makalah askep hipotiroid

7/26/2019 makalah askep hipotiroid

1/20

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sistem endokrin adalah sistem kontrol kelenjartanpa saluran (ductless)

yang menghasilkan hormonyang tersirkulasi di tubuh melalui

aliran darahuntuk mempengaruhiorgan-organlain. (A.Prince, Sylvia &

.!ilson, "orraine, #$$%).Sistem endokrin, dalam kaitannya dengan sistem sara, mengontrol dan

memadukan ungsi tubuh. 'edua sistem ini bersama-sama bekerja untukmempertahankan homeostasis tubuh. ungsi mereka satu sama lain saling

berhubungan, namun dapat dibedakan dengan karakteristik tertentu.

isalnya, medulla adrenal dan kelenjar hipoise posterior yang mempunyai

asal dari sara (neural). ika keduanya dihancurkan atau diangkat, maka

ungsi dari kedua kelenjar ini sebagian diambil alih oleh sistem sara.

(*or+in . lisabet, #$$ )ipotiroidisme merupakan keadaan yang ditandai dengan terjadinya

hipoungsi tiroid yang berjalan lambat dan diikuti oleh gejala-gejala

kegagalan tiroid. 'eadaan ini terjdai akibat kadar hormon tiroid diba+ah nilai

optimal. (/runner&Suddarth, #$$#).ipotiroidisme dapat terjadi akibat malungsi kelenjar tiroid, hipoisis,

atau hipotalamus. Apabila disebabkan oleh malungsi kelenjar tiroid, maka

kadar 0 yang rendah akan disertai oleh peningkatan kadar 0S dan 01

karena tidak adanya umpan balik negati oleh 0 pada hipoisis anterior dan

hipotalamus. Apabila hipotiroidisme terjadi akibat malungsi hipoisis, makakadar 0 yang rendah disebabkan oleh rendahnya kadar 0S. 01 dari

hipotalamus tinggi karena. tidak adanya umpan balik negati baik dari 0S

maupun 0. ipotiroidisme yang disebabkan oleh malungsi hipotalamus

akan menyebabkan rendahnya kadar 0, 0S, dan 01. (1agg, ark,#$$$)

B. Rumusan Masalah

2. /agaimana Pengkajian 'epera+atan pasien hipotiroid berdasarkan kasus 3

1
http://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hormonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Organ_(anatomi)http://id.wikipedia.org/wiki/Organ_(anatomi)http://id.wikipedia.org/wiki/Hormonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Organ_(anatomi)http://id.wikipedia.org/wiki/Kelenjar


2/20

#. Apa saja diagnosa kepera+atan yang bisa ditegakkan pada kasus hipotiroid

34. Apa saja intervensi yang bisa dilakuklan pada pasien hipotiroid

berdasarkan kasus 3. /agaimana implementasi yang dilakukan pada kasus hipotiroid 35. /agaimana respon pasien hipotiroid berdasarkan kasus setelah dilakukan

implementasi 3

C. Tujuan Penulisan

2. 0ujuan 6mumampu menjelaskan dan melaksanakan asuhan kepera+atan hipotiroid

berdasarkan kasus#. 0ujuan 'husus

a. ampu melakukan pengkajian pada pasien hipotiroid berdasarkankasus

b. ampu merumuskan diagnosa kepera+atan pada pasien hipotiroid

berdasarkan kasusc. ampu membuat intervensi pada pasien hipotiroid berdasarkan kasusd. ampu melakukan tindakan kepera+atan pada pasien hipotiroid

berdasarkan kasuse. ampu melakukan evaluasi tindakan kepera+atan pada pasien

hipotiroid berdasarkan kasus

D. Manfaat Penulisan

2. ahasis+a dapat mengetahui gambaran asuhan kepera+atan pada pasien

hipotiroid berdasarkan kasus

BAB II

AUHAN !EPERA"ATAN

A. kenari# !asus

7y. S ( $ tahun ) masuk 1umah Sakit 6mum /aiturrahim ambi dengan keluhan

nyeri sendi dan otot sejak 2 minggu yang lalu, klien mengeluh mudah lelah dan

sering kedinginan, tidak nasu makan dan tidak /A/ lebih dari 4 hari. 'lien

2


3/20

mengatakan tidak dapat melakukan aktivitas yang berat. Pada saat dilakukan

pengkajian klien tampak lemah, pucat dan menggigil. 0erdapat edema pada +ajah

dan pergelangan kaki. 'ulit kering dan rambut mulai menipis, anoreksia,

peristaltik menurun dan konstipasi. 0idak ada pembesaran pada kelenjar tiroid

tetapi pada saat dipalpasi terdapat nyeri tekan pada kelenjar tiroid. 'lien

mengatakan peningkatan //, // a+al 8$ kg menjadi 8# kg, 0/ 9 28$ cm. 'lien

mengatakan tidak tahan cuaca dingin, akral klien teraba dingin. Pada pemeriksaan

00:, 7 9 ;< =>i, 0? 9 2$$>;$ mmg, 11 9 28 =>i, S 9 45,8 $*. Pada pemeriksaan

rontgen dada terdapat pembesaran jantung. Pada pemeriksaan kadar 0 serum ,8

mg>dl, 0S 8,# mg>dl. ?istensi abdomen (@).

B. Asuhan !e$era%atan Hi$#tir#i&

'. Pengkajian

a. dentitas Pasien dan Penanggung a+ab

dentitas pasien dentitas penanggung ja+ab

7ama 9 7y. S

6mur 9 $ th

Agama 9 islam

enis kelamin 9 Perempuan

Alamat 9 l.Patimura

Suku > bangsa 9 melayu>indonesia

Pekerjaan 9 ibu rumah tangga

Pendidikan 9 SA

Status 9 menikah

7ama 9 0n.*

6mur 9 5 0ahun

Agama 9 islam

enis kelamin 9 laki-laki

Alamat 9 l.Patimura

Suku > bangsa 9 melayu>indonesia

Pekerjaan 9 P7S

Pendidikan 9 S2

Status 9 menikah

ub dgn klien 9 suami

b. 1i+ayat kesehatan2) 'eluhan utama'lien mengeluh nyeri sendi dan otot

#) 1i+ayat kesehatan sekarang (1'S)

6paya yang telah di lakukan

'lien belum melakukan upaya apapun untuk mengobati penyakitnya

asil pemeriksaan sementara > sekarang

Pada saat dilakukan pengkajian klien tampak lemah, pucat dan

menggigil. 0erdapat edema pada +ajah dan pergelangan kaki. 'ulit

3


4/20

kering dan rambut mulai menipis, anoreksia, peristaltik menurun dan

konstipasi. 0idak ada pembesaran pada kelenjar tiroid tetapi pada saat

dipalpasi terdapat nyeri tekan pada kelenjar tiroid. 'lien mengatakan

peningkatan //, // a+al 8$ kg menjadi 8# kg, 0/ 9 28$ cm. 'lien

mengatakan tidak tahan cuaca dingin, akral klien teraba dingin. Pada

pemeriksaan 00:, 7 9 ;< =>i, 0? 9 2$$>;$ mmg, 11 9 28 =>i, S 9

45,8$*. Pada pemeriksaan rontgen dada terdapat pembesaran jantung.

Pada pemeriksaan kadar 0 serum ,8 mg>dl, 0S 8,# mg>dl. ?istensi

abdomen (@).

4) 1i+ayat kesehatan dahulu (1'?)

Penyakit dahulu

'lien tidak pernah mengalami penyakit apapun

Perlukaan

0idak ada perlukaan ataupun pembedahan

?ira+at di 1S

'lien belum pernah dira+at dirumah sakit

Alergi obat > makanan

0idak ada alergi makanan atau obat

) 1i+ayat kesehatan keluarga (1'')tidak ada keluarga yang mengalami penyakit seperti klien

5) Benogram

'eterangan9 "aki-laki (hidup)

"aki-laki (meninggal)

4


5/20

!anita (hidup) !anita (meninggal) Pasien

c. Pola ungsi kesehatan

2. Pola manajemen kesehatan C persepsi kesehatan

0ingkat pengetahuan kesehatan > penyakit'lien tidak mengetahui penyebab serta cara mengatasi penyakitnya

Perilaku untuk mengatasi masalah kesehatan'lien belum pernah melakukan upaya apapun untuk mengatasi sakitnya

#. Pola aktivitas dan latihan Sebelum sakit

Aktiitas $ 2 # 4 akan Dandi D/erpakaian Dliminasi Dobilisasi ditempat tidur D/erpindah D

Ambulansi D7aik tangga D

Saat sakit

Aktiitas $ 2 # 4 akan Dandi D/erpakaian Dliminasi Dobilisasi ditempat tidur D

/erpindah DAmbulansi D

7aik tangga D'eterangan 9

$ 9 andiri2 9 ?i bantu sebagian# 9 ?i bantu orang lain4 9 ?i bantu orang dan peralatan 9 'etergantungan > tidak mampu

5


6/20

4. Pola istirahat tidur

Sebelum sakit'lien tidur sekitar < jam>hari

Saat sakit'lien juga tidur sekitar 2 jam>hari

. Pola nutrisi dan metabolik

Sebelum sakit'lien makan 4 kali dalam sehari dengan porsi 2 piring besar danmengonsumsi makanan yang kadar yodiumnya rendah.

Selama sakit'lien hanya makan # kali sehari dengan porsi 2 piring kecil dan nasu

makannya berkurang.

5. Pola eliminasi

Sebelum sakit/A/ 2 kali sehari, /A' sekitar 8 kali sehari

Saat sakit/A/ 5 hari sekali,/A' sekitar # kali sehari

8. Pola hubungan peranSebelum sakit

'lien adalah seorang ibu rumah tangga dan akti bersosialisasi denganlingkungan sekitarnya

Saat sakit'lien menjadi lebih pendiam dari biasanya dan hanya berbicara jika ada

yang mengajaknya bicara

;. Pola nilai dan keyakinan

Sebelum sakit'lien adalah penganut agama islam dan rajin menjalankan shalat 5

+aktu Saat sakit

'lien tetap menjalankan shalat 5 +aktu meskipun sedang sakit

a. Pemeriksaan isik2. Penampakan umum

'eadaan umum 'lien tampak lemah, pucat dan menggigil

'esadaran *ompos mentisB*S ye 9 :erbal95 otorik 95 0otal E2

6


7/20

// 8$ kg 0/9 28$ cmSkala nyeri 0?9 %$>;$ .mmg Suhu 9 45,8F* 11 9 28 =>mnt 7adi 9 55 =>mnt

#. Pemeriksaan isik head to toea. 'epala dan leher

2) 1ambut'ulit kepala kering distribusi tidak merata dan rambut mulai

menipis#) ata

ata simetris kiri kanan , bola mata simetris kiri kanan, +arna

konjungtiva merah muda, dan sclera ber+arna putih.4) 0elinga

bentuk dan posisi simetris , integritas kulit baik, +arna kulit sama

dengan kulit sekitarnya, tidak ada tanda-tanda ineksi, dan tidak

menggunakan alat bantu dengar serta tidak ada nyeri tekan.) idung

Simetris , +arna sama dengan +arna kulit lain, tidak ada lesi,

tidak ada sumbatan, perdarahan dan tanda-tanda ineksi, tidak ada

pembengkakan dan nyeri tekan.5) ulut

mukosa mulut dan bibir pucat dan lembab8) "eher0idak ada pembesaran kelenjar tiroid tetapi pada saat dipalpasi

terdapat nyeri tekan pada bagian kelenjar tiroid.;) ?adanspeksi

simetris, bentuk dan postur normal, tidak ada tanda-tanda

distress pernapasan, +arna kulit sama dengan +arna kulit lain,

tidak ikterik > sianosis, tidak ada pembengkakan >

penonjolan>edema. Palpasiintegritas kulit baik, tidak ada nyeri tekan > massa > tanda -

tanda peradangan, ekspansi simetris, taktil premitus teraba

lemah. Perkusi

resonanAuskultasi

0idak ditemukan suara naas tambahan


8/20

nspeksi0ampak tonjolan pada *S ke

Palpasi ?enyut apeks cordis teraba lemah Perkusi 1edup

Auskultasi 0idak ditemukan suara jantung tambahan

%) Abdomen

nspeksi Perut tampak menggembung

Auskultasi /ising usus menurun =>i, peristaltik usus menurun Perkusi

ipertimpani Palpasi ?istensi abdomen

2$) kstrimitas nspeksi

0erdapat edema pada pergelangan kaki, kekuatan tonus otottampak melemah pada ekstremitas atas dan ba+ah, akral dingin.

Palpasi?enyutan Arteri brakialis, radialis teraba lemah, emoralis ,

poplitea,dorsalis pedis teraba lemah.

'ekuatan otot

C. Data $enunjang0anggal 5 April #$28 (kimia klinik)

Pemeriksaan asil Satuan 7ilai normalemoglobin(b) 8, g>dl 2#-28

"eukosit mm4 $$$ -2$$$$

0rombosit $eldarah 25$.$$ - 5$.$$$ematokrit (t) #2,5 G 4;-4Bula darah se+aktu %$ g>dl ;$-#$$6reum # g>dl l 8$-25$SBH0 4$ u>l s.d 42

1ontgent

9 pemeriksaan rontgen dada terdapat pembesaranjantung.

8

4 4


9/20

'B 9 sinus bradikardiPemeriksaan 0iroid 9 kadar 04 dl, kadar 0 ,8 mg>dl, ree 0

2,4 mg>dl , 0S 8,# mg>dl..

(. Analisa Data &an Diagn#sa !e$era%atan

N) DATA ETI)L)*I MAALAH

2. ?S 9- 'lien mengatakan

mudah lelah- 'lien mengatakan

merasa lemah ketika

melakukan aktivitasberat

?H 9- 0ampak tonjolan pada

*S - ?enyut apeks cordis

teraba lemah- ?enyutan Arteri

brakialis, radialis

teraba lemah,

emoralis ,

poplitea,dorsalis pedis

teraba lemah.- Pada pemeriksaan

rontgen tampak

adanya pembesaran

jantung- Pada pemeriksaan

'B tampak adanya

sinus bradikardi- Pemeriksaan 00:

7adi 9 55 =>i0? 9 %$>;$ mmgSuhu 9 45,8$*11 9 28 =>i

Perubahan rekuensi>irama jantung,preload dan

aterload

Penurunan Curah

+antung

9


10/20

#. ?S 9- klien mengatakan tidak

nasu makan- 'lien mengatakan

sudah lebih dari 4 hari

tidak /A/?H 9- /A/ 5 hari sekali- Perut tampak

menggembung- Anoreksia- ?istensi abdomen- /ising usus menurun

=>i- Peristaltik usus

menurun- Perkusi hipertimpani

Penurunan ungsigastrointestinal

k#nsti$asi

4. ?S 9- 'lien mengatakan

sering kedinginan- 'lien mengatakan

tidak tahan dengan

cuaca yang dingin?H 9- Akral teraba dingin- 'lien tampak

menggigil- 'lien tampak pucat- Pemeriksaan 00:

7adi 9 55 =>i

0? 9 %$>;$ mmgSuhu 9 45,8$*11 9 28 =>i

Penurunan lajumetabolisme

Hi$#termia

?iagnosa kepera+atan yang muncul berdasarkan kasus adalaha. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan rekuensi>irama,

preload dan aterloadb. 'onstipasi berhubungan dengan penurunan ungsi gastrointestinalc. ipotermia berhubungan dengan perubahan laju metabolisme

10


11/20

,. Nursing Care Plan

N# DIA*N)A N)C NIC A!TI-ITA

2 Penurunan curahjantung

berhubungan

dengan perubahan

rekuensi>irama,

preload dan

aterload

Setelah dilakukanpera+atan selama 2 = #

jam diharapkan klien

bisa secara normal dan

tidak cepat lelah serta

pemeriksaan rontgen dan

'B bisa kembali

normal'riteria hasil

2. 0anda :ital dalam

rentang normal

(0ekanan darah,

7adi, respirasi)

#. ?apat mentoleransi

aktivitas, tidak adakelelahan

4. 0idak ada edema

paru, perier, dan

tidak ada asites

. 0idak ada

penurunan

kesadaran

- Pera+atanjantung

- :ital sign

monitoring

Pera+atan jantung2. valuasi adanya

nyeri dada

( intensitas,lokasi,

durasi)

#. *atat adanya

disritmia jantung

4. *atat adanya tandadan gejala

penurunan cardiac

putput

. onitor status

kardiovaskuler

5. onitor status

pernaasan yang

menandakan gagal

jantung

8. onitor abdomen

sebagai indicator

penurunan perusi

;. onitor balance

cairan


12/20

kelelahan

2$. onitor toleransi

aktivitas pasien

:ital sign monitoring

2. onitor 0?, nadi,

suhu, dan 11

#. *atat adanya

luktuasi tekanan

darah4. onitor 0? saat

pasien berbaring,

duduk, atau berdiri

. Auskultasi 0?

pada kedua lengan

dan bandingkan

5. onitor 0?, nadi,11, sebelum,

selama, dan setelah

aktivitas

8. onitor kualitas

dari nadi

;. onitor jumlah

dan irama jantung


13/20

22. onitor pola

pernapasan

abnormal

2#. onitor suhu,

+arna, dan

kelembaban kulit

24. onitor sianosis

perier

2. onitor adanya

cushing triad

(tekanan nadi yang

melebar,

bradikardi,

peningkatan

sistolik)

25. dentiikasi

penyebab dari

perubahan vital

sign

#. 'onstipasi

berhubungan

dengan penurunan

ungsi

gastrointestinal

Setelah dilakukan

pera+atan selama 2 = #

jam diharapkan klien bisa

/A/ dengan normal, nasu

makan kembali normal,

serta pemeriksaan isik

pada bagian abdomen bisa

kembali normal.

'riteria hasil

2.empertahankan

- *onstipasion >

impaction

management

*onstipasion > impaction

management2. onitor tanda dan

gejala konstipasi#. onitor bising usus4. onitor eses,

rekuensi, konsistensi

dan volume. 'onsultasi dengan

dokter tentang

penurunan dan

peningkatan bising

13


14/20

bentuk eses lunak 2-

4 hari

#./ebas dariketidaknyamanan dan

konstipasi

4.engidentiikasi

indikator untuk

mencegah konstipasi

.eses lunak dan

berbentuk

usus5. onitor tanda dan

gejala ruptur usus >

peritonitis8. elaskan etiologi dan

rasionalisasi tindakan

terhadap pasien;. dentiikasi aktor

penyebab dan

kontribusi konstipasi kenaikan

rekuensi bising usus

25. enyusun jad+alketoilet

28. endorong asupan

cairan, kecuali

dikontraindikasikan2;. valuasi proil obat

untuk eek samping

gastrointestinal

2

14


15/20

keluarga untuk

mencatat +arna,

volume, rekuensi,

dan konsistensi tinja2%. Anjurkan pasien

untuk diet tinggi serat#$. Anjurkan pasien>

keluarga pada asupan

diet, olahraga dan

cairan sembelit>

impaksi

#2. enyarankan pasienuntuk berkonsultasi

dengan dokter jika

sembelit atau impaksi

terus ada##. 0imbang pasien

secara teratur4 ipotermia

berhubungan

dengan perubahan

laju metabolisme

Setelah dilakukan

pera+atan selama 2 = #

jam diharapkan suhu tubuh

kembali kerentang normal,

dan tidak menggigil serta

merasa kedinginan

'riteria hasil

2.Suhu tubuh dalamrentang normal

#.7adi dan 11 dalam

rentang normal

- 0emperature

regulation

0emperature regulation

2. onitor suhu setiap #jam

#. 1encanakan monitor

suhu secara kontinyu4. onitor +arna dan

suhu kulit. onitor tanda-tanda

hipertermi atau

hipotermi5. 0ingkatkan intake

cairan dan nutrisi8. Selimuti pasien;. Ajarkan indikasi

hipotermia dan

penanganan yang

diperlukan


16/20

(uda 7urati,Amin dkk ,#$24)

. Im$lentasi &an E/aluasi

N)

D0

"A!TU IMPLEMENTAI E-ALUAI

2. Senin

April #$28 >

$i)

4. encatat adanya tanda dan gejala

penurunan cardiac putput ( tampaktonjolan pada *S ke , 0? 9 %$ >

8$ mmg, denyut apeks cordis

teraba lemah )

. emonitor adanya perubahan

tekanan darah ( 0? menurun 9

%$>8$ mmg )

5. engatur periode latihan dan

1

- 'lien mengatakan

merasakan adanya

nyeri dada sebelah kiri- 'lien mengatakan

nyeri terasa seperti

tertusuk-tusuk- 'lien mengatakan

nyeri bertambah hebat

jika beraktivitas- Skala nyeri ) 1- 0ampak tonjolan *S - ?enyut apeks cordis

teraba lemah

- rekuensi denyutjantung lambat

- Arteri karotis teraba

lambat- rama pernaasan

teratur- !arna kulit pucat- 'ulit lembab- Pemeriksaan 00:

16


17/20

istirahat untuk menghindari

kelelahan

8. emonitor toleransi aktivitas

pasien

:ital sign monitoring

2. emonitor 0?, nadi, suhu, dan 11

( 0? 9 %$>8$ mmg, 7adi 9 5< =>i,

suhu 9 45,i )

#. encatat adanya luktuasi tekanandarah ( 0? menurun 9 %$>8$

mmg)

4. emonitor kualitas dari nadi ( nadi

teraba lemah 7 9 5< =>i )

. emonitor bunyi jantung ( tidak

ditemukan adanya bunyi jantung

tambahan )5. emonitor rekuensi dan irama

pernapasan ( 11 9 2< =>i, irama

teratur )

8. emonitor suara paru ( resonan )

;. onitor suhu, +arna, dan

kelembaban kulit (suhu 9 45,i

A 1asalah penurunan

curah jantung berhubungan

dengan perubahan

rekuensi > irama, preload

dan aterload belum

teratasi

P 1 ntervensi dilanjutkan(Pera+atan jantung nomor

2,#,4,,5,8 dan vital sign

monitoring

2,#,4,,5,8,;,

*onstipasion > impaction management2. emonitor tanda dan gejala

konstipasi ( klien mengatakan tidak

1

- 'lien mengatakan

tidak /A/ selama 5

17


18/20

$i )4. emonitor eses, rekuensi,

konsistensi dan volume ( saat /A/

klien mengatakan esesnya keras,

sedikit dan ber+arna kecoklatan ). engkonsultasikan dengan dokter

tentang penurunan bising usus5. enjelaskan etiologi dan rasionalisasi

tindakan terhadap pasien8. engidentiikasi aktor penyebab dan

kontribusi konstipasi;. endukung intake cairani- Peristaltik usus

menurun- // 9 8# kg

A 1asalah konstipasi

berhubungan dengan

penurunan ungsi

gastrointestinal belum

teratasi

P 1ntervensi dilanjutkan (

*onstipasion > impaction

management nomor 2, #,

4, , 5, 8, ;,

$


19/20

mengatakan badannya menggigil, akral

teraba dingin, klien tampak pucat)5. eningkatkan intake cairan dan nutrisi8. enyelimuti pasien;. engajarkan indikasi hipotermia dan

penanganan yang diperlukan

A 1asalah hipotermia

berhubungan dengan

perubahan laju

metabolisme teratasi

sebagian

P 1 ntervensi dilanjutkan

( temperatur regulation

nomor 2,#,4,,5,8,; )

BAB III

PENUTUP

A. !esim$ulan

ipotiroidisme merupakan keadaan yang ditandai dengan terjadinya

hipoungsi tiroid yang berjalan lambat dan diikuti oleh gejala-gejala

kegagalan tiroid. 'eadaan ini terjdai akibat kadar hormon tiroid diba+ah nilai

optimal. (/runner&Suddarth, #$$#).

19


20/20

?iagnosa kepera+atan yang muncul pada kasus hipotiroid adalah

a. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan

rekuensi>irama, preload dan aterloadb. 'onstipasi berhubungan dengan penurunan ungsi gastrointestinalc. ipotermia berhubungan dengan perubahan laju metabolisme

B. aran

?alam penyusunan makalah ini kami sebagai penyusun masih jauh

dari kesempurnaan, karena keterbatasan +aktu dan reerensi yang kami

miliki, bagi pembaca yang ingin menyusun makalah dengan judul yang

sama, diharapkan untuk memperbanyak reerensi terutama menganai

asuhan kepera+atan serta tindakan kepera+atan yang dilakukan.

DA2TAR PUTA!A

A.Prince, Sylvia & .!ilson, "orraine. (#$$%).Patofisiologi konsep klinis proses

penyakit. akarta 9 B*/runner & Suddarth. ( #$$# ).Keperawatan Medikal Bedah Volume 2. akarta 9

B**or+in . lisabet.( #$$ ).patofisiologi untuk perawat . akarta 9 B*uda 7urati,Amin dkk .( #$24 ).Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis & NANDA NI!N" #disi $e%isi ilid '. Iogyakarta 9edAction Publishing

1agg, ark. (#$$$).Kesehatan Praktis Memahami Masalah (iroid. akarta9

Arcah

20

makalah askep hipotiroid

Documents