makalah pleno blok-27

7/24/2019 Makalah Pleno Blok-27

1/25

MAKALAH PLENO BLOK 27

Genetika Klinik dan Gizi Masyarakat

Manajemen Nutrisi pada Penderita Obesitas

Kelmpk !" #

Adatya Stevani Paulins Putuhena 10.2010.253

Richard Simak 10.2011.051

Threesia Yuliana Damayanti 10.2011.08

Stella !athania 10.2011.20

"#se$hine 10.2011.283

%risna &al'ani 10.2011.301

%arinna Prati'i 10.2011.3()

Predy ". Sam#sir 10.2011.*05

$akultas Kedkteran %ni&ersitas Kristen Krida 'a(ana

)l* +erusan Arjuna N*" )akarta Barat ,,-,.

+elp* .2,/-"012.", $a* .2,/-"3,73,


2/25

Penda4uluan

%e+emukan atau kele,ihan ,erat ,adan yan+ ,iasa dise,ut den+an #,esitas $ada a'alnya

diyakini se,a+ai suatu +aya hidu$ yan+ menandakan sese#ran+ hidu$ ,erkecuku$an. !amun-

sekaran+ #,esitas telah menadi masalah yan+ serius karena memicu tim,ulnya ,er,a+ai

k#m$likasi $enyakit yan+ menyertainya. /asalah #,esitas kini telah menadi $erhatian khusus

,adan kesehatan dunia. Perhatian tidak hanya dituukan ke$ada umlah lemak yan+ ditim,un-

teta$i u+a ke$ada l#kasi $enum,unan lemak tu,uh. P#la $enye,aran lemak tu,uh $ada $ria dan

'anita cenderun+ ,er,eda. anita cenderun+ menim,un lemaknya di $in++ul dan ,#k#n+-

sehin++a mem,erikan +am,aran se$erti ,uah $ir. Sedan+kan $ada $ria ,iasanya lemak

menim,un di sekitar $erut- sehin++a mem,erikan +am,aran se$erti ,uah a$el. 1-2

leh karena san+at $entin+nya masalah #,esitas $ada saat ini- maka makalah ini akan

mem,ahas manaemen nutrisi $ada $enderita #,esitas.

5si

Skenari# 8

Se#ran+ $erem$uan ,erusia *1 tahun ,ekera se,a+ai manaer di $erusahaan s'asta

datan+ ,erk#nsultasi ke d#kter s$esialis +ii klinik untuk menurunkan ,erat ,adannya yan+

dirasakan san+at men++an++u aktivitas dan $enam$ilan sehariharinya. Pada $emeriksaan 4isik

di$er#leh hasil tekanan darah 130(0 mm6+- tin++i ,adan 150 cm- ,erat ,adan 80 k+- &$e (5

cm- &$a 105 cm. Pada $emeriksaan la,#rat#rium dida$atkan hasil 6, 12 +d&- +ula darah $uasa

100 m+d&- k#lester#l 130 m+d&- tri+liserida 180 m+d&- 6D& 30 m+d&- &D& 100 m+d&.

7stilah Asin+

Tidak ada.

Rumusan /asalah

Perem$uan *1 tahun den+an tin++i ,adan 150 cm- ,erat ,adan 80 k+- &$e (5 cm- dan &$a

105 cm.


3/25

Kebutuhan kalori/ energi

erempuan 41 tahun dengan TB 150 cm, BB 80 kg, Lpe 95 cm,

!tatu" #i$i

BB%

&'(

)*T

Karbohidrat LemakProtein

Penatalak"anaan +be"ita"

!indrom *etabolik Tipe +be"

Analisis /asalah


4/25

6i$#tesis

Perem$uan *1 tahun terse,ut menderita #,esitas 77.


5/25

Pemba4asan

Berat Badan Nrmal6 5deal BBN6 BB58

Salah satu $arameter untuk men+etahui keseim,an+an ener+i sese#ran+ adalah melalui

$enentuan ,erat ,adan ideal dan indeks massa tu,uh. Rumus r#cca adalah cara untuk

men+etahui ,erat ,adan ideal- yaitu se,a+ai ,erikut92

:sia ; *0 tahun- 7 < tin++i ,adan =cm> ? 100 ? 10@

:sia *0 tahun- 7 < tin++i ,adan =cm> ? 100

6asilnya- a$a,ila ,erat ,adan kuran+ dari ,erat ,adan ideal maka status +iinya kuran+.

Sedan+kan ika ,erat ,adan le,ih dari ,erat ,adan ideal maka status +iinya le,ih.

Pada kasus di atas- $asien ,erusia *1 tahun memiliki tin++i ,adan 150 cm dan ,erat

,adan 80 k+- maka ,erat ,adan ideal $asien terse,ut seharusnya 50 k+. Sehin++a status +ii

$asien adalah ,erle,ih- karena ,erat ,adan ,adan $asien le,ih dari ,erat ,adan ideal.

5ndeks Massa +ubu4 5M+86 Bdy Mass 5nde BM58

7/T dihitun+ den+an $em,a+ian ,erat ,adan =k+> #leh tin++i ,adan =m> $an+kat dua. %ini 7/T

,anyak di+unakan di rumah sakit untuk men+ukur status +ii $asien karena 7/T da$at

mem$erkirakan ukuran lemak tu,uh yan+ sekali$un hanya estimasi teta$i le,ih akurat dari$ada

$en+ukuran ,erat ,adan saa. Di sam$in+ itu- $en+ukuran 7/T le,ih ,anyak dilakukan saat ini

karena #ran+ yan+ kele,ihan ,erat ,adan atau yan+ +emuk le,ih ,erisik# untuk menderita

$enyakit dia,etes- $enyakit antun+- str#ke- hi$ertensi- #ste#arthritis dan ,e,era$a ,entuk

$enyakit kanker. !amun- The !ati#nal 7nstitute #4 Dia,etes and Di+estive and kidney Diseases

men+in+katkan ,ah'a #ran+ yan+ ,er#t#t dan ,ertulan+ ,esar da$at memiliki 7/T yan+ tin++i

teta$i teta$ sehat. e+itu $ula #ran+ ,erusia lanut- #ran+ den+an massa #t#t yan+ rendah dan

$asien malnutrisi ,isa memiliki 7/T yan+ n#rmal teta$i tidak te$at. erikut ini adalah rumus

untuk men+hitun+ 7/T91

erat ,adan =k+>

Tin++i ,adan =m2>


6/25

9asi Pin::an: # Pan::ul6 Waist to Hip Ratio'H98

Rasi# $i$a diukur den+an mulamula men+ukur lin+kar $in++an+ =$erut> $ada lin+karan terkecil

di atas $an++ul. %emudian- lin+karan $an++ul diukur le'at t#n#lan +luteus yan+ $alin+

maksimal. 6asil kedua $en+ukuran ini kemudian di+am,ar $ada n#m#+ram dan letakkan hasil

$en+ukuran lin+karan $in++an+ $ada skala di se,elah kiri- sementara hasil $en+ukuran lin+karan

$an++ul $ada skala di se,elah kanan. 6u,un+kan kedua hasil $ada skala terse,ut den+an +aris

lurus yan+ akan mem#t#n+ +aris ABR 6R =abdominal-gluteal ratioatau waist to hip ratio>

yan+ terletak di antara kedua skala. Rasi# $i$a =6R> yan+ se,esar 1-0 atau kuran+ ,a+i laki

laki dan 0-8 atau kuran+ ,a+i 'anita meru$akan nilai n#rmal.1

Pen+ukuran lin+kar $erut =waist circumference> kini menadi met#de $alin+ $#$uler

kedua =sesudah 7/T> untuk menentukan status +ii. Cara $en+ukuran lin+karan $erut ini da$at

da$at mem,edakan #,esitas menadi enis a,d#minal =#,esitas ti$e andr#id> dan $eri4er =#,esitas

ti$e +in#id>. Pasien den+an #,esitas a,d#minal yan+ meru$akan 4akt#r risik# untuk ,er,a+ai

$enyakit meta,#lik- vaskuler dan de+enerati4 memiliki lin+karan $erut yan+ le,ih ,esar dari

n#rmal. :ntuk dia+n#sis #,esitas a,d#minal- lin+karan $erut ,a+i 'anita Asia adalah 80 cm

dan ,a+i $ria Asia adalah (0 cm.1-2

Gambar ,. !#rm#+ram untuk menentukan rasi# $in++an+$an++ul.1


7/25

;tatus Gizi

6asil $en+ukuran yan+ s$esi4ik men+enai ukuran dan $eru,ahan $r#$#rsi tu,uh meru$akan

indikat#r $entin+ ,a+i status +ii. Pen+ukuran ini meli$uti ,erat dan tin++i ,adan yan+

di+unakan untuk men+hitun+ indeks massa tu,uh $ada $ada #ran+ de'asa dan se,a+ai indikat#r

tu,uh kurus dan tu,uh $endek $ada anak. &in+kar len+an atas =&i&A> da$at menunukkan +ii

kuran+ $ada anak- rasi# $in++an+ 9 $an++ul =waist to hip ratio/ 6R> meru$akan indikat#r

adi$#sitas sentral $ada #ran+ de'asa. %ete,alan li$atan kulit meru$akan ukuran arin+an adi$#se

su,kutan dan ika diukur $ada tem$at yan+ sesuai da$at di+unakan untuk men+hitun+ $ersentase

lemak tu,uh.1-3

6am$ir semua as$ek dalam $enelitian +ii ,er$#tensi memiliki kelemahan. e,era$a

da$at dihilan+kan den+an $erencanaan dan desain studi secara teliti- dan ika memun+kinkan

$en+ukuran dilakukan ,erulan+ kali. Dalam usaha men+aitkan $aananden+an 4akt#r $enye,a,

=atau $ence+ah>- dan aki,at kesehatan =atau $enyakit>- si4at multi4akt#rial dari keterkaitan

terse,ut $erlu di$erhatikan untuk mence+ah $enarikan kesim$ulan yan+ tidak te$at. Dalam

menilai asu$an makanan individu- serin+ teradi k#m$r#mi antara $en+ukuran yan+ akurat dan

$en+ukuran yan+ men++am,arkan asu$an makanan yan+ n#rmal. Asu$an nutrien =at +ii>

dihitun+ men++unakan ta,el k#m$#sisi makanan. Perkiraan ukuran $#rsi dan $enyesuaian

terhada$ umlah makanan yan+ ter,uan+ u+a $erlu di$ertim,an+kan.3

+abel ,* %lasi4ikasi 7ndeks /assa Tu,uh =Asia ? Pasi4ik>.3

%lasi4ikasi 7/T =k+m2>

erat ,adan kuran+ ; 18-5

erat ,adan n#rmal 18-5 ? 2*-(

erat ,adan le,ih 25-0

Pra#,es 25-0 ? 2(-(

,esitas 7 30-0 ? 3*-(

,esitas 77 35-0 ? 3(-(

,esitas 777 *0-0


8/25

Kebutu4an Kalri6 Ener:i

%e,utuhan kal#ri t#tal ditentukan #leh basal metabolisme rate =/R>- aktivitas 4isik- dan

specific dynamic action=SDA> e4ek termis makanan. Se,elum menentukan umlah ke,utuhan

kal#ri t#tal- maka harus ditentukan /R terle,ih dahulu. erikut adalah ,e,era$a cara untuk

men+ukur /R- yaitu92

1. Rumus 6arris enedict yan+ dikenal den+an rumus R =Resting Energy Expenditure>

/R =lakilaki> < -* E F13-) G H E F5 G TH F-8 G :murH

/R =$erem$uan> < 55 E F(- G H E F1-8 G TH F*-) G :murH2. /et#de 4akt#rial

/R =lakilaki> < 7 =k+> G 1 k%al G 2* am

/R =$erem$uan> < 7 =k+> G 0-( k%al G 2* am

&an+kah selanutnya menentukan ,erat rin+an enis aktivitas yan+ dilakukan seharihari#leh $asien. erikut ini adalah $en++#l#n+an aktivitas92

1. Rin+an sekali < 30 @2. Rin+an < 50 @

3. Sedan+ < )5 @

*. erat < 100 @

5. erat sekali < 125 @

C#nt#h aktivitas yan+ termasuk dalam +#l#n+an rin+an adalah $e+a'ai kant#r- ahli

h#kum- d#kter- +uru. Aktivitas sedan+ adalah $ekera industri rin+an- mahasis'a- $ekeraan

rumah tan++a. Aktivitas ,erat adalah ,uruh kasar- $enari ,alet- #lahra+a'an.2

&an+kah terakhir yaitu men+hitun+ ,esarnya e4ek termis makanan yan+ di$erkirakan

,esarnya adalah 10@ dari umlah ener+i ,asal dan ener+i aktivitas. /aka rumus untuk

men+hitun+ umlah ke,utuhan kal#ri t#tal adalah92

T#tal ener+i < ener+i ,asal =/R> E ener+i aktivitas E SDA

Karb4idrat


9/25

%ar,#hdirat adalah sakarida yan+ ter+a,un+ dalam ,er,a+ai tin+kat k#m$leksitas untuk

mem,entuk +ula sederhana- serta unit yan+ le,ih ,esar se$erti #li+#sakarida dan $#lisakarida.

Iun+si utamanya adalah se,a+ai sum,er ener+i dalam ,entuk +luk#sa. e,era$a kar,#hidrat

tidak da$at dicerna =dise,ut n#n+likemik> dan terdiri atas $#lisakarida n#n$ati yan+ meru$akan

,a+ian dari serat makanan dan ,er$eran dalam 4un+si usus.*-5

"ika ener+i yan+ di,utuhkan san+at tin++i- sedan+kan intake atau$un cadan+an

kar,#hidrat ,erkuran+- maka mekanisme tu,uh adalah men+u,ah sum,ersum,er n#nkar,#hidrat

se$erti lemak menadi +luk#sa. %e,utuhan tu,uh terhada$ kar,#hidrat sekitar 555@ t#tal

kal#ri hari. Satu +ram kar,#hidrat men+hasilkan * kal#ri.*-5

Lemak

&emak meli$uti ,eraneka ra+am at yan+ larut dalam li$id- se,a+ian ,esar meru$akan

tri+liserida atau triasil+liser#l =TAB>. Pr#duk turunannya- se$erti 4#s4#li$id dan ster#l =yan+

$alin+ terkenal adalah k#lester#l> u+a termasuk dalam kel#m$#k ini. TAB di$ecah untuk

men+hasilkan ener+i dan menyusun cadan+an ener+i utama ,a+i tu,uh dalam arin+an adi$#sa.

Asam lemak s$esi4ik yan+ terda$at dalam TAB $entin+ ,a+i struktur dan 4un+si mem,rane sel-

dan harus di$er#leh dari diet. Asam lemak ini dise,ut asam lemak esensial.*-5

Iun+si lemak adalah se,a+ai sum,er cadan+an ener+i- k#m$#nen dari mem,rane sel-

insulat#r suhu tu,uh- $elarut vitamin A- D- - dan %. ke,utuhan lemak #leh tu,uh sekitar 20

30@ t#tal kal#ri hari. Satu +ram lemak men+hasilkan ( kal#ri.*

Prtein

Pr#tein terdiri atas ,er,a+ai rantai dari asam amin# tun++al yan+ ter+a,un+ mem,entuk ,eraneka

ra+am $r#tein. Saat dicerna- masin+masin+ asam amin# di+unakan untuk sintesis asam amin#

serta $r#tein lainnya yan+ di$erlukan #leh tu,uh- den+an meli,atkan cuku$ ,anyak daur ulan+

dari k#m$#nenk#m$#nen terse,ut.*

Ada dela$an asam amin# esensial =untuk anak- ada le,ih dari dela$an> yan+ harus

di$er#leh dari diet. Selain itu- ,e,era$a asam amin# mun+kin menadi esensial karena keadaan

=conditionally essential> dalam k#ndisi stres 4isi#l#+is tertentu. "ika aasam amin# tidak

di,utuhkan le,ih lanut- ,arulah asam amin# terse,ut di$ecah dan di+unakan se,a+ai ener+y dan


10/25

,a+ian nitr#+ennya terekskresi se,a+ai urea. %#nsumsi $r#tein #leh tu,uh kita sekitar 1520@

t#tal kal#ri hari. Satu +ram $r#tein men+hasilkan * kal#ri.*-5

+abel 2. %#m$#sisi at +ii makr#.3

810

Asam lemak monosaturated J 15

Asam lemakpolysaturated J 10

%#lester#l ; 300 m+hari

Serat 2030 +

Penatalaksanaan Obesitas

Penderita #,esitas ,erat memerlukan tera$i untuk mem$er,aiki $r#+n#sis- ,entuk tu,uh- dan

meminimalisasi +eala keluhan- terutama yan+ ,erasal dari masalah 4isik. Penan+anan $asien

#,esitas dia'ali den+an $enilaian deraat #,esitas- distri,usi ,erat ,adan- $enentuan 4akt#r

risik#- evaluasi kesia$an $asien- dan ketersediaan sum,er $eralatan untuk menurunkan ,erat

,adan.3

+abel 3*Petunuk memilih $en+#,atan.3

Pen:batanKate:ri 5M+

2- > 2"?0 27 > 20?0 3. > 31?0 3- > 30?0 @ 1.

Pen+#,atan Bii

/edis =PB/>-

#lahra+a- $erilaku

Den+an

k#m#r,id

Den+an

k#m#r,idE E E

Iarmak# tera$iDen+an

k#m#r,idE E E

edah Den+an k# m#r,id

Tuuan $en+#,atan $enderita #,esitas ialah men+em,alikan 4un+si n#rmal $r#ses

meta,#lik dan #r+an tu,uh. Rasi#nalisasi teta$i ,ukan semata didasari #leh $en+in+katan an+ka

kematian terkait#,esitas- teta$i telah ter,ukti $ula ,ah'a $enurunan ,erat ,adan ter,ukti


11/25

,erhasil menurunkan tekanan darah $en+ida$ #,esitas- mem$er,aiki $r#4il li$id- mem$er,aiki

t#leransi +luk#sa dan kadar +ula darah $uasa.3

Secara umum- $en+#,atan #,esitas ter,a+i atas m#di4ikasi +aya hidu$- $em,erian #,at-

dan intervensi ,edah. Peru,ahan +aya hidu$ mencaku$ $eru,ahan k#m$#sisi $an+an- m#di4ikasi

ke+iatan 4isik- dan $en+#,atan $erilaku. Peru,ahan +aya hidu$ elas san+at ,erman4aat. 7nti

$en+#,atan $erilaku adalah $er,aikan ke,iasaan makan. /et#de $en+#,atan $erilaku ini

setidaknya mencaku$ lan+kah- yaitu =1> $emantauan mandiri- =2> $en+a'asan ran+san+an- =3>

$enekanan $ada $er,aikan +ii- =*> restrukturisasi k#+niti4- =5> $em,elaaran hu,un+an

antar$ri,adi- dan => $ence+ahan kemun+kinan kam,uh. Pasien u+a diaarkan untuk tidak

ter$en+aruh iklan $eman+kasan ,erat ,adan secara instan.3-*

Pemantauan mandiri meli$uti $encatatan asu$an makanan dan situasi ketika ,ersanta$.

Pen+a'asan ran+san+an ,eru$a $em,atasan diri untuk tidak k#ntak den+an lin+kun+an yan+

memun+kinkan makan ,erle,ihan. Pasien dianurkan a+ar sematamata ,ersanta$- tidak

di+a,un+ den+an ke+iatan lain =misalnya sam,il mem,aca k#ran atau men#nt#n televisi>.

Restrukturisasi k#+niti4 meru$akan u$aya untuk menentukan serta men+u,ah $ikiran dan sika$

ne+ati4 tentan+ $en+aturan ,erat ,adan. Pem,elaaran hu,un+an antar$ri,adi diarahkan $ada

$en+em,an+an kemam$uan $asien dalam men+hada$i $emicu yan+ khas menim,ulkan na4su

makan ,erle,ihan. Pence+ahan kemun+kinan kam,uh- lan+kah yan+ terakhir ialah u$aya

,erkelanutan yan+ dirancan+ untuk memanta$kan ke,erlan+sun+an $r#ses $en+uran+an ,erat

,adan.*

Tar+et $enurunan ,erat ,adan- ,er$at#kan $ada /7- san+at ,er+antun+ $ada nilai /7

ketika u$aya $en+uran+an ,erat ,adan itu ten+ah dirancan+. "ika /7 masih di,a'ah 30 dan

#ran+ yan+ ,ersan+kut5an dalam keadaan sehat serta ,erminat men+ikuti $r#+ram $en+uran+an

,erat ,adan- tar+et /7 ,#leh di$at#k $ada an+ka 202). Sementara itu- ika /7 30 dan

#,esitas telah ,erlan+sun+ lama- tar+et nilai /7 diteta$kan tidak le,ih dari minus 2 dari /7semula.3

Pen:batan :izi medis PGM8


12/25

dukasi +ii dan ke,iasaan makan yan+ ,aik untuk $en+endalian ,erat ,adan $asien

#,esitas meru$akan inti strate+i $enan+anan. 7ntervensi ini dimaksudkan untuk men#rmalkan

kadar lemak- mensta,ilkan kadar +ula darah- menurunkan tekanan darah- serta men+uran+i atau

memelihara ,erat ,adan. Pen+#,atan +ii medis untuk $asien #,esitas yan+ didasarkan $ada

$en+uran+an asu$an kal#ri- setidaknya ter,a+i ke dalam em$at $ilihan- yaitu93

1. Diet kal#ri san+at rendah =D%SR>D%SR =; 800 kkalhari> dituukan ,a+i $asien den+an nilai /7 30 tan$a 4akt#r

k#m#r,id dan atau 4akt#r risik# lain atau $asien yan+ mem$unyai /7 2) den+an

4akt#r k#m#r,id dan atau 4akt#r risik# lain. Diet enis ini ditera$kan secara eksklusi4

selama ; 8 min++u yan+ kemudian dilanutkan den+an diet kal#ri rendah =8001200 kkal>

selama 2* min++u hin++a 5 tahun.

2. Diet kal#ri rendah =D%R>

Diet ini =8001200 kkalhari> dianurkan $ada $asien #,es den+a nilai /7 2)

tan$a 4akt#r k#rm#,id dan atau 4akt#r risik# lain atau $asien yan+ mem$unyai /7 25

den+an 4akt#r k#m#r,id dan atau 4akt#r risik# lain. Dalam kurun 'aktu 12 ,ulan.

3. Diet kal#ri sedan+ den+an kandun+an lemak rendah diet rendah lemak =DR&>

"umlah kal#ri yan+ di$at#k untuk DR& ,erkisar antara 12002300 kkalhari.

%#ntri,usi lemak antara 2030@.

*. Diet $er#ran+an"umlah asu$an ener+i yan+ dtakar ,erdasarkan ke,utuhan +ii yan+ khas untuk

setia$ $asien #,esitas. Dalam hal ini- umlah asu$an ener+i $er hari tentunya diu$ayakan

an+an kuran+ dari 1200 kkal. Dari sini- disusun da4tar menu yan+ ,er+ii- ,era+am- serta

,erim,an+ =3>- untuk selanutnya diteremahkan ke dalam da4tar ,ahan $enukar.

Ola4ra:a

lahra+a ,ukan hanya ,erkhasiat menurunkan ,erat ,adan- teta$i u+a menin+katkan ke$ekaan

insulin- terutama $ada mereka yan+ terlahir dari rahim $en+ida$ dia,etes- di sam$in+

menin+katkan am,ilan #ksi+en- mem,u+arkan sistem kardi#res$irasi- serta menye+arkan

$ikiran.5


13/25

Di a'al $en+#,atan- $asien dim#tivasi untuk menalankan ke+iatan 4isik selama 30*5

menit se,anyak 35 hari semin++u. a+i se,a+ian ,esar $asien #,esitas- #lahra+a harus dimulai

$erlahanlahan den+a $enam,ahan intensitas secara ,ertaha$. Pasien an+an di$aksa ,er#lahra+a-

melainkan sekadar di,uuk a+ar ,ersedia men+u,ah $#la- sekali+us mera+amkan- ke+iatan 4isik

=misalnya memarkir kendaraan ,e,era$a ratus meter dari tem$at tuuan- men++unakan tan++a

ketim,an+ li4t atau escalatordan men++unakan sa$u k#nvensi#nal ketim,an+ vacuum cleaner>.

Seirin+ ,eralannya 'aktu- terle,ih ika $asien telat merasakan kenikmatan dan man4aat dari

,erkuran+nya ,erat ,adan- intensitas ke+iatan da$at ditin+katkan.3-*

:$aya mem$ertahankan ,erat ,adan yan+ telah susut- setelah $asien menalani PB/-

tidak akan ,erhasil tan$a disertai #lehra+a =atau sekadar melakukan ke+iatan 4isik>. Sementara

itu- untuk mem$er#leh ke,erhasilan an+ka $anan+- +aya hidu$ harus $ula diu,ah. /eski$un

ten+ah menalani diet- na4su makan $asien #,esitas kadan+ kala tidak da$at dice+ah. "ika

meman+ demikian- $ara $en+ida$ #,esitas hendaknya diaari cara Kmem,akarL kal#ri makanan

yan+ sudah terlanur men+#nsumsi kue $ie a$el. "ika $asien men+in+inkan kal#ri yan+

terkandun+ dalam kue itu tidak men+enda$ dalam tu,uhnya- maka $asien harus ,eralan kaki

selama )) menit atau ,erse$eda *( menit- atau ,erenan+ 3 menit- atau ,erlari 21 menit.

Demikian $ula ika sese#ran+ hendak menen++ak- se,ut saa se+elas ,ir- dia harus memusnahkan

kal#ri yan+ terkandun+ dalam ,ir terse,ut den+an ,eralan kaki selama 22 menit.3

$armak terapi

%arena #,esitas meru$akan suatu k#ndisi kr#nis- $en++unaan #,at elas akan ,erlan+sun+ lama.

Sama se$erti #,at antihi$ertensi- $en+hentian mendadak da$at men+aki,atkan e4ek $utus#,at

=withdrawal effect>- yaitu ,erat ,adan da$at ti,ati,a mel#nak. leh karena itu- NationalInstitute of Helath men+anurkan a+ar $en++unaan 4armak# tera$i diarahkan $ada $asien

#,esitas yan+ +a+al di#,ati melalui $eru,ahan +aya hidu$. :$aya 4armak# tera$i u+a ditem$uh

se,a+ai $endam$in+ m#di4ikasi +aya hidu$ ika $asien memenuhi kriteria /7 30 tan$a

keadaan k#rm#,id atau /7 2) de n+an minimal satu keadaan k#m#r,id dan atau 4akt#r


14/25

risik# lain. Iakt#r risik# yan+ dimaksud ialah hi$ertensi- disli$idemia- $enyakit antun+ k#r#ner-

dia,etes mellitus ti$e 2- sertasleep apnea.3

,at $enurun ,erat ,adan yan+ kini disetuui #leh ood and !rugs "dministration

=IDA> ter,a+i dalam dua kel#m$#k- yaitu #,at $enurun asu$an $an+an dan #,at yan+ ,er4un+si

se,a+ai $en+uran+ sera$an at +ii.3-

1. ,at $enurun asu$an $an+an

,at $enurun asu$an $an+an dikemas se,a+ai $enekan na4su makan. %e,anyakan #,at

enis ini ,ekera den+an alan menin+katkan ketersediaan neur#transmitter an#reksi+enik

$ada sistem sara4 $usat =SSP>. C#nt#hnya ialah n#re$ine4rin- ser#t#nin- d#$amine- atau

k#m,inasi keti+anya. Den+an menekan na4su makan- kemun+kinan teradinya an#reksia

ter,uka le,ar.

2. ,at n#nadrener+ik

,at#,at n#nadrener+ik yan+ tersedia saat ini- antara lain 4entermin- dietli$r#$i#n-

4endimetrain- dan ,en#4etamin. Am4etamin tidak la+i dianurkan karena cenderun+

dislah+unakan- ,e+itu $ula dua #,at terakhir =4endimetrain- dan ,en#4etamin>. ,at

#,at +#l#n+an ini dianurkan dan disetuui IDA hanya untuk $en++unaan an+ka $endek-

,e,era$a min++u saa =kuran+ dari 12 min++u>. e,era$a $enelitian meman+

mem,uktikan ,ah'a #,at#,at ini aman di+unakan hin++a min++u atau le,ih

=maksimal 3 ,ulan>. erat ,adan akan terkikis se,anyak *-8 k+- ika di+unakan d#sis 10

m+- atau se,anyak -1 k+ den+an takaran d#sis 15 m+.

4ek sam$in+ #,at +#l#n+an ini ,eru$a ins#mnia- mulit -kerin+- sem,elit

k#nsti$asi- eu4#ria- sakit ke$ala- $al$itasi- serta hi$ertensi. %#ntraindikasi relati4

$en++unaan #,at +#l#n+an ini meli$uti $enyakit antun+ k#r#ner- aritmia- +a+al antun+

k#n+esti4- danstroke.

3. ,at ser#t#ner+ik

,at ser#t#ner+ik ,ekera den+an cara menin+katkan $en+eluaran ser#t#nin dan

men+ham,at am,ilankem,ali =re-uptake>- atau keduanya. Dua #,at- 4en4luramin

=ReduG> dan deG4len4uramin =P#ndimin>- yan+ meran+san+ $en+eluaran ser#t#nin

sem,ari men+ham,at am,ilankem,ali- telah ditarik dari $eredaran karena keterkaitannya


15/25

den+an kelainan katu$ antun+ dan hi$ertensi $ulm#nal. %edua #,at ini- masih dalam

$enelitian meme$unyai keman4aatan yan+ seru$a den+an #,at#,at n#nadrener+ik.

,at#,at ser#t#ner+ik kini diindikasikan $ada keadaan yan+ tidak terkait den+an

#,esitas- se$erti de$resi dan #,sesik#m$ulsi. e,era$a $en+ham,at am,ilankem,ali

ser#t#nin- se$erti 4lu#ksetin =Pr#ac>- hanya da$at menurunkan ,erat selama ,ulan

den+an d#sis 0 m+. meski$un #,at teta$ di,erikan- ,erat ,adan ternyata kem,ali se$erti

semula dalam enam ,ulan ,erikutnya. 6al ini u+a ditemukan $ada $en++unaan sertralin

=M#l#4t>- yan+ ter,ukti tidak memiliki keman4aatan an+ka $anan+.

*. ,at cam$uran n#nadrener+ikser#t#ner+ik

Si,utramin =/erida> salah satu $en+ham,at am,ilankem,ali n#re$ine4rin dan ser#t#nin-

u+a telah disetuui IDA se,a+ai #,at $enurun dan $emelihara ,erat ,adan. !amun-

$en++unaannya harus di$adukan den+an diet rendah kal#ri. Pre$arat ini diindikasikan

,a+i $en+ida$ den+an /7 30 tan$a 4akt#r k#m#r,id atau da$at u+a di,erikan $ada

mereka den+an /7 2) den+an 4akt#r risik# lain- semisal dia,etes mellitus ti$e 2 atau

hi$erk#lester#lemia. Pen++unaan #,at ini tidak dianurkan $ada anak remaa di ,a'ah

18 tahun dan lansi di atas 5 tahun.

4ek sam$in+ si,utramin ,eru$a $enin+katan tekanan darah dan 4rekuensi nadi-

mulut kerin+- sakit ke$ala- ins#mnia- dan sem,elit. Selain ,erat ,adan ,erkuran+- 4akt#r

risik# lain $un da$at di$er,aiki. IDA tidak men+anurkan $en++unaan $re$arat

si,utramine $ada $asien den+an hi$ertensi takterkendali- $enyakit antun+ k#r#ner- +a+al

antun+ k#n+esti4- aritmia antun+- dan $enyakit sere,r#vaskuler- hi$ertir#idisme-

hi$ertr#4i $r#stat- 4e#kr#m#sit#ma- +lauk#ma sudut tertutu$- 'anita hamil dan menyusui-

mereka yan+ memiliki ri'ayat se,a+ai $ecandu alk#h#l atau $enyalah+unaan #,at-

+an++uan i'a- serta str#ke. leh se,a, itu- $emantauan yan+ ketat harus ditera$kan

selama $em,erian #,at.

esaran d#sis di$at#k $ada kisaran 1015 m+hari. Pem,erian a'al cuku$ 10 m+

sehari- yan+ ditin+katkan menadi 15 m+ ika $enyusutan ,erat ,adan kuran+ dari 2 k+

setelah * min++u $emakaian. A$a,ila $enurunan ,erat ,adan den+an d#sis maksimal ini

tidak sam$ai 2 k+ selama * min++u- #,at tidak ,#leh di+unakan la+i. &ama $en++unaan


16/25

tidak ,#leh le,ih dari 1 tahun. ,at harus dihentikan ika $en+uran+an ,erat setelah 3

,ulan kiran+ dari 5@ ,erat ,adan a'al. Pen+#,atan ,#leh di$er$anan+ hin++a le,ih dari

,ulan ika susutan ,erat ,adan le,ih dari 10@. erat ,adan $en+ida$ #,esitas yan+

di,eri #,at ini selama ,ulan- di$adukan den+an diet rendah kal#ri- ter,ukti ,erkuran+

se,anyak 58@.

erlainan den+an 4en4luramin dan deG4en4luramine- si,utramin tidak men+im,as

$ele$asan ser#t#nin sehin++a tidak menye,a,kan +an++uan katu$ antun+. 4ek sam$in+

yan+ terserin+ ,eru$a k#nsti$asi- an#reksia- mulut kerin+- dan ins#mnia. 4ek sam$in+

lain yan+ kadan+kadan+ teradi adalah nausea- takikardia- $al$itasi- hi$ertensi-

vas#dilatasi- sakit ke$ala- $arestesia- kecemasan- $r#duksi kerin+at ,erle,ihan- +an++uan

$en+eca$andan $andan+an ka,ur =aran+ sekali teradi>.

5. ,at $en+uran+ sera$an at +ii

,at $en+uran+ sera$an at +ii yan+ disetuui IDA hanyalah #rlistat =Nenical> yan+

meru$akan $en+ham,at li$ase $ankreas dan hati. ,at ini ,ekera den+an alan ,erikatan

den+an enim li$ase $ada lumen saluran cerna +una mence+ah hidr#lisis lemak dari

makanan menadi asam lemak ,e,as yan+ da$at disera$. Pasien yan+ men+#nsumsi

#rlistat se,anyak 120 m+ akan men+eluarkan sekitar se$erti+a =30@> lemak yan+

tersanta$ sekitar 1 am setelah makan.

Pre$arat ini diindikasikan ,a+i $endida$ #,esitas yan+ memiliki /7 30 atau

/7 28 den+an 4akt#r risik# lain. D#sis mulai dari 120 m+- yan+ dianurkan ditelan

se,elum- se'aktu- atau $alin+ lama 1 am setelah makan. D#sis ,#leh ditin+katkan

hin++a 30 m+ sehari den+an $en++unaan maksimal 2 tahun. "ika makanan tidak

men+andun+ lemak- $re$arat ini se,aiknya tidak dik#nsumsi. Perlu diin+at ,ah'a

$en++unaan $re$arat ini tidak dianurkan $ada anakanak ,erusia lurin+ dari 2 tahun-

,ahkan dik#ntraindikasikan ,a+i 'anita hamil dan menyusui- $enyandan+ sindr#m

mala,s#r$si- serta $en+ida$ k#lestatis.

4ek sam$in+ #rlistat ,eru$a tina cair ,erlemak- de4ekasi- 4latus- nyeri $erut dan

rectum- sakit ke$ala- ketidakteraturan haid- kecemasan- kelelahan ekstrem- dan he$atitis

=aran+ sekali>. Pen++unaan #rlistat ,ersamaan den+an $ereduksian asu$an lemak yan+


17/25

akan men+aki,atkan de4isiensi vitamin larutlemak. leh se,a, itu- su$lementasi vitamin

AD% $erlu dilakukan.

. Su$lemen $re$arat her,al

%esulitan dalam menaati diet serta kemalasan melakukan #lahra+a yan+ disertai den+an

dam$ak ne+ative =4isik mau$un $sikis> dari #,esitas itu sendiri- menye,a,kan ,anyak

$asien memilih alan $intas dan ,eralih ke tera$i her,al su$lemen. Su$lemen atau

$re$arat her,al- a,ik yan+ diual ,e,as di t##k mau$un yan+ dise,ar melalui ,isnis /&/

=multilevel marketing> ,anyak diminati karena mena'arkan $enurunan ,erat ,adan tan$a

harus ,ersusah$ayah men+atur diet dan memeras kerin+at untuk ,er#lahra+a.3

4edra =Ephedra sinica> meru$akan $eran+san+ SSP. "ika di$adukan den+an

ka4ein- $re$arat ini mam$u meman+kas ,erat ,adan- teta$i +a+al menyusutkan ,erat

,adan ika di,erikan sendirisendiri. !amun- $aduan ini tidak da$at di+unakan lama

karena ,er$#tensi menim,ulkan e4ek sam$in+ yan+ ,er,ahaya.

%ekuran+an kr#mium ,erhu,un+an den+an keadaan hi$er+lisemia-

hi$erinsulinemia- hi$ertri+liseridemia- serta rendahnya kadar k#lester#l 6D&- karena

elemen kelumit ini ,er$eran $entin+ dalam $emekaan rese$t#r insulin. !amun- tidak ada

kaian yan+ mem,uktikan $en+aruhnya se,a+ai $en+ikis ,erat ,adan.

#uar gum-glucomannan- danpsylliummeru$akan sum,er serat yan+ larut dalam

air. Secara te#ritis- serat ini akan menyera$ ,anyak air dalam usus sehin++a menim,ulkan

e4ek rasa kenyan+- di sam$in+ ,er$eran dalam men+endalikan +ula darah $asien D/ dan

keadaan hi$erli$idemia. Sayan+ sekali- e4ek rasa kenyan+ yan+ ,erlanut se,a+ai $enekan

na4su makan tidak serta merta ,erdaya +una menurunkan ,erat ,adan. Se,a+ai $enurun

,erat ,adan- +uar +um tidak ter,ukti le,ih ,aik dis,andin+ $lase,#. %eman4aatan

$syllium sudah ter,ukti dalam mem$er,aiki $r#4il lemak dan +ula darah secara ,ermakna$ada $enyandan+ D/ ti$e 2- teta$i tidak te,rukti mam$u menurunkan ,erat ,adan.3-

%#nu+at asam lin#leat =con$ugated linoleic acid- C&A> ,erkhasiat mereduksi

tim,unan lemak $ada tikus $erc#,aan yan+ #,esitas melalui $enin+katan #ksidasi dan

$enurunan am,ilan tri+liserida dalam arin+an lemak. Sayan+nya hasil $enelitian ini tidak


18/25

da$at diekstra$#lasi ke manusia karena tidak ada data $enelitian yan+ mendukun+

ke,erhasilan C&A dlaam $enurunan ,erat ,adan.3

Penelitian !ullo et al mem,uktikan ,ah'a teh hiau mam$u menin+katkan

#ksidasi lemak dan term#+enesis- teta$i tidak ada la$#ran tentan+ keman4aatannya dalam

$en+ikisan ,erat ,adan. /eski$un tidak da$at men+uran+i nilai /7- licorice da$at

men+uran+i lemak- $re$arat her,al ini ter,ukti $ula mem,uahkan e4ek sam$in+ ,eru$a

$seud#ald#ster#nisme- hi$ertensi- dan hi$#kalemia.3

%hitosandi#lah dari chitin yan+ terkandun+ $ada kulit Crustacea =salah satu kelas

Arthr#$#da> meru$akan $#limer ,ermuatan listrik $#siti4 yan+ dian++a$ mam$u

mence+ah $enyera$an lemak karena selsel lemak dalam saluran cerna ,ermuatan listrik

ne+ati4. Pen+aruh $enurunan ,erat ,adan ini tidak ,ermakna ketim,an+ e4ek yan+

ditim,ulkan #leh $lase,#. Peneliti lain ,ahkan tidak da$at mem,uktikan $er,edaan

terse,ut dan cenderun+ mela$#rkan hasil $enelitian yan+ ,erse,eran+an. Pre$arat ini

se,aiknya tidak dimakan ,ersamaan den+an vitamin yan+ larut dalam lemak.3-

Dua enis $re$arat her,al- dandeli#n dan cascara- ter,ukti mam$u menyusutkan

,erat ,adan den+an cara men+eluarkan cairan tu,uh. Dandeli#n ,erkhasiat diuretik-

sementara cascara ,ertindak se,a+ai $encahar. %eduanya menye,a,kan e4ek sam$in+

,eru$a dehidrasi dan ketidakn#rmalan elektr#lit.

Su$lemen atau $re$arat her,al yan+ ,#leh direk#mendasikan se,a+ai #,at

seharusnya memenuhi ti+a kriteria- yaitu &uality=mutu>-safety=keamanan>- dan efficacy

=keman4aatan>. "ika keti+a criteria ini ter$enuhi- se,uah su$lemen ,#leh dik#nsumsi

den+an melakukan $en+a'asan terhada$ $en++unanya =$asien>. "ika tidak- su$lemen

terse,ut an+an di+unakan.3

+abel 1. Su$lemen at +ii.

3

Eek )enis suplemen6 preparat 4erbal

/enin+katkan keluaran ener+y 4edra- bitter orange- +uarana- ka4ein

/en+atur meta,#lisme +luk#sa %r#mium- +insen+

/enin+katkan rasa kenyan+ Buar +um-glucomannan' psyllium

/enin+katkan #ksidasi atau men+uran+i & karnitin- asam hidr#ksisitrat- teh hiau-


19/25

sintesis lemak licorice- $iruvat- k#nu+at asam lin#leat

/enyekat $enyera$an lemak Chit#san

/enin+katkan $en+eluaran cairan Dandeli#n- cascara

/en+u,ah mood St. "#hnOs '#rt

Tidak khas &amina- s$irulina- +u++ul- cuka a$el

Pem,edahan

Tuuan $em,edahan $ada $asien #,esitas ialah men+induksi $en+uran+an ,erat ,adan

dan mem$ertahankannya- melalui tindakan #$erasi secara aman- serta mem$er,aiki atau

melenya$kan ,er,a+ai k#ndisi k#m#r,id. Den+an ,e+itu- mutu kehidu$an da$at ditin+katkan

dan usia $asien da$at di$er$anan+.5

Tindakan ,edah ,aru ,#leh di$ertim,an+kan ika /7 $asien *0 atau /7 35 den+an

4akt#r k#m#r,id dan atau 4akt#r risik# lain. 7ntervensi ,edah ter,atas untuk $asien ,erusia antara

18 hin++a 50 tahun. %e,erhasilan tindakan #$erasi dalam meman+kas ,erat ,adan- yan+ dinilai

$ada tahun kelima- auh melam$aui =(0@> kesuksesan $en+#,atan den+an #,at =21@>. /eski

demikian- tindakan ,edah $ada #,esitas m#r,id sesun++uhnya ,ukan $ilihan utama- melainkan

se,a+ai $endam$in+ ,a+i tera$i diet. Pada $rinsi$nya- tera$i ,edah didasarkan $ada dua hal-

yaitu rancan+an mala,sr#$si $ada usus halus dan restriksi $ada lam,un+. Rancan+an

mala,s#r$si $ada usus halus ,ertuuan memendekkan usus halus atau men+uran+i kemam$uan

muk#sanya dalam menyera$ at +ii. $erasi restrikti4 $ada lam,un+ meru$akan u$aya

mani$ulati4 melalui $em,uatan kant#n+ dan saluran keluar ,aru =neogastric pouch>- den+an

,e+itu dihara$kan asu$an makanan akan ,erkuran+.35

+abel -. %riteria $emilihan $asien untuk $em,edahan.3

+erpili4 +idak terpili4

/7 *0 atau 35 den+an 4akt#r k#m#r,id

:sia 15 tahun Risik# medis #$erati4 diterima

Ba+al den+an tera$i n#n,edah

Pasien sta,il- term#tivasi- ,er$en+hara$kan

realistik

Pasien $aham $r#sedur #$erasi dan

kemun+kinkan k#m$likasi Se$akat untuk men+u,ah +aya hidu$ an+ka

Ri'ayat $ecandu alk#h#l yan+

,elum $ulih Ri'ayat ski#4renia- de$resi

,erat- $ernah menc#,a ,unuh diri

Tidak da$at kera sama Risik# medis tidak da$at diterima

&in+kun+an keluar+a tidak

mendukun+


20/25

$anan+

&in+kun+an s#sial dan keluar+a mendukun+ Se$akat untuk dievaluasi an+ka $anan+

;indrm Metablik

Sindr#m meta,#lik =serin+ u+a dise,ut syndr#me N atau insulin resistance syndrome>

meru$akan istilah yan+ di+unakan ketika se#ran+ $en+ida$ #,esitas telah memiliki 3 dari 5

4akt#r risik#. %elima 4akt#r risik# ini da$at dilihat $ada Ta,el 5 %riteria sindr#m meta,#lik.3

/eski$un ,anyak 4akt#r diyakini terli,at- $enye,a, sindr#m meta,#lik ,elum

se$enuhnya terkuak. Iak#tr4akt#r yan+ ter,ukti ,er$en+aruh $ada resistensi insulin ini- meli$uti

=1> 4akt#r +enetik- =2> $en++unaan kar,#hidrat dan +ula secara ,erle,ihan- =3> $en++unaan asam

lemak enuh yan+ ,erle,ihan- sementara asam lemak esensial terlalu sedikit- =*>

ketidakseim,an+an antara kalsium dan ma+nesium- =5> $en++unaan stimulant dan #,at tertentu-

serta => stres.3

ukti cam$ur tan+an k#m$#nen +enetik di$er#leh ,erdasarkan hasil kaian keluar+a yan+

menunukkan ,ah'a k#m$#nen sindr#m meta,#lik san+at meun+kin dimiliki se#ran+ $en+ida$

#,esitas ika #ran+ tuanya meru$akan $enyandan+ dia,etes- hi$ertensi- atau keduanya.

Prevalensi kem,ar m#n#i+#t dalam menam$akkan k#m$#nen sindr#m ini le,ih tin++i

ketim,an+ kem,ar dii+#t.

%ar,#hidrat adalah $enyum,an+ kelim$ahan insulin- teruatam aki,at $en++unaan refined

sugar secara ,erle,ihan dalam an+ka $anan+. %elim$ahan asam lemak enuh- khususnya

ketakselarasan $er,andin+an antara asamasam lemak ,e,as =#me+a 3 dna #me+a >-

men+aki,atkan ketidakn#rmalan mem,rane sel yan+ $ada akhirnya men+ham,at masuknya

m#lekul +luk#sa ke dalam sel.

/a+nesium ialah mineral yan+ ,anyak ,er$eran dalam ,er,a+ai ke+iatan meta,#lik-

se$erti relaksasi #t#t dan sara4- $encernaan lemak- aktivitas n#rmal kelenar tir#id- $enurunan

kadar k#lester#l- dan lainlain. Terkikisnya ma+nesium lan+sun+ memicu k#nstriksi $em,uluh

darah- men+aki,atkan $enin++ian tekanan darah serta $eran+san+an sistem sara4 secara

,erle,ihan. /a+nesium u+a meru$akan k#m$#nen $entin+ dalam $em,entukan insulin- di


21/25

sam$in+ insulin itu sendiri ,er$eran akti4 dalam $r#ses am,ilan =uptake> mineral ini ke dalam

sel. Resistensi insulin men+uran+i $enyera$an ma+nesium yan+ ikut memicu hi$eraktivitas sel

yan+ $ada +ilirannya kelak akan menam,ah ,e,an resistensi insulin. %ele,ihan +luk#sa dalam

darah menye,a,kan $ertam,ahan am,ilan kalsium ke dalam sel. Pertam,ahan am,ilan kalsium

yan+ di,aren+i $en+uran+an am,ilan ma+nesium akan men++an++u keseim,an+an kalsium

ma+nesium. Dam$ak dari d#minasi i#n kalsium ialah $eran+san+an sel secara ,erle,ihan #leh

kalsium- men+aki,atkan hi$ersentivitas sel.

Stimulan- se$erti k#$i- teh- minuman rin+an- alk#h#l- dan r#k#k- mam$u menin+katkan

kadar +ula darah- ,aik secara lan+sun+ mau$un tidak lan+sun+. Alk#h#l meman+ men+andun+

+ula sehin++a k#nsumsi minuman ini akan ce$at sekali menin+katkan kadar +ula darah.

%andun+an +ula dalam minuman rin+an akan se+era menin+katkan sekresi insulin. %#$i dan

r#k#k akan meran+san+ kelenar adrenal untuk menyekresikan adrenalinyan+ selanutnya tentu

saa menin+katkan tekanan darah.

Selain itu masih ada #,at lai yan+ mam$u mem$er,erat aresistensi insulin. Pre$arat yan+

dimaksud adalah !SA7D =nonsteroid anti-inflamation drug>- ster#id- diuretik- dan (-blocker.

!SA7D men+acaukan keseim,an+an $r#sta+landin dalam tu,uh sehin++a men++an++u

$ermea,ilitas sel. Ster#id men++an++u keseim,an+an h#rm#nh#rm#n alami tu,uh dan mem,uat

#ran+ menadi a+resi4- si sam$in+ men++iatkan sistem sara4 sim$atis. (-blockermenin+katkan

de4isiensi ma+nesium yan+ telah ada karena #,at ini akan menin+katkan ekskresi ma+nesium.

Sementara itu- diuretik mem$er$arah keadaan karena $eran+ainya- yaitu memicu ekskresi

,anyak mineral- salah satunya ialah ma+nesium- ketidakseim,an+an kalsiumma+nesium

meru$akan salah satu dam$ak yan+ selalu dicemaskan.

Res$#n tu,uh terhada$ stres u+a ,eru$a $enin+katan tekanan darh den+an ,e+itu ce$at-

res$#ns ini sesun++uhnya mem$unyai tuuan yan+ san+at alami- yaitu ,eru$a fight atauflight.

"ika stres ,erlan+sun+ kr#nis- tekanan darah yan+ telah tin++i itu $un akan terus ,ertahan tin++iselama stres terse,ut ,elum teratasi.

Peran #,esitas sentral dalam menum,uhkan sindr#m meta,#lik tercantum $ada kriteria

yan+ di$at#k #leh !CP ATP 777 mau$un 6. /eski$un nilai /7 su,ek ,elum terekam

$ada kriteria #,esitas- ketidakn#rmalan ukuran lin+kar $in++an+ telah ter,ukti kaitannya den+an


22/25

risik# hi$ertensi- dia,etes mellitus- disli$idemia- dan sindr#m meta,#lik. kasi arin+an lemak

menadi 4akt#r $enentu $rekem,an+an resistensi insulin. /assa lemak intra$erit#neal ,erk#relasi

$alin+ kuat den+an resistensi insulin- kadar &D& dan a$#li$#$r#tein - serta $r#duksi &D&

#leh hati.3-

+abel ". %riteria sindr#m meta,#lik.3

NEP6A+P 555

Ti+a dari kriteria ,erikut

'HO

Dis+lisemia FD/ ti$e 2- +ula darah $uasa

ter+an++u- TBT =t#leransi +luk#sa tern+an++u>-

atau resistensi insulinH E 2 kriteria ,erikut

&in+kar $erut Q 88 cm =$erem$uan> dan Q

102 cm =lakilaki>

/7 Q 30 dan atau rasi# $i$a Q 0-( =laki

laki> dan Q 0-85 =$erem$uan>

Tri+liserida 150 m+d& Tri+liserida 150 m+d&

6D& ;*0 m+d& =&>- ;50 m+d& =P> 6D& ;35 m+d& =&>- ;3( m+d& =P>

Tekanan darah 13085 mm6+ Tekanan darah 1*0(0 mm6+

Bula darah $uasa 110 m+d& /ikr#al,uminuria =ekskresi al,umin urin

Q20 u+menit> dan rasi# al,umin

kreantinin 30 m++

/eski$un #,esitas ,ukanlah $enye,a, resistensi insulin =#,esitas hanyalah salah satu

k#ntri,ut#r ,a+i resistensi insulin>- $enan+anan sindr#m meta,#lik diarahkan $ada $enurunan

,erat ,adan. e,era$a at su$lementer =vitamin dan mineral> ter,ukti ,erkhasiat memekakan

insulin- yaitu vitamin - ,i#tin- kalsium- kalium- kr#mium- ma+nesium- vanadium- dan sen+. Di

sam$in+ itu- ada $ula lemak tertentu yan+ da$at mem$er,aiki $ermea,ilitas mem,ran sel

terhada$ insulin serta atat +ii yan+ men+#$timalkan meta,#lisme +luk#as- asam amin# lain

yan+ masih terkait ialahglutathionedan &ar+inin.3-

%#nse$ $enan+anan sindr#m meta,#lik adalah eliminasi 4akt#r yan+ menye,a,kan atau

melatar,elakan+i sindr#m ini- ,aik secara lan+sun+ mau$un tidak lan+sun+. Den+an demikian-

taha$an $enan+anan sindr#m meta,#lik ,#leh diteremahkan ke dalam lima taha$ $ereduksian

$en+aruh resistensi insulin9 =1> men+uran+i asu$an kar,#hidrat dan +ula- =2> metabolic typing-

=3> men+em,alikan keseim,an+an asam lemak esensial- =*> mereduksi stress- dan =5> mulai

men++unakan su$lemen.3


23/25


24/25

den+an sindr#m meta,#lik- yaitu kum$ulan +an++uan medis yan+ menin+katkan risik# terkena

$enyakit kardi#vaskuler dan dia,etes melitus ti$e 2.


25/25

!atar Pustaka

1. 6art#n# A. Tera$i +ii dan diet rumah sakit. disi ke2. "akarta9 BC 200.h.(3)-10)

8-1)35.

2. Asmadi. Teknik $r#sedural k#nse$ dan a$likasi ke,utuhan dasar klien. "akarta9 Salem,a/edika 2008.h.8)0-835.

3. Arisman. ,esitas- dia,etes mellitus- disli$idemia9 k#nse$- te#ri- dan $enan+anan

a$likati4. "akarta9 BC 2010.h.1*2.

*. arasi /. At a +lance ilmu +ii. "akarta9 rlan++a 200).h.2-1010.

5. Davet P. At a +lance medicine. "akarta9 rlan++a 200*.h.5*5. Ari4 A- ahry - stunin+tyas A- /uchtar 6A- Setia'ati A. Iarmak#l#+i dan tera$i.

disi ke5. "akarta9 adan Pener,it I%:7 2012.h.13(0.

makalah pleno blok-27

Documents