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Manejo de un caso de Enfermedad de Ménière

mediante dieta hiposódica estricta y betahistina

Dr. Vicente Rodríguez Especialista en Otorrinolaringología,

Otología y Otoneurocirugía

Colombia

Presentación del caso Se presenta el caso de un hombre de 38 años de edad

que consulta al especialista debido a un episodio de vértigo

giratorio, severo, con náuseas y vómito, de 12 horas de evolución.

El paciente refiere varias crisis similares previas y menciona que, 4 meses antes, tuvo un

episodio severo, el cual se prolongó por varios días e hizo necesaria su hospitalización

para compensar un cuadro de deshidratación y manejar los síntomas. En la consulta

refiere sensación de oído tapado del lado derecho, tinitus fluctuante en el mismo oído y

sensación de presión retroauricular del lado derecho. Refiere asimismo que el vértigo

empeora con los movimientos.

Evaluaciones En el examen ORL se observó lateropulsión a la derecha e incapacidad para la marcha

en tándem. Las pruebas cerebelosas brindaron resultados normales y se observó un

nistagmo con componente rápido hacia la derecha.

Los resultados de la audiometría tonal muestran una hipoacusia sensorial de tonos

graves en el oído derecho, con una curva de hipoacusia típica de la enfermedad de

Ménière (Figura 1). La logoaudiometría muestra un defecto en la discriminación del

lenguaje, con regresión fonémica a intensidades altas, distorsión propia de

enfermedad coclear.

Figura 1

Audiometría tonal.

Se observa hipoacusia

sensorial de tonos graves

en el oído derecho, una

curva de hipoacusia

“clásica” de la

Enfermedad de Ménière.

Diagnóstico Luego del examen clínico se llega al diagnóstico de Enfermedad de Ménière

del lado derecho.

Tratamiento y evolución En la fase aguda se le indicó dieta hiposódica estricta (<1 g de Na/día) y

administración de betahistina en dosis altas durante 4 semanas. La dosis quedó

sujeta a variación según la respuesta clínica. El paciente presentó excelente

respuesta al tratamiento. No volvió a presentar vértigo y su audición mejoró de

manera completa.

Posteriormente se mantuvo la dieta hiposódica estricta y la dosis de betahistina se

redujo a 48 mg diarios (24 mg cada 12 horas), esquema posológico que se mantuvo

durante 2 años de seguimiento.

Conclusiones

Nuestro profundo agradecimiento al Dr. Vicente Rodríguez por poner este caso

clínico a nuestra disposición.

Este es un caso clínico de la práctica del Dr. Vicente Rodríguez. La información

contenida en el mismo no representa la opinión, ni es responsabilidad de Grünenthal

S.A. Prohibida su modificación o reproducción. Se presenta con fines académicos.

2015-09-MCR-ZZ-00000169-RO. Material diseñado exclusivamente para profesionales sanitarios.

La combinación de dieta hiposódica estricta y tratamiento con Betahistina en dosis de 48 mg diarios ha mostrado ser efectiva tanto para las crisis, como para la prevención a largo plazo de nuevos episodios de Enfermedad de Ménière.