makalah acute kidney injury

8/17/2019 Makalah Acute Kidney Injury

1/12

PENGKAJIAN

Tgl/ jam : 1 Desember 2015

Ruang : ICU

No.Reg : - :

Dx. Meds : !"u#e $dne% Injur

Tgl/jam &eng'ajan: 1 Desember 2015

! Iden##as $len

Nama : N%.(

Umur : )* #+

,ens $elamn : &eremuan

!gama : Islam

u'u angsa : unda

&endd'an : M&

&e'erjaan : &enja+#

#a#us : Men'a+

!lama# : ,l.$oo Mas

Iden##as &enanggung ,aab

Nama : Tn.!

!lama# : ,l.$oo Mas

&e'erjaan : &ensunan

Ra%a# $ese+a#an

1 $elu+an U#ama$len mengelu+ sesa' n%er

2 Ra%a# &en%a'# e'arang

$len da#ang 'e RI dengan 'elu+an sesa' naas ba#u'- ba#u' n%er dada

dengan s'ala n%er 3s'ala 1-104. $elu+an suda+ drasa'an 1 mnggu %ang

lalu.

Ra%a# $ese+a#an Da+ulu

$len menga#a'an sebelumn%a belum erna+ draa# d ruma+ sa'#.


2/12

) Ra%a# $ese+a#an $eluarga

$len menga#a'an #da' #erdaa# en%a'# 'e#urunan seer# +er#ens dan

DM dalam 'eluarga.

enogram : -

5 $eadaan 6ng'ungan %ang Memengaru+ Tmbuln%a &en%a'#

$len menga#a'an ruma+n%a berada d er'amungan ada# endudu' dan

jara' ruma+ dengan abr' de'a# 7 1 'm.

8 &ola 9ungs $ese+a#an

1 Nu#rs

$e#erangan ebelum a'# aa# a'#

9re'uens x/+ar 1x/+ar

,ens Nas lau' sa%urar u#+ bubur 'asar lau' sa%ur

ar u#+&ors 1 ors ors

To#al 'onsums 2000 ''al/+ar 1000 ''al/+ar

$elu+an #da' ada #da' na;su ma'an

2 (lmnas

(lmnas Urne

$e#erangan ebelum a'# aa# a'#9re'uens )-5x/+ar )-5x/+ar

&an"aran 'ua# 'ua#

,umla+ 7250 ""/+ar 250 ""/+ar

au amona' amona'


3/12

mobl#as ru#n menja+# #ra+ barng

a'#u senggang non#on #= memba"a

mand 1 ors ors

bera'aan mandr dban#u sebagan

ber+as mandr dban#u sebagan#ole#ng mandr dban#u sebagan

ma'an mnum mandr dban#u sebagan

#ng'a# 'e#ergan#ungan mandr dban#u sebagan

) &ola Is#ra+a# Tdur

$e#erangan ebelum a'# aa# a'#

,umla+ jam #dur sang - 1 jam

,umla+ jam #dur

malam

8-> jam ) jam

gangguan #dur #da' ada serng #erbangun

erasaan a'#u

bangun

n%aman mas+ merasa

mengan#u'

5 &ola $ogns dan &erses ensor

$len daa# berb"ara dengan lan"ar mel+a# dan memba"a dan

meng'u# ns#ru's eraa# dengan #ea#'urang daa#

mengden#;'as bau oba# megden#;'as #es raba dan merasa'an

#e+ mans.

8 &ola $onse Dr

• ambaran dr : $len merasa malu dengan en%a'# %ang dder#a

saa# n.

• Ideal dr : 'len ngn menjad bu dan s#r %ang ba' #a dengan

en%a'# n. 'len ber;'r aa'a+ bsa mela'u'an #ugasn%a

dengan ba'.

•?arga dr: 'len merasa #da' daa# mela'u'an %ang #erba'un#u' 'eluarga.

• &eran dr : 'len selama sa'# #da' daa# mengurus ruma+

#angga.

• Iden##as dr : 'len merasa bu'an menjad s#r %ang ba' #e#a

aaun #ela+ #erjad 'len +arus menjad bu %ang ba' bag ana'-

ana'n%a.

> &ola &eran-er+ubungan


4/12

?ubungan dengan 'eluarga +armons.

* &olas se'sual

Menar"e+e umur 1 #a+un mens#ruas #era#ur #a bulan 32* +ar4

#da' ada 'elu+an.

@ &ola Me'ansme $ong

Menenang'an dr dan bermus%aara+

10 &ola Nla dan $eer"a%aan

$len mela'sana'an bada+ seer# basan%a.

C &emer'saan 9s'

1 #a#us $ese+a#an Umum

$eadaan Umum :

•$esadaran : Comos Men#s C : ) 5 8

• sebelum sa'# : 80 'g T: 180 "m

• saa# n : 50 'g

Tanda- #anda A#al :

• TD : 1)0/@0 mm?g

• N : 112x/men#

• u+u : *BC

2 In#egumen


5/12

era'an dada #da' sme#rs e'a' da#as area %ang 'onsoldas #da' ada

beng'a' #da' ada n%er #e'an bun% na;as rales d a#as area %ang menglam

'onsoldas.

8 !bdomenTda' ada les#da' ada jarngan aru# bsng usus 10x/men#.

> ('s#rem#as

$e'ua#an o#o# gera'an normal enu+ RM bebas.

D &emer'saan &enunjang

1 nar : Terdaa# 6obars

2 &emer'saan gram/'ul#ur su#um dan dara+

( Dagnosa $eeraa#an

1. ers+'an jalan na;as #da' e;e'#; b/d enumu'an se're#2. angguan er#u'aran gas b/d eruba+an membran al=eolar 'aler

. N%er a'u# b/d ujung sara; aru #er#e'an

9 !nalsa Da#a

No Dx $eeraa#an (#olog Masala+ $eeraa#an

1 D : $len menga#a'an

D:

!"u#e 'dne% njur

Terjad 'erusa'an

ada #ubule un#u' meng'onsen#ras'a

n urne

&engeluaran urne

se"ara ber#a+a

+o=olem'

de;s# =olume

"aran

De;s# =olume "aran

2 D : -

D :

!"u#e 'dne% njur%

Re#ens "aran

n#ers##al

&ola na;as #da' e;e'#;


6/12

(dema aru

&ola na;as #da'

e;e'#;

D : $len

D : $len

!"u#e 'dne% njur%

'onsen#ras serum

%ang de's'res'an

gnjal

'a#on n#raseluler

3'alum danmagnesum4

+er'alem

eruba+an 'ondu's

ele'#r'al n;lus

jan#ung

res# ar#ma

Res# ar#ma

&eren"anaan

N

o

D

$eeraa#a

n

Tujuan In#er=ens Rasonal

1 De;s#

=olume

"aran

Tuen :

e#ela+ dla'u'an

#nda'an 1x2) jam

de;s# =olume

"aran daa#

#era#as

1. bser=as TTA

Mandr

1.Mon#orng s#a#us

"aran 3#urgor 'ul#

membran mu'osa urn

1. ,umla+ dan #e

"aran enggan#

d#en#u'an dar

'eadaan s#a#us

"aran

mon#orng %ang


7/12


8/12

+er'alema dan

menng'a#'an

=olume urne

ade'ua#

2. ?asl

emer'saan ;ungs

gnjal daa#

member'an

gambaran sejau+

mana #erjad

'egagalan gnjal

2 &ola na;as

#da' e;e'#;

b/d edema aru

Tuen : se#ela+

dla'u'an #nda'an

1x2) #da' #erjad eruba+an ola

na;as

Tuan : se#ela+

dla'u'an #nda'an

2x2) jam RR

normal 1*-

2)x/men#

$? : TTA #e#adalam 'eadaan

normal #da'

sesa'.

1. $aj ;a'#or

en%ebab

asdossme#abol'

2. Mon#or 'e#a#

TTA

. Is#ra+a#'an

'len dengan

oss ;oler

). U'ur n#a'e dan

ou#u#

$olaboras1. er'an "aran

R6 se"ara

n#ra=ena

2. &an#au da#a

labora#orum

analss gas

dara+

ber'elanju#an

1. ?asl dar

emer'saan

;ungs gnjaldaa#

member'an

gambaran

sejau+ mana

#erjad

'egagalan

gnjal

2. &eruba+an

TTA a'an

member'an

dama'

ada res'o

asdoss

%ang

ber#amba+

bera# dan

bernd'as

ada

n#er=ensun#u'

se"ea#n%a

mela'u'an

'ore's

asdoss

. &oss ;oler

a'an

menng'a#'a


9/12

n e'sans

aru o#mal

s#ra+a#

a'an

mengurang

'erja jan#ung

). &enurunan

"ura+

jan#ung

menga'ba#'

an gangguan

er;us

gnjal

re#ensna#rum dan

enurunan

urne ou#u#

$olaboras

1. 6aru#an R6

un#u'

memerba'

'eadaanasdoss

me#abol'

2. Dengan

mon#orng

eruba+an

dar analss

gas dara+

berguna

un#u'

meng+ndar'oml'as

%ang #da'

d+ara'an

Res#

!r#ma b/d

&eruba+an

'ondu's

Tuen : se#ela+

dla'u'an #nda'an

1x2) jam #da'

#erjad ar#ma

1. $aj ;a'#or

en%ebab dar

s#uas a#au

'eadaan

. an%a'

;a'#or %ang

men%ebab'a

n


10/12

ele'#r'al

n;lus

jan#ung

Tuan : se#ela+

dla'u'an #nda'an

2x2) jam #da'

gelsa+ TTA

normal #da'

mengelu+ mual

mun#a+

$? : Mual mun#a+

3-4 TTA normal

TD : 120/@0

mm+g RR: normal

1*-2)x/m

nd=du dan

;a'#or-;a'#or

+er'alem'

2. er de# renda+

'alum

. Memon#orng

#anda-#anda

=#al #a ) jam

). Mon#orng

'len %ang

bers'o

menjad

+o'alem'

$olaboras1. &emberan

glu'ona#

2. &emberan

glu'osa

+er'alema

dan

enanganan

dsesua'an

dengan

;a'#or

en%ebab

). Ma'anan

%ang

mengandung

'alum

#ngg %ang

+arus

d+ndar5. !dan%a

eruba+an

TTA se"ara

"ea# daa#

menjad

en"e#us

ar#ma ada

'len

+o'alem

8. !sdoss dan

'erusa'an

jarngan

seer# ada

lu'a ba'ar

a#au "edera

remu' daa#

men%ebab'a

n

ernda+an'alum dar

IC9 'e (C9

$olaboras

1. 'alsum glu'ona#

10F seban%a' 10ml

melalu IA

erla+an-la+an

selama 2- men#


11/12

dengan an#auan

($

2. &emberan

glu'osa 10F dalam

500 ml dengan 10 U

nsuln regular a'an

memnda+'an

'alum 'edalam sel.

? Imlemen#as dan (=aluas

?ar/#anggal/jam Imlemen#as (=aluas

$ams 1

Desember 2015

,am 0*:00

0*:15

0@:00

1. Mengobser=as TTA

TD : 1)0/@0 mm+g

N : 112x/men#

: *G

RR : 2x/men#

2. Mengajar'an ba#u' e;e'#;

. Member'an "aran 3mnum

ar +anga#4

: 'len menga#a'an sesa' sul#

berna;as dan ba#u'-ba#u'

: Terdengar suara na;as Rales

! : D& 1: ers+'an jalan na;as #da'

e;e'#; belum #era#as d#anda

dengan

- &rodu's mu'us menng'a#

- uara na;as rales

- RR 2x/men#

D& 2: angguan er#u'aran

gas belum #era#as d#anda

dengan

- anoss

- 6ema+

- elsa+

- RR : 2/men#

- nad 112x/men#

D& : N%er a'u# belum

#era#as d#anda dengan- n%er ada bagan dada

- gelsa+

- merngs

- nad "ea# 112x/men#

- na;as "ea# 2x/men#

-

& : 6anju#'an n#er=ens


12/12

Dsusun ole+ 'elomo' 5 :

1 (rm%a#

2 (sra Tobng

(= 9a#mala

) 9a#maa# M.

!s%'

5 9'' . amene

8 9#ra a%es

> 9loran"e

makalah acute kidney injury

Documents