makalah artikel - copy

8/17/2019 Makalah ARTIKEL - Copy

1/7

PERTOLONGAN PERTAMA TERHADAP GIGITAN BINATANG BERBISA DEMI

MENEKAN ANGKA MORTALITAS AKIBAT KEGAWATDARURATAN LINGKUNGAN

Riko Hakiki

111 00 70 100 [email protected]

ABSTRAK

Luka akibat gigitan ular daat b!ra"al dari gigitan ular tidak b!rbi"a mauun gigitan ular

b!rbi"a. #mumn$a ular m!nggigit ada "aat ia akti%& $aitu ada agi dan "or! hari& aabila ia

m!ra"a t!rancam atau diganggu. 'i "!luruh "!tia tahunn$a dit!mukan ribuan orang $angm!ninggal dunia aibat gigitan ular b!rbi"a. 'i Am!rika S!rikat dit!mukan (000 ka"u" gigitan

ular b!rbi"a !r tahunn$a d!ngan )(* gigitan t!r+adi di da!rah !k"tr!mita" dan 70* di"!babkan

ol!h Rattl!"nak!. 'i bagian ,m!rg!n"i RS#- dr. Ha"an Sadikin Bandung dalam kurun aktu1))/1))( dilaorkan "!+umlah 1(0 ka"u" gigitan ular b!rbi"a. S!m!ntara di RS#' dr. Sai%ul

Anar alang dalam kurun aktu "atu tahun 2004 dilaorkan "!+umlah 3/ ka"u" gigitan ular

b!rbi"a. K!ada "!mua ka"u" gigitan ular t!r"!but dib!rikan t!rai anti5!nom dan m!nun+ukkanha"il $ang baik k!cuali ada "atu ka"u" $ang dibaa k! rumah "akit "udah dalam k!adaan koma

dan apnoe. Hal ini "!+alan d!ngan laoran Au!rbach 20064 baha angka k!matian dit!mukan

kurang dari 1* ada ka"u" gigitan ular b!rbi"a $ang dib!ri anti5!nom. ,"tima"i globalm!nun+ukkan "!kitar 30.000 0.000 k!matian akibat gigitan ular b!rbi"a.

Kata kunci 8igitan binatang b!rbi"a& ular

PERTOLONGAN PERTAMA TERHADAP GIGITAN BINATANG BERBISA DEMI

MENEKAN ANGKA MORTALITAS AKIBAT KEGAWATDARURATAN LINGKUNGAN

I. Pendahuluan

8igitan binatang b!rbi"a m!ruakan bagian dari k!gaatdaruratan lingkungan. Ban$ak

ka"u" $ang m!mbuktikan baha akibat bi"a gigitan binatang b!rbi"a daat m!m!ngaruhi %ung"i

organ atau +aringan tubuh manu"ia& maka "!bagai akibatn$a daat t!r+adi k!racunan $ang bi"a

b!rua g!+ala k!racunan ringan bahkan daat +uga b!rakhir d!ngan k!matian.

Racun m!ruakan camuran dari b!rbagai macam 9at $ang b!rb!da $ang daat

m!nimbulkan r!ak"i tok"ik $ang b!rb!da ada manu"ia. S!bagian k!cil racun b!r"i%at "!"i%ik

t!rhada "uatu organ dan b!b!raa m!mun$ai !%!k ada hamir "!tia organ. Kadangkadang

1


2/7

a"i!n daat m!mb!ba"kan b!b!raa 9at %armakologi" $ang daat m!ningkatkan k!arahan

racun $ang b!r"angkutan.

K!racunan $ang di"!babkan ol!h gigitan binatang b!rbi"a m!mang !rlu m!ndaat

!rhatian ol!h "!mua ihak. S!bab oula"i binatang $ang m!mun$ai ot!n"i m!nularkan racun

ini bi"a di+umai dimanaun& kaanun& dan bi"a dialami ol!h "iaa "a+a. S!lain itu& "i%at racun

$ang c!at dan kuat& k!tika ma"uk k! dalam darah dan m!n$!bar m!ngikuti "irkula"i akan

m!m!rb!"ar adan$a k!mungkinan korban akan "ulit di"!lamatkan. :l!h "!bab itu& !ng!tahuan

akan !nanganan baha$a dari k!adaan ini m!mang haru" dimiliki ol!h "iaaun $ang bi"a

di+adikan alang aal dalam m!nc!gah k!gaatdaruratan.

II. Kajian Teori

1. 8igitan ular b!rbi"a

A. !kani"m! gigitan ular b!rbi"a

Bi"a ular diroduk"i dan di"iman ada "!a"ang k!l!n+ar di baah mata. Bi"a ular

dik!luarkan dari lubang ada gigigigi taring $ang t!rdaat di rahang ata". 'o"i" bi"a "!tia

gigitan t!rgantung ada aktu $ang b!rlalu "!+ak gigitan t!rakhir& d!ra+at ancaman $ang

dira"akan ular& dan ukuran mang"a. Lubang hidung ular m!r!"on ana" $ang dik!luarkan

mang"a& $ang m!mungkinkan ular untuk m!ngubahubah +umlah bi"a $ang akan dik!luarkan.

Bi"a ular t!rdiri dari b!rmacam oli!tida $aitu %o"%olia"! A& hialuronida"!& AT-a"!& 6

nukl!otida"!& kolin !"t!ra"!& rot!a"!& %o"%omono!"t!ra"!& R;Aa"!& ';Aa"!. S!bagian b!"ar

bi"a t!rdiri dari air. -rot!in !n9imatik ada bi"a m!ngin%orma"ikan k!kuatan d!"trukti%n$a.

Korban gigitan ular bia"an$a akan m!ngalami !ndarahan "!lama b!b!raa hari. -!ndarahan bi"a

t!radi ada gu"i& muntah darah& batuk b!rdarah dan k!ncing b!rdarah.


3/7

B. >d!nti%ika"i +!ni"+!ni" ular b!rbi"a

'i "!luruh dunia dik!nal l!bih dari 2000 "!"i!" ular& namun +!ni" $ang b!rbi"a han$a

"!kitar 260 "!"i!". B!rda"arkan mor%ologi gigi taringn$a& ular daat dikla"i%ika"ikan k! dalam

%amili utama $aitu

14 ?amili Elapidae mi"aln$a ular !ling& ular !lang& ular "!ndok& ular anang dan ular

cabai.

24 ?amili Crotalidae/Viperidae mi"aln$a ular tanah& ular hi+au dan ular bandotan u"o.

34 ?amili Hydrophidae mi"aln$a ular laut.

4 ?amili Colubridae mi"aln$a ular ohon.

Tidak ada cara "!d!rhana untuk m!ngid!nti%ika"i ular b!rbi"a. B!b!raa "!"i!" ular tidak

b!rbi"a daat tamak m!n$!ruai ular b!rbi"a. ;amun b!rda"arkan ha"il !n!litian& b!b!raa

ular b!rbi"a daat dik!nali m!lalui ukuran& b!ntuk& arna& k!bia"aan dan "uara $ang dik!luarkan

"aat m!ra"a t!rancam. B!b!raa ciri ular b!rbi"a adalah b!ntuk k!ala "!gitiga& ukuran

gigi taring k!cil& dan ada luka b!ka" gigitan t!rdaat b!ka" taring.

a4 iriciri ular tidak b!rbi"a

1. B!ntuk k!ala "!gi!mat an+ang.

2. 8igi taring k!cil.

3. B!ka" gigitan luka halu" b!rb!ntuk l!ngkungan.

b4 iriciri ular b!rbi"a1. B!ntuk k!ala "!gitiga.

2. 'ua gigi taring b!"ar di rahang ata".

3. B!ka" gigitan dua luka gigitan utama akibat gigi taring.

Ga!ar ". B!ka" gigitanan ular. a4 #lar tidak b!rbi"a

tana b!ka" taring& b4 #lar b!rbi"a d!ngan b!ka" taring.

S!lain itu& +!ni"+!ni" binatang b!rbi"a b!rda"arkan tok"i"ita" bi"an$a t!rbagi m!n+adi

1. H!matotok"ik "!!rti Trimesaurus albolaris ular hi+au4. Ankistrodon rhodostoma

ular tanah4. Akti5ita" h!moragik ada bi"a ular +!ni" ini m!n$!babkan !rdarahan

"ontan dan k!ru"akan !ndot!l racun rokoagulan m!micu ka"kad! !mb!kuan4.

3


4/7

2. ;!urotok"ik "!!rti Bungarusfasciatus ular !lang4& Naya sputatri #lar "!ndok4&

ular kobra& ular kobra& dan ular laut.

. 8ambaran klini" gigitan ular b!rbi"a

'iagno"i" gigitan ular b!rbi"a t!rgantung ada k!adaan b!ka" gigitan atau luka $ang t!r+adi dan

"i"t!mik "!bagai b!rikut 'r!i"bach& 1)(74

1. 8!+ala lokal !d!ma& n$!ri t!kan ada luka gigitan& !kimo"i" dalam 30 m!nit 2

+am4

2. 8!+ala "i"t!mik hiot!n"i& k!l!mahan otot& b!rk!ringat& m!ngigil& mual& hi!r"ali5a"i&

muntah& n$!ri k!ala dan andangan l!bar.

3. 8!+ala khu"u" gigitan ular b!rbi"a

a4 H!matotok"ik -!rdarahan di t!mat gigitan& aru& +antung& gin+al& !ritonium&

otak& gu"i& h!mat!m!"i" dan m!l!na& !rdarahan kulit t!i!& !kimo"i"4&

h!moto!& h!maturia& koagula"i intra5a"kular di"!minata K>'4

b4 ;!urotok"ik Hi!rtonik& %a"ikula"i& ar!"i"& arali"i" !rna%a"an& to"i"&

o%talmol!gi& arali"i" otot laring& r!%l!k abnormal& k!+ang dan koma.

c4 Kardiotok"ik Hiot!n"i& h!nti +antung& koma.

d4 Sindrom komart!m!n ,d!ma tungkai d!ngan tandatanda pain! pallor!

paresthesia! paralysis! pulselesness4.

a4 b4

4


5/7

c4

d4

Ga!ar #. a4 Tanda gigitan ular& b4 B!ntuk ,kimo"i"& c4 ,d!ma& d4 !nghitam

III. Pe!aha$an

A. -!natalak"anaan k!gaatdaruratan gigitan ular b!rbi"a

1. -!rtolongan !rtama haru" dilak"anakan "!c!atn$a "!t!lah t!r+adi gigitan ular "!b!lum

korban dibaah k! rumah "akit. Hal ini daat dilakukan ol!h korban "!ndiri atau orang lain $ang b!rada di t!mat k!+adian. Tu+uan !rtolongan utama adalah untuk m!nghambat !n$!raan

bi"a& m!m!rtahankan hidu korban dan m!nghindari komlika"i "!b!lum m!ndaat !raatan

m!di" di rumah "akit "!rta m!ngaa"i g!+ala dini $ang m!mbaha$akan. K!mudian "!g!ra baa

korban k! t!mat !raatan m!di".

!tod! $ang dilakukan dalam !nanganan aal ini adalah

a4 !n!nangkan korban $ang c!ma".

b4 >mmobili"a"i m!mbuat tidak b!rg!rak 4 bagian tubuh $ang t!rgigit d!ngan

cara m!ngikat atau m!n$angga d!ngan ka$u agar tidak t!r+adi kontrak"i otot&

kar!na !rg!rakan atau kontrak"i otot daat m!ningkatkan !n$!raan bi"a k!

dalam darah dan g!tah b!ning.

c4 -!rtimbangkan untuk "!lalu m!nghindari gangguan t!rhada luka gigitan

kar!na daat m!ningkatkan !n$!raan bi"a dan m!nimbulkan !rdarahan lokal.

2. Korban haru" "!g!ra dibaa k! rumah "akit& d!ngan cara $ang aman dan "!n$aman mungkin.

Hindari !rg!rakan atau kontrak"i otot untuk m!nc!gah !ningkatan !n$!raan bi"a.

3. -!ngobatan gigitan ular.

-ada umumn$a t!r+adi "alah !ng!rtian m!ng!nai !ng!lolaan gigtan ular. !tod!

!nggunaan tornik!t diikat d!ngan k!ra" "!hingga m!nghambat !r!daran darah4& in"i"i

!ngiri"an d!ngan alat ta+am4& !ngi"aan t!mat gigitan& !ndinginan da!rah $ang digigit&

!mb!rian antihi"tamin dan kortiko"t!roid haru" dihindari kar!na tidak t!rbukti man%aatn$a.

5


6/7

. T!rai $ang dian+urkan m!liuti

a4 B!r"ihkan bagian $ang t!rluka d!ngan cairan %aal atau

"t!ril.

b4 #ntuk !%!k lokal $ang dian+urkan immobili"a"i

m!nggunakan !rban katun !la"ti" d!ngan 10 cm& an+ang

6 m& $ang dibalutkan kuat di "!k!liling bagian tubuh $ang

t!rgigit& mulai dari u+ung +ari kaki "amai bagian t!rd!kat

d!ngan gigitan. Bungku" raat d!ngan !rban "!!rti

m!mbungku" kaki $ang t!rkilir& t!tai ikatan +angan t!rlalu

k!ncang agar aliran darah tidak t!rganggu.

-!mb!rian tornik!t tidak dian+urkan kar!na daat m!ngganggu aliran darah dan !l!a"an

tornik!t daat m!n$!babkan !%!k "i"t!mik $ang l!bih b!rat.

6. -!mb!rian tindakan !ndukung b!rua "tabili"a"i $ang m!liuti !natalak"anaan +alan na%a"C

!natalak"anaan %ung"i !rna%a"anC !natalak"anaan "irkula"iC !natalak"anaan r!"u"ita"i !rlu

dilak"anakan bila kondi"i klini" korban b!rua hiot!n"i b!rat& "hock d!ngan atau tidak ada

!rdarahan& k!lumuhan "ara% !rna%a"an& kondi"i $ang tibatiba m!mburuk akibat t!rl!a"n$a

!n!kanan !rban& hi!rkal!mi" akibat ru"akn$a otot rangka& "!rta k!ru"akan gin+al dan

komlika"i n!kro"i lokal.

/. -!mb!rian "untikan antit!tanu"& atau bila korban !rnah m!ndaatkan tok"oid maka

dib!rikan "atu do"i" tok"oid t!tanu".

7. -!mb!rian "untikan -!ni"illin kri"tal "!ban$ak 2 +uta unit "!cara intramu"kular.

(. -!mb!rian "!dati% atau analg!"ik untuk m!nghilangkan ra"a takut c!at matiDanik.

). -!mb!rian "!rum antibi"a. S!rum antibi"a ini han$a diindika"ikan bila t!rdaat k!ru"akan

+aringan lokal $ang lua". S!bagian bi"a ular b!r"i%at antig!nik $ang "!bagian b!"ar t!rdiri dari

rot!in "!hingga m!nurut b!b!raa !n!litian daat dimodi%ika"i dari b!b!raa "!rum $ang

m!mun$ai "i%at $ang "ama& "!!rti "!rum kuda. 'i indon!"ia& antibi"a b!ri%at oli5al!n& $angm!ngandung antibodi t!rhada b!b!raa bi"a ular.

I%. Penu&u'

A. K!"imulan

6


7/7

Tidak "!mua ular b!rbi"a ada aktu m!nggigit m!ngin+!k"ikan bi"a ada korbann$a.

:rang $ang digigit ular& m!"kiun tidak ada bi"a $ang diin+!k"ikan k! tubuhn$a daat m!n+adi

anik& na%a" m!n+adi c!at& tangan dan kaki m!n+adi kaku& dan k!ala m!n+adi !ning. 8!+ala

dan tandatanda gigitan ular akan b!r5aria"i "!"uai "!"i!" ular $ang m!nggigit dan ban$akn$a

bi"a $ang diin+!k"ikan ada korban.

Korban $ang t!rk!na gigitan ular haru" "!g!ra dib!ri !rtolongan !rtama "!b!lum dibaa dan

diraat di rumah "akit. -ada umumn$a t!r+adi "alah !ng!rtian m!ng!nai !ng!lolaan gigitan

ular. #ntuk m!ngobati korban gigitan ular dian+urkan m!nggunakan "!rum antibi"a ular.

B. Saran

1. -!nduduk di da!rah dimana dit!mukan ban$ak ular b!rbi"a dian+urkan untuk m!makai

"!atu dan c!lana b!rkulit "amai "!bata" aha "!bab l!bih dari 60* ka"u" gigitan ular

t!r+adi ada da!rah aha bagian baah "amai kaki.

2. K!t!r"!dian "!rum antibi"a untuk da!rah di mana "!ring t!r+adi ka"u" gigitan ular.

3. Hindari b!r+alan ada malam hari t!rutama di da!rah b!rumut dan b!r"!mak"!mak.

. Aabila m!ndaki t!bing b!rbatu haru" m!ngamati "!kitar d!ngan t!liti.

6. Eangan m!mbunuh ular bila tidak t!rak"a "!bab ban$ak !nd!rita $ang t!rgigit akibat

k!+adian "!!rti itu.

'a%tar Bacaan

'+oni Euna!di. -!natalak"anaan 8igitan #lar B!rbi"a. 'alam Aru lmu -!n$akit 'alam. Eakarta >nt!rna -ubli"hing& 2010 h. 27(2(3.

,lia"tam icha!l& 8!org! L.S. ,n5!noma"i. 'alam dr. Hanurd+a Santa"a& !n$unting. Buku

Saku -!nutun K!daruratan !di" ,di"i 6. Eakarta ,8& 1))( h. 37322.

Lalani Amina& Sch!n!!!i"" Su9an. K!gaatdaruratan Racun 8igitan Binatang B!rbi"a. 'alam

Ar$anto

makalah artikel - copy

Documents