MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO

Quiero vivir la vida aventurera

De los errantes pájaros marinos...

DR. DIAZ VARGASDR. DIAZ VARGAS

Mortalidad Por Accidentes De Transito 80-89

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PRIMERA HORA 1-3 DIAS SEMANAS DESPUES

MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO

MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO

MANEJO PRE HOSPITALARIO

ATENCIÓN PRE- HOSPITALARIA

Dr. Diaz Vargas

Labor Hospitalaria

• Sistemas logísticos hospitalarios• Valoración primaria y resucitación• Valoración secundaria• Tratamiento definitivo• Manejo en sala operaciones

POLITRAUMATIZADO MANEJO DE:

• VALORACION PRIMARIA

• RESUCITACION

• VALORACION SECUNDARIA

• TRATAMIENTO DEFINITIVO• DR- DIAZ VARGAS

Valoración Primaria

A - VIA AEREAB - RESPIRACION - BREATHINGC - CIRCULACIOND - DESVESTIR AL PACIENTE Y TR E - EXAMEN NEUROLOGICO

VIA AÉREA• valorar:

• Hay voz ?• Hay estridor ?• Hay movimiento ?

VIA AÉREA• PRESUPONER LESION

CERVICAL• TENER EQUIPO LISTO• SIR• INSUFLACION PREVIA??• MANIOBRA DE SELLICK• RELAJACION Y SEDACION

INDICACIONES PARA INTUBACION

• Obstrucción de vía aérea, hipoventilación, hipoxemia grave, deterioro cognitivo severo (GCS< 8), paro cardiaca, shock hemorrágico grave e inhalación de humos.

Protección de broncoaspiración de sangre o vómito, las fracturas faciales, la actividad convulsiva persistente, el hematoma en cuello, la lesión traqueal o laríngea y el estridor.

VIA AÉREA• No es el momento de

aprender• No se debe

hiperextender el cuello• No hacer traqueostomia

Posición de nadador

Via AéreaVia Aérea Maniobras Maniobras Cánula oro faríngeaCánula oro faríngea Mascarilla con Mascarilla con

reservorioreservorio Oro-traquealOro-traqueal Naso-traquealNaso-traqueal Laringo traqueal Laringo traqueal

(Máscara-tubo)(Máscara-tubo) CricotiroidectomíaCricotiroidectomía

INTUBACION ORO TRAQUEAL

MASCARILLA LARINGEA

Respiración

Compromiso Respiratorio

• Frecuencia y profundidad de la respiración

• Respiracion paradógica• Signos externos de trauma• Hundimientos torácicos• Heridas externas• Tamaño del hemitórax• Auscultación , palpación

NEUMOTORAX

HERNIA DIAFRAGMATICA

DR. DIAZ VARGAS

Foto Compresión Torácica

PNEUMOTÓRAX- HIPERTENSIVO

Circulación

Circulación

Color de la piel Temperatura de la pielFrecuencia cardiacaPresión arterialFrecuencia respiratoria

Toma de Vía y Soluciones

• Catéter de grueso calibre• Se prefieren vías periféricas• Tomar muestras de sangre• Por lo general inicialmente cristaloides• Cohibir sitios de sangrado

Dr. Díaz Vargas

Soluciones Parenterales

AUTOTRANSFUSIÓN

Desvestir Al Paciente Y

Hacer Tacto Rectal

Tacto Rectal

• Inspección del periné• Tono esfinteriano• Integridad de pared rectal• Sangrado rectal• Próstata - movilidad y posición

Resucitación

Jn 11, 43-44

Resucitación

• Oxigenación- vía aérea• Tratamiento del shock• Restaurar signos vitales• Monitoreo• Sondas

Dr. Díaz Vargas

Toracostomía

Sonda Nasogástrica

• Descompresión

• Detecta sangrado

• Colocar siempre que no esté contraindicado .

Sonda Foley

• Descompresión• Gasto urinario• Hematuria

• Contraindicación: sospecha lesión uretra

Hematuria

Fractura de Pelvis y Trauma Perineal

Uretrografía

Dr. Diaz Vargas

Lavado Peritoneal Indicaciones

• Lesión neurológica• Alteración de la conciencia por alcohol

o drogas• Hallazgos abdominales ambiguos• Fractura de pelvis o columna

DR. DIAZ VARGAS

Punción Pericárdica

Dr. Diaz vargas

Valoración Secundaria

• Es una valoración detallada de pies a cabeza en la medida de lo posible

Historia

• M- Medicación• E- Eventos previos• C- Comida por última vez• A- Alergia• E- Enfermedades previas

Dr. Díaz Vargas

TRATAMIENTO DEFINITIVO

Fractura de cadera

IMPORTANTEREVALORAR EL PACIENTE

Mortalidad Por Accidentes De Transito 80-89

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PRIMERA HORA 1-3 DIAS SEMANAS DESPUES

MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO

MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO

Politraumatizado Manejo De:

• Gritos

• Enojos• Improvización• • Dr- Diíz VaLgaR .Hcg