malaria vigilancia epidemiológica. caso hospital universitario del valle, cali, colombia recién...

Malaria Vigilancia

Epidemiológica

CASO

• Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia

• Recién nacido femenino • 27 Semanas, cesárea por preeclampsia

con criterios de severidad (HELLP): 800 gr- 35 cm – 4/8

• N y P: Cali (Valle del Cauca)• Producto del 2 embarazo.

Echeverri D, Barreto D, Osorio L, Cortes L, Martínez E. Malaria por Plasmodium vivax transmitida por transfusión de un donante asintomático a un recién nacido prematuro. Biomédica 2012; 32(suple): 9-12

• SDR (Membrana hialinas)+ IOT +Cateterismo umbilical + Sepsis temprana + a/b + asistencia hemodinámica.

5 días de la última transfusión: Picos febriles, alteración en pruebas de fx hepática + Hiperbilirrubinemia+ <satO2- Dificultad respiratoria lab: CH: Reticulocitos, Gota gruesa (+): 58080 p/Ul: Plasmodium vivax.:

DX: Caso confirmado de malaria complicada por laboratorioSe inicia TTO: Cloroquina 5mg x 5Echeverri D, Barreto D, Osorio L, Cortes L, Martínez E. Malaria por Plasmodium vivax transmitida por transfusión de un donante asintomático a un recién

nacido prematuro. Biomédica 2012; 32(suple): 9-12

4 días: Retira IOT –

Hiperbb fototerapia.

6 días: Anemia + deterioro

respiratorio sepsis tardía: lab, cambio

a/b + 12 ml GR

4 días: 12 ml GR

2 Transfusiones (día 25- 37).

Vigilancia Epidemiologia

• Entrevista a madre + laboratorios: Negativos

• Descarta otras formas de transmisión Hemoderivados

• PCR (+) Plasmodium en 3a UGR transfundida Inicia búsqueda de donante.

Echeverri D, Barreto D, Osorio L, Cortes L, Martínez E. Malaria por Plasmodium vivax transmitida por transfusión de un donante asintomático a un recién nacido prematuro. Biomédica 2012; 32(suple): 9-12

Donante: Procedente de Cali, 9 meses antes viajó a Dagua/VdelCauca (zona endémica- asintomática)

Lab. parasitemiaInicia tto cloroquina (5 días) + primaquina (15 días).

Curación completa

PROTOCOLO – VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA MALARIA

• Definición del evento: Caso confirmado de malaria complicada por laboratorio

• Diligenciamiento de ficha de notificación obligatoria (Médico que dx) Inmediata (Malaria complicada)

http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Malaria.pdf

Definición del evento • Caso confirmado por Lab: Fiebre (actual o

reciente) + área o región endémica (15 días) + confirmación de Plasmodium ssp. (Gota gruesa- PCR- PDR: Avaladas INS)

• Caso nuevo: dx confirmado, no antecedentes (30 días).• Caso Recrudescente: Dx resuelto, con parasitemia en

la.b en los siguientes 30 días. • Caso recaída: Dx Gota gruesa + Sg y sxs y episodio

previo por malaria, confirmado después de 30 días• Caso probable de Malaria complicada: con signos de

peligro. • Caso confirmado de malaria complicada: Episodio

febril con dx de malaria con 1 o mas complicaciones.

• Caso de muerte por Malaria: pte muerto + malaria complicada+ confirmación de plasmodium

• Caso Compatible de muerte por malaria: Sin confirmación por lab.


http://www.acin.org/acin/new/Portals/0/Templates/guia%20de%20atencion%20clinica%20de%20malaria%202010.pdf

• IPS y unidad local de salud: Atención integral, Dx de malaria complicada, Ficha de notificación, Investigación del caso – Prevención y promoción

• Medidas de control y prevención: Mejorar tamización de las pruebas en hemoderivados- evitar transmisión por infectados


Vigilancia Epidemiológica:

Acciones individuales: • Dx, tto y seguimiento al caso• Investigación de caso y de campo

– Ver fuente, desplazamiento a lugares endémicos, facilitantes de la infección, atención previa.

• Medidas de control sobre casos y contacto– Toldillo, signos de alarma, consulta oportuna


• Medidas para investigación y control de brotes– Zonas de alto potencial epidémico. Acciones:

• Tto adecuado, contener en área afectada, prevenir extensión y preparar emergencias.

• Si no se previno: Rociamiento intradomiciliario, vigilancia activa, tto, educación, medicamentos oportunos.

– Trasfusiones: Investigar donadores en los últimos 3 meses y antecedentes de malaria en el último año

Vigilancia epidemiológica• Acciones colectivas:

– Control vectorial: Permanente, vincular a la comunidad, larvicidas, cubrir criadero.

– Medida de vigilancia entomológica: Para ver la dinámica de vectores, dar información.

– Medidas de vigilancia especial: Farmacovigilancia, identificar especie, determinar densidad de vectores.


http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Fichas%20de%20Notificacin%20SIVIGILA/MALARIA%20465.pdf

• Confirmación por laboratorio • Buscar origen de la infección • Notificar• Iniciar tratamiento ( Donante y pte) Posterior a tratamiento Lab sin parasitemia.

ANÁLISIS

Lo que se realizó!!!

• No se menciona ni notifica inmediatamente a las autoridades de salud municipales a cerca del caso

• Se llevaron a cabo medidas de control necesarias para evitar la transmisión ??

GRACIAS….

REFERENCIAS

• Echeverri D, Barreto D, Osorio L, Cortes L, Martínez E. Malaria por Plasmodium vivax transmitida por transfusión de un donante asintomático a un recién nacido prematuro. Biomédica 2012; 32(suple): 9-12

• Protocolo de Vigilancia en salud publica: Malaria. http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Malaria.pdf

• http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Fichas%20de%20Notificacin%20SIVIGILA/MALARIA%20465.pdf

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