manajemen anestesi pada epilepsi.doc
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Manajemen Anestesi Pada Epilepsi.doc
1/21
REFERAT
MANAJEMEN ANESTESI PADA EPILEPSI
DISUSUN OLEH :
Umchudloh, S. Ked.
08.00.!0
PEM"IM"IN# :
d$. "%m&%'( Soe)o*+o, M.Sc, S.A'.
"A#IAN ANESTESIOLO#I
SMF ILMU "EDAH
RSUD DR. MOH SALEH KOTA PRO"OLIN##O
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNI-ERSITAS IJA/A KUSUMA SURA"A/A
012
LEM"AR PEN#ESAHAN
1
-
7/23/2019 Manajemen Anestesi Pada Epilepsi.doc
2/21
Referat Kepaniteraan klinik Bagian Anestesiologi SMF Ilmu Bedah RSUD dr. Moh. Saleh Kota
Probolinggo Fakultas Kedokteran Uniersitas !i"a#a Kusuma Suraba#a dengan "udul
$Mana"emen Anestesi pada %pilepsi&
'elah disetu"ui dan disahkan pada (
HARI : 3333333333333333333
TAN##AL PEN#ESAHAN : 333333333333
MEN#ETAHUI :
4d$. "%m&%'( Soe)o*+o, M.Sc, S.A'.5
KATA PEN#ANTAR
2
-
7/23/2019 Manajemen Anestesi Pada Epilepsi.doc
3/21
Pu"i s#ukur penulis pan"atkan kehadirat 'uhan )ang Maha %sa* karena atas limpahan
rahmat dan karunia+,#a* referat dengan "udul $ManajemenAnestesi pada Epilepsi$ dapat
diselesaikan tepat pada -aktun#a.
Referat ini merupakan salah satu s#arat untuk mengikuti kepanitraan klinik di Bagian
Anestesiologi* SMF Ilmu Bedah RSUD Dr. Moh Saleh Probolinggo. Dalam pen#usunan referat
ini tidak terlepas dari bantuan serta dukungan dari berbagai pihak* oleh karena itu* pada
kesempatan ini penulis menguapkan terimakasih kepada (
/. dr. Bambang Soekot"o* M.S* Sp.An. selaku pembimbing pen#usunan referat.
0. 'eman+teman se"a-at terutama teman+teman satu kelompok.
1. Seluruh pihak #ang telah membantu dalam pen#usunan makalah referat ini.
Pepatah mangatakan $'ak Ada 2ading )ang 'ak Retak&* begitu pula dengan referat ini*
penulis men#adari bah-a makalah ini masih "auh dari sempurna. 3leh karena itu* penulis sangat
mengharapkan berbagai kritik dan saran #ang konstruktif bagi referat ini. Semoga referat ini
dapat berguna sebagaimana mestin#a.
Probolinggo* Februari 04/5
Penulis
DAF'AR ISI
3
-
7/23/2019 Manajemen Anestesi Pada Epilepsi.doc
4/21
KA'A P%,2A,'AR 66666........................................................................................... i
DAF'AR ISI 6666.............................................................................................................. ii
BAB I P%,DA7U8UA, 6..................................................................................................... /
/./ 8atar Belakang 666666...6.............................................................................. /
/.0 'u"uan Umum 666666666666666666666666666.. /
/.1 'u"uan Khusus 666666666666666666666666666.. 0
/.5 Manfaat 666666666666666666666666666666. 0
/.9 Rumusan Masalah 66666666666666666666666666. 0
BAB II. 'I,:AUA, PUS'AKA 6666666666666666......................... 1
0./ Definisi 666666666666666666666666666666. 1
0.0 Klasifikasi 66666666666666666666666666666.. 1
0.1 %tiologi 666666666666666666666666666666.. 5
0.5 Patofisiologi 6666666666666666666666666666.. 5
0.9 Farmakologi Dasar 3bat Anti %pilepsi 666666666666666666 ;
0.; Pemilihan Agen Anestesi dan Pemeliharaan Anestesi 666666666666. airan Intra 3peratif 66666666666666666666 /4
0.? Mana"emen Postoperatif Penderita %pilepsi6666666666666666. //
0./4 Status %pileptikus 6666666666666666666666666. /0
0.// 'oksisitas Anestesi pada Ke"ang 66666666666666666666 /5
BAB III. K%SIMPU8A,666666666666666666666666666. /erebral haemorrhage
>erebral enous thrombosis
16
-
7/23/2019 Manajemen Anestesi Pada Epilepsi.doc
17/21
=%$d9oardia arrest
>ardiogeni shok
Re69$%*o$? 6?6*em
Apnoea
Respirator# failure
Pneumonia
Pulmonar# oedema
Me*%&ol9c
7#ponatraemia
7#pogl#aemia
7#perkalaemiaMetaboli aidosis
Aute tubular nerosis
Aute hepati nerosis
Aute panreatitis
M96cell%'eou6
Disseminated intraasular
oagulopath#
Rhabdom#ol#sis
Fratures
.11.To)6969*%6 A'e6*e69 %d% Ke+%'( 485
'oksisitas anestesi lokal dapat ter"adi pada ke"ang tonik+klonik* dan "ika hal ini diduga
akan ter"adi maka harus dikelola sebagai berikut ( N = O
i. 7entikan suntikan anestesi lokal dan segera panggil bantuan.
ii. AB> ( men"aga "alan nafas* dan "ika perlu amankan dengan tabung trakea. Berikan oksigen
/44@ dan pastikan ukup entilasi. Konfirmasi atau buat "alur intraena.
iii. Kontrol ke"ang ( beri benEodiaEepine* thiopental* atau propofol dalam dosis keil.
i. Mana"emen serangan "antung terkait dengan suntikan anestesi loal.
17
-
7/23/2019 Manajemen Anestesi Pada Epilepsi.doc
18/21
. Mulai resusitasi "antung paru. Perlu diingat bah-a resusitasi #ang lama mungkin diperlukan
namun dapat men#ebabkan aritmia "antung.
i . Pertimbangkan pengobatan dengan emulsi lipid (
/. Berikan in"eksi i.. bolus IntralipidQ04@ /*9 ml kg +/min /dengan infus 4*09 ml kg +/
min +/.0. Ulangi in"eksi bolus dua kali pada interal 9 menit "ika sirkulasi #ang ukup belum
didapatkan.
1. :ika sirkulasi #ang ukup masih belum didapatkan setelah 9 menit* tingkatkan men"adi
4*9 ml kg +/min +/.
5. 8an"utkan infus sampai sirkulasi stabil dan kondisi mulai pulih.
ii. Pertimbangkan penggunaan cardiopulmonar! b!pass"ika tersedia.
F9$6* l9'e Seco'd l9'e Th9$d l9'e
K%$&%m%@e9'e
Dosis ( 544 mg 0 kali sehari
o'96%m9d
Dosis ( /44 mg 0 kali sehari
T9%(%&9'
Dosis ( 5 mg /+0 kali sehari
Fe'9*o9'
Dosis ( 9 mgkghari
P$e(%&%l9'
Dosis ( 94+/44 mg 1 sehari
-9(%&%*$9'
Dosis ( 94 mgkghari
Fe'o&%$&9*%l
Dosis ( /+1 mgkghari
Le
-
7/23/2019 Manajemen Anestesi Pada Epilepsi.doc
19/21
Dosis ( 09+94 mghari Dosis ( 04+14 mg sehari
To9$%m%*
Dosis ( 09+94 mg 0 kali sehari
#%&%e'*9'
Dosis ( 144 mg 1 kali sehari
A6%m
-
7/23/2019 Manajemen Anestesi Pada Epilepsi.doc
20/21
3bat anestesi dapat memodulasi aktiitas ke"ang dan berinteraksi dengan obat
antiepilepsi. %pilepsi berhubungan dengan anestesi untuk beberapa alasan* misaln#a pengobatan
dan interaksi obat* ke"ang pasa operasi* dan mana"emen pera-atan intensif status epileptikus.
Agen anestesi dengan potensi epileptogenik misaln#a ketamin dan alfentanil* dan
dengan metabolit epileptogenik misaln#a meperidine* harus dihindari. Ban#ak agen anestesi
#ang dilaporkan men#ebabkan ke"ang* sekaligus memiliki efek antikonulsan. Pemberian adalah
tergantung dosis* dosis rendah biasan#a proonulsant* sedangkan dosis #ang lebih tinggi adalah
antikonulsan.
20
-
7/23/2019 Manajemen Anestesi Pada Epilepsi.doc
21/21