mallinnus ja hakukriteerit

Kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja

vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa

Anja Noro, THT, dosenttiProjektipäällikkö, STM.

30.5.2016 Tuki- ja verkostoitumis-seminaari hakijoille, Kansallismuseo, Helsinki

Mallinnus ja hakukriteerit

Hallituksen kärkihankkeet STM:ssä 2016-2018

Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan

kaikenikäisten omaishoitoa 2

Palvelutasiakaslähtöisiksi

Edistetään terveyttäja hyvinvointia sekä

vähennetääneriarvoisuutta

Toteutetaanlapsi- ja perhepalvelujen

muutosohjelma 130milj. euroa

Kehitetäänikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaiken ikäisten omaishoitoa

Osatyökykyisille tie työelämään

Enemmän terveyttä ja hyvinvointia

30 milj. e

Kärkihankkeen rahoituksen hakukriteerit



1. Relevanssikriteeri: kokeilu/toiminnan käynnistäminen kohdentuu selkeästi haussa määritellylle alueella

2. Kokokriteeri: kokeilu/toiminnan käynnistäminen tapahtuu riittävän suurella alueella (vähintään yhden maakunnan kaikki tai useimmat kunnat osallistuvat)

3. Monitoimijaisuuskriteeri: alueella kokeilua toteuttavat yhteistyössä kunnat/kuntayhtymät, järjestöt, yritykset, seurakunnat tai muut toimijat

4. Kattavuuskriteeri: kokeilutoiminta kattaa kaikki haussa määritellyt alueet. Kärkihankkeen johto huolehtii tästä!

Valtionavustuksen1 osuus hakijoille



Kunnat, kuntayhtymät, KELA 70 - 80 % Yksityiset2 yritykset, palveluntuottajat sekä järjestöt,

enintään 60 % Hakukonsortion vastuullinen hakija voi olla myös muu kuin

kunta, kaikki osallistujat oltava mukana hakemuksessa Hakuun osallistuvan omarahoitusosuutena hyväksytään

myös hakijoiden henkilöstön oma työ_________________1 Kärkihankkeita koskevan asetuksen määrittelyistä riippuen, asetus voimaan kesällä 2016.2 Yksityisten yritysten mahdollisuus osallistua ratkeaa valtion lisäbudjetin käsittelyssä.

Hakuaikataulu



Ajalla 10.5.–31.8.2016 hakukonsortiot työstävät omia hankesuunnitelmiaan

Hakijoille järjestetään tuki- ja verkostoitumisseminaarit ym. toiminta

16.5.2016 klo 12–16 Kansallismuseon auditorio 30.5.2016 klo 12–16 Kansallismuseon auditorio 6.6. klo 16 - Ikioma kärkihanke - nettiklinikka UKK - usein kysytyt kysymykset I&O nettisivuille

Hakuaika päättyy 31.08.2016 klo 16:15. 1.9.2016–30.9.2016 STM tekee päätökset 1.10.2016 Kokeilut maakunnissa alkavat

Hakuprosessi



Hakulomake, hankesuunnitelma sekä budjetti on toimitettava sähköisessä muodossa

Hankesuunnitelmassa oltava – yhtymäkohdat I&O kärkihankkeessa jo mallinnettuihin teemoihin– kuinka toiminta toteutetaan maakunnallisena yhteistyönä – konsortioon osallistujat ja heidän sitoumuksensa – konsortion vetäjä. – kuvaus

lähtötilanteesta, toimintamallien toteutuksesta toimenpiteistä, joilla varmistetaan toimintamallien juurtuminen osaksi normaalia toimintaa

hankkeen aikana ja sen jälkeen. Hakuohjeistusta täydennetään valtionavustusta koskevan asetuksen sekä

hakijoille järjestettävien seminaarien yhteydessä esille nousevien kysymyksien perusteella.

Täydentyvä hakuohjeistus ja hakulomake löytyvät osoitteesta http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito.

http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

I&O kärkihankkeen kokeilut

Muutosagentti: Alueellinen yhteen sovitettu palvelukokonaisuus, jossa kotihoito on ensisijainen

Toimenpide 1: Ikäihmisten kotihoidon kehittäminen

Keskitetty alueellinen

asiakas- /palveluohjaus

- toimintamalli

Toimiva kotihoito -

toimintamalli

Asumisen ja palvelun

yhdistäminen

Toimenpide 2: Kaikenikäisten omaishoidon vahvistaminen

Omais- ja perhehoidon

keskukset

Muistisairaan omaishoito yhteistyönä

Mielenterveys- ja

päihdekuntou-tujien

omaisten ja omaishoitajien

tukeminen

Vammaisten laisten

omaishoito

KÄYNNISTÄMISAVUSTUS: Muutosagentti kaikkiin maakuntiin (18 + 1)

KOKEILUJA yhden tai useamman maakunnan

alueella

KOKEILUJA yhden tai useamman maakunnan

alueella

Toimenpide 3: Arviointi

Muutosagentti - ei erillistä hakua

Anja Noro, THL 8

ALUEELLINEN YHTEENSOVITETTU PALVELUKOKONAISUUS – Muutosagentti 18 + 1 maakuntaan (+ pääkaupunkiseutu)– Maakunnan kunnat/kuntayhtymät valitsevat keskuudestaan

työnantajatahon (voi olla myös maakunta)– ilmoitus STM:n kirjaamoon - tulee erillinen lomake – muutosagentti voi aloittaa, kun valittu– palkkarahat, korvaus 100 % (tietyissä rajoissa) +

toimintamenoraha

Maakuntataso ja Muutosagentti Tavoite:

– Luodaan Integroitu iäkkäiden palvelukokonaisuus– Omassa elinympäristössä voi asua ja elää myös iäkkäänä

Keinona verkostointi ja yhteiset toimintamallit:– Kunnat ja kuntayhtymät, yksityiset palveluntuottajat, sairaalat, järjestöt, kirkko ja

seurakunnat, KELA, Suomen Posti, Diakoniatyö, Leaderit, asuinrakennuttajat ym. Tulos:

– Kirjallinen ja hyväksytty toimintasuunnitelma iäkkäiden elämisen ja palveluiden yhdistämisestä maakunnassa sisältäen toteutumisen seurannan (vrt. VanPal 980/2012, 5§)

– päällekkäisiä prosesseja karsimalla voidaan saada huomattavia hyötyjä Vaikuttavuus:

– Väestö ja iäkkäät luottavat ikäihmisen asumisen ja elämisen mahdollisuuksiin Tuki:

– alueellinen tietopohja ja kehitystrendit, muutoksen tuki, riskiväestöjen kartoitus, THL– maakuntakierrokset (THL, STM) syksy 2016– Muutosagenttien verkosto

Anja Noro, THL 9

Kunta 1: hyte, asuminen, liikenne, rakentaminen ja kaavoitus, kauppa ym., oma palvelutuotanto, vanhusneuvostot

Kunta 2 Kunta 3

Kunta 4

SOTEen valmistautuminen

Järjestöt

Yksityiset palvelutuottajat

Seurakunnat

PoliisiErikoissai-raanhoito

Vapaaehtoistyö

Valtakunnalliset toimijat- Suomen posti- isot yritykset- KELA- asiakas- ja

potilastietojärjestelmät

Leaderit

Muutosagentti maakunnan muu-toksen tukena

Palo- ja pelastuslaitos

SOSKET

KOKEILU -1. Keskitetty alueellinen asiakas- /palveluohjaus

(Toimenpide 1)

Keskitetty alueellinen asiakas-/palveluohjaus muutoksen ajurina (KAAPO)



Yhden luukun/oven/sisääntulon malli Neuvonta, palveluohjaus ja palveluiden

seuranta Moni- ja muistisairaat:

– 10 % asiakkaista käyttää 90 % kustannuksista – Palvelukoordinaattori

Palveluohjauksessa kohdennetaan isoja summia

THL:n mallinnus pohjana

Etunimi Sukunimi13 02.05.2023

Keskitetty palveluohjaus iäkkään asiakkaan ja omaishoitoperheen tukena

Perhe jaomaiset, koti- ja lähiympäristö

Palveluketju, jossa palvelun jatkuvuus ja tiedonkulku etenkin saumakohdissa varmistetaan

Iäkkäiden palvelukokonaisuus ja omais- ja perhehoitoa tukevat palvelut maakunnassa

Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten

omaishoitoa

Palvelu-tarpeen arviointi

yhteneväisin ja vertailukelpoisin

menetelmin

Matalan kynnyksen palvelut

Tukipalvelut Kotihoito ja -kuntoutus

Järjestöjen toiminta ja palvelut

Keskitetty alueellinenasiakas-

/palveuohjaus - yhden luukun

periaate

Neuvontapalvelut

Erilaisten palveluntuottajien

valikko, josta palvelu tai tuki valitaan

Ennaltaehkäisevät palvelut

Seurakunnat

Perus-palvelut

Alueellinen omais- ja

perhehoidon keskus

Palvelu-koordinaattori

Hoito- ja palvelu-

suunnitelma

Asiakas-segmentointi ja tukien ja palveluiden myöntäminen

Asuminen

Lähipalvelut lähellä

asiakasta ja omaishoitajaa

02.05.2023 Teija Hammar / Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö 15

Ohjausprosessi

Asiakas / omainen

Omaishoito

Asuminen, kodin

korjaustyöt

Turvapalvelu

Ateriapalvelu

Kotihoito

Omaishoidon tuki

Lääkkeet - tarkistus, farmaseutti, apteekki jakelu

Kauppakassi

Suomen posti toimittaa perille

Kelan tuet

Moninaiset toimijat:

Kunnat

Järjestöt

Vapaaehtoistoiminta

Yksityiset yritykset

Sairaalat

ym.

Maakunta - KAAPO

Palvelu-ohjauksen kokeilut

Moniammatillinen ryhmä - osaavat palveluohjaajat ja päätösten tekijät

Järjes-töt

Omais- ja perhehoidon keskukset

Sairaalat

I&O – Keskitetyn asiakas- ja palveluohjauksen (KAAPO) kokeilut

Yhtenäisen neuvontapalvelun järjestäminen ml. palveluhakemisto, sähköinen asiointi

Yhtenäisen pal-veluohjauksen järjestäminen Yhteisten palvelun myöntämiskriteereiden ja arviointimenetelmien luominen, tarvittavan osaamisen kartoitus ja tunnistaminenYhteistyön kehittäminen KAAPON sisällä

Koordinoinnin ja seurannan kehittäminenPalveluiden toteutuksen ja laadun seurantajärjes-telmän kehittäminenYhteistyötapojen kehittäminen KAAPOn ja tuottajien välillä

KAAPOn perustan luominen

KAAPO - sairaala yhteistyö

Tiedonkulun ja dokumentoinnin kehittäminenKotiutuminenKotoa päivystykseen lähtö

Keskinäisen työnjaon ja vastuiden tunnistaminen ja selkiyttäminen

KAAPO -Kotihoito yhteistyö

Tiedonkulun ja dokumentoinnin kehittäminen

Työnjaon ja vastui-den tunnistaminen ja selkeyttäminen

Omatyöntekijän /palvelukoordi-naattorin keskinäisen työnjaon ja roolien selkiyttäminen ja yhteistyön kehittäminen

KAAPO -omaisyhteistyö

Tiedonkulun parantaminenYhteydenpidon kehittä-minen

Tuen ja ohjauksen kehittäminen

Omaisen jaksaminenOmaishoitajuuden tunnistaminenOmaistyön osaamisen ja omaishoitajien voimavarojen tunnistamis- ja tuke-miskeinojen kehittämi-nen (sijaistukset, terveystarkastukset, virkistys ym.)

Kriisi ja akuuttitilanteiden

hallinta

Ennakoidut kriisit • Toimintamallien

kehittäminen Esim. omaishoitajan uupuessa

Odottamattomat kriisit• Toimintamallien

kehittäminen Esim. iäkkään akuuttisairaus

Ennakoiva toiminta

Prosessien kuvaaminen ja käytäntöjen luominen

siirtymille

KOKEILU -2. Toimiva kotihoito toimintamalli

(Toimenpide 1)

Kokeilun tavoite



Luoda konkreettinen kotihoidon sisältöä kehittävä toimintamalli, joka turvaa ikäihmisen kotona asumisen sairaana ja toimintakykyrajoitteisena.

Lisätä asiakkaan ja hänen omaisensa turvallisuuden tunnetta ja luottamusta iäkkään omaan selviytymiseen kotona.

Toimivan kotihoidon peruselementit



Kotihoitoa on saatavilla 24/7. – kotihoidon palvelua on tarvittaessa saatavilla kaikkina vuorokauden aikoina– toiminnanohjaus käytössä

Akuuttitilanteiden toimintamalli määritelty ja käytössä– lääkärikonsultaatio oltava mahdollista ja saatavilla 24/7 – sosiaalipäivystys - terveydenhuollon päivystys yhteistyö– yhteys asiakas-/palveluohjaukseen 24/7?– ensihoitoyhteistyö– sairaalayhteistyö - kotiinottovalmius– omaishoitoyhteistyö– yhteiset tietojärjestelmät– turvallisuusyhteistyö (Palo- ja pelastuslaitos)– päivystys- ja sairaalakäynnit - hoitoketjujen seuranta– kotisairaala, saattohoito

…Toimivan kotihoidon peruselementit



Kotihoidon henkilöstö osallistuu oman työnsä ja kotihoidon johtamisen kehittämiseen– henkilöstöä osallistavat johtamisen mallit ovat käytössä (lean)– kehitetään kotihoidon seurantamenetelmiä ja johdetaan vaikuttavia

prosesseja– lähijohtajien roolin korostaminen – työvuorojen joustavat muotoilut (esim. 10-12 tunnin vuorot, vrt. Helsingin

kokeilu)– työtekniikat ja työterveys- ja työturvallisuus kotioloissa – moniammatilliset tiimit kotihoidon tukena– hallinnollisen työn, hoitovälineiden ym. logistiikka– yhteistyön tavat muiden toimijoiden kanssa mm. iäkkäiden asiakkaiden

yksinäisyyden lievittämisessä– koulutus ja neuvonta, verkostoituminen

…Toimivan kotihoidon peruselementit



Kuntouttavat toimintamallit on otettu laajasti käyttöön– tehostettu kuntoutus sairaalahoidon jälkeen, vrt. EKSOTEn

kotikuntoutus– erityinen kuntoutustiimi– fysioterapia ja kuntoutushenkilöstökonsultaatiot ja

yhteiskäynnit, koulutus– yhteistyö muiden kuntoutumistoimijoiden kanssa alueella– Kela, veteraanien kotihoito, yksityinen kotihoito, ym.– Kotouttaja sosiaalisen kuntoutuksen edistäjänä (vrt. EKSOTE

arjen olohuone)

• Akuuttitilan-teiden toimintamalli

• Henkilöstö osallistuu toiminnan ja kotihoidon johtamisen kehittämiseen

• Kuntouttava toimintamalli

• Kotihoito 24/7

Yhtenäinen palvelutarpeen arviointi, hoito- ja palvelu-suunnitelma, päätökset, seuranta

Mahdolliset teknologiset ratkaisut (ml. toiminnan-ohjaus)

Lääkitys- ja ravitsemus- ja saattohoito-käytännöt

Lääketieteelliset palvelut sekä konsultaatio-mahdollisuus 24/7

Kuvio 1. Toimiva kotihoito toimintamalli ja valinnaiset läpileikkaavat teemat

valitaan 1 tai useampi läpileikkaava teema mukaan

Peruspilarit

KOKEILU3. Asumisen ja palvelun

yhdistäminen (YM) (Toimenpide 1)

Asumisen ja palvelun kokeilut (YM) Kokeilussa rahoitetaan kehittämistyötä, mutta ei

rakennusinvestointeja. Kokeilut eivät välttämättä edellytä maakunnan

laajuista toimijajoukkoa. Kokeiluun osallistuvat voivat olla eri maakunnista.

Sisällölliset teemat1. Ikäystävällinen asuinalue/palvelualue2. Asumisen ja hoivan yhdistävät uudet

ratkaisut2a. palvelu/hybridikortteli2b. muistikylä2c. perhehoitokylä2d. palvelun ja hoivan yhdistävä muu

yhteisöasuminen

Läpileikkaavat periaatteet (YM) kuntien välinen yhteistyö esim. seudullinen yhteistyö tai ko. teeman

kehittämisestä kiinnostuneiden useiden kuntien yhteistyö vahva sitoutumista yhteistyöhön uudenlaisten ratkaisujen ja toimintatapojen kokonaisvaltainen

mallintaminen, esimerkiksi rakennusten ja niihin liittyvien toimintojen suunnittelu suhteessa olemassa olevaan rakennuskantaan ja toimintaan

kunnan eri hallintokuntien ja toimijoiden (järjestöt, yritykset ja vapaaehtoissektori) yhteistyön vahvistaminen

ikääntyneiden aktiivinen osallistuminen mallien konseptointiin (esim. kunnan vanhusneuvosto, asukasraadit)

kokeilu pohjaa olemassa olevaan paikkaan (asuinalue, rakennus ja/tai hanke)

toteuttamistavan innovatiivisuus: kansainvälisten esimerkkien ja tutkimustiedon hyödyntäminen.

Muistikylä

Integroitu palvelukokonaisuus (YM)

Ikäystävällinen asuinalue/palvelualue

Palvelu/hybridi-kortteli

PerhehoitokyläMuistikylä

Palvelun ja hoivan yhdistävä muu

yhteisöasuminen



KOKEILUT 4. Kaikenikäisten omaishoidon

vahvistaminen(Toimenpide 2)

Omaishoidon kokeiltavat mallit

Juurrutetaan jo olemassa olevia hyväksi havaittuja malleja

Haetaan tukea muuttuvalle omais- ja perhehoidon lainsäädännölle

Kokeilut mahdollisesti yhteistyössä KAAPON ja muutosagentin kanssa

Omais- ja perhehoidon keskus kokeilujen tukena Tukee kaikkia omaisistaan huolehtivia ja perhehoitajia

Alueen omais- ja perhehoidon toimijoiden yhteistyön

toteuttaminen

Perhe- ja omaishoitajien rekrytointi

Tiedonvälitys SOTE-ammattilaisille, omais- ja perhehoitajille ja muille

kiinnostuneille

Omais- ja perhehoitajien valmennuksen kehittäminen

Omaishoitajien vapaiden sijaistusmallien kehittäminen

Hyvinvointi- ja terveystarkastusten kehittäminen yhteistyössä SOTE-

toimijoiden kanssa

Kuntoutuksen mallien kehittäminen yhteistyössä SOTE-toimijoiden ja Kelan kanssa sekä

tiedon välittäminen kuntoutusmahdollisuuksista

Muistisairaan omaishoito yhteistyönä (VTKL:n malli)

Vähintään keskivaikea dementia ja hoitava

omainen

Koordinaattori - geriatri työpari:•oma budjetti • koordinaattorilla

kokonaistyöaika

Perhe - koordinaattori - geriatri - vertaisryhmä• omaishoitajien vertaisryhmä

ammattilaisen vetämänä• samaan aikaan muistisairaille

oma ryhmä • kuljetukset

Mittaukset ja seuranta• muistisairaille• omaisille• kustannukset• palvelujen käyttö

Mielenterveys- ja päihdekuntoutujan omaiset ja omaishoito (FinFamin malli)

Etsi ja tunnista omainen: yhdessä asuva ja etäomainen•Viola•Etsivä omaistyö•Ota huoli puheeksi

Huomioi aina myös omainen•SOTE-palvelut

Mielenterveysasiakkaan toimintakyvyn monipuolinen arviointi• avun ja palvelutarpeen

tunnistaminen

Omaisten tuki:•Mini-interventio• valmennus (Omais- ja

perhehoidon keskus) • vertaisryhmät (PROSPECT)

Vammaisten lasten omaishoito(Voi tarjota uudenlaista mallia)

Uusi innovatiivinen malli

Mallin koordinointi osaksi alueen lapsi- ja

perhepalveluita?

PROSPECT -mallilla?

I&O - Omaishoidon kokeilut ja kriteerit



ARVIOINTI(Toimenpide 3)

Kokeilujen, muutosagenttitoiminnan ja kärkihankkeen arviointi 2016-2018



Rahoitus– maakunnallisten kokeilujen ja

muutosagenttitoiminnan arviointi kokeilujen ennen - jälkeen asetelmat koe-kontrolli asetelmat

– käyttöönottojen ja kokeilujen toteuttamisaikainen arviointi (prosessit) sekä itsearviointi

– sekä koko I&O -kärkihankkeen ulkoinen arviointi Arviointien dl. 31.12.2018.

Lisätietoa



Hankesuunnitelma: http://stm.fi/documents/1271139/1996957/IO_Hankesuunnitelma_25022016.pdf/a6b13b79-8a54-468a-938a-87fee3edf98c

Hakujulistus: http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

Kärkihankkeen kotisivut: http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://stm.fi/documents/1271139/1996957/IO_Hankesuunnitelma_25022016.pdf/a6b13b79-8a54-468a-938a-87fee3edf98c




http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1






Lisätietoa Johtaja Päivi Voutilainen Projektipäällikkö Anja Noro Neuvotteleva virkamies Satu Karppanen Neuvotteleva virkamies Anne-Mari Raassina Osastosihteeri Tarja Slant-Storti

»[email protected]

»# IKIOMAT

» http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

mailto:[email protected]



36

KIITOSKehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja

vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa

mallinnus ja hakukriteerit

Health & Medicine