8/15/2019 Manejo Incompatibilidad Rh

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ISOINMUNIZACION RH

Dra. Rossana Chahla

Cátedra de Obstetricia – Facultad de Medicina – U.N.T.

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Rh

La enfermedad hemolítica

perinatal (EHP) es una patología

que condiciona alto riesgo de

morbimortalidad para el feto el

reci!n nacido. Constitue uno de los

e"emplos m#s característicos de la

conquista de una enfermedad por la

medicina.

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Rh$e ha logrado una notable reducci%n

de su pre&alencia de la mortalidadneonatal gracias a'

Los conocimientos de laetiopatogenia de la enfermedad

Los a&ances de la tecnología

perinatal La implementaci%n de centros de alta

comple"idad de atenci%n neonatal

$u prola*is 

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Definición

La enfermedad hemolítica es una

patología de car#cter inmunol%gico+

que padecen el feto el reci!n

nacido+ que resulta de una

isoinmuni,aci%n materna a factores

antig!nicos presentes en los

eritrocitos fetales.

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Rh

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Factores que incrementan el riesgo

- Placenta pre&ia- Desprendimiento

placentario

- ersi%n e*terna- /peraci%n ces#rea

- 0lumbramiento manual

- 0borto- Embara,o ect%pico

- Procedimientos in&asi&os

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Sensiili!ación "or Factor RhRequisitos para que la sensibili,aci%n se

produ,ca

- 1ncompatibilidad del $istema Rh-Hh

- Hemorragia transplacentaria feto-materna

- Capacidad inmunog!nica del antígeno

- Reacti&idad del $istema 1nmunocompetente

de la madre - La inmuno depresi%n delembara,o

- La presenciaconcomitante de laincompatibilidad 02/

- La tercera parte de lasRh est# geneticamentedeterminada a noresponder al antígeno

3itigan laposibilidad deinmuni,aci%n- $1 3u"er Rh(-) Coombs indirecta

(-) R4 Rh () Coombs directa

(-) entre las 56 75 horas delparto

- $1 tu&o un aborto+ ect%pico omola+ e*cepto si el marido esRh (-)

-$1 se le practicaamnioscentesis

PR/81L091$04:1 D

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Diagnostico # seguimiento $ela "aciente RH %&'

Coombs indirecta negativa: repetir cada 4

semanas.

Coombs indirecta positiva:

- Dosaje seriado de anticuerpos cada 3

semanas

- Espectofotometría del L.A. eval!a el

grado de "em#lisis fetal$

- %eguimiento ecogr&'co para evaluar

crecimiento fetal o eventuales signos

atribuibles a la E()

- Estudio de la vitalidad fetal por *%+ o

Doppler

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Conclusiones$e deben administrar ;

75hs del parto.

5. $i por una causa fortuita no se aplica

dentro de las 75hs puede administrarsehasta las 6 semanas.

;. $i tiene un aborto o una amena,a de

aborto o un embara,o e*trauterino o una

mola hidatiforme.

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Conclusiones

6. $i se le practica una amniocentesis o

biopsia de &ellosidades coriales+ esta

dosis debe repetirse cada &e, que se

efect?e el procedimiento.

@. $i e*isten hemorragias de la 5A mitad

de la gestaci%n.

Estas indicaciones deben ser reali,ada

siempre que el esposo sea Rh ()

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Muchas (racias

Dra. Rossana Chahla