mašek m., mach p., ruber v. - akutne.czpředvrtání riziko ten - přetlak až 396±85 torr...
TRANSCRIPT
![Page 1: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/1.jpg)
Současný trend nitrodřeňové
osteosyntézy
Současný trend nitrodřeňové
osteosyntézy
Mašek M., Mach P., Ruber V.Klinika úrazové chirurgie LF MU a FN Brno
![Page 2: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/2.jpg)
HistorieHistorie
� balzové pruty mayské kultury
� metalurgický pokrok – kovové materiály
� rtg skiagrafie
� Gerhard Küntscher 1939
![Page 3: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/3.jpg)
Současné vybaveníSoučasné vybavení
� dlouhé rourovité kosti
� předvrtání
� kanylované hřeby
� plné hřeby - otevřené zlomeniny II.-III. st.
� zamykatelné zajištění
![Page 4: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/4.jpg)
PředvrtáníPředvrtání
� riziko TEN - přetlak až 396±85 torr
� tepelné kostní nekrózy
� až 90 °C při vysokoobrátkové fréze
� až 28 % šíře kortiky
� Synream - cca o 50%
nižší tlak
![Page 5: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/5.jpg)
Zajištění hřebuZajištění hřebu
� staticko - dynamické
� zamykatelné jištění
� Polerův šroub
![Page 6: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/6.jpg)
Dynamizace
hřebu
Dynamizace
hřebu
� Nejprve je hřeb
zajištěn staticky (•)
i dynamicky (•)
� Po odstranění statické
fixace (•) nastává
zatížením končetiny
dynamizace zlomeniny
(dynamická komprese
při zátěži chůzí)
![Page 7: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/7.jpg)
Titan >< ocelTitan >< ocel
elasticita duktibilita pevnost vrup st. svár
� titan + + + + +
� ocel - - - - -
� cílení , reOS
� cena srovnatelná
� alergie 0
� MRI safe
![Page 8: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/8.jpg)
Humerus
PHN, UHN, HN
Humerus
PHN, UHN, HN
![Page 9: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/9.jpg)
PHNPHN
Proximální humerální hřeb
– různé možnosti zajištění
![Page 10: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/10.jpg)
UHNUHN
Humerální hřeb –
různé možnosti zajištění
![Page 11: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/11.jpg)
UHNUHN
Humerální hřeb –
zajištění „vrtulkou“
v porotické kosti
![Page 12: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/12.jpg)
Targon PHTargon PH
- zamykatelné jištění
- úhlově stabilní
![Page 13: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/13.jpg)
Femur
PFN, UFN, FN,
DFN, rekonstrukční hřeb
Femur
PFN, UFN, FN,
DFN, rekonstrukční hřeb
![Page 14: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/14.jpg)
PFN (proximal femoral nail)PFN (proximal femoral nail)
Zlomeniny oblasti
trochanterického masivu
Nitrodřeňová implantace
(fysiologický přenos sil)
Rotační a ohybová stabilita
![Page 15: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/15.jpg)
PFNPFN
Rozsah indikace
![Page 16: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/16.jpg)
UFNUFN
Zajištěný hřeb
– šrouby zajišťují zlomeninu
proti rotaci a (u tříštivých zlomenin)
proti kompresi
![Page 17: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/17.jpg)
DFNDFN
Zajištěný hřeb zaváděný
retrográdně – z kolenního
kloubu.
Použití: u zlomenin distální
diafýzy a oblasti kondylů
![Page 18: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/18.jpg)
Gama hřebGama hřeb
Minimální operační rána
Nitrodřeňová implantace
(fysiologický přenos sil)
Rotační a ohybová stabilita
Limitovaná komprese ve
zlomenině (dynamizace)
![Page 19: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/19.jpg)
Gama hřebGama hřeb
Uzavírací šroub
Antirotační šroub
Drážka v těle šroubu do krčku
![Page 20: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/20.jpg)
Tibie
TN, UTN, Expert
Tibie
TN, UTN, Expert
![Page 21: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/21.jpg)
UTN / CTNUTN / CTN
Plný / kanylovaný tibiální hřeb
![Page 22: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/22.jpg)
UTN / CTNUTN / CTN
Plný / kanylovaný tibiální hřeb
![Page 23: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/23.jpg)
Předloktí
Targon DR, ForeSight
Předloktí
Targon DR, ForeSight
![Page 24: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/24.jpg)
PředloktíPředloktí
![Page 25: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/37.jpg)
Up to dateUp to date
� nepředvrtaně
� staticko – dynamicky
� skluzné
� zamykatelné jištění
� stabilita vs. imobilizace
� okamžitá vertikalizace a zátěž
![Page 38: Mašek M., Mach P., Ruber V. - Akutne.czPředvrtání riziko TEN - přetlak až 396±85 torr tepelné kostní nekrózy až 90 C při vysokoobrátkové fréze až 28 % ší ře kortiky](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013010/60071d63986aea567457179d/html5/thumbnails/38.jpg)
Der Nagel muss nicht rein,
der Nagel muss nicht raus,
der Patient muss am Leben bleiben !
Obrazová dokumentace publikována se svolením výrobců