makalah konsep depresi
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 MAKALAH KONSEP DEPRESI
1/15
MAKALAH
MASALAH PSIKOSOSIAL LANSIA
(KONSEP DEPRESI)
Makalah ini disusun untuk
memenuhi tugas mata kuliah Komunitas II
yang dibimbing oleh Lingga Kusuma W, S.Kep.Ns,. M.Kes
KELOMPOK 3
1. Arfi Erwina Afitri 6. Dyah Pusitasari
!. Dwi Purnawati ". Dwi Sant#s#
3. $u%iani& '. I& Aar N.*.D
+. Mi,& -r/ri& L#s 0. Riyan Ku&uh
. M#h Arif 2anata 1. S%%a 4in/ayani
SEKOLAH 5INI ILM7 KESEHA5AN
S7R8A MI5RA H7SADA
PRORAM S57DI ILM7 PENDIDIKAN NERS
KEDIRI
!16
1
-
8/18/2019 MAKALAH KONSEP DEPRESI
2/15
KA5A PENA5AR
Dengan mengucapkan syukur kepada Tuhan ang Maha !sa yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah"Nya sehingga kami akhirnya dapat
menyelesaikan makalah ini yang ber#udul “Konsep Depresi” dengan baik dan
tepat $aktu.
%dapun tu#uan penyusunan makalah ini adalah sebagai salah satu syarat
yang harus dipenuhi guna melengkapi tugas pada mata kuliah Komunitas II.
Selain itu #uga sebagai bahan pertimbangan in&ormasi sekaligus untuk
memperdalam $a$asan mahasis$a mengenai konsep depresi pada masalah
psikososial lansia.
Kami menyadari bah$a makalah ini masih banyak kekurangan untuk itu
kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang konstrukti& untuk perbaikan
pada masa yang akan datang dan semoga makalah ini dapat berman&aat bagi pihak
yang membutuhkan.
Kediri, '( Maret )*'(
Tim +enyusun
2
-
8/18/2019 MAKALAH KONSEP DEPRESI
3/15
DA-5AR ISI
udul ....................................................................................................... i
Kata +engantar ....................................................................................... ii
Da&tar Isi ................................................................................................. iii
-%- I +!ND%/0L0%N
'.' Latar -elakang ............................................................................. 1
'.) 2umusan Masalah ........................................................................ 3
'.4 Tu#uan .......................................................................................... 3
'.1 Man&aat ........................................................................................ 3
-%- II +!M-%/%S%N
).' De&inisi ........................................................................................ (
).) !tiologi......................................................................................... 5
).4 Klasi&ikasi .................................................................................... 6
).1 Mani&estasi Klinis ........................................................................ '*
).3 Karakteristik Depresi +ada Lansia .............................................. ''
-%- III INST20M!N D%N %L%T 0K02
4.' Instrumen dan %lat 0kur ............................................................. ')
-%- I7 +!N0T0+
1.' Kesimpulan .................................................................................. '1
D%8T%2 +0ST%K% ......................................'3
3
-
8/18/2019 MAKALAH KONSEP DEPRESI
4/15
9A9 I
PENDAH7L7AN
1.1 Latar 9%a&an:
Depresi merupakan suatu gangguan keadaan tonus perasaan yang secara umum
ditandai oleh kesedihan, apatis, pesimisme, dan kesepian yang mengganggu akti9itas sosial
dalam kegiatan sehari : hari. Depresi biasanya ter#adi pada saat stress yang dialami oleh
seseorang tidak kun#ung reda, sebagian besar diantara kita pernah merasa sedih atau #engkel,
kehidupan yang penuh masalah, kekece$aan, &rustasi, yang dengan mudah menimbulkan
keputusasaan. Namun secara umum perasaan demikian itu cukup normal dan merupakan
reaksi sehat yang berlangsung cukup singkat dan mudah dihalau ;Wilkinson et al,1998).
Depresi dan lan#ut usia sebagai tahap akhir siklus perkembangan manusia. masa
dimana semua orang berharap akan men#alani hidup dengan tenang , damai, serta menikmati
masa pensiun bersama anak dan cucu dengan penuh kasih sayang. Tetapi pada kenyataannya
tidak semua lan#ut usia mendapatkannya. Depresi pada lan#ut usia terus men#adi masalah
kesehatan mental yang serius meskipun pemahaman kita tentang penyebab depresi dan
perkembangan pengobatan&armakologis dan psikoterapeutik sudah sedemikian ma#u. . Menurut
kaplan et al ;'==5> kira kira )3 ? komunitas lan#ut usia dan pasien rumah pera$atan
ditemukan ada ge#ala depresi pada lansia. Depresi menyerang '* : '3 ? lansia (3 tahun
keatas yang ditinggal keluarga dan angka depresi meningkat secara drastis pada lansia yang
tinggal di institusi, dengan sekitar 3* : 53 ? penghuni pera$atan #angka pan#ang memiliki
ge#ala depresi ringan sampai sedang ; stanley @ beare, )**5>.
4
-
8/18/2019 MAKALAH KONSEP DEPRESI
5/15
2esiko depresi meningkat pada $anita, terutama yang memiliki ri$ayat depresi, baru
sa#a kehilangan, hidup sendiri, lemahnya dukungan sosial, tinggal dirumah pera$atan #angka
pan#ang, penurunan kesehatan , dan keterbatasan &ungsional. 2esiko bunuh diri pada lansia
$anita yang mengalami depresi ) atau 4 kali lebih tinggi daripada lansia laki" laki ;#ones,
)**)>. Tingginya angka depresi pada lansia $anita lebih berhubungan dengan transisi &ungsi
reproduksi dan hormonal atau menopouse ; sada9oy et al., )**1>
1.! Ruusan Masa%ah
'. bagaimana konsep depresi pada lansiaA
). apa &aktor penyebab depresi pada lansiaA
4. apa sa#a instrumen dan bagaimana cara pengukuran depresi pada lansia;
1.3 5u2uan Pnu%isan
'. Mengetahui konsep depresi pada lansia
). Mengetahui &aktor penyebab depresi pada lansia
4. Mengetahui instrumen dan cara pengukuran depresi pada lansia
1.+ Manfaat Pnu%isan
/asil penulisan ini diharapkan berman&aat
' Sebagai sarana in&ormasi tentang masalah psokososial pada lansia dan meningkatkan
pengetahuan konsep depresi yang dialami oleh lansia.) Sebagai bahan pembela#aran bagi mahasis$a kepera$atan, agar nantinya dapat
melakukan asuhan kepera$atan pada lansia dengan masalah psikososial depresi.
5
-
8/18/2019 MAKALAH KONSEP DEPRESI
6/15
9A9 II
PEM9AHASAN
!.1 Dfinisi
!.1.1 Lansia
Lan#ut usia adalah bagian dari tumbuh kembang. Lansia merupakan suatu
proses alami yang ditentukan oleh Tuhan ang Maha !sa. Semua orang akan
mengalami proses men#adi tua, dan masa tua merupakan masa hidup manusia yang
terakhir. +ada masa ini seseorang mengalami kemunduran &isik, mental dan sosial
secara bertahap.
-atasan lan#ut usia menurut W/B ;'===> dapat digolongkan berdasarkan
usia atau kronologis men#adi 1 kelompok yaitu usia pertengahan ;middle age)
antara usia 13 : 3= tahun, lan#ut usia ( elderly) berusia antara (* sampai 51 tahun,
lan#ut usia tua (old) usia 53 sampai =* tahun, dan usia sangat tua (very old) diatas
=* tahun. Sedangakan menurut 00 No '4 tahun '==6 tentang kese#ahteraan lansia
bah$a lansia adalah seseorang yang men#apai usia (* tahun keatas.
!.1.! Drsi
Depresi merupakan suatu masa terganggunya &ungsi manusia yang berkaitan
dengan alam perasaan yang sedih dan ge#ala penyertanya, termasuk perubahan pola
tidur dan na&su makan, psikomotor, konsentrasi, kelelahan, rasa putus asa dan tak
berdaya , serta gagasan bunuh diri ; Kaplan dan Sadock, '==6>. Depresi adalah
suatu perasaan sedih dan pesimis yang berhubungan dengan suatu penderitaan.
Dapat berupa serangan yang ditu#ukan pada diri sendiri atau perasaan marah yang
dalam ;Nugroho, )***>.
Depresi adalah gangguan alam perasaan yang ditandai oleh kesedihan, harga
diri rendah, rasa bersalah, putus asa, perasaan kosong ; Keliat, '==(>. Sedangkan
menurut /a$ari ;'==(> , depresi adalah bentuk gangguan ke#i$aan pada alam perasaan (mood) yang ditandai dengan kemurungan, kelesuan, ketidakgairahan,
hidup, perasaan tidak berguna, dan putus asa. Depresi adalah suatu kesedihan atau
perasaan duka yang berkepan#angan ; Stuart dan Sundeen, '==6>.
6
-
8/18/2019 MAKALAH KONSEP DEPRESI
7/15
!.1.3 Drsi Pa/a Lansia
,pada &ase ini tugas lansia untuk melihat per#alanan hidupnya.
ika pada &ase sebelumnya berhasil, dapat menerima siklus dan lingkungan
kehidupannya, maka akan mencapai integritas. Sedangkan #ika pengalaman dan
per#alanan hidupnya tidak dapat diterima, maka akan ter#adi keputusasaan. +ada
stadium ini ter#adi kon&lik antara integritas, pemuasan hidup dan keputusasaan
karena kehilangan dukungan sosial yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk
memelihara dan mempertahankan kepuasan hidup dan sel&" esteemnya sehingga
mudah ter#adi depresi pada lansia ; stoudemire, '==1>
!.! Eti#%#:i
!.!. fa&t#r r/is#sisi
'. 8aktor genetik dianggap mempengaruhi transmisi gangguan a&ekti& melalui
ri$ayat keluarga dan turunan). Teori agresi menyerang ke dalam, menun#ukkan bah$a depresi ter#adi karena
perasaan marah yang ditun#ukkan kepada diri sendiri.
4. Teori kehilangan obyek, menun#uk pada perpisahan traumatika indi9idu dengan
benda atau yang sangat berarti.
1. Teori organisasi kepribadian, menguraikan bagaimana konsep diriyang negati& dan
harga diri rendahmempengaruhi sistem keyakinan dan penilaian seseorang
terhadap stressor.
3. Model kogniti&, menyatakan bah$a depresi merupakan masalah kogniti& yang
didomiasi oleh e9aluasi negati& seseorang terhadap diri seseorang, dunai
seseorang, dan masa depan seseorang.
(. Model ketidakberdayaan yang dipela#ari menun#ukkan bah$a bukan semata "mata trauma menyebabkan depresi tetapi keyakinan bah$a seseorangtidak
mempunyai kendali terhadap hasil yang penting dalam kehidupannya.
5. Model perilaku, berkembang dari kerangka teori bela#ar sosial , yang mengasumsi
penyebab depresi terletak pada kurangnya keinginan positi& dalam berinteraksi
dengan lingkungan.
7
-
8/18/2019 MAKALAH KONSEP DEPRESI
8/15
6. Model biologik, menguraikan perubahan kimia dalam tubuh yang ter#adi selama
depresi termasuk de&isiensi katekolamin, dis&ungsi endokrin, hiprsekresi kortisol,
dan 9ariasi periodik dalam irama biologis.
!.3 strss#r n,tus
%da 1 sumber utama stressor yang dapat mencetuskan gangguan alam perasaan
; depresi> menurut Stuart dan Sundeen ;'==6>, yaitu
'. Kehilangan keterikatan yang nyata atau dibayangkan, termasuk kehilangan cinta,
seseorang, &ungsi &isik, kedudukan, atau harga diri.). +eristi$a besar dalam kehidupan, hal ini sering dilaporkan sebagai pendahulu
episode depresi dan mempunyai dampak terhadap masalah : masalah yang
dihadapi sekarang dan kemampuan menyelesaikan masalah
4. +eran dan ketegangan peran telah dilaporkan mempengaruhi ketegangan depresi
terutama pada $anita1. +erubahan &isiologik diakibatkan oleh obat" obatan atau berbagai penyakit &isik,
seperti in&eksi ,neoplasma , dan gangguan keseimbangan metabolik, dapat
mencetuskan gangguan alam perasaan. Di antara obat"obatan tersebut terdapat
obat anti hipertensi dan penyalahgunaan Cat yang menyebabkan kecanduan.
Kebanyakan penyakit kronik yang melemahkan tubuh #uga disertai depresi.
!.3 K%asifi&asi
+enggolongan depresi dapat dibedakan ;Wilkinson,'==3'6 " )(>
'. Menurut ge#alanya
• Depresi neurotik
Depresi neurotik biasanya ter#adi setelah mengalami peristi$a yang menyedihkan
tetapi yang #auh lebih berat daripada biasanya. +enderitanya seringkali dipenuhi
trauma emosional yang mendahului penyakit misalnya kehilangan orang yang
dicintai, peker#aan, milik berharga, atau seorang kekasih. Brang yang menderitadepresi neurotik bisa merasa gelisah, cemas dan sekaligus merasa depresi. Mereka
menderita hipokondria atau ketakutan yang abnormal seperti agro&obia tetapi
mereka tidak menderita delusi atau halusinasi.
• Depresi psikotik
8
-
8/18/2019 MAKALAH KONSEP DEPRESI
9/15
Secara tegas istilah psikotik harus dipakai untuk penyakit depresi yang berkaitan
dengan delusi dan halusinasi atau keduanya.
• +sikosis depresi manik
Depresi manik biasanya merupakan penyakit yang kambuh kembali disertai
gangguan suasana hati yang berat. Brang yang mengalami gangguan inimenun#ukkan gabungan depresi dan rasa cemas tetapi kadang"kadang hal ini dapat
diganti dengan perasaan gembira, gairah, dan akti9itas secara berlebihan gambaran
ini disebut mania.
• +emisahan diantara keduanya
+ara dokter membedakan antara depresi neurotik dan psikotik tidak hanya
berdasarkan ge#ala lain yang ada dan seberapa terganggunya perilaku orang
tersebut.
). Menurut +enyebabnya
• Depresi reakti&
+ada depresi reakti&, ge#alanya diperkirakan akibat stres luar seperti kehilangan
seseorang atau kehilangan peker#aan.
• Depresi endogenus
+ada depresi endogenous, ge#alanya ter#adi tanpa dipengaruhi oleh &aktor lain.
• Depresi primer dan sekunder
Tu#uan penggolongan ini adalah untuk memisahkan depresi yang disebabkan
penyakit &isik atau psiatrik atau kecanduan obat atau alkohol ;depresi sekunder>dengan depresi yang tidak mempunyai penyebab"penyebab ini ;depresi primer>.
+enggolongan ini lebih banyak digunakan untuk penelitian tu#uan pera$atan.
!.+ Manifstasi &%inis
Seorang usia lan#ut yang mengalami depresi kebanyakan menyangkal adanya mood
depresi. ang terlihat adalah ge#ala hilangnya tenaga ;loyo>, hilangnya rasa senang, tidak
bisa tidur atau keluhan rasa sakit dan nyeri. -erikut perilaku yang berhubungan dengan
depresi menurut Keliat ; '==(> meliputi beberapa aspek seperti
'. %&ekti&
Kemarahan, ansietas, apatis, kekesalan, penyangkalan perasaan, kemurungan, rasa
bersalah, ketidakberdayaan, keputusasaan, kesepian, harga diri rendah, kesedihan.
). 8isiologik
9
-
8/18/2019 MAKALAH KONSEP DEPRESI
10/15
Nyeri abdomen, anoreksia, sakit punggung, konstipasi, pusing, keletihan,
gangguan pencernaan, insomnia, makan berlebihanEkurang, gangguan tidur dan
perubahan berat badan.
4. Kogniti&
Kebingungan, ketidakmampuan berkonsentrasi, kehilangan minat dan moti9asi,menyalahkan diri sendiri, pesimis, ketidakpastian.
1. +erilaku
%gresi&, alkoholisme, perubahan tingkat akti9itas, kecanduan obat, intoleransi,
mudah tersinggung, kurang spontanitas, sangat tergantung, kebersihan diri yang
kurang, isolasi sosial, mudah menangis, dan menarik diri.
, adalah mereka lebih banyak menon#olkan ge#ala somatiknya disamping
mengeluh tentang gangguan memori, dan umumnya cenderung meminimalkan atau
menyangkal mood depresinya. /al lain yang tidak menguntungkan adalah pasien usia lan#ut
umumnya kurang mau mencari bantuan psikiater karena tak dapat menerima pen#elasan
yang bersi&at psikologis untuk gangguan depresi yang mereka alami.
!. &ara&tristi& /rsi a/a %ansia
Meskipun depresi banyak ter#adi di kalangan lansia, depresi ini sering didiagnosis
salah atau diabaikan rata" rata (* : 5* ? lan#ut usia yang mengun#ungi praktik dokter
umum adalah mereka dengan depresi tetapi sering tidak terdeteksi karena lansia lebih &okus
pada penyakitnya yang sebetulnya adlah penyerta dari gangguan emosi ; Maha#udin, )**5>.
Menurut Stanley @ -eare ;)**5>, se#umlah &aktor yang menyebabkan keadaan ini,
mencakup&akta bah$a depresi pada lansia dapat disamarkan atau tersamarkan oleh
gangguan &isik lainnya. Selain tidak terdeteksi dan tidak tertanganinya gangguan ini. Depresi
pada orang dengan lan#ut usia dimani&estasikan dengan adanya keluhan merasa tidak
berharga, sedih yang berlebihan, murung, tidak bersemangat, merasa kosong, tidak ada
10
-
8/18/2019 MAKALAH KONSEP DEPRESI
11/15
harapan, menuduh diri, ide : ide pikiran bunuh diri, pemeliharaan diri yang kurang bahkan
penelantaran diri ;Wash, '==5>. Karakteristik depresi yang sering dialami lansia sebagai
berikut
'. .3. +erubahan kepribadian
(. %kti&itas sosial terganggu
11
-
8/18/2019 MAKALAH KONSEP DEPRESI
12/15
9A9 3
INS5R7MEN DAN ALA5 7K7R
3.1 Instrun /an A%at u&ur
Mengetahui Tingkat Depresi Lansia
Nama klien Tanggal
enis kelamin 0mur tahun
%gama Suku
%lamat
Skor 0raian
%. Kesedihan
4 Saya sangat sedihEtidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya) Saya galauEsedih sepan#ang $aktu dan saya tidak dapat keluar darinya
' Saya merasa sedih atau galau
* Saya tidak merasa sedih
-. +esimisme
4 Saya merasa bah$a masa depan adalah sia : sia dan sesuatu tidak dapat membaik
) Saya merasa tidak mempunyai apa : apa untuk memandang ke depan
' Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
* Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
F. 2asa kegagalan
4 Saya benar : benar gagal sebagai orang tua ;suamiEistri>) -ila melihat kehidupan ke belakang semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan
' Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
* Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
4 Saya tidak puas dengan segalanya
) Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
' Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
* Saya tidak merasa tidak puas
!. 2asa bersalah
4 Saya merasa seolah : olah sangat buruk atau tidak berharga) Saya merasa sangat bersalah
' Saya merasa burukEtak berharga sebagai bagian dari $aktu yang baik
* Saya tidak merasa benar : benar bersalah
8. TIdak menyukai diri sendiri
4 Saya benci diri saya sendiri
) Saya muak dengan diri saya sendiri
' Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
* Saya tidak merasa kece$a dengan diri sendiri
-
8/18/2019 MAKALAH KONSEP DEPRESI
13/15
' Saya merasa lebih baik mati
* Saya tidak mempunyai pikiran : pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
/. Menarik diri dari social
4 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada
mereka
) Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan pada mereka
' Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
* Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu : raguan
4 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
) Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
' Saya berusaha mengambl keputusan
* Saya membuat keputusan yang baik
. +erubahan gambaran diri
4 Saya merasa bah$a saya #elek atau tampak men#i#ikan) Saya merasa bah$a ada perubahan permanent dalam penampilan saya dan in
membuat saya tidak tertarik
' Saya kuatir bah$a saya tampak tua atau tidak menarik
* Saya merasa bah$a saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya
K. Kesulian ker#a
4 Saya tidak melakukan peker#aan sama sekali
) Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
' Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
* Saya dapat beker#a kira : kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan4 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
) Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
' Saya merasa lelah dari yang biasanya
* Saya tida merasa lebih lelah dari biasanya.
M. %noreksia
4 Saya tidak mempunyai napsu makan sama sekali
) Napsu makan saya sangat memburuk sekarang
' Napsu makan saya tidak sebaik sebellumnya
* Napsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.
+enilaian
*"( Depresi tidak ada atau minimal
5"'4 Depresi ringan
'1")' Depresi sedang
))"4= Depresi berat
13
-
8/18/2019 MAKALAH KONSEP DEPRESI
14/15
9A9 +
PEN757P
+.1 Ksiu%an
Lansia atau lan#ut usia merupakan kelompok umur ;usia (* tahun ke atas> pada
manusia yang telah memasuki tahapan akhir dari &ase kehidupannya. Mental dapat
diartikan sesuatu yang berada dalam tubuh ;&isik> manusia yang dapat mempengaruhi
perilaku, $atak dan si&at manusia di dalam kehidupan pribadi dan lingkungannya. +ada
lansia bukan hanya dihadapkan pada permasalahan kesehatan #asmaniah sa#a, tapi #uga
permasalahan gangguan mental dalam menghadapi usia sen#a. 8aktor"&aktor yang
mempengaruhi perubahan mental pada lansia seperti perubahan &isik, kesehatan umum
dan lingkungan.
+ada lansia sering muncul masalah"masalah yang berkaitan dengan perubahan
&ungsi mental seperti depresi. Meskipun depresi banyak ter#adi di kalangan lansia,
depresi ini sering didiagnosis salah atau diabaikan se#umlah &aktor yang menyebabkan
keadaan ini, mencakup&akta bah$a depresi pada lansia dapat disamarkan atau
tersamarkan oleh gangguan &isik lainnya. Selain tidak terdeteksi dan tidak tertanganinya
gangguan ini. Depresi pada orang dengan lan#ut usia dimani&estasikan dengan adanya
keluhan merasa tidak berharga, sedih yang berlebihan, murung, tidak bersemangat,
merasa kosong, tidak ada harapan, menuduh diri, ide : ide pikiran bunuh diri,
pemeliharaan diri yang kurang bahkan penelantaran diri
14
-
8/18/2019 MAKALAH KONSEP DEPRESI
15/15
DAFTAR PUSTAKA
%CiCah,Lilik MaGri&atul.)*''. Keperawatan Lan!t "sia.ogyakarta