makalah diare perbaikan
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
1/57
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG (Tambahkan jumalah k3jadian gat !di dunia"#h!
$am%ai k& $u k!ta tang3 ang'Penyakit gastroenteritis merupakan suatu penyakit penting disekitar masyarakat yang
masih merupakan sebab utama kesakitan dan kematian seseorang terutama pada anak. Hal
ini tercemin banyak orang yang menderita penyakit diare atau gastroenteritis yang masuk
keluar dari Rumah Sakit. Akibat dari penyakit diare banyak faktor diantaranya kesehatan
lingkungan, higiene perorangan, keadaan gizi, faktor sosial ekonomi, menentukan serangan penyakit diare, walaupun banyak kasus diare yang mengalami dehidrasi namun banyak
yang meninggal bila tidak dilakukan tindakan-tindakan yang tepat.asyarakat pada umumnya selalu menganggap suatu hal penyakit diare adalah
sepele, sedangkan !ika mengetahui yang ter!adi sebenarnya banyak penderita diare yang
mengalami kematian. Penyakit gastrointeritis merupakan penyakit yang harus segera
ditangani karena dapat mengalami dehidrasi berat yang mengakibatkan syok hipo"olemik
dan mengalami kematian.
asalah pada penyakit gastrointeritis diare yang dapat mengakibatkan kematian berupa komplikasi lain dan masalah lain yang berkaitan dengan diare belum sepenuhnya
ditanggulangi secara memadai, namun berbagai peran untuk mencegah kematian yang
berupa komplikasi dan masalah lain seperti pelayanan kesehatan yang baik dan terpenuhi,
dalam mencegah penyakit diare dengan memberikan pendidikan kesehatan kepada semua
warga masyarakat tentang penyakit gastroenteriritis serta peran keluarga dan warga
sekitarnya sangat mendorong turunnya ter!adinya penyakit gastroenteritis karena dari
keluargalah pola hidup seseorang terbentuk. #engan pola hidup yang sehat dan bersih
dapat mencegah ter!adinya penyakit gastrointeritis.
B. RU U)AN A)ALAH$. engetahui Pengertian #ari %astroenteritis&. engetahui 'lasifikasi #ari %astroenteritis
1
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
2/57
(. engetahui )tiologi #ari %astroenteritis*. engetahui anifestasi 'linis #ari %astroenteritis+. engetahui Patofisiologi #ari %astroenteritis
. engetahui Pathway #ari %astroenteritis
. engetahui Pemeriksaan Penun!ang #ari %astroenteritis
. engetahui Penatalaksanaan edis #ari %astroenteritis/. engetahui Pencegahan #ari %astroenteritis$0. empela!ari Asuhan 'eperawatan Pada Pasien %astroenteritis
*. TU+UAN$. Apa Pengertian #ari %astroenteritis&. Apa 'lasifikasi #ari %astroenteritis(. Apa )tiologi #ari %astroenteritis*. Apa anifestasi 'linis #ari %astroenteritis+. 1agaimana Patofisiologi #ari %astroenteritis
. 1agaimana Pathway #ari %astroenteritis. Apa Pemeriksaan Penun!ang #ari %astroenteritis
. Apa Penatalaksanaan edis #ari %astroenteritis/. Apa Pencegahan #ari %astroenteritis$0. 1agaimana Asuhan 'eperawatan Pada Pasien %astroenteritis
BAB II
PE BAHA)AN
A. P&ng& tian#iare adalah peningkatan dalam frekuensi buang air besar 2kotoran3, serta pada
kandungan air dan "olume kotoran itu. Para 4dha sering mengalami diare. #iare dapat
men!adi masalah berat. #iare yang ringan dapat pulih dalam beberapa hari. 5amun, diare
2
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
3/57
yang berat dapat menyebabkan dehidrasi 2kekurangan cairan3 atau masalah gizi yang
berat 26ayasan Spiritia, &0$$3#iare atau penyakit diare 2#iarrheal disease3 berasal dari bahasa 6unani yaitu
7diarroi8 yang berarti mengalir terus, merupakan keadaan abnormal dari pengeluaran
tin!a yang terlalu frekuen 26atsuyanagi, &00&3.#iare adalah peningkatan pengeluaran tin!a dengan konsistensi lebih lunak atau lebih
cair dari biasanya, dan ter!adi paling sedikit ( kali dalam &* !am. Sementara untuk bayi
dan anak-anak, diare didefinisikan sebagai pengeluaran tin!a 9$0 g:kg:&* !am, sedangkan
rata-rata pengeluaran tin!a normal bayi sebesar +-$0 g:kg: &* !am 2;uffrie, &0$03.#iare adalah buang air besar dalam bentuk cairan lebih dari tiga kali dalam satu hari
dan biasanya berlangsung selama dua hari atau lebih. 4rang yang mengalami diare akan
kehilangan cairan tubuh sehingga menyebabkan dehidrasi tubuh. Hal ini membuat tubuh
tidak dapat berfungsi dengan baik dan dapat membahayakan !iwa, khususnya pada anak dan orang tua 2 dari seluruh
kematian pada anak yang hidup di negara berkembang berhubungan dengan diare serta
dehidrasi. %angguan diare dapat melibatkan lambung dan usus 2gastroenteritis3, usus
halus 2enteritis3, kolon 2colitis3 atau kolon dan usus 2enterokolitis3. #iare biasanya
diklasifikasikan sebagai diare akut dan kronis 2?ong, &00/3.@erdapat beberapa pendapat tentang definisi penyakit diare. enurut Hippocrates
definisi diare yaitu sebagai suatu keadaan abnormal dari frekuensi dan kepadatan tin!a,
enurut =katan #okter Anak =ndonesia, diare atau penyakit diare adalah bila tin!a
mengandung air lebih banyak dari normal. enurut #irektur ;enderal PP dam P P,
diare adalah penyakit dengan buang air besar lembek: cair bahkan dapat berupa air sa!a
yang frekuensinya lebih sering dari biasanya 2biasanya ( kali atau lebih dalam sehari3
2Sinthamurniwaty, &00 3.enurut Simadibrata 2&00 3 diare adalah buang air besar 2defekasi3 dengan tin!a
berbentuk cair atau setengah cair 2setengah padat3, kandungan air tin!a lebih banyak dari
biasanya lebih dari &00 gram atau &00 ml:&* !am.
3
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
4/57
enurut ?orld Health 4rganization 2?H43, penyakit diare adalah suatu penyakit
yang ditandai dengan perubahan bentuk dan konsistensi tin!a yang lembek sampai
mencair dan bertambahnya frekuensi buang air besar yang lebih dari biasa, yaitu ( kali
atau lebih dalam sehari yang mungkin dapat disertai dengan muntah atau tin!a yang
berdarah. Penyakit ini paling sering di!umpai pada anak balita, terutama pada ( tahun
pertama kehidupan, dimana seorang anak bisa mengalami $-( episode diare berat
2Simatupang, &00*3.#i 1agian =lmu 'esehatan Anak B'
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
5/57
konsitensi feses secara tiba-tiba, biasanya disebabkan oleh agen infeksius pada
saluran gastrointestinal. %e!ala ini biasanya berhubungan dengan infeksi saluran
napas atas, infeksi saluran kemih, penggunaan terapi antibiotik, dan !uga penggunaan
laksatif. #iare akut ter!adi dengan durasi kurang dari $* hari dan tidak memerlukan
terapi yang spesifik !ika tidak ter!adi dehidrasi&. #iare 'ronis
#iare kronis ter!adi selama lebih dari $* hari yang !uga ditandai dengan adanya
peningkatan frekuensi dan !uga pengeluaran feses yang lebih encer. 1iasanya
disebabkan oleh keadaan yang bersifat kronis seperti malabsorpsi, intoleransi laktosa,
inflamatory bowel syndrom 2=1S3, imunodefisiensi, dan !uga akibat
ketidakadekuatan terapi dari diare akut.(. #iare 'ronis @idak Spesifik
#iare kronis tidak spesifik sering pada usia anak-anak dan !uga toddler yaitu pada usia -+* bulan. 'arakteristik yang muncul pada diare kronis tidak spesifik
adalah feses encer dan sering di!umpai adanya partikel-partikel makanan yang tidak
dicerna serta durasinya lebih dari $* hari. Anak yang mengalami diare kronis tidak
spesifik biasanya tidak mengalami masalah dalam pertumbuhan, tidak mengalami
malnutrisi, tidak terdapat darah dalam fesenya, dan !uga tidak terdapat infeksi pada
usus. enurut ekanisme patofisilogik Fa. 4smotik F diindikasikan dengan adanya faktor malabsorpsi akibat adanya
gangguan absorpsi karbohidrat, lemak, atau protein, dan tersering adalahmalabsorpsi lemak.
b. Sekretorik F terdapat gangguan transport akibat adanya perbedaan osmotik
intralumen dengan mukosa yang besar sehingga ter!adi penarikan cairan dan
elektrolit ke dalam lumen usus dalam !umlah besar.
*. Eti!l!giPenyebab diare 6aituF 2@anti"anich, &00&C Siri"ichayakul, &00&C Pitisuttithum, &00&3
$. Girus F
erupakan penyebab diare akut terbanyak pada anak 2 0 0>3. 1eberapa !enis"irus penyebab diare akut F
a. Rota"irus serotype $,&, ,dan /F pada manusia. Serotype ( dan * didapati pada
hewan dan manusia. #an serotype +, , dan didapati hanya pada hewan. b. 5orwalk "irus F terdapat pada semua usia, umumnya akibat food borne
atauwater borne transmisi, dan dapat !uga ter!adi penularan person to person.c. Astro"irus, didapati pada anak dan dewasa
5
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
6/57
d. Adeno"irus 2type *0, *$3e. Small bowel structured "irusf. Dytomegalo"irus
&. 1akteri Fa. )nterotoIigenic ).coli 2)@)D3. empunyai & faktor "irulensi yang penting
yaitu faktor kolonisasi yang menyebabkan bakteri ini melekat pada enterosit
pada usus halus dan enterotoksin 2heat labile 2H 3 dan heat stabile 2S@3 yang
menyebabkan sekresi cairan dan elektrolit yang menghasilkan watery diarrhea.
)@)D tidak menyebabkan kerusakan brush border atau mengin"asi mukosa. b. )nterophatogenic ).coli 2)P)D3. ekanisme ter!adinya diare belum !elas.
#idapatinya proses perlekatan )P)D ke epitel usus menyebabkan kerusakan
dari membrane mikro "ili yang akan mengganggu permukaan absorbsi dan
aktifitas disakaridase.c. )nteroaggregati"e ).coli 2)Agg)D3. 1akteri ini melekat kuat pada mukosa
usus halus dan menyebabkan perubahan morfologi yang khas. 1agaimana
mekanisme timbulnya diare masih belum !elas, tetapi sitotoksin mungkin
memegang peranan.d. )nteroin"asi"e ).coli 2)=)D3. Secara serologi dan biokimia mirip
denganShigella. Seperti Shigella, )=)D melakukan penetrasi dan multiplikasi
didalam sel epitel kolon.e. )nterohemorrhagic ).coli 2)H)D3. )H)D memproduksi "erocytotoIin 2G@3 $
dan & yang disebut !uga Shiga-like toIin yang menimbulkan edema dan perdarahan diffuse di kolon. Pada anak sering berlan!ut men!adi hemolytic-
uremic syndrome.f. Shigella spp. Shigella mengin"asi dan multiplikasi didalam sel epitel kolon,
menyebabkan kematian sel mukosa dan timbulnya ulkus. Shigella !arang
masuk kedalam alian darah. Baktor "irulensi termasuk F smooth
lipopolysaccharide cell-wall antigen yang mempunyai aktifitas endotoksin serta
membantu proses in"asi dan toksin 2Shiga toIin dan Shiga-like toIin3 yang
bersifat sitotoksik dan neurotoksik dan mungkin menimbulkan watery diarrheag. Dampylobacter !e!uni 2helicobacter !e!uni3. anusia terinfeksi melalui kontak
langsung dengan hewan 2unggas, an!ing, kucing, domba dan babi3 atau dengan
feses hewan melalui makanan yang terkontaminasi seperti daging ayam dan air.
'adang-kadang infeksi dapat menyebar melalui kontak langsungperson to
6
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
7/57
person. D.!e!uni mungkin menyebabkan diare melalui in"asi kedalam usus
halus dan usus besar.Ada & tipe toksin yang dihasilkan, yaitu cytotoIindan
heat-labile enterotoIin. Perubahan histopatologi yang ter!adi mirip dengan
proses ulcerati"e colitis.h. Gibrio cholerae 0$ dan G.choleare 0$(/. Air atau makanan yang terkontaminasi
oleh bakteri ini akan menularkan kolera. Penularan melalui person to
person!arang ter!adi. G.cholerae melekat dan berkembang biak pada mukosa
usus halus dan menghasilkan enterotoksin yang menyebabkan diare. @oksin
kolera ini sangat mirip dengan heat-labile toIin 2 @3 dari )@)D. Penemuan
terakhir adanya enterotoksin yang lain yang mempunyai karakteristik
tersendiri, sepertiaccessory cholera enterotoIin 2AD)3 dan zonular occludens
toIin 2J4@3. 'edua toksin ini menyebabkan sekresi cairan kedalam lumenusus.
i. Salmonella 2non thypoid3. Salmonella dapat mengin"asi sel epitel usus.
)nterotoksin yang dihasilkan menyebabkan diare. 1ila ter!adi kerusakan
mukosa yang menimbulkan ulkus, akan ter!adi bloody diarrhea(. Protozoa F
a. %iardia lamblia. Parasit ini menginfeksi usus halus. ekanisme patogensis
masih belum !elas, tapi dipercayai mempengaruhi absorbsi dan metabolisme
asam empedu. @ransmisi melalui fecal-oral route. =nteraksi host-parasite
dipengaruhi oleh umur, status nutrisi,endemisitas, dan status imun. #idaerah
dengan endemisitas yang tinggi, giardiasis dapat berupa asimtomatis, kronik,
diare persisten dengan atau tanpa malabsorbsi. #i daerah dengan endemisitas
rendah, dapat ter!adi wabah dalam + hari setelah terpapar dengan
manifestasi diare akut yang disertai mual, nyeri epigastrik dan anoreksia.
'adang-kadang di!umpai malabsorbsi dengan faty stools,nyeri perut dan
gembung. b. )ntamoeba histolytica. Pre"alensi #isentri amoeba ini ber"ariasi,namun
penyebarannya di seluruh dunia. =nsiden nya mningkat dengan bertambahnya
umur,dan teranak pada laki-laki dewasa. 'ira-kira /0> infksi asimtomatik
yang disebabkan oleh ).histolytica non patogenik 2).dispar3. Amebiasis yang
simtomatik dapat berupa diare yang ringan dan persisten sampai disentri yang
fulminant.
7
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
8/57
c. Dryptosporidium. #inegara yang berkembang, cryptosporidiosis + $+> dari
kasus diare pada anak. =nfeksi biasanya siomtomatik pada bayi dan
asimtomatik pada anak yang lebih besar dan dewasa. %e!ala klinis berupa diare
akut dengan tipe watery diarrhea, ringan dan biasanya self-limited. Pada
penderita dengan gangguan sistim kekebalan tubuh seperti pada penderita
A=#S, cryptosporidiosis merupakan reemerging disease dengan diare yang
lebih berat dan resisten terhadap beberapa !enis antibiotik.d. icrosporidium sppe. =sospora bellif. Dyclospora cayatanensis
*. Helminths Fa. Strongyloides stercoralis. 'elainan pada mucosa usus akibat cacing dewasa
dan lar"a, menimbulkan diare. b. Schistosoma spp. Dacing darah ini menimbulkan kelainan pada berbagai organ
termasuk intestinal dengan berbagai manifestasi, termasuk diare dan
perdarahan usus.c. Dapilaria philippinensis. Dacing ini ditemukan di usus halus, terutama !e!unu,
menyebabkan inflamasi dan atrofi "ili dengan ge!ala klinis watery diarrhea dan
nyeri abdomen.d. @richuris trichuria. Dacing dewasa hidup di kolon, caecum, dan appendiI.
=nfeksi berat dapat menimbulkan bloody diarrhea dan nyeri abdomen. Secara
klinis penyebab diare dapat dikelompokkan dalam golongan besar, tetapiyang sering ditemukan di lapangan ataupun klinis adalah diare yang
disebabkan infeksi dan keracunan.
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
9/57
d. 'eracunan bahan-bahan kimiae. 'eracunan oleh racun yang dikandung dan diproduksi ;azad renik, Algae, =kan,
1uah-buahan, Sayur-sayuranf. =munodefisiensi : imunosupresi 2kekebalan menurun3 F Aids dllg. Sebab-sebab lainF Baktor lingkungan dan perilaku, PsikologiF rasa takut dan
cemas
D. ani,&$ta$i Klini$%e!ala awal adalah anak men!adi cengeng dan gelisah, suhu badan mungkin
meningkat, nafsu makan menurun kemudian timbul diare tin!a cair, mungkin mengandung
darah atau lendir, warna tin!a berubah men!adi kehi!au-hi!auan karena tercampur empedu,
anus dan sekitarnya men!adi lecet karena tin!a men!adi asam akibatnya, banyaknya asam
laktat yang ter!adi dari pemecahan laktosa yang tidak dapat diabsorpsi oleh usus. %e!ala
muntah dapat ter!adi sebelum atau sesudah dehidrasi diare. 1ila penderita telah banyak
kehilangan air dan elektrolit ter!adilah ge!ala dehidrasi. 1erat badan menurun pada bayi,
ubun-ubun besar dan cekung, tonus dan turgor otot kulit berkurang, selaput lendir mulutdan bibir men!adi kering. %e!ala klinis sesuai tingkat dehidrasi adalah sebagai berikut F
$. #ehidrasi ringan 2kehilangan &,+> 113'esadaran komposmentis, nadi kurang dari $&0 kali per menit, pernafasan biasa,
ubun-ubun besar agak cekung, mata agak cekung, turgor dan tonus biasa, mulut
kering.&. #ehidrasi sedang 2kehilangan ,/ > 113
9
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
10/57
'esadaran gelisah, nadi $&0-$*0 kali per menit, pernafasan agak cepat, ubun-ubun
besar cekung, mata tampak cekung, turgor dan tonus agak kurang, mulut kering(. #ehidrasi berat 2kehilangan 9 $0 > 113
'esadaran apatis sampai koma, nadi lebih dari $*0 kali permenit, ubun-ubun besar
cekung sekali, turgor dan tonus kurang sekali, mulut kering dan sianosis. %angguankeseimbangan asam dan basa dan elektrolitF
a. Dairan yang banyak keluar melalui 1A1 menyebabkan kehilangan bikarbonat,
sehingga PH menurun, PD4& meningkat, asidosis metabolik yang ditandai
pernafasan kusmaul. b. @er!adi hipo:hipertermi 2L $(0 atau 9 $+0 m)M: 3, hipokalemia 2L ( m)M3.c. Hipoglikemi gangguan gizid. Syok hipo"olemi.
E. Pat!,i$i!l!gi%astroenteritis akut ditandai dengan muntah dan diare berakibat kehilangan cairan
dan elektrolit. Penyebab utama gastroenteritis akut adalah "irus 2roba "irus, adeno "irus
enterik, norwalk "irus serta parasit 2blardia lambia3 patogen ini menimbulkan penyakit
dengan menginfeksi sel-sel3. 4rganisme ini menghasilkan enterotoksin atau kritotoksin
yang merusak sel atau melekat pada dinding usus pada gastroenteritis akut.
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
11/57
=ritasi usus oleh suatu patogen mempengaruhi lapisan mukosa usus sehingga ter!adi
produk sekretonik termasuk mukus. =ritasi mikroba !uga mempengaruhi lapisan otot
sehingga ter!adi peningkatan motilitas menyebabkan banyak air dan elektrolit terbuang,
karena waktu yang tersedia untuk penyerapan zat-zat tersebut di colon berkurang.
-. Path#a
11
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
12/57
G. K!m%lika$i'ehilangan cairan dan kelainan elektrolit merupakan komplikasi utama, terutama
pada usia lan!ut dan anak-anak. Pada diare akut karena kolera kehilangan cairan secara
12
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
13/57
mendadak sehingga ter!adi shock hipo"olemik yang cepat. 'ehilangan elektrolit melalui
feses potensial mengarah ke hipokalemia dan asidosis metabolik.2Hendarwanto, $// C
Diesla et al, &00(3Pada kasus-kasus yang terlambat meminta pertolongan medis, sehingga syok
hipo"olemik yang ter!adi sudah tidak dapat diatasi lagi maka dapat timbul @ubular
5ekrosis Akut pada gin!al yang selan!utnya ter!adi gagal multi organ. 'omplikasi ini dapat
!uga ter!adi bila penanganan pemberian cairan tidak adekuat sehingga tidak tecapai
rehidrasi yang optimal. 25elwan, &00$C Soewondo, &00&C @hielman E %uerrant, &00*3Haemolityc uremic Syndrome 2H
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
14/57
dalam keadaan immunocompromisedd, penting sekali kultur organisma yang tidak
biasa seperti 'riptokokus,=sospora dan .A"ium =ntracellulare. Pada pasien yang
sudah mendapat antibiotik, toksin D difficle harus diperiksa.&. Golume BesesF ;ika cairan diare tidak terdapat lekosit atau eritrosit, infeksi enteric
atau imfalasi sedikit kemungkinannya sebagai penyebab diare. Beses &* !am harus
dikumpulkan untuk mengukur output harian. Sekali diare harus dicatat 29&+0
ml:day3, kemudian perlu !uga ditentukan apakah ter!adi steatore atau diare tanpa
malabsorbsi lemak.(. engukur 1erat dan 'uantitatif fecal fat pada feses &* !amF ;ika berat feses
9(00:g&*!am mengkonfirmasikan adanya diare. 1erat lebih dari $000-$+00 gr
mengesankan proses sektori. ;ika fecal fat lebih dari $0g:&*h menun!ukkan proses
malabsorbstif.*. emak Beses F Sekresi lemak feses harian L g:hari.
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
15/57
. Pemeriksaan darah F Pada diare inflamasi ditemukan lekositosis, )# yang
meningkat dan hipoproteinemia. Albumin dan globulin rendah akan
mengesankansuatu protein losing enteropathy akibat inflamasi intestinal. Skrining
awal D1D,protrombin time, kalsium dan karotin akan menun!ukkan abnormalitas
absorbsi. Be,Git1$&, asam folat dan "itamin yang larut dalam lemak 2A#'3.
Pemeriksaan darah tepi men!adi penun!uk defak absorbsi lemak pada stadium
luminal, apakah pada mukosa, atau hasil dari obstruksi limfatik postmukosa.
Protombin time,karotin dan kolesterol mungkin turun tetapi Be,folat dan albumin
mengkin sekali rendaah !ika penyakit adalah mukosa primer dan normal !ika
malabsorbsi akibat penyakit mukosa atau obstruksi limfatik.. @es aboratorium lainnyaF Pada pasien yang diduga sekretori maka dapat diperiksa
seperti serum G=P 2G=Poma3, gastrin 2Jollinger-)llison Syndrome3, calcitonin2medullary thyroid carcinoma3, cortisol 2AddisonOs disease3, anda urinary +-H=AA
2carcinoid syndrome3./. #iare Bactitia F Phenolptalein laIati"es dapat dideteksi dengan alkalinisasi feses
dengan 5a4H yang kan berubah warna men!adi merah. Skrining laksatif feses
terhadap penyebab lain dapat dilakukan pemeriksaan analisa feses lainnya.
#iantaranya g,S4* dan P4* dapat mendeteksi katartik osmotic seperti
gS4*,mgcitrat 5a& S4* dan 5a& P4*.$0. 1iopsi
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
16/57
keseluruhan bagian usus halus atau enteroclysis yang dapat men!elaskan dalam !am
pemeriksaan dengan inter"al (0 menit. @ube dimasukkan ke usus halus melewati
ligamentum treitz, kemudian dii!eksikan suspensi barium melalui tube dan sesudah
itu $-& liter 0,+> metil selulosa diin!eksikan.$*. 'ultur bakteri kuantitatif F #ilakukan intubasi pada duodenum atau !e!unum
proksimal kemudian diin!eksikan 5aDl steril kedalam lumen dan kemudian
ddiaspirasi. @erdapatnya 9$0+ bakteri:ml menun!ukkan pertumbuhan bakteri.
I. P&natalak$anaanenurut 'emenkes R= 2&0$$3, prinsip tatalaksana diare pada balita adalah =5@AS
#=AR) 2 ima angkah @untaskan #iare3, yang didukung oleh =katan #okter Anak
=ndonesia dengan rekomendasi ?H4. Rehidrasi bukan satu-satunya cara untuk mengatasi
diare tetapi memperbaiki kondisi usus serta mempercepat penyembuhan:menghentikandiare dan mencegah anak kekurangan gizi akibat diare !uga men!adi cara untuk mengobati
diare. Adapun program =5@AS #iare 2 ima angkah @untaskan #iare3 yaituF/. 1erikan 4ralit
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
17/57
a3 'eadaan
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
18/57
/RALIT
$0. 1erikan obat JincJinc merupakan salah satu mikronutrien yang penting dalam tubuh. Jinc dapat
menghambat enzim =54S 2=nducible 5itric 4Iide Synthase3, dimana ekskresi enzim
ini meningkat selama diare dan mengakibatkan hipersekresi epitel usus. Jinc !uga
berperan dalam epitelisasi dinding usus yang mengalami kerusakan morfologi dan
fungsi selama ke!adian diare.Pemberian Jinc selama diare terbukti mampu mengurangi lama dan tingkat
keparahan diare, mengurangi frekuensi buang air besar, mengurangi "olume tin!a,
18
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
19/57
serta menurunkan kekambuhan ke!adian diare pada ( bulan berikutnya.21lack, &00(3.
Penelitian di =ndonesia menun!ukkan bahwa Jinc mempunyai efek protektif terhadap
diare sebanyak $$ > dan menurut hasil pilot study menun!ukkan bahwa Jinc
mempunyai tingkat hasil guna sebesar > 2Hidayat $// dan Soenarto &00 3.
1erdasarkan bukti ini semua anak diare harus diberi Jinc segera saat anak
mengalami diare. #osis pemberian Jinc pada balitaFa.
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
20/57
b. 'apan harus membawa kembali balita ke petugas kesehatan bila F$3 #iare lebih sering&3 untah berulang(3 Sangat haus*3 akan:minum sedikit
+3 @imbul demam3 @in!a berdarah3 @idak membaik dalam ( hari.
+. P&n0&gahan Dia &'egiatan pencegahan penyakit diare yang benar dan efektif yang dapat dilakukan
adalahF 2'ementrian 'esehatan R=, &0$$3.1. Perilaku Sehat
a. Pemberian AS=AS= adalah makanan paling baik untuk bayi. 'omponen zat makanan
tersedia dalam bentuk yang ideal dan seimbang untuk dicerna dan diserapsecara optimal oleh bayi. AS= sa!a sudah cukup untuk men!aga pertumbuhan
sampai umur bulan. @idak ada makanan lain yang dibutuhkan selama masa
ini.AS= bersifat steril, berbeda dengan sumber susu lain seperti susu formula
atau cairan lain yang disiapkan dengan air atau bahan-bahan dapat
terkontaminasi dalam botol yang kotor. Pemberian AS= sa!a, tanpa cairan atau
makanan lain dan tanpa menggunakan botol, menghindarkan anak dari bahaya
bakteri dan organisme lain yang akan menyebabkan diare. 'eadaan seperti ini
di sebut disusui secara penuh 2memberikan AS= )ksklusif3. 1ayi harus disusui
secara penuh sampai mereka berumur bulan. Setelah bulan dari
kehidupannya, pemberian AS= harus diteruskan sambil ditambahkan dengan
makanan lain 2proses menyapih3.AS= mempunyai khasiat pre"entif secara imunologik dengan adanya
antibodi dan zat-zat lain yang dikandungnya. AS= turut memberikan
perlindungan terhadap diare. Pada bayi yang baru lahir, pemberian AS= secara
penuh mempunyai daya lindung * kali lebih besar terhadap diare daripada
pemberian AS= yang disertai dengan susu botol. Blora normal usus bayi yang
disusui mencegah tumbuhnya bakteri penyebab botol untuk susu formula,
berisiko tinggi menyebabkan diare yang dapat mengakibatkan ter!adinya gizi
buruk.
20
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
21/57
b. akanan Pendamping AS=Pemberian makanan pendamping AS= adalah saat bayi secara bertahap mulai
dibiasakan dengan makanan orang dewasa. Perilaku pemberian makanan
pendamping AS= yang baik meliputi perhatian terhadap kapan, apa, dan
bagaimana makanan pendamping AS= diberikan. Ada beberapa saran untuk
meningkatkan pemberian makanan pendamping AS=, yaituF$3 Perkenalkan makanan lunak, ketika anak berumur bulan dan dapat
teruskan pemberian AS=. @ambahkan macam makanan setelah anak
berumur / bulan atau lebih. 1erikan makanan lebih sering 2*I sehari3.
Setelah anak berumur $ tahun, berikan semua makanan yang dimasak
dengan&3 baik, *- I sehari, serta teruskan pemberian AS= bila
mungkin.@ambahkan minyak, lemak dan gula ke dalam nasi :bubur dan bi!i-bi!ian untuk energi. @ambahkan hasil olahan susu, telur, ikan, daging,
kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran berwarna hi!au ke dalam
makanannya.(3 Duci tangan sebelum meyiapkan makanan dan meyuapi anak. Suapi anak
dengan sendok yang bersih.*3 asak makanan dengan benar, simpan sisanya pada tempat yang dingin
dan panaskan dengan benar sebelum diberikan kepada anak.+3 enggunakan Air 1ersih 6ang Dukup
Penularan kuman infeksius penyebab diare ditularkan melalui Bace-4ral
kuman tersebut dapat ditularkan bila masuk ke dalam mulut melalui
makanan, minuman atau benda yang tercemar dengan tin!a, misalnya
!ari-!ari tangan, makanan yang wadah atau tempat makan-minum yang
dicuci dengan air tercemar. asyarakat yang ter!angkau oleh penyediaan
air yang benar-benar bersih mempunyai risiko menderita diare lebih kecil
dibanding dengan masyarakat yang tidak mendapatkan air bersih.
asyarakat dapat mengurangi risiko terhadap serangan diare yaitudengan menggunakan air yang bersih dan melindungi air tersebut dari
kontaminasi mulai dari sumbernya sampai penyimpanan di rumah. 6ang
harus diperhatikan oleh keluarga Fa3 Ambil air dari sumber air yang bersih
21
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
22/57
b3 Simpan air dalam tempat yang bersih dan tertutup serta gunakan
gayung khusus untuk mengambil air.c3 ;aga sumber air dari pencemaran oleh binatang dan untuk mandi
anak-anak
d3 inum air yang sudah matang 2dimasak sampai mendidih3e3 Duci semua peralatan masak dan peralatan makan dengan air yang
bersih dan cukup.f3 encuci @angan
'ebiasaan yang berhubungan dengan kebersihan perorangan yang
penting dalam penularan kuman diare adalah mencuci tangan.
encuci tangan dengan sabun, terutama sesudah buang air besar,
sesudah membuang tin!a anak, sebelum menyiapkan makanan,
sebelum menyuapi makan anak dan sebelum makan, mempunyai
dampak dalam ke!adian diare 2 enurunkan angka ke!adian diare
sebesar * >3.c. enggunakan ;amban
Pengalaman di beberapa negara membuktikan bahwa upaya penggunaan
!amban mempunyai dampak yang besar dalam penurunan risiko terhadap
penyakit diare. 'eluarga yang tidak mempunyai !amban harus membuat
!amban dan keluarga harus buang air besar di !amban. 6ang harus diperhatikan
oleh keluarga F
$3 'eluarga harus mempunyai !amban yang berfungsi baik dan dapatdipakai oleh seluruh anggota keluarga.
&3 1ersihkan !amban secara teratur.(3 %unakan alas kaki bila akan buang air besar.*3 embuang @in!a 1ayi 6ang 1enar +3 1anyak orang beranggapan bahwa tin!a bayi itu tidak berbahaya. Hal ini
tidak benar karena tin!a bayi dapat pula menularkan penyakit pada anak-
anak dan orang tuanya. @in!a bayi harus dibuang secara benar. 6ang harus
diperhatikan oleh keluargaF
a3 'umpulkan segera tin!a bayi dan buang di !amban b3 1antu anak buang air besar di tempat yang bersih dan mudah di
!angkau olehnya.c3 1ila tidak ada !amban, pilih tempat untuk membuang tin!a seperti
di dalam lubang atau di kebun kemudian ditimbun.
22
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
23/57
d3 1ersihkan dengan benar setelah buang air besar dan cuci tangan
dengan sabun.e3 Pemberian =munisasi Dampak
Pemberian imunisasi campak pada bayi sangat penting untuk
mencegah agar bayi tidak terkena penyakit campak. Anak yangsakit campak sering disertai diare, sehingga pemberian imunisasi
campak !uga dapat mencegah diare. 4leh karena itu berilah
imunisasi campak segera setelah bayi berumur / bulan.
&. Penyehatan ingkungana. Penyediaan Air 1ersih
engingat bahwa ada beberapa penyakit yang dapat ditularkan melalui air
antara lain adalah diare, kolera, disentri, hepatitis, penyakit kulit, penyakitmata, dan berbagai penyakit lainnya, maka penyediaan air bersih baik secara
kuantitas dan kualitas mutlak diperlukan dalam memenuhi kebutuhan air
sehari-hari termasuk untuk men!aga kebersihan diri dan lingkungan.
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
24/57
bersarangnya tikus, kondisi ini dapat berpotensi menularkan penyakit seperti
leptospirosis, filariasis untuk daerah yang endemis filaria. 1ila ada saluran
pembuangan air limbah di halaman, secara rutin harus dibersihkan, agar air
limbah dapat mengalir, sehingga tidak menimbulkan bau yang tidak sedap dan
tidak men!adi tempat perindukan nyamuk.
BAB III
A)UHAN KEPERA2ATAN PADA PA)IEN GA)TR/ENTERITI)
A. P&ngkajian1. =dentitas
Perlu diperhatikan adalah usia. )pisode diare ter!adi pada & tahun pertama
kehidupan. =nsiden paling tinggi adalah golongan umur -$$ bulan. 'ebanyakan
kuman usus merangsang kekebalan terhadap infeksi, hal ini membantu men!elaskan
penurunan insidence penyakit pada anak yang lebih besar. Pada umur & tahun atau
lebih imunitas aktif mulai terbentuk. 'ebanyakan kasus karena infeksi usus
asimptomatik dan kuman enteric menyebar terutama klien tidak menyadari adanya
infeksi. Status ekonomi !uga berpengaruh terutama dilihat dari pola makan dan
perawatannya .&. 'eluhan
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
25/57
1A1 warna kuning kehi!auan, bercamour lendir dan darah atau lendir sa!a.
'onsistensi encer, frekuensi lebih dari ( kali, waktu pengeluaran F (-+ hari 2diare
akut3, lebih dari hari 2 diare berkepan!angan3, lebih dari $* hari 2diare kronis3.*. Riwayat Penyakit #ahulu
Pernah mengalami diare sebelumnya, pemakian antibiotik atau kortikosteroid !angka pan!ang 2perubahan candida albicans dari saprofit men!adi parasit3, alergi makanan,
=SPA, =S', 4 A campak.+. Riwayat 5utrisi
Pada anak usia toddler makanan yang diberikan seperti pada orang dewasa, porsi
yang diberikan ( kali setiap hari dengan tambahan buah dan susu. kekurangan gizi
pada anak usia toddler sangat rentan,. Dara pengelolahan makanan yang baik,
men!aga kebersihan dan sanitasi makanan, kebiasan cuci tangan.
. Riwayat 'esehatan 'eluargaAda salah satu keluarga yang mengalami diare.
. Riwayat 'esehatan ingkunganPenyimpanan makanan pada suhu kamar, kurang men!aga kebersihan, lingkungan
tempat tinggal. Riwayat Pertumbuhan dan perkembangan
a. Pertumbuhan$3 'enaikan 11 karena umur $ ( tahun berkisar antara $,+-&,+ kg 2rata-
rata & kg3, P1 -$0 cm 2rata-rata cm3 pertahun.&3 'enaikan linkar kepala F $&cm ditahun pertama dan & cm ditahun kedua
dan seterusnya.(3 @umbuh gigi buah F tambahan gigi susuC geraham pertama dan gigi
taring, seluruhnya ber!umlah $* $ buah*3 )rupsi gigi F geraham perama menusul gigi taring.
b. Perkembangan$3 @ahap perkembangan Psikoseksual menurut Sigmund Breud.
a3 Base anal FPengeluaran tin!a men!adi sumber kepuasan libido, meulai
menun!ukan keakuannya, cinta diri sendiri: egoistic, mulai kenal
dengan tubuhnya, tugas utamanyan adalah latihan kebersihan, perkembangan bicra dan bahasa 2meniru dan mengulang kata
sederhana, hubungna interpersonal, bermain3.&3 @ahap perkembangan psikososial menurut )rik )rikson.
a) Autonomy vs Shame and doundt
25
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
26/57
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
27/57
B. P i! ita$ Diagn!$a K&%& a#atan
Prioritas 'e - #iagnosa 'eperawatan$ #omain ( F )limination and eIchange
Dlass & F %astrointestinal Bunction#iagnosa F #iare 2000$(3
& #omain & F nutrition
Dlass + F hydration
#iagnosa F kekurangan "olume cairan
2#eficient fluid "olume3000&( #omain & F 5utrition
Dlass $ F =ngestion
#iagnosa F ketidakseimbangan 5utrisi 'urang
#ari 'ebutuhan @ubuh
2=mbalanced 5utritionFless than body
reMuirements3 0000&* #omain & F Safety : Protection
Dlass F @hermoregulation#iagnose F Hypertermia 20000 3
*. Int& &n$i
#iagnosa 'eperawatan 54D 5=D#omain ( F )limination and
eIchangeDlass & F %astrointestinal
Bunction
#iagnosa F #iare 2000$(3
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan mana!emen diare
selama $+ menit atau lebih masalahdiare diharapkan teratasi sebagian
dengan kriteria hasil F
#omain == F Physiologic Health
Dlass % F Bluid E )lectrolytes
#omain = F Physiological
1asic
Dlass 1 F )liminationanagement
=nter"ensi F 0* 0 #iare
anagement
- )"aluasi profil obat
27
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
28/57
4utcomes F 0 0& Hidrasi
- 0 0&0$ turgor kulit 2& - *3- 0 0&$+ asupan cairan 2& *3- 0 0&&( penurunan berat
badan 2& *3- 0 0&&* kram otot 2& *3- 0 0&& diare 2& *3
untuk efek samping
gastrointestinal- =dentifikasi faktor
2obat bakteri3 yang
dapat menyebabkan
atau berkonstribusi
untuk diare- onitor tanda tanda
dan ge!ala diare- Amati tugor kulit
secara teratur - Pantau persiapan
makanan yang aman#omain & F nutrition
Dlass + F hydration
#iagnosa F kekurangan
"olume cairan
2#eficient fluid
"olume3000&
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan mana!emen cairan
selama ($-*+ menit
'ekurangan "olume cairan terpenuhi
sebagian dengan criteria hasil F
#omain ==-Physiologic Health
Dlass %-Bluid E )lectrolytes
2Bluid 1alance30 0
- 0 0$0 &*-hour intake and
output
balance2menyeimbangkan
pemasukan dan pengeluaran
selama &* !am2(3
- 0 0$0/ stable body weight2menstabilkan berat badan
pasien32(3
#omain & F
PH6S=4 4%=DA
FD4 P )'-D45@O#Dlass 5 F @issue Perfusion
anagement2Bluid anagement3*$&0
- @entukan status gizi pasien dan
kemampuan untuk
memenuhi kebutuhan
gizi- =dentifikasi pasien
alergi makanan atau
intoleransi
- @entukan referensi- Pantau tanda "ital
yang sesuai- onitor status hidrasi
2misalCmembrane
mukosa
28
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
29/57
lembab,kecukupan
nadi,dan tekanan
darah ortostatik3yang
sesuai- onitor status nutrisi- 1erikan cairan yang
sesuai- onitor berat badan
pasien sebelum dan
sesudah dialisis yang
sesuai- onitor respon pasien
setelah dilakukan
terapi elektrolit- An!urkan pasien
untuk mengkonsumsi
air putih yang banyak - Pantau cairan infus
pasien
#omain & F 5utrition
Dlass $ F =ngestion
#iagnosa F
ketidakseimbangan 5utrisi
'urang #ari 'ebutuhan
@ubuh
2=mbalanced 5utritionFless
than body reMuirements3
0000&
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ($-*+ menit
kebutuhan nutrisi sebagian terpenuhi
dengan criteria hasil F
#omain == Physiologic Health-
contOd
Dlass '-#igestion E 5utrition
25utritional Status3 $00*
- $00*0$ nutrient intake
2meningkatkan asupan
nutrisi32&-(3- $00*0& food intake
#omain = FPhysiologicalF
basicDlass # 5utrition Support
5utrition anagement 2$$003Acti"ities F
- @entukan status gizi
pasien dan
kemampuan untuk memenuhi kebutuhan
gizi- =dentifikasi pasien
alergi makanan atau
intoleransi
29
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
30/57
2meningkatkan asupan
makanan32&-(3- $00*0 fluid intake
2meningkatkan asupan
cairan32&-(3- $00*0( energy 2energy3- $00*0+ weight:height ratio
2 memonotoring pebandingan
berat atau tinggi32&-(3- $00*$$ hydration
2 menghindari hidrasi32&-(3
- @entukan preferensi
makanan pasien- an!urkan pasien
tentang kebutuhan
gizi isalC membahas
pedoman diet dan
piramida makanan- tentukan !umlah kalori
dan !enis nutrisi yang
dibutuhkan untuk
memenuhi kebutuhan
nutrisi- sediakan lingkungan
yang optimal untuk
konsumsi makan
missalC 2bersihkan
"entilasi yang baik
santai dan bebas dari
bau yang kuat3
#omain & F Safety :
Protection
Dlass F @hermoregulation
#iagnose F Hypertermia
20000 3
#omain & F Physiologic Health
Dlass = F etabolic Regulation
4utcomes F @hermogegulation 20 003
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ($-*+ menit
masalah keperawatan hipertermi
teratasi, #engan kriteria hasil F
- 0 000$ kenaikan temperatur kulit 2&-*3
- 0 000 perubahan warna
kulit 2&-*3- 0 00$0 berkeringat saat panas
2&-*3
#omain & F physiological F
compleI-contO#
Dlass F @emperature
Regulation
=nter"entions (/0&
@emperature Regulation
Perioperati"e
- emantau suhu setiap& !am
- Pantau tanda-tanda
"ital- Pantau warna dan
suhu kulit
30
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
31/57
- 0 00$$ menggigil ketika
dingin 2&-*3- 0 00$( la!u pernapasan 2&-*3- 0 00$* dehidrasi 2&-*3- 0 00$ #enyut nadi radial 2&-
*3- 0 00$ suhu kulit menurun
2&-*3
- Pantau dan laporkan
tanda hipotermia dan
hipertermia- An!urkan keluarga
untuk kompres dingin
atau hangat- An!urkan pasien
untuk mengkonsumsi
air putih yang banyak
31
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
32/57
BAB I4
A)UHAN KEPERA2ATAN PADA An.K DENGAN
GA)TR/ENTERITI) (GE' DI R)UD K/TA TANGERANG
A. Ka$u$ P&mi0uAnak ' datang ke ruang anak melalui =%# diantar oleh ibu dan perawat =%#
menggunakan 1ad, ibu klien mengatakan anaknya 1A1 * kali sehari se!ak tiga hari
sebelum masuk RS
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
33/57
&. =bua. 5 a m a F 5y. Saiha
b. < s i a F ( @ahunc. Pendidikan F S Pd. Peker!aan : Sumber penghasilan F =bu Rumah @angga
e. Agama F =slamf. Alamat F Poris Pelawat =ndah
D. =dentitas Saudara 'andung
N! N A A U ) I A HUBUNGAN )TATU) KE)EHATAN
$
&
(
*
Putra
Ra!udin
Sella
'hadafi
&$ @ahun
$+ @ahun
$0 @ahun
* @ahun
'akak
'akak
'akak
Adik
1aik
1aik
1aik
%astroenteritis #engan #ehidrasi
Sedang
==. 'eluhan
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
34/57
&. 5atala. @empat melahirkan F RS F Sari Asih Sangiang, 'linik F 'asih Q.....,
RumahQQQQ b. ama dan !enis persalinan F spontan forceps operasi
lain-lainc. Penolong persalinan F dokter bidan dukund. Dara untuk memudahkan persalinan F drips obat perangsange. 'omplikasi waktu lahir F robek perineum , infeksi nifas
(. Post natala. 'ondisi bayi F 11 lahir F ( kg gram, P1 F 0 cm
b. Apakah anak mengalami F penyakit kuning , kebiruan ,
kemerahan
problem menyusui , 11 tidak stabil
2
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
35/57
=G. Riwayat =mmunisasi
54 ;enis immunisasi ?aktu pemberian Reaksi setelah pemberian
$. 1D% *0 Hari #emam
&. #P@ 2=,==,===3 & 1ulan #emam
(. Polio 2=,==,===,=G3 & 1ulan #emam
*. Dampak 1elum Pernah -
+. Hepatitis 1elum Pernah -
G. Riwayat @umbuh 'embang
A. Pertumbuhan Bisik
$. 1erat badan F ,/ 'g
&. @inggi badan C +0 m
(. ?aktu tumbuh gigi F + bulan, @anggal gigi F @idak @erka!i, tahun F @idak
@erka!i
1. Perkembangan @iap tahap
35
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
36/57
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
37/57
G===. Riwayat SpiritualSupport sistem dalam keluarga F keluarga sangat mendukung dan men!aga akti"itas
yang dilakukan anaknya.'egiatan keagamaan F orang tua klien suka menga!arkan baca iMra kepada anaknya
dan menga!arkan cara shalat.= . Reaksi HospitalisasiA. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
• engapa ibu membawa anaknya ke RS F karena, anaknya diare dengan
dehidrasi sedang dan demam• Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak F 6a , tidak • 1agaimana perasaan orang tua saat ini F Demas ,takut ,'hawatir
, biasa• Apakah orang tua akan selalu berkun!ung F 6a , kadang-kadang ,
tidak • Siapa yang akan tinggal dengan anak F Ayah , =bu , 'akak
, ain-lain1. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap
• engapa keluarga:orang tua membawa kamu ke RS An. ' mengatakan 7#d
di bawa ke RS karena #d 1A1 terus dan demam.• enurutmu apa penyebab kamu sakit An. ' mengatakan penyebabnya
akibat di beri minuman oky !elly drink oleh ayahnya• Apakah dokter menceritakan keadaanmu klien tidak mengerti•
1agaimana rasanya dirawat di RS F bosan , @akut ,Senang, ain-lain
. Akti"itas sehari-hari
A. 5utrisi
'ondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
$. Selera makan
&. enu makan
(. Brekuensi makan
*. akanan pantangan
1aik, anak ingin makan
auk pauk dan Sayur
( 'ali Sehari
@idak Ada
@idak au makan
Sesuai yang di berikan di RS
( 'ali Sehari
@idak Ada
37
+ -+
-
++
-+
+
-
-
+
-+
-
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
38/57
+. Pembatasan pola makan
. Dara makan
. Ritual saat makan
@idak Ada
#i Suapi 4leh =bunya
@idak Ada
@idak Ada
#i Suapi 4leh =bunya
@idak Ada
1. Dairan
'ondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
$. ;enis minuman
&. Brekuensi minum
(. 'ebutuhan cairan
*. Dara pemenuhan
Air putuh
An.' !arang minum air mineral
+00cc
4rang tua klien selalu
mengutamakan anaknya minum
air putih
Air Putih
An.' !arang minum air mineral
+00cc
4rang tua klien se
mengutamakan anaknya min
air putih
D. )liminasi 21A1E1A'3
'ondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1A1 21uang Air 1esar 3 F
$. @empat pembuangan
Brekuensi 2waktu3
'onsistensi
'esulitan
4bat pencahar
1A' 21uang Air 'ecil3 F
$. @empat pembuangan
#ikamar mandi
Pagi $ kali sehari
embek K Ampas
@idak Ada
@idak Ada
emakai Pempers
pagi dan malam * kali sehari
Dair K Ampas sedikit
#iare
@idak Ada
38
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
39/57
&. Brekwensi
(. ?arna dan 1au
*. Golume
+. 'esulitan
#i kamar mandi
Sering
'uning, bau khas urin
& 0 cc
@idak Ada
emakai Pempers
;arang
'uning, 1au khas
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
40/57
B. Personal Hygiene
'ondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
$. andi
- Dara- Brekuensi- Alat mandi
&. Duci rambut
- Brekuensi- Dara
(. %unting kuku
- Brekuensi- Dara
*. %osok gigi
- Brekuensi- Dara
#i bantu oleh ibunya
Pagi dan sore
Sabun dan shampo
Pagi seminggu * kali
#i bantu oleh ibunya
;ika kuku pan!ang
#i bantu oleh ibunya
@idak pernah
@idak pernah
#i bantu oleh ibunya
#i lap pagi dan sore
Air dan waslap
@idak pernah
@idak Pernah
;ika kuku pan!ang
#i bantu oleh ibunya
@idak pernah
@idak pernah
%. Aktifitas: obilitas Bisik
'ondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
$. 'egiatan sehari-hari
&. Pengaturan !adwal
harian
(. Penggunaan alat
1antu aktifitas
engikuti @PA setiap !am 0 .00 0/.00 ?=1
@idak Ada
@idak Ada
Hanya berbaring
di tempat tidur
@idak Ada
40
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
41/57
*. 'esulitan pergerakan
tubuh
@idak Ada @idak Ada
@idak Ada
H. Rekreasi
'ondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
$. Perasaan saat sekolah
&. ?aktu luang
(. Perasaan setelah rekreasi
*. ?aktu senggang klg+. 'egiatan hari libur
Senang banyak teman
1ermain dengan ibunya dan
teman sebayanya
Senang
Sabtu dan minggu
;alan !alan dengan keluarga
@idak Sekolah
=stirahat di tempat tidur
@idak bisa rekreasi
#i temani ibu dan ayahnya s
di RS
=stirahat di tempat tidur
=. Pemeriksaan Bisik
A. 'eadaan umum klien1aik , emah , Sakit berat1. @anda-tanda "ital
S u h u F (/,0 o D 5 a d i F $& I:menitRespirasi F (& I:menit@ekanan darah F @idak @erka!i
D. Antropometri2 = @3 '(5APA @#' @)R'A;= PA#(HA =5= 1?%. P)5@=5%
SAA@ S=S=@) P)5D)R5AA5 @)R%A5%%
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
42/57
ingkar lengan atas F $ cmingkar kepala F */ cmingkar dada Fingkar perut F @idak @erka!i
Skin fold F @idak @erka!i
#. Sistem pernapasanHidung F simetris , pernapasan cuping hidung secret polip epistaksis
eher F pembesaran kelen!ar ,tumor #ada
- 1entuk dada normal , barrel , pigeon chest- Perbandingan ukuran AP dengan trans"ersal F @idak @erka!i- %erakan dada F simetris , terdapat retraksi
otot 1antu pernapasan- Suara napas F GB , Ronchi , ?heezing , Strido, Rales
Apakah ada Dlubbing finger
). Sistem Dardio Gaskuler Don!uncti"a an&mi$ :tidak, bibi %u0at :cyanosis , arteri carotis F
kuat: l&mah@ekanan "ena !ugularis F m&ninggi :tidak
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
43/57
- Bungsi pendengaran F 1aik H. Sistem saraf
$. Bungsi cerebrala. Status mental F 4reintasi F 1aik, daya ingat F 1aik, perhatian E
perhitungan F 1aik, 1ahasa F =ndonesia b. 'esadaran F )yes F *., otorik F +, Gerbal F , dengan %DS F $+c. 1icara ekspresif F 1aik, Resipti"e F @idak @erka!i
&. Bungsi craniala. 5 = F 5ormal
b. 5 == F Gisus F 5ormal, lapang pandang F 5ormalc. 5 ===, =G, G= F %erakan bola mata F 5ormal, pupil F isoskor , anisokor d. 5 G F Sensorik F 5ormal, otorik F 5ormale. 5 G== F Sensorik F 5ormal, otonom F 5ormal, motorik F 5ormalf. 5 G=== F Pendengaran F 5ormal, keseimbangan F 5ormalg. 5 = F 5ormalh. 5 F %erakan u"ula F 5ormal, rangsang muntah:menelan F 5ormali. 5 = F Sternocledomastoideus F 5ormal, trapezius F 5ormal
!. 5 == F %erakan lidah F 5ormal(. Bungsi motorik F assa otot F 1aik, tonus otot F 1aik, kekuatan otot F 1aik *. Bungsi sensorik F Suhu F #emam, 5yeri F Abdomen
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
44/57
'uku F ?arna Putih , permukaan kuku )im&t i$ , mudah patah Tidak ,
kebersihan Baik '. Sistem )ndokrin
'elen!ar thyroid F Tidak Ada P&mb&$a an)kskresi urine berlebihan Tidak , poldipsi Tidak , poliphagi Tidak Suhu tubuh yang tidak seimbang 6a , keringat berlebihan 6aRiwayat bekas air seni dikelilingi semut F 6a
. Sistem Perkemihan4edema palpebral Tidak Ada , moon face Tidak Ada , oedema anasarka Tidak
Ada'eadaan kandung kemih F N! mal
5octuria Tidak Ada , dysuria Tidak Ada , kencing batu Tidak Ada. Sistem Reproduksi
$. ?anita- Payu dara F Putting , aerola mammae , besar- abia mayora E minora , secret , bau
&. aki-laki- 'eadaan glans penis F uretra N! mal , kebersihan B& $ih- @estis sudah turun- Pertumbuhan rambut F kumis , !anggut , ketiak - Pertumbuhan !akun , perubahan suara
5. Sistem =munAlergi 2cuca Tidak Ada , debu Tidak Ada , bulu binatang Tidak Ada , zat kimia
Tidak Ada 3Penyakit yang berhubungan dengan perubahan cuaca F flu Tidak , urticarial
Tidak Ada , lain-lain==. Pemeriksaan @ingkat Perkembangan
A. 0 @ahun#engan menggunakan ##S@
$. otorik kasar F emegang benda lembut, berguling
&. otorik halus F 1erbicara, menangis, tertawa
(. 1ahasa F emanggil orang tuanya, menangis
*. Personal social
1. tahun keatas$. Perkembangan kognitif
&. Perkembangan Psikoseksual
(. Perkembangan Psikososial
===. @est #iagnostik aboratorium
44
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
45/57
$. Analisis Besses Fa. ?arna F kuning
b. 'onsistensi F lembek c. #arah F negatif d. endir F positif
&. ikroskopik a. )ritrosit F 0-$: P1 b. eukosit F $-(: P1c. )pitel F $-(d. Amoeba F negatif e. @elur cacing F negatif f. 6east F negatif
(. Sisa Pencernaana. Amilum F negatif
b. emak F negatif c. Serat tumbuhan F negatif
d. Serat otot F negatif e. #arah samar F negatif Boto Rotgen@idak @erka!iD@ Scan@idak @erka!i
R=,
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
46/57
*. Anali$a Data
54 Analisa #ata #iagnosa 'eperawatan$ #s F =bu klien mengatakan anaknya 1A1 * kali sehari
se!ak ( hari sebelum masuk RS#o F
- ':< sedang- 'esadaran F D- 'onsistensi F cair K ampas sedikit- endir Beses F 2K3- 1A1 S RS F * 'ali sehari
#omain ( F )limination and
eIchangeDlass & F %astrointestinal Bunction
#iagnosa F #iare 2000$(3
& #s F =bu klien mengatakan anaknya demam se!ak (
hari sebelum masuk RS
#o F- S F (/,0 o D- Akral F #emam- 5 F $& I:menit- RR F (& I:menit
#omain & F Safety : Protection
Dlass F @hermoregulation
#iagnose F Hypertermia 20000 3
( #s F =bu klien mengatakan anaknya 1A1 * kali sehari
se!ak ( hari sebelum masuk RS. Saat pengka!ian pada
hari kamis ibu klien mengatakan anaknya 1A1
sebanyak * kali dengan konsistensi feses cair.
ibu klien mengatakan anaknnya susah untuk minum air
mineral
#o F
- #ehidrasi sedang-
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
47/57
D. Diagn!$a K&%& a#atan (D7.KEP ANAK HARU) DITA BAHKAN
5APAKAH ANAK ENGALA I AN)IETA)5 H/)PITALI)A)I5 DAN
TU BANGN6A ANAK U)IA 8 TAHUN )UDH )E)UAI APA BL 9
/LEH *: ITU DD)T HAR) DIKA+I555 LIHAT DI NANDA ADA D7TUU BANG'
Prioritas 'e - #iagnosa 'eperawatan$ #omain ( F )limination and eIchange
Dlass & F %astrointestinal Bunction
#iagnosa F #iare 2000$(3& #omain & F Safety : Protection
Dlass F @hermoregulation#iagnose F Hypertermia 20000 3
( #omain & F nutrition
Dlass + F hydration
#iagnosa F kekurangan "olume cairan
2#eficient fluid "olume3000&
E. Int& &n$i
5o #iagnosa 'eperawatan 54D 5=D$ #omain ( F )limination and
eIchangeDlass & F %astrointestinal
Bunction
#iagnosa F #iare 2000$(3
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan mana!emen
diare selama $+ menit atau
lebih masalah diare
diharapkan teratasi sebagian
dengan kriteria hasil F
#omain == F PhysiologicHealth
Dlass % F Bluid E
)lectrolytes
4utcomes F 0 0& Hidrasi
- 0 0&0$ turgor kulit 2&
#omain = F Physiological
1asic
Dlass 1 F )limination
anagement
=nter"ensi F 0* 0 #iare
anagement
- )"aluasi profil obatuntuk efek samping
gastrointestinal- =dentifikasi faktor
2obat bakteri3 yang
dapat menyebabkan
47
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
48/57
- *3- 0 0&$+ asupan cairan
2& *3- 0 0&&( penurunan
berat badan 2& *3- 0 0&&* kram otot 2&
*3- 0 0&& diare 2& *3
atau berkonstribusi
untuk diare- onitor tanda tanda
dan ge!ala diare
- Amati tugor kulitsecara teratur
- Pantau persiapan
makanan yang aman- An!urkan keluarga
pasien untuk men!aga
lingkungan rumah- A!arkan keluarga pasien
dalam men!aga personal
hiygne pasien
& #omain & F Safety :
Protection
Dlass F @hermoregulation
#iagnose F Hypertermia
20000 3
#omain & F Physiologic
Health
Dlass = F etabolic
Regulation
4utcomes F
@hermogegulation 20 003
Setelah dilakukan tindakankeperawatan selama ($-*+
menit masalah keperawatan
hipertermi teratasi, #engan
kriteria hasil F
- 0 000$ kenaikan
temperatur kulit 2&-*3- 0 000 perubahan
warna kulit 2&-*3- 0 00$0 berkeringat
saat panas 2&-*3- 0 00$$ menggigil
ketika dingin 2&-*3- 0 00$( la!u
#omain & F physiological F
compleI-contO#
Dlass F @emperature
Regulation
=nter"entions (/0&
@emperature Regulation
Perioperati"e- emantau suhu setiap
& !am- Pantau tanda-tanda
"ital- Pantau warna dan
suhu kulit- Pantau dan laporkan
tanda hipotermia dan
hipertermia- An!urkan keluarga
untuk kompres dingin
atau hangat- An!urkan pasien
untuk mengkonsumsi
48
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
49/57
pernapasan 2&-*3- 0 00$* dehidrasi 2&-
*3- 0 00$ #enyut nadi
radial 2&-*3- 0 00$ suhu kulit
menurun 2&-*3
air putih yang banyak
( #omain & F nutrition
Dlass + F hydration
#iagnosa F kekurangan
"olume cairan
2#eficient fluid
"olume3000&
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan mana!emen
cairan selama ($-*+ menit
'ekurangan "olume cairan
terpenuhi sebagian dengan
criteria hasil F
#omain ==-Physiologic
Health
Dlass %-Bluid E )lectrolytes
2Bluid 1alance30 0
- 0 0$0 &*-hour
intake and output
balance2menyeimbang
kan pemasukan dan
pengeluaran selama
&* !am2(3
- 0 0$0/ stable body
weight 2menstabilkan berat badan pasien32(3
#omain & F
PH6S=4 4%=DA
FD4 P )'-D45@O#Dlass 5 F @issue Perfusion
anagement2Bluid anagement3*$&0
− @entukan status gizi
pasien dan
kemampuan untuk
memenuhi kebutuhan
gizi− =dentifikasi pasien
alergi makanan atau
intoleransi− @entukan referensi− Pantau tanda "ital
yang sesuai− onitor status hidrasi
2misalCmembrane
mukosa
lembab,kecukupan
nadi,dan tekanan
darah ortostatik3yang
sesuai− onitor status nutrisi− 1erikan cairan yang
49
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
50/57
sesuai− onitor berat badan
pasien sebelum dan
sesudah dialisis yangsesuai
− onitor respon pasien
setelah dilakukan
terapi elektrolit− An!urkan pasien
untuk mengkonsumsi
air putih yang banyak −
Pantau cairan infus pasien
-. Im%l&m&nta$i
Hari:@gl:waktu # =mplementasi )"aluasi
;umOat, $/ Bebruari&0$
$0.00 ?=1
$ - emonitoringtanda tanda dan
ge!ala diare dan
dehidrasi- engamati tugor
kulit, membran
mukosa pasien
secara berkala
- emberikanasupan makanan
secara teratur - engan!urkan
keluarga pasien
untuk men!aga
S F =bu klien mengatakananaknya sudah tidak sering
1A1
4 F
- 1A1 F ( kali sehari- endir sudah
berkurang- 1ibir kering 2K3- @urgor kulit masih
belum elastis- 'onsistensi F cair K
ampas sedikit
A F asalah diare sebagian
teratasi
50
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
51/57
lingkungan rumah- enga!arkan
keluarga pasien
dalam men!aga
personal hiygne
pasien- emantau hasil lab
pasien meliputi F
urinalisa, analisa
feses, dan
hematologi- engkolaborasi
pemberian obat
seperti F
ondansetron 0,
mg, zink &0 mg
syrp, dan probiokid
$ sc
P F an!utkan =nter"ensi
- ana!emen diare
;umOat, $/ Bebruari
&0$
$$.00 ?=1
& - emonitoring
tanda tanda "ital
2@@G3- engan!urkan
keluarga pasien
untuk kompres
dingin atau hangat
di daerah frontal,
dan aIsila- emonitoring suhu
pasien setiap
berkala- emantau tanda
tanda ke!ang- emberikan
asupan cairan yang
S F =bu klien mengatakan
anaknya sudah tidak
demam tinggi
4 F
- S F ( , o D- 5 F $$+ I:menit- RR F *0 I:menit- Akral F hangat
A F asalah Hipertermi
sebagian teratasi
P F an!utkan =nter"ensi
- emonitoring @@G
pasien- emantau suhu
pasien secara
51
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
52/57
cukup kepada
pasien- enghitung
outputEinput tetes
cairan infus
perparental pasien
2(1 )5 K 'cl +0
mic K *0 @pm
micro3- engkolaborasi
pemberian PD@ 0
mg drip
berkala- emantau adanya
tanda tanda
ke!ang
- engkolaborasi pemberiaan PD@ 0
mg drip
;umOat, $/ Bebruari
&0$
$&.00 ?=1
( - enentukan status
gizi pasien dan
kemampuan untuk
memenuhi
kebutuhan gizi- emonitoring
status hidrasi
2 misal F membran
mukosa lembab,
kecukupan nadi,
dan tekanan darah
yang sesuai- enghitung
outputEinput tetes
cairan infus
perparental pasien 2
(1 )5 K 'cl +0
mic K *0 @pm
micro3- engan!urkan
pasien untuk
S F =bu klien mengatakan
anaknya sudah tidak sering
1A1
4 F
- #ehidrasi sedang- 1ibir kering 2K3- @urgor kulit belum
elastis
- embran mukosatampak lembab
- @erpasang infus
'A.)5 (1 K 'cl +
mic K *0 @pm
micro
A F asalah kekurangan
"olume cairan sebagian
teratasi
P F an!utkan =nter"ensi
- ana!emen Dairan
52
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
53/57
mengkonsumsi air
putih yang banyak
Hari:@gl:waktu # =mplementasi )"aluasiSabtu, &0 Bebruari
&0$
$0.00 ?=1
$ - emonitoring
tanda tanda dan
ge!ala diare dan
dehidrasi- engamati tugor
kulit, membran
mukosa pasien
secara berkala- emberikan
asupan makanan
secara teratur - engan!urkan
keluarga pasien
untuk men!aga
lingkungan rumah- enga!arkan
keluarga pasien
dalam men!aga
personal hiygne
pasien- emantau hasil lab
pasien meliputi F
urinalisa, analisa
feses, dan
hematologi- engkolaborasi
pemberian obat
seperti F
ondansetron 0,
S F =bu klien
mengatakan anaknya
sudah tidak sering 1A1
4 F
- 1A1 F & kali
sehari- endir sudah
berkurang- 1ibir kering 2K3- @urgor kulit
tampak elastis- 'onsistensi F
feses bercampur
dengan ampas
A F asalah diare
teratasiP F Hentikan =nter"ensi
53
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
54/57
mg, zink &0 mg
syrp, dan probiokid
$ scSabtu, &0 Bebruari
&0$
$$.00 ?=1
& - emonitoring
tanda tanda "ital
2@@G3- engan!urkan
keluarga pasien
untuk kompres
dingin atau hangat
di daerah frontal,
dan aIsila- emonitoring suhu
pasien setiap
berkala- emantau tanda
tanda ke!ang- emberikan
asupan cairan yang
cukup kepada
pasien- enghitung
outputEinput tetes
cairan infus
perparental pasien
2(1 )5 K 'cl +0
mic K *0 @pm
micro3
- engkolaborasi pemberian PD@ 0
mg drip
S F =bu klien
mengatakan anaknya
sudah tidak demam
4 F
- S F ( ,+ o D- 5 F $&0 I:menit- RR F *0 I:menit- Akral F hangat
A F asalah Hipertermi
teratasi
P F Hentikan =nter"ensi
Sabtu, &0 Bebruari
&0$
$&.00 ?=1
( - enentukan status
gizi pasien dan
kemampuan untuk
S F =bu klien
mengatakan anaknya
sudah tidak sering 1A1
54
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
55/57
memenuhi
kebutuhan gizi- emonitoring
status hidrasi
2 misal F membran
mukosa lembab,
kecukupan nadi,
dan tekanan darah
yang sesuai- enghitung
outputEinput tetes
cairan infus
perparental pasien 2
(1 )5 K 'cl +0
mic K *0 @pm
micro3- engan!urkan
pasien untuk
mengkonsumsi air
putih yang banyak
4 F
- #ehidrasi
sedang- 1ibir kering 2-3
- @urgor kulittampak elastis
- embran
mukosa tampak
lembab- @erpasang infus
'A.)5 (1 K
'cl + mic K *0
@pm micro
A F asalah
kekurangan "olume
cairan teratasi
P F Hentikan =nter"ensi
55
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
56/57
BAB 4
PENUTUP
A. K&$im%ulan#iare merupakan suatu ge!ala dari bermacam-macam penyakit. Penyebab pasti dari
diare ini tidak dapat diketahui secara pasti, tetapi haruslah dengan melakukan berbagai
macam pemeriksaan dan riwayat penyakit sekarang, serta apa sa!a yang dilakukan oleh
penderita diare terakhir sekali. 1arulah diketahui klien itu menderita penyakit apa.#engan munculnya diare pada anak, terutama yang masih bayi tidak dapat dianggap
remeh walaupun hanya diare beberapa kali dalam sehari 2diare ringan3. 'arena 0> lebih
tubuh bayi terdiri dari air. 6ang bila ter!adi diare berarti cairan dan elektrolit dalam tubuh
bayi keluar, sehingga bayi rentan untuk kekurangan cairan dan elektrolit. Apalagi bila diare
berat maka dehidrasi tidak dapat dihindari lagi dan dapat ter!adi hipo"olemik shock.4leh karena itu sebagai perawat perlu dan penting sekali untuk memberi penyuluhan
kepada masyarakat terutama kepada orang tua yang mempunyai anak dan bayi. Agar selalu
memelihara kesehatan dan mencegah timbulnya diare, dengan !alan men!aga kebersihan
baik fisik dan psikologis. 'arena bila bayi stress !uga dapat ter!adi diare. emperhatikan
gizi makanan !uga sangat penting. 1ila ter!adi diare maka segeralah beri minum yang
banyak atau dengan memberikan oralit 2larutan gula garam3 untuk pertolongan pertama,
kemudian segeralah bawa kepada tenaga kesehatan atau rumah sakit.
B. )a an1. 1agi asyarakat
#iharapkan masyarakat lebih memahami mengenai #iare, agar kedepannya bisa
lebih peduli terhadap tanda dan ge!ala penyakit ini. asyarakat !uga diharapkan
dapat mencegah agar tidak dapat ter!adi penyakit #iare.
&. 1agi Peneliti Selan!utnya dan @im 'esehatan
1agi peneliti selan!utnya diharapkan bisa men!adi parameter penyusunan makalah,
serta diharapkan untuk tim kesehatan lebih care dalam menangani pasien dengan
#iare dan memberikan arahan kepada keluarga pasien.
(. 1agi S@=')S 6A@S=
56
-
8/17/2019 MAKALAH DIARE perbaikan
57/57
enyediakan sumber-sumber perpustakaan yang lebih banyak yang berkaitan
dengan #iare sehingga memudahkan mahasiswa untuk mengembangkan penelitian
melalui ka!ian-ka!ian literatur yang ber"ariasi.