: es la acción del generador consistente en depositar segregada y
temporalmente sus residuos.
Minimización: es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y
actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus defectos en el mismo
lugar donde se producen.
Recolección: es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar
de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador.
Prevención: es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar, y reducir los factores
de riesgos biológicos, del ambiente y la salud, que puedan producirse como consecuencia del
manejo de los residuos.
Segregación: es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos
hospitalarios o similares en el momento de su generación, conforme a la clasificación
establecida.
Reciclables: Papeles impresos y/o escritos en general, periódicos y revistas, folletos y
catálogos, cuadernos, papeles de oficina, de computadora, fotocopias, sobres y tarjetas, guías
telefónicas, bolsas de papel, cajas de cartón, rollos de cartón, cartulinas, empaques, botellas
y envases plásticos, chatarra, vidrio, telas, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.
Inertes: son los residuos que no permite descomposición, ni transformación y su degradación
natural, requiere de grandes periodos de tiempo como son el icopor, papel carbón, PVC y
otros plásticos.
Ordinarios o Comunes: se generan en actividades normales y no se pueden volver a utilizar
como son el polvo, servilletas, empaques de papel plastificado, papel aluminio, empaques
plásticos o de icopor sucios de comida y colillas.
Residuos patógenos o peligrosos: son aquellos que representan un riesgo biológico, es decir,
que pueden ser potencialmente infecciosos.
Biosanitarios: son los residuos infecciosos o de riesgo biológico que contienen bacterias,
parásitos, virus, hongos y toxinas que pueden producir enfermedades infecciosas como son
las gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, sondas, tubos
de ensayo, laminillas, ropas desechables o cualquier otro elemento desechable en contacto
con materia orgánica, sangre o fluidos corporales.
Corto punzantes: agujas, laminillas y bisturís que pueden tener residuos infecciosos o de
riesgo biológico que contienen Bacterias, parásitos, virus, hongos y toxinas que pueden
producir enfermedades infecciosas, y cualquier otro elemento que tenga características
cortopunzantes entre otros.
Marco teórico
Sabemos que el compromiso Institucional Sanitaria y Ambiental en la Clínica nombrando un
Comité institucional de trabajo integrado por representantes de la institución. El objetivo del
Comité es organizar y sistematizar las acciones de gestión ambiental requeridas para ejecutar
la política de calidad de la Clínica, como actividades ordinarias inmersas en el quehacer
institucional que le permitan cumplir con su responsabilidad ambiental presente y futura.
El comité cuenta con la documentación adecuada del sistema, de acuerdo con las normas
y se operacionalizan a través del fortalecimiento de la dimensión ambiental, manejo de
desechos ordinarios, manejo de sustancias y desechos peligrosos, sostenibilidad del campus;
por medio del desarrollo de estas actividades se pretende la incorporación de la dimensión
ambiental en el quehacer institucional y el cumplimiento de la política ambiental, (se
conviertan en una vivencia cotidiana en la Clínica), que se vaya implementando en la cultura
organizacional y se refleje en el desempeño de sus funcionarios, usuarios y demás como seres
humanos con una clara conciencia y responsabilidad ambiental, el presupuesto el comité
gestiona los recursos financieros necesarios ante el gerente, sustentando dichas inversiones
no solamente en el marco normativo, sino en los compromisos de la política.
Inicialmente la institución aprueba un presupuesto anual para la implementación,
ejecución y el mantenimiento del programa, dicho valor puede ser incrementado por una
partida adicional si fuese necesario; esta asignación presupuestal específica permite el
desarrollo adecuado del programa de manejo de residuos, esto implica la compra de reactivos,
insumos, elementos de protección, pago de tratamientos adicionales a los realizados en cada
sección generadora y la disposición final adecuada. Igualmente, el costo que implica la
capacitación constante sobre este tema para el personal que genere o esté en contacto con los
residuos.
Figura 2. Personal de limpieza con elementos de protección. Fuente el autor.
Para el éxito del plan de manejo adecuado de los residuos y además del compromiso
institucional, el factor humano es básico, por lo tanto, es necesaria la sensibilización, el
conocimiento y compromiso de todas las personas que intervienen en el proceso para lograr
paso a paso la meta propuesta.
El plan está enfocado a diseñar e implementar buenas prácticas de gestión, orientadas a la
prevención de los efectos perjudiciales para la salud y el ambiente.
La capacitación se impartirá a todo el personal generador de los residuos y se contempla
las estrategias y metodologías de capacitación necesarias para el éxito del plan de gestión
integral de residuos y se fundamentará en temas generales y específicos tales como la
divulgación de la legislación ambiental y sanitaria vigente (Decreto 2676 de 2000), talleres
para el estudio de la Guía de Gestión Integral de Residuos, talleres de técnicas apropiadas
para las labores de limpieza y desinfección, ejercicios para el conocimiento de la clasificación
de residuos, desactivación, movimiento interno y almacenamiento, charlas de seguridad
industrial y salud ocupacional, empresa prestadora de servicios especiales y ARP.
La capacitación es continua y se realiza a través de carteleras, charlas, talleres y los
diferentes medios de difusión de que dispone la Clínica, segregación en la fuente esta
actividad es responsabilidad de la comunidad de la Clínica, la segregación en la fuente es la
base fundamental del proceso y consiste en el depósito selectivo inicial de los residuos en
cada una de las secciones generadoras, dando comienzo al manejo, tratamiento y disposición
cuyo éxito depende de la correcta separación y clasificación en el origen, pues de no ser así
los esfuerzos que se realicen en el resto del proceso alterarían los resultados. Para que todo
el personal de la institución realice una adecuada separación de estos, debe estar
sensibilizado, capacitado y dotado de todos los elementos necesarios para la implementación
del programa; apoyados en los manuales de los Ministerios del Medio Ambiente y Salud.
Para la correcta separación de los residuos se instalan recipientes en cada una de las áreas de
la Clínica, en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidades de residuos
generados. Los recipientes utilizados deben cumplir la especificación de este manual.
Figura 3 Charla al personal de la clínica y usuarios. Fuente el autor.
Las características Especiales de los Recipientes para Clasificar los Residuos en cada
sección generadora de Residuos se ubican recipientes desechables y reutilizables
perfectamente identificados, de acuerdo con el código de colores adoptados por la Clínica.
Todos estos recipientes para almacenamiento temporales de residuos deben estar
rotulados y con el nombre de la sección a la que pertenecen y la clase de residuos que
contienen.
El código de colores es el siguiente: VERDE: Residuos ordinarios y biodegradables
(Residuos de alimentos, jardines, zonas verdes). ROJO: Residuos microbiológicos,
infecciosos, biológicos y cito tóxicos. GRIS: Material reciclable, plástico, vidrio, cartón,
papel, latas, textiles entre otros.
Recipientes reutilizables (Canecas): Forma cónica liviana, resistente, anticorrosiva,
interior liso, tapa hermética con ajuste de pedal, con capacidad no superior a 8 kilos. Rígidos
desechables (Guardianes de seguridad): Boca ancha, material duro, liviano, resistente,
interior liso, capacidad no superior a 2 kilos, son especiales para el almacenamiento de
residuos punzo cortantes y deben tener las siguientes características: Rígidos (polipropileno
de alta densidad); resistentes, con cierre hermético y rotulados de acuerdo con la clase de
residuo que contiene, según el pictograma internacional para los residuos biológicos.
Desechables (Bolsas): Material plástico de alta densidad, calibre de 1 a 1.6 mm, tamaño
ajustado al de la caneca, de tal manera que recubra el borde externo de la misma, de capacidad
no superior a 20 kilos.
La desactivación de Residuos y manejo adecuado tiene como objetivo evitar la
manipulación de algunos materiales que generan riesgos biológicos, eliminar su potencial
infeccioso con el fin de minimizar el riesgo para las personas que directa o indirectamente
entran en contacto con ellos, impedir la inadecuada reutilización de los elementos reciclables
y disminuir los costos en los procedimientos para la disposición final de este tipo de material.
Los residuos pueden ser desactivados mediante técnicas de alta eficiencia (Auto clave de
calor húmedo, desactivación por calor seco, por radiación, por micro hondas y la
incineración) o de baja eficiencia (desinfección química y el congelamiento) antes de su
disposición final.
Figura 4. Puntos de colectores de residuos sólidos (ecológicos). Fuente el autor.
El movimiento Interno de Residuos empieza desde la recolección de los residuos, estos
residuos se pesan y se registra su peso en planillas de control, para posteriormente elaborar
informes y reportes a las autoridades de control ambiental y sanitario, para tener un control
preciso del costo por dependencia.
El almacenamiento de Residuos No Peligrosos en cuanto al lugar destinado de residuos
queda aislado de las áreas generadoras y en general de lugares que requieran completa
asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminación; es por ello que en la Clínica
se llevan los residuos desde los puntos de generación directamente al almacenamiento
intermedio, teniendo en cuenta la programación establecida en las rutas y horarios de
recolección esto permite realizar la evacuación directa, evitando acumulaciones en los puntos
generadores
La segregación es uno de los procedimientos fundamentales de la adecuada gestión de
residuos y consiste en la separación en el punto de generación, de los residuos ubicados de
acuerdo a su tipo en el recipiente (almacenamiento primario) correspondiente. La eficacia de
este procedimiento minimizará los riesgos a la salud del personal de la Clínica y al deterioro
ambiental, así como facilitará los procedimientos de transportes, reciclaje y tratamiento. Es
importante señalar que la participación activa de todo el personal permitirá una buena
segregación del residuo.
Figura 5. Personal depositando en los contenedores apropiados. Fuente el autor.
Los residuos permanecerán almacenados temporalmente en canecas identificadas y
ubicadas frecuentemente por periodos muy cortos, teniendo en cuenta los horarios de
recolección de las rutas establecidas.
En el evento de un derrame de residuos peligrosos se efectuará de inmediato la limpieza
y desinfección del área; el transporte Interno de Residuos No Peligroso consiste en trasladar
los residuos de lugar de generación al almacenamiento intermedio o final según sea el caso,
considerando la frecuencia de recogida de los residuos establecidos para cada servicio con
unos requerimientos como lo es los coches de transporte o recipientes con rueda de uso
exclusivo y de acuerdo a especificaciones técnicas en cuanto a la ruta de transporte
establecidas de tal manera que en un menor recorrido posible se transporte los residuos del
punto de generación al almacenamiento intermedio y verificar que los recipientes de los
residuos sólidos estén cerrados.
El personal de servicios generales debe contar con el equipo de protección personal y
realiza la recolección de residuos de acuerdo al movimiento del área o cuando el recipiente
este lleno hasta su capacidad, para la recolección de los residuos se debe cerrar la bolsa
torciendo la abertura y amarrándola, no se debe vaciar los residuos de una bolsa a otra, al
cerrar la bolsa se deberá eliminar el exceso de aire, teniendo cuidado de no inhalarlo o
exponerse a ese flujo de aire, transportar los recipientes de residuos utilizando transporte de
ruedas (coches u otros) con los recipientes cerrados. No se debe compactar los residuos en
los recipientes, las bolsas se deben sujetar por la parte superior y mantener alejadas del cuerpo
durante su traslado, evitando arrastrarla por el suelo, los residuos de alimentos se trasladan
directamente al almacenamiento intermedio según las rutas y el horario establecido.
Figura 6. Cuarto de almacenamiento de residuos. Fuente el autor.
El personal de servicios generales debe asegurarse que el recipiente se encuentre limpio
luego del traslado y acondicionándolo con la bolsa respectiva para su uso posterior, el
almacenamiento final de Residuos No Peligrosos provenientes del almacenamiento primario
o de la fuente de generación según sea el caso, son depositados en un contenedor para ser
recogidos posteriormente por las empresas prestadoras de este servicio (DESCONT); con
requerimientos de ambiente de uso exclusivo y debidamente señalizado de acuerdo a las
especificaciones técnicas, ambiente debidamente acondicionado, el personal de servicios
generales que ejecutan el almacenamiento deben contar con ropa de trabajo y equipo de
protección personal y debe almacenar los residuos sólidos de acuerdo a su clasificación en el
espacio dispuesto y acondicionado para cada clase (Biosanitarios, Comunes y Químicos), se
deben colocar los residuos de alimentos en los recipientes respectivos para evitar derrames,
los residuos se almacenarán en este ambiente por un período de tiempo. Se limpia y
desinfecta el área de almacenamiento final luego de la evacuación de los residuos para su
tratamiento o disposición final, en el almacenamiento de Residuos Peligrosos es necesario
tomar medidas de prevención y control para evitar daños a la salud de los trabajadores e
impactos negativos al ambiente (Garcia-Murillo, 2015).
Figura 7. Recolección de Descont y EPB. Fuente el autor.
Identificar y clasificar el residuo para depositarlo en el recipiente respectivo, desechar los
residuos con un mínimo de manipulación sobre todo para aquellos residuos Biosanitarios y
químicos, colocar los residuos punzo cortantes en una zona debidamente identificada con un
rótulo que indique “Residuos punzo cortantes” y con el símbolo internacional de
bioseguridad y en el caso de jeringas descartar de acuerdo al tipo de recipiente rígido, para
otro tipo de residuos punzocortantes como (vidrio roto), se deberá colocar en envases o cajas
rígidas selladas adecuadamente para evitar cortes u otras lesiones.
Figura 8. Residuos punzocortantes. Fuente el autor.
En cuanto al almacenamiento de Residuos Químicos que incluye los medicamentos y
fármacos se debe tener en cuenta medidas como lo son antes de almacenarlas deben ser
identificadas, clasificadas y determinadas sus incompatibilidades físicas y químicas,
mediante la ficha de seguridad, manipular por separado los residuos que sean incompatibles,
conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como Humedad, calor y
tiempo.
El manejo de Efluentes Líquidos se encuentra cargados principalmente por materia
orgánica y algunas sustancias químicas que son vertidas a los efluentes, la peligrosidad de
estos residuos líquidos radica en su contenido de microorganismos patógenos, materia
orgánica y sustancias que llegan directamente al alcantarillado del Municipio.
Metodología
En la minimización de Residuos Químicos la Clínica mantendrá programas y operaciones
para minimizar los efectos de sustancias peligrosas y residuos peligrosos sobre el medio
ambiente, la implementación de esta actividad resultará en una reducción del uso de
sustancias peligrosas y en la generación de residuos peligrosos.
Cuando se genera un residuo peligroso la Clínica promoverá el reciclo, tratamiento, y
disposición con miras a minimizar los indeseables efectos sobre la salud de las personas, aire,
agua y tierra en función con las regulaciones de residuos peligrosos. La minimización de
residuos químicos es la reducción en lo posible de residuos químicos peligrosos que son
generados o subsecuentemente tratados, almacenados, o descargados, incluye cualquier
reducción en la fuente, reciclaje o actividades de tratamiento que resulten en la reducción del
volumen total o en la cantidad de residuos químicos peligroso o la reducción de la toxicidad
de los residuos químicos peligros o ambos, la reducción en la fuente, reciclaje y tratamiento
en el laboratorio son tres tipos de actividades que reducen el volumen o la toxicidad de
cualquier residuo químico peligroso.
La reducción en la Fuente es el más conveniente acercamiento a la minimización de
residuos, puede verse como una actividad que reduce o elimina la generación de un residuo
químico peligroso en un proceso. Los elementos de reducción en la fuente son los
siguientes:
a. Cambio de Reactivos: La generación de residuos de solventes puede ser reducida
sustituyendo los solventes por otros materiales menos tóxicos y seguros para la conservación
del medio ambiente. Por ejemplo, detergente biodegradable podrían ser sustitutos de
solventes usados para limpiar.
b. Cambios de Procedimientos y Operación: Aspectos de la vida diaria pueden ser
extremadamente importantes en la reducción de residuos. “buena operación” o “buena
administración doméstica” incluyen el entrenamiento de los usuarios, control de inventarios,
incentivar la propia iniciativa de los usuarios para aumentar la conciencia de la necesidad
para la minimización de los residuos y reforzar la manutención de requerimientos para el uso
de metodologías preventivas en un esfuerzo para reducir el número de fugas y derrames.
c. Implementación de Políticas Rígidas de Procedimientos: Los usuarios de químicos
deberían procurar establecer procedimientos. De la siguiente manera ayudará al control de la
generación de los residuos químicos.
Adquirir material no tóxico o al menos tóxico para el uso.
Uso de productos compatibles por ejemplo utilizar uno o el mínimo número de solventes para
que el laboratorio o el departamento encargado aumente la reciclabilidad de los residuos que
son generados.
Comprar sólo lo necesario, un sobre estock significa tanto un elevado capital como pérdidas
por derrames o acumulaciones de reactivos no utilizados por vencimiento de los químicos.
Tratar de adquirir materiales en contenedores del tamaño de la cantidad necesitada.
Promover el uso en conjunto de los químicos o el intercambio de los mismos entre usuarios
comunes.
Evitar ordenar químicos con una limitada vida segura. Tales químicos deberían solo ser
ordenados para satisfacer la necesidad, y evitar que sea obsoleto el inventario.
Mantener un inventario dinámico para los materiales en estock.
El Reciclo incluye tanto la reutilización como la recuperación, puede ser visto como
cualquier actividad que reduce el volumen de residuos peligrosos o tóxicos en la generación
de un material valioso o una corriente de energía. Reutilización, recuperación y reciclaje
deberían ser primeras consideraciones antes de clasificar un químico como un desecho.
Actividades de reciclaje incluyen:
Destilación.
Redistribución.
Recuperación
El tratamiento en el Punto de Generación pues es la reducción o eliminación de la toxicidad
de un residuo químico peligroso por:
a. Alteración de los constituyentes tóxicos del residuo a formas menos tóxico o no tóxico.
b. Disminución de la concentración de constituyentes tóxicos en el residuo, significando esto
otros distintos a la dilución. Los pasos a tratamiento están incluidos como parte del
procedimiento del laboratorio (por ejemplo en el mismo laboratorio donde y cuando los
subproductos son generados) previniendo la inclusión de subproductos en la regular corriente
de residuos. Idealmente, estos pasos de tratamiento deberían estar escritos en todos los
procedimientos del laboratorio.
Los residuos son usualmente generados en cantidades menores, las corriente típicas de
residuos químicos incluyen ácidos inorgánicos y bases, solventes orgánicos, metales y un
largo número de polvo secos y productos de reacción de experimentos. Los residuos de
laboratorio son usualmente mezclas, soluciones contaminadas y sustancias, e inusuales
agentes químicos.
Sabemos que la limpieza se refiere a toda actividad que contribuya a mantener el aseo y
aspecto físico general y la condición higiénica del ambiente en la Clínica. La limpieza tiene
como objetivo la reducción del número de microorganismos que estén presentes en el sitio
(reduciendo así el riesgo de infecciones y accidentes) además de un espacio agradable en que
trabajar. Como la satisfacción general de la comunidad dependerá en parte de lo agradable
que sea el lugar del trabajo, es probable que en tal lugar también se trabaje mejor. Además
un ambiente que sea placentero y aseado contribuirá a la satisfacción de los usuarios,
aumentando así la probabilidad de que sigan utilizando los servicios prestados por la
institución.
Ya que si no de allí se obtienen riesgos y quienes serían los perjudicados es el personal
que haga actividades de limpieza y mantenimiento corre gran riesgo de infectarse por su
contacto potencial con la sangre, con los punzocortantes y con otras materias. El descuido en
limpiar y mantener la Clínica puede resultar en que todo el personal, usuarios se exponga a
microorganismos que sean potencialmente infecciosos (Ferro, Garcia, Weaver, & Boshell,
1997).
El aseo mal hecho también aumenta la posibilidad de que el personal y usuarios sufra
accidentes y en general que toda la comunidad contraiga cualquier infección por los usuarios
o el personal, teniendo así un alto potencial de extenderse a la comunidad mayor y así irse
propagando de persona a persona, a los amigos, a la pareja o a la familia.
Soluciones de limpieza Hay tres tipos de solución que se emplean para limpiar, es
imprescindible que el personal entienda cómo difieren entre sí los varios agentes utilizados
en la limpieza y cómo hay que usar cada uno, los detergentes normales y agua que se utiliza
en las áreas de bajo riesgo y para los quehaceres generales de limpieza pues los detergentes
eliminan la suciedad y la materia orgánica además de disolver o suspender los aceites, las
grasas y otra materia parecida, para luego facilitar su eliminación, los desinfectantes sirven
para matar o desactivar los microorganismos durante el proceso de limpiar, se emplean
también los desinfectantes para descontaminar áreas y reducir los riesgos de contaminación
antes de que el personal las limpie con una solución mixta de detergente y desinfectante, la
solución mixta de detergente y desinfectante se utiliza para limpiar las áreas que tengan
posibilidad de haberse contaminado de materias infecciosas
En la limpieza de lugares de almacenamientos en el primario deben lavar las canecas una
vez por semana o cuando se requiera, lavar las canecas contenedores de desechos con
detergente utilizando cepillos y luego desinfectar, retornar las canecas al almacenamiento y
acondicionarlas con sus respectivas bolsas y en el almacenamiento final la frecuencia de
limpieza es diaria al final de la jornada laboral y durante del día en caso de requerirlo
retirando los recipientes del almacenamiento primario, lavando todas las paredes con agua y
detergente utilizando cepillos de arriba hacia abajo, lavar el piso con agua y detergente para
luego dejarlos secos.
Tabla 1 Informes de actividades a realizar. Fuente el autor.
CRONOGRAMA
DE
ACTIVIDADES
SEMANA 1
2-6 abril
SEMANA 2
9-13 abril
SEMANA 3
16-20 abril
SEMANA 4
23-27 abril
Verificar la
separación en la
fuente de los
residuos de la
Clínica y Charla
al personal
administrativo y
los usuarios sobre
sensibilización y
concientización de
la importancia que
es la separación
correcta de los
residuos.
Supervisar el
etiquetado de los
recipientes de
acuerdo con el
tipo de residuo
que se genere en
la Clínica.
Ver el estado del
cuarto de
almacenamiento
de la Clínica,
evitando posibles
vectores. Que el
personal de
limpieza este
siempre pendiente
de la desinfección
adecuada de los
sitios.
Revisar la
recogida de los
residuos en la
fuente,
movimiento
interno hasta el
lugar de
almacenamiento y
la recogida de los
contratistas.
Plan de acción productos a entregar
Tabla 2. de acción propuesto para la realización de la práctica. Fuente: el autor
ESTRATEGIAS
ACTVIDADES
RESULTADO
S
ESPERADOS/
PRODUCTOS
A
ENTREGAR
RESPONSABLES
El equipo de
protección
personal
necesario para
llevar a cabo el
manejo de los
residuos
generados en la
Clínica.
El personal que
formará parte del
equipo para el manejo
de residuos, debe ser
apropiadamente
seleccionado, para
ello se debe tener en
cuenta aspectos tales
como sexo, edad,
conocimiento y
experiencia, aptitudes
físicas y psicológicas
y estado de salud
entre otros.
Una vez seleccionado
el personal, éste debe
ser capacitado e
Personal
capacitado
Uniforme:
camisa ¾
pantalón,
delantal, gorro,
mascarilla,
guantes de
PVC,
impermeable y
zapatos de
goma.
Personal de
limpieza
integrado a las
actividades de la
institución,
específicamente al
sistema de manejo de
residuos, es
fundamental
conseguir una
complementación
apropiada con sus
compañeros de
trabajo, superiores,
personal a su cargo,
público, etc. Las
acciones de
motivación deben ser
permanentes y deben
estar respaldadas con
afiches, boletines,
charlas y películas, en
lenguaje adecuado.
Campañas de
sensibilización,
concientización a
los
administrativos y
usuarios de la
Clínica sobre la
Estas tres soluciones
básicas generan un
ahorro
en los costos de
operación de los
sistemas de control,
además de que
La tendencia
mundial para
contrarrestar el
problema de la
excesiva
generación de
residuos es la
aplicación de
Todo el personal de
la Clínica tanto
parte administrativa
como usuarios que
trasmitan la
información a la
comunidad ya que
importancia de la
reducción,
reutilización y
reciclaje que
atraves de ello
existe la
posibilidad de
disminuir la
cantidad de
residuos que
deban ser
enviados a sitios
de disposición,
tales
como los
rellenos
sanitarios,
contando con los
residuos
hospitalarios y
similares para
darle su debido
proceso de
separación y
destino final.
prolongan e
incrementan la vida
útil de los sitios de
disposición final,
posibilitando una
menor utilización de
los recursos naturales
y disminuyendo el
uso de materiales
vírgenes en la
producción de
materiales artificiales.
la norma de las
3 R: Reducir,
Reutilizar y
Reciclar
entonces Todas
las personas
que reciban la
charla deben ir
a casa
consientes del
uso de las 3 R
REDUCIR: (Ti
rar menos)
REUTILIZAR:
(Guardar y
volver a usar
las cosas que
normalmente
se tirarían)
RECICLAR: (
En vez de tirar
productos
como latas,
botellas,
papeles,
cartones,
envases
plásticos, etc.,
se las llevamos
a alguien que
pueda
es un beneficio para
todos.
convertirlas
otra
vez en nuevos
productos
utilizables).
Importancia de
la separación en
la fuente y
disposición final
que se le da a los
residuos, por ello
todos los puntos
ecológicos que
hayan en la
Clínica deben
estar señalizados
y demarcados
con los colores
adecuados para
cada tipo de
residuo, así el
generador puede
depositar
correctamente
cada uno en su
sitio ya que se
encuentra
concientizado y
sensibilizado, en
cuanto a la
Lo primordial es
dejar de producir
tantos residuos
sólidos, consumir
menos, ahorrar más;
hay que empezar a
separar en nuestras
casas, en nuestros
sitios de estudio y de
trabajo.
El consumismo es
parte del problema
comprar y comprar,
tirar lo que todavía
puede servir,
deshacerse de lo que
se puede arreglar;
querer lo último en
tecnología, en moda,
acumular y acumular.
Entre menos residuos
se contagien de lo
biológico o de lo
toxico menos
cantidades hay para
los beneficios
de separar los
residuos son
muchos
Ambientales
Destaca la
reducción en el
consumo de
productos,
disminución en
el gasto de los
recursos
naturales.
Aumento de la
vida útil del
relleno
sanitario y
mejora la
calidad
ambiental del
entorno.
Sociales
Con la
separación de
residuos, se
Toda la comunidad
en general.
rotulación de los
residuos
cortopunzantes
es importante el
etiquetado, los
residuos
hospitalarios
deben siempre
estar aislados.
llevar a un
tratamiento y ayuda a
la economía de la
institución.
mejora la
condición de
trabajo de los
recicladores o
recuperadores
informales, se
dignifica su
labor, se
fortalecen y
promueven los
grupos de
trabajo y los
proyectos
ambientales.
Económicos
Al aprovechar
los residuos
sólidos como
materia prima
de nuevos
productos, se
traducen los
costos en la
obtención de la
misma y se
convierte en
unas
alternativas de
negocio para
personas sin
empleo o para
los grupos
organizados.
Conclusiones
A partir de este trabajo puedo concluir que el buen manejo y buenas practicas al respecto con
los Residuos Hospitalarios y Similares (RH y S) trae consigo una buena forma de vivir
sanamente y se ayuda a la protección del medio ambiente ya que con la gestión de residuos
hospitalarios se pretende minimizar los riesgos para los seres humanos y el medio ambiente,
aplicando los conocimientos adecuado para el manejo de las cantidades peligrosas de los
residuos que llegan a los sitios de disposición final.
También a partir de los procedimientos establecidos por la gestión de residuos
hospitalarios se estudia el plan de recolección de residuos dentro de la Clínica y su
almacenamiento como a su vez el nivel externo donde se proceden a ser llevados a su destino
final, sitios especializados en cumplimiento con la normativa vigente.
Los residuos hospitalarios al ser clasificados en peligrosos y no peligrosos deben ser
identificados y ser tratados de distinta manera para evitar las contaminaciones. Todo material
expuesto a riegos debe ser previamente desinfectado para eliminar los microorganismos antes
de ser llevados a su disposición final.
Todo esto con el fin de estar más comprometidos con el medio ambiente, la protección de
los ríos de los cuales saciamos nuestra sed, del aire el cual es nuestro elemento vital, la
naturaleza con su flora y fauna la cual nos alimenta diariamente con sus frutos, es por ello
que no solo esta cultura se debe implementar en los hospitales y clínicas, sino que también
desde casa debemos empezar a comportarnos bien con el planeta quien es nuestro hogar y no
debemos destruirlo.
El manejo inadecuado de los Residuos Hospitalarios y Similares (RH y S) presenta
diversos impactos ambientales negativos que se evidencian en diferentes etapas como la
segregación, el almacenamiento, el tratamiento, la recolección, el transporte y la disposición
final. Las consecuencias de estos impactos no sólo afectan a la salud humana sino también a
la atmósfera, el suelo y las aguas superficies y subterráneas. Debido a que tradicionalmente
la prioridad de la institución ha sido la atención al paciente, por mucho tiempo se ha restado
importancia a los problemas ambientales, creando en muchos casos un círculo vicioso de
enfermedades derivadas del manejo inadecuado de los residuos, generando contaminación.
Este término de contaminación puede referirse tanto a la ejercida a nivel interno, sobre los
propios trabajadores y pacientes, como a la inducida sobre el medio ambiente en general.
Recomendaciones
Que se realicen campañas de concientización, sensibilización al personal de la Clínica,
usuarios y demás comunidad sobre el buen manejo y la importancia de la clasificación de los
residuos.
Se recomienda utilizar más bolsas en ambos colores.
En la recolección Interna esta actividad está a cargo del personal de limpieza de la Clínica
que lleven siempre sus elementos de protección, buenos detergentes y desinfectantes y que
se almacenen bien mientras es la recogida por parte de las EPB (Empresas Publicas de
Boyacá) en cuanto a los de residuos no peligroso que van para el relleno sanitario del
municipio y a los residuos peligrosos que los recoge DESCONT (descontaminando
Colombia).
En el Transporte Interno en el ruteo no sobrecargar la carretilla de residuos y no ir
acumulando, por consiguiente, se debe utilizar las partes externas de cada módulo, no deben
estar en áreas de paso peatonal (visitantes). En la Recolección Externa se debe remodelar los
buzones de residuos sólidos de la siguiente manera: Residuos comunes, Residuos reciclables,
Residuos de jardinería, Residuos biológicos, Residuos peligrosos, Residuos especiales,
Residuos radiactivos.
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