The Effectiveness of Hot Compress toward Pain Reduction Due

To Flebitis Caused By Intravenous Line Set Up In Malang and

Ponorogo, East Java-Indonesia

REVIEW JOURNAL

DEPARTEMEN KEPERAWATAN DASAR

Oleh :

Laras Frestyawangi Wasitin

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERSFAKULTAS ILMU KESEHATAN

1

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG2015

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangTerapi intravena (IV) adalah salah satu teknologi yang

paling sering digunakan dalam pelayanan kesehatan di seluruh

dunia. Lebih dari 60% pasien yang masuk ke rumah sakit

mendapat terapi melalui IV (Hindley, 2004). Berkaitan dengan

terapi IV ini, maka telah diidentifikasi suatu masalah

keperawatan yang sering dijumpai yaitu terjadinya plebitis dan

ekstravasasi vena (Wright, 1996). Menurut Josephson (1999)

komplikasi yang paling sering terjadi akibat terapi IV adalah

plebitis, suatu inflamasi vena yang terjadi akibat tidak

berhasilnya penusukan vena, kontaminasi alat IV dan

penggunaan cairan hipertonik yang tidak adekuat, yang secara

kimiawi dapat mengiritasi vena.

Flebitis merupakan inflamasi vena yang disebabkan baik

oleh infeksi bakteri, iritasi kimia maupun mekanik. Adapun faktor-

faktor yang berkontribusi terhadap kejaian flebitis ini termasuk :

tipe bahan kateter, lamanya pemasangan, tempat insersi, jenis

penutup (dressing), cairan intravena yang digunakan, kondisi

2

klien, teknik insersi kateter dan ukuran kateter (Triyanto,

Handoyo & Pramana, 2007).

Tindakan keperawatan dalam penanganan flebitis yang

diakibatkan oleh 3 hal di antara lain adalah mengganti kateter dan

memasangnya kembali pada area yang lain, mengganti kateter

intravena dan tabung setiap 2x24 jam, menggunakan teknik

mencuci tangan yang baik saat akan memasang kateter intravena

kepada klien (Angeles, 1997). Selain dari tindakan tersebut,

kompres hangat juga berpengaruh terhadap penurunan skala

flebitis (Triyanto, Handoyo & Pramana, 2007). Asuhan atraumatik

merupakan kebijakan perawatan terapeutik melalui pemberian

intervensi yang dapat mengurangi atau meminimalkan stress fisik

dan fisiologis yang dialami oleh anak dan keluarga dalam sistem

perawatan kesehatan (Hockenberry & Wilson, 2009).

1.2 Tujuan Penulisan

a. Memaparkan informasi terkini dengan evidence based di area

keperawatan terkait dengan keefektivitasan kompres hangat

terhadap pengurangan nyeri flebitis.

b. Memberikan penjelasan tentang temuan terbaru atau inovasi

di dunia keperawatan tentang keefektivan kompres hangat

terhadap pengurangan nyeri flebitis

3

c. Meningkatkan critical thinking tentang manfaat hasil

penelitian tersebut bagi dunia keperawatan

4

BAB II

JURNAL PENELITIAN

5

6

7

8

BAB III

PEMBAHASAN

3.1 Profil Penelitian

3.1.1. Judul :

“Keefektivitasan Kompres Hangat terhadap Pengurangan Nyeri Plebitis karena Pemasangan Infus di Malang dan Ponorogo, Jawa Timur-Indonesia”

3.1.2. Peneliti : Nurul Sriwahyuni dan Tri Johan Agus Yuswanto

3.1.3. Sumber: http://iosjournals.org

3.1.4. Major/Minor subject (keyword) : intravenous line, flebitis pain, hot compress

3.1.5. Abstrak :

Kompres hangat adalah tindakan untuk mengurangi rasa sakit dengan memberikan energi panas melalui konduksi. Flebitis adalah peradangan pada dinding vena, yang ditandai dengan nyeri, kemerahan dan pembengkakan lokal. Flebitis dapat di obati dengan terapi farmakologis dan non-farmakologis. Terapi Non Farmakologis yang dapat dilakukan seperti kompres hangat.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi tingkat nyeri sebelum dan sesudah penatalaksanaan kompres hangat dan untuk menentukan efektivitas kompres hangat untuk mengurangi rasa sakit flebitis karena pemasangan jalur intravena.

9

Penelitian ini dilakukan dalam dua tahap yang terdiri dari studi kasus dengan desain observasi partisipatif yang di lakukan di Malang dan desain quasy eksperimen dengan satu kelompok pra-pasca metode eksperimen yang di lakukan di Ponorogo dengan sampel terdiri dari 2 subyek penelitian dan 20 responden yang diperoleh dengan menggunakan sampel berturut-turut

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada perubahan lebih cepat ketika Skala Nyeri Bourbonai digunakan untuk mengukur atau mengidentifikasi rasa nyeri yang dirasakan klien setelah kompres hangat dan perubahan menjadi lebih lambat ketika tidak diberikan kompres hangat dengan kontrol selama 2 hari, penurunan skala nyeri antara sebelum perawatan (pre-test) dan setelah perawatan (post-test). Sebelumnya, ditemukan bahwa pemberian kompres hangat secara efektif dapat mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh flebitis setelah terpasang jalur intravena. (Uji Wilcoxon Signed Ranks P = 0.000 dan Z = -3.874). Dianjurkan untuk bersosialisasi di rumah sakit dan intensif dilaksanakan perawatan ini mengingat bahwa perawatan ini terjangkau serta mudah untuk diterapkan dan tanpa efek samping.

3.1.6. Tanggal publikasi : Juli-Agustus 2014

3.2 Deskripsi Penelitian berdasarkan Metode PICO

3.2.1. Tujuan Penelitian

Tujuan umum : untuk menentukan efektivitas kompres hangat pada penurunan nyeri flebitis karena pemasangan infus.

10

Tujuan khusus : untuk mengidentifikasi tingkat nyeri flebitis yang disebabkan karena pemasangan infus sebelum dan sesudah pemberian kompres hangat dan untuk mengertahui kefektivitasan kompres hangat untuk mengurangi sakit flebitis karena pemasangan infus.

3.2.2. Desain Penelitian :

Penelitian ini terdiri dari 2 tahap, tahap pertama merupakan studi kasus partisipatif desain penelitian observasional yang dilakukan di Malang. Tahap 2 dengan kuasi eksperimen satu kelompok metode pre-post tindakan yang dilakukan di Ponorogo.

3.2.3. Populasi / Sample

Subyek penelitian dalam studi kasus ini adalah 2 orang klien rawat inap di salah satu rumah sakit di Malang dan 20 klien yang mengalami flebitis karena pemasangan infus di salah satu rumah sakit di Ponorogo.

3.2.4. Intervention / Perlakuan oleh peneliti terhadap sampel

1. Pada tahap 1, memberikan intervensi kompres hangat dengan cara yang benar

2. Pada tahap 2, skala nyeri responden dinilai saat sebelum dan setelah diberikan perawatan kompres hangat.

3.2.5. Comparator / Kelompok control dengan intervensi yang berbeda

1. Pada penelitian yang dilakukan Nurjanah (2011), bahwa terdapat pengaruh kompres normal salin, air hangat dan alkohol terhadap penurunan derajat flebitis, akan tetapi tida

11

terdapat perbedaan rerata derajat flebitis diantara ketiga jenis kompres dan tidak terdapat pengaruh karakteristik anak terhadap derajat flebitis. Berdasarkan hasil penelitian ini direkomendasikan bahwa kompres normal salin, air hangat dan alkohol dapat digunakan untuk menurunkan derajat flebitis.

2. Pada penelitian Rosyid (2011), bahwa kompres lidah buaya (aloe vera) yang mengandung berbagai komponen, mempunyai efek biologis dan fisiologis terhadap phlebitis sampai pada tingkat sel dan enzim, sementara pengaruh kompres alkohol 70% terhadap phlebitis hanya memberikan efek dingin beberapa menit yang menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah lokal pada daerah yang mengalami phlebitis. Dengan demikian dapat dikatakan bahwa kompres lidah buaya (aloe vera) lebih mempunyai efek terapeutik daripada kompres alkohol 70% terhadap phlebitis.

3.2.6. Outcomes / Findings / Hasil Penelitian

1. Tahap satu didapatkan hasil dengan cara pemberian perawatan

kompres hangat, akan ada proses vasodilatasi pembuluh darah,

sehingga aliran darah membawa hasil metabolisme lebih cepat

menuju daerah yang inflamasi sehingga sel-sel akan segera

pulih yang berarti rasa sakit juga dapat lebih cepat berkurang.

12

2. Tahap dua didapatkan hasil berdasarkan pengukuran

menggunakan skala Bourbonais, persepsi nyeri responden

sebelum dan sesudah perawatan kompres hangat adalah : skala

nyeri sebelum perawatan (pre-test) sebanyak 18 orang (90%)

mengalami nyeri ringan dan 2 orang (10%) mengalami nyeri

parah. Sedangkan skala nyeri sesudah perawatan (post-test)

sebanyak 7 orang (55%) mengalami nyeri ringan dan 13 orang

(65%) mengalami nyeri sedang.

3.2.7. Strength-Limitation of the Study

a. Kelebihan penelitian : pada bagian pembahasan hasil, sudah dijelaskan secara rinci tentang hasil yang diperoleh selama penelitian, disertai tabel statistik sehingga pembaca dapat mengetahui hasil dan kesimpulan penelitian secara jelas.

b. Kekurangan penelitian : penelitian ini tidak menjelaskan waktu pemberian terapi secara jelas dan jangka waktu berapa lama setelah pemberian kompres hangat sehingga pembaca

13

tidak bisa menentukan berapa lama waktu yang dibutuhkan agar efektif dalam pemberian terapi.

3.2.8. Manfaat Hasil Penelitian bagi Keperawatan

a. Manfaat Praktis : Penelitian ini dapat diaplikasikan dalam praktek keperawatan dengan pasien yang mengalami flebitis di rumah sakit ataupun dirumah dengan perawatan mandiri.

b. Manfaat Teoritis : Penelitian ini mampu menambah pengetahuan tentang efektivitas kompres hangat untuk mengurangi nyeri pada pasien yang mengalami flebitis.

14

BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Penelitian ini membahas tentang keefektivitasan kompres hangat untuk mengurangi nyeri pada pasien yang mengalami flebitis didapatkan hasil sebelum diberikan kompres hangat (pre-test) sebanyak 18 responden (90%) mengalami nyeri sedang dan 2 responden (10%) mengalami nyeri berat. Sedangkan, setelah mendapat perawatan komrpres hangat (post-test) sebanyak 7 responden (35%) mengalami nyeri sedang dan 13 responden (65%) mengalami nyeri ringan.

Penyediaan kefektivitasan kompres hangat untuk mengurangi penurunan nyeri pada pasien flebitis karena pemasangan infus ditunjukkan dengan nilai signifikasn dari two-tailed P asimtotik = 0,000, dan juga didukung oleh data dari total 18 responden (90%) yang menunjukkan berkurangnya skala nyeri dan 2 responden (10%) tidak mengalami penurunan skala nyeri dan tidak ada responden yang menyatakan peningkatan skala nyeri setelah diberikan kompres hangat (post-test).

15

4.2 Critical Thinking

a. Setelah melihat hasil yang di dapatkan, terapi kompres hangat dapat di jadikan referensi dan dapat di gunakan di indonesia, untuk mengurangi angka kejadian flebitis di rumah sakit karena terapi ini meruapakan terapi yang murah, mudah serta tanpa efek samping.

b. rumah sakit di Indonesia dapat mensosialisasikan terapi ini dan dapat membuat media atau perangkat yang dapat menjaga stabilitas suhu kompres hangat untuk jangka waktu tertentu. Hal ini dimaksudkan untuk mendapatkan hasil dengan akurasi yang lebih optimal.

c. Harus ada upaya untuk meningkatkan pemahaman persepsi klien dari tingkat nyeri yang dirasakan, terkait dengan skala Bourbonis dan harus ada penelitian lanjutan tentang nyeri selain nyeri akibat plebitis.

16

DAFTAR PUSTAKA

Angeles, T. (1997). How to Prevent Phlebitis. Nursing, 01,26-27. Nursing & Allied Health Source (Proquest) Database.

Hindley, G. (2004). Infection Control In Peripheral Cannulae. Nursing Standard, 18 (27), 37-40.

Hockenberry, MJ., & Wilson, D. (2009). Essential of Pediatric Nursing. St. Louis: Mosby Year Book

Josephson, D.L. (1999). Intravenous Infusion Therapy for Nurses: Principles and Practice. Albany. New York : Delmar Publishers.

Nurjana, Nunung. (2011). Studi Komparasi Efektivitas Kompres Normal Salin, Air Hangat dan Alkohol terhadap Derajat Flebitis pada Anak yang dilakukan Pemasangan Infus di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung. Tesis Universitas Indonesia

17

Rosyid, Fahrun Nur. (2011). Pengaruh Penggunaan Hidrogel Terhadap Autolitik Debridemang padda Pasien Gangren Diabetes Melitus (DM) Tippe 2 di Ruang Interna RSUD Dr. M. Soewandhie Surabaya. Jurnal Keperawatan

Triyanto, Endang., Handoyo., & Pramana, Ryan Hara. (2007). Upaya Menurunkan Skala Phlebitis dengan Pemberian Kompres Hangat di RSUD Prof. Dr Margono Soekardjo-Purmokerto. Jurnal Keperawatan Soedirman 2007(2):3

Wright, A. (1996). Reducing Infusion Failure : A Pharmachologic Approach-A Review. Journal IV Nursing, 19(2), 89 - 97.

18