MAIS: Etapa adolescentes, adultos y adulto mayor

Int. Augusto Dulanto Chiang

Introducción

• Cuidados Escenciales: Acciones que cada individuo/familia debe recibir para mantener y proteger su salud

• Paquete de Atención Integral:– Conjunto articulado de cuidados escenciales– Se construyen a partir de las necesidades de

salud, según grupo etáreo a nivel individual

Atención Integral de Salud según Etapas de la Vida

Atención Integral de Salud del Adulto Mayor : 60 años a más

Atención Integral de Salud del Adulto : 20 a 59 años

Atención Integral de Salud del Adolescente : 10 a 19 años

Atención Integral de Salud del Niño : 0 a 09 años

ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD, SEGÚN ETAPAS DE VIDA

I. MAIS ADOLESCENTE

MAIS Adolescente

• Adolescencia: Cambios físicos, psicológicos y sociales entre los 10 y 19 años

• Importancia de no sólo problemas de salud, sino de desarrollo de capacidades

MAIS Adolescente

• 10-14 años• 15-19 años

ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE Comunidad

Familia Escuela

ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE x

Paquetes de Atención

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

SALUD PSICOSOCIAL

SALUD FISICA Y NUTRICIONAL

Prevención Promoción

RehabilitaciónRecuperación Municipios

MAIS Adolescente

Control de Crecimiento y Desarrollo Evaluación del estado nutricional (IMC,

T/E)

Evaluación de la agudeza auditiva

Evaluación de la agudeza visual

Evaluación del desarrollo sexual (TANNER)

Evaluación del desarrollo psicosocial- habilidades Sociales.

Evaluación físico postural.

Tamizaje de violencia.

• Inmunizaciones: DT .

• Sesiones educativas

• Consejería integral individual, grupal y familiar

• Talleres integrales.

• Talleres para padres y docentes.

• Visita Domiciliaria - visita familiar integral

• Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes según protocolos.(Estrategias Sanitarias)

Consejería Integral

Salud sexual y reproductiva

Salud psicosocial

Salud física y bucal Alimentación y

nutrición saludable

Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes en el adolescente

Faringitis agudaAsma bronquial

Infecciones respiratorias

Malnutrición y envenenamiento

• CUIDADOS PREVENTIVO PROMOCIONALES SEGUIMIENTO DE RIESGOS

Cada consulta Motivo de consulta Aspectos físicos Nutricionales. - IMC - Tanner - Vacuna Aspectos Psicosociales - Habilidades para la vida - Hábitos. Aspectos de Sexualidad

HISTORIA CLINICA

• ATENCIÓN ODONTOLÓGICA:

Conjunto de procedimientos (examen odontológico) orientados a determinar el riesgo estomatológico y a prevenir la aparición de patologías bucales. Los procedimientos son los siguientes: Examen 1 y 2 Índice de Caries Uso del cepillo Índice de Higiene Oral Simplificado Índice de placa B y C Estado de Higiene Riesgo Estomatologico

HISTORIA CLINICA

INSTRUMENTOS DE TAMIZAJE

• TAMIZAJE DE VIOLENCIA

• EVALUACION DE COLERA IRRITABILIDAD Y AGRESION

• EVALUACION DE HABILIDADES SOCIALES

INSTRUMENTOS DE TAMIZAJE

Evaluación de los Resultados

II. MAIS ADULTO

ETAPA DE VIDA ADULTO -CARACTERISTICAS

• Los adultos representan aproximadamente el 60% de la población nacional.

• Situación de salud relacionada con productividad (PEA)

• Tiene responsabilidades familiares y/o laborales• Ha recibido poca atención (varón)• Prevención y control restringidos a la demanda• La demanda de servicios de salud se ha

incrementado (daños no transmisibles)• Capacidad de tomar decisiones y autocuidado

Causas de mortalidad en adultos

Personales si no Personales si no Familiares si no

Tuberculosis Consumo de tabaco Tuberculosis

Inf. Transmisión Sexual Consumo de alcohol VIH - SIDA

VIH-SIDA Consumo de drogas Hepatitis B

Hepatitis B Transfusiones DBM / Hipertensión

Diabetes / HTA Hospitalización Infarto

Obesidad/sobrepeso Interv Quirúrgica Depresión

Infarto cardiáco Cáncer Violencia familiar

Colesterol alto Cáncer de cervix / mama

Problema renal Prob de próstata

Glaucoma / catarata Discapacidad

Convulsiones Problemas laborales Mordedura de animales

Prob. Psicológico Riesgo ocupacional

Depresión Probl. de sexualidad

Esquizofrenia Violencia política

Descripción de antecedentes y otros:

no si

Medicamento de uso frecuente no si (dosis, tiempo de uso u otra observación)

ANTECEDENTES

??

Reacción Alérgica a Medicamento

FECHA:

FECHA:Físico: Indice de masa corporal (P/T 2)

Presión arterial Vacunas: antitetánica ( 3 dosis)

antiamarilica (zona de riesgo)antihepatitis B (3 dosis)

Examen bucal: EncíasCaries dentalEdentulismo parcial o totalPortador de prótesis dentalEstado de higiene dentalUrgencia de tratamiento

Examen: visual ( > 40 años)de colesterol ( > 45 años)de glucosa de mamas pélvico y PAP mamografia (> 50 años)

Psicosocial: Ansiedad -depresiónAnsiedad -depresiónViolencia familiarViolencia política

Hábitos: Actividad físicaUso de alcoholUso de tabacoUso de drogas

Sexualidad: Actividad sexual Planificación familiar

CADA CONSULTA

Fiebre en los últimos 15 díasTos más de 15 díasSecreción o lesión en genitalesFecha de última regla

PERIODICAMENTE COMENTARIO

CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - MUJERES

COMENTARIO

Nº

Nº PROBLEMAS AGUDOS

FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO

LISTA DE PROBLEMAS

INACTIVO OBSERVACIÓNFECHA PROBLEMA CRÓNICOS

FECHA FECHA OBSERVACIÓN

1

FECHA

LUGAR

6

9

TEMAS EDUCATIVOS

ATENCION DE PRIORIDADES SANITARIAS

7

8

VISTA DOMICILIARIA

INTERVENCIONES PREVENTIVAS

FECHA FECHADESCRIPCION FECHA

PLAN DE ATENCION INTEGRAL

CONSEJERIA INTEGRAL

INMUNIZACIONES

EVALUACION BUCAL

ADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES5

1

2

3

4

EVALUACION GENERAL,

Evaluación de Resultados

Evaluación de Resultados

MAIS ADULTO MAYOR

PIRAMIDE POBLACIONAL PERU 1993-2010

15 10 5 0 5 10 1515 10 5 0 5 10 15

1993 2010

Fuente: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR-CARACTERISTICAS

• Las personas adultas mayores representan el 7.54% de

la población nacional (2004).• Este grupo poblacional presenta un descenso sostenido

en la mortalidad.• El 75% de la población adulta mayor se encuentra

fuera de actividad laboral. • Sólo un 37% de la población adulta mayor demanda

atención de salud en algún momento(2003) • Las mujeres viven mas años pero con mas

discapacidad.

Causas de Mortalidad Adulto Mayor (MINSA 2000)

11998

96149105

4006

2893

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES

ENFERMO

AM que

presenta alguna afección

aguda o crónica, en

diferente grado de gravedad,

habitualmente no invalidante y

no cumple criterios de

frágil o geriátrico complejo

SALUDABLE

AM con características, funcionales, mentales, sociales y físicas de acuerdo a su edad cronológica

FRÁGIL

AM que cumple 2 ó más

de las siguientes condiciones:

80 años o más Dependencia Parcial

o total Deterioro cognitivo Manifestaciones

depresivas Problema social Caídas Pluripatología Enf. Terminal por

neoplasia Enf. Crónica que

condiciona discapacidad

Polifarmacia Hospitalización IMC menor de 20

GERIÁTRICO COMPLEJO

AM que cumple 3 ó más de las siguientes

condiciones:

80 años o más

Dependencia Pluripatología Problema

mental Problema

social

CATEGORÍAS

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA PAMs

Familia

Comunidad

SALUD FISICA Prevención

Promoción

RecuperativoRehabilitación

SOCIALSOCIALSALUD MENTAL

FUNCIONALIDAD

Medicamento de uso frecuenteNo. Nombre Dosis Observaciones

SI Cuál?

Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)Dependiente Independiente

1. Lavarse INDEPENDIENTE (1)

2. Vestirse DEPENDIENTE PARCIAL (2)

3. Uso del inodoro (3)

4. Movilizarse (1) Ningún item positivo de dependencia

5. Continencia (2) De 1 a 5 items positivo de dependencia

6. Alimentarse (3) 6 items positivos de dependencia

APELLIDOS Y NOMBRE: NºFORMATO 2

DEPENDIENTE TOTAL

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

KATZ

REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOS NO

DIAGNÓSTICO FUNCIONAL

I. VALORACIÓN FUNCIONAL

VALORACION CLINICA ADULTO MAYOR - VACAM

2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer) Colocar 1 punto por cada error

VALORACION COGNITIVA

NORMAL

DC LEVEDC MODERADO

DC SEVERODC: Deterioro Cognitivo

¿Dónde nació?

2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage)

¿Está satisfecho con su vida?

¿Se siente impotente o indefenso?

¿Tiene problemas de memoria?

SIN MANIFESTACIONES DEPRESIVAS(0 - 1 marca)Colocar una

marca (X), si corresponde CON MANIFESTACIONES

DEPRESIVAS ( 2 ó más marcas)

Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel educativo bajo: se admite 1 error más, Nivel educativo alto : se admite un error menos. DC = Deterioro cognitivo, E= errores, No Deterioro Cognitivo := 2 E; Deterioro Cognitivo Leve : 3 a 4 E Deterioro Cognitivo Moderado : 5 a 7 E Deterioro Cognitivo Severo : 8 a 10 E

¿En que lugar estamos? (vale cualquier descripción correcta del lugar)

¿Cuál es su número de teléfono? Si no tiene ¿Cuál es su dirección completa?

¿Cuál es el nombre del anterior presidente del Perú?

Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace errónea la respuesta)

¿Cuál es el nombre del presidente del Perú?

¿Cuántos años tiene?

Dígame el primer apellido de su madre

SI

SI

¿Qué día de la semana?

¿Siente desgano o se siente imposibilitado respecto a actividades e intereses?

SI

NO

¿Cuál es la fecha de Hoy? (día, mes año)

3

II. VALORACION MENTAL

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

Laboratorio Hemograma completo

Básico Glucosa

Urea

CreatininaColesterol

TriglicéridosExamen de orina

Vértigo-mareoSíncopeDolor crónicoDeprivación AuditivaDeprivación VisualInsomnioIncontinencia urinariaProstatismo (síntomas prostáticos)EstreñimientoUlceras de presiónInmovilizaciónCaídas: Caídas en el último año Caídas ( Número de caídas: _______ ) Fracturas Sitio Anatómico:

APELLIDOS Y NOMBRE: NºFORMATO 3

Síndromes y Problemas Geriátricos (Colocar SI ó NO)

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

Comentario

FECHA: HORA: Edad:Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad:

Apetito: Sed: Sueño: Estado de ánimo:Orina: Deposiciones:Ex. Físico Tº: P A : FC: FR: Peso: Talla: IMC:

TCSC: Edemas Estado de los pies (pulsos):Cabeza y Cuello:Cavidad oral:Tórax y Pulmones:Aparato Cardiovascular:Abdómen:Aparato Génitourinario: Tacto Rectal:

Sistema Nervioso:Aparato Locomotor:

5FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

CONSULTA

Piel:

DIAGNOSTICOS:

I. FUNCIONAL :II. MENTAL : 2.1 Estado Cognitivo 2.2 Estado AfectivoIII.SOCIO-FAMILIAR :IV. FISICO :

Exámenes Auxiliares

CATEGORIAS DEL ADULTO MAYOR:(Al final de la primera consulta)

SALUDABLE FRAGIL

ENFERMO GERIATRICO COMPLEJO

Próxima Cita: Firma y Sello:Atendido por: ( Colegio prof. )

Observación:

APELLIDOS Y NOMBRE: Nº

FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

Referencia (lugar y motivo)

TRATAMIENTO

Evaluación de los Resultados