manejo de pacientes diabéticos en el tratamiento
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Manejo de pacientes diabéticos en el tratamiento odontológico
Integrantes: Valeria Andana
Diego Duran
Oscar Espinoza
Isidora Pallares
INTRODUCCIÓN
Enfermedades Crónicas. La ausencia de un ente infeccioso no
necesariamente es imprescindible para darle carácter crónico a una enfermedad.
La diabetes.
MARCO TEÓRICO
La diabetes puede llevar a diversas complicaciones
Complicaciones orales mas frecuentes .
Diabetes Tipo 1:- Mediada por procesos Inmunes - Idiopática Diabetes tipo 2:
También se conoce la diabetes mellitus gestacional (DMG)la que se define como algún grado de «intolerancia» a la glucosa que se manifiesta durante el embarazo, la cual puede ser pasajera.
CICATRIZACIÓN Y CAMBIOS MUCOSOS
Existe compromiso cicatrizal-reparativo por los cambios epiteliales y microangiopatía, responsables de reducción en la irrigación local y aminoácidos esenciales,
SANGRADO
Principalmente postquirúrgico, de carácter inmediato por la mala calidad de la herida.
Posible inflamación gingival/periodontal local y durante los primeros días post tratamiento
Las enfermedades orales, con mayor susceptibilidad en diabéticos son las enfermedades periodontales.
Pueden desarrollar infección micótica siendo la más frecuente candidiasis entre otras.
Criterios de Bradford Hill.
Asociación. Fuerza de asociación y relación temporal: Periodontitis como factor de riesgo para la diabetes: La prevalencia de
diabetes en los pacientes con periodontitis es estadísticamente superior (casi 2 veces) que la de los paciente sin periodontitis
Diabetes como factor de riesgo para periodontitis: La relación entre diabetes y periodontitis ha sido extensamente estudiada y se ha demostrado que la presencia de diabetes incrementa la prevalencia, incidencia y severidad de la periodontitis.
Asociación. Dosis-respuesta:Existe suficiente evidencia para afirmar la existencia de una relación dosis-respuesta entre la periodontitis y la diabetes, de tal modo, que un empeoramiento del control glucémico supone un incremento en los efectos adversos de la diabetes en la enfermedad periodontal, y viceversa
Plausibilidad Biológica:
A lo largo de los años se han propuesto múltiples mecanismos que tratan de explicar la asociación entre diabetes y periodontitis. Podrían dividirse en tres grandes grupos: los que se centran en un efecto directo de la diabetes sobre la periodontitis; los que enfocan la relación contraria, es decir, el efecto directo de la periodontitis sobre la diabetes; y por último, los que proponen la existencia de una vía patológica común a ambas enfermedades, lo que determinaría la existencia de un huésped susceptible a ellas.
Complicaciones orales causadas por la diabetes son las infecciones orales
Complicaciones orales causadas por la diabetes es la xerostomía
Complicación que se ha visto últimamente en los diabéticos tipo 1 es la aparición de caries dental,
Los pacientes con diabetes independientemente del tipo, bajo control médico riguroso pueden recibir cualquier tipo de tratamiento dental en forma y extensión, su única restricción y contraindicación es el descontrol médico farmacológico.
Los pacientes que se presenten a consulta dental con dolor deben de ser minuciosamente valorados como candidatos a recibir tratamiento dental de urgencia mediante un buen interrogatorio y de ser posible mediante una prueba rápida de glucosa en sangre,
Teniendo claro cuales son las complicaciones odontológicas de los diabéticos, se resumen en una tabla con lo tratamientos determinados por Profesores de Epidemiologia de la Facultad de Medicina y Odontología en Harvard
OBJETIVO GENERAL
Describir los cuidados de atención y tratamiento odontológico a pacientes que presenten diabetes.
Establecer complicaciones odontológicas derivadas de la diabetes en pacientes diagnosticados de distintas clínicas de la Región metropolitana.
Diferenciar entre los tipos de diabetes las enfermedades odontológicas más predominantes.
Detectar el efecto que tiene la diabetes sobre un tratamiento odontológico.
Determinar mediante una encuesta a personas diabéticas el cumplimiento de los cuidados en tratamientos odontológicos.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
MATERIALES Y MÉTODO Para este estudio se escogieron 4 pacientes diagnosticados con
diabetes de dos Clínicas de la Región Metropolitana.. Las clínicas en las cuales se realizaron las encuestas son las
siguientes: Clínica Las Lilas y Clínica Bicentenario. Tipo de muestreo. Se estudiaran los cuidados de atención en pacientes diabéticos. La información va a ser recopilada por medio de encuestas
realizadas a pacientes y tratantes
Encuesta “Diabetes y Complicaciones Odontológicas” para estudio de investigación
“Enfermedades crónicas”
PACIENTES DIABETICOS
La siguiente encuesta consta de 10 preguntas que permitirán realizar un estudio sobre las complicaciones odontológicas en diabéticos. Para eso se pide responder a las preguntas que se realizarán a continuación. Esta encuesta se realizara de manera anónima. Cabe decir que la encuesta es con fines académicos y de investigación. Este trabajo es para la evaluación académica de alumnos de Odontología de la Universidad Autónoma de Chile. Al haber escuchado esto y si el profesional esta de acuerdo, se solicita responder las siguientes preguntas:
1¿Que edad tiene?
2¿Que tipo de diabetes padece?
___________ ___________ Tipo 1 Tipo 2
3¿Que tratamiento recibió para la diabetes?
4¿Toma algún medicamento?, ¿Cuál?
Encuesta “Diabetes y Complicaciones Odontológicas” para estudio de
investigación “Enfermedades crónicas”
ODONTOLOGOS
La siguiente encuesta consta de 8 preguntas que permitirán realizar un estudio sobre las complicaciones odontológicas en diabéticos. Para eso se pide responder a las preguntas que se realizarán a continuación. Esta encuesta se realizara de manera anónima, pero si el odontólogo lo desea, puede solicitar los resultados y conclusiones del estudio. Cabe decir que la encuesta es con fines académicos y de investigación. Este trabajo es para la evaluación académica de alumnos de Odontología de la Universidad Autónoma de Chile. Al haber escuchado esto y si el profesional esta de acuerdo, se solicita responder las siguientes preguntas:
1¿Qué tipo de Diabetes presenta el paciente?
___________ ___________ Tipo 1 Tipo 2
2 ¿Cuál fue el motivo de consulta de su paciente por primera vez en su consulta? ¿Cuál fue su diagnostico?
3¿Cuál fue el tratamiento empleado por usted al paciente?
RESULTADOSPaciente Edad Tratamiento Medicament
o
Consulta Conocimien
to de su
enfermedad
Conocimien
to de
cuidado
higiene oral
El
odontólogo
Informo
sobre los
cuidados
Frecuencia
de cepillado
al día
A 53 Restauracion
es y
enjuague
Si, Insulina,
Metformina,
Exenatida
Chequeo Si No Si 2
B 48 Restauracion
es,
tratamiento
de conducto
y
reforzamient
o de higiene
Si, Insulina. Dolor de
Muela
Si No Si 1
C1 20 Reforzamient
o de Higiene
Si,
Metformina
Chequeo Si Si Si 3
C2 66 Restauracion
es y
reforzamient
o de higiene
Si, Insulina,
Metformina,
Exenatida
Chequeo No No Si 2
Tabla 1: Esta tabla representan los resultados tabulados de la encuesta hecha a los 4 pacientes diabéticos de los 3 odontólogos
Odontologo Tipo de Diabetes
Motivo Consulta
Tratamiento Hace cuanto tiempo se trata
Cuidado por parte del paciente
Duracion del tratamiento
¿Ha realizado tratamientos quirúrgicos al paciente?
Enfermedad del paciente
A Tipo 2 Chequeo Restauraciones, Reforzamiento de higiene oral.
1 año Si Nunca debido a que estos pacientes, están expuestos siempre a los factores de riesgo.
Si Caries
B Tipo 1 Dolor de molar
Tratamiento de conducto, Restauraciones, Terapia para Enfermedad Periodontal
2 meses No Hasta que el paciente sepa controlar hábitos alimenticios e higiénicos
Si Caries y periodontitis
C Tipo 2 Chequeo Reforzamiento Higiene Oral
5 meses No Nunca, siempre necesita un chequeo.
No Ninguna
C Tipo 2 Chequeo Restauraciones y Reforzamiento de higiene oral.
1 año 3 meses
Si Nunca, siempre necesita un chequeo.
Si Caries
Tabla 2: Esta tabla representa todos datos tabulados según la encuesta realizada a los 3 odontólogos de los 4 pacientes
Grafico 1: Tipo de diabetes de los pacientes.
Grafico 2: Tratamientos realizados a los pacientes.
Grafico 3: Grafico que señala la experiencia quirúrgica con el odontólogo encuestado.
DISCUSIÓN
Para la diabetes los cuidados en odontología son importantes debido a las manifestaciones de esta
El tiempo que puede demorar un tratamiento odontológico no siempre es el suficiente para conocer la historia clínica del paciente.
Las hemorragias son muy comunes en el tratamiento odontológico
En los pacientes diabéticos la cicatrización se encuentra comprometida, sin embargo los mecanismos responsables permanecen aun desconocidos.
Willershauschen-Zonchen et al (50) realizaron un estudio
El estudio de Schneir et al.
CONCLUSION