manejo integral de las crisis familiares

MANEJO INTEGRAL DE LAS CRISIS FAMILIARES

Dr. Ricardo Ramos MartínezMedico Familiar

Coordinador de Enseñanza e InvestigaciónUMF/UMAA No. 53

Gómez Palacio [email protected]

Dra. Myrna Berenice León LópezMedico Familiar

HGZ/UMF 16 IMSSTorreón Coahuila

[email protected]

mailto:[email protected]


Crisis

Es un estado de

descompensación mental y

funcional resultante de la

reacción del individuo o la

familia ante un suceso

percibido como peligroso y

que origina un sentimiento

de impotencia e incapacidad

para enfrentarlo de manera

eficaz con los medios

habituales

LAS CRISIS FAMILIARES. Idarmis González Benítez. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6LAS CRISIS FAMILIARES. Idarmis González Benítez. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6

Familia normo-funcional

Recursos adecuados

Recursos extra-familiares

recursos inadecuados

disfunción familiar

equilibrio patológico

crisis

adaptación

ruptura

Familia Disfuncional

Negociación Y

Cambio

Rechazo y

Desintegración

Adaptación y

Patología

Aceptación y

soporte

Respuesta ante la crisis

Acontecimientos vitales estresantes

Familiares:Familiares: desavenencias, abandono,

divorcio, muerte de un hijo o un cónyuge

Biológicos:Biológicos: Enfermedades o accidentes

Económicos:Económicos: cambio de estatus, $$$$$

Laborales o escolares:Laborales o escolares: mala adaptación,

cambios o pérdida del empleo, jubilación

LegalesLegales:: encarcelamiento, juicio, detención

Ambientales:Ambientales: migración, cambio de

domicilio, desastres naturales o provocados

Clasificación de eventos críticos

I. Crisis del desarrollo, normativas o esperadas

II. Crisis accidentales, no normativas o inesperadas

EVENTOSDE DESMEMBRAMIENTO

EVENTOSDE INCREMENTO

EVENTOS DE DESORGANIZACIÓN

EVENTOS DE DESMORALIZACION

CLASIFICACIONCLASIFICACIONDE LAS CRISISDE LAS CRISIS

CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS

1. Eventos de desmembramiento:1. Eventos de desmembramiento: son aquellos eventos vitales

familiares, que constituyen separación de algún miembro y que

provocan crisis por esta pérdida familiar (hospitalización, separación,

divorcio, muerte).

2. Eventos de incremento:2. Eventos de incremento: son aquellos, que provocan crisis por

incremento a causa de la incorporación de miembros en la familia

(adopciones, llegadas de familiares).


3. Eventos de desmoralización:3. Eventos de desmoralización: son los que ocasionan crisis de este

tipo por constituir hechos que rompen con las normas y valores

de la familia (alcoholismo, infidelidad, fármacodependencia,

delincuencia, encarcelamiento, actos deshonrosos).

4. Eventos de desorganización:4. Eventos de desorganización: son aquellos hechos que obstaculizan

la dinámica familiar, y que por su naturaleza y repercusión

facilitan las crisis familiares por desorganización (pareja infértil,

divorcio, accidentes, enfermedades psiquiátricas, graves y

retraso mental).

CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS


Características de crisis

La familia no sabe como resolver el conflicto

Aparecen tensión y estrés

Es una amenaza física o psicológica para la

supervivencia

Es subjetiva

Tiene gran relevancia para el paciente y la

familia

Manejo integral de la Crisis por parte del Medico Familiar.

Manejo integral ante la crisis

Primer paso:

CLASIFIQUE LA FAMILIA:

En base a su ESTRUCTURA:ESTRUCTURA: • Nuclear: padre, madre e hijos. • Extensa: mas abuelos. • Extensa compuesta: mas otros

consanguíneos o de carácter legal, (tíos, primos, yernos, cuñados)

• Monoparental: padre o la madre y los hijos.

En base a su DESARROLLO:DESARROLLO: •Primitiva: clan u organización

tribal. •Tradicional: patrón tradicional

de organización familiar. •Moderna: padres comparten

derechos y obligaciones, hijos participan en la organización familiar y toma de decisiones.


En base a su INTEGRACION: INTEGRACION:

• Integrada: cónyuges viven juntos y

cumplen sus funciones adecuadamente

(socuare)

• Semi-integrada: no cumplen sus

funciones

• Desintegrada: falta uno de los

cónyuges por muerte, abandono,

separación, divorcio.


En base a su DEMOGRAFIA: DEMOGRAFIA:

• Urbana:

• Rural:

• Suburbana:


En base a su OCUPACIÓN:OCUPACIÓN: • Campesina obrera empleada • Profesional Comerciante

En base a su RELIGIÓN:RELIGIÓN: • Católica. • Protestante.• Budista.• Etc….


Segundo Paso: • IDENTIFIQUE EN EL CICLO EVOLUTIVO FAMILIAR LA ETAPA O FASE EN

LA QUE SE ENCUENTRA INMERSA LA FAMILIA.

Tercer Paso:• IDENTIFIQUE LA (S) CRISIS QUE LE REFIEREN Y ORGANICELAS DE

ACUERDO A:

» Magnitud.

» Trascendencia.

» Vulnerabilidad.

» Factibilidad.

» Viabilidad.


MATRIMONIO

EXPANSION

DISPERSION

INDEPENDENCIA

RETIRO Y MUERTE

EJE HORIZONTAL DEL CICLO EVOLUTIVO

FAMILIAR

Duración de la etapa o fase del ciclo

Espacio de transición entre una y otra etapa

MATRIMONIO

EXPANSION

DISPERSION

INDEPENDENCIA

RETIRO Y MUERTE

CICLO VITAL Y LAS CRISIS FAMILIARES

CRISIS NORMATIVASCRISIS NORMATIVAS

CRISIS PARANORMATIVASCRISIS PARANORMATIVASTAREAS

Cuarto paso:

• Identifique el o los ejes en que se encuentra la crisis.• Identifique el sistema o subsistema afectado.• Identifique si existe alteración en alguno de los 7

elementos de la dinámica familiar.• Identifique si hay transición reciente entre las etapas del

ciclo evolutivo.

Quinto Paso:

• Identifique que instrumentos o escalas puede utilizar para el apoyo diagnostico.


LA FAMILIA

Identifique en que eje de la familia hay crisis.

CICLO EVOLUTIVO

SUBSISTEMAS

DINAMICA FAMILIAR Y

CONTEXTO SOCIAL

EJE HORIZONTAL

EJE VERTICAL

EJE DE LA 3er. DIMENSION

SUBSISTEMA CONYUGAL

SUBSISTEMA PARENTOFILIAL

SUBSISTEMA PARENTAL

SUBSISTEMA FRATERNO

EJE VERTICAL DE LOS SUBSISTEMAS

FUNCIONES:FUNCIONES:

1.1. AdjudicaciAdjudicacióón de roles.n de roles.2.2. Autoridad.Autoridad.3.3. Sexualidad.Sexualidad.4.4. Comunicación.Comunicación.


1.1. SocializaciónSocialización2.2. CuidadoCuidado3.3. AfectoAfecto4.4. ReproducciónReproducción5.5. EstatusEstatus


1.1. COMUNICACIÓNCOMUNICACIÓN2.2. AFECTOAFECTO3.3. COOPERACIÓNCOOPERACIÓN4.4. RECREACIÓNRECREACIÓN

Dinámica Familiar:

Es un proceso en el que intervienen

interacciones, transacciones,

sentimientos, pautas de conducta,

expectativas, motivaciones y

necesidades de los integrantes de

una familia; este proceso se efectúa

en un contexto cambiante, en cada

etapa evolutiva familiar y permite o

no la adaptación, el crecimiento,

desarrollo, madurez y funcionamiento

del grupo familiar.Rev. Archivos en Medicina Familiar Vol.7 Supl.1 2005., pp 15-19.Rev. Archivos en Medicina Familiar Vol.7 Supl.1 2005., pp 15-19.

LIMITES

ROLES

GEOGRAFIA

CENTRALIDAD

COMUNICACION

JERARQUIA

ALIANZAS

DINAMICA FAMILIAR

FAMILIAFAMILIA

CENTRALIDAD

ALIANZAS

COMUNICACION

GEOGRAFIA

JERARQUIA

ROLES

LIMITES

DINAMICA FAMILIAR

ESTADO

IGLESIA

CONTEXTOLABORAL ESCUELA

INSTITUCIONDE

SALUD

FAMILIASDE

ORIGEN

Escalas de apoyo Diagnosticoen la familia ante la crisis

Inventario de Características familiares de

riesgo de Isabel Lauro Bernal (FF_SIL).

Escala de Holmes (Infantes, Adolescentes

y adultos).

Escala de autoestima COOERSMITH.

Escala de satisfacción familiar APGAR.

Test de temperamento individual

Test de la figura humana en niños menores de 9

años.

Test del árbol para niños menores de 9 años.

Test de la persona bajo la lluvia.

Test de proyección de la personalidad “si yo

fuera”

Escalas para Depresión.

Escalas para ansiedad.


Escala de Sobrecarga del Cuidador de

Zarit (CBI).

(DUFSS) Cuestionario de apoyo social

funcional de Duke-UNC.

Escala de apoyo social y estrés de

Duke (DUSOCS).

Escala Autoaplicada de Adaptación

Social (SASS).

Cuestionario de Apoyo Social. (MOS).

Cuestionario de Apoyo Social (SSQ-6).


Instrumentos para evaluar Funcionalidad Familiar

Cuestionarios de Funcionalidad Familiar

del Dr. Víctor Chávez Aguilar.

Escala de APGAR Familiar.

Escala de Olson Faces III y IV.

Escala FF-SIL

para Funcionamiento Familiar.

Escala de McMaster.

Sexto Paso:

Emita un Diagnostico integral:

Sociodemográfico. Psicólogico. Biológico.


Diagnostico integral: área sociodemográfica.

Ejemplo: Familia Nuclear simple. Nuclear simple. En fase de IndependenciaIndependencia

(según Geyman). DesintegradaDesintegrada, UrbanaUrbana, ComercianteComerciante, Católica.Católica.

Con los siguientes estigmas sociales y pobre apoyo social:

Familia con elemento alcohólico.Familia con violencia intrafamiliar.Familia con elemento psicópata periférico.

…Con crisis para-normativacrisis para-normativa por

desmoralización y desmembramientodesmoralización y desmembramiento en

el subsistema parental (Padre preso por

asesinato hace 3 meses) y por

desmoralización desmoralización en el subsistema filial

(alcoholismo moderado en el hijo mayor de

6 meses de evolución)

Diagnostico integral: área Psicológica.

…Con disfunciones en:

El sistema familiar:El sistema familiar: dinámica familiar

con alteración de los limites, la jerarquía

y la comunicación.

El subsistema parentalEl subsistema parental: con disfunciones

en el cuidado, afecto y comunicación.

El subsistema:El subsistema: filial con disfunciones en

la comunicación, recreación y

cooperación.



…Con las siguientes psicopatológicas:

Depresión en la madre y ambos hijos.Trastorno de ansiedad en todos los

elementos.Baja autoestima en los hermanos y la

madre.

Diagnostico integral: área Biológica.

…Con las siguientes patologías:

Alcoholismo en hijo mayor.Sangrado de tubo digestivo alto en hijo

mayor.Cirrosis hepática en hijo mayor.Diabetes Mellitus mal controlada en la madre.Hipertensión arterial sistémica mal controlada

en la madre.

Séptimo Paso:Emita un pronóstico.

Octavo Paso:Organice su plan o programa de intervención.


Crisis: Crisis: ( Especificar ( Especificar

tipo ) tipo )

CORTOPLAZO

MEDIANO

PLAZO

LARGOPLAZO FecFec

hahaResuelto/ Resuelto/ Fecha Fecha

En En proceso proceso

1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5.

6.

7.

8. 8.

9. 9.

10. 10.

Programación de la intervención

Noveno Paso:

• Construya el abanico de posibilidades de solución.

Décimo paso:

• Seleccione una técnica o estrategia de trabajo para la solución de problemas


MANEJO INTEGRAL DE LAS CRISIS FAMILIARES

Dr. Ricardo Ramos MartínezMedico Familiar

Coordinador de Enseñanza e InvestigaciónUMF/UMAA No. 53

Gómez Palacio [email protected]

Dra. Myrna Berenice León LópezMedico Familiar

HGZ/UMF 16 IMSSTorreón Coahuila

[email protected]



manejo integral de las crisis familiares

Documents