malattie professionali · 2016. 4. 28. · malattie di interesse dermatologico industria malattie...

MALATTIE PROFESSIONALI di interesse

dermatologico, otorinolaringoiatrico,

pneumologico.

Giuseppina Salatin – INAIL Legnago

La tutela previdenziale e gli obblighi giuridici

AUSL Legnago, maggio 2013

MALATTIA PROFESSIONALE: COS’E’

• FORMA MORBOSA, PATOLOGIA

• CHE TROVA LA SUA ORIGINE (CAUSA, CONCAUSA)

• NELLA ESPOSIZIONE A CAUSE PATOGENE

• INTRINSECHE AL LAVORO, ALLE MODALITA’ DI LAVORO, ALL’AMBIENTE DI LAVORO

• LA CAUSA LAVORATIVA LE DISTINGUE DALLE ALTRE PATOLOGIE COMUNI

Giuseppina Salatin - Dirigente Medico

1L - INAIL LEGNAGO 2

LA TUTELA INAIL

INFORTUNIO SUL LAVORO

ART. 2 TU 1124/65

• Causa violenta

• Occasione di lavoro

• Accidentalità presente:

• “LAVORARE PUO’ FARE MALE”

MALATTIA PROFESSIONALE

ART. 3 TU 1124/65

• Causa lenta

• Nell’esercizio ed a causa

• Accidentalità assente:

• “LAVORARE FA MALE”

• (prevenzione!!!)





Malattia professionale

Malattia: nosologia

Rischio: qualità quantità

durata

Malattie Professionali: Sistema Misto

TABELLATE NON

TABELLATE

ONERE DELLA PROVA

A CARICO DEL LAVORATORE

ORIGINE PROFESSIONALE

PRESUNTA PER LEGGE (prova contraria

a carico dell’Inail)



IL SISTEMA TABELLARE INAIL • E’ un sistema chiuso (sono ammesse solo le malattie indicate)

• E’ un sistema a tre colonne: tutte e tre le previsioni devono essere rispettate

• Le tre previsioni sono: malattia, lavorazioni, periodo massimo di indennizzabilità (dalla cessazione della lavorazione morbigena)

• L’elenco è stabilito per legge, eventuali modifiche richiedono interventi legislativi

• Sono previsti due diversi settori di tutela industria (85 VOCI) e agricoltura (24 VOCI)

• L’ultimo aggiornamento è del 2008 (DM 9 aprile 2008 - G.U. n. 169 del 21 luglio 2008)



MALATTIE DI INTERESSE DERMATOLOGICO secondo le tabelle INAIL



industria agricoltura EPITELIOMA CUTANEO EPITELIOMA CUTANEO DELLE SEDI FOTOESPOSTE

EPITELIOMA CUTANEO EPITELIOMA CUTANEO DELLE SEDI FOTOESPOSTE

DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO

DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO

DERMATITE FOLLICOLARE DERMATITE FOLLICOLARE

ALOPECIA, DERMOPATIE: CHERATOSI, ULCERE, MELANODERMA, GRANULOMI CUTE

ACNE, CLORACNE CLORACNE

RADIODERMITE, ERITEMA PERMANENTE, CHERATOSI ATTINICHE

CHERATOSI ATTINICHE

MALATTIE DI INTERESSE DERMATOLOGICO

INDUSTRIA malattie neoplastiche: EPITELIOMA



MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PMI

33 – MALATTIE CAUSATE DALLA ESPOSIZIONE A IDROCARBURI POLICICLICI AROMATICI: voce b)

Lavorazioni che espongono ad idrocarburi policiclici aromatici ….. Lavorazioni che espongono a fuliggine…. Olii di schisti bituminosi, oli minerali non trattati …….

illimitato

84 - MALATTIE CAUSATE DA RADIAZIONI U.V. COMPRESE LE RADIAZIONI SOLARI: voce b) (sedi fotoesposte)

Lavorazioni che espongono alle radiazioni UV. Lavorazioni che espongono alle radiazioni solari presso stabilimenti balneari, a bordo di navi, in cantieri di edilizia stradale, in cave ed in miniere a cielo aperto

illimitato

MALATTIE DI INTERESSE DERMATOLOGICO

AGRICOLTURA malattie neoplastiche: EPITELIOMA



MALATTIA (ICD-10) LAVORAZIONI PMI

1 – MALATTIE DA ARSENICO E COMPOSTI voce b)

Lavorazioni che espongono ad ….. illimitato

84 - MALATTIE CAUSATE DA RADIAZIONI SOLARI: voce b) (sedi fotoesposte)

Lavorazioni svolte prevalentemente all’aperto

illimitato

MALATTIE DI INTERESSE DERMATOLOGICO INDUSTRIA - dermopatie a)



MALATTIE ICD10 LAVORAZIONI P.M.I.

69 – DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO NON COMPRESA IN ALTRE VOCI: -a) Cemento - b) – i)…………………. -l)Disinfettanti e detergenti

-m)Chemioterapici ed antibioticii

-n) – o)………………….. -p)Altri agenti cutisensibilizzanti

Lavori che espongono a cemento Lavorazioni che espongono a disinfettanti e detergenti Manipolazione di chemioterapici, antibiotici, compresa l’attività degli operatori sanitari. Lavorazioni che espongono ad altri agenti e disinfettanti

6 mesi

70- DERMATITE IRRITATIVA NON COMPRESA IN ALTRE VOCI

Lavorazioni che espongono ad agenti chimici, ossidanti, disidratanti, precipitanti, cheratolitici, cheratogenici, delipidizzanti, ; ad agenti urticanti di origine vegetale o animale; a microtraumatismi

6 mesi

MALATTIE DI INTERESSE DERMATOLOGICO INDUSTRIA –dermopatie b)



MALATTIE ICD10

LAVORAZIONI P.M.I.

71 – DERMATITE FOLLICOLARE DA OLI MINERALI

Lavorazioni che espongono ad oli minerali

6 mesi

72 - CLORACNE Lavorazioni che espongono all’azione di composti aromatici alogenati (diossine, cloronaftaline e difenili-policlorulati)

1 anno

73 – DERMATITE IRRITATIVA O MISTA DA FIBRE DI VETRO

Lavorazioni che espongono a fibre di vetro

6 mesi

74 – DERMATITE IRRITATIVA O MISTA DA MALTA CEMENTIZIA E CALCESTRUZZO

Lavorazioni che espongono a malta cementizia e calcestruzzo

6 mesi

MALATTIE DI INTERESSE DERMATOLOGICO AGRICOLTURA: dermopatie a)



MALATTIE ICD10

LAVORAZIONI P.M.I.

14- DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO CAUSATA DA: a) Derivati degli arilsolfoni

b) – e) ………….. f) additivi per mangimi: antibiotici ,

sulfamidici, antielmintici g) Conservanti , stabilizzanti ed

emulsionanti per mangimi h) Cera d’api, propoli i) Derivati di piante e fiori (primula,

crisantemi, gerani, tulipani) l) Composti organici di origine vegetale

(piretroidi, rotenone, benzoato di benzile)

Lavorazioni che espongono agli arilsolfoni Lavorazioni che espongono a… Lavorazioni che espongono ad additivi per mangimi in zootecnia Lavorazioni che espongono a conservanti ….per mangimi in zootecnica Lavorazioni in apicoltura Lavorazioni in floricoltura Lavorazioni che espongono a ……

6 mesi

MALATTIE DI INTERESSE DERMATOLOGICO AGRICOLTURA – dermopatie b)



MALATTIE ICD10

LAVORAZIONI P.M.I.

15 DERMATITE IRRITATIVA DA CONTATTO CAUSATA DA: a)Polisolfuro di calcio o di sodio b)Derivati clorulati dell’acido benzoico c)Composti azotati

Lavorazioni che espongono.. Lavorazioni che espongono.. Lavorazioni che espongono..

6 mesi

16 CLORACNE CAUSATA DA: a)Derivati clorulati del fenolo e omologhi b)Derivati clorulati dei composti ammidici (3,4-diclorofenilpropionamide) c)Fenossi derivati

Lavorazioni che espongono. Lavorazioni che espongono .. Lavorazioni che espongono ..

1 anno

19 MALATTIE CAUSATE DA RADIAZIONI SOLARI a)Cheratosi attiniche c)Altre malattie causate dalla esposizione professionale alle radiazioni solari (ICD da specificare)

Lavorazioni svolte prevalentamente all’aperto

2 anni 2 anni. Illimitato in caso di manifestazioni neoplastiche

MALATTIE DI INTERESSE OTORINOLARINGOIATRICO secondo le tabelle INAIL



industria agricoltura TUMORI DEL NASOFARINGE

TUMORI DELLE CAVITA’ NASALI

TUMORI DEI SENI PARANASALI

ULCERE E PERFORAZIONI DEL SETTO NASALE

IPOACUSIA DA RUMORE IPOACUSIA DA RUMORE

MALATTIE CAUSATE DAL LAVORI SUBACQUEI ED IN CAMERE IPERBARICHE

MAL. DI INTERESSE OTORINOLARINGOIATRICO INDUSTRIA - malattie neoplastiche



MALATTIA ICD10 LAVORAZIONI P.M.I.

43 MALATTIE CAUSATE DA ALDEIDI E DERIVATI: a) Tumori del nasofaringe

Lavorazioni che espongono a formaldeide

illimitato

46 MALATTIE NEOPLASTICHE CAUSATE DALLA ESPOSIZIONE A PER LA PRODUZIONE DI ALCOL ISOPROPILICO: a) Tumori delle cavità nasali b) Tumori dei seni paranasali

Lavorazioni che espongono alla produzione di alcol isopropilico con il processo dell’acido forte

illimitato illimitato

67 MALATTIE NEOPLASTICHE CAUSATE DA POLVERI DI LEGNO DURO a) Tumori delle cavità nasali b) Tumori dei seni paranasali

Lavorazioni che espongono a polveri di legno duro


68 MALATTIE NEOPLASTICHE CAUSATE DA POLVERI DI CUOIO a) Tumori delle cavità nasali b) Tumori dei seni paranasali

Lavorazioni che espongono a polveri di cuoio


MALATTIE DI INTERESSE OTORINOLARINGOIATRICO

INDUSTRIA (altre malattie)



MALATTIA LAVORAZIONI PMI

5 MALATTIE CAUSATE DA CADMIO: voce a) ULCERE E PERFORAZIONI SETTO NASALE

Lavorazioni che espongono a….. 3 anni

75 IPOACUSIA DA RUMORE Lavorazioni che espongono a rumore in assenza di efficace isolamento acustico: a) martellatura, cianfrinatura, molatura ed

aggiustaggio nella costruzione di caldaie b) -v) ………………………. w) Altre lavorazioni, svolte in modo non

occasionale, che comportano una esposizione personale, giornaliera o settimanale, a livelli di rumore superiore a 80dB (A)

4 anni

80 MALATTIE CAUSATE DA LAVORI SUBACQUEI ED IN CAMERE IPERBARICHE a) Otopatie barotraumatiche b) Sinusopatie

barotraumatiche

Lavori subacquei ed in camere iperbariche

3 anni 3 anni

MALATTIE DI INTERESSE OTORINOLARINGOIATRICO

3 – AGRICOLTURA: 1 sola ipotesi!




20 IPOACUSIA DA RUMORE

Lavorazioni forestali nelle quali si impegnano in modo non occasionale motoseghe, motoseghe portatili prive di efficaci sistemi di insonorizzazione. Altre lavorazioni , svolte in modo non occasionale, che comportano l’esposizione personale professionale, quotidiana o settimanale, a livelli di rumore superiori a 80 dB (A)

4 anni

MALATTIE DI INTERESSE PNEUMOLOGICO secondo le tabelle INAIL



industria agricoltura CARCINOMA DEL POLMONE (anche tumore del polmone)

CARCINOMA DEL POLMONE

MESOTELIOMA PLEURICO

PLACCHE PLEURICHE

BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA

BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA

ALVEOLITE ALLERGICA ESTRINSECA CON O SENZA EVOLUZIONE FIBROTICA

ALVEOLITE ALLERGICA ESTRINSECA CON O SENZA EVOLUZIONE FIBROTICA

FIBROSI POLMONARE FIBROSI POLMONARE

ASMA BRONCHIALE

ASMA BRONCHIALE

PNEUMOCONIOSI VARIE

GRANULOMATOSI POLMONARE PNEUMOPATIA GRANULOMATOSA

M. DI INTERESSE PNEUMOLOGICO

carcinoma del polmone - INDUSTRIA




2 – MALATTIE CAUSATE DA ARSENICO LEGHE E COMPOSTI – VOCE E)

Lavorazioni che espongono all’azione di arsenico ……..

illimitato

3 – MALATTIE CAUSATE DA BERILLIO LEGHE E COMPOSTI – VOCE D)

Lavorazioni che espongono all’azione di berillio……..

illimitato

4 – MALATTIE CAUSATE DA CADMIO, LEGHE E COMPOSTI – VOCE D)

Lavorazioni che espongono all’azione di cadmio ….

illimitato

5 – MALATTIE CAUSATE DA CROMO, LEGHE E COMPOSTI

Lavorazioni che espongono all’azione di cromo ….

illimitato

8 – MALATTIE CAUSATE DA NICHEL, LEGHE E COMPOSTI

Lavorazioni che espongono all’azione di nichel ……

illimitato

57 – MALATTIE DA ASBESTO voce f

Lavorazioni che espongono all’azione delle fibre di asbesto

Illimitato

MALATTIE DI INTERESSE PNEUMOLOGICO carcinoma del polmone – AGRICOLTURA:

UNA SOLA IPOTESI!




1 – MALATTIE DA ARSENICO E COMPOSTI, voce a)

Lavorazioni che espongono ad arsenico e composti

illimitato

MALATTIE DI INTERESSE PNEUMOLOGICO asma bronchiale – INDUSTRIA - a




5 –MALATTIE CAUSATE DA CROMO, LEGHE E COMPOSTI

Lavorazioni che espongono a …. 18 mesi

8 – MALATTIE CAUSATE DA NICHEL, LEGHE E COMPOSTI

Lavorazioni che espongono a …. 18 mesi

16 – MALATTIE CAUSATE DA VANADIO, LEGHE E COMPOSTI

Lavorazioni che espongono a ….

18 mesi

37 – MALATTIE CAUSATE DA TERPENI Lavorazioni che espongono a vapori di trementina, limonene e altri t.

18 mesi

38 – MALATTIE CAUSATE DA AMINE ALIFATICHE E DERIVATI


18 mesi

39 – MALATTIE CAUSATE DA AMINE AROMATICHE E DERIVATI


18 mesi

41 – MALATTIE CAUSATE DA ACIDO CIANIDRICO, CIANURI, NITRILI ISOCIANATI


18 mesi

43 – MALATTIE CAUSATE DA ALDEIDI E DERIVATI

Lavorazioni che espongono a ….. 18 mesi

MALATTIE DI INTERESSE PNEUMOLOGICO asma bronchiale – INDUSTRIA - b




51 – ASMA BRONCHIALE CON LE SUE CONSEGUENZE DIRETTE CAUSATO DAI SEGUENTI AGENTI NON COMPRESI IN ALTRE VOCI: a) Polveri e farine di cereali

b) Semi di soia, ricino, caffè verde , carrube

c) Polveri di legno d) Enzimi

e) Lattice

f) Gomma arabica g) Derivati animali: dermici (forfora peli piume),

liquidi biologici (sangue urine) escrementi. h) Acari (delle derrate e del pollame)

i) - q) …………….

Trasporto, immagazzinamento e lavorazioni che espongono a….. Traporto, immagazzinamento ed utilizzo …. Lavorazioni che espongono…….. Lavorazioni che espongono agli enzimi papaina, pepsina + 5 Produzione ed utilizzo di articoli in lattice Lavorazioni che espongono …. Allevamento, addestramento, accudienza, custodia di animali… Allevamento e macellazione aviaria, produzione latto-casearia

18 mesi

MALATTIE DI INTERESSE PNEUMOLOGICO asma bronchiale - AGRICOLTURA




11 – MALATTIE DA FORMALDEIDE voce a)

Lavorazioni di disinfezione in zootecnica che espongono a ….

18 mesi

17 – ASMA BRONCHIALE CAUSATO DA: a) Polveri di granaglie b) Semi di cotone lino soia ricino

girasole c) Pollini da coltivazione di graminacee,

oleacee composite (girasole) d) Spore fungine (alternaria,

cladosperium, aspergilli, penicilli) e) Acari (del pollame e delle derrate)

f) Derivati dermici (forfora, peli,

piume) deiezioni animali.

Lavorazioni che espongono a… Lavorazioni che espongono a… compresa raccolta e immagazz. Lavorazioni che espongono a … comprese le coltivazioni … Lavorazioni che espongono a …. Allevamento di pollame, produzione latto-casearia Allevamento di animali.

18 mesi

Denunce di M.P.: andamento nel quinquennio 2007-2011

gestione Anno

2007

Anno

2008

Anno

2009

Anno

2010

Anno

2011

agricoltura 1.646 1.833 3.924 6.380 7.981

Industria e

servizi

26.770 27.775 30.457 35.548 38.101

Dipendenti conto Stato

389 355 372 419 486



TOTALI 28.805 29963 34753 42.347 46.558

MALATTIE PROFESSIONALI manifestatesi 2007 -2011 denunciate INAIL



anno di manifestazione

2007 2008 2009 2010 2011

VENETO 1.914 1.976 2.135 2.319 2.214

ITALIA 28.933 30.093 34.889 42.465

46.558

DENUNCE VENETO 2010 2011 VARIAZIONE %

INDUSTRIA 2.143 1.954 - 10%

AGRICOLTURA 153 252 + 63%

CONTO STATO 23 8 - 10%

MALATTIE PROFESSIONALI VENETO 2011 denunciate ad INAIL per provincia



TIPO DI

MALATTIA

BL PD RO TV VE VI VR VENETO ITALIA

TUTTE LE MALATTIE PROF.

210 479 81 481 355 258 350 2.214 46.558

IPOACUSIE 38 81 14 102 46 67 63 411 5.636

TUMORI 9 31 10 20 64 18 16 168 2.307

MALATTIE CUTANEE

7 2 1 22 3 10 8 53 629

MALATTIE RESP.

11 25 10 28 85 9 13 181 3.485

INAIL – QUALE TUTELA?

PRESTAZIONI ECONOMICHE

• Inabilità temporanea assoluta al lavoro

• Danno permanente (danno biologico)

• Assistenza personale continuativa

• Rendita di passaggio

• Rendita ai superstiti

• Assegno funerario

ALTRE PRESTAZIONI

• Prime cure

• Riabilitazione non ospedaliera

• Cure termali

• Reinserimento al lavoro

• Protesi ed ausilii (reinserimento sociale e familiare)

• PREVENZIONE



INABILITA’ TEMPORANEA ASSOLUTA

• PERIODO DURANTE IL QUALE IL SOGGETTO E’ TEMPORANEAMENTE E TOTALMENTE IMPEDITO AL LAVORO (EVOLUTIVITA’ DEL QUADRO CLINICO)

• PER EFFETTO DELLE LESIONI RIPORTATE NELL’ EVENTO TUTELATO (MP O INF)

• NON COINCIDE CON LA “INIDONEITA’ ALLE MANSIONI”



DANNO PERMANENTE (D. lgs 38/2000 e DM. 12.7.00)

Cosa si valuta • DANNO BIOLOGICO

• Menomazione della integrità psicosomatica del soggetto

• Valutazione secondo le tabelle di cui al DM 12.7.00

• La traduzione è economica

Come si liquida • Nessuna erogazione

fino al 5%

• Liquidazione in capitale dal 6% al 15% (una tantum)

• Liquidazione in rendita (mensile) dal 16%



L’INDENNIZZO INAIL: ESEMPI - 1

• INDENNIZZO IN CAPITALE (UNA TANTUM)

DANNO 10%: età 52 ANNI, M: euro7.296,72, F: euro 7.843,97

• RENDITA D.B. (IMPORTI ANNUI)

DANNO 16% MAX. 2.966,63 – MIN. 2.115,53

DANNO 50% MAX. 16.820,06- MIN. 12.165,62

DANNO 80% MAX. 33.374,45- MIN. 23.799,60



L’INDENNIZZO INAIL: ESEMPI - 2

• ASSISTENZA PERSONALE CONTINUATIVA (MENSILE): EURO 510,83.

• ASSEGNO FUNERARIO (UNA TANTUM): EURO 2.046,81

• ASSEGNO DI INCOLLOCABILITA’ (MENSILE) : EURO 245,62

• RENDITA DI PASSAGGIO: (MENSILE, DURATA 1 ANNO EV. RINNOVABILE UNA VOLTA) CALCOLO PROPORZIONALE – TITOLARI DANNO < O = 60%



LA RENDITA SUPERSTITI

• DIRITTO PRIMARIO DEL VIVENTE A CARICO: • CONIUGE SUPERSTITE (50%) FINO ALLA MORTE

• FIGLI MINORI, FIGLI STUDENTI, FIGLI INABILI (20%)

• IN ASSENZA DI QUESTI: AGLI ASCENDENTI E FRATELLI INABILI SE A CARICO (20%).

• IL DECESSO DEVE ESSERE IN RAPPORTO CAUSALE (CONCAUSALE) CON UNA M.P. TUTELATA DA INAIL GIA’ RICONOSCIUTA O DA RICONOSCERE

* IL CALCOLO E’ EFFETTUATO SUL 100% DELLA RETRIBUZIONE



MALATTIE PROFESSIONALI ED OBBLIGHI CERTIFICATIVI



PRIMO CERTIFICATO

MEDICO

DENUNCIA SANITARIA

REFERTO

ASSICURATIVO

EPIDEMILOG. STATISTICO

PENALE

L’AVVIO DELLA “PRATICA” INAIL DI MALATTIA PROFESSIONALE

• CERTIFICATO MEDICO DI MALATTIA PROFESSIONALE (“primo” certificato)

• Consenso scritto alla trattazione del caso

• DENUNCIA DEL DATORE DI LAVORO



CERTIFICATO MEDICO DI M.P. IN INDUSTRIA

ENTRO QUINDICI GIORNI

ENTRO CINQUE GIORNI



MEDICO CERTIFICATO MEDICO

LAVORATORE

DATORE DI LAVORO

DENUNCIA (+ CERTIFICATO) INAIL

CERTIFICATO MEDICO DI M.P. IN AGRICOLTURA



LAVORATORI AUTONOMI

LAVORATORI SUBORDINATI

AVVENTIZI

IL MEDICO DEVE

COMPILARE LA DENUNCIA - CERTIFICATO

VA SPEDITO

ENTRO 10 GIORNI

INAIL

LAVORATORI SUBORDINATI A

TEMPO INDETERMINATO

AL MEDICO COMPETE SOLO LA CERTIFICAZIONE,

COME IN INDUSTRIA

LAVORATORE

CERTIFICATO MEDICO DI M.P. INAIL

• • NON ESISTE MODULISTICA DI LEGGE (ESISTEVA SOLO

PER DENUNCIA CERT. IN AGRICOLTURA - CARTACEO)

• INAIL HA RESO DISPONIBILE UN MODULO (ON LINE O CARTACEO)

• SE SU MODULISTICA INAIL E’ PREVISTO COMPENSO DI 27.5 EURO, MAGGIORATO DI 5 EURO PER LA

COMPILAZIONE ON-LINE (ACCORDO 6.9.2007) • IN TRIPLICE COPIA: ASSICURATO, INAIL, D.L. (5 SS.)

• TRE PAGINE (la copia per il datore di lavoro non contiene la seconda pagina)* N.B. GARANTE DELLA PRIVACY.



La denuncia sanitaria di M.P. riferimenti normativi

• ART. 139 TU 1125/1965: è obbligatorio, per ogni medico che ne riconosca la esistenza, la denuncia delle malattie professionali, che saranno indicate in un elenco.

• ART. 10 D. LGS 38/2000: l’elenco delle malattie di cui all’art. 139 del testo unico conterrà anche liste di malattie di probabile e di possibile origine lavorativa da tenere sotto osservazione ai fini della revisione delle tabelle delle malattie professionali



denuncia sanitaria di M.P.- 1

• E’ UNA DENUNCIA (SANITARIA)OBBLIGATORIA

• PER OGNI MEDICO CHE RICONOSCA L’ESISTENZA

• DI MALATTIE “PROFESSIONALI”

• HA FINALITA’ EPIDEMIOLOGICO-STATISTICHE

• TRE LISTE: ELEVATA PROBABILITA’, LIMITATA PROBABILITA’, POSSIBILITA’

• D.M.27.4.2004; D.M. 14.1.2008; D.M. 11.12.2009

• N.B. NON C’E’ UNA LISTA DI “CERTEZZA”



denuncia sanitaria di M.P. -2

• E’ INDIRIZZATA AL REGISTRO NAZIONALE DELLE M.P. GESTITO DA INAIL ED ALLO SPISAL, NONCHE’ ALL’ISPETTORATO DEL LAVORO (DPL, DTL)

• NON ESISTE UN MODULO OBBLIGATORIO, ESISTE UN MODULO PRESENTATO DA INAIL , CHE NON E’ ATTUALMENTE COMPILABILE ONLINE

• NON SI PREVEDE UN COMPENSO

• L’OMISSIONE E’ SANZIONATA

• RIGUARDA TUTTI I SOGGETTI NON SOLO GLI ASSICURATI CON INAIL ( DIVERSO DA INAIL)



La denuncia sanitaria di M.P. : sanzioni per omissione – Dlgs 758/94)

MEDICO GENERICO

• Arresto fino a tre mesi

• Ammenda da 258 a 1.032 euro

MEDICO COMPETENTE

• Arresto da 2 a quattro mesi

• Ammenda da 516 a 2.582 euro



TABELLE INAIL LISTE DELLE MALATTIE EX ART. 139

TAB. INAIL D.M. 9.4.2008

• DUE ELENCHI: INDUSTRIA ED AGRICOLTURA

• PERIODO MASSIMO DI INDENNIZZABILITA’

• NON COMPRENDE LE MALATTIE INFETTIVE (eccezione: anchilostomiasi)

• FINALITA’ INDENNITARIE

EX ART 139 D.M. 11.12.2009

• TRE ELENCHI: ELEVATA PROBABILITA’, RIDOTTA PROBABILITA’, POSSIBILITA’

• OBBLIGO DELLA CLASSIFICAZIONE ALFANUMERICA

• LE MALATTIE INFETTIVE SONO COMPRESE

• FINALITA’ EPIDEMIOLOGICHE-STATISTICO- PREVENZ.



IL REGISTRO NAZIONALE M.P.

delle malattie da lavoro o ad esso correlate. E’ previsto dall’ art. 10 Dlgs 38/00. Attivato dal 2006. GESTITO DA INAIL

Strumento per la raccolta Dati con:

finalità prevenzionale

ma anche strumento utile ai fini assicurativi



DENUNCIA SANITARIA lista I - (elevata probabilità )

AGENTE MALATTIA CODICE IDENTIFICATIVO

GRUPPO 1: AGENTI CHIMICI ESCLUSO TUMORI

RAME RINITE ASMA BRONCHIALE DERMATITE IRRITATIVA DA C. DERMATITE ALLERGICA DA C. GRANULOMATOSI POLMONARE ………………. (ALTRE )

1.1.11 J31.0 1.1.11 J45.0 ^ 1.1.11 L24^ 1.1.11 L23° 1.1.11 J70

GRUPPO 2: AGENTI FISICI ESCLUSI TUMORI

RUMORE OTOLESIVO IPOACUSIA PERCETTIVA BILATERALE I.2.01 H83.3

GRUPPO 4: MALATTIE DELL’APPARATO RESPIRATORIO NON COMPRESE IN ALTRE VOCI

DI ORIGINE ANIMALE: DERIVATI DERMICI (forfora, peli, piume), LIQUIDI BIOLOGICI (sangue ed urina)ED ESCREMENTI, ACARI (delle derrate, del pollame), ENZIMI (pancreatina, subtilisina, tripsina), ALTRI

ASMA BRONCHIALE RINITE CONGIUNTIVITE

1.4.21 J45.0 1.4.21 J.30.4 1.4.21 H10.1

44

DENUNCIA SANITARIA LISTA I-GRUPPO 6- TUMORI PROFESSIONALI

AGENTE MALATTIA CODICE IDENTIFICATIVO

ARSENICO E COMPOSTI TUMORE DELLA CUTE TUMORE DEL FEGATO TUMORE DEL POLMONE

1.1.02 C44 1.1.02 C22 1.1.02 C34

ASBESTO MESOTELIOMA PLEURICO MESOTEL. PERICARDICO MESOTEL. PERITONEALE MESOTEL. DELLA TUNICA VAGINALE TESTICOLO TUMORE DEL POLMONE

1.4.03 C45.0 1.6.03 C45.2 1.6.03 C45.1 1.6.03 C45.7 1.4.03 C34

PRODUZIONE DELL’ALCOOL ISOPROPILICO

TUMORI DELLE CAVITA’ NASALI TUMORI DEI SENI PARANASALI

1.6.31 C30 1.6.31 C31



Il REFERTO

• Cos’è: una informativa

• Chi la fa: l’esercente la professione sanitaria che ha prestato opera o assistenza

• A chi: alla autorità giudiziaria

• Quando: entro 48 ore, se vi è pericolo immediatamente

• Riguardo a cosa: a fatti che possono presentare i caratteri del

DELITTO PERSEGUIBILE D’UFFICIO.



LE SANZIONI PER OMISSIONE DI REFERTO

SOGGETTI INTERESSATI

• ESERCENTI UNA PROFESSIONE SANITARIA

• IL REFERTO SCATTA ANCHE SE VI E’ SOLO RITARDO

LE SANZIONI

• DELITTO CONTRO L’AMMINISTRAZIONE DELLA GIUSTIZIA.

• MULTA SINO A 516 EURO



REFERTO NELLE MALATTIE PROFESSIONALI

• Omicidio colposo : • NON DIMENTICHIAMOLO! ESEMPIO: MORTE

CONSEGUENTE A NEOPLASIA O A PNEUMOPATIA DI ORIGINE PROFESSIONALE

• Lesioni personali colpose gravi e gravissime

derivanti da fatti avvenuti in violazione delle norme per la prevenzione degli infortuni e relative all’igiene del lavoro o che abbiano determinato una malattia professionale (Legge 24.1.81 n.689).



LESIONE PERSONALE PERSEGUIBILE D’UFFICIO

GRAVE • Malattia superiore a 40 gg.

• Incapacità di attendere alle ordinarie occupazioni superiore a 40 gg.

• Pericolo di vita

• Indebolimento permanente di un senso

• Indebolimento permanente di un organo

GRAVISSIMA • Malattia certamente o

probabilmente insanabile

• Perdita di un senso

• Perdita dell’uso di un organo

• Perdita di un arto o mutilazione

• Perdita della capacità di procreare

• Permanente grave diff. favella

• Deformazione/ sfregio



CONCETTO PENALE DI “ORGANO”

• ORGANO: L’insieme delle parti anatomiche che concorrono ad espletare una determinata funzione (ad esempio: “organo” della circolazione, organo della prensione)

• INDEBOLIMENTO. Riduzione della funzione di un dato organo o senso. Non è indicato di che grado, deve essere apprezzabile.

• ORGANO GIA’ INDEBOLITO L’esistenza di preesistente indebolimento non annulla l’ipotesi di un indeb. penalmente rilevante



IN CASO DI M.P.: FACCIAMO QUALCHE IPOTESI - 1

• CARCINOMA POLMONARE ad esito infausto

• CARCINOMA POLMONARE localmente avanzato, trattato chirurgicamente ma non in modo radicale

• CARCINOMA POLMONARE localizzato, trattato chirurgicamente in modo radicale, stabilizzato

• OMICIDIO

• MALATTIA CERTAMENTE O PROBABILMENTE INSANABILE

• INDEBOLIMENTO PERMANENTE DI ORGANO?



IN CASO DI M.P: FACCIAMO QUALCHE IPOTESI - 2

• DERMATITE ALLERGICA DA C. con

cronicizzazione delle manifestazioni, diffusione a tutto il corpo, resistenza alle cure

• DERMATITE IRRITATIVA DA C. con importanti manifestazioni locali, functio lesa per oltre 40 gg. restitutio ad integrum dopo abbandono contatto patogeno

• CHERATOSI ATTINICA localizzata, di minime dimensioni, senza limitazioni funzionali

• INDEBOLIMENTO

PERMANENTE DI ORGANO

• MALATTIA SUP A 40 GIORNI O INDEBOLIMENTO PERMANENTE D’ORGANO?

• ESISTE QUALCHE IPOTESI DI LESIONI PERSONALE GRAVE O GRAVISSIMA?



IN CASO DI M.P.FACCIAMO QUALCHE IPOTESI - 3

• GRAVE IPOACUSIA DA RUMORE con impegno delle frequenze medioalte, acufene continuo e necessità di protesizzazione

• IPOACUSIA DA RUMORE con deep alla sola frequenza di 4.000 Kz, conservata la funzione uditiva

• INDEBOLIMENTO PERMANENTE DI SENSO

• INDEBOLIMENTO PERMANENTE DI SENSO ?



DI FRONTE AD OGNI MALATTIA, AD UN DISTURBO LAMENTATO DAL NOSTRO PAZIENTE

ANAMNESI (FAM, FIS, LAV,

PAT.REMOTA, PAT.PROSS.

ESAME OBIETTIVO

+ ESAME EV. DOCUMENTAZIONE

+ EV. ALTRI ACCERTAMENTI

= DIAGNOSI

CURA EV. CERTIFICAZIONI (malattia, invalidità ecc….)



UNA VOLTA ESPRESSA LA DIAGNOSI CLINICA: NEL SOSPETTO DI UNA ORIGINE “PROFESSIONALE”

• APPROFONDIMENTO ANAMNESI LAVORATIVA

•STUDIO DELL’EPOCA DI INSORGENZA DELLA MALATTIA

•EV. RICORSO A PARERE SPECIALISTICO (MEDICINA DEL

LAVORO)

•INFORMAZIONE AL PAZIENTE

•CERTIFICAZIONE DI LEGGE



LA CERTIFICAZIONE DI MALATTIA PROFESSIONALE E’ UNA PARTE INSEPARABILE DELLA “CURA” CHE DOBBIAMO AVERE VERSO IL NOSTRO PAZIENTE

NELL’INTERESSE

DEL NOSTRO PAZIENTE,

ALL’INTERNO DEL NOSTRO DOVERE.



malattie professionali · 2016. 4. 28. · malattie di interesse dermatologico industria malattie...

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