makalah klmpok 7

Author: haslansaragii

Post on 07-Jul-2018

225 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    1/20

    BAB I

    PENDAHULUAN

    A. Latar Belakang

    Arteriosklerosis masih merupakan penyakit yang banyak mendapat perhatian. Sekitar 39%

    kematian penduduk di UK dan 12 juta di US disebabkan oleh penyakit-penyakit yang ada

    hubunganya dengan aterosklerosis. erdasarkan penelitian !"# diperoleh data bah$a 2%

    kasus kematian di seluruh dunia diakibatkan oleh penyakit yang didasari oleh aterosklerosis

    seperti stroke& mi'ord in(ark. )ilaporkan bah$a lebih dari separo kematian setiap tahun di

    amerika disebabkan oleh arteriosklerosis& dan lebih dari *. orang meninggal setiap

    tahun karena in(ark miokardial. )i +ndonesia dilaporkan angka kematian yang disebabkan

    oleh penyakit-penyakit kardio,askular semakin meningkatsetiap tahunya.Arteriosklerosis koroner merupakan Kondisi patologis arteri yang ditandai dengan

     penimbunan abnormal lipid atau bahan lemak dan jaringan (ibrosa di dinding pembuluh darah

    yang mengakibatkan perubahan strukutur dan (ungsi arteri dan penurunan aliran darah

    kejantung. enyakit Arteriosklerosis mungkin disebabkan akibat kelainan metabolisme lipid&

    koagulasi darah& dan keadaan bio(isika serta biokimia dinding arteri.

    Arteriosklerosis masih merupakan penyakit yang banyak mendapat perhatian akan tetapi

     pre,alensi aterosklerosis sulit ditentukan& dikarenakan sebgaian besar bersi(at asimptomatis.

    roses aterosklerosis dimulai sejak anak-anak& dan sejak itu perkembangan garis lemak tetap

     berlangsung. ernah ditemukan lesi aterosklerosis di aorta bayi& dan dikatakan lesi

     berkembang setelah umur -1 tahun& menjadi lesi bentuk lanjut pada umur 2* tahun& dan

     biasanya mani(estasi klinik penyakit akan mun'ul pada umur *-/ tahun& yang disebabkan

    karena terjadinya disrupsi plak. )isrupsi plak aterosklerotik dalam arteri koronaria& baik yang

    disebabkan oleh erosi atau ruptur plak memegang peran dalam perkembangan 0sindroma

    arteri koronari. Sindroma arteri koronari se'ara klinis tidak terdeteksi& sampai timbulnya

    stenosis sumbatan atau thrombosis& yang melanjut terjadinya gangguan aliran darah dan

    iskemia miokardial. Se'ara klinis nampak sebagai 0pektoris angina& in(ark miokardial akut

    dan kematian mendadak karena penyakit kardiak.

    4eskipun terdapat perbedaan pendapat diantara beberapa ahli mengenai bagaimana

    Arteriosklerosis bermula& namun telah ditinjau bah$a Arteriosklerosis merupakan penyakit

     progresi(& dapat dikurangi dan pada beberapa kasus dapat dihilangkan.

    .

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    2/20

    B. Rumusan Masalah

    1. Apa )e(enisi dari enyakit Arteriosklerosis 5

    2. Apa 6tiologi dari enyakit Arteriosklerosis 5

    3. Apa saja 4ani(estasi Klinik )ari enyakit Arteriosklerosis 5

    7. Apa saja Klasi(ikasi enyakit Arteriosklerosis 5

    *. agaimana ato(isiologi enyakit Arteriosklerosis 5/. Apa saja emeriksaan )iagnostik enyakit Arteriosklerosis 5

    8. agaimana enatalaksanaan enyakit Arteriosklerosis 5

    . Apa Komplikasi Arteriosklerosis 5

    9. agimana Asuhan Kepera$atan enderita enyakit Arteriosklerosis 5

    C. Tujuan

    1. Untuk 4engetahui )e(enisi dari enyakit Arteriosklerosis

    2. Untuk 4engetahui 6tiologi dari enyakit Arteriosklerosis

    3. Untuk 4engetahui 4ani(estasi Klinik )ari enyakit Arteriosklerosis7. Untuk 4engetahui Klasi(ikasi enyakit Arteriosklerosis

    *. Untuk 4engetahui ato(isiologi enyakit Arteriosklerosis

    /. Untuk 4engetahui emeriksaan )iagnostik enyakit Arteriosklerosis

    8. Untuk 4engetahui enatalaksanaan enyakit Arteriosklerosis

    . Untuk 4engetahui Komplikasi Arteriosklerosis

    9. Untuk 4engetahui Asuhan Kepera$atan enderita enyakit Arteriosklerosis

    BAB II

    PEMBAHASAN

    A. Defens Arter!skler!ss

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    3/20

     

    Arteriosklerosis  Artheriosclerosis merupakan istilah umum untuk beberapa

     penyakit& dimana dinding arteri menjadi lebih tebal dan kurang lentur.

    enyakit yang paling penting dan paling sering ditemukan adalah  Arteriosklerosis&

    dimana bahan lemak terkumpul diba$ah lapisan sebelah dalam dari dinding arteri.

    Arteriosklerosis bisa terjadi pada arteri di otak& jantung& ginjal& organ ,ital lainnya

    dan lengan serta tungkai.

    ika Arteriosklerosis terjadi di dalam arteri yang menuju ke otak arteri karotid &

    maka bisa terjadi stroke. ika terjadi di dalam arteri yang menuju ke jantung arteri

    koroner & bisa terjadi serangan jantung.

    Arteriosklerosis merupakan jenis yang penting dari aterosklerosis& istilah

    aterosklerosis merupakan sinonim dari arter!skler!ss. 

    B. Et!l!g " #akt!r Resk!

      Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi

    1. usia

    Usia diatas 7 tahun sangat beresiko untuk mengalami penyakit kardio,eskuler ini

    2. jenis kelamin 

    enis Kelamin yang sangat bereseiko untuk terkena penyakit ini yaitu laki-laki.

    Karena beban kerja laki : laki lebih berat daripada seorang $anita. ;api bukan berarti

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    4/20

    $anita juga bisa terhindar dari penyakit ini hanya saja lebih besar resikonya bagi

    kaum laki-laki terkena penyakit dibandingkan dengan perempuan.

    3. Ras

      enyakit aterosklerosis bisa menyerang semua ras& tetapi angka kejadian paling

    tinggi ditemukan pada orang kulit hitam. ;etapi ras sendiri tampaknya bukan

    merupakan (a'tor penting dalam gaya hidup seseorang.

    4. Genetik 

      enyakit ini juga bisa terjadi akibat keturunan & namun bila melakukan gaya hidup

    yang sehat & (aktor resiko ini hanya ke'il kemungkinan terjadi

    Faktor risiko yang dapat dimodifikasi  

    1. )iet tinggi lemak

    lemak& yang tak larut dalam air& terikat dengan lipoprotein yang larut dalam air&

    yang memungkinkan dapat diangkut dalam system peredaran darah. ;iga elemenmetabolisme lemak antara lain < kolesterol total& =)=& ")=. =)= menyebabkan e(ek 

     berbahaya pada dinding arteri dan memper'epat proses aterosklerosis.

    2 "ipertensi dapat memper'epat pembentukan lesi aterosklerotik pada pembuluh

    darah bertekanan tinggi& dapat menyebabkan stroke.

    3 )iabetes 4elitus juga memper'epat proses aterosklerotik dengan menebalkan

    membran basal pembuluh darah besar maupun ke'il.

    7 4erokok adalah salah satu (aktor risiko yang paling kuat. >ikotin akan

    menurunkan aliran darah ke ekstremitas dan meningkatkan (rekuensi jantung dan

    tekanan darah dengan menstimulasi system sara( simpatis. Selain itu nikotin juga

    meningkatkan kemungkinan pembentukan bekuan darah dengan 'ara meningkatkan

    agregasi trombosit. Karena karbon monoksida mengikat hemoglobin lebih 'epat

    dibandingkan oksigen maka hal tersebut dapat menurunkan jumlah oksigen jaringan.

    umlah rokok yang dihisap berbanding langsung dengan parahnya penyakit.

    4enghentikan rokok dapat menurunkan risiko.

    #akt!r lan se$ert !%estas& stres& 'an kurang gerak  diidenti(ikasi ikut berperan

    dalam psoses penyakit ini. Semakin banyak (a'tor risiko yang dimiliki& semakintinggi pula kemungkinan terjadinya penyakit ini.

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    5/20

    C. Manfestas (lnk 

    Sebelum terjadinya penyempitan atau penyumbatan mendadak& arteriosklerosis tidak 

    menimbulkan gejala. ?ejalanya tergantung dari lokasi terbentuknya& sehinnga bisa

     berupa gejala jantung& otak& tungkai atau tempat lainnya.

    1. Klaudikasio intermiten

    2. +mpotensi atau gangguan ereksi

    3. >yeri istirahat se$aktu malam

    7. )enyut arteri kurang kuat& dinding keras

    *. ising

    /. "ipotro(ia otot tungkai

    8. Ujung ekstremitas pu'at& sianosis& dingin& kelainan tro(ik& hilang bulunya& atro(i

    kulit

    . >ekrosis atau gangren

    D. (lasfkas

    Stadium menurut @ontaine

    ada stadium + per(usi jaringan masih 'ukup& $alaupun terdapat penyempitan arteri.

    ada stadium ++ per(usi ke otot tidak memadai pada akti,itas tertentu. ;imbulnya

    klaudikasio intermiten yaitu nyeri pada otot ekstremitas ba$ah yang timbul ketika

     berjalan yang memaksakan behenti berjalan. >yeri hilang bila penderita istirahat.

    ?ejala ini mengurangi penggunaan otot sehingga jarak tempuh dalam berjalan tidak 

    dapat melebihi jarak tertentu.

    ada stadium +++ per(usi sudah tidak memadai saat istirahat. ada stadium + telah terjadi iskemia yang mengakibatkan nekrosis& kelainan tropik 

    kulit& atau gangguan penyembuhan lesi kulit.

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    6/20

    E. Pat!fs!l!g

    Arteriosklerosis dimulai ketika kolesterol berlemak tertimbun di intima arteri besar.

    ;imbunan ini& dinamakan ateroma atau plak akan mengganggu absorbsi nutrient oleh sel-

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    7/20

    sel endotel yang menyusun lapisan dinding dalam pembuluh darah dan menyumbat

    aliran darah karena timbunan ini menonjol ke lumen pembuluh darah. 6ndotel pembuluh

    darah yang terkena akan mengalami nekrotik dan menjadi jaringan parut& selanjutnya

    lumen menjadi semakin sempit dan aliran darah terhambat. ada lumen yang menyempit

    dan berdinding kasar& akan 'enderung terjadi pembentukan bekuan darah. "alini

    menjelaskan bagaimana terjadinya koagulasi intra,askuler& diikuti oleh penyakit

    tromboemboli& yang merupakan komplikasi tersering arteriosklerosis.

    erbagai teori mengenai bagaimana lesi arteriosklerosis terjadi telah diajukan&tetapi

    tidak satu pun yang terbukti se'ara meyakinkan. 4ekanisme yang mungkin& adalah

     pembentukan thrombus pada permukaan plakB danpenimbunan lipid terus menerus. ila

    (ibrosa pembungkus plak pe'ah& maka (ebris lipid akan terhanyut dalam aliran darah dan

    menyumbat arteri dan kapiler di sebelah distal plak yang pe'ah.Struktur anatomi arteri koroner membuatnya rentan terhadap mekanisme

    arteriosklerosis. Arteri tersebut terpilin dan berkelok-kelok saat memasuki jantung&

    menimbulkan kondisi yang rentan untuk terbentuknya ateroma..

    #. Pemerksaan Dagn!stk 

    a. A+ ankle-bra'hial indeC& dilakukan pengukuran tekanan darah di pergelangan

    kaki dan tangan.

     b. emeriksaan doppler di daerah yang terkena

    '. Sekening ultrasonik dupleCd. D; s'an di daerah yang terkena

    e. Arteriogra(i resonansi magnetik 

    (. Arteriogra(i didareah yang terkena

    g. +US +ntra,as'ular Ultrasound

    Adapun Pemerksaan Penunjang seperti <

    ). Elektr!kar'!gram *E(+,

    +am%ar E(+

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    8/20

    emeriksaan akti(itas listrik jantung atau gambaran elektrokardiogram 6K?

    adalah pemeriksaan penunjang untuk memberi petunjuk adanya Aterosklerosis.

    )engan pemeriksaan ini kita dapat mengetahui apakah sudah ada tanda-tandanya.

    )apat berupa serangan jantung terdahulu& penyempitan atau serangan jantung yang

     baru terjadi& yang masing-masing memberikan gambaran yang berbeda.

    -. #!t! R!ntgen Da'a

     

    )ari (oto rontgen dada dokter dapat menilai ukuran jantung& ada-tidaknya

     pembesaran. )i samping itu dapat juga dilihat gambaran paru. Kelainan pada koroner 

    tidak dapat dilihat dalam (oto rontgen ini. )ari ukuran jantung dapat dinilai apakah

    seorang penderita sudah berada pada Arteriosklerosis lanjut. 4ungkin saja

    Arteriosklerosis lama yang sudah berlanjut pada payah jantung. ?ambarannya

     biasanya jantung terlihat membesar.

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    9/20

    . Pemerksaan La%!rat!rum

    )ilakukan untuk mengetahui kadar trigliserida sebagai (a'tor resiko. )ari

     pemeriksaan darah juga diketahui ada-tidaknya serangan jantung akut dengan melihat

    kenaikan enEim jantung.

    /.  Trea'mll.

     

    )alam kamus kedokteran +ndonesia disebut jentera& alat ini digunakan untuk 

     pemeriksaan diagnosti' Arteriosklerosis. erupa ban berjalan serupa dengan alat

    olah raga umumnya& namun dihubungkan dengan monitor dan alat rekam 6K?.

    rinsipnya adalah merekam akti(itas (isik jantung saat latihan. )apat terjadi berupa

    gambaran 6K? saat akti(itas& yang memberi petunjuk adanya Arteriosklerosis

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    10/20

    0.  (atetersas 1antung

     emeriksaan ini dilakukan dengan memasukkan kateter sema'am selang

    seukuran ujung lidi. Selang ini dimasukkan langsung ke pembuluh nadi arteri.

    isa melalui pangkal paha& lipatanlengan atau melalui pembuluh darah di lengan

     ba$ah. Kateter didorong dengan tuntunan alar rontgen langsung ke muara

     pembuluh koroner. Setelah tepat di lubangnya& kemudian disuntikkan 'airan

    kontras sehingga mengisi pembuluh koroner yang dimaksud. Setelah itu dapat

    dilihat adanya penyempitan atau malahan mungkin tidak ada penyumbatan.

    enyempitan atau penyumbatan ini dapat saja mengenai beberapa tempat pada

    satu pembuluh koroner. isa juga sekaligus mengenai beberapa pembuluh koroner.

    Atas dasar hasil kateterisasi jantung ini akan dapat ditentukan penanganan lebih

    lanjut. Apakah apsien 'ukup hanya dengan obat saja& disamping men'egah atau

    mengendalikan (a'tor resiko. Atau mungkin memerlukan inter,ensi yang dikenal

    dengan balon. anyak juga yang menyebut dengan istilah ditiup atau balonisasi.

    Saat ini disamping dibalon dapat pula dipasang stent& sema'am penyangga seperti

    'in'in atau gorng-gorong yang berguna untuk men'egah kembalinya penyempitan.

    ila tidak mungkin dengan obat-obatan& dibalon dengan atau tanpa stent& upaya

    lain adalah dengan melakukan bedah pintas koroner.

    +. Pera2atan 'an Peng!%atan

    Sebelum terjadinya komplikasi& aterosklerosis mungkin tidak akan terdiagnosis.

    Sebelum terjadinya komplikasi& terdengarnya bruit suara meniup pada pemeriksaan

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    11/20

    dengan stetoskop bisa merupakan petunjuk arteriosklerosis. )enyut nadi berkurang pada

    daerah yang terserang arteriosklerosis

    ). Thera$h3 " tn'akan $enanganan

     : )iberikan obat-obatan untuk menurunkan kadar lemak dan kolesterol dalam darah

    'ontohnya 'olestyramine& kolestipol& asam nikotinat& gem(ibroEil& probukol&

    lo,astatin.

     : Aspirin& ti'lopidine dan 'lopidogrel atau anti koagulan bisa diberikan untuk 

    mengurangi resiko terjadinya bekuan darah.

    -. Ang!$last %al!n 4

    )ilakukan untuk meratakan plak dan meningkatkan aliran darah yang melalui

    endapan lemak.

    . Enarterekt!m <

    4erupakan suatu pembedahan untuk mengangkat endapan. embedahan %3$ass

    merupakan prosedur yang sangat in,asi(& dimana arteri atau ,ena yang normal dari

     penderita digunakan untuk membuat jembatan guna menghindari arteri yang

    tersumbat.

    /. Bal!n ang!$last3.

    )engan memandu pipa ke dalam saluran tubuh di dalam ostium arteri koroner& katater 

    digerakkan ke seberang stenosis kanal yang abnormal 1B balon yang dikosongkan

    diletakan diatas kateter 2 dan memompa sekali ketika menuju stenosis 3B stenosis

    dikurangi 7 dengan merobekF robek dan 'ompre.

    0. Ang!gram * ra'!graf ,

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    12/20

     pembuluh darah yang di ambil selama angiogra(i dari stenosis di dalam anterior kiri

    arteri koroner melandas dengan sukses dibebaskan oleh balon angioplasty. alon diisi

    dengan kontras dan dapat dilihat se'ara penuh dipompa sepanjang angioplasty.

    5. Pera2atan Dr

     asien harus mulai berolahraga dan didampingi dengan $aktu istirahat yang 'ukup&

    karena membantu dalam peningkatan sirkulasi darah. enderita harus berhenti untuk 

    melonggarkan arteri dan meningkatkan kemampuan darah untuk memba$a oksigen.

    uga penting untuk memperhatikan setiap luka atau 'edera& karena mungkin

    meningkatkan risiko in(eksi. =emak terhidrogenasi dan kelebihan lemak jenuh seperti

    mentega atau krim harus dihindari oleh pasien. eberapa dokter juga meminta pasienuntuk menjauhkan diri dari makanan olahan jadi& a'ar& teh kental& kopi& gula putih&

    dan semua produk serupa

    H. (!m$lkas.

    a. ;romboemboli

    ;romboemboli adalah tersumbatnya pembuluh darah oleh emboli G suatu partikel

    yang terlepas yang berasal dari trombus G bekuan darah yang terlepas dari

    tempat asal pembentukannya. 

     b. Angina pe'toris

    Angina pektoris atau disebut juga Angin )uduk adalah penyakit jantung iskemia

    dide(inisikan sebagai berkurangnya pasokan oksigen dan menurunnya aliran darah

    ke dalam miokardium. ?angguan tersebut bisa karena suplai oksigen yang turun

    adanya aterosklerosis koroner  atau spasme arteria koroner  

    '. +n(ark miokardium

    +n(ark 4iokard adalah suatu kondisi medis yang mengan'am keselamatan ji$a

    yang ditandai dengan kematian otot jantung dikarenakan penyumbatan arteri

    koroner se'ara tiba-tiba dimana hal ini menghalangi pasokan darah ke otot

     jantung. enyumbatan biasanya terjadi pada lumen arteri koroner yang telah

    https://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttps://id.wikipedia.org/wiki/Iskemiahttps://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttps://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttps://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Miokardium&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Aterosklerosis_koronerhttps://id.wikipedia.org/wiki/Aterosklerosis_koronerhttps://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Spasme_arteria_koroner&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Iskemiahttps://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttps://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttps://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Miokardium&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Aterosklerosis_koronerhttps://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Spasme_arteria_koroner&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Jantung

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    13/20

    dipersempit oleh plak yang berlemak dari arteriosklerosis& yang sepenuhnya

    disumbat oleh gumpalan darah atau suatu plak arteri. #tot jantung yang

    kekurangan oksigen akan mengalami kematian dalam keadaan tersebut& sehingga

    menimbulkan nyeri dada yang menekan gejala dari in(ark miokard. +ni merupakan

    keadaan medis yang darurat yang membutuhkan pera$atan medis yang

    se'epatnya untuk men'egah kerusakan permanen pada sebagian besar jantung dan

    kematian dini.

    d. ?agal jantung kongesti( 

    ?agal jantung Kongseti( adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah

    dalam jumlah yang 'ukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadap oksigen

    dan nutrient dikarenakan adanya kelainan (ungsi jantung yang berakibat jantung

    gagal memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan

    atau kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian tekanan pengisian

    ,entrikel kiri raund$ald.

    I. ASUHAN (EPERA6ATAN TE7RITIS PADA (LIEN

    ARTERI7S(LER7SIS

    ).  Pengkajan Se8ara Te!rts

    a.   Data Dasar 

      4eliputi nama& alamat& jenis kelamin& suku bangsa& pekerjaan& pendidikan& umur.

    b.   Aktivitas dan istiraat 

      Kelemahan& kelelahan& ketidakmampuan untuk tidur mungkin di dapatkan

    ;a'hy'ardia dan dispnea pada saat beristirahat atau pada saat berakti,itas.

    !.   "irkulasi   ;ekanan darah mungkin normal atau meningkat& nadi mungkin normal atau

    terlambatnya 'apilary re(ill time& disritmia.

     "uara jantung   & suara jantung tambahan S3  atau S7  mungkin men'erminkan

    terjadinya kegagalan jantungF ,entrikel kehilangan kontraktilitasnya.

     #urmur  jika ada merupakan akibat dari insu(isensi katub atau muskulus papilaris

    yang tidak ber(ungsi.

     $eart rate mungkin meningkat atau menglami penurunan ta'hy atau bradi 'ardia.

    +rama jantung mungkin ireguler atau juga normal.

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    14/20

     %dema&  ugular ,ena distension& odema anasarka& 'ra'kles mungkin juga timbul

    dengan gagal jantung.

    'arna kulit  mungkin pu'at baik di bibir dan di kuku.

    d.   %liminasi 

      ising usus mungkin meningkat atau juga normal.

    e.   (utrisi 

    4ual& kehilangan na(su makan& penurunan turgor kulit& berkeringat banyak& muntah

    dan perubahan berat badan.

     f.   $ygiene perseorangan

    )ispnea atau nyeri dada atau dada berdebar-debar pada saat melakukan akti,itas.

     g.   (eorusensori 

     >yeri kepala yang hebat& Changes mentation.

    .   )enyamanan

    ;imbulnya nyeri dada yang tiba-tiba yang tidak hilang dengan beristirahat atau

    dengan nitrogliserin.

     *okasi nyeri  dada bagian depan substernal yang mungkin menyebar sampai ke lengan&

    rahang dan $ajah.

     )arakteristik nyeri  dapat di katakan sebagai rasa nyeri yang sangat yang pernah di

    alami. Sebagai akibat nyeri tersebut mungkin di dapatkan $ajah yang menyeringai&

     perubahan pustur tubuh& menangis& penurunan kontak mata& perubahan irama jantung&

     %+G ,%lektokardiograf & tekanan darah& respirasi dan $arna kulit serta tingkat

    kesadaran.

    i.   Respirasi 

    )ispnea dengan atau tanpa akti,itas& batuk produkti(& ri$ayat perokok dengan

     penyakit perna(asan kronis. ada pemeriksaan mungkin di dapatkan peningkatan

    respirasi& pu'at atau 'yanosis& suara na(as 'rak'les atau $heeEes atau juga ,esikuler.

    Sputum jernih atau juga merah mudaF pink tinged .

     j.   -nteraksi sosial 

    Stress& kesulitan dalam beradaptasi dengan stresor& emosi yang tak terkontrol.

    k.   engetauan

    Hi$ayat di dalam keluarga ada yang menderita penyakit jantung& diabetes& stroke&

    hipertensi& perokok.

    i. diagnostik 

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    15/20

     %+G ,%lektokardiograf  ) menunjukan< adanya S-; ele,asi yang merupakan tanda dri

    iskemi& gelombang ; in,ersi atau hilang yang merupakan tanda dari injuri& dan

    gelombang I yang men'erminkan adanya nekrosis.

     %n/ym dan isoen/ym pada jantung :  DK-4 Dreatinin os(at Kinase meningkat

    dalam 7-12 jam& dan men'apai pun'ak pada 27 jam. eningkatan S?#; dalam /-12

     jam dan men'apai pun'ak pada 3/ jam.

     %lektrolit&  ketidakseimbangan yang memungkinkan terjadinya penurunan konduksi

     jantung dan kontraktilitas jantung seperti hipo atau hiperkalemia.

    'ole blood !ell : leukositosis mungkin timbul pada keesokan hari setelah serangan.

     Analisa gas dara: 4enunjukan terjadinya hipoksia atau proses penyakit paru yang

    kronis atau akut.

     )olesterol atau trigliseid :  mungkin mengalami peningkatan yang mengakibatkan

    terjadinya arteriosklerosis.

    +est 0 ray: mungkin normal atau adanya 'ardiomegali& D"@& atau aneurisma

    ,entrikuler.

     %!o!ardiogram:  4ungkin harus di lakukan guna menggambarkan (ungsi atau

    kapasitas masing-masing ruang pada jantung..

      -. Dagn!sa (e$era2atan Se8ara Te!rts

    1.  Hesiko tinggi penurunan 'urah jantung berhubungan dengan perubahan

    kontraktilitas dan perubhan ino(atik.

    2.  eningkatan suhu tubuh hipertermia berhubungan dengan penguapan 'airan tubuh

    meningkat.

    3. erubahan kenyamanan nyeri berhubungan dengan iskemia

    7. Kurang pengetahuan kebutuhan belajar mengenai kondisi& ren'ana pengobatan

    yang berdasarkan keterbatasan kogniti(.

     . RENCANA ASUHAN (EPERA6ATAN TE7RITIS

    Dagn!sa ) <

    Hesiko tinggi penurunan 'urah jantung berhubungan dengan perubahan

    kontraktilitas dan perubahan ino(atik 

      Tujuan  < asien dapat menunjukan perbaikan 'urah jantung.

    (rtera Hasl 4 4eningkatkan 'urah jantung adekuat.

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    16/20

      Inter9ens   Ras!nal

    a. Auskultasi nadi apikal& kaji (rekuensi&

    irama jantung.

     b. Datat tanda ,ital dan kaji keadekuatan

     bunyi jantung adalah perkusi jaringan.

    '. antu melakukan teknik relaksasi&

    misalnya napas dalam F perlahan&

     perilaku disteraksi& ,isualisasi&

     bimbingan imajenasi.

    d. Auskultasi bunyi napas untuk adanya

    krekels

    e.  Datat bunyi jantung.

    a. iasanya terjadi takikardia meskipun

     pada saat istirahat untuk 

    mengkompensasi penurunan

    kontraktilitas ,entrikuler.

     b. ?angguan 'urah jantung dapat

    terdeteksi.

    '. 4embantu dalam persepsi

    memberikan kontrol situasi

    meningkatkan perilaku positi(.

    d. )apat mengindikasi edema paru

    sekunder akibat dekompensasi jantung.

    e. S1 J S2 mungkin lemah karena

    menurunya kerja pompa. +rama gallops

    umum S3 JS7 dihasilkan sebagai

    aliran darah kedalam serambi yang

    distensi. 4ur mur dapat menunjukan

    inkompetensi

    Dagn!sa - <

    eningkatan suhu tubuh hipertermia berhubungan dengan penguapan 'airan

    tubuh meningkat

      Tujuan  4  Klien dapat men'apai suhu tubuh normal..

    (rtera Hasl 4 Suhu tubuh normal 3/-38  

    INTER:ENSI RASI7NAL

    a. erikan kompres hangat atau

    kompres dingin sesuai dengan

     persetujuan klien.

    a. Kompres hangat membantu

    melebarkan pori-pori permukaan kulit

    sehingga memper'epat pengeluaran

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    17/20

     b. Anjurkan klien untuk

    menggunakan pakaian yang tipis

    dan menyerap keringat.

    '.  ?anti pakaian atau alat tenun

    yang lembab atau basah karena

    keringat yang banyak.

    d. erikan selimut yang tipis.

    e. Kolaborasi emberian Antipiretik 

     panas.

     b.  akaian yang tipis tidak menghambat

     pengeluaran panas tubuh.

    '. akaianFalat tenun yang lembabFbasah

    akan menimbulkan ketidaknyamanan

     pada klien.

    d. Selimut yang tebal akan menghambat

     pengeluaran panas tubuh.

    e. emberian Antipiretik membantu

    dalam penurunan suhu tubuh

    Dagn!sa  <

    erubahan kenyamanan nyeri berhubungan dengan iskemia

      Tujuan  4  asien merasa nyaman dan asien tidak mengeluh nyeri

    (rtera Hasl 4 asien melaporkan nyeri berkurang dan tidak menjalar sehingga

    merasa tenang

    INTER:ENSI RASI7NAL

    a. 4onitor karakteristik nyeri melalui

    respon ,erbal dan hemodinamik 

    menangis& kesakitan& & tidak bisa

    istirahaat& irama perna(asan& tekanan

    darah dan perubahan heat rate

     b. Kaji adanya gambaran nyeri yang

    dialami pasien meliputi tempatnya&

    intensitas& durasi& kualitas dan

     penyebarannya

    '. Diptakan lingkungan yang nyaman&

    kurangi akti,itas& batasi pengunjung

    a. 4asing-masing pasien mempunyai

    respon yang berbeda terhadap nyeri&

     perubahan respon ,erbal dan

    hemodinamik dapat mendeteksi

    adanya perubahan kenyamanan

     b. >yeri merupakan perasaan subyekti( 

    yang dialami dan digambarkaan

    sendiri oleh pasien dan harus

    dibandingkan dengan gejala penyakit

    lain sehingga didapatkan data yang

    akurat

    '. 4embantu mengurangi rangsangan

    dari luar yang dapat menambah

    ketenangan sehingga pasien dapat

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    18/20

    '. Ajarkan teknik relaksasi dengan

    menarik na(as panjang

    e. Kolaborasi emberian Analgetik 

     beristirahat dengan tenang dan daya

    kerja jantung tidak terlalu keras

    d. 4embantu mengurangi rasa nyeri

    yang dialami pasien se'ara psikologis

    dimana dapat mengalihkan perhatian

     pasien sehingga tidak ter(okus pada

    nyeri yang dialami

    e. emberian Analgetik mampu

    mengurangi nyeri

    Dagn!sa /<

    Kurang pengetahuan kebutuhan belajar mengenai kondisi& ren'ana

     pengobatan yang berdasarkan keterbatasan kogniti( 

      Tujuan  4  asien dapat memenuhi kebutuhan belajarnya mengenai

    kondisi& ren'ana pengobatan

    (rtera Hasl 4 asien mampu mengetahui lebih jelas tentang kondisinya serta

    ren'ana pengobatan

    INTER:ENSI RASI7NAL

    a. Kaji kesiapan dan hambatan dalam

     belajar termasuk orang terdekat

    %. antu pasien dalam

    mengidenti(ikasi (aktor-(aktor resiko

    yang dapat di ubah& misal < #besitas&

    merokok& pola hidup monoton

    '. Anjurkan pasien untuk memantau

    respon (isiologi sendiri terhadap

    a. Kesalahan konsep dan menyangkal

    konsep karena perasaan sejahtera

    yang sudah lama diminati

    mempengaruhi minat pasien atau

    orang terdekat untuk mempelajari

     penyakit& kemajuan dan prognosis

     b. @aktor-(aktor resiko ini telahmenunjukkan hubungan dalam

    menunjang timbulnya

    arteriosklerosis.

    '. keterlibatan pasien dalam memantau

    toleransi akti,itasnya sendiri penting

    untuk keamanan dan atau

    memodi(ikasi akti,itas kehidupan

    sehari-hari

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    19/20

    akti,itas& laporkan

     penurunantoleransi terhadap akti,itas

    DA#TAR PUSTA(A

    runner dan Suddanrth. 22. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah (Edisi 8)

    Vol!. 6?D B akarta.

    Darpenito& =ynda uall. 1999.  "encana Asuhan dan #okumentasi Keprawatan Edisi !

    uku Kedokteran 6?D B akarta.

     )oenges& 6. 4arilynn. 1999. Ren!ana Asuan )eperaatan. 6disi 3. akarta< 6?D

    6mergen'y Dardio,as'ular Dare rogram& Ad,an'ed Dardia' =i(e Support& 1998-1999&

    Ameri'an "eart Asso'iation. ?anong @. !illiam& 23& uku Ajar @isiologi Kedokteran& 6disi 2& 6?D& akarta.

    ?uyton J "all& 1998& uku Ajar @isiologi Kedokteran& Detakan +& 6?D& akarta.

    http

  • 8/18/2019 Makalah klmpok 7

    20/20

    (EL7MP7( ;

    +S4+ AU=+A" US4A>

    H+;A !A")A>+A SAHA?+  >ASH+A"

    +H4ASAH+

    SH+ AS;U;+ [email protected]