MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALINMENGGUNAKAN METODE S.O.A.P

Tanggal : 08 April 2013 pukul : 05.00 WIB

S :Ny.A usia 23 tahun mengandung anak ke-1 datang ke BPS jam05.00 WIB dengan keluhan keluar air-air 12menit yang lalu dilanjutkankeluar darah, ibu mengatakan ANCteratur, HPHT tgl 01-08-2012, TTlengkapriwayat penyakit sistemik (jantung, asma, DM) disangkal. Riwayat keturunan kembar : ada , dari ibuO :Ku : Lemah Kes : Somnolen K.emosional : StabilTTV : TD 90/60 mmHg N : 110x/mnt,S :37C, R :20x/mnt,Abdomen : TFU : 37 cm, Leopod I : teraba bulat luank dan tidak melenting (bokong) , Leopod II : kiri : teraba panjang datar seperti papan (punggung), kanan : teraba panjang datar seperti papan (punggung) , Leopod III : teraba bulat keras melenting dan sudah tidak bisa di goyangkan (kepala) , Leopod IV : sudah masuk PAP 2/5 bagian . DJJ (+) (+) Gemeli Frekuensi 144x/menit dan 154x/menit, ketuban (-), protein urine (-)tidak oedema pada muka dan kaki.Pemeriksaan Penunjang :USG pada minggu ke 16 terdapat janin ibu gemeliGolongan darah ibu BA :Ny.A usia 23 tahun G1P0A0 usia kehamilan 37 minggu janin gemeli hidup intra uterin prresentasi kepala dengan Insersio Velamentosa vasa previaP : memberitahu ibu hasil pemeriksaan Hasil : ibu sudah mengetahuiMemperbaiki keadaan umum ibu dengan infus Hasil : sudah di lakukan Memantau TTV dan Jumlah perdarahan Hasil : sudah di lakukan memberikan posisi yang nyaman, misalnya tidur posisi miring kiri. Hasil : ibu telah telah tidur miring Membrikan cairan infus RL 20 tts/menit Hasil : cairan sudah diberikan Melakukan Rujukan ke RS dengan BAKSOKUDA Hasil : rujukan sudah di lakukan