Malattia Di Alzheimer Epidemiologia

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Malattia di Alzheimer: epidemiologiaDott. Michele Vitturi10/09/11Associazione Alzheimer Venezia1EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZESTUDIO ILSA. Prevalenza (%) delle malattie internistiche e neurologiche (italian longitudinal study on Aging)Ipertensione Aritmie cardiache Diabete Infarto miocardico Arteriopatie periferiche Angina pectoris Scompenso cardiaco Ictus Neuropatia arti inferiori Demenza ParkinsonismiUomini 59,4 25,1 12,9 10,7 8,1 7,8 5,4 7,4 6,5 5,3 2,9Donne 67,3 20,3 13,4 4,8 5,2 6,9 7,3 5,9 6,5 7,2 3,010/09/112EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Alcuni dati descrittiviINCIDENZA DELLA DEMENZA IN ITALIA(secondo Spinnler, 1996)Popolazione sotto i 65 anni: 250 -500 nuovi casi allanno/100 000 (2,5 -5,0 per mille) Popolazione sopra i 65 anni: 1000-3500 nuovi casi all'anno/100 000 (35 per mille) proiezioni in Italia 1991: 304500 nuovi casi allanno 2001: 367500 nuovi casi allanno 2011: 413000 nuovi casi allanno10/09/11 3EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Alcuni dati descrittiviDATI DI PREVALENZA GENERALE (numero di dementi su popolazione totale) Popolazione totale: 6,4% (ILSA) Popolazione sotto i 65 anni: 1% Popolazione sopra i 65 anni: 6-7% la sopravvivenza media stimata essere attorno ai 10-14 anni con valori minimi e massimi che vanno dai 3 ai 15 anni 10/09/11 4EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZESTUDIO ILSA. PREVALENZA DELLA DEMENZA25 20 Prevalenza (%) 15 10 5 065-69 70-74 75-79 80-84Maschi Femmine TotaleClassi di et10/09/115EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Alcuni dati descrittivi Studio EURODEM - PrevalenzaClassi di et 30-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-90 90-9410/09/11maschi % 0,16 1,58 2,17 4,61 5,04 12,12 18,45 32,1femmine % 0,09 0,47 1,10 3,86 6,67 13,50 22,67 32,256EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Alcuni dati descrittivi Studio ILSA Prevalenza Malattia di Alzheimer (2,5% sul totale della popolazione)Classi di et 65-69 70-74 75-79 80-84 Totale maschi % 0,4 0,8 2,8 5,7 1,7 femmine % 0,7 2,4 4,3 9,0 3,2 totale 0,6 1,7 3,6 7,7 2,510/09/117EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Alcuni dati descrittivi10/09/118EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Alcuni dati descrittivi Comune VeneziaCentro Storicoclas s i d'e t 90 e + 85-89 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 10 8 6 4 2 0 2 4 6 m as chi 8 10 fe m m inevalori pe rce ntuali10/09/119CENTRO STORICO - SOGGETTI AFFETTI DA DEMENZA CHE VIVONO IN CASAEPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZECentro storico Venezia al 31/03/2005m 1208 1071 1079 1096 1130 1647 2194 2387 2196 2060 1982 2219 2327 2082 1668 1315 918 383 225 29187 f 1134 929 1004 1016 1096 1493 2187 2288 2344 2270 2225 2461 2584 2551 2238 2249 2067 1047 775 33958 mf 2342 2000 2083 2112 2226 3140 4381 4675 4540 4330 4207 4680 4911 4633 3906 3564 2985 1430 1000 63145classi d'et 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90 e + totale0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 1,6 1,0 2,3 9,5 18,5 22,0 32,14 4 4 3 3 4 37 21 38 125 170 84 720,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,5 1,2 3,5 9,0 21,1 22,8 32,33 4 4 4 4 4 12 31 78 202 436 238 250568127010/09/1110CENTRO STORICO - SOGGETTI AFFETTI DA DEMENZA CHE VIVONO IN CASAEPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZEclassi Centro storico Venezia al 31/01/2006 d'et 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90 e + totale m 1172 1112 1051 1122 1090 1505 2081 2335 2220 2033 1928 2236 2236 2106 1676 1307 898 407 229 28744 f 1096 967 1000 1015 1064 1407 2012 2299 2329 2248 2159 2467 2485 2558 2191 2243 2006 1117 820 33483 mf 2268 2079 2051 2137 2154 2912 4093 4634 4549 4281 4087 4703 4721 4664 3867 3550 2904 1524 1049 622270,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 1,6 1,0 2,3 9,5 18,5 22,0 32,13 4 4 3 3 4 35 21 39 124 166 90 740,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,5 1,2 3,5 9,0 21,1 22,8 32,33 4 4 4 3 4 12 31 77 202 423 254 264569128410/09/1111EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZEStudio su una casa di riposo della terrafermaOspiti valutati: 342 Di cui femmine: 278 Di cui maschi: 64et media: 84,8 et media: 85,9 et media: 80,1Dev. Stan.: 9 Min: 55 Max: 107periodo di valutazione: prima settimana febbraio 200510/09/1112EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Distribuzione per classi di etOspiti Casa di Riposo40 35 30 25 % 20 15 10 5 0 1 50-60 61-70 71-80 81-90 91-100 7 1 > 101 19 40 32classi di et10/09/1113EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Scheda SVAMADocumento approvato dalla Regione Veneto per la valutazione multidimensionale dellanziano necessario per laccesso ai servizio sociosanitari Prevede la somministrazione di schede di valutazione cognitiva, funzionale, della mobilit, delle richieste sanitarie La combinazione dei punteggi ottenuti permette di identificare un profilo dellutente10/09/1114EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZEScheda SVAMA analisi dei profili%5 lucido gravemente dipendente 6 confuso deambulante autonomo 7 confuso deambulante 8 confuso deambulante se assistito 9 confuso allettato 11 confuso stuporoso totalmente dipendente 9,4 12,3 11,4 14,7 10,0 24,310/09/1115EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE SVAMA e diagnosi di demenza DIAGNOSI DI DEMENZA DI ALZHEIMER: DIAGNOSI DI DEMENZA N.A.S.: 8,7% 30,1%10/09/1116EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZESVAMA Valutazione Cognitiva50 40 30 % 20 10 0 2347272 pcog 1 pcog 2 pcog 3 pcog 410/09/1117EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Decadimento cognitivo in CDR: 81%40 35 30 25 20 15 10 5 036 21 25lievediscretograveRilevazione 1995 (337 ospiti): 73% (demenze + encefalopatie vascolari)10/09/1118EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Decadimento cognitivo in CDR: 81%Decadimento cognitivo + encefalopatia vascolare: 56% Grave decadimento cognitivo + encefalopatia vascolare: 23% Decadimento cognitivo e malattie extrapiramidali: 6%1910/09/11EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Grave decadimento cognitivo n.a.s. (41 ospiti)Aumento dei disturbi psichiatrici e del comportamento (17% vs 11%) aumento malattie respiratorie (12% vs 5%) Aumento sindromi allettamento (37% vs 32%)10/09/1120EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE CAREGIVERS (CENSIS) QUADRO SOCIODEMOGRAFICO DEI CAREGIVERS SULLE FAMIGLIE GRAVA LA MAGGIOR PARTE DEL CARICO ASSISTENZIALE 2 MALATI GRAVI SU 3 VIVONO CON LA FAMIGLIA LASSISTENZA E OFFERTA IN PREVALENZA DA DONNE (73,8%) SOLIDARIETA INTERGENERAZIONALE (LE FIGLIE SONO LA MAGGIOR PARTE DEI CAREGIVERS) LA MAGGIOR PARTE DEI CAREGIVERS SONO IN ETA ATTIVA10/09/1121EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZECAREGIVERS(CENSIS)IMPEGNO DEL CAREGIVER7 ORE DI ASSISTENZA DIRETTA 11 ORE DI SORVEGLIANZA TEMPO LIBERO: 4-15 ORE LA SETTIMANAIL CAREGIVER PROVVEDE SPESSO DA SOLO AIGIENE ALIMENTAZIONE SOMMINISTRAZIONE FARMACI COMPAGNIA SORVEGLIANZAVIENE RICHIESTO AIUTO PERSORVEGLIANZA FUORI CASA IGIENELAIUTO E FORNITO DAALTRI FAMILIARI (59%) DA PERSONALE PAGATO (37%) 10/09/1122EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZECAREGIVERS(CENSIS)IMPATTO ECONOMICO NEGATIVO SULLE ENTRATE POSITIVO SULLE USCITE FONTI DI SPESAPERSONALE SOCIALE ACQUISTO FARMACI PERSONALE SANITARIO MEDICAZIONICOSTO68% 68% 62% 42%ANNUALE(SPESE DIRETTE E INDIRETTE)GLI STUDI LO QUANTIFICANO IN 35000 EURO ANNUALI STUDIO CENSIS - 6000 EURO DI SPESE DIRETTE 10/09/1123EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZECAREGIVERS(CENSIS)AL CAREGIVER MANCANO INFORMAZIONI SUGLI STRUMENTI NORMATIVI PERMESSI LAVORATIVI ASSEGNI INVALIDITA CONTRIBUTI DEL COMUNE ECC.. 10/09/1124EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE I CAREGIVERS LAMENTANOSVUOTAMENTO EMOTIVO AMAREZZA E DELUSIONE DESIDERIO DI FUGA 58% 58% 41%CARICO PSICOLOGICO E RELAZIONALE SALUTE FISICASONNO INSUFFICIENTE STANCHEZZA PERCEZIONE FRAGILITA DELLA PROPRIA SALUTE ASSUNZIONE PSICOFARMACI RELAZIONINON SI VERGOGNA 88% NON PROVA RISENTIMENTO 82% SI ARRABBIA 40% RISENTIMENTO VERSO I FAMILIARI CHE SI IMPEGNANO POCO 30%10/09/1125EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZECAREGIVERS(CENSIS)CAUSE DI ISTITUZIONALIZZAZIONE SECONDO I FAMILIARI MALATTIA O DECESSO DEL CAREGIVER 52% NECESSIT DI ASSISTENZA CONTINUATIVA 49% COMPORTAMENTO AGRESSIVO/GITAZIONE 12% INCONTINENZA 10% INCAPACIT AD ALIMENTARSI 7% CONSIGLIO DEL MEDICO 7% PROBLEMI ECONOMICI 5%10/09/1126EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE farmacoepidemiologia Progetto CRONOSObiettivo: valutare la trasferibilit clinica delle osservazioni sperimentali Campione: 5462 persone selezionate dalle UVA regione veneto Risultati: 2 persone su 10 ha avuto una risposta a 3 mesi (> 2 punti MMSE) 1 persona su 10 ha avuto una risposta a 9 mesi 1 persona su 7 ha avuto eventi avversi e di queste 1 su 3 ha dovuto abbandonare il trattamento10/09/11 27

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