malaria dwi setiawan
DESCRIPTION
KedokteranTRANSCRIPT
![Page 1: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/1.jpg)
oleh :
Dwi Setiawan H
Ketut Aditya R
Riko Aprianto
dokter pembimbing :
dr. Cicilia Diah ,Sp.PD
Malaria
![Page 2: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/2.jpg)
Pendahuluan
Malaria merupakan penyebab kematian
utama penyakit tropic. Diperkirakan 1 juta
penduduk dunia meninggal tiap tahunnya &
terjadi kasus malaria baru 200-300 juta/tahun.
Malaria berasal dari bahasa Italia (mala + aria)
yang berarti “udara yang jelek/salah”.
![Page 3: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/3.jpg)
MALARIA Penyakit yang dapat bersifat akut maupun
kronik. Disebabkan oleh protozoa genus Plasmodium,
ditemukannya bentuk aseksual di dalam darah manusia.
Gejala : Demam Menggigil Anemia Spleenomegali
![Page 4: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/4.jpg)
Epidemiologi
Di Indonesia, malaria ditemukan tersebar luas pada semua pulau dengan derajat dan berat infeksi yang bervariasi.
![Page 5: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/5.jpg)
Malaria
Plasmodium merupakan protozoa obligat intraseluler
eritrosit
Penularan manusia oleh nyamuk betina dari tribus
Anopheles
Dapat ditularkan secara langsung :
Transfusi darah atau jarum suntik yang
tercemar
Ibu hamil kepada bayinya.
![Page 6: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/6.jpg)
P. vivax malaria tertiana
P.malaria malaria kuartana
P.ovale malaria ovale
P.falciparum malaria tropika
Paling berbahaya ,dapat menjadi berat dalam waktu singkat dapat menyerang eritrosit dalam
jumlah besar menimbulkan berbagai komplikasi di dalam organ-organ tubuh
![Page 7: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/7.jpg)
Plasmodium Malaria
• Hospes : o Manusia o Nyamuk Anopheles betina
![Page 8: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/9.jpg)
Stadium Hati Anopheles betina menggigit manusia dan
memasukkan sporozoit dalam beberapa menit (30 menit -1 jam) sampai dihati dan menginfeksi sel hati
Dalam hati mengalami reproduksi aseksual disebut proses skizogoni dan menghasilkan merozoit yg dikeluarkan dari sel hati dan selanjutnya menginfeksi eritrosit
![Page 10: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/10.jpg)
Stadium darah Siklus darah dimulai dengan keluarnya
merozoit dari skizon Parasit mendapat makanan dari sitoplasma
eritrosit mencerna sitosol eritrosit tersebut dalam vakuola makanan
Parasit memakan Hb yg kemudian didegradasi oleh enzim protease dan catyhepsin G
Perkembangan parasit dalam eritrosit menyebebkan perubahan bentuk
![Page 11: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/11.jpg)
Faktor yang Mempengaruhi Manifestasi Klinis
![Page 12: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/12.jpg)
Sudah minum obat anti-malaria
Status kekebalan berhubungan tingkat endemisitas tempat
tinggal
Beratnya infeksi
Keadaan lain penderita (bayi, hamil, orang tua,
menderita sakit lain)
Faktor genetik (HbF, def.G6PD, ovalositosis dll)
Jenis & strain Plasmodium
Status gizi
![Page 13: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/14.jpg)
Manifestasi Umum
Masa Inkubasi •8-37 hari•Tergantung spesies parasit, beratnya infeksi, pengobatan sebelumnya, resistensi hospes
Prodromal •Lesu, malaise, diare ringan, dingin di punggung•Sering P.vivax , P.ovale
Gejala Umum •“Trias Malaria” sering berlangsung 6-10 jam•Periode Dingin Periode Panas Periode Berkeringat
![Page 15: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/15.jpg)
• Menggigil, kulit dingin & kering, gemetar, pucat - sianosis
• 15 menit s/d 1 jam, diikuti peningkatan suhu
Periode Dingin
• Muka merah, kulit panas & kering, nadi cepat & panas tinggi sampai 40◦ atau >, RR ↑,nyeri
kepala, nyeri retroorbital, muntah, syok, delirium - kejang
• 2 jam atau >, diikuti keadaan berkeringat
Periode Panas
• Keringat seluruh tubuh, temperatur ↓, capek, sering
tertidur
Periode Berkering
at
![Page 16: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/16.jpg)
Diagnosis Malaria
Keluhan utama
DemamMenggigil
Berkeringat & dapat disertai sakit kepala Mual & muntah
Diare & nyeri otot / pegal-pegal
ANAMNESIS
![Page 17: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/17.jpg)
Diagnosis Malaria
Riwayat berkunjung dan bermalam 1-4 minggu
yang lalu ke daerah endemik malaria ?
Riwayat tinggal di daerah endemik malaria ?
Riwayat sakit malaria ?
Riwayat minum obat malaria 1 bulan terakhir ?
Riwayat mendapat transfusi darah ?
ANAMNESIS
![Page 18: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/18.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Malaria Tanpa Komplikasi
![Page 19: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/19.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Malaria dengan Komplikasi
![Page 20: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/20.jpg)
Pemeriksaan Laboratorium
I. Pemeriksaan dengan Mikroskop
Sediaan darah (SD) tebal & tipis di Puskesmas/Iapangan/rumah sakit untuk menentukan:
1. Ada tidaknya parasit malaria (positif atau negatif)2. Spesies & stadium Plasmodium 3. Kepadatan parasit
![Page 21: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/21.jpg)
- P.Vivax : pada sediaan tipis dan tebal mengandung pembesaran eritosit yang mengandung parasit
- P.Ovale : Mirip P.vivax eritrosit berbentuk ovale
- P.Malariae : Pada sediaan tipis mengandung parasit berbentuk pita (band),skizon berbentuk bunga
- P.Falciparum : pada sediaan tipis nampak gametosit berbentuk pisang,sediaan tebal tampak bentukan cincin kecil-kecil yang banyak
![Page 22: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/25.jpg)
Diagnosis Banding
Malaria tanpa Komplikasi
- Demam tifoid- Demam dengue- ISPA- Leptospirosis ringan
![Page 26: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/26.jpg)
Diagnosis Banding
Malaria Berat
- Radang otak (ensefalitis /meningitis)- Stroke (gangguan serebrovaskular)- Hepatitis - GNA atau kronik- Sepsis- DHF atau DSS
![Page 27: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/27.jpg)
Pengobatan Terapi bila ditemukan plasmodium Prinsip pengobatan pada malaria dengan atau
tanpa komplikasi WHO menetapkan dipakainya obat
ACT( artemisini base combination therapy) Efektif mengatasi plasmodium yg resisten
![Page 28: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/28.jpg)
Pengobatan malaria non ACT
Dibeberapa daerah masih efektif Klorokuin difosfat/sulfat
250 mg (150 mg ) Sulfadoksin pirimetamin
500 mg sulfadoksin dan 25 mg pirimetamin Kina sulfat: 1 tab 250 mg Primakuin : 1 tab 15 mg
![Page 29: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Malaria Dwi Setiawan](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042603/563dbbff550346aa9ab056af/html5/thumbnails/30.jpg)
TERIMA KASIH