manejo de residuos sólidos, en establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo en el...

UNIVERSIDAD NACIONAL “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”

MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS, EN ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD Y SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO EN EL DISTRITO DE

CHAUPIMARCA - PASCO

sanemamiento ambiental IX SEMESTRE


INTRODUCCIÓN

El Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios en nuestro país es uno de los

aspectos de la gestión hospitalaria, que recién a partir de los últimos años ha

concitado el interés de las instituciones públicas y privadas, impulsado por el

desarrollo de la seguridad y salud en el trabajo hospitalario, la protección al

medioambiente y la calidad en los servicios de salud.

El propósito de este trabajo es dar a conocer la problemática encontrada en el

distrito ce Chaupimarca en la Ciudad de Cerro de Pasco a la vez en este

trabajo incluiremos unas posibles soluciones a los problemas ocasionados por

los residuos sólidos hospitalarios producidos por las clínicas privadas o las

mismas que pertenecen al gobierno

Diversos estudios han evaluado cualitativamente y cuantitativamente el

contenido microbiológico de los residuos sólidos hospitalarios y residuos

domiciliarios (domésticos). Los residuos domiciliarios contienen en promedio

más microorganismos con potencial patógeno para humanos, que los residuos

sólidos hospitalarios. Investigaciones conducidas alrededor del mundo, han

demostrado que los residuos domésticos contiene, en promedio 100 veces más

microorganismos con potencial patogénico para humanos que los residuos

sólidos hospitalarios.

Todo residuo sólido deberá ser clasificado, almacenado y acondicionado en la

fuente de generación. Se deberá disponer de un número suficiente de

recipientes y bolsas para el acondicionamiento de los residuos según su

clasificación. Las vendas contaminadas con secreciones corporales de los



pacientes quemados deberán segregarse en recipientes para residuos

biocontaminados. Los residuos punzocortantes deberán ser segregados en el

mismo lugar degeneración.

Proteger a la población laboralmente expuesta a los riesgos por el manejo

inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios, a través de la capacitación y

concientización.



JUSTIFICACIÓN

El personal asistencial de los establecimientos de salud (médicos, enfermeras,

técnicos, auxiliares, etc.) también están en riesgo de sufrir algún daño potencial

como consecuencia de la exposición o contacto a residuos peligrosos,

destacándose los residuos punzo cortantes como los principalmente implicados

en los "accidentes en trabajadores de salud", aunque la gran mayoría de

accidentes por pinchazos con material punzo cortante ocurre durante la

realización de algún procedimiento asistencial y antes de ser desechado,

donde el "material médico implicado" aún no es considerado un residuo.

Por otro lado para valorar el peligro se debe considerar además también por la

supervivencia de los microorganismos patogénicos en el medioambiente, que

es limitada a excepción de alguno de ellos. Cada microorganismo tiene una

tasa de mortalidad específica según su resistencia a las condiciones del

medioambiente tales como la temperatura, la humedad, la disponibilidad de

materia orgánica, las radiaciones de rayos ultravioleta

Los trabajadores están expuestos a patógenos contenidos en la sangre que

pueden transmitir infecciones. Los patógenos más importantes entre estos son

los virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), virus de la

inmunodeficiencia humana (VIH). Las infecciones producidas por cada uno de

estos patógenos pueden poner en peligro la vida, pero son prevenibles.

De la misma manera si los residuos sólidos hospitalarios presentan una mala

disposición final estos pueden ocasionar las enfermedades ya expuestas a las


http://www.monografias.com/trabajos53/vih-sida/vih-sida.shtml

http://www.monografias.com/trabajos10/hepa/hepa.shtml

http://www.monografias.com/trabajos5/virus/virus.shtml

http://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtml

http://www.monografias.com/trabajos10/lamateri/lamateri.shtml

http://www.monografias.com/trabajos/termodinamica/termodinamica.shtml

http://www.monografias.com/trabajos10/restat/restat.shtml

http://www.monografias.com/trabajos27/crecimiento-bacteriano/crecimiento-bacteriano.shtml

http://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtml

http://www.monografias.com/trabajos12/higie/higie.shtml#tipo

http://www.monografias.com/trabajos28/dano-derecho/dano-derecho.shtml

http://www.monografias.com/trabajos13/ripa/ripa.shtml


diferentes personas de la comunidad en la cual los establecimientos de salud

ejercen su labor.

A su vez la mala disposición final de los residuos sólidos de los servicios

médicos de apoyo y establecimientos de salud ya que estos terminan en el

botadero de Rumiallana e incluso en la vía publica lo cual pone en riesgo a la

población del distrito de chaupimarca por lo cual se busca la mejora del sistema

de gestión de residuos sólidos hospitalarios en el distrito de chaupimarca.



OBJETIVOS

Objetivo General

Contribuir en el control de los riesgos de daño a la salud en las personas

expuestas en el distrito de Chaupimarca, así como los impactos en la

salud pública y el medio ambiente.

Objetivos específicos

Establecer e implementar los procedimientos básicos en cada una de

las etapas del manejo de los residuos sólidos hospitalarios.

Facilitar el proceso de control y evaluación del manejo de residuos

sólidos hospitalarios.

Mejorar las condiciones de seguridad del personal asistencial y de

limpieza expuestos a los residuos sólidos desde la generación hasta

la disposición final.

Contribuir con las acciones, que el establecimiento de salud debe

realizar para el control de los daños al medioambiente.

Normas legales

Reglamento Disposición de Basuras por el método del Relleno Sanitario.

Código del Medio Ambiente, D. L. N° 613. (Derogado por la Ley General

del Ambiente Ley N° 28611 15/10/05) La prevención de riesgos y daños

ambientales

Reglamento General de Hospitales del sector salud D.S.005-90-SA.



Normas para la baja y eliminación de Medicamentos de DIGEMID.

Manejo Seguro de Desechos Radiactivos -IPEN

Ley General de Residuos Sólidos Ley 27314, su reglamento DS. N° 057-

2004-PCM y Modificatoria de la L.G.R.S. D.L. Nº 1065 (28/06/08).

Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en

Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, Nº 096-

MINSA/DIGESA-V.01.R.M. N° 554-2012/MINSAde Salud y Servicios

Médicos de Apoyo 2010 – 2012 - R.M. 373-2010/MINSA.

Plan Nacional de Gestión de Residuos Sólidos de Establecimientos

Marco normativo

• Ley General de Salud, Ley N°26842

• Ley General de Residuos Sólidos, Ley Nº 27314

• Reglamento de la L.G.R.S, D.S. Nº 057-04-PCM

• Modificatoria de la L.G.R.S. D.L. Nº 1065 (28/06/08)

• D.S. N°013 – 2008 SA Reglamento de Establecimientos de Salud y

Servicios Médicos de Apoyo

• Norma Técnica de Salud “Gestión y Manejo de residuos sólidos en

establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo”, Nº 096-

MINSA/DIGESA-V.01 R.M. N° 554-2012/MINSA



Marco teórico

Los Residuos Sólidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los

procesos y en las actividades de atención e investigación médica en los

establecimientos como hospitales, clínicas, postas, laboratorios y otros.

Los residuos sólidos que se generan en los establecimientos de salud,

producto de las actividades asistenciales constituyen un peligro de daño para la

salud de las personas si en circunstancias no deseadas la carga microbiana

que contienen los residuos biocontaminado ingresa al organismo humano

mediante vía respiratoria, digestiva o dérmica.

Como son las siguientes:

residuos que contienen agentes patógenos.

residuos con agentes químicos tóxicos, agentes genotóxicos, o

farmacológicos.

residuos radiactivos.

residuos punzo cortantes.

Clasificación de Residuos Sólidos Hospitalarios

La clasificación de los residuos sólidos generados en los establecimientos de

salud, se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, así

como en los criterios establecidos por el Ministerio de Salud.



Cualquier material del establecimiento de salud tiene que considerarse residuo

desde el momento en que se rechaza, porque su utilidad o su manejo clínico se

consideran acabados y sólo entonces puede empezar a hablarse de residuo

que tiene un riesgo asociado.

Los residuos sólidos hospitalarios se clasifican en tres categorías:

Clase A: Residuo Biocontaminado (rojo), Clase B: Residuo Especial

(amarillo) y Clase C: Residuo Común (negro).

Clase A: Residuo Biocontaminado:

Tipo A.1: Atención al Paciente.

Residuos sólidos contaminados con secreciones, excreciones y demás líquidos

orgánicos provenientes de la atención de pacientes, incluye restos de

alimentos.

Tipo A.2: Material Biológico.

Cultivos, inóculos, mezcla de microorganismos y medio de cultivo inoculado

proveniente del laboratorio clínico o de investigación, vacuna vencida o

inutilizada, filtro de gases aspiradores de áreas contaminadas por agentes

infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales.

Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados.

Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes,

bolsas de sangre vacías; bolsas de sangre con plazo de utilización vencida o



serología vencida; (muestras de sangre para análisis; suero, plasma y; otros

subproductos). Bolsas conteniendo cualquier otro hemoderivado.

Tipo A.4: Residuos Quirúrgicos y Anátomo Patológicos.

Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas, y residuos sólidos

contaminados con sangre y otros líquidos orgánicos resultantes de cirugía.

Tipo A.5: Punzo cortantes.

Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con

agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas, pipetas, bisturís, placas de

cultivo, agujas de sutura, catéteres con aguja, pipetas rotas y otros objetos de

vidrio y corto punzantes desechados.

Tipo A.6: Animales contaminados.

Se incluyen aquí los cadáveres o partes de animales inoculados, expuesto a

microorganismos patógenos, así como sus lechos o material utilizado,

provenientes de los laboratorios de investigación médica o veterinaria.

Clase B: Residuos Especiales:

Tipo B.1: Residuos Químicos Peligrosos.

Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos químicos

con características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas,

genotóxicos o mutagénicos, tales como quimioterapéuticos; productos químicos

no utilizados; plaguicidas fuera de especificación; solventes; ácido crómico



(usado en limpieza de vidrios de laboratorio);mercurio de termómetros;

soluciones para revelado de radiografías; aceites lubricantes usados, etc.

Tipo B.2: Residuos Farmacéuticos.

Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados; no

utilizados, etc.

Tipo B.3: Residuos radioactivos.

Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radionúclidos con

baja actividad, provenientes de laboratorios de investigación química y biología;

de laboratorios de análisis clínicos y servicios de medicina nuclear. Estos

materiales son normalmente sólidos o pueden ser materiales contaminados por

líquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos líquidos derramados,

orina, heces, etc.)

Clase C: Residuo común:

Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las

categorías anteriores y que, por su semejanza con los residuos domésticos,

pueden ser considerados como tales. En esta categoría se incluyen, por

ejemplo, residuos generados en administración, proveniente de la limpieza de

jardines y patios, cocina, entre otros, caracterizado por papeles, cartones,

cajas, plásticos, restos de preparación de alimentos, etc.



Etapas del Manejo de los Residuos Sólidos

El manejo apropiado de los residuos sólidos hospitalarios sigue un flujo de

operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los

diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios, seguido de la

segregación, que es una etapa fundamental porque requiere del compromiso y

participación activa de todo el personal del establecimiento de salud



El transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento son operaciones que

ejecuta generalmente el personal de limpieza, para lo cual se requiere de la

logística adecuada y de personal debidamente entrenado. Las etapas

establecidas en el manejo de los residuos sólidos, son las siguientes:

Acondicionamiento

Segregación y Almacenamiento Primario

Almacenamiento Intermedio

Transporte Interno

Almacenamiento Final

Tratamiento

Recolección Externa

Disposición final



ANTECEDENTES

Según la norma técnica – NTS N°96- MINSA /<DIGESA V.01. Mediante la RM

N° 554 2012 /MINSA los establecimientos de salud deberán presentar el

diagnostico basal o inicial (incluyendo características de los residuos

generados por las distintas áreas/servicios) el plan de de gestión y manejo de

residuos sólidos.

La entrega de estos planes es muy importante ya que en estos se especifica la

cantidad que genera el establecimiento de salud o servicio médico de apoyo a

la vez también se requiere ello para elaborar un plan en el cual los residuos

biocontaminados, especiales puedan recibir un tratamiento adecuado.

Sin un tratamiento y un plan de manejo adecuado estos desechos

biocontaminados y especiales sugieren un gran riesgo para la población, ya

sea por enfermedades infectocontagiosas o incluso epidemias.

En el distrito de chaupimarca no se lleva a cabo un manejo adecuado no

tienen una forma adecuada para el almacenaje ni la disposición final de los

residuos sólidos biocontaminados y residuos sólidos especiales incluso hay

quejas de los pobladores de las cercanías de las diferentes postas que los

residuos son desechados en los puntos críticos cercanos a las postas las

cuales no cuentan con un plan de manejo adecuado lo cual genera un gran

riesgo para la población.



RELACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN

CHAUPIMARCA

SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO

N° SERVICIO MEDICO DE APOYO RESPONSABLE DEL

ESTABLECIMIENTO

1 "CLINICA DENTAL JIREH" Sandra L. GERVAUS RAMOS

2 "CONSULTORIO DENTAL

TOLENTINO"

Jaime E. TOLENTINO TIXE

3 "CLINICA ODONTOLOGICA VALERIO" Luis VALERIO CALLUPE

4 "DENTAL EXCELLENCE" Tania A. ASTUHUAMAN

ANCO

5 "GLOBAL DENT" Widiam J. NAJERA DIAZ

6 "GLOBAL COMPANY SALUD" Carlos HINOSTROZA

7 "CLINICA ODONTOLOGICA SAN

IGNACIO DE LOYOLA"

Fredy REQUIZ ALANIA

8 "CLINICA DENTAL NATANAEL" Edgar GUZMAN TORIBIO

9 "SONRISA EXPRESS E.I.R.L" Efrain TORRES DIAZ



10 "CLINICA DENTAL CALIDENT" Sandra C. TAZO USURIAGA

11 "CLINICA ODONTOLOGICA BULLON" Elmer BULLON RODRIGUEZ

12 "DENTAL ESENCE" R. ATENCIO SANCHEZ

13 "CLINICA MAS DENT" Nilton ALANIA ARTEAGA

14 "CLINICA DENTAL VARGAS" Judith VARGAS HUAMAN

15 "CLINICA DENTAL SANTO DOMINGO Sabrina BERNUY ESPINOZA

16 "CLINICA SONRISAS" Bitmer TRUJILLO BRAVO

17 "CLINICA ODONTOLOGICA BERNUY" Lizbeth BERNUY RARAZ

18 "CENTRO ODONTOLOGICO JESUS

MARIA"

Franks GAMERO CASTILLO

19 "CLINICA CORPORACIÓN

INTERNACIONAL SERVICES SAC -

Dentales Pasco"

Nemias SANCHEZ

TOLENTINO

20 "CONSULTORIO ODONTOLOGICO

ANGELUS"

Isabel M. PAULINO JULCA

21 "CLINICA DENTAL MEJIA DENT" Franco MEJIA VERASTEGUI

22 "CLINICA DENTAL DENTISTA" Roberto SUAREZ

CHUQUIMANTARI

23 CLINICA DENTAL ENMANUEL" Wilferdo RIVERA



HINOSTROZA

24 "GRUPO DENTAL TUFINO" Efrain A. TUFINO RIVERA

25 CLINICA ODONTOLOGICA

"SANDOVAL"

Yessler SANDOVAL

RETAMOSO

26 CLINICA ODONTOLOGICA "ODON

SUR"

Alex GUEVARA MARTIN

Clínicas

N° SERVICIO MEDICO DE

APOYO

RESPONSABLE DEL

ESTABLECIMIENTO

1 "CLINICA NIÑO ANGEL" Carmen NIÑO SOTO

2 "CLINICA ARMAS" Jose L. ARMAS MEZA

3 "CONSULTORIO MEDICO

NIÑO JESUS"

Fiorella NESTARES

VENTURA

4 POLICLINICO "Dr. PICON" Adolfo PICON LEON

5 CLINICA OBSTETRICA

"MONTEFIORI"

Ana MARIA MASIAS

HUARACHE

Centros de salud postas



N° CENTRO DE SALUD RESPONSABLE DEL

ESTABLECIMIENTO

1 ULIACHIN Carmen NIÑO SOTO

2 EL MISTI Jose L. ARMAS MEZA

3 TUPAC AMARU Fiorella NESTARES

VENTURA

CONTRAMEDIDA A LA PROBLEMÁTICA

Para poder reducir la problemática que presentan los residuos sólidos

hospitalarios en el distrito de Chaupimarca se ofrecen las siguientes

soluciones:

Realizar unas inspecciones exhaustivas a los servicios médicos de

apoyo y establecimientos de salud de manera que estos cumplan con la

norma 096 de la ley 27314. Esta establece que cada uno de los

establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo debe contar

con tres aspectos fundamentales para que sus establecimientos

cumplan esta norma los cuales son:

o Diagnóstico inicial o basal

o Plan anual de manejo de residuos solidos

o Manifiesto y declaración anual



Al ser estas las tres disposiciones las cuales establece la norma N°096

de la ley N°27314 se deberá realizar capacitaciones personalizadas para

los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, de manera

que estos cumplan con los manifiestos mensuales y la declaración anual

y el plan anual de manejo de residuos sólidos.

De la misma manera que se realizaran las capacitaciones para cumplir

con el ámbito documentario que establece la ley 27314 en la norma

N°096, estos deberán realizar capacitaciones al personal de su

establecimiento de salud o servicios médicos de apoyo para que se

realice una correcta segregación y manejo de los residuos producidos en

los mismos lo cual facilitara que realicen una caracterización lo cual

ayudara para que realicen su plan de manejo anual de residuos sólidos.

Una vez que se solucione la problemática interna sobre el manejo de

residuos sólidos en los establecimientos de salud y servicios médicos de

apoyo sigue la problemática más grande que existe la disposición final

de los residuos sólidos por los antecedentes mostrados los centros de

salud y servicios médicos de apoyo disponen los residuos sólidos en el

camión recolector o en algunas ocasiones incluso los disponen en la vía

publica lo cual pone en peligro a la población la mejor solución para que

la problemática se resuelva seria que los establecimientos de salud y

servicios médicos de apoyo seria que cada uno de los mismos contrate

una empresa prestadora de servicios de residuos sólidos en nuestra

localidad existen tres empresas las cuales son:



Estas empresas prestadoras de servicios de residuos sólidos serian

perfectas para los establecimientos de salud los cuales producen en

mayor cantidad pero el problema se produce en los servicios médicos de

apoyo los cuales no presentan muchos residuos sólidos hospitalarios

mensualmente y el contratar una de estas no sería beneficioso para las

mismas ya que el gasto empleado será mayor.

Otra de las soluciones que se podría tomar sería la de realizar un

convenio entre los servicios médicos de apoyo y establecimientos de

salud con el hospital ESSALUD la cual tiene una disposición de manejo

de residuos sólidos con la incineración, al igual que con el Hospital

Daniel Alcides Carrión la problemática con ambas seria que este servicio

de incineración no es de manera completa y legal ya que estos no

presentan un estudio de impacto ambiental, tratamientos adecuados en

cuanto a las emisiones que se producirán al realizarse estas

incineraciones, etc. Los cuales son necesarios para que tengan un

correcto funcionamiento en el caso del Hospital Daniel Alcides Carrión el



incinerador que estos usan es artesanal, por lo que para al llevar a cabo

este convenido se tendría que formalizar estos incineradores y las

medidas en que estos se tomaran para el transporte de los mismos:

o La compra de un camión recolector con la capacidad suficiente

para lograr transportar los residuos sólidos de los centros de

salud y servicios médicos de apoyo en Chaupimarca.

o Realizar una ruta eficiente la cual pase por las principales calles

en donde se encuentren los centros de salud y servicios médicos

de apoyo hasta llegar al Hospital Daniel Alcides Carrión o

ESSALUD

o Construir un almacenamiento adecuado en el lugar donde se

realizara la incineración de manera que este evite la lixiviación u

cualquier otro problema que se presente con los residuos sólidos

de los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo.

o Realizar el acondicionamiento adecuado en el incinerador de

manera que este cumpla con todas las medidas de segura y

estudios que pide la ley para que esté de acuerdo a ley

o Realizar horarios de incineración adecuada de manera que estos

no molesten a la población que se encuentra cerca del

incinerador.

Otra solución a la problemática seria la implementación de un micro

relleno de seguridad con la capacidad suficiente para lograr la

disposición final de los residuos sólidos generados por los servicios

médicos de apoyo y los centros de salud que se encuentran en el distrito

de chaupimarca la principal problemática para llevar a cabo esta



solución sería el convencer a las autoridades locales de hacer una fuerte

inversión de dinero en la construcción del mismo para la realización de

este se necesitaría lo siguiente:

o Definir qué tipo de micro relleno de seguridad que se empleara y

la capacidad del mismo.

o Realizar un estudio acerca de cuál sería el lugar más conveniente

para la realización del micro relleno de seguridad, para que este

no genere molestias ni ponga en riesgo a la población.

o Construir un almacén adecuado de manera que los residuos sean

almacenados a su llegada al micro relleno y estos eviten el

deterioro del medio ambiente y sean dispuestos de manera

correcta

o Adquirir un vehículo el cual tenga la capacidad suficiente para

poder transportar los residuos sólidos de los establecimientos de

salud y centros médicos de apoyo

o Realizar un cronograma para el recojo de los residuos sólidos de

los centros médicos y servicios médicos de apoyo de manera que

este sea conveniente



CONCLUSIONES

De las posibles soluciones presentadas se ha concluido que la mejor solución

para resolver la problemática de residuos sólidos presentadas en el distrito de

chaupimarca sería la de realizar un convenio con el Hospital Daniel Alcides

Carrión y/o ESSALUD para la incineración de los residuos sólidos de los

centros de salud y servicios médicos de apoyo en cuanto a la problemática de

los incinerados que estos no cumplen con las normas establecidas se buscaría

pedir ayuda económica a las municipalidades de manera que estos puedan

limar las deficiencias de los mismos y la compra de la movilidad esto se lograra

haciéndole ver a las autoridades locales cuan grave es el manejo de los

residuos sólidos de los servicios médicos de apoyo y los centros de salud de

los mismo y que si no ponen atención a los mismos estos ponen en grave

riesgo a la población del distrito, por lo que se debe de tomar medidas en el

asunto de manera inmediata.



INFORMACIÓN

Manejo y gestión de los residuos sólidos en los EE.SS- Distrito de

Chaupimarca Pasco

Consolidado de manifiesto de residuos sólidos peligrosos clínica natclar,

clínica Gonzales

Resultados de la vigilancia de manejo de residuos sólidos en servicios

médicos de apoyo – clínicas privadas

Generación de residuos sólidos en establecimientos de salud y servicios

médicos de apoyo micro red centro

Caracterizaciones durante el año 2014

Artículo de prensa mala disposición de residuos sólidos hospitalarios del

C.S Uliachin



BIBLIOGRAFÍA

C.S. Uliachin

P.S. Túpac Amaru

P.S. D.A. Carrión

P.S. Misti

Dirección Regional de Salud Pasco

Diario El correo

Programa de Radio Chelelo y Borolas


manejo de residuos sólidos, en establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo en el...

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