maistu plintanČios infekcijos lietuvojemaistu plintanČios infekcijos lietuvoje...
TRANSCRIPT
-
MAISTU PLINTANČIOS INFEKCIJOS LIETUVOJE
Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centrasG. Zagrebnevienė
2012 m. balandžio 27 d.
1
-
SVEIKATA
Paveldimumas 20%
Medicininė pagalba 10%
Aplinkos užterštumas 20%
Mityba ir gyvenimo būdas 50%
2
-
Tačiau ar visada maistas
yra saugus?
Ir ką rodo skaičiai bei faktai?
3
-
Viduriavimus sukelia:
Bakterijos ir jųtoksinai:Campylobacter
Shigella
Salmonella
E.coli 0:157
Clostridium difficile
Clostridium perfringens ir t.t.
Virusai:
Rotavirusai
Norovirusai
Astrovirusai
Adenovirusai
Koronavirusai
.....
Parazitai:
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Cryptosporidium
......
4
-
5
-
6
-
Dažniausiai pasaulyje mirtį sukeliančios infekcinės ligos
Kvėpavimo infekcijos 1 3 871 000ŽIV/AIDS 2 2 866 000Viduriavimo ligos 3 2 001 000Tuberkuliozė 4 1 644 000Malarija 5 1 124 000Tymai 6 745 000Kokliušas 7 285 000Stabligė 8 282 000Meningitas 9 173 000Sifilis 10 167 000
Šaltinis: PSO, 2008
Priežastis Vieta ~mirčių skaičius
7
-
• JAV, Anglijos, Airijos ir kt. šalių mokslininkų atlikti tyrimai parodėdidžiulius skirtumus tarp oficialiosios ŽI registracijos ir faktinio diarėjųpaplitimo:
– JAV 1996-1999 m. diarėjų paplitimas buvo 11 %, 2000-2001 m. – 5 %– Airijoje 2000-2001 m. nustatytas paplitimas 4,5% – Kanadoje 2003 m. diarėjų paplitimas siekė 10%
• Lietuvoje 2004-2005 m. atlikto tyrimo metu nustatytas diarėjų paplitimas buvo 5% tarp apklaustųjų asmenų (tyrime dalyvavo 1200 asmenų)
– Bendras visai LT populiacijai diarėjų skaičius būtų ne mažiau 170 tūkst. atvejų kasmet.
– Oficialiai kasmet registruojame 15-20 tūkst. diarėjų atvejų• Herikstad H, Yang S, Van Gilder T, et al. A population-based estimate of the burden of diarrheal illness in the United States: FoodNet, 1996–1997: are the rates of diarrhea increasing?
Epidemiol Infect 2002; 129
• Imhoff B, Morse D, Shiferaw B, et al. Burden of self-reported akute diarrheal illness in FoodNet surveillance areas, 1998–1999. Clin Infect Dis 2004; 38• Communicable Disease Surveillance Centre - Northern Ireland. Acute gastroenteritis in Northern Ireland and the republic of Ireland: a telephone survey. 2003• Majowicz SE, Dore K, Flint JA, et al. Magnitude and distribution of acute, self reported gastrointestinal illness in a Canadian community. Epidemiol Infect 2004; 132
8
-
“Ledkalnio” fenomenas• Daugumai žarnyno infekcijų
būdingas “ledkalnio”fenomenas
• Vidutinio sunkumo ir aiškiai išreikštos ligos formos sudaro nedidelę dalį
• Priemonės, nukreiptos įinfekcijos šaltinį, neefektyvios
9
-
Kokia situacija Lietuvoje?
10
-
Žarnyno infekcijos bendroje UL struktūroje, Lietuva
2007 2008 2009 2010 2011
Visos užkrečiamos ligos
717529 587754 752948 603629 745283
Žarnyno infekcinės ligos
16149 18933 18034 18748 22438
Procentas 2,25 3,22 2,39 3,10 3,01
AKTUALUMAS
Nežymiai didėja lyginamoji dalis
Grėsmė plitimo tarptautiniu mastu
Nevaldomos specifinėmis priemonėmis
Vystosi kai kurių sukėlėjų rezistentiškumas
Didėja virusinių infekcijų lyginamoji dalis
11
-
Sergamumas žarnyno infekcinėmis ligomis (A 02-05, A08, A09) Lietuvoje 1997-2011 m.
12
-
Žarnyno infekcinių ligų tendencijos Lietuvoje 1996-2011 m.
0
50
100
150
200
250
300
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
rod
iklis
10
0 t
ūks
t. g
yve
nto
jų
salmoneliozė
šigeliozė
kampilobakteriozė
jersiniozė
kt. bakterinės žarnyno infekcijos nepatikslintos
rotavirusinė infekcija
13
-
Sergamumas kampilobakterioze 2001-2011 m.
Šaltinis:ECDC, Anual epidemiological report, 2011 14
-
Sergamumas salmonelioze 2001-2011 m.
15
-
Sergamumas jersinioze 2001-2011 m.
16
-
Kitos maistu plintančios infekcijos
• Pavieniai VHA atvejai (2011 m. – 17 atv.)• Kasmet 1-2 atvejai vidurių šiltinės, paratifų• 5-7 atvejai leptospirozės• 3-6 atvejai listeriozės• 2-3 atvejai botulizmo
17
-
Sergamumas Sergamumas žžarnyno infekcijomis amarnyno infekcijomis amžžiaus iaus grupgrupėėse (vidut. 2005se (vidut. 2005--2010 m.)2010 m.)
18
-
Hospitalizavimo dHospitalizavimo dėėl l žžarnyno infekcijarnyno infekcijųųapimtys Lietuvoje 2004apimtys Lietuvoje 2004--2011 m.2011 m.
0
5000
10000
15000
20000
25000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
viso ŪŽI atvejų
iš jų hospitalizuotų skaičius
Kitose Europos šalyse, JAV hospitalizavimo apimtys dėl šių ligų tesiekia iki 50 proc.
19
-
STEC protrūkis Vokietijoje 2011 metais
20
Tarpta
utinius
protrūk
ius, nu
o kurių
neapsa
ugota n
ei viena
šalis,
lemia:
1.Maist
o paskir
stymo gl
obaliza
cija
2.Zoono
ziųsuk
ėlėjų re
zervuar
o įvairo
vė
3.Tarpta
utinis tu
rizmas
4.Sukėlė
jų popu
liacijos
pokyčia
i
(reziste
ntiškum
as, jų g
enetini
ai poky
čiai)
5. Gyve
nimo bū
do poky
čiai (m
aitinima
sis ne
namuos
e, pusfa
brikačia
i)
-
Žarnyno infekcinių ligų protrūkių tendencija Lietuvoje 1999 – 2011 metais
24 30 44 3966
99
244207 194 221 173 189
437
302
471418
334
451
673
10711014
773
865
653
538
1228
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Atv
ejai
metai
protrūkių sk.
atvejų juose sk.
21
-
Per maistą plintančių infekcinių ligųprotrūkių etiologija Lietuvoje 2005-2010 m.
salmonella37130%
shigella494%
kt. bakterijos726%
rotavirus30225%
kiti virusai504%
sukėlėjas nenustatytas
38231%
N 1226
22
-
Protrūkių kilimo vieta. Lietuva, 2005-2009 m.
N 1039
23
-
Maistu plintančių protrūkių etiologija ES šalyse 2008 m.
EFSA Journal; 2010 8(1):1496 26/368 24
-
Pagrindinės protrūkių priežastys
– Patogeniniais mikroorganizmais užteršto gyvūninio maisto (žaliavinio) patekimas į rinką, maitinimo įmones, vaikų ugdymo įstaigas, kitiems vartotojams
– Prekybos įmonėse pirktas ir vartotas nekokybiškas vartojimui paruoštas maistas (kepta vištiena, kulinarijos bei konditerijos gaminiai ir kt.)
– Netinkamas maisto tvarkymas namuose bei maisto tvarkymo subjektuose
• Sudaromos sąlygos užkratui maiste pasidauginti iki sveikatai pavojingos dozės
• Sudaromos sąlygos maisto užteršimui • Kryžminis maisto užteršimas• Netinkamai nukenksminamas žaliavoje esantis užkratas ir kt.
– Asmeninės bei maisto tvarkymo higienos nepaisymas namuose, vaikųugdymo įstaigose, maisto tvarkymo įmonėse
Šaltinis: protrūkių tyrimo medžiaga (ULAC, VSC)
25
-
Kokie prevencijos principai?
26
-
INFEKCIJOS GRANDINĖ
Infekcijos šaltinissukėlėjai
Plitimo būdas
Plitimo veiksniai
Imlus organizmas
27
-
INFEKCIJOS PLITIMO GRANDINĖ
Infekcijos šaltinis:Sukėlėjai:
Plitimo būdas:Plitimo veiksniai:
Imlus organizmas
28
1. Žmonės2. Gyvūnai3. Paukščiai...
1. Bakterijos2. Virusai3. Parazitai4. Helmintai....
1. Netiesioginis (fekalinis-oralinis, aplinka ir kt...)1. Maistas,
2. Vanduo3. Aplinka4. Kt.....
28
-
Kurią grandį galime paveikti ?• Infekcijos šaltinį? NE• Sterili žaliava? NE• Skiepijimai? NE• Maisto gamintojų ir vartotojų žinios? TAIP• Kas yra mūsų lėkštėje, gali būti skanu, sveika ir
saugu jei:–– MaistMaistąą gaminsime gaminsime ššvariomis rankomis variomis rankomis ir ir ššvarioje aplinkojevarioje aplinkoje–– NeNeįįneneššime uime užžkrato krato įį vartojimui paruovartojimui paruoššttąą maistmaistąą–– Gerai apdorosime maistGerai apdorosime maistąą karkarššččiuiu–– Tinkamai laikysime maistTinkamai laikysime maistąą–– Vartosime Vartosime ššvarvarųų geriamgeriamąąjjįį vandenvandenįį
29
-
Prevencijos principai
Prevencija orientuota į plitimo būdus bei plitimo
veiksnius
Saugus maisto tvarkymas
Elgsenos keitimas
Higienos įgūdžiųformavimas
Švietimas, mokymas
30
-
PSO rekomenduoja 5 taisykles, kad maistas būtų saugus
I. LAIKYTIS ŠVAROS
II. ATSKIRTI, NESUKRYŽIUOTI
III. GERAI APDOROTI KARŠČIU
IV. TINKAMAI LAIKYTI
V. RINKTIS ŠVIEŽIĄ MAISTĄ IR ŠVARŲVANDENĮ
31
-
AAččiiūū uužž ddėėmesmesįį
32