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Mahmoud Karim HaidarCIBERSAM
Hospital Universitario de ÁlavaCentro Penitenciario de Álava
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Telepsiquiatría
Introducción
Aplicaciones Clínicas
Principios éticos
CoclusionesHistoría
Telepsiquiatría
Beneficios para el sistema
Beneficios para el sanitario
Beneficios para el paciente
TelerradiologíaTeledermatología
TelepsiquiatríaVentajas y desventajas
EspañaOtros países
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Introducción
Telepsiquiatría
Revolución social y tecnológica: Teléfono, radio, TV, internet.
Interacción audiovisual.
Telemedicina: Atención médica interactiva, mediante nuevas tecnologías y telecomunicaciones, a los pacientes (poblaciones marginadas, altamar, islas, cárceles, zonas rurales o remotas).
Beneficios para el sistema, sanitarios y pacientes.
Beneficios para la salud.
Beneficios para el sistema
Beneficios para el sanitario
Principios éticos
Aplicaciones clínicas
Beneficios para el paciente
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Introducción
Telepsiquiatría
� Reducir desplazamientos
� Reducir estancias hospitalarias
� Asistencia de calidad para poblaciones desfavorecida
� Mejora en el procesamiento de información
� Reducir Costes
Beneficios para el sistema
Beneficios para el sanitario
Principios éticos
Aplicaciones clínicas
Beneficios para el paciente
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Introducción
Telepsiquiatría
Beneficios para el sistema
Beneficios para el sanitario
Principios éticos
Aplicaciones clínicas
� Comunicación entre profesionales
� Oportunidades para la formación e investigación
� Accesibilidad de los datos
� Centrarse en el paciente
Beneficios para el paciente
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Introducción
Telepsiquiatría
Beneficios para el sistema
Beneficios para el paciente
Principios éticos
Aplicaciones clínicas
� Diagnóstico precoz
� Acceso a recursos sanitarios
� Acceso a la información
� Económico
Beneficios para el sanitario
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Introducción
Telepsiquiatría
Beneficios para el sistema
Beneficios para el sanitario
Principios éticos
Aplicaciones clínicas
�Autorización
�Competencia
�Responsabilidad del médico
�Relación médico-paciente
�Historia clínica
�Confidencialidad médica
�Consentimiento del paciente
Beneficios para el paciente
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Introducción
Telepsiquiatría
Beneficios para el sistema
Beneficios para el sanitario
Principios éticos
Aplicaciones clínicas
� El Comité Permanente de Médicos Europeos ha elaborado un documento sobre los principios éticos de la telemedicina.
� Adoptado por la OMS en el 2001
� Adoptado por el Consejo General del Colegio de Médicos en España.
Beneficios para el paciente
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Introducción
Telepsiquiatría
Beneficios para el sistema
Beneficios para el sanitario
Principios éticos
Aplicaciones clínicas
Muchas disciplinas, desde la cirugía hasta la psiquiatría.
Pero las disciplinas de más éxito son:
Telerradiología
Teledermatología
Telepsiquiatría.
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Telepsiquiatría
El uso de las telecomunicaciones y la tecnología
en el campo de la salud mental que permite
proporcionar los servicios necesarios para
pacientes que viven en lugares remotos o zonas
marginadas, mediante el uso de cámaras web,
micrófonos y chats.
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Aplicaciones clínicas
Telepsiquiatría
� Costes
� Disponibilidad de equipos
� Hay protección datos
� Videoconferencia Vs cara a cara
� Confianza y aceptación de la tecnología
� Atención continua y mayor cobertura
� Desconocimiento del procedimientoLa desconfianza
� Falta de capacitación
� Pérdida de contacto directo
� Necesidad reciclaje y formación
� Cambios en la infraestructura
� Inversión inicial
� Mantenimiento y renovación.
Ventajas Desventajas
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Historia Telepsiquiatría
1960
Universidad de Nebraska. Circuito cerradode TV, programas de psicoeducación.
1970 1980 1990
TV interactivo entre el Hospital General y la cárcel de Boston.
Red Telepsiquiatríapara pequeñas comunidades rurales en Noruega.
Una amplia red de Telepsiquatríaen Australia.
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Telepsiquiatría en España
7% de los hospitales prestan servicios de
atención al paciente a través de Internet.
Muchos hospitales sin historías clínicas informatizadas.
Desigualdad en prestaciones sanitarias: Rural, regiones pobres,
islas, prisiones
Poblaciones remotas o marginales sin acceso a
Internet.
Telepsiquiatría como reto:
• Derecho a la salud=Telemedicina
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:
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Psiquiatra en el H. Universitario de Álava (Servicios de psiquiatría)-centro penitenciario de
Álava.
Inicio con escepticismo
Motivación por experiencias anteriores
Programa específico:
Control de paciente con
abuso/dependencia a psicofármacos.
Pacientes en tratamiento para
Hepatitis C.
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Centro de Salud Zaballa C.P
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No presenta50,4%
Diagnóstico psiquiátrico(sin drogas)
Patología dual(Psiq. + drogas)
Consumo de drogas (solo)
13,5%
12,1%
24,0%
49,6%25,6%
No presenta57,8%
Diagnóstico psiquiátrico(sin drogas)
Patología dual(Psiq. + drogas)
Consumo de drogas (solo)
8,8%
14,3%
42,2%27,9%
2006
200919,1%
INTERNOS ALGUN TIPO DE PATOLOGIA MENTAL 25-27%
PATOLOGIA MENTAL + CONSUMOS DE DROGAS42-49%
Han sufrido cualquier tipo de trastorno mental el 85,1%,
5 veces superior a la de la población generalTienen un Trastorno Mental Grave: 4,2%Entre la población estudiada un 13,6%
presentó un CI limite y un 3,77% un discapacidad intelectual leve
Centro de Salud Zaballa C.P
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Unos 800 pacientes Colectivo especial:
– Toxicomanía – Enfermedad psiquiátrica– Infección VIH/SIDA – Infección por VHC
Pena privativa de libertad
Centro de Salud Zaballa C.P
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Año 2011: 1318 salidas al hospital.
238 urgencias hospitalarias.
1080 consultas programadas a especialistas.
Centro de Salud Zaballa C.P
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Inicio: Junio de 2012.18 conexiones realizadas.68 pacientes distintos atendidos y seguidos.
NUESTRA EXPERIENCIA CON TELEPSIQUIATRÍA
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POR SEXOS:
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POR PATOLOGÍAS:
Esquizofrenia paranoide: 5,5%Depresión: 7,5% Valoración de tratamiento VHC: 11,1% Abuso fármacos/Ajuste tratamiento: 75,9%
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GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PROFESIONALES
1¿Cuál es tu grado de satisfacción general con la 1¿Cuál es tu grado de satisfacción general con la 1¿Cuál es tu grado de satisfacción general con la 1¿Cuál es tu grado de satisfacción general con la Telemedicina?Telemedicina?Telemedicina?Telemedicina?
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GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PROFESIONALES
2 ¿Crees que la atención médica que se ofrece durante la 2 ¿Crees que la atención médica que se ofrece durante la 2 ¿Crees que la atención médica que se ofrece durante la 2 ¿Crees que la atención médica que se ofrece durante la Telemedicina es comparable a la convencional? Telemedicina es comparable a la convencional? Telemedicina es comparable a la convencional? Telemedicina es comparable a la convencional?
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GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PROFESIONALES
3 ¿Has tenido algún inconveniente de nivel técnico para el buen desarrollo de la teleconsulta?
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GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PROFESIONALES
4 ¿Consideras que el hecho de pasar la teleconsulta con el médico de familia también presente aporta calidad al desarrollo de la misma?
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GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PROFESIONALES
5 ¿Crees que la telemedicina es un proyecto que se debería potenciar en el futuro?
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GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES
1 ¿Fuiste capaz de ver bien a través de la pantalla?
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GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES
2 ¿Crees que el psiquiatra te escuchó sin problemas ?
2 ¿Crees que el psiquiatra te escuchó sin problemas ?
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GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES
3 ¿Oíste las instrucciones del psiquiatra sin dific ultad?
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GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES
4 ¿Te sentiste incómodo hablando con el psiquiatra a través de la pantalla?
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GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES
5 ¿ Atendió el psiquiatra tu problema de forma adecuada ?
5 ¿ Atendió el psiquiatra tu problema de forma adecuada ?
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GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES
6 ¿La cámara te hizo sentir incómodo?
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GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES
7 ¿Al iniciar la consulta estabas más nervioso de lo habitual?
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GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES
8 ¿Te tranquilizaste durante la consulta?
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GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES
9 ¿Entendiste sin problemas lo que te indicó el psiquiatra?
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GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES
10. Durante la consulta, ¿Pudiste explicarle al psiquiatra exactamente lo que querías?
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• Mayor acceso a las poblaciones desfavorecida
• Resultados positivos.
• Teleconferencia: método más usado.
• Vincular psiquiatras con otros profesionales de la salud.
• Internet gratuito
• Costes bajos
• Tecnología cada vez mejor y más adecuada.
Conclusiones
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• Hay que establecer, mediante estudios la
precisión, fiabilidad y utilidad clínica.
• Evaluación científica.
• Igualdad y derecho universal
• Futuro: tres dimensiones, realidad virtual
Conclusiones
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