7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

1/36

MANAJEMEN DANPENANGANAN HIPOSPADIA

PROKSIMAL

ReferatUrogenital Onkologi III

Bedah Anak

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

2/36

Pendahuluan

Hipospadia dapat didenisikan sebagai terhentinya pertumbuhan norHipospadia dapat didenisikan sebagai terhentinya pertumbuhan nor

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

3/36

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

4/36

Hipospadia berat

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

5/36

Klasifkasi

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

6/36

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

7/36

Anatomi

Aspek ventral preputium tidak berkembangdan tertahannya urethra serta urethraspongiosum yang uga tidak berkembang.

!epasang korpus kavernosum, dibungkustunika albuginea, dan sebuah korpusspongiosum dilapisi fas"ia Bu"k

#as"ia $artos mengandung suplai darahuntuk preputium

$ua "abang A. %udendalis eksternainferior & anterolateral dan posterolateral.

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

8/36

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

9/36

Waktu em!edahan

American Academy of Pediatric

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

10/36

Mana"emen

Orthoplasti

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

11/36

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

12/36

'lemen yang dapat diaplikasikan & Instrumen

Hemostasis $ressing dan diversi urin

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

13/36

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

14/36

Ko#eksi $ho#dee

()* meatus menadi midshaft ataulebih proksimal.

%ada kasus proksimal, "hordeebiasanya bisa + (-'tiologi "hordee & %emendekaninelastis korpus spongiosum

%emendekaninelastis lempeng urethra

$isproporsi perkembangan ventral vsdorsal korpus kavernosum

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

15/36

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

16/36

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

17/36

%#eth#olasti

Tubularized Incised Plate/!nodgrass,0112

Banyak digunakan karena relatif mudah $apat menggunakan stent kateter 3 0

minggu

4omplikasi stula /560(*2, dan stenosismeatus /(65)*2

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

18/36

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

19/36

Onlay island 7ap !uplai darah aringan preputium

hipospadia baik

Angka stula hingga kira6kira (* hingga0)*

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

20/36

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

21/36

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

22/36

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

23/36

#lap Lateral-based $apat untuk semua tipe hipospadia

proksimal.

#lap dengan suplai darah ganda 4ombinasi keuntungan dari 7ap meatal-

based, dan teknik 7ap pedikel preputiummenadi satu prosedur tanpamembutuhkan intervensi anastomosis.

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

24/36

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

25/36

Transverse Preputial Island Flap 8eourethra dari tubularisasi aringan

dorsal preputium kemudian dipindahkan

ke ventral. 4omplikasi divertikulum, stenosis

meatus /9565*2

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

26/36

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

27/36

:eknik 4oyanagi $igambarkan sebagai koreksi hipospadia

dua tahap yang diselesaikan pada satu

tahap 4oreksi "hordee dan mobilisasi 7ap kulit

lateral ke ventral

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

28/36

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

29/36

:eknikModikasi ASPA !"od#son$$% sering teradi torsio penis karena

transfer semua kulit preputium

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

30/36

Ko#eksi dua taha

%ada kasus berat, lempeng urethramungkin membutuhkan reseksi

untuk koreksi "hordee.:ahap kedua dilakukan setidaknya ;bulan setelah tahap pertama.

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

31/36

&racka T'o-Sta#e &uccal (raft %enis diluruskan

:ahap kedua ;605 bulan kemudian, graft

diambil dari mukosa bu""al

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

32/36

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

33/36

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

34/36

Komlikasi

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

35/36

!triktur urethra kesalahan kalibrasi sehingga

menyebabkan menyempitnyaneourethra, atau anastomosisbertumpukan

$ivertikulum

neourethra terlalu luas dan stenosismeatus

=hordee residual

Abnormalitas kosmetik

7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal

36/36

&e#ima Kasih