Manejo de la ansiedad en Atención Primaria

¿ Qué es la ansiedad ?

Alfred Hitchcock

Psicosis 1960

Stanley Kubrick

2001: Una Odisea del espacio 1968

Alfred Hitchcock

La ventana indiscreta 1954

Alien el octavo pasajero 1979

Ridley Scott

Alfred Hitchcock

Los pájaros 1963

La naranja mecánica

Stanley Kubrick 1971

¿Qué tienen en común?

Ansiedad

La Cara de la Guerra 1940

Salvador Dalí (1904 –1989)

El grito 1893

Edvard Munch (1863-

1944)

Guernica 1937

Pablo Ruíz Picasso (1881-1973)

Morning Sun, 1952

Edward Hopper 1882- 1967

Anxiety

Emily Blyte Jones

La ansiedad es un estado de activación del sistema

nervioso por el que el organismo se prepara ante

una situación de amenaza real

¿Sentir ansiedad es normal?

Sentir ansiedad ante acontecimientos estresantes

es normal (presentase a un examen, someterse a

una operación quirúrgica, perder un empleo, etc.)

Cuando se sobrepasa una intensidad que la hace

insoportable, superando la capacidad adaptativa, la

ansiedad afectará a la vida cotidiana y se convertirá

en un problema de salud.

La ansiedad es patológica cuando la respuesta

del organismo

es inadecuada y desproporcionada a la situación

a la a la que se enfrenta.

Sensación de amenaza o

miedo injustificado

Excitación, irritabilidad

Sudoración excesiva

Insomnio

Ahogos

Palpitaciones

Temblores

Flojedad en las piernas

Micción frecuente

“Me encuentro mal, me fatigo, tengo la cabeza

embotada, vacío en en el estómago, no duermo, me

sobresalto, noto palpitaciones… Además tengo tantas

cosas que hacer que no sé por dónde empezar, me

bloqueo, estoy atrapado, no tengo la mente clara...

La prevalencia de los trastornos de ansiedad en la

comunidad varía en torno al 2% y 9%

Las mujeres tienen más riesgo que los hombres de

padecer un trastorno de ansiedad duplicando los casos

a los hombres

Las causas de los trastornos de ansiedad son

desconocidas pero se sabe que están implicados tanto

factores biológicos como ambientales y psicosociales.

• Severos e incontrolables

• Duran mucho tiempo.

• Ocurren con demasiada frecuencia.

• Si aparecen ante situaciones que realmente no deberían

ser estresantes.

• Si nos perturban nuestras actividades cotidianas

La ansiedad se convierte en un problema de

salud cuando los síntomas son:

¿Qué tipos de trastornos de ansiedad hay?

¿Cuáles son las opciones de tratamiento?

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)

Manual diagnóstico y estadístico

de los trastornos mentales

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Trastorno de angustia

Trastorno de ansiedad generalizada

Trastorno obsesivo-compulsivo

Trastorno por estrés postraumático

Trastorno por estrés agudo

Trastorno de ansiedad debido a una enfermedad médica

Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

Trastorno de ansiedad no especificado

Enfermedades que simulan a los Trastornos de

Ansiedad (Diágnostico diferencial)

Enfermedades medicas

Enfermedades del tiroides y de las glándulas suprarrenales

Hipoglucemias

anemias

crisis de asma

algunas alteraciones cardiacas (arritmias, angina de pecho)

Medicamentos

cafeína

antiasmáticos (broncodilatadores),

Esteroides,

antipsicoticos

pastillas para adelgazar

Antihistaminicos, antigripales y anticatarrales,

Enfermedades psiquiatricas

Drogas de abuso y síndrome de abstinencia

alcohol, cannabis, cocaina, heroina, anfetaminas y alucinogenos.

Escala de Hamilton para la ansiedad

Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg

TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD

Psicoterapia

PsicofármacosPara el tratamiento de la ansiedad, los antidepresivos y los ansiolíticos son

los medicamentos más utilizados.

Tratamiento de autoyudaTextos con ejercicios programados para aprender a manejar y controlar

la ansiedad

Hierbas medicinales ?Valeriana, pasionaria, ginkgo biloba y extracto de kava, parece que pueden disminuir

los síntomas de ansiedad, pero hacen falta más investigaciones sobre su seguridad

y eficacia.

Las intervenciones breves en AP deben realizarse por profesionales

formados, ser estructuradas, sencillas, fáciles de aplicar, breves

y con objetivos concretos.

Se recomienda mantener un estilo de consulta basada

o en la empatía y el entendimiento.

1856-1939

Dificultad o duda diagnóstica

Comorbilidad psiquiátrica (depresión mayor, abuso de drogas y/o alcohol,

cuadros psicoticos…)

Cuando hay un riesgo suicida elevado (derivación urgente)

Síntomas muy incapacitantes (adaptación social, familiar y laboral)

Cuando no hay respuesta al tratamiento

CUANDO REMITIR AL PSIQUIATRA

Para reducir la sintomatología ansiosa

se recomienda técnicas de:

Técnicas de relajación

Ténicas de autocontrol

Entrenamiento en habilidades sociales

Entrenamiento en el manejo de la ansiedad

Distracción cognitiva y detención del pensamiento

Resolución de problemas

Reestructuración cognitiva

Técnicas de exposición

Talleres grupales

20 claves

para vivir

sin ansiedad

Moltes gràcies

Adéu