Universidad Autónoma de Santo Domingo

Recinto-Santiago

Asignatura:

Parasitología

Tema:

Malaria o paludismo

presentado por:

Dionelys Bonilla Almonte 100212597

presentado a:

Dr. Carmen Pichardo

MALARIA O PALUDISMO

AGENTE ETIOLÓGICO

Los parásitos causantes de la malaria son protozoarios de la familia plasmodiidae, género plasmodium .

Las especies de plasmodium que parasitan al hombre:

Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium ovale Plasmodiun knowlesi

HISTORIA DEL PALUDISMO

Carlos Luis Alfonso Laverán Ronald Cross

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS

EPIDEMIOLOGÍA

CICLO DE VIDA

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

Mosquito anopheles

PATOGENIA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Signos y síntomas Complicaciones

DIAGNÓSTICO DE LA MALARIA

Diagnostico de laboratorio

-Diagnostico clínico-Diagnostico diferencial

TRATAMIENTO DE MALARIA

PREVENCIÓN DE LA MALARIA

CASO CLÍNICO Paciente de 36 años, brasileño, de profesión camionero, que por motivo de su

trabajo debe efectuar viaje por tierra al Matto Grosso, a la ciudad de Manaos, en el mes de Julio del 2004 permaneciendo en esa área por cerca de 20 días. Durante ese tiempo no recibe ningún tipo de quimioprofilaxis, no empleó mosquitero al dormir, y ningún tipo de repelente de insecto. Consulta el día 10 de Agosto del 2004 al Servicio de Urgencia del Hospital de los Andes, por cuadro de compromiso del estado general, sensación febril y “estar amarillo” (ictericia), sin vómitos ni diarrea. Este cuadro lo presentaría desde el día 07 de Agosto, y no había consultado por estar en ruta hacia Chile. Al ingreso presenta taquicardia de 104 latidos por minuto, normotenso, temperatura en axila de 38,7ºC, y al examen físico destaca una marcada ictericia. Se le solicitan exámenes donde presenta un recuento de leucocitos elevados, Bilirrubina Total elevada al igual que la directa, con una anemia normocítica y normocrómica. Se plantea el diagnóstico de Síndrome Febril Ictérico Obs: Hepatitis viral / Fiebre Amarilla / Malaria. Y se indica hidratación parenteral, medidas físicasantipiréticas Metamizol 1 g cada 8 horas (endovenoso). El día 11 de Agosto se traslada a sala de pacientes agudos, y aquí se le repiten varios exámenes, mostrando: una caída del hematocrito (30,7%) y los leucocitos (3.700), con abundantes formas juveniles (baciliformes), y una trombo- citopenia de 23.000. Se interroga dirigidamente al paciente por factores sugerentes o de riesgo de malaria, siendo su anamnesis muy orientadora, dado que agrega que su compañero de viaje también había sido diagnosticado Malaria una semana atrás, y se encontraba en ese momentohospitalizado en Brasil.

Cont: Ante esto se coordina con el Instituto de Salud Pública (Laboratorio de Referencia de Parasitología) para el envío de frotis y muestra de sangre para exámenes complementarios indirectos. Se envían muestras ese mismo día a mediodía, obteniendo el resultado en la tarde, confirmando el diagnóstico de Malaria por P. falciparum, por medio devisualización al frotis y del kit optiMAL IT (prueba indirecta que detecta la enzima pLDH, específica de P. falciparum).

En forma paralela se enviaron cinco frotis a la Cátedra de Parasitología de la Escuela de Medicina de la U. de Valparaíso, donde se visualizaron elementos compatibles con eldiagnóstico.

Ante el diagnóstico de certeza se inició terapia específica el día 12 de Agosto del 2004, en base a Cloroquina (por falta de disponibilidad de otro fármaco en ese momento): en dosis 600 mg cada 12 horas el primer día y luego 600 mg al día por dos días más. El paciente evoluciona con estabilización de su hematocrito y recuento de plaquetas y volviéndose afebril el día 14/08/04.